GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea urologie*) - "GHID PENTRU TUMORILE VEZICALE NONMUSCULOINVAZIVE" - Anexa 10 Publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 794 bis din 26 noiembrie 2010 -------------- Notă ... *) Aprobat de Ordinul nr. 1.323 din 18 octombrie 2010, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 794 din 26 noiembrie
- Protocol de diagnostic obligatoriu:
- Anamneză + examen clinic
- Protocol de investigaţii bioumorale al pacientului chirurgical urologic
- Ecografie de aparat urinar
- RRVS + UIV
- Radiografie toraco-pleuro-pulmonară
- Uretrocistoscopie sub rahianestezie
- Examen histopatologic Protocol de diagnostic opţional:
- Citologie urinară spontană/exfoliativă
- Cistoscopia flexibilă.
- Utilizarea derivaţilor de acid aminolevulinic şi examinarea cistoscopică în lumină ultravioletă
- CT/IRM abdomino-pelvin Protocol de tratament:
- Rezecţia transuretrala a tumorii cu biopsii de pat tumoral şi margini
- Tratament adjuvant instilaţional endovezical: - cu citostatic (grupa de risc mediu) - cu BCG (grupa de risc mare) Opţional:
- O instilaţie intravezicală cu citostatice în primele 6 ore postoperator
- Electrorezecţia transvezicală a tumorii
- LASER vaporizarea tumorii
- TURis
- Alte operaţii (cistectomie parţială, cistectomie radicală) Protocol de urmărire: La o lună, reevaluare oncologică La 3 luni postoperator:
- Anamneza + examen clinic
- Examen de laborator: - sumar de urină - urocultură + antibiogramă
- Ecografie de aparat urinar
- Examen uretrocistoscopic sub anestezie Opţional:
- Citologie urinară/spontană/exfoliativă Pacienţii din grupa de risc mic vor fi revăzuţi peste 9 luni, apoi anual 5 ani. Pacienţii cu risc mare de recidivă şi progresie vor fi revăzuţi la 3 luni timp de 2 ani, la 4 luni în anul 3, la 6 luni până la 5 ani apoi anual. Anual o investigaţie pentru aparatul urinar superior. Pacienţii cu risc mediu de progresie: vor beneficia de o schemă intermediară de supraveghere. -------------