← România

GHID din 18 octombrie 2010

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea urologie*) - "GHID DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT PENTRU TUMORILE GLANDELOR SUPRARENALE" - Anexa 7 Publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 794 bis din 26 noiembrie 2010 -------------- Notă ... *) Aprobat de Ordinul nr. 1.323 din 18 octombrie 2010, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 794 din 26 noiembrie

  1. Protocol de diagnostic obligatoriu:
  2. Anamneză
  3. Examen clinic + 3 determinări TA
  4. Protocol de investigaţii bioumorale al pacientului chirurgical urologic - Ionogramă serică
  5. EKG
  6. Radiografie pulmonară
  7. Consult endocrinologic
  8. Consult cardiologic
  9. Ecografie abdominală
  10. TC/IRM abdominal Protocol de diagnostic opţional:
  11. TC/IRM toracic
  12. Ecografie Doppler VCI Feocromocitom
  13. Teste de laborator: - dozări sangvine de: a. vanil-mandelic, metanefrine şi normetanefrine - dozări în urină pe 24 ore de: a. vanil-mandelic, metanefrine şi normetanefrine Explorări opţionale:
  14. Testul de supresie la clonidină
  15. Scintigrafia cu MIBG (meta-iodo-benzil-guanidină) pentru feocromocitomul ectopic, particular în feocromocitomul vezicii urinare - cistoscopia cu biopsie Sindromul Cushing
  16. Teste de laborator: - cortizol liber în urină din 24 de ore - testul la dexametazonă - supresia cu doze mari de dexametazonă - testul la metapyron
  17. Explorări imagistice: - scintigrafia suprarenaliană cu colesterol marcat sau iod radioactiv - arteriografie (masa retroperitoneală incertă) - venografie de venă centrală a suprarenalei - evaluare hipofizară Sindromul Conn
  18. Teste de laborator: - ionogramă serică - ionogramă urinară - raport aldosteron/renină - testul de postură - testul de încărcare cu Na - dozare 17-hidroxi-cortizol plasmatic şi urinar - dozare de aldosteron în vena centrală a suprarenalei Carcinoamele suprarenaliene
  19. Teste de laborator: - 17 cetosteroizi plasmatici - DHEA plasmatic - glucocorticoizi plasmatici
  20. Investigaţii imagistice: - scintigramă osoasă Protocol de tratament: Preoperator: Feocromocitom:
  21. Transfuzia a două unităţi de sânge total
  22. Blocada alfa-adrenergică
  23. Intervenţia chirurgicală (pentru toate tumorile suprarenalei)
  24. Laparotomie exploratorie şi biopsie
  25. Suprarenalectomie subtotală/totală pe cale: - lombară - anterioară transperitoneală
  26. Suprarenalectomie radicală cu viscerectomii asociate
  27. Suprarenalectomie prin toracofrenolaparotomie
  28. Suprarenalectomia laparoscopică Postoperator:
  29. Terapia substitutivă cu cortizon acetat
  30. Terapie adjuvantă în carcinoamele suprarenaliene Protocol de urmărire: La 1 lună:
  31. Examen clinic
  32. Interpretare examen anatomopatologic
  33. Examen endocrinologic
  34. Examen cardiologic La 3 luni:
  35. Examen clinic
  36. Examen endocrinologic
  37. Examen cardiologic La 6 luni:
  38. Examen clinic
  39. Examen endocrinologic
  40. Examen cardiologic
  41. Radiografie pulmonară
  42. TC/RMN abdominal
  43. Scintigrafie osoasă în leziuni neoplazice La 1 an:
  44. Examen clinic
  45. Examen endocrinologic
  46. Examen cardiologic
  47. Radiografie pulmonară
  48. TC/RMN abdominal
  49. Scintigrafie osoasă în leziuni neoplazice ------------

Explicație AI pe baza textului oficial al legii. Orientativă, nu înlocuiește consilierea juridică.