← România

ORDIN nr. 294 din 19 martie 2004

ORDIN nr. 294 din 19 martie 2004 pentru aprobarea modelului declaraţiei de interese a membrilor Consiliului ştiinţific al Agenţiei Naţionale a Medicamentului Publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 268 din 26 martie 2004 Având în vedere Ordonanţa Guvernului nr. 125/1998 privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea Agenţiei Naţionale a Medicamentului, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 594/2002, cu modificările şi completările ulterioare, văzând Referatul de aprobare al Direcţiei generale farmaceutice, inspecţia de farmacie şi aparatură medicală nr. OB 3.068/2004, în temeiul Hotărârii Guvernului nr. 743/2003 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările ulterioare, ministrul sănătăţii emite următorul ordin: Articolul 1 Se aprobă modelul declaraţiei de interese a membrilor Consiliului ştiinţific al Agenţiei Naţionale a Medicamentului, prevăzut în anexa care face parte integrantă din prezentul ordin. Articolul 2 Agenţia Naţională a Medicamentului va duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin. Articolul 3 Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I. Ministrul sănătăţii, Ovidiu Brînzan Bucureşti, 19 martie

  1. Nr.
  2. Anexa MINISTERUL SĂNĂTĂŢII AGENŢIA NAŢIONALĂ A MEDICAMENTULUI Str. Av. Sănătescu nr. 48, sector 1 Bucureşti Tel.: 224.11.02; Fax: 224.34.97 DECLARAŢIE DE INTERESE A MEMBRILOR CONSILIULUI ŞTIINŢIFIC AL AGENŢIEI NAŢIONALE A MEDICAMENTULUI Nume_______________________________________________________________________ Prenume____________________________________________________________________ Funcţie____________________________________________________________________ Adresa profesională Locul de muncă_____________________________________________________________ Adresa_____________________________________________________________________ Strada, nr. _______________________________________________________________ Cod poştal________________Localitate_______________________________________ Număr de telefon___________Număr de fax_________Adresa de e-mail___________ Activitate desfăşurată în cadrul CS al ANM __________________________________ _______________________________________ __________________________________ _______________________________________ __________________________________ _______________________________________ __________________________________ _______________________________________ Preşedinte; vice-preşedinte; membru A. Interese personale Indicaţi mai jos toate legăturile cu societăţile producătoare, distribui- toare sau importatoare de medicamente precum şi faţă de reprezentanţele din ţară ale societăţilor comerciale producătoare, distribuitoare sau im- portatoare de medicamente
  3. Participare financiară la capitalul unei societăţi din categoriile men- ţionate mai sus _ │_│ nici una*) _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ Denumirea societăţii... Natura participării financiare (deţinere acţiuni) ________ *) Se bifează căsuţa dacă este cazul.
  4. Activitate/activităţi care conduc la o remunerare personală 2.
  5. Legătură/legături durabilă/durabile sau permanentă/permanente (LD) (contract de muncă cu remunerare regulată) _ │_│ nici una*) _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ Denumirea societăţii Natura legăturii durabile sau permanente ________ *) Se bifează căsuţa dacă este cazul. 2.
  6. Intervenţie/intervenţii punctuală/punctuale (IP): studii clinice şi lucrări ştiinţifice _ │_│ nici una*) _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ Denumirea societăţii Natura studiilor sau lucrărilor ştiinţifice ________ *) Se bifează căsuţa dacă este cazul. 2.
  7. Intervenţie/intervenţii punctuală/punctuale (IP): rapoarte de expertiză _ │_│ nici una*) _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ Denumirea societăţii Denumirea produsului pentru care s-a întocmit raportul de expertiză ________ *) Se bifează căsuţa dacă este cazul. 2.
  8. Intervenţie/intervenţii punctuală/punctuale (IP): activităţi de consiliere _ │_│ nici una*) _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ Denumirea societăţii Natura activităţii de consiliere ________ *) Se bifează căsuţa dacă este cazul. 2.
  9. Intervenţie/intervenţii punctuală/punctuale (IP): conferinţe, colocvii, acţiuni de formare _ │_│ nici una*) _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ Denumirea societăţii Subiectul conferinţelor, colocviilor sau acţiunilor de formare ________ *) Se bifează căsuţa dacă este cazul. 2.
  10. Altele _ │_│ nici una*) _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ Denumirea societăţii Natura activităţii ________ *) Se bifează căsuţa dacă este cazul.
  11. Activităţi care conduc la obţinerea unui vărsământ în bugetul unei instituţii _ │_│ nici una*) _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ Denumirea societăţii Instituţia beneficiară a vărsămân- tului ________ *) Se bifează căsuţa dacă este cazul.
  12. Altă/alte legătură/legături (fără remunerare) (FR) instituţii _ │_│ nici una*) _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ Denumirea societăţii Natura activităţii ________ *) Se bifează căsuţa dacă este cazul. B. Interese ale soţului/soţiei Nume şi prenume _____________________________________ __________________________________ Indicaţi mai jos toate legăturile cu societăţile producătoare, distribui- toare sau importatoare de medicamente precum şi faţă de reprezentanţele din ţară ale societăţilor comerciale producătoare, distribuitoare sau im- portatoare de medicamente.
  13. Participare financiară la capitalul unei societăţi din categoriile men- ţionate mai sus _ │_│ nici una*) _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ Denumirea societăţii Natura participării financiare (deţinere acţiuni) ________ *) Se bifează căsuţa dacă este cazul.
  14. Activitate/activităţi care conduc la o remunerare personală 2.
  15. Legătură/legături durabilă/durabile sau permanentă/permanente (LD) (contract de muncă cu remunerare regulată) _ │_│ nici una*) _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ Denumirea societăţii Natura legăturii durabile sau permanente ________ *) Se bifează căsuţa dacă este cazul. 2.
  16. Intervenţie/intervenţii punctuală/punctuale (IP): studii clinice şi lucrări ştiinţifice _ │_│ nici una*) _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ Denumirea societăţii Natura studiilor sau lucrărilor ştiinţifice ________ *) Se bifează căsuţa dacă este cazul. 2.
  17. Intervenţie/intervenţii punctuală/punctuale (IP): rapoarte de expertiză _ │_│ nici una*) _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ Denumirea societăţii Denumirea produsului pentru care s-a întocmit raportul de expertiză ________ *) Se bifează căsuţa dacă este cazul. 2.
  18. Intervenţie/intervenţii punctuală/punctuale (IP): activităţi de consiliere _ │_│ nici una*) _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ Denumirea societăţii Natura activităţii de consiliere ________ *) Se bifează căsuţa dacă este cazul. 2.
  19. Intervenţie/intervenţii punctuală/punctuale (IP): conferinţe, colocvii, acţiuni de formare _ │_│ nici una*) _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ Denumirea societăţii Subiectul conferinţelor, colocviilor sau acţiunilor de formare ________ *) Se bifează căsuţa dacă este cazul. 2.
  20. Altele _ │_│ nici una*) _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ Denumirea societăţii Natura activităţii ________ *) Se bifează căsuţa dacă este cazul.
  21. Activităţi care conduc la obţinerea unui vărsământ în bugetul unei instituţii _ │_│ nici una*) _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ Denumirea societăţii Instituţia beneficiară a vărsământului ________ *) Se bifează căsuţa dacă este cazul.
  22. Altă/alte legătură/legături (fără remunerare) (FR) _ │_│ nici una*) _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ Denumirea societăţii Natura activităţii ________ *) Se bifează căsuţa dacă este cazul. C.Interese ale rudelor de gradul I ( părinţi, copii, fraţi ) Nume. prenume şi tipul de rudenie _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ Indicaţi mai jos toate legăturile cu societăţile producătoare, distribui- toare sau importatoare de medicamente precum şi faţă de reprezentantele din ţară ale societăţilor comerciale producătoare, distribuitoare sau importa- toare de medicamente
  23. Participare financiară la capitalul unei societăţi din categoriile men- ţionate mai sus _ │_│ nici una*) _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ Denumirea societăţii Natura participării financiare (deţinere acţiuni) ________ *) Se bifează căsuţa dacă este cazul.
  24. Activitate/activităţi care conduc la o remunerare personală 2.
  25. Legătură/legături durabilă/durabile sau permanentă/permanente (LD) (contract de muncă cu remunerare regulată) _ │_│ nici una*) _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ Denumirea societăţii Natura legăturii durabile sau permanente ________ *) Se bifează căsuţa dacă este cazul. 2.
  26. Intervenţie/intervenţii punctuală/punctuale (IP): studii clinice şi lucrări ştiinţifice _ │_│ nici una*) _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ Denumirea societăţii Natura studiilor sau lucrărilor ştiinţifice ________ *) Se bifează căsuţa dacă este cazul. 2.
  27. Intervenţie/intervenţii punctuală/punctuale (IP): rapoarte de expertiză _ │_│ nici una*) _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ Denumirea societăţii Denumirea produsului pentru care s-a întocmit raportul de expertiză ________ *) Se bifează căsuţa dacă este cazul. 2.4.1intervenţie/intervenţii punctuală/punctuale (IP): activităţi de consiliere _ │_│ nici una*) _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ Denumirea societăţii Natura activităţii de consiliere ________ *) Se bifează căsuţa dacă este cazul. 2.
  28. Intervenţie/intervenţii punctuală/punctuale (IP): conferinţe, colocvii, acţiuni de formare _ │_│ nici una*) _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ Denumirea societăţii Subiectul conferinţelor, colocviilor sau acţiunilor de formare ________ *) Se bifează căsuţa dacă este cazul. 2.
  29. Altele _ │_│ nici una*) _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ Denumirea societăţii Natura activităţii *) Se bifează căsuţa dacă este cazul.
  30. Activităţi care conduc Ia obţinerea unui vărsământ în bugetul unei instituţii _ │_│ nici una*) _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ Denumirea societăţii Instituţia beneficiară a vărsământului *) Se bifează căsuţa dacă este cazul.
  31. Altă/alte legătură/legături (fără remunerare) (FR) _ │_│ nici una*) _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ Denumirea societăţii Natura activităţii *) Se bifează căsuţa dacă este cazul. D.Interese ale persoanelor aflate în întreţinere Nume şi prenume _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ Indicaţi mai jos toate legăturile cu societăţile producătoare, distribui- toare sau importatoare de medicamente precum şi faţă de reprezentanţele din ţară ale societăţilor comerciale producătoare, distribuitoare sau impor- ţătoare de medicamente
  32. Participare financiară la capitalul unei societăţi din categoriile men- ţionate mai sus _ │_│ nici una*) _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ _____________________________________ __________________________________ Denumirea societăţii... Natura participării financiare (deţinere acţiuni) *) Se bifează căsuţa dacă este cazul. Subsemnatul/subsemnata_________________________________________ declar prin prezenta, pe propria răspundere, că toate interesele directe sau indirecte susceptibile de a aduce atingere obiectivitătii de care trebuie să fac do- vadă în cadrul mandatului meu, sunt enumerate mai sus. Mă angajez să declar imediat orice modificare apărută în legătură cu cele menţionate mai sus. Data___________ Semnătura ___________ * Se bifează căsuţa, dacă este cazul --------

Explicație AI pe baza textului oficial al legii. Orientativă, nu înlocuiește consilierea juridică.