ORDIN nr. 72 din 11 februarie 2002

(1)din Legea asigurărilor sociale de sănătate nr. 145/1997, având în vedere: - prevederile art. 33 din Legea nr. 100/1998 privind asistenţa de sănătate publică; - art. 3 pct. 19 din Hotărârea Guvernului nr. 22/2001 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii şi Familiei; - art. 5 pct. 15 din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 37/2001, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 154 din 29 martie 2001, emit următorul ordin: Articolul 1 Prin prezentul ordin se aproba: - Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale (DCI) ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente şi produse biologice de uz uman, de care beneficiază asiguraţii, pe bază de prescripţie medicală în tratamentul ambulatoriu, cu contribuţie personală, prevăzută în anexa nr. 1; - Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale (DCI) ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente şi produse biologice de uz uman, de care beneficiază asiguraţii, pe bază de prescripţie medicală în tratamentul ambulatoriu, fără contribuţie personală, pentru bolile ce beneficiază de gratuitate, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 546/469/2001, prevăzută în anexa nr. 2. Articolul 2

(1)Suma maxima care se suporta de casele de asigurări de sănătate pentru fiecare medicament de uz uman menţionat în anexa nr. 1, de care beneficiază asiguraţii pe bază de prescripţie medicală în tratamentul ambulatoriu, cu contribuţie personală, se determina prin aplicarea unui procent de 65% la preţul de referinţa, care este preţul de vânzare cu amănuntul la data eliberării, respectiv a achiziţionării medicamentului. ...

(2)Procentul de compensare se poate modifica în funcţie de mărimea fondurilor alocate pentru consumul de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu. ...

(3)Lista cuprinzând medicamentele din Nomenclatorul de medicamente şi produse biologice de uz uman, de care beneficiază asiguraţii cu contribuţie personală, se actualizează trimestrial, iar în situaţia în care fondul destinat compensării nu acoperă suma necesară, lista se revizuieste ori de câte ori este nevoie. ... Articolul 3

(1)La eliberarea medicamentelor cu contribuţie personală farmacia va incasa diferenţa de 35% din valoarea produselor eliberate primitorului. În situaţia în care primitorul renunţa la unele dintre medicamentele cuprinse în prescripţia medicală, acestea se anulează, nefiind permisă compensarea prin medicamente sau prin alte produse a sumei pe care o suporta casele de asigurări de sănătate. ...

(2)Pentru medicamentele cu contribuţie personală în cadrul aceleiaşi DCI se aplică substitutia generica, farmacistul putând sa înlocuiască, cu acordul asiguratului, un medicament din prescripţia medicală numai cu alt medicament care are aceeaşi valoare terapeutică şi un preţ de vânzare cu amănuntul mai mic. ...

(3)Indicele trecut la medicamentele cu contribuţie personală, acolo unde nu se face nici o menţiune în lista, reprezintă: ... - 1, prima intenţie terapeutică; - 2, a doua intenţie terapeutică. Aceste medicamente vor fi prescrise numai în cazul în care medicamentele de prima intenţie terapeutică nu au un răspuns terapeutic adecvat, prezintă efecte adverse sau din alte motive medicale bine definite.

(4)La prescripţia medicală care se depune la casa de asigurări de sănătate se ataşează bonul de casa, semnat de primitorul medicamentelor. ... Articolul 4

(1)Prescrierea, eliberarea şi decontarea medicamentelor fără contribuţie personală din partea asiguratului se fac în limita fondului aprobat anual, destinat consumului de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu. ...

(2)Prescripţiile medicale pentru bolile pentru care asiguraţii beneficiază de medicamente fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu şi pentru care nu sunt stabilite protocoale terapeutice vor cuprinde 1-3 medicamente a căror valoare totală, la preţul cu amănuntul, nu va depăşi 1.800.000 lei. ...

(3)În situaţia în care prescripţia medicală depăşeşte 1.800.000 lei, aceasta se va elibera de farmacii numai cu avizul prealabil al casei de asigurări de sănătate la care se virează contribuţia la Fondul de asigurări sociale de sănătate a asiguratului sau al casei de asigurări de sănătate din raza administrativ-teritorială în care îşi are domiciliul asiguratul care beneficiază de asigurare prin efectul legii asigurărilor sociale de sănătate. ... Articolul 5

(1)În vederea ameliorării prescrierii medicamentelor în asistenţa medicală ambulatorie şi a îmbunătăţirii raportului cost/eficienta se vor elabora protocoale terapeutice de comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătăţii şi Familiei şi ale Colegiului Medicilor din România pentru bolile pentru care asiguraţii beneficiază în tratamentul ambulatoriu de medicamente eliberate fără contribuţie personală, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 546/469/2001, până la data de 15 martie 2002. ...

(2)Protocoalele terapeutice se vor analiza şi se vor valida de Comisia de transparenta a Ministerului Sănătăţii şi Familiei, Comisia de experţi a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi de Colegiul Medicilor din România până la data de 31 martie 2002 şi se vor publică în Monitorul Oficial al României, Partea I. ... Articolul 6 Ministerul Sănătăţii şi Familiei, Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, prin direcţiile şi departamentele implicate, ministerele cu reţea sanitară proprie, casele de asigurări de sănătate, furnizorii de servicii medicale şi farmaciile vor aduce la îndeplinire prevederile prezentului ordin. Articolul 7 La data intrării în vigoare a prezentului ordin se abroga prevederile Ordinului ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 307/49/2000, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 209 din 12 mai

1. Ministrul sănătăţii şi familiei, Daniela Bartos Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, prof. univ. dr. Eugeniu Turlea Avizat: --------- Preşedintele Colegiului Medicilor din România, prof. dr. Mircea Cinteza Preşedintele Colegiului Farmacistilor din România, prof. dr. farm. Dumitru Lupuleasa Anexa 1 LISTA cuprinzând denumirile comune internaţionale (DCI) ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente şi produse biologice de uz uman, de care beneficiază asiguraţii, pe bază de prescripţie medicală în tratamentul ambulatoriu, cu contribuţie personală ------------- *) Dacă nu sunt tolerate antiinflamatoarele de prima alegere. **) Cu avizul comisiilor de specialitate. Anexa 2 LISTA cuprinzând denumirile comune internaţionale (DCI) ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente şi produse biologice de uz uman, de care beneficiază asiguraţii, pe bază de prescripţie medicală în tratamentul ambulatoriu, fără contribuţie personală, pentru bolile ce beneficiază de gratuitate, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 546/469/2001
2. Insuficienta cardiaca cronica
3. Bolnavi cu proteze valvulare şi vasculare NOTĂ: Opţiunea 2 semnifica: la recomandarea şefului secţiei Cardiologie sau a medicului de specialitate.
4. Accident vascular cerebral postacut (inclusiv atacul vascular cerebral tranzitoriu) NOTĂ: Opţiunea 2 semnifica: la recomandarea şefului secţiei neurologie.
5. Hepatita virala acuta (cu HAV, HBV, HCV sau HGV), hepatitele cronice de etiologie virala (cu markeri de replicare virala pozitivi) ------------- *) Se vor prescrie cu avizul comisiilor institutelor de specialitate sau din centrele universitare.
6. Ciroza hepatica ------------- *) Cu confirmarea etiologiei virale.
7. HIV/SIDA
8. Talasemie
9. Leucemii, limfoame şi aplazie medulara; tumori maligne ------------ *) Se vor prescrie cu avizul comisiilor institutelor de specialitate sau din centrele universitare. NOTĂ: Medicamentele (DCI) aferente grupei "Leucemii, limfoame şi aplazie medulara" sunt listate împreună cu cele corespunzătoare grupei "Tumori maligne" datorită faptului ca un număr mare de produse este comun celor două grupe. Opţiunea 1 semnifica: se vor prescrie de către medicul specialist oncolog. Opţiunea 2 semnifica: se vor prescrie de şeful secţiei Oncologie sau de comisiile de specialitate.
10. Epilepsie
11. Boala Parkinson ------------ *) Se vor prescrie cu avizul comisiilor institutelor de specialitate sau din centrele universitare. **) Parkinsonian cu tulburări psihotice.
12. Miopatii (miopatiile inflamatorii)
13. Miastenia gravis
14. Scleroza multipla -------------- Notă ... *) Se vor prescrie cu avizul comisiilor institutelor de specialitate sau din centrele universitare.
15. Boli psihice (Schizofrenie, tulburări schizotipale şi delirante, tulburări afective, psihoze toxice şi infectioase, tulburări psihotice acute, dementele degenerative de tip Alzheimer, vasculare şi mixte) ------------- *) Vor fi prescrise numai de medicul specialist psihiatru.
16. Lupus eritematos sistemic
17. Poliartrita reumatoida ─ ----------- Notă ... *) La pacientii care nu răspund adecvat la terapia standard se prescrie cu aprobarea comisiei de specialitate. Notă ... **) Leflunomidum: contraindicatie sau precautie la cei cu leziuni hepatice preexistente (EMEA). Notă ... ***) Se prescrie la pacientii care nu tolereaza celelalte antiinflamatoare din lista.
18. Spondilita ankilopoetica
19. Chistul hidatic
20. Malarie
21. Tuberculoza, microbacteriozele atipice şi mucoviscidoza*) ------------ Notă ... *) Pentru mucoviscidoza se indica antibioterapie în funcţie de susceptibilitatea bacteriana, medicatie mucolitica, bronhodilatatoare şi corticoizi.
22. Tumori maligne Medicamentele aferente grupei "Tumori maligne" sunt incluse în grupa "Leucemii, limfoame şi aplazia medulara".
23. Diabet zaharat şi boli de nutriţie ----------- *) Indicaţie: arteriopatia diabetica.
24. Boli endocrine (gusa endemica, boala Addison, diabetul insipid, mixedemul adultului)
25. Boala Willson
26. Stări posttransplant ------------- *) Se vor prescrie cu avizul centrului care a efectuat transplantul.
27. Insuficienta renala cronica -------------- *) Se vor prescrie cu avizul comisiilor institutelor de specialitate sau din centrele universitare.
28. GLAUCOM
29. Boli venerice**) [sifilis, gonoree, infectia cu Clamidia*)] ------------- Notă ... *) Confirmată de laborator. Notă ... **) Prescrierea se va face în conformitate cu ghidul de diagnostic şi tratament al infectiilor transmise sexual.
30. Pemfigus
31. Pelagra NOTĂ: Cifra 1 semnifica prima opţiune terapeutică. Cifra 2 semnifica a doua opţiune terapeutică, care se prescrie în cazul ineficientei primei optiuni, apariţiei unor efecte adverse, necesităţii asocierii cu medicamente din prima opţiune terapeutică sau în cazul altor considerente bine fundamentate din punct de vedere medical. Ambele categorii de medicamente aparţinând celor două optiuni vor fi prescrise de medicul specialist (atunci când nu exista alte precizări după fiecare boala cronica), continuarea tratamentului putând fi efectuată şi de medicul de familie. -------------