NORME METODOLOGICE din 4 octombrie 2006 (*actualizate*)

(1)În procesul de evaluare a spitalelor intra spitalele autorizate de Ministerul Sănătăţii Publice cat şi spitalele ministerelor cu reţele sanitare proprii. Procesul de evaluare se realizează conform standardelor prevăzute în Anexa 26 şi metodologiei de evaluare. ...

(2)În prezentele norme metodologice, casele de asigurări de sănătate judeţene, Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti, Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti precum şi Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului sunt numite în continuare case de asigurări de sănătate. ...

(3)În prezentele norme metodologice, Comisiile Judeţene de Evaluare a Spitalelor, Comisia de Evaluare a Spitalelor a Municipiului Bucureşti, Comisia de Evaluare a Spitalelor a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti şi Comisia de Evaluare a Spitalelor a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului sunt denumite în continuare comisii de evaluare a spitalelor, CES, şi sunt subordonate Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Spitalelor, denumita în continuare SCNES. ... Articolul 2 Evaluarea spitalelor se face de către comisiile judeţene de evaluare a spitalelor, respectiv Comisia de Evaluare a Spitalelor a Municipiului Bucureşti, în funcţie de judeţul unde se afla spitalul. Sediul acestor comisii se afla la serviciul/compartimentul evaluare al casei de asigurări de sănătate. Articolul 3 Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti precum şi Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului îşi organizează comisii de evaluare proprii pentru a evalua numai spitalele aflate în contract exclusiv cu aceste case de asigurări sau ce doresc să între în relaţie contractuală cu acestea. Articolul 4 Pentru spitalele care doresc sa încheie contracte de furnizare de servicii şi cu Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti precum şi cu Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului şi sunt deja evaluate prin comisiile judeţene de evaluare sau Comisia de Evaluare a Spitalelor a Municipiului Bucureşti, aceste case de asigurări de sănătate iau în considerare deciziile de evaluare emise de comisiile judeţene de evaluare a spitalelor şi Comisia de Evaluare a Spitalelor a Municipiului Bucureşti. Articolul 5 Comisiile de evaluare a spitalelor sunt subordonate Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Spitalelor. Capitolul II Etapele procesului de evaluare Articolul 6 În vederea evaluării sunt parcurse următoarele etape:

1. a)spitalul care solicită evaluarea face o cerere adresată comisiei de evaluare, al cărei model este prevăzut în anexa nr. 1 la prezentele norme metodologice; comisia analizează documentele anexate cererii de evaluare şi emite, după caz, decizia provizorie de evaluare, conform modelului prevăzut în anexa nr. 7; ... ------------- Litera
2. a)a art. 6 din anexa 36 a fost modificată de pct. 28 al art. I din ORDINUL nr. 1.453 din 27 noiembrie 2006, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1.022 din 22 decembrie 2006. a^1) spitalul care solicită evaluarea, pentru efectuarea vizitei de evaluare, are obligaţia să facă şi dovada plăţii taxei de evaluare, în cuantum de 3.500 lei, pentru spitalele din mediul urban ce au în structură peste 400 de paturi, respectiv 875 lei pentru spitalele din mediul rural sau 2.500 lei pentru spitalele din mediul urban ce au în structură până la 400 de paturi inclusiv, respectiv 625 lei pentru spitalele din mediul rural. Pentru efectuarea vizitei de evaluare, reprezentantul legal al spitalului face o cerere de evaluare pentru componentele din structura aprobată de Ministerul Sănătăţii, avându-se în vedere în acest sens secţiile spitalului, laboratorul de analize medicale, secţia de radiologie şi imagistică medicală, farmacia cu circuit închis, ambulatoriul integrat al spitalului. Plata taxei de evaluare se va face către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, cod fiscal 11697800, în contul nr. RO66TREZ70026360550XXXXX, deschis la Activitatea de Trezorerie şi Contabilitate Publică a Municipiului Bucureşti. În cazul în care structuri din cadrul spitalului sau al ambulatoriului integrat al spitalului depun şi cerere pentru evaluare, separat de cererea de evaluare a spitalului, se va achita taxa de evaluare stabilită pentru respectiva categorie de furnizori; ------------ Litera a^1) a art. 6 din anexa 36 a fost introdusă de pct. 72 al art. I din ORDINUL nr. 1.165 din 31 august 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 641 din 14 septembrie 2010.
3. b)Medicul-Şef al casei de asigurări de sănătate desemnează prin dispoziţii scrise, al căror model este prevăzut în anexa nr. 2 la prezentele norme metodologice, 3 evaluatori dintre care cel puţin unul este medic, ce viziteaza furnizorul pentru a constata în ce măsura acesta corespunde standardelor şi criteriilor de evaluare în vigoare; ...
4. c)evaluarea se face pe baza unui chestionar de evaluare care cuprinde standardele şi criteriile de evaluare în vigoare; ...
5. d)rezultatul vizitei de evaluare este consemnat într-un proces verbal de evaluare al cărui model este prevăzut în anexa nr. 3 la prezentele norme metodologice, bazat pe chestionarul de evaluare completat de către evaluatori şi care se depune la comisia de evaluare a spitalelor; ...
6. e)în procesul verbal de evaluare este consemnat totalul punctajului obţinut de acesta; ...
7. f)chestionarele de evaluare şi un exemplar al procesului verbal de evaluare se depun la comisia de evaluare a spitalelor; ...
8. g)comisia de evaluare a spitalelor emite notificarea privind evaluarea, decizia provizorie de evaluare sau decizia de evaluare, ale căror modele sunt prevăzute în anexele nr. 5-7, nu mai târziu de 30 de zile calendaristice de la data depunerii cererii, şi programează vizite de evaluare suplimentare la spitalele care nu au îndeplinit anumite criterii de eligibilitate; se recomandă efectuarea vizitei de evaluare de către alţi evaluatori. ... ------------- Litera
9. g)a art. 6 din anexa 36 a fost modificată de pct. 28 al art. I din ORDINUL nr. 1.453 din 27 noiembrie 2006, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1.022 din 22 decembrie 2006. Capitolul III Evaluarea spitalului Articolul 7 Persoanele desemnate să efectueze vizita în vederea evaluării spitalului, denumite în continuare evaluatori, trebuie să îndeplinească următoarele cerinţe:
10. a)să fie: ... - angajaţi ai caselor de asigurări de sănătate respective, însă nu în cadrul structurii de control, audit sau contractare pentru categoria de furnizori la care participa la contractare, sau - angajaţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, sau - experţi angajaţi prin contract şi desemnaţi de la nivel naţional, sau - angajaţi ai caselor judeţene de asigurări de sănătate pentru evaluare incrucisata interjudeteana coordonata de la nivel naţional;
11. b)să fie în subordinea sau coordonarea Medicului Şef; ...
12. c)nu lucrează, nu au părţi sociale şi nu fac parte din conducerea vreunui spital; ...
13. d)se angajează în scris printr-o declaraţie de compatibilitate, al carei model este prevăzut în anexa nr. 4 la prezentele norme metodologice, că nu se afla în conflict de interese. ... Articolul 8 Evaluatorii din cadrul casei de asigurări de sănătate sunt desemnaţi de către preşedintele - director general al acesteia. Articolul 9 În cazul în care la casa de asigurări de sănătate respectiva nu exista un număr suficient de evaluatori, aceasta poate solicita trimiterea unor evaluatori de la Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate. Articolul 10 Evaluatorii sunt răspunzători de evaluarea corecta, în caz contrar aplicându-li-se sancţiuni disciplinare şi administrative, la propunerea comisiei de evaluare a spitalelor. Articolul 11 Evaluatorii pot solicita reanalizarea faptelor asupra cărora s-au aplicat sancţiuni, la SCNES. Decizia SCNES este definitivă. Articolul 12 Vizita în vederea evaluării spitalului:
14. a)se face conform unei programari stabilite cu respectivul spital, nu mai târziu de 30 de zile calendaristice de la depunerea cererii de evaluare de către acesta; ...
15. b)programarea vizitelor în vederea evaluării se va face de preferinţa în ordinea depunerii cererilor sau astfel încât timpul de lucru al evaluatorilor să fie folosit cat mai eficient; ...
16. c)vizitele în vederea evaluării au loc numai în zilele lucrătoare; ...
17. d)evaluatorii primesc din partea medicului-şef al casei de asigurări de sănătate o dispoziţie pentru vizita în vederea evaluării la respectivul spital (anexa nr. 2); ...
18. e)evaluatorii au o copie de pe cererea de evaluare depusa de spital şi completează pe parcursul vizitei un chestionar de evaluare care conţine standardele şi criteriile de evaluare; ...
19. f)reprezentantul legal al spitalului contrasemnează un proces verbal de evaluare care se întocmeşte în doua exemplare (anexa nr. 3), iar unul din acestea rămâne la spital; ...
20. g)orice rectificari pe documentele completate în cursul vizitei în vederea evaluării trebuie semnate atât de evaluatori cat şi de reprezentantul legal al spitalului; ...
21. h)CES tine un registru în care sunt consemnate cererile de evaluare, precum şi vizitele efectuate în vederea evaluării; ...
22. i)după efectuarea vizitei în vederea evaluării, evaluatorii predau chestionarul de evaluare completat împreună cu un exemplar al procesului verbal de evaluare, sub semnătura, la comisia de evaluare a spitalelor. ... Capitolul IV Rezultatul vizitei în vederea evaluării şi procedura de contestare Articolul 13 Rezultatul evaluării stabileşte eligibilitatea furnizorului în vederea contractării. Articolul 14 CES emite notificarea privind evaluarea ce conţine termenul minim de când furnizorul va avea dreptul să depună o noua cerere de evaluare şi criteriile de eligibilitate considerate neindeplinite sau decizia de evaluare a carei valabilitate este de 2 ani. Articolul 15 Spitalul poate contesta rezultatul vizitei în vederea evaluării la SCNES. Contestaţiile trimise de spitale vor fi însoţite de o copie a procesului verbal de evaluare, cu menţionarea standardelor sau criteriilor de evaluare considerate îndeplinite. Articolul 16 SCNES va lua o decizie care va fi comunicată spitalului în termen de 30 de zile calendaristice de la depunerea contestaţiei; în acest interval SCNES va lua toate măsurile în vederea soluţionării contestaţiei, inclusiv prin solicitarea unor documente suplimentare pe care le considera necesare şi investigaţii la faţa locului, dacă este cazul. Articolul 17 Comisiile de evaluare a spitalelor păstrează un dosar pentru fiecare spital care a solicitat evaluarea şi care conţine următoarele documente:
23. a)cererea de evaluare şi documentele anexate; ... a^1) dovada plăţii taxei de evaluare; ------------ Litera a^1) a art. 17 din anexa 36 a fost introdusă de pct. 73 al art. I din ORDINUL nr. 1.165 din 31 august 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 641 din 14 septembrie 2010.
24. b)dispoziţia pentru vizita de evaluare; ...
25. c)chestionarul de evaluare completat; ...
26. d)un exemplar al procesului verbal de evaluare; ...
27. e)copia notificării privind evaluarea sau, ...
28. f)copia deciziei de evaluare. ... Capitolul V Revocarea şi încetarea valabilităţii deciziei de evaluare ------------ Cap. V din anexa 36 a fost introdus de pct. 74 al art. I din ORDINUL nr. 1.165 din 31 august 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 641 din 14 septembrie 2010. Articolul 18 Revocarea sau încetarea valabilităţii deciziei de evaluare se constată în următoarele situaţii:
29. a)valabilitatea deciziei de evaluare încetează de drept la data încetării valabilităţii autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar acesteia; ...
30. b)Comisia de Evaluare a Spitalelor informează, în termen de maximum 10 zile calendaristice, Subcomisia Naţională de Evaluare a Spitalelor, prin adresă scrisă, şi trimite copia autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar a cărui valabilitate a încetat sau informează despre sesizarea de revocare a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar; ...
31. c)decizia de evaluare se revocă, printr-o notificare scrisă, transmisă de Comisia de Evaluare a Spitalelor, în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data sesizării acesteia cu privire la revocarea, de către organele în drept, a autorizaţiei sanitare de funcţionare a spitalului sau a documentului similar acesteia; ...
32. d)Comisia de Evaluarea Spitalelor informează, prin adresă scrisă, casele de asigurări de sănătate despre revocarea deciziei de evaluare. ... ------------ Art. 18 din Cap. V din anexa 36 a fost introdus de pct. 74 al art. I din ORDINUL nr. 1.165 din 31 august 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 641 din 14 septembrie 2010. Articolul 19 Furnizorul poate contesta revocarea deciziei de evaluare la Subcomisia Naţională de Evaluare a Spitalelor. Contestaţia trebuie înregistrată în termen de maximum 5 zile calendaristice, de la data la care a fost revocată decizia de evaluare. Subcomisia Naţională de Evaluare a Spitalelor va lua o decizie, care va fi comunicată spitalului în termen de 30 de zile calendaristice de la data înregistrării documentului la secretariatul Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Spitalelor. ------------ Art. 19 din Cap. V din anexa 36 a fost introdus de pct. 74 al art. I din ORDINUL nr. 1.165 din 31 august 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 641 din 14 septembrie 2010. Articolul 20 Decizia de evaluare îşi încetează valabilitatea la data la care furnizorul de servicii medicale evaluat îşi schimbă locaţia/pierde dreptul legal de folosinţă a spaţiului sediului/punctului de lucru care a fost evaluat, precum şi la data la care a expirat valabilitatea unui document care a stat la baza emiterii acesteia. ------------ Art. 20 din Cap. V din anexa 36 a fost introdus de pct. 74 al art. I din ORDINUL nr. 1.165 din 31 august 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 641 din 14 septembrie 2010. Anexa 1 ------- la normele metodologice ----------------------- DOMNULE PREŞEDINTE, Subsemnatul ....................... reprezentant legal al spitalului ................. cu sediul la adresa, str. ................. nr. .... localitatea ................ judeţul ................. telefon .................. fax .................. având actul de înfiinţare sau de organizare nr. ............ autorizaţia sanitară de funcţionare nr. ............. codul fiscal ............. şi contul nr. ............ deschis la Trezoreria statului sau cont nr. .............. deschis la Banca .................., autorizaţii de libera practica/certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România pentru un număr de ....... angajaţi, dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru furnizor nr. .......... valabilă până la ............ şi dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru personalul medico-sanitar nr. ............, solicit evaluarea spitalului în vederea contractării de servicii spitaliceşti: în regim de spitalizare continua, în regim spitalizare de zi, servicii medicale în regim ambulatoriu efectuate în cabinete medicale de specialitate, servicii medicale paraclinice în regim ambulatoriu - analize medicale de laborator: radiologie şi imagistica medicală, altele ................. . Anexez documentele solicitate, conform Hotărârilor Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Spitalelor şi aduse la cunoştinţa de către Comisia de Evaluare a Spitalelor de la nivelul casei de asigurări de sănătate. Ma oblig prin prezenta sa furnizez evaluatorilor, informaţiile şi documentele necesare vizitei în vederea evaluării spitalului, precum şi acces liber în spaţiile acestuia. Spitalul are în structura aprobată următoarele secţii pentru care solicită evaluarea (în cazul în care secţiile se afla la alta adresa decât sediul spitalului se specifică secţia şi locaţia): Secţiile: 1 ........................................... (adresa ...............) 2 ........................................... (adresa ...............) 3 ........................................... (adresa ...............) ...................................................................... cabinete de specialitate în regim ambulatoriu (adresa ...............) laborator de analize medicale ....................................... laborator de radiologie şi imagistica medicală ...................... farmacie ............................................................ Spitalul este condus de .................... care se legitimează cu BI/CI Seria .............. Nr. ............. şi are contractul de muncă nr. ................. . Data Semnătura ................. ...................... Domnului Preşedinte al Comisiei de Evaluare a Spitalelor Anexa 2 ------- la normele metodologice ----------------------- Nr. ................ Data ............... Judeţul ............ DISPOZIŢIE PENTRU VIZITA DE EVALUARE A SPITALELOR pentru evaluare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate Se numeşte domnul/doamna ......................................... care se legitimează cu BI/CI seria ..... nr. ..........., domnul/doamna ................................ care se legitimează cu BI/CI seria ...... nr. ............ şi domnul/doamna ....................................... care se legitimează cu BI/CI seria ...... nr. .............. pentru a efectua vizita în vederea evaluării nr. ...... la spitalul ........................ cu adresa: .......................... localitatea ................................. la data ................ Au primit în acest scop chestionarul nr. ..................... . MEDIC-ŞEF ........................ Am luat la cunoştinţa Evaluator ..................... Am luat la cunoştinţa Evaluator ..................... Am luat la cunoştinţa Evaluator ..................... Anexa 3 ------- la normele metodologice ----------------------- Nr. ........... Data ............... COMISIA DE EVALUARE A SPITALELOR PROCES-VERBAL Subsemnatul/Subsemnata, ................, evaluator al Comisiei de Evaluare a Spitalelor a .........., subsemnatul/subsemnata, ............, evaluator al Comisiei de Evaluare a Spitalelor a .........., şi subsemnatul/subsemnata, ..........., evaluator al Comisiei de Evaluare a Spitalelor a .........., desemnaţi prin dispoziţia de evaluare nr. ...... să efectuăm vizita în vederea evaluării nr. ...., am efectuat această vizită la adresa indicată, la data de ........., şi am completat chestionarul nr. ..... şi tabelele anexe, după cum urmează: ..............., aferente dispoziţiei pentru vizita în vederea evaluării. Vizita în vederea evaluării a fost efectuată în prezenţa conducătorului spitalului, domnul/doamna .........., iar rezultatele acesteia sunt consemnate în chestionarul nr. ......... . Spitalul a obţinut ..... DA ..... NU. Conducătorul spitalului, ........................................ Semnătura .................. Ştampila spitalului .............. Prezentul proces-verbal se întocmeşte în două exemplare, dintre care un exemplar rămâne la spital. Evaluator, ............ Semnătura ............ Evaluator, ............ Semnătura ............ Evaluator, ............ Semnătura ............ ------------ Anexa 3 la normele metodologice din anexa 36 a fost înlocuită cu anexa 11 din ORDINUL nr. 1.165 din 31 august 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 641 din 14 septembrie 2010, conform pct. 75 al art. I din acelaşi act normativ. Anexa 4 ------- la normele metodologice ----------------------- COMISIA DE EVALUARE A SPITALELOR DECLARAŢIE DE COMPATIBILITATE Subsemnatul/subsemnata ......................................................, angajat/angajata al/a casei de asigurări de sănătate a ............................../expert propus ca evaluator pentru evaluarea spitalelor, cunoscând prevederile art. 292 din Codul Penal, privind falsul în declaraţii, declar pe propria răspundere ca îndeplinesc toate condiţiile prevăzute de art. 7, cap. III din normele metodologice de evaluare pentru evaluarea spitalelor. Ma oblig sa solicit încetarea calităţii de evaluator pentru evaluarea spitalelor în cazul în care condiţiile de mai sus nu mai sunt îndeplinite. Data Semnătura ................ .................... Anexa 5 ------- la normele metodologice ----------------------- Nr. ......... Data ........ COMISIA DE EVALUARE A SPITALELOR NOTIFICARE PRIVIND EVALUAREA Spitalul .............., aflat la adresa: str. ........... nr. ....., localitatea ............, judeţul/sectorul ............., având reprezentant legal pe .........., actul de înfiinţare sau de organizare nr. ....., autorizaţia sanitară de funcţionare nr. ......, codul fiscal ........... şi contul nr. ..........., deschis la Trezoreria Statului, sau contul nr. ........, deschis la Banca ........., a obţinut ...... DA ...... NU. Observaţii: .................................................... ................................................................ ................................................................ ................................................................ ................................................................ Termenul acordat pentru îndeplinirea în totalitate a criteriilor de eligibilitate este de ....... zile. Preşedinte, .................. ------------ Anexa 5 la normele metodologice din anexa 36 a fost înlocuită cu anexa 12 din ORDINUL nr. 1.165 din 31 august 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 641 din 14 septembrie 2010, conform pct. 76 al art. I din acelaşi act normativ. Anexa 6 ------- la normele metodologice ----------------------- Nr. ....... Data ...... COMISIA DE EVALUARE A SPITALELOR DECIZIE DE EVALUARE Spitalul ................, aflat la adresa: str. ............ nr. ....., localitatea ......., judeţul/sectorul ..........., având reprezentant legal pe ........., actul de înfiinţare sau de organizare nr. ......., autorizaţia sanitară de funcţionare nr. ......., codul fiscal ........ şi contul nr. ............., deschis la Trezoreria Statului, sau contul nr. .........., deschis la Banca ............, a obţinut ..... DA ..... NU. Observaţii: .................................................... ................................................................ ................................................................ ................................................................ ................................................................ Valabilitatea deciziei de evaluare este până la ......... . Preşedinte, ..................... ------------ Anexa 6 la normele metodologice din anexa 36 a fost înlocuită cu anexa 13 din ORDINUL nr. 1.165 din 31 august 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 641 din 14 septembrie 2010, conform pct. 77 al art. I din acelaşi act normativ. Anexa 7 ------- la normele metodologice ----------------------- Nr. ..................... Data .................... Antet Casa de Asigurări de Sănătate COMISIA DE EVALUARE A SPITALELOR DECIZIE PROVIZORIE DE EVALUARE Spitalul ......., aflat la adresa: str. ........... nr. ........., localitatea ......, judeţul/sectorul ......., având reprezentant legal pe ....., Actul de înfiinţare sau de organizare nr. ....., Autorizaţia sanitară de funcţionare nr. ...., codul fiscal ...... şi contul nr. ......, deschis la Trezoreria Statului, sau contul nr. ......., deschis la Banca .......................... . În urma analizării documentelor anexate cererii de evaluare, se constată îndeplinirea condiţiilor minime pentru contractarea serviciilor specifice. Observaţii: ............................................................. ......................................................................... ......................................................................... ......................................................................... Decizia provizorie de evaluare este valabilă până la definitivarea procesului de evaluare. Preşedinte, ............. ------------- Anexa 7 la Normele metodologice cuprinse în anexa 36 a fost introdusă de pct. 29 al art. I din ORDINUL nr. 1.453 din 27 noiembrie 2006, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1.022 din 22 decembrie 2006, având conţinutul anexei 4 din acelaşi act normativ. -----