GHID din 18 octombrie 2010

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea urologie*) - "GHID DE DIAGNOSTIC, TRATAMENT ŞI URMĂRIRE ÎN MALFORMAŢIILE APARATULUI UROGENITAL" - Anexa 5 Publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 794 bis din 26 noiembrie 2010 -------------- Notă ... *) Aprobat de Ordinul nr. 1.323 din 18 octombrie 2010, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 794 din 26 noiembrie

1. HIDRONEFROZA CONGENITALĂ Protocol de diagnostic obligatoriu:
2. Examen clinic + anamneză
3. Protocolul de investigaţii bioumorale al pacientului chirurgical urologic
4. Ecografie reno-vezicală
5. RRVS + UIV Protocol de diagnostic opţional:
6. UIV cu Furosemid
7. Renogramă izotopică cu Furosemid
8. Cistoscopie + UPR
9. Uro-IRM Protocol de tratament:
10. Urmărire, tratament simptomatic
11. Pieloplastie
12. Endopielotomie anterogradă sau retrogradă
13. Endoprotezare JJ
14. Nefrostomie percutanată
15. Nefrectomie Protocol de urmărire (la 3 luni de la operaţie, ulterior anual):
16. Examen clinic + anamneză
17. Examen de sânge ( probe renale) + urină (urocultură)
18. Ecografia aparatului urinar Protocol de urmărire opţional:
19. RRVS + UIV RINICHIUL ECTOPIC (lombar inferior, iliac, pelvin), ECTOPIA ÎNCRUCIŞATĂ, FUZIONAT (în potcoavă, în plăcintă, inelar, etc.) Protocol de diagnostic obligatoriu:
20. Examen clinic + anamneză
21. Protocolul investigaţional al pacientului chirurgical urologic
22. Ecografie aparat urinar + ecografie abdominală
23. RRVS + UIV cu clişeu micţional şi post-micţional Protocol de diagnostic opţional:
24. Tomografie computerizată abdomino-pelvină cu contrast
25. IRM
26. Scintigrafia renală + renograma izotopică
27. Uretrocistoscopie + UPR Protocol de tratament:
28. Urmărire clinică
29. Chirurgie conservatoare, în funcţie de patologia asociată
30. Drenaj intern JJ
31. Nefrectomie Protocol de urmărire: în funcţie de patologia asociată BIFIDITATE, DUPLICITATE PIELOURETERALĂ Protocol de diagnostic obligatoriu:
32. Examen clinic
33. Protocol investigaţional al pacientului chirurgical urologic
34. Ecografie de aparat urinar
35. RRVS + UIV cu clişeu micţional şi postmicţional Protocol de diagnostic opţional:
36. Uretrocistoscopie
37. UPR
38. Ureteroscopie retrogradă
39. Uro-IRM
40. CT abdomino-pelvin cu contrast
41. Scintigramă/nefrogramă izotopică Protocol de tratament:
42. Urmărire clinică
43. Chirurgie conservatoare în funcţie de patologia diagnosticată
44. Operaţii urologice de reconstrucţie: în funcţie de patologia asociată
45. Operaţii urologice de exereză - nefrectomie parţială sau totală Protocol de urmărire: (la 3 luni de la operaţie, ulterior anual)
46. Examen clinic
47. Examen de urină
48. Urocultură cu antibiogramă
49. Probe de funcţie renală (creatinină)
50. Ecografie de aparat urinar Opţional:
51. RRVS + UIV cu clişeu micţional şi postmicţional
52. CT abdomino-pelvină cu contrast
53. IRM abdomino-pelvin URETEROCEL ± LITIAZĂ SECUNDARĂ Protocol de diagnostic obligatoriu:
54. Examen clinic + anamneză
55. Protocol investigaţional pentru pacientul chirurgical urologic
56. Ecografie de aparat urinar
57. RRVS + UIV cu clişeu micţional şi postmicţional
58. Cistoscopie Protocol de tratament:
59. Urmărire clinică
60. Rezecţie endoscopică - extragere calcul - cistolitotomie
61. Rezecţie transvezicală - cistolitotomie
62. Reimplantare uretero-vezicală
63. Nefroureterectomie: - totală (2 incizii) - subtotală Protocol de urmărire (la 3 luni după operaţie)
64. Examen clinic
65. Examen de urină
66. Urocultura cu antibiogramă
67. Ecografie de aparat urinar
68. RRVS + UIV cu clişeu micţional şi postmicţional IMPLANTAREA ECTOPICĂ DE URETER Protocol de diagnostic obligatoriu:
69. Examen clinic + anamneză
70. Protocol investigaţional pentru pacientul chirurgical urologic
71. Ecografie de aparat urinar
72. RRVS + UIV
73. Uretrocistoscopie + UPR
74. Examen clinic cu valve vaginale Protocol de diagnostic opţional:
75. CT abdomino-pelvin cu contrast
76. IRM abdomino-pelvin Protocol de tratament:
77. Urmărire clinică
78. Reimplantare uretero-vezicală
79. Nefroureterectomie totală Protocol de urmărire (la 3 luni de la operaţie)
80. Examen clinic
81. Examen de urină
82. Urocultură cu antibiogramă
83. Ecografie de aparat urinar
84. RRVS + UIV Opţional:
85. CT abdomino-pelvin cu contrast
86. IRM abdomino-pelvin MEGAURETERUL OBSTRUCTIV Protocol de diagnostic obligatoriu:
87. Examen clinic + anamneză
88. Protocolul investigaţional al pacientului urologic
89. Ecografie de aparat urinar
90. RRVS + UIV cu clişeu micţional şi postmicţional
91. Cistoscopie Protocol de diagnostic opţional:
92. Scintigrafie renală + Renogramă izotopică
93. Ureteropielografie retrogradă sau anterogradă Protocol de tratament:
94. Urmărire clinică
95. Reimplantare U-V: - unilaterală (± tailoring) - bilaterală (± tailoring)
96. Nefrectomie parţială
97. Nefroureterectomie totală
98. Nefrostomie percutanată
99. Derivaţie urinară temporară sau definitivă: - USC directă - U trans U - Bricker Protocol de urmărire: (la 3 luni de la operaţie, ulterior anual)
100. Examen clinic
101. Examen de urină
102. Urocultură cu antibiogramă
103. Ecografie de aparat urinar
104. RRVS + UIV cu clişeu micţional
105. Probe bioumorale de funcţie renală Opţional:
106. CT abdomino-pelvin cu contrast
107. IRM abdomino-pelvin REFLUX VEZICO-URETERAL Protocol de diagnostic obligatoriu:
108. Examen clinic
109. Protocol investigaţional al pacientului chirurgical urologic
110. Ecografie de aparat urinar
111. RRVS + UIV cu clişeu micţional şi postmicţional
112. Uretrocistografie de umplere
113. Uretrocistoscopie Protocol de diagnostic opţional:
114. Scintigrafie renală + Renogramă izotopică
115. Pielografie descendentă sau ascendentă 3 .Teste urodinamice (de aparat urinar superior şi inferior) Protocol de tratament:
116. Urmărire clinică
117. Reimplantare U-V: - unilaterală - unilaterală tailoring - bilaterală - bilaterală cu tailoring bilateral
118. Nefroureterectomie: - parţială - totală
119. Injectare endoscopică de colagen
120. Nefrostomie percutanată
121. Derivaţie urinară temporară sau definitivă: - USC - U trans U - Bricker Protocol de urmărire: (la 3 luni de la operaţie, ulterior anual)
122. Examen clinic
123. Examen de urină
124. Urocultură cu antibiogramă
125. Ecografie de aparat urinar
126. RRVS + UIV cu clişeu micţional şi postmicţional
127. Cistografie de umplere şi mictională DIVERTICULII VEZICALI CONGENITALI Protocol de diagnostic obligatoriu:
128. Examen clinic
129. Protocol investigational al pacientului chirurgical urologic
130. Ecografie de aparat urinar
131. RRVS + UIV cu clişeu micţional şi post-micţional, expunere de profil
132. Uretrocistoscopie Protocol de diagnostic opţional:
133. Uretrocistografie de umplere
134. CT pelvin cu contrast Protocol de tratament:
135. Urmărire clinică
136. Cura chirurgicală a diverticulului Protocol de urmărire (la 3 luni de la operaţie):
137. Examen clinic
138. Examen de urină
139. Urocultură cu antibiogramă
140. Ecografie de aparat urinar Opţional:
141. RRVS + UIV cu clişeu micţional şi postmicţional VALVELE URETRALE Protocol de diagnostic obligatoriu:
142. Examen clinic
143. Protocol investigational al pacientului chirurgical urologic
144. Ecografie de aparat urinar
145. RRVS + UIV cu clişeu micţional şi post-mictional (clişee de profil)
146. Uretrocistoscopie Protocol de diagnostic opţional:
147. Evaluare urodinamică Protocol de tratament:
148. Ablaţia endoscopică a valvei
149. Cistostomie minimă
150. Tratamentul complicaţiilor (a se vedea capitolul distinct) Protocol de urmărire:
151. Examen clinic
152. Examen de urină
153. Urocultură cu antibiogramă
154. Probe de funcţie renală
155. Ecografie de aparat urinar
156. Debitmetrie
157. RRVS + UIV cu clişeu micţional şi post-mictional Opţional:
158. Uretrocistoscopie EXTROFIA VEZICALĂ Protocol de diagnostic obligatoriu:
159. Examen clinic
160. Protocol investigaţional al pacientului chirurgical urologic
161. Ecografie de aparat urinar
162. RRVS + UIV
163. Biopsie mucoasă vezicală ţintită sau randomizată Protocol de tratament:
164. Rezecţia plăcii extrofice şi derivaţie urinară supravezicală
165. Operaţii plastice ale uretrei şi ale peretelui abdominal
166. Închiderea vezicii, eventual cu operaţii ortopedice, operaţie seriate pe uretra, sfincter artificial Protocol de urmărire: (la 3 luni postoperator):
167. Examen clinic
168. Examen de urină
169. Urocultură cu antibiogramă
170. Probe de funcţie renală + ionograma serică
171. Ecografie de aparat urinar
172. RRVS + UIV cu clişeu micţional şi postmicţional Opţional:
173. Explorări urodinamice HIPOSPADIAS, EPISPADIAS Protocol de diagnostic obligatoriu:
174. Examen clinic
175. Protocol investigaţional al pacientului chirurgical urologic
176. Ecografie aparat urinar
177. RRVS + UIV cu clişeu micţional
178. Uretrocistografia retrogradă Protocol de tratament:
179. Cistostomie minimă
180. Cistostomie chirurgicală
181. Operaţii plastice şi reconstructive uretrale Protocol de urmărire:
182. Examen clinic
183. Examen de urină
184. Urocultură cu antibiogramă
185. Ecografie de aparat urinar
186. Debitmetrie
187. RRVS + UIV cu clişeu micţional şi postmicţional Opţional:
188. Uretrografie retrogradă
189. Uretrocistoscopie CRIPTORHIDIA, ECTOPIA TESTICULARĂ Protocol de diagnostic obligatoriu:
190. Examen clinic
191. Protocol investigaţional al pacientului chirurgical urologic
192. Ecografie abdominală
193. TC abdomino-pelvin şi inghinal Protocol de diagnostic opţional:
194. Diagnostic laparoscopic
195. Dozări hormonale specifice
196. IRM abdomino-pelvin şi scrotal Protocol de tratament:
197. Urmărire clinică
198. Orhidopexie (+ biopsie testiculară): - chirurgicală: - inghinală - abdominală - laparoscopică - microchirurgicală
199. Orhidectomie: - inghinală - abdominală
200. Proteză testiculară Protocol de urmărire: (la 3 luni de la operaţie, apoi anual):
201. Examen clinic
202. Ecografie testiculară
203. Dozări hormonale
204. Markeri tumorali testiculari
205. Spermogramă URETERUL RETROCAV Protocol de diagnostic obligatoriu:
206. Examen clinic + anamneză
207. Protocol investigaţional al pacientului chirurgical urologic
208. TC abdomino-pelvin cu contrast Opţional:
209. Cateterism ureteral + RRVS de profil
210. Uro-IRM Protocol de tratament:
211. Urmărire
212. Decrucişare ureterocavă + pieloplastie
213. Decrucişare ureterocavă + ureterorafie T-T
214. Nefrectomie Protocol de urmărire: (la 3 luni de la operaţie):
215. Examen clinic
216. Examen de urină
217. Urocultură
218. Ecografia de aparat urinar
219. RRVS + UIV CHISTUL RENAL ESENŢIAL Protocol de diagnostic obligatoriu:
220. Examen clinic
221. Protocol investigaţional al pacientului chirurgical urologic
222. RRVS + UIV
223. Ecografie Protocol de diagnostic opţional:
224. TC abdominal cu contrast
225. IRM abdominal Protocol de tratament:
226. Urmărire clinică
227. Rezecţie chirurgicală Lagrot
228. Rezecţie laparoscopică Protocol de urmărire (la 3 luni de la operaţie):
229. Examen clinic
230. Urocultură
231. Ecografie de aparat urinar BOALA POLICHISTICĂ HEPATORENALĂ (ADPKD) Protocol de diagnostic obligatoriu:
232. Examen clinic
233. Protocol investigaţional al pacientului chirurgical urologic
234. Ecografie
235. RRVS + UIV
236. CT abdominal cu contrast Protocol de diagnostic opţional:
237. IRM Protocol de tratament:
238. Urmărire clinică
239. Rezecţie chirurgicală a chiştilor (deschis)
240. Rezecţie laparoscopică
241. Nefrectomie
242. Metode de substituţie a funcţiei renale (dializă; transplant renal) Protocol de urmărire: (la 3 luni de la operaţie, ulterior la 6 luni permanent):
243. Examen clinic
244. Examen de urină - urocultură; probe de funcţie renală
245. Ecografie abdominală Opţional:
246. TC / IRM abdominal -------------