GHID din 18 octombrie 2010

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea urologie*) - "GHID DE DIAGNOSTIC, TRATAMENT ŞI URMĂRIRE ÎN TUBERCULOZA UROGENITALĂ" - Anexa 2 Publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 794 bis din 26 noiembrie 2010 -------------- Notă ... *) Aprobat de Ordinul nr. 1.323 din 18 octombrie 2010, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 794 din 26 noiembrie

1. Protocol de diagnostic obligatoriu:
2. Examen obiectiv + anamneză
3. Protocol minimal de investigaţii bioumorale al pacientului chirurgical urologic
4. Ecografie aparat uro-genital
5. RRVS + UIV
6. Proba Addis
7. B. Koch în urină (coloraţie Ziehl-Nielsen + 3-5 determinări în culturi cu mediu special+ antibiogramă)
8. Radiografie pulmonară Protocol de diagnostic opţional:
9. Anticorpi specifici antituberculoşi (în ser)
10. UPR (în cazul rinichiului mut)
11. Uretrocistoscopie (eventual cu biopsie)
12. TC / RMN (diagnostic diferenţial în formele tumorale)
13. Drenajul abcesului - aspiraţie + frotiu + culturi
14. Însămânţare la cobai Protocol de tratament: A. Medical (HIN, Rifampicină, Ethambutol, Pirazinamidă, etc.): - Schema de atac (2-3 luni) 3 sau 4 tuberculostatice (7/7) - Schema de întreţinere (6-9 luni) HIN + Rifampicină (2-3/7) B. Chirurgical: - Nefrectomie parţială - Stenting ureteral - Nefrostomie - Nefrectomie - Orhidectomie - Epididimectomie Tratament chirurgical reconstructiv: - Uretero-calicostomie - Reimplantare uretero-vezicală - Cistoplastie de mărire pentru vezica mică - Derivaţii urinare cutanate: ureterostomie cutanată (USC), tip Bricker, U trans U Protocol de urmărire: (periodic la 3, 6 şi 12 luni de la începerea tratamentului)
15. Examen obiectiv + anamneză
16. Ecografie aparat uro-genital
17. Baciloscopie (5 probe)
18. Creatinină serică
19. Proba Addis
20. RRVS + UIV
21. Facultativ: PCR-RT (din ser sau ţesut) pentru B. Koch ------------