ORDIN nr. 168 din 3 martie 2003 pentru aprobarea Normelor metodologice privind plata serviciilor medicale din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate, rămase nedecontate până la finele anului 2002, în limita indicatorilor realizaţi Publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 164 din 14 martie 2003 În temeiul prevederilor Hotărârii Guvernului nr. 22/2001 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii şi Familiei, cu modificările şi completările ulterioare, ale Legii nr. 100/1998 privind asistenţa de sănătate publică, ale Ordonanţei de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea şi funcţionarea sistemului de asigurări sociale de sănătate, ale Hotărârii Guvernului nr. 80/2003 privind plata serviciilor medicale din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate, rămase nedecontate până la finele anului 2002, în limita indicatorilor realizaţi, vazand referatele de aprobare nr. D.B. 2.103 din 3 martie 2003 şi nr. ET/1.374 din 26 februarie 2003, ministrul sănătăţii şi familiei şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin: Articolul 1 Se aprobă Normele metodologice privind plata serviciilor medicale din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate, rămase nedecontate până la finele anului 2002, în limita indicatorilor realizaţi, prevăzute în anexa care face parte integrantă din prezentul ordin. Articolul 2 Direcţiile de specialitate ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, casele de asigurări de sănătate judeţene şi a municipiului Bucureşti, Casa de Asigurări de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti şi Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Lucrărilor Publice, Transporturilor şi Locuinţei, direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, precum şi unităţile sanitare vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin. Articolul 3 Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I. Ministrul sănătăţii şi familiei, Daniela Bartos Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, Eugeniu Turlea Anexa 1 NORME METODOLOGICE privind plata serviciilor medicale din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate, rămase nedecontate până la finele anului 2002, în limita indicatorilor realizaţi
- În sensul prezentelor norme metodologice, prin obligaţii de plată ale caselor de asigurări de sănătate se înţelege contravaloarea serviciilor medicale acordate şi rămase nedecontate până la finele anului 2002, concretizate în arierate ale spitalelor către furnizorii de bunuri şi servicii, precum şi contravaloarea medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare specifice acordate în cadrul unor programe de sănătate.
- Sunt recunoscute drept obligaţii de plată ale spitalelor sumele datorate furnizorilor pentru bunurile şi serviciile care au fost procurate prin aplicarea procedurilor legale privind achiziţiile publice şi sunt evidentiate la data de 31 decembrie 2002 în contabilitatea spitalului, pe baza documentelor justificative, avizate şi aprobate de persoanele în drept. Sumele datorate furnizorilor pentru bunuri şi servicii potrivit paragrafului de mai sus, determinate ca diferenţa între suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti realizate în limita prevederilor actelor normative aplicabile în anul 2002 şi sumele reprezentând valoarea decontată din contract pentru serviciile medicale spitaliceşti, în aceeaşi perioadă, se aloca prin încheierea de acte adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale spitaliceşti şi se plătesc eşalonat conform graficului prevăzut în anexa nr. 1 la prezentele norme metodologice.
- Tot prin acte adiţionale la contractele de furnizare încheiate de spitale cu casele de asigurări de sănătate în anul 2003 se vor evidenţia şi sumele pentru medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice, acordate prin programele naţionale de sănătate şi rămase nedecontate până la finele anului
- Actele adiţionale menţionate la pct. 3 se vor încheia numai cu spitalele la care numărul de bolnavi trataţi şi costul mediu pe bolnav realizat în anul 2002 justifica necesitatea alocării de fonduri peste cele contractate.
- Spitalele care îndeplinesc condiţiile menţionate mai sus au obligaţia ca în termen de 10 zile de la intrarea în vigoare a prezentelor norme metodologice să prezinte caselor de asigurări de sănătate situaţia pe furnizori a bunurilor şi serviciilor. Situaţiile menţionate în paragraful de mai sus se întocmesc pe răspunderea ordonatorului de credite şi a directorului financiar-contabil de la nivelul fiecărui spital, care vor semna pentru exactitatea şi realitatea datelor transmise. Serviciul de audit intern al spitalului va certifica prin semnatura aplicarea de către spital a procedurilor legale privind achiziţiile publice pentru bunurile şi serviciile procurate, precum şi existenta în evidentele contabile a arieratelor la data de 31 decembrie
- Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi ministrul sănătăţii şi familiei, în calitate de ordonatori principali de credite, împuternicesc ordonatorii de credite, respectiv directorii generali ai caselor de asigurări de sănătate şi directorii direcţiilor de sănătate publică, sa analizeze situaţiile prezentate de spitale, ca presedinti ai comisiilor mixte constituite la nivel judeţean şi, respectiv, la nivelul municipiului Bucureşti.
- Comisia mixtă constituită la nivelul fiecărui judeţ, respectiv al municipiului Bucureşti, este formată din specialişti ai caselor de asigurări de sănătate şi ai direcţiilor de sănătate publică.
- Comisia mixtă are următoarele atribuţii: - verifica dacă spitalul a realizat în anul precedent indicatori peste cei contractati; - verifica dacă sumele solicitate de spital pentru plata arieratelor se încadrează în limita sumei ce putea fi contractată în anul 2002 potrivit prevederilor normelor metodologice de aplicare a contractului-cadru; - verifica oportunitatea şi necesitatea decontării medicamentelor şi/sau materialelor sanitare specifice acordate prin programele naţionale de sănătate în funcţie de numărul bolnavilor trataţi şi costul mediu pe bolnav, realizat în anul 2002; - stabileşte şi avizează sumele care urmează a fi achitate de spitale furnizorilor; - întocmeşte situaţia centralizata, pe judeţ sau pe municipiul Bucureşti, după caz, a sumelor avizate şi o transmite Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, conform modelului prezentat în anexa nr. 2 la prezentele norme metodologice. Pe baza situaţiilor verificate, analizate şi avizate de către comisia mixtă şi a ordinelor de plată emise de spitale pe seama furnizorilor de bunuri şi servicii, casele de asigurări de sănătate virează în contul spitalului suma de plată aferentă obligaţiilor restante.
- Spitalele au obligaţia să justifice utilizarea sumelor primite, scop în care prezintă casei de asigurări de sănătate, în termen de 48 de ore de la data efectuării plăţii, ordinele de plată către furnizori, cu viza trezoreriei (în copie).
- Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate centralizează şi supune spre aprobare ordonatorului de credite situaţia sumelor de finanţat pentru tranşele I-IV, în limita prevederilor trimestriale aprobate şi conform graficului de eşalonare prezentat în anexa nr.
- Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate va supraveghea derularea operaţiunilor de stingere a obligaţiilor spitalelor către furnizorii de bunuri şi servicii, rămase neachitate până la data de 31 decembrie
- În acest sens directorii generali ai caselor de asigurări de sănătate prin Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate şi direcţiile de sănătate publică au obligaţia sa informeze permanent Ministerul Sănătăţii şi Familiei şi Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate cu privire la stadiul şi modul de aplicare a prezentului ordin.
- Directorii generali ai caselor de asigurări de sănătate sunt obligaţi ca în termen de 3 zile de la data stabilită ca limita maxima de plată a fiecărei transe sa transmită Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate situaţia plăţilor efectuate de către spitale, pe furnizori, indicând numărul, data şi suma documentului de plată.
- Nerespectarea de către spitale a metodologiei de plată cuprinse în prezentele norme metodologice atrage rezilierea actelor adiţionale încheiate cu casele de asigurări de sănătate şi, în consecinţa, sistarea plăţii obligaţiilor restante către furnizorii de bunuri şi servicii.
- Directorii generali ai caselor de asigurări de sănătate şi directorii direcţiilor de sănătate publică, în calitate de ordonatori de credite, răspund administrativ şi contraventional conform prevederilor legale pentru neaplicarea dispoziţiilor cuprinse în prezentele norme metodologice.
- Direcţiile de specialitate din cadrul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi serviciile de specialitate din cadrul caselor de asigurări de sănătate vor duce la îndeplinire prevederile prezentelor norme metodologice.
- Casa de Asigurări de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti şi Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Lucrărilor Publice, Transporturilor şi Locuinţei, respectiv spitalele aparţinând ministerelor cu reţea sanitară proprie, vor aplica în mod corespunzător prevederile prezentelor norme metodologice. Anexa 1 ------- la normele metodologice ----------------------- GRAFIC de eeşalonare la plata a obligaţiilor înregistrate de spitale către furnizorii de bunuri şi servicii, rămase nedecontate până la data de 31 decembrie 2002 Anexa 2 ------- la normele metodologice ----------------------- Judeţul .............. SITUAŢIA sumelor de plată stabilite în limita indicatorilor realizaţi în anul 2002 -------------