ORDIN 431 31/03/2009 - Portal Legislativ

(1)din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi Hotărârea Guvernului nr. 367/2009 pentru aprobarea programelor naţionale de sănătate în anul 2009,în temeiul art. 281 alin.

(2)din Legea nr. 95/2006, cu modificările şi completările ulterioare, al art. 7 alin.

(4)din Hotărârea Guvernului nr. 1.718/2008 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările ulterioare, şi al art. 17 alin.

(5)din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările şi completările ulterioare,ministrul sănătăţii şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin: + Articolul 1Se aprobă Normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2009, prevăzute în anexele nr. 1, 2 şi 3 (3A - 3C)*).--------- Notă ... *) Anexele nr. 1, 2 şi 3 (3A - 3C) se publică ulterior în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 211 bis în afara abonamentului, care se poate achiziţiona de la Centrul pentru relaţii cu publicul al Regiei Autonome "Monitorul Oficial", Bucureşti, şos. Panduri nr. 1. + Articolul 2

(1)Prezentul ordin intră în vigoare începând cu luna aprilie 2009. ...

(2)Fondurile utilizate în trimestrul I al anului 2009 din bugetul de stat, veniturile proprii ale Ministerului Sănătăţii, precum şi cele din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate pentru finanţarea programelor naţionale de sănătate, în baza Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 574/269/2008 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2008, cu modificările şi completările ulterioare, sunt cuprinse în sumele aprobate în acest an pentru programele respective. ... + Articolul 3Direcţiile de specialitate din Ministerul Sănătăţii, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, direcţiile de sănătate publică, casele de asigurări de sănătate, furnizorii de servicii medicale, farmaciile cu circuit deschis care derulează programe de sănătate, precum şi instituţiile publice nominalizate vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin. + Articolul 4Anexele nr. 1, 2 şi 3 (3A - 3C) fac parte integrantă din prezentul ordin. + Articolul 5Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.Ministrul sănătăţii,Ion BazacPreşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,Irinel Popescu + Anexa 1 CADRUL GENERALde realizare a programelor naţionale de sănătate + Secţiunea A Programe naţionale de sănătate de evaluare, profilactice şi cu scop curativ, finanţate din bugetul Ministerului Sănătăţii + Articolul 1În anul 2009, potrivit Hotărârii Guvernului nr. 367/2009 pentru aprobarea programelor naţionale de sănătate în anul 2009, se derulează următoarele programe de sănătate:I. Programele naţionale privind bolile transmisibile:

1. Programul naţional de imunizare;
2. Programul naţional de boli transmisibile (infecţie HIV/SIDA, tuberculoză, infecţii cu transmitere sexuală şi alte boli transmisibile prioritare);2.1 Subprogramul de supraveghere şi control al bolilor transmisibile prioritare;2.2 Subprogramul de supraveghere şi control al infecţiei HIV;2.3 Subprogramul de supraveghere şi control al tuberculozei;2.4 Subprogramul de supraveghere şi control al bolilor cu transmitere sexuală.
3. Programul naţional de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale;
4. Programul naţional de monitorizare a factorilor determinanţi din mediul de viaţă şi muncă;
5. Programul naţional de hematologie şi securitate transfuzională;
6. Programul naţional pentru asigurarea managementului programelor naţionale privind bolile transmisibile.II. Programele naţionale privind bolile netransmisibile:
7. Programul naţional de boli cardiovasculare;1.1 Subprogramul de screening pentru identificarea pacienţilor cu factori de risc cardiovasculari;1.2 Tratamentul pacienţilor cu afecţiuni cardiovasculare
8. Programul naţional de oncologie;
9. Programul naţional de sănătate mintală;3.1 Subprogramul de profilaxie în patologia psihiatrică şi psihosocială;3.2 Subprogramul de prevenire şi tratament ale toxicodependenţelor.
10. Programul naţional de diabet zaharat;
11. Programul naţional de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană;
12. Programul naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă;6.1 Subprogramul de tratament chirurgical al unor afecţiuni complexe prin chirurgie minim invazivă asistată robotic;6.2 Subprogramul de radiologie intervenţională;6.3 Subprogramul de utilizare a suturilor mecanice în chirurgia generală;6.4 Subprogram de utilizare a plaselor sintetice în chirurgia parietală abdominală deschisă şi laparoscopică.6.5 Subprogramul de tratament al surdităţii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear şi proteze auditive).
13. Programul naţional de boli endocrine;
14. Programul naţional de diagnostic şi tratament pentru boli rare şi sepsis sever;
15. Programul naţional de urgenţă prespitalicească.III. Programul naţional de depistare precoce activă a afecţiunilor oncologice
16. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin;
17. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului mamar.IV. Programul naţional de promovare a sănătăţii şi educaţie pentru sănătate
18. Subprogramul de informare, educare, comunicare pentru prevenirea bolilor cardiovasculare;
19. Subprogramul de informare, educare, comunicare pentru prevenirea cancerului de col uterin;
20. Subprogramul de promovare a unui stil de viaţă sănătos;
21. Subprogramul de prevenire şi combatere a consumului de tutun.V. Programul naţional de sănătate a femeii şi copilului
22. Subprogramul de creştere a accesului la servicii moderne de planificare familială;
23. Subprogramul de creştere a accesului, calităţii şi eficienţei serviciilor medicale specifice pentru gravidă şi lăuză;
24. Subprogramul de profilaxie şi diagnostic pre- şi postnatal al malformaţiilor şi/sau al unor afecţiuni genetice;
25. Subprogramul de profilaxie a sindromului de izoimunizare Rh;
26. Subprogramul de prevenirea deceselor neonatale prin creşterea accesului la îngrijiri adecvate în unităţi regionale şi de evaluare a mortalităţii neonatale;
27. Subprogramul de screening neonatal pentru depistarea fenilcetonuriei şi hipotiroidismului congenital, precum şi confirmarea diagnosticului şi tratamentul specific al cazurilor depistate;
28. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce a deficienţelor de auz;
29. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce a retinopatiei de prematuritate, tratamentul şi dispensarizarea bolnavilor;
30. Subprogramul de promovarea a alăptării;
31. Subprogramul de profilaxie a distrofiei la copiii cu vârstă cuprinsă între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern prin administrare de lapte praf;
32. Subprogramul de profilaxie a malnutriţiei la copiii cu greutate mică la naştere;
33. Subprogramul de profilaxie a anemiei feriprive la gravida;
34. Subprogramul de profilaxie a anemiei feriprive la sugar;
35. Subprogramul de profilaxie a rahitismului carenţial al copilului;
36. Subprogramul de diagnosticul precoce, prevenţie primară şi secundară, precum şi de monitorizare a unor afecţiuni cronice la copil;
37. Subprogramul de prevenire a complicaţiilor, prin diagnostic precoce tratament medicamentos specific şi recuperare neuropsihomotorie a următoarelor afecţiuni: epilepsia, paraliziile cerebrale, întârzierile neuropsihomotorii de cauze multifactoriale;
38. Subprogramul de profilaxie a infecţiei cu virusul respirator sinciţial la copiii cu risc crescut de infecţie;
39. Subprogramul de monitorizare şi evaluare a Programului naţional de sănătate a femeii şi copilului.VI. Program naţional de administraţie sanitară
40. Subprogramul de descentralizare a sistemului sanitar;
41. Subprogramul de evaluare a performanţei spitalelor;
42. Subprogramul de dezvoltare a ghidurilor clinice;
43. Subprogramul de evaluare şi îmbunătăţire a managementului programelor naţionale de sănătate.VII. Programul naţional de tratament în străinătateVIII. Programul pentru compensarea cu 90% a preţului de referinţă al medicamentelorIX. Programul naţional de asistenţă medicală comunitară şi acţiuni pentru sănătateX. Programul naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară + Articolul 2Programele naţionale de sănătate prevăzute la art. 1 sunt elaborate şi derulate în mod distinct sau în comun de către Ministerul Sănătăţii şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, după caz. + Articolul 3Resursele financiare pentru finanţarea programelor naţionale de sănătate provin de la bugetul de stat şi din veniturile proprii ale Ministerului Sănătăţii. + Articolul 4Programele naţionale, respectiv subprogramele de sănătate care sunt derulate în comun de către Ministerul Sănătăţii şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi care sunt finanţate din fondurile transferate din bugetul Ministerului Sănătăţii în bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate sunt următoarele:1) Programul naţional de boli cardiovasculare - tratamentul pacienţilor cu afecţiuni cardiovasculare;2) Programul naţional de oncologie - tratamentul bolnavilor cu afecţiuni oncologice;3) Programul naţional de diabet zaharat: a) prevenţia secundară a diabetului zaharat prin depistarea precoce a complicaţiilor acestuia (inclusiv prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA 1c); ... b) tratamentul medicamentos al pacienţilor cu diabet zaharat; ... c) automonitorizarea bolnavilor cu diabet zaharat insulinotratat. ... 4) Programul naţional de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană tratamentul stării posttransplant în ambulatoriu al pacienţilor cu transplant;5) Programul de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă tratamentul surdităţii prin proteze auditive implantabile;6) Programul naţional de diagnostic şi tratament pentru boli rare şi sepsis sever tratamentul medicamentos al bolnavilor cu hemofilie, talasemie, scleroză laterală amitrofică, mucoviscidoză şi epidermoliză buloasă;7) Programul naţional de depistare precoce activă a afecţiunilor oncologice - efectuarea screening-ului pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin şi a cancerului mamar;8) Programul pentru compensarea cu 90% a preţului de referinţă al medicamentelor;9) Programul naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară - pentru obiectivele a) şi b) ale programului prevăzut la pct. X lit. A din anexa la Hotărârea Guvernului nr. 367/2009 pentru aprobarea programelor naţionale de sănătate în anul
44. + Articolul 5

(1)Programele naţionale de sănătate sunt coordonate la nivel naţional de către structurile de specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii. ...

(2)Casa Naţională de Asigurări de Sănătate derulează activităţile cuprinse în cadrul programelor prevăzute la art. 4, finanţate prin transferuri din bugetul Ministerului Sănătăţii în bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate. ... + Articolul 6Programele naţionale de sănătate finanţate de la bugetul de stat şi din veniturile proprii ale Ministerului Sănătăţii sunt implementate şi monitorizate la nivel regional şi local de coordonatorii din cadrul institutelor, centrelor de sănătate publică şi direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti. + Articolul 7Programele naţionale de sănătate se derulează prin institute şi centre de sănătate publică, direcţii de sănătate publică, furnizori de servicii medicale aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, farmaciile cu circuit deschis şi prin alte unităţi sanitare desemnate de Ministerul Sănătăţii sau direcţiile de sănătate publică, după caz. + Articolul 8

(1)Instituţiile şi unităţile sanitare publice care derulează programe naţionale de sănătate au obligaţia gestionării eficiente a mijloacelor materiale şi băneşti şi a organizării evidenţei contabile a cheltuielilor pentru fiecare program sau subprogram, pe subdiviziunile clasificaţiei bugetare, precum şi organizarea evidenţei nominale, pe bază pe cod numeric personal, a beneficiarilor programului/subprogramului. ...

(2)Furnizorii privaţi de servicii medicale care derulează programe naţionale de sănătate au obligaţia gestionării eficiente a mijloacelor materiale şi băneşti şi a organizării evidenţei nominale, pe cod numeric personal, a beneficiarilor programului/subprogramului. ... + Articolul 9Programele naţionale de sănătate, respectiv subprogramele se finanţează de la bugetul de stat şi din veniturile proprii ale Ministerului Sănătăţii de la titlurile bugetare 20 "Bunuri şi servicii" şi 51 "Transferuri între unităţi ale administraţiei publice", prevăzute în Clasificaţia indicatorilor privind finanţele publice. + Articolul 10Finanţarea programelor naţionale şi a subprogramelor de sănătate se face lunar, pe total titlu, pe baza cererilor fundamentate ale ordonatorilor de credite secundari şi terţiari, însoţite de documentele justificative ale ordonatorilor de credite, în raport cu:1) gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziţie anterior;2) disponibilul din cont rămas neutilizat;3) indicatorii fizici realizaţi în perioada anterioară;4) bugetul aprobat cu această destinaţie;5) raportarea, în conformitate cu prevederile legale în vigoare, a datelor în registrul bolnavilor specific programului derulat, acolo unde acesta există.Cererile de finanţare fundamentate ale ordonatorilor de credite, detaliate pe tipuri de cheltuieli, se transmit spre avizare Direcţiei generale de sănătate publică, asistenţă medicală şi programe, până cel târziu în data de 20 a lunii curente pentru luna următoare, conform machetelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii.Cererile de finanţare transmise de către ordonatorii de credite după termenul stabilit în prezentul ordin nu sunt avizate, iar activităţile cuprinse în cererea de finanţare se finanţează în luna următoare celei pentru care a fost transmisă solicitarea.În urma evaluărilor trimestriale ale indicatorilor specifici şi în funcţie de realizarea obiectivelor şi activităţilor propuse se stabileşte şi modul de alocare a resurselor rămase neutilizate. + Articolul 11Sumele alocate pentru programele naţionale de sănătate sunt cuprinse în bugetele de venituri şi cheltuieli ale institutelor şi centrelor de sănătate publică, direcţiilor de sănătate publică, respectiv ale unităţilor sanitare publice, se aprobă odată cu acestea şi se utilizează potrivit destinaţiilor stabilite.Sumele alocate pentru programele naţionale de sănătate sunt cuprinse în veniturile furnizorilor de servicii medicale privaţi prin care acestea se derulează şi se utilizează potrivit destinaţiilor stabilite. + Articolul 12

(1)Pentru realizarea activităţilor specifice programelor naţionale de sănătate din fondurile alocate la titlul 20 "Bunuri şi servicii" instituţiile sau unităţile sanitare pot finanţa, în principal, următoarele categorii de cheltuieli: medicamente şi materiale sanitare, inclusiv reactivi şi dezinfectanţi, vaccinuri, bunuri de natura obiectelor de inventar, materiale de laborator, tichete de masă pentru donatorii de sânge, precum şi alte cheltuielile specifice prevăzute în cadrul programelor naţionale de sănătate, de natura bunurilor şi serviciilor. ...

(2)Din fondurile alocate la titlul 20 "Bunuri şi servicii" instituţiile sau unităţile sanitare nu pot finanţa cheltuieli de natura utilităţilor. ... + Articolul 13

(1)Din fondurile alocate la titlul 51 "Transferuri între unităţi ale administraţiei publice" unităţile sanitare care derulează programe de sănătate pot finanţa următoarele categorii de cheltuieli: ...

1. a)cheltuieli de personal aferente personalului ce urmează a fi încadrat cu contract individual de muncă, încheiat în condiţiile legii; ...
2. b)cheltuieli pentru bunuri şi servicii în conformitate cu detalierea pe subprograme. ...

(2)Activităţile pentru care se utilizează personalul prevăzut la alin.

(1)sunt următoarele: ...

1. a)coordonarea, implementarea şi monitorizarea programelor, subprogramelor şi obiectivelor; ...
2. b)educaţia pentru sănătate pe grupe de populaţie cu risc de îmbolnăvire; ...
3. c)promovarea sănătăţii la nivel comunitar prin asistenţi medicali comunitari şi mediatori sanitari comunitari din cadrul comunităţilor de rromi, consilieri HIV/SIDA; ...
4. d)efectuarea screeningului pentru grupele de populaţie incluse în program sau subprogram, după caz; ...
5. e)instruirea şi formarea personalului; ...
6. f)informarea, educarea şi acordarea de consultaţii în probleme specifice privind promovarea unui comportament sănătos; ...
7. g)realizarea lucrărilor legate de sistemul informaţional utilizat în cadrul programelor naţionale de sănătate; ...
8. h)coordonarea centrelor de consiliere pentru renunţarea la fumat; ...
9. i)logistica aprovizionării şi distribuirii contraceptivelor prin reţeaua de asistenţă medicală spitalicească şi ambulatorie, primară sau direct către grupuri vulnerabile de populaţie; ...
10. j)coordonarea activităţii de transplant de organe şi ţesuturi, menţinerea în condiţii fiziologice a donatorilor aflaţi în moarte cerebrală; ...
11. k)coordonarea activităţii reţelei de TBC; ...
12. l)managementul registrelor naţionale ale bolnavilor cronici; ...
13. m)alte activităţi cuprinse în cadrul programelor naţionale de sănătate. ... + Articolul 14Din sumele alocate instituţiilor şi unităţilor sanitare care derulează programe naţionale de sănătate nu se pot efectua cheltuieli de capital. + Articolul 15

(1)Pentru realizarea unor programe naţionale de sănătate, Ministerul Sănătăţii organizează licitaţii naţionale pentru achiziţia de: ...

1. a)vaccinuri şi materiale sanitare, din sumele prevăzute în Programul naţional de imunizări, pentru realizarea imunizărilor conform Calendarului naţional de vaccinare; ...
2. b)vaccin gripal pentru campania de vaccinare a populaţiei în sezonul 2009 2010, din sumele prevăzute în Programul naţional de boli transmisibile (infecţie HIV, tuberculoză, infecţii cu transmitere sexuală şi alte boli transmisibile prioritare), subprogramul de supraveghere şi control al bolilor transmisibile prioritare; ...
3. c)Testele de diagnostic rapide şi ELISA necesare pentru depistarea persoanelor infectate HIV, din fondurile alocate Programului naţional de boli transmisibile (infecţie HIV, tuberculoză, infecţii cu transmitere sexuală şi alte boli transmisibile prioritare), subprogramul de supraveghere şi control al infecţiei HIV; ...
4. d)contraceptive acordate în cadrul Programului naţional de sănătate a femeii şi copilului; ...

(2)Ca urmare a licitaţiilor naţionale organizate de Ministerul Sănătăţii pentru achiziţionarea produselor, bunurilor şi serviciilor menţionate la art. 15 alin.

(1), contractele de furnizare se încheie între Ministerul Sănătăţii şi furnizorii adjudecaţi; ... + Articolul 16Pentru realizarea unor obiective şi activităţi cuprinse în programele naţionale de sănătate, Ministerul Sănătăţii încheie contracte de servicii pentru depozitarea, conservarea şi eliberarea produselor achiziţionate prin licitaţii la nivel naţional, precum şi pentru produsele primite ca donaţie/sponsorizare, prin negociere cu Compania Naţională "Unifarm" - S.A., cu respectarea obiectului de activitate al acesteia prevăzut în statutul aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 892/1998 privind înfiinţarea Companiei Naţionale "UNIFARM - S.A.". + Articolul 17Ministerul Sănătăţii poate încheia contracte, cu respectarea legislaţiei privind achiziţiile publice, cu unităţi din coordonarea sau de sub autoritatea sa, pentru realizarea de studii, activităţi şi lucrări aferente programelor naţionale de sănătate.Contractele vor cuprinde, în mod obligatoriu, date referitoare la activităţile care fac obiectul contractului, sumele aferente fiecărei activităţi, modul de raportare şi de valorificare a rezultatelor, termenele intermediare şi termenul final de predare.Decontarea contravalorii lucrărilor sau prestaţiilor contractate se face în raport cu gradul de realizare a acestora, precum şi de îndeplinirea sarcinilor şi termenelor contractuale. + Articolul 18Drepturile de proprietate intelectuală pentru datele colectate şi analizele/studiile realizate în cadrul programelor naţionale de sănătate aparţin Ministerului Sănătăţii şi/sau Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, după caz. + Articolul 19Pentru realizarea obiectivelor şi activităţilor cuprinse în programele naţionale de sănătate pentru care Ministerul Sănătăţii nu organizează licitaţii naţionale, achiziţia bunurilor, produselor specifice, serviciilor etc. se realizează la nivel local, în condiţiile legii, de către instituţiile şi unităţile sanitare prin care acestea se derulează. + Articolul 20În vederea realizării programelor naţionale de sănătate, structurile de specialitate din Ministerul Sănătăţii au următoarele atribuţii:

(1)Direcţia generală de sănătate publică, asistenţă medicală şi programe: ...

1. a)propune spre aprobare ministrului sănătăţii domeniile prioritare de acţiune în structurarea programelor naţionale de sănătate, evaluează şi fundamentează necesarul de resurse financiare în raport cu obiectivele şi activităţile propuse pentru programele de sănătate; ...
2. b)elaborează şi propune spre aprobare ministrului sănătăţii publice strategia programelor naţionale de sănătate, de organizare şi desfăşurare a acestora, pe baza propunerilor comisiilor de specialitate ale Ministerul Sănătăţii, coordonatorilor tehnici naţionali pentru fiecare program/subprogram de sănătate şi ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate; ...
3. c)elaborează structura programelor şi subprogramelor de sănătate, în colaborare cu direcţiile de specialitate din Ministerul Sănătăţii şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, pe baza propunerilor coordonatorilor tehnici şi ale comisiilor de specialitate ale Ministerului Sănătăţii; ...
4. d)propune spre aprobare ministrului sănătăţii alocarea fondurilor pe programe, subprograme şi obiective, precum şi repartiţia fondurilor pe judeţe şi unităţi sanitare, pe baza propunerilor coordonatorilor tehnici sau a comisiilor de specialitate ale Ministerului Sănătăţii, după caz; ...
5. e)evaluează trimestrial şi anual realizarea obiectivelor programelor naţionale de sănătate şi face propuneri pentru îmbunătăţirea acestora în scopul îndeplinirii obiectivelor aprobate; ...
6. f)comunică direcţiilor de sănătate publică şi unităţilor sanitare care derulează programe naţionale de sănătate sumele repartizate, precum şi activităţile pentru care se utilizează; ...
7. g)centralizează solicitările de finanţare lunară ale direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, precum şi ale celorlalte instituţii care derulează programele naţionale de sănătate şi le înaintează Direcţiei generale buget şi credite externe pentru întocmirea cererilor de deschideri de credite; ...
8. h)primeşte de la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate solicitarea lunară de finanţare şi o înaintează Direcţiei generale buget şi credite externe pentru întocmirea cererii de deschidere de credite; ...
9. i)monitorizează şi analizează lunar, trimestrial, anual şi ori de cîte ori este necesar, realizarea indicatorilor specifici fiecărui program şi subprogram de sănătate, evaluează gradul de îndeplinire a obiectivelor şi dispune măsurile ce se impun în situaţia unor disfuncţionalităţi în utilizarea fondurilor aferente, după caz; ...
10. j)comunică compartimentului de achiziţii publice necesităţile şi priorităţile în domeniul programelor naţionale de sănătate în vederea întocmirii de către acesta a programului anual al achiziţiilor publice, în condiţiile legii; ...
11. k)analizează modul de derulare a programului naţional de sănătate cu scop curativ finanţat din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, pe baza indicatorilor specifici, datelor şi analizelor transmise de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, în termen de 10 de zile de la încheierea fiecărei luni. ...

(2)Direcţia generală buget şi credite externe din Ministerul Sănătăţii: ...

1. a)elaborează proiectul bugetului Ministerului Sănătăţii pentru anul 2010 în care sunt cuprinse sumele aferente programelor naţionale de sănătate, pe baza propunerilor şi fundamentărilor prezentate de structurile de specialitate din Ministerul Sănătăţii cu atribuţii în elaborarea şi coordonarea programelor naţionale de sănătate; ...
2. b)comunică Direcţiei generale de sănătate publică, asistenţă medicală şi programe, în termen de maxim 3 zile lucrătoare de la aprobare, fondurile bugetare aprobate, pe surse de finanţare, în vederea repartizării acestora pe programe, pe judeţe şi pe instituţii/unităţi sanitare; ...
3. c)elaborează şi supune spre aprobare conducerii ministerului filele de buget, pe surse de finanţare şi pe programe naţionale de sănătate şi le comunică direcţiilor de sănătate publică teritoriale, instituţiilor publice finanţate integral de la bugetul de stat şi unităţilor sanitare subordonate Ministerului Sănătăţii; ...
4. d)primeşte lunar solicitările de finanţare ale instituţiilor şi unităţilor sanitare cuprinse în program, centralizate de Direcţia generală de sănătate publică, asistenţă medicală şi programe şi efectuează deschiderile de credite necesare pentru finanţarea programelor naţionale de sănătate, pe judeţe, instituţii şi unităţi sanitare; ...
5. e)comunică lunar Direcţiei generale de sănătate publică, asistenţă medicală şi programe situaţia deschiderilor de credite bugetare, pe fiecare program/subprogram de sănătate, pe surse de finanţare, pe judeţe, pe instituţii publice şi unităţi sanitare; ...
6. f)analizează trimestrial fondurile alocate pe programe naţionale de sănătate; ...
7. g)urmăreşte lunar modul de execuţie al bugetului aprobat pentru programele naţionale de sănătate; ...
8. h)finanţează acţiunile cuprinse în programele naţionale de sănătate derulate în comun, finanţate prin transferuri din bugetul Ministerului Sănătăţii în bugetul FNUASS, pe baza solicitării lunare transmisă de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, Direcţiei generale de sănătate publică, asistenţă medicală şi programe; ...
9. i)solicită lunar, trimestrial şi anual Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate execuţia fondurilor alocate prin transferuri din bugetul Ministerului Sănătăţii în bugetul FNUASS; ...
10. j)efectuează repartizarea creditelor bugetare aprobate pe unităţi subordonate, precum şi modificarea acestora pe titluri de cheltuieli şi programe naţionale de sănătate prin virări de credite, potrivit legii; ...
11. k)centralizează şi analizează lunar necesarul de credite pe titluri de cheltuieli şi programe naţionale de sănătate pentru întocmirea cererii de deschideri de credite. ...

(3)Direcţia pentru infrastructură sanitară investiţii şi achiziţii publice: ...

1. a)elaborează programul anual al achiziţiilor publice, pe baza necesităţilor şi priorităţilor comunicate de către Direcţia generală de sănătate publică, asistenţă medicală şi programe; ...
2. b)elaborează sau, după caz, coordonează activităţile de elaborare a documentaţiei de atribuire ori, în cazul organizării unui concurs de soluţii, a documentaţiei de concurs; ...
3. c)îndeplineşte obligaţiile referitoare la publicitate, astfel cum sunt acestea prevăzute de legislaţia în vigoare; ...
4. d)aplică şi finalizează procedurile de atribuire prin încheierea contractului de achiziţie publică sau a acordului-cadru, pentru achiziţiile organizate de Ministerul Sănătăţii necesare realizării programelor naţionale de sănătate; ...
5. e)asigură constituirea şi păstrarea dosarului achiziţiei publice. ... + Articolul 21Coordonatorii tehnici din cadrul institutelor, centrelor de sănătate publică, direcţiilor de sănătate publică şi altor unităţi sanitare au următoarele obligaţii:
6. a)centralizează lunar, trimestrial şi anual indicatorii aferenţi programelor naţionale de sănătate raportaţi de unităţile sanitare/instituţiile publice în condiţiile prezentului ordin; ...
7. b)transmit Direcţiei generale de sănătate publică, asistenţă medicală şi programe, în primele 10 zile calendaristice ale lunii curente pentru luna precedentă, respectiv în primele 10 zile calendaristice după încheierea trimestrului pentru care se face raportarea, indicatorii prevăzuţi în cadrul programelor naţionale de sănătate, centralizaţi în conformitate cu prevederile alin. a); ...
8. c)monitorizează modul de derulare al programelor naţionale de sănătate; ...
9. d)întocmeşte un raport de activitate centralizat trimestrial, respectiv anual, pe baza rapoartelor de activitate transmise de coordonatorii din unităţile sanitare/instituţiile care derulează programele naţionale de sănătate; ...
10. e)transmite Direcţiei generale de sănătate publică, asistenţă medicală şi programe, până la sfârşitul lunii următoare celei încheierii trimestrului pentru care se face raportarea, raportul de activitate prevăzut la lit. d); ...
11. f)raportul de activitate centralizat prevăzut la lit.
12. d)cuprinde: stadiul realizării activităţilor prevăzute în cadrul programului, analiza comparativă a costurilor medii realizate raportat la costurile medii la nivel naţional prevăzute în prezentul ordin, probleme şi disfuncţionalităţi întâmpinate în realizarea activităţilor, propuneri de îmbunătăţire a modului de derulare a programelor naţionale de sănătate; ...
13. g)transmite Direcţiei generale de sănătate publică, asistenţă medicală şi programe, până la data de 15 iunie 2009, propunerile cu privire la structura programelor şi subprogramelor de sănătate, precum şi fundamentarea necesarului de resurse pentru anul 2010. ...
14. h)transmite Direcţiei generale de sănătate publică, asistenţă medicală şi programe, până la data de 30 septembrie 2009, lista unităţilor de specialitate propuse pentru derularea programelor naţionale de sănătate în anul 2010. ... + Articolul 22Ordonatorii de credite secundari şi terţiari au urmatoarele obligaţii în realizarea programelor naţionale de sănătate:
15. a)să utilizeze fondurile în limita bugetului aprobat şi potrivit destinaţiei specificate, cu respectarea dispoziţiilor legale; ...
16. b)să gestioneze eficient mijloacele materiale şi băneşti; ...
17. c)să organizeze evidenţa contabilă a cheltuielilor pe fiecare program şi subprogram, pe surse de finanţare şi pe subdiviziunile clasificaţiei bugetare; ...
18. d)să raporteze indicatorii specifici prevăzuţi în programele naţionale de sănătate, în condiţiile prezentului ordin; ...
19. e)să transmită Direcţiei generale de sănătate publică, asistenţă medicală şi programe cererile de finanţare fundamentate, însoţite de documentele justificative, conform prevederilor normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2009; ...
20. f)să desemneze prin act administrativ al conducătorului instituţiei publice cîte un coordonator pentru fiecare program naţional de sănătate pe care îl derulează; ...
21. g)să completeze fişele de post ale coordonatorilor desemnaţi cu atribuţiile corespunzătoare activităţilor prevăzute în cadrul programelor naţionale de sănătate; ...
22. h)coordonatorul programului naţional de sănătate din cadrul unităţilor sanitare/instituţiilor elaborează trimestrial un raport de activitate care cuprinde: stadiul realizării activităţilor prevăzute în cadrul programului, probleme şi disfuncţionalităţi întâmpinate în realizarea activităţilor, propuneri de îmbunătăţire a modului de derulare a programelor naţionale de sănătate, pe care îl înaintează coordonatorului tehnic până la data de 15 a lunii următoare încheierii trimestrului; ...
23. i)să organizeze, prin directorul financiar contabil al unităţii sanitare şi instituţiei publice prin care se derulează programele naţionale de sănătate, evidenţele contabile, evidenţele tehnico-operative ale unităţii sanitare/ instituţiei publice respective, în conformitate cu prevederile legale în vigoare; ...
24. j)să raporteze coordonatorilor tehnici prevăzuţi în prezentul ordin, până la data de 5 a lunii în curs pentru luna precedentă, precum şi în primele 5 zile după încheierea trimestrului pentru care se face raportarea, indicatorii prevăzuţi în programele naţionale de sănătate pe care le derulează, în conformitate cu documentele existente la nivelul unităţii sanitare/instituţiei publice; ...
25. k)să transmită structurilor de specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii orice alte date referitoare la programele naţionale de sănătate pe care le derulează şi să răspundă de exactitatea şi realitatea datelor raportate; ...
26. l)să transmită lunar Direcţiei generale buget şi credite externe, în primele 10 zile calendaristice ale lunii curente pentru luna precedentă, execuţia bugetară a bugetului aprobat pentru programele naţionale de sănătate derulate, ...
27. m)să achiziţioneze medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale şi altele asemenea cu respectarea legislaţiei în domeniul achiziţiilor publice. ...
28. n)să organizeze evidenţa nominală a beneficiarilor programului/subprogramului, pe bază pe cod numeric personal. ... + Articolul 23Raportarea indicatorilor fizici şi de eficienţă prevăzuţi în programe şi subprograme se realizează lunar, trimestrial (după caz, cumulat de la începutul anului) şi anual, atât în format electronic şi pe suport hârtie, conform machetelor de raportare aprobate prin ordin comun al ministrului sănătăţii şi preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. + Articolul 24Costul mediu/indicator fizic se calculează ca raport între cheltuielile efective şi indicatorii fizici realizaţi. În cazul în care au fost finanţate şi alte acţiuni pentru care nu au fost stabiliţi indicatori fizici acestea vor fi evidenţiate distinct, indicându-se cheltuiala pe fiecare acţiune. + Articolul 25Monitorizarea activităţilor cuprinse în programele naţionale de sănătate se referă la:
29. a)modul de realizare şi de raportare al indicatorilor prevăzuţi în prezentul ordin; ...
30. b)încadrarea în bugetul aprobat; ...
31. c)respectarea destinaţiilor stabilite pentru fondurile alocate unităţilor sanitare/instituţiilor care derulează programe naţionale de sănătate; ...
32. d)urmărirea respectării de către persoanele implicate a responsabilităţilor stabilite prin prezentul ordin referitoare la derularea programelor naţionale de sănătate; ...
33. f)identificarea unor posibile disfuncţionalităţi în derularea programelor naţionale de sănătate. ... + Articolul 26Pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul unor programe naţionale de sănătate se elaborează norme metodologice, aprobate prin ordin comun al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. + Secţiunea B Programe naţionale de sănătate de evaluare, profilactice şi cu scop curativ, finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate + Capitolul 1 Programele naţionale de sănătate cu scop curativA. Generalităţi + Articolul 1Programele naţionale de sănătate cu scop curativ finanţate prin transferuri din bugetul Ministerului Sănătăţii şi din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate au ca scop îmbunătăţirea stării de sănătate şi creşterea speranţei de viaţă a pacienţilor cu boli cu impact major asupra stării de sănătate. + Articolul 2Structura programelor naţionale de sănătate finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, sumele aferente acestora, obiectivele, criteriile de eligibilitate stabilite de comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătăţii, indicatorii specifici de monitorizare, fizici şi de eficienţă, natura cheltuielilor, precum şi unităţile sanitare prin care se derulează programele sunt prevăzute în anexa nr. 2. + Articolul 3Programele naţionale de sănătate cu scop curativ se derulează prin furnizori de servicii medicale, farmacii cu circuit deschis, furnizori autorizaţi şi evaluaţi, în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate sau cu Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, inclusiv unităţi sanitare aflate în subordinea ministerelor cu reţea sanitară proprie, la propunerea acestora, cu aprobarea Ministerului Sănătăţii. + Articolul 4Sumele alocate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate pentru finanţarea programelor se utilizează pentru:
34. a)asigurarea, după caz, în spital şi în ambulatoriu, a unor medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale şi altele asemenea specifice unor boli cronice cu risc crescut, acordate bolnavilor incluşi în programele naţionale de sănătate; ...
35. b)asigurarea serviciilor de supleere renală, inclusiv medicamente şi materiale sanitare specifice, transportul nemedicalizat al pacienţilor hemodializaţi de la şi la domiciliul pacienţilor şi transportul lunar al medicamentelor şi materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienţilor. ... + Articolul 5Pentru realizarea obiectivelor şi activităţilor cuprinse în cadrul unor programe naţionale de sănătate, finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate organizează la nivel naţional proceduri de achiziţie publică deschisă, pentru casele de asigurări de sănătate, cu respectarea legislaţiei în domeniul achiziţiilor publice. Modalitatea de contractare şi decontare a produselor achiziţionate se aprobă prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Până la finalizarea procedurii de achiziţie publică deschisă prin semnarea de către casele de asigurări de sănătate a contractelor cu ofertanţii desemnaţi câştigători, achiziţia medicamentelor şi/sau materialelor sanitare se realizează la nivel local, de unităţile sanitare cu paturi prin care se derulează programul, la un preţ care nu poate depăşi preţul de decontare aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii. + Articolul 6Sumele aferente programelor naţionale de sănătate pentru care achiziţia medicamentelor şi/sau materialelor sanitare nu se realizează prin licitaţie publică deschisă organizată la nivel naţional, precum şi sumele aferente programelor naţionale de sănătate pentru care achiziţia medicamentelor şi/sau materialelor sanitare se realizează prin licitaţie publică deschisă organizată la nivel naţional până la finalizarea procedurii de achiziţie publică deschisă, se alocă unităţilor sanitare în baza contractelor încheiate, distinct, între casele de asigurări de sănătate şi unităţile sanitare prin care se derulează programele, precum şi între Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi furnizorii de servicii medicale de dializă, respectiv centrele-pilot şi/sau alţi furnizori privaţi de servicii medicale de hemodializă şi dializă peritoneală, autorizaţi şi evaluaţi. + Articolul 7Decontarea medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare specifice şi a serviciilor de supleere renală pentru unităţile sanitare aflate în contract cu casele de asigurări de sănătate se realizează lunar de casele de asigurări de sănătate din fondurile aprobate cu această destinaţie, cu condiţia raportării, conform legislaţiei în vigoare, a datelor în registrul bolnavilor aferent programului naţional de sănătate derulat. + Articolul 8Medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice se asigură, în condiţiile legii, prin farmaciile unităţilor sanitare nominalizate să deruleze programele respective şi/sau prin farmaciile cu circuit deschis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, după caz. + Articolul 9Unităţile sanitare care derulează programe, prevăzute în prezentul ordin, raportează caselor de asigurări de sănătate indicatorii specifici pe baza evidenţei tehnico-operative, în format electronic şi pe suport hârtie, conform machetelor de raportare aprobate prin ordin comun al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. + Articolul 10Casele de asigurări de sănătate raportează Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, sumele contractate, sumele utilizate potrivit destinaţiei acestora şi indicatorii specifici conform machetelor aprobate în condiţiile de la art. 9. + Articolul 11Modificarea structurii, sumelor şi indicatorilor specifici pentru evaluarea şi monitorizarea programelor, pe parcursul derulării acestora, se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, la propunerea Direcţiei generale de sănătate publică, asistenţă medicală şi programe, pe baza cererii fundamentate a direcţiilor de specialitate din Casa Naţională de Asigurări de Sănătate. + Articolul 12În vederea derulării în bune condiţii a programelor naţionale de sănătate cu scop curativ, în urma evaluărilor trimestriale ale indicatorilor specifici şi în funcţie de realizarea obiectivelor şi activităţilor propuse, sestabileşte modul de alocare a resurselor rămase neutilizate.B. Finanţarea programelor + Articolul 13În anul 2009, programele naţionale cu scop curativ sunt finanţate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate din bugetul aprobat prin Legea bugetului de stat pe anul 2009 nr. 18/2009, precum şi prin transferuri din bugetul aprobat Ministerului Sănătăţii către bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate. + Articolul 14Sumele aferente programelor sunt cuprinse în contractele încheiate, distinct, între casele de asigurări de sănătate şi unităţile sanitare/farmaciile cu circuit deschis prin care se derulează programele, între Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi furnizorii de servicii medicale de dializă, respectiv centrele-pilot şi/sau alţi furnizori privaţi de servicii medicale de hemodializă şi dializă peritoneală. autorizaţi de Ministerul Sănătăţii, precum şi între casele de asigurări de sănătate şi ofertanţii desemnaţi câştigători ai procedurilor de achiziţie publică organizate la nivel naţional, în condiţiile legii. + Articolul 15Contractele încheiate între casele de asigurări de sănătate şi unităţile sanitare prin care se derulează programele se realizează după modelul de contract prevăzut în anexele nr. 3A şi 3B, cu excepţia contractelor cu farmaciile cu circuit deschis, care se vor realiza conform prevederilor din Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009. + Articolul 16Contractele încheiate între Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi furnizorii de servicii medicale de dializă, respectiv centrele-pilot şi/sau alţi furnizori privaţi de servicii medicale de hemodializă şi dializă peritoneală autorizaţi şi evaluaţi în condiţiile legii, se realizează în limita numărului de bolnavi prevăzut în Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică şi a fondurilor aprobate cu această destinaţie prin buget, pentru anul 2009. În situaţia în care o unitate sanitară este inclusă în program pe parcursul derulării acestuia, contractul cu Casa Naţională de Asigurări de Sănătate se poate încheia numai prin preluarea bolnavilor existenţi în program de la alte unităţi sanitare. + Articolul 17Sumele aferente programelor sunt aprobate în bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate la capitolul 66.05 "Sănătate", titlul 20 "Bunuri şi servicii", articolele 66.05.02 "Medicamente pentru boli cronice cu risc crescut utilizate în programele naţionale cu scop curativ", 66.05.03 "Materiale sanitare specifice utilizate în programele naţionale cu scop curativ", 66.05.04 "Servicii medicale de hemodializă şi dializă peritoneală" în cadrul bugetului aprobat. + Articolul 18Sumele alocate programelor sunt cuprinse în bugetele de venituri şi cheltuieli aprobate ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, caselor de asigurări de sănătate şi, respectiv, ale unităţilor sanitare prin care acestea se derulează şi se utilizează potrivit destinaţiilor stabilite. + Articolul 19Sumele aferente medicamentelor eliberate prin farmaciile cu circuit deschis se cuprind în bugetele de venituri şi cheltuieli ale caselor de asigurări de sănătate şi distinct în actele adiţionale la contractele de furnizare de medicamente, încheiate între acestea şi farmaciile cu circuit deschis.C. Achiziţia medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare specifice programelor + Articolul 20Achiziţia medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale şi altele asemenea pentru care nu se organizează licitaţie publică deschisă la nivel naţional, se face, în condiţiile legii, de către unităţile sanitare care derulează programele respective. + Articolul 21

(1)Achiziţia medicamentelor şi a testelor de monitorizare a tratamentului pentru bolnavii HIV/SIDA cuprinşi în Subprogramului de tratament şi monitorizare a persoanelor cu infecţie HIV/SIDA şi tratamentul postexpunere din cadrul Programul naţional de boli transmisibile se realizează prin licitaţie publică deschisă la nivel naţional organizată de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate. ...

(2)Ca urmare a licitaţiei organizată de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, la nivel naţional, pentru achiziţionarea produselor menţionate la alin.

(1), contractele de furnizare se încheie între casele de asigurări de sănătate şi furnizorii adjudecaţi. ... + Articolul 22

(1)Achiziţia medicamentelor pentru tratamentul pe perioada spitalizării, ce se acordă bolnavilor beneficiari ai programului naţional de oncologie şi ai programului naţional de diabet zaharat se face, în condiţiile legii, de către unităţile sanitare care derulează programele respective. ...

(2)Pentru medicamentele care se eliberează în cadrul acestor programe şi prin farmacii cu circuit deschis, achiziţia acestora de către unităţile sanitare se face la un preţ care nu poate depăşi preţul de decontare aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii. ... D. Decontarea medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare specifice programelor + Articolul 23Decontarea medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale şi altele asemenea programelor pentru care achiziţia nu se realizează prin licitaţie publică deschisă organizată la nivel naţional se realizează lunar de către casele de asigurări de sănătate, din fondurile aprobate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate cu această destinaţie. + Articolul 24Decontarea serviciilor de hemodializă şi dializă peritoneală în sistem ambulatoriu, furnizate de unităţile sanitare care derulează programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică, cuprinse în anexa nr. 2 lit. B pct. 10, se realizează în conformitate cu prevederile Ordinului preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 236/2006 pentru aprobarea Normelor privind condiţiile şi modalitatea de decontare a serviciilor de hemodializă şi dializă peritoneală în sistem ambulatoriu, în baza contractelor încheiate în acest sens de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate cu furnizorii din sectorul privat, câştigători ai licitaţiei naţionale pentru centrele-pilot, cu modificările şi completările ulterioare, la un tarif de 472 lei pentru şedinţa de hemodializă şi la tariful de 50.800 lei pentru un bolnav cu dializă peritoneală/an. Contractarea cu furnizorii privaţi de servicii de medicale de hemodializă şi dializă peritoneală, autorizaţi şi evaluaţi în condiţiile legii, se realizează pe baza modelului de contract încheiat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate cu centrele-pilot, adaptat. + Articolul 25Unităţile sanitare prin care se derulează programe în baza contractelor încheiate cu casele de asigurări de sănătate prezintă acestora, în primele 3 zile lucrătoare ale lunii următoare, indicatorii specifici programelor realizaţi în luna anterioară şi documente justificative cu privire la sumele achitate, conform copiei ordinului de plată (cu ştampila trezoreriei) cu care s-a achitat contravaloarea facturii pentru medicamente şi/sau materiale sanitare specifice aprovizionate pentru luna precedentă, şi cererea justificativă, însoţită de copia de pe factura emisă de furnizor pentru medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice aprovizionării pentru luna în curs, precum şi prescripţiile medicale în baza cărora s-au eliberat medicamentele specifice pentru tratamentul în ambulatoriu. + Articolul 26Casele de asigurări de sănătate vor analiza situaţiile prezentate de unităţile sanitare şi gradul de utilizare a resurselor puse la dispoziţie anterior şi vor deconta, în limita sumei prevăzute în contract, în termen de 5 zile de la primire, contravaloarea facturii prezentate în copie de unitatea prestatoare de servicii medicale pentru medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice, cuprinse în ordinul ministrului sănătăţii, cu care s-a aprovizionat pentru luna curentă în cadrul programelor. + Articolul 27Neprezentarea documentelor prevăzute la art. 25 de către unităţile sanitare atrage prelungirea termenului de decontare până la termenul următor prezentării documentelor. + Articolul 28Medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale şi altele asemenea, care se asigură pacienţilor şi bolnavilor cuprinşi în cadrul programelor de sănătate, prin farmaciile cu circuit deschis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, se eliberează şi se decontează la nivelul preţului de decontare aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii.E. Prescrierea şi eliberarea medicamentelor şi a materialelor sanitare specifice decontate în cadrul programelor + Articolul 29

(1)Medicamentele şi materialele sanitare specifice necesare derulării unor programe de sănătate, nominalizate în anexa nr. 2, se eliberează prin farmaciile cu circuit închis ale unităţilor sanitare nominalizate. ...

(2)Medicamentele specifice pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cu, diabet zaharat, afecţiuni oncologice, pentru tratamentul stării posttransplant al pacienţilor transplantaţi şi pentru tratamentul pacienţilor cu unele boli rare (mucoviscidoză, scleroză laterală amiotrofică şi epidermoliză buloasă), se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis. Medicamentele specifice pentru tratamentul recidivei hepatitei cronice la pacienţii cu transplant hepatic se eliberează prin farmaciile unităţilor sanitare cu paturi nominalizate în anexa nr. 2. ...

(3)Pentru prescrierea medicamentelor şi materialelor sanitare specifice pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cu diabet zaharat, afecţiuni oncologice, pentru tratamentul stării posttransplant al pacienţilor transplantaţi şi pentru tratamentul pacienţilor cu unele boli rare (mucoviscidoză, scleroză laterală amiotrofică şi epidermoliză buloasă) care se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis, se vor completa prescripţii medicale distincte, utilizându-se formularele de prescripţie medicală cu regim special prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 832/302/2008 privind aprobarea formularelor de prescripţie medicală cu regim special pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală şi a Normelor metodologice privind utilizarea şi modul de completare a formularelor de prescripţie medicală cu regim special pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală. Pentru tratamentul bolnavilor cu diabet zaharat se vor completa prescripţii medicale distincte pentru: medicamente antidiabetice orale, medicamente antidiabetice de tipul insulinelor şi testele de automonitorizare şi pentru medicamente antidiabetice orale şi de tipul insulinelor şi testelor de automonitorizare pentru tratamentul mixt al bolnavilor diabetici. ...

(4)Testele de automonitorizare a bolnavilor cu diabet zaharat insulinotratat se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis. Prescrierea acestora se face împreună cu prescrierea tratamentului cu insulină, pe acelaşi formular de prescripţie medicală, pe o perioadă de maximum 3 luni. Numărul de teste automonitorizare este de 100 teste/lună pentru un copil cu diabet zaharat insulinodependent, 50 teste/lună pentru un adult cu diabet zaharat insulinodependent cu vârsta cuprinsă între 19-40 de ani şi 100 teste pentru 3 luni pentru un adult cu diabet zaharat insulinotratat cu vârsta peste 40 de ani. Farmaciile sunt obligate să asigure în termen de maximum 48 de ore testele prescrise pacientului, dacă acestea nu există în farmacie la momentul solicitării. ... + Articolul 30Eliberarea medicamentelor şi materialelor sanitare prin farmaciile cu circuit închis ale unităţilor sanitare se face pe bază de prescripţie medicală şi/sau condică de medicamente, după caz. Pentru eliberarea medicamentelor specifice pentru tratamentul în ambulatoriu se utilizează formularele de prescripţie medicală cu regim special prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 832/302/2008 privind aprobarea formularelor de prescripţie medicală cu regim special pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală şi a Normelor metodologice privind utilizarea şi modul de completare a formularelor de prescripţie medicală cu regim special pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală. + Articolul 31Prescrierea şi eliberarea medicamentelor antidiabetice de tipul insulinelor, medicamentelor oncologice specifice şi a medicamentelor specifice necesare tratamentului stării posttransplant în ambulatoriu, nominalizate prin ordin al ministrului sănătăţii privind aprobarea preţului de decontare, se realizează astfel:

1. a)Tratamentul cu insulină al bolnavilor cu diabet zaharat se iniţiază de către medicul specialist diabetolog sau de către medicul cu competenţă/atestat în diabet şi poate fi continuat pe baza scrisorii medicale de către medicii desemnaţi. ...
2. b)Analogii de insulină şi tiazolidindionele şi combinaţiile acestora, eliberate la preţ de decontare, se aprobă de către unitatea judeţeană de implementare a programului, pe baza referatului cuprins în anexa nr. 3C, la propunerea medicului diabetolog sau a medicului cu competenţă/atestat în diabet. Referatul se completează în două exemplare pe care medicul diabetolog le transmite spre aprobare Comisiei de la nivelul Unităţii judeţene de implementare a programului. În termen de 7 zile comisia va lua o decizie în funcţie de îndeplinirea criteriilor de eligibilitate conform protocolului. Iniţierea tratamentului cu insuline şi/sau tiazolidindionele şi combinaţiile acestora pentru pacienţii care îndeplinesc criteriile de eligibilitate se face numai cu încadrarea în sumele alocate în acest sens. În termen de două zile se trimite un exemplar al referatului medicului care l-a transmis. Celălalt exemplar se înaintează casei de asigurări de sănătate pentru analiza şi validarea prescripţiei medicale în vederea decontării. Pe baza referatului aprobat medicul va întocmi prescripţia medicală cu obligativitatea menţionării perioadei pentru care a făcut prescrierea, maximum 90 de zile, precum şi a aprobării acordate de comisie şi o înmânează împreună cu referatul asiguratului. Acesta îl păstrează pe toată perioada de valabilitate a referatului, pe care îl prezintă farmaciei în vederea eliberării medicamentelor. ...
3. c)Eliberarea dispozitivelor de administrare a insulinei (seringi, penuri şi ace), precum şi instruirea pacientului care îşi administrează insulina privind tehnica de administrare a insulinei şi modalitatea de utilizare a seringii sau penului (unghiul sub care se introduce acul, rotaţia locurilor de injectare, adâncimea injecţiei etc.) se fac de către medicul diabetolog sau cu competenţă/atestat. Informarea şi instruirea pacienţilor se vor face particularizat pentru fiecare tip de pen utilizat, în funcţie de insulina umană specifică prescrisă. Recuperarea dispozitivelor de administrare a insulinei se face prin cabinetele prin care acestea s-au distribuit şi care vor respecta regulile de colectare şi distrugere a deşeurilor de această natură. ...
4. d)Pentru tratamentul stării posttransplant în ambulatoriu, medicul specialist din centrele acreditate pentru activitatea de transplant şi nominalizate prin ordin al ministrului sănătăţii publice, care are în evidenţă şi monitorizează pacienţii transplantaţi, eliberează scrisoare medicală către medicul prescriptor aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate la care pacientul se află în evidenţă. Scrisoarea medicală are valabilitate pe o perioadă maximă de 180 de zile. În situaţia în care valoarea prescripţiei medicale este mai mare de 3.000 lei pe lună, aceasta se eliberează în farmacie numai dacă are aprobarea şefului centrului acreditat. Pentru următoarele DCI-uri: VORICONAZOL, VALGANCICLOVIR, EPOETINA BETA şi DARBOPOETINA, prescrierea şi eliberarea medicamentelor se fac numai cu aprobarea Agenţiei Naţionale de Transplant. Referatul de aprobare se completează de către medicul specialist din centrele acreditate, care îl transmite spre aprobare şefului centrului şi, după caz, Agenţiei Naţionale de Transplant. În termen de două zile aceştia trimit un exemplar al referatului medicului care l-a transmis. Celălalt exemplar se înaintează casei de asigurări de sănătate în vederea analizării şi validării prescripţiei medicale în vederea decontării. Pe baza referatului aprobat medicul va întocmi prescripţia medicală, cu obligativitatea menţionării perioadei pentru care a făcut prescrierea, maximum 90 de zile, precum şi a aprobării acordate de comisie şi o înmânează împreună cu referatul asiguratului. Acesta îl păstrează pe toată perioada de valabilitate a referatului, pe care îl prezintă farmaciei în vederea eliberării medicamentelor. ...
5. e)Pentru tratamentul bolnavilor cu afecţiuni oncologice iniţierea şi continuarea tratamentului se fac de către medicul oncolog sau hematolog, după caz. ...
6. f)În cadrul Programului naţional de oncologie, pentru următoarele DCI-uri: ERLOTINIBUM, IMATINIBUM, TRASTUZUMABUM, BEVACIZUMABUM, FLUDARABINUM (forma orală), RITUXIMABUM, BORTEZOMIBUM, ALEMTUZUMABUM, CETUXIMABUM, SUNITINIBUM, SORAFENIBUM, DASATINIBUM, PEMETREXEDUM iniţierea şi continuarea tratamentului se fac numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, iar pentru următoarele DCI-uri: PEGFILGRASTIMUM, INTERFERONUM ALFA 2b şi INTERFERONUM ALFA 2a iniţierea şi continuarea tratamentului se fac numai cu aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate, în baza documentelor şi referatului de aprobare transmis către acestea de către medicul prescriptor. ...
7. g)Medicamentele prevăzute la lit. f), pentru care iniţierea şi continuarea tratamentului se fac numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, respectiv a comisiei de la nivelul casei de asigurări de sănătate, se eliberează la nivelul farmaciilor cu circuit închis ale unităţilor sanitare/farmaciilor cu circuit deschis aflate în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate. Pentru medicamentele oncologice specifice care se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis, medicul prescriptor întocmeşte prescripţia medicală cu obligativitatea menţionării perioadei pentru care a făcut prescrierea, pe care o înmânează bolnavului împreună cu copia referatului aprobat; pentru eliberarea acestora bolnavul prezintă farmaciei cu circuit deschis prescripţia medicală şi copia referatului. Pacientul păstrează copia referatului de aprobare pe toată perioada de valabilitate a acestuia. Pentru asigurarea continuităţii şi eficienţei tratamentului, bolnavul va rămâne în evidenţa medicului care a iniţiat schema de tratament pe toată perioada efectuării acesteia. În cazuri justificate, în care bolnavul se adresează unui alt medic oncolog sau hematolog decât cel care a întocmit referatul, medic aflat în relaţie contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, bolnavul se poate transfera numai cu aprobarea casei de asigurări de sănătate cu care medicul respectiv se află în relaţie contractuală. ...
8. h)Comisia de la nivelul casei de asigurări de sănătate care aprobă iniţierea şi continuarea tratamentului cu medicamentele prevăzute la lit.
9. f)este formată din: un reprezentant al unităţii judeţene de implementare a subprogramului din subordinea Direcţiilor de specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii un reprezentant al casei de asigurări de sănătate şi medicul coordonator al programului; ...
10. i)Pentru următoarele DCI-uri: INTERFERONUM BETA 1a, INTERFERONUM BETA 1b, GLATIRAMER ACETAT, NATALIZUMABUM din cadrul Subprogramului de tratament al sclerozei multiple din Programul naţional de boli neurologice, iniţierea tratamentului se face numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. ...
11. j)Pentru DCI-ul DEFERASIROXUM din Programul naţional de diagnostic şi tratament pentru boli rare şi sepsis sever, iniţierea şi continuarea tratamentului se fac numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. ...
12. k)Pentru DCI-ul CINACALCETUM din Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică, iniţierea şi continuarea tratamentului se fac numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. ...
13. l)Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de până la 30 de zile, cu excepţia medicamentelor specifice tratamentului bolnavilor cu diabet zaharat, cu afecţiuni oncologice, cu infecţie HIV/SIDA şi pentru stări posttransplant, cuprinşi în programul naţional cu scop curativ pentru care perioada poate fi de până la 90 de zile. Pentru persoanele cu infecţie HIV/SIDA, la iniţierea/modificarea schemei de tratament, prescrierea medicamentelor specifice se va face pentru o perioadă de până la 30 de zile. ... F. Responsabilităţile specifice în derularea programelor + Articolul 32Unităţile sanitare prin care se derulează programe au următoarele responsabilităţi:
14. a)răspund de utilizarea fondurilor primite potrivit destinaţiei aprobate; ...
15. b)dispun măsurile necesare în vederea asigurării realizării obiectivelor programului; ...
16. c)răspund de organizarea, monitorizarea şi buna desfăşurare a activităţilor medicale din cadrul programelor de sănătate; ...
17. d)organizează evidenţa bolnavilor care beneficiază de medicamente şi/sau de materiale sanitare specifice prescrise şi eliberate în cadrul programelor, precum şi de servicii de supleere renală, după caz, prin înregistrarea la nivel de pacient, în format electronic, a următorului set minim de date: CNP bolnav, diagnostic specific concordant cu programul, medicul curant (cod parafă), medicamentele eliberate, cantitatea şi valoarea de decontat, conform schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor; ...
18. e)răspund de raportarea corectă şi la timp a datelor către casele de asigurări de sănătate; ...
19. f)transmit caselor de asigurări de sănătate raportări lunare, trimestriale (cumulat de la începutul anului) şi anuale, în primele 3 zile lucrătoare ale lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea, cuprinzând indicatorii fizici şi de eficienţă, precum şi valoarea medicamentelor şi a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor de supleere renală, corespunzătoare programelor finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate; ...
20. g)transmit caselor de asigurări de sănătate prescripţiile medicale în baza cărora s-au eliberat medicamentele specifice pentru tratamentul în ambulatoriu, însoţite de borderourile centralizatoare distincte. ...
21. h)indicatorii de eficienţă reprezintă costul mediu/bolnav tratat şi se calculează ca raport între valoarea medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare specifice consumate pentru tratamentul bolnavilor şi numărul de bolnavi beneficiari în cadrul fiecărui program, iar pentru serviciile de supleere renală, ca raport între cheltuielile pentru serviciile de supleere renală şi numărul de bolnavi dializaţi; ...
22. i)răspund de modul de organizare a contabilităţii, a evidenţelor tehnico-operative, de utilizarea sumelor potrivit destinaţiilor aprobate, cu respectarea prevederilor legale în vigoare, precum şi de exactitatea şi realitatea datelor raportate caselor de asigurări de sănătate; ...
23. j)răspund de gestionarea eficientă a mijloacelor materiale şi băneşti şi de organizarea evidenţelor contabile a cheltuielilor pentru fiecare program şi pe paragrafele şi subdiviziunile clasificaţiei bugetare, atât pentru bugetul aprobat, cât şi în execuţie. ... + Articolul 33Casele de asigurări de sănătate, prin direcţiile şi structurile implicate în derularea programelor, au următoarele responsabilităţi:
24. a)răspund de asigurarea, urmărirea şi controlul utilizării fondurilor alocate pentru derularea programelor; ...
25. b)realizează analiza şi monitorizarea derulării programelor prin indicatorii fizici şi de eficienţă realizaţi transmişi de unităţile sanitare; ...
26. c)raportează Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, în primele 5 zile lucrătoare ale lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea, sumele alocate de acestea pentru fiecare program de sănătate, sumele utilizate de unităţile sanitare şi farmaciile cu circuit deschis care derulează programe, precum şi indicatorii fizici şi de eficienţă realizaţi, conform machetelor prevăzute la art. 9; ...
27. d)evaluează şi fundamentează, în raport cu numărul de pacienţi eligibili, fondurile necesare pentru asigurarea tratamentului cu medicamentele care sunt aprobate la nivelul comisiilor de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi de la nivelul caselor de asigurări de sănătate; ...
28. e)analizează şi validează prescripţiile medicale eliberate în farmaciile cu circuit deschis în cadrul programelor, în vederea decontării, pe baza referatelor de aprobare aflate în evidenţa caselor de asigurări de sănătate; ...
29. f)monitorizează consumul total de medicamente eliberate prin farmaciile cu circuit deschis în cadrul programelor, cu evidenţe distincte pentru DCI-urile aprobate prin comisii, în limita fondurilor stabilite cu această destinaţie şi comunicate comisiilor de experţi. ...
30. g)controlează trimestrial modul de utilizare a fondurilor alocate şi analizează indicatorii prezentaţi. ...
31. h)încheie şi derulează contracte cu ofertanţii desemnaţi caştigători ai procedurilor de achiziţie publică organizate la nivel naţional, organizată de Casa Naţională de Asigurări de sănătate. ... + Articolul 34Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, prin direcţiile de specialitate, are următoarele responsabilităţi:
32. a)răspunde de asigurarea, urmărirea, evidenţierea şi controlul utilizării fondurilor alocate pentru derularea programelor; ...
33. b)realizează monitorizarea derulării subprogramelor prin indicatorii fizici şi de eficienţă realizaţi; ...
34. c)trimestrial şi anual, întocmeşte un raport de analiză comparativă a indicatorilor prevăzuţi faţă de cei realizaţi; ...
35. d)raportează Ministerului Sănătăţii modul de utilizare a sumelor transferate din bugetul acestuia în bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate; ...
36. e)transmite lunar, în primele 10 zile ale lunii în curs pentru luna precedentă Direcţiei generale de sănătate publică, asistenţă medicală şi programe din cadrul Ministerului Sănătăţii, indicatorii fizici şi de eficienţă realizaţi pentru fiecare program de sănătate cu scop curativ; ...
37. f)colaborează cu comisiile de experţi de la nivel naţional, numite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, pentru implementarea programelor naţionale de sănătate cu scop curativ. ...
38. g)organizează proceduri de achiziţie publică la nivel naţional pentru realizarea obiectivelor şi activităţilor cuprinse în cadrul unor programe naţionale de sănătate finanţate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate. ... + Articolul 35Farmaciile cu circuit deschis prin care se eliberează medicamentele specifice pentru bolnavii cu diabet zaharat, afecţiuni oncologice, mucoviscidoză, scleroză laterală amiotrofică, epidermoliză buloasă şi pentru tratamentul stării posttransplant, pentru tratamentul în ambulatoriu au obligaţiile prevăzute în actele adiţionale la contractele încheiate cu casele de asigurări de sănătate. Actele adiţionale se adaptează corespunzător modelului de contract din normele metodologice de aplicare a contractului-cadru pentru anul 2009 şi a prezentului ordin.G. Controlul derulării programelor + Articolul 36Controlul indicatorilor din programele de sănătate va urmări, în principal, următoarele obiective:
39. a)încadrarea în bugetul aprobat, precum şi modul în care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinaţiilor stabilite pentru realizarea obiectivelor propuse în programul respectiv; ...
40. b)respectarea de către persoanele implicate a responsabilităţilor legate de derularea programelor de sănătate; ...
41. c)realitatea indicatorilor raportaţi; ...
42. d)acurateţea şi validarea datelor colectate şi raportate; ...
43. e)eventuale disfuncţionalităţi în derularea programelor. ... + Articolul 37În urma fiecărui control se va întocmi un raport care va fi analizat cu persoanele responsabile de derularea programelor respective, în vederea remedierii eventualelor disfuncţionalităţi, urmând ca în termen de 30 de zile să se stabilească rezultatele finale ale controlului. În cazul în care casa de asigurări de sănătate identifică probleme ce nu pot fi soluţionate la nivel local, acestea vor fi transmise spre soluţionare Direcţiei monitorizare şi corp control din cadrul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. + Articolul 38Pentru anul 2009, controlul anual se va efectua până la data de 15 februarie 2010. + Anexa 2 STRUCTURAprogramelor naţionale de sănătate - buget, obiective,activităţi, indicatori de evaluare, responsabilităţişi unităţi care derulează programeleA. PROGRAME NAŢIONALE DE EVALUARE, PROFILAXIE ŞITRATAMENT FINANŢATE DE MINISTERUL SĂNĂTĂŢII Mii lei DENUMIRE PROGRAM Buget de stat Venituri proprii Buget total Din care: Transferuri FNUASS I. PROGRAMELE NAŢIONALE PRIVIND BOLILE TRANSMISIBILE din care: Credite de angajament 10.260 179.596 189.856 Credite bugetare 10.260 179.596 189.856 II. PROGRAMELE NAŢIONALE PRIVIND BOLILE NETRANSMISIBILE din care: Credite de angajament 297.897 417.916 715.813 556.254 Credite bugetare 297.897 417.916 715.813 556.254 III. PROGRAMUL NAŢIONAL DE DEPISTARE PRECOCE ACTIVĂ A AFECŢIUNILOR ONCOLOGICE din care: Credite de angajament 56.134 56.134 28.634 Credite bugetare 56.134 56.134 28.634 IV. PROGRAMUL NAŢIONAL DE PROMOVARE A SĂNĂTĂŢII ŞI EDUCAŢIE PENTRU SĂNĂTATE din care: Credite de angajament 15.000 15.000 Credite bugetare 15.000 15.000 V. PROGRAMUL NAŢIONAL DE SĂNĂTATE A FEMEII ŞI COPILULUI din care: Credite de angajament 27.728 8.500 36.228 Credite bugetare 27.728 8.500 36.228 VI. PROGRAM NAŢIONAL DE ADMINISTRAŢIE SANITARĂ din care: Credite de angajament 200 2.300 2.500 Credite bugetare 200 2.300 2.500 VII. PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT ÎN STRĂINĂTATE din care: Credite de angajament 22.615 22.615 Credite bugetare 22.615 22.615 VIII. PROGRAMUL PENTRU COMPENSAREA CU 90% A PREŢULUI DE REFERINŢĂ AL MEDICAMENTELOR din care: Credite de angajament 255.000 255.000 255.000 Credite bugetare 255.000 255.000 255.000 IX. PROGRAMUL NAŢIONAL DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ COMUNITARĂ ŞI ACŢIUNI PENTRU SĂNĂTATE din care: Credite de angajament 13.593 13.593 Credite bugetare 13.593 13.593 X. PROGRAMUL NAŢIONAL PRIVIND EVALUAREA STĂRII DE SĂNĂTATE A POPULAŢIEI ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARĂ din care: Credite de angajament 13.088 13.088 13.088 Credite bugetare 13.088 13.088 13.088 DATORII 2008 19.520 19.520 TOTAL PROGRAME NAŢIONALE DE SĂNĂTATE din care: Credite de angajament 406.813 932.534 1.339.347 852.976 Credite bugetare 406.813 932.534 1.339.347 852.976 I. PROGRAMELE NAŢIONALE PRIVIND BOLILE TRANSMISIBILEStructura:1. Programul naţional de imunizare;2. Programul naţional de boli transmisibile (infecţie HIV/SIDA, tuberculoză, infecţii cu transmitere sexuală şi alte boli transmisibile prioritare);3. Programul naţional de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale;4. Programul naţional de monitorizare a factorilor determinanţi din mediul de viaţă şi muncă;5. Programul naţional de hematologie şi securitate transfuzională.6. Programul de management al programelor naţionale privind bolile transmisibile1. Programul naţional de imunizare (PNI)Coordonarea tehnică: Institutul de Sănătate Publică Bucureşti, prin Centrul Naţional de Supraveghere şi Control al Bolilor Transmisibile (CNSCBT)Obiectiv:Asigurarea unei acoperiri vaccinale de minim 95% pentru toate vaccinurile prevăzute în calendarul de vaccinareActivităţi:
44. a)Activităţi derulate la nivelul Ministerului Sănătăţii: Direcţia Generală de Sănătate Publică, Asistenţă Medicală şi Programe (DG-SPAMP) asigură achiziţionarea, depozitarea şi distribuirea vaccinurilor prevăzute în calendarul de vaccinare aprobat. ...
45. b)Activităţi derulate la nivelul Institutului de Sănătate Publică Bucureşti prin Centrul Naţional de Supraveghere şi Control al Bolilor Transmisibile (CNSCBT): ... 1. coordonează şi monitorizează la nivel naţional derularea activităţilor desfăşurate de institutele de sănătate publică Bucureşti (CEBTIN), Cluj, Iaşi şi Timisoara şi de direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti.2. realizează repartiţiile pe tipuri de vaccinuri, în funcţie de necesarul solicitat de direcţiile de sănătate publică judeţene şi le transmite DG-SPAMP din cadrul Ministerului Sănătăţii în vederea aprobării şi elaborării ordinului de distribuire;3. monitorizează acoperirea vaccinală conform metodologiei unice;4.analizează realizările la acoperirea vaccinală pentru toate vaccinurile şi grupele de vârstă prevăzute în calendarul naţional de vaccinare şi transmite rapoarte trimestriale şi anuale pe aceasta temă către DGSPAMP din cadrul Ministerului Sănătăţii;5. asigură funcţia de secretariat pentru Comitetul Naţional de Vaccinologie;6. propune şi realizează studii de seroprevalenţă, împreună cu institutele de sănătate publică Bucureşti (CEBTIN), Cluj, Iaşi şi Timişoara, şi după caz cu INCDMI Cantacuzino Bucureşti;7. coordonează supravegherea reacţiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) şi informează DG-SPAMP din cadrul Ministerului Sănătăţii cu privire la evenimentele deosebite (clustere de RAPI, alerte naţionale/internaţionale privind loturi de vaccinuri în urma cărora s-au înregistrat RAPI);8. organizează instruiri metodologice pentru personalul de specialitate din direcţiile de sănătate publică judeţene, împreună cu institutele de sănătate publică Bucureşti (CEBTIN), Cluj, Iaşi şi Timişoara;9. întocmeşte, supune avizării DG-SPAMP din Ministerul Sănătăţii şi transmite raportul anual solicitat de OMS pe problema vaccinărilor.
46. c)Activităţi derulate la nivelul secţiilor de epidemiologie din institutele de sănătate publică (ISP) Bucureşti, Cluj, Iaşi şi Timişoara: ... 1. monitorizează activităţile specifice desfăşurate şi raportate de direcţiile de sănătate publică judeţene din teritoriul arondat;2. propun şi realizează studii de seroprevalenţă, sub coordonarea CNSCBT;3. îndrumă metodologic şi monitorizează supravegherea reacţiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) în teritoriul arondat şi transmite CNSCBT rapoarte trimestriale şi anuale;4. raportează către CNSCBT datele privind acoperirile vaccinale conform metodologiei unice;5. realizează sesiuni de instruire a personalului medical din direcţiile de sănătate publică judeţene arondate;6. îndeplineşte, după caz realizează, alte atribuţiuni specifice la solicitarea CNSCBT şi DG-SPAMP-MS;
47. d)Activităţi derulate la nivelul serviciilor/birourilor de supraveghere şi control al bolilor transmisibile din direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti (DSP): ... 1. asigură preluarea şi, după caz, transportul vaccinurilor de la nivelul depozitului central, depozitarea şi distribuţia vaccinurilor către furnizorii de servicii medicale;2. identifică comunităţile cu acoperire vaccinală suboptimală, dispune şi organizează campanii suplimentare de vaccinare pentru recuperarea restanţierilor, atât prin intermediul medicilor de familie şi de medicină şcolară, cât şi cu sprijinul asistenţilor comunitari şi al mediatorilor sanitari;3. asigură funcţionarea sistemului de supraveghere a reacţiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) în teritoriul de responsabilitate;4. realizează anchetele de estimare a acoperirii vaccinale, conform metodologiei unice;5. verifică condiţiile de păstrare a vaccinurilor, modul de administrare în condiţii de siguranţă maximă la nivelul furnizorilor de servicii medicale, înregistrarea şi raportarea vaccinarilor;6. participă la realizarea de studii de seroprevalenţă organizate de CNSCBT şi/sau ISP;7. raportează datele privind acoperirile vaccinale conform metodologiei unice;8. participă la sesiuni de instruire organizate de CNSCBT şi/sau ISP;9. asigură instruirea personalului medical vaccinator şi a mediatorilor sanitari, trimestrial şi ori de câte ori este nevoie, cu privire la modul de realizare şi raportare a vaccinărilor;10. asigură realizarea catagrafiilor, estimarea cantităţilor de vaccinuri necesare pentru imunizarea copiilor şi utilizarea cu eficienţă a vaccinurilor solicitate şi repartizate.
48. e)Activităţi desfăşurate de furnizorii de servicii medicale de la nivelul asistenţei medicale primare şi maternităţi: ... 1. asigură realizarea imunizărilor conform calendarului de vaccinări aprobat;2. asigură acoperirea vaccinală optimă pentru toate tipurile de vaccinuri şi grupele de vârstă, în teritoriul în care îşi exercită activitatea, cu accent pe comunităţile cu acoperire vaccinală suboptimală;3. asigură utilizarea vaccinurilor în condiţii de maximă eficienţă;4. depistează , înregistrează şi notifică reacţiile adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) conform metodologiei;5. asigură completarea corectă şi completă a evidenţei vaccinărilor conform legislaţiei în vigoare;6. asigură înregistrarea şi raportarea corectă a vaccinărilor efectuate şi răspund de utilizarea cu eficienţă a cantităţilor de vaccinuri primite de la direcţiile de sănătate publică judeţene;7. serviciile medicale privind vaccinările vor fi raportate către Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate numai după validarea acestora de către serviciile abilitate din DSP teritorial;8. asigură respectarea lanţului de frig, preluarea şi transportul vaccinurilor, precum şi păstrarea şi administrarea acestora în condiţii de maximă siguranţă;9. participă la sesiunile de instruire organizate de direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti;10. asigură informarea părinţilor cu privire la vaccinurile utilizate în Programul Naţional de Imunizări şi cu privire la calendarul naţional de vaccinare.Indicatori de evaluare:Indicatori fizici - trimestrial:- număr doze de vaccin achiziţionate centralizat*) - 3.388.000 doze---------*)Se raportează de MSIndicatori de eficienţă - trimestrial:- cost mediu/doză vaccin achiziţionat centralizat*) = 13,40 lei---------*)Se raportează de MSIndicatori de rezultate - anual:1. acoperirea vaccinală cu DTP3 = nr.copii care au primit DTP3 (în diferite combinaţii de vaccinuri) în cursul anului 2009 x 100/nr. născuţi vii în perioada 1 iulie 2008-30 iunie 2009 - nr. decedaţi sub 1 an în perioada 1 iulie 2008 - 30 iunie 2009.Ţinta: 95%2. acoperirea vaccinală cu ROR1 = nr. copii care au primit ROR1 în cursul anului 2009 x 100/nr. născuţi vii în anul 2008 - nr. decedaţi sub 1 an în anul 2008Ţinta: 95%Unităţi care derulează programul:- Ministerul Sănătăţii - Direcţia Generală de Sănătate Publică, Asistenţă Medicală şi Programe- Institutele de sănătate publică - Bucureşti (CNSCBT şi CEBTIN), Cluj, Iaşi şi Timişoara- Direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti- Cabinete de medicină de familie, cabinetele medicale din unităţile de învăţământ, maternităţiNatura cheltuielilor-capitolul "bunuri şi servicii": reactivi, eprubete, vacuumtainere cu ace, criotuburi, vată, alcool sanitar, mănuşi, măşti, recipienţi pentru colectare seringi, recipienţi pentru colectare de ace folosite, recipienţi pentru depozitare-transport de probe, materiale de birotică, substanţe dezinfectante.Servicii: plata serviciilor pentru examenele de serologie cu laboratoarele din alte unităţi desemnate (în cazul studiilor de seroprevalenţă).Calendar de vaccinare 2009 Vârsta recomandată Vaccin Comentarii Primele 24 de ore 2 - 7 zile Hep B BCG În maternitate 2 luni DTPa - VPI, HepB Simultan 4 luni DTPa - VPI Simultan 6 luni DTPa - VPI, HepB Simultan 12 luni DTPa - VPI, RRO Simultan 4 ani DTPa* 7 ani (în cls. I) RRO Campanii şcolare 9 ani (în cls. a III-
49. a)VPI Campanii şcolare 14 ani (în cls. a VIII-
50. a)dT, Rubeolic** Campanii şcolare --------- *) Pentru cohortele de copii de 30 - 35 de luni care nu au primit DTP doza a 5-a până la data de 30 septembrie 2008, precum şi cohorta de copii care împlinesc 30 de luni în luna octombrie 2008 se va realiza vaccinarea cu DTPa la împlinirea vârstei de 4 ani, începând din anul 2010. **) Numai fetele. Abrevieri: DTPa = vaccin diftero-tetanic-pertussis acelular VPI = vaccin polio inactivat (se va utiliza VPI = Vaccin polio inactivat sau combinat DTPa - VPI) Hep B = vaccin hepatitic B DTPa-VPI = vaccin diftero-tetano-pertussis acelular - poliomielitic inactivat RRO = vaccin rujeolic-rubeolic-oreion BCG = vaccin de tip Calmette Guerrin Rubeolic = vaccin rubeolic dT = vaccin diftero-tetanic pentru adulţiNOTĂ:1. Pentru administrarea tuturor vaccinurilor menţionate se vor utiliza numai seringi de unică folosinţă.2. În funcţie de prevederile bugetare, calendarul de vaccinare va fi completat/modificat cu alte tipuri de vaccinuri începând cu data de 1 decembrie 2009.2. Programul naţional de boli transmisibile (infecţie HIV, tuberculoză, infecţii cu transmitere sexuală şi alte boli transmisibile prioritare)Obiectiv:- Supravegherea şi controlul infecţiei HIV/SIDA, tuberculozei, infecţiilor cu transmitere sexuală şi a altor boli transmisibile prioritare2.1. Subprogramul de supraveghere şi control al bolilor transmisibile prioritareObiectiv:Menţinerea sub control a incidenţei bolilor transmisibile prioritare, în conformitate cu legislaţia în vigoare şi cu ţintele europene şi ale Organizaţiei Mondiale a SănătăţiiActivităţi:
51. a)Activităţi derulate la nivelul ISPB prin Centrul Naţional de Supraveghere şi Control al Bolilor Transmisibile (CNSCBT) şi Biroul Evenimente de Sănătate şi Alertă Precoce (BESAP): ... 1. coordonează supravegherea bolilor transmisibile prevăzute în reglementările legale în vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea şi raportarea datelor epidemiologice către forurile naţionale şi europene);2. asigură coordonarea metodologică a reţelei de boli transmisibile;3. asigură coordonarea metodologică a sistemului de alertă precoce şi răspuns rapid;4. elaborează şi implementează strategii adecvate pentru supravegherea şi controlul unor boli transmisibile sau situaţii de risc epidemiologic;5. iniţiază şi coordonează studii epidemiologice necesare elucidării izbucnirilor epidemice, implementării de noi metodologii în supraveghere specifică, cât şi evaluării situaţiei epidemiologice la nivel naţional, colaborând pentu realizarea lor cu CNINCDMI "Cantacuzino" şi secţiile de epidemiologie din institutele de sănătate publică;6. organizează instruiri pentru personalul din cadrul direcţiilor de sănătate publică în domeniul supravegherii bolilor transmisibile şi al alertei precoce;7. raportează DG-SPAMP din cadrul Ministerului Sănătăţii cazurile de boli infecţioase de interes naţional şi internaţional, măsurile întreprinse şi propune acţiuni specifice, dacă situaţia o impune, participând la realizarea acestora;8. raportează la DG-SPAMP din cadrul Ministerului Sănătăţii, în conformitate cu sistemul informaţional, lunar, sau ori de câte ori este nevoie, informaţiile privind situaţia epidemiologică a bolilor transmisibile şi situaţiile de risc epidemiologic constituit sau prognozat;9. notifică şi verifică alertele naţionale şi internaţionale în conformitate cu RSI 2005;10. propune DG-SPAMP din Ministerul Sănătăţii măsurile ce trebuie aplicate în situaţii de alertă naţională/internaţională;
52. b)Activităţi derulate la nivelul secţiilor de epidemiologie din institutele de sănătate publică Bucureşti (CEBTIN), Cluj, Iaşi şi Timişoara: ... 1. îndrumare metodologică a reţelei de epidemiologie din judeţele arondate, pentru instituirea măsurilor necesare, conform competenţei;2. supravegherea bolilor transmisibile din teritoriul arondat (culegerea, validarea, analiza, interpretarea şi raportarea datelor epidemiologice la CNSCBT);3. identificarea, intervenţia şi supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sănătate publică locală/regională;4. acordarea de asistenţă tehnică direcţiilor de sănătate publică judeţene în instituirea şi aplicarea măsurilor de prevenire şi control al focarului de boală transmisibilă, la solicitare;5. efectuarea de către institutele de sănătate publică a unor studii epidemiologice în domeniul bolilor transmisibile de interes regional, cu informarea DG-SPAMP din Ministerul Sănătăţii şi CNSCBT;6. organizarea de sesiuni de instruire a personalului din direcţiile de sănătate publică judeţene pe probleme de supraveghere a bolilor transmisibile, din proprie initiaţivă şi la solicitarea CNSCBT;7. continuarea activităţilor derulate în vederea acreditării/mentinerii acreditarii laboratoarelor;8. implementarea sistemului de alertă precoce şi răspuns rapid.9. culegerea, evaluare şi comunicarea informaţiilor privind asigurarea asistenţei medicale specifice pentru prevenirea şi controlul bolilor transmisibile, respectarea protocoalelor de diagnostic şi definiţiile de caz pentru boli infecţioase, organizarea şi ierarhizarea diagnosticului etiologic pentru bolile infecţioase cuprinse în supraveghere epidemiologică, respectarea prevederilor legale privind sistemul informaţional de raportare şi notificare specifică;10. organizarea şi derularea unor activităţi specifice, conform competenţei, solicitate de DG-SPAMP şi CNSCBT;
53. c)Activităţi derulate la nivelul Centrelor Naţionale de Referinţă din Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie şi Imunologie "Cantacuzino": ... 1. asigură diagnosticul microbiologic sau confirmarea diagnosticului etiologic pentru bolile transmisibile prevăzute în sistemul de alertă precoce;2. asigură diagnosticul microbiologic sau confirmarea diagnosticului etiologic pentru bolile transmisibile cu metodologii de supraveghere elaborate de CNSCBT, pentru judeţele arondate institutului de sănătate publică Bucureşti, şi eşantioane reprezentative, conform metodologiei, din judeţele arondate institutelor de sănătate publică Cluj, Iaşi şi Timişoara;3. asigură diagnosticul microbiologic/confirmarea diagnosticului pentru alte boli transmisibile, la solicitare;4. elaborează protocoalele de laborator pentru derularea metodologiile de supraveghere elaborate de CNSCBT;5. participă, la solicitarea CNSCBT şi/sau DGSPAMP din MS, la investigarea focarelor/epidemiilor;6. asigura implementarea prevederilor Hotărârii Guvernului nr. 589/2007 la nivelul laboratoarelor proprii;7. organizează instruiri cu personalul de specialitate din laboratoarele de sănătate publică.
54. d)Activităţi derulate la nivelul serviciilor/birourilor de epidemiologie din direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti: ... 1. supravegherea bolilor transmisibile prevăzute în reglementările legale în vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea şi raportarea datelor epidemiologice în conformitate cu Hotărârea Guvernului nr. 589/2007, OMS nr. 1466/2008 şi metodologiile specifice de supraveghere avizate de DG-SPAMP din MS);2. vaccinarea grupelor la risc de îmbolnăvire/de transmitere a unor boli transmisibile (vaccinare antirubeolică în vederea prevenirii transmiterii nosocomiale a infecţiei rubeolice de la nou-născutul cu sindrom rubeolic congenital, antitifoidică, antidizenterică, antihepatitică A/B, antirujeolică, etc.);3. achiziţionarea testelor şi reactivilor pentru diagnosticul bolilor transmisibile prioritare;4. vaccinarea antigripală a populaţiei din grupele la risc crescut de a contracta sau transmite gripa, conform metodologiei naţionale, în conformitate cu recomandările OMS şi în funcţie de situaţia epidemiologică;7. supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sănătate publică locală, cu colaborarea institutului de sănătate publică, inclusiv imunizări în situaţii epidemiologice deosebite;8. instituirea şi aplicarea măsurilor de prevenire şi control al focarului de boală transmisibilă (depistarea, tratamentul profilactic şi/sau vaccinarea contacţilor, notificare şi raportare, dezinfecţie, dezinsecţie, deratizare, anchetă epidemiologică etc.), în colaborare cu reţeaua de asistenţă primară, şi după caz, în colaborare cu institutul de sănătate publică;9. asigurarea activităţii epidemiologice în situaţii de urgenţă provocate de calamităţi naturale (inundaţii, cutremure etc.), în colaborare cu reţeaua de asistenţă medicală primară şi de specialitate şi cu administraţia publică locală, conform practicilor epidemiologice curente;10. acţiuni speciale de depistare activă şi prevenire a bolilor transmisibile în comunităţi la risc, după caz cu colaborarea institutului de sănătate publică;11. organizarea de instruiri ale personalului medico-sanitar şi ale mediatorilor sanitari cu privire la prevenirea, depistarea, raportarea şi controlul bolilor transmisibile, precum şi cu privire la vaccinarea populaţiei din grupele expuse la risc sau din comunităţi greu accesibile;12. asigurarea medicamentelor, vaccinurilor, dezinfectantelor, materialelor sanitare, echipamentelor de protecţie necesare pentru intervenţie în caz de focar/epidemie de boală transmisibilă sau situaţii de risc epidemiologic, prin reîntregirea rezervei antiepidemice;13. participarea la supravegherea rezistenţei la antibiotice;14. asigurarea funcţionării optime a sistemului de alertă precoce şi răspuns rapid;15. participă la realizarea de studii de seroprevalenţă organizate de CNSCBT şi/sau institutele de sănătate publică Bucureşti, Cluj, Iaşi şi Timişoara;16. supraveghează şi participă la implementarea măsurile de sănătate în porturi, aeroporturi internaţionale şi puncte de frontieră, în conformitate cu prevederile Regulamentului Sanitar Internaţional 2005;17. asigură schimbul de informaţii specifice şi colaborarea interjudeţeană în probleme de epidemiologie;18. organizează şi participă la derularea unor activităţi antiepidemice solicitate de CNSCBT sau dispuse de către MS-DGSPAMP;
55. e)Activităţi desfăşurate de furnizorii de servicii medicale: ... 1. raportează bolile transmisibile, în conformitate cu prevederile Hotărârii Guvernului nr. 589/2007 şi OMS nr. 1466/2008 şi alte reglementări specifice aferente;2. participă la sistemul naţional de alertă precoce, prin raportarea în timp util a bolilor transmisibile de interes naţional şi internaţional, în conformitate cu metodologiile de supraveghere şi prevederilor Regulamentului Sanitar Internaţional 2005;3. participă la activităţile de control al focarelor de boală transmisibilă;4. participă, după caz efectuează, ancheta epidemiologică pentru cazurile de boală transmisibilă;4. asigură, în funcţie de competenţa profesională şi atribuţiunile specifice ale unităţii, utilizarea definiţiilor de caz pentru bolile infecţioase, respectarea protocolului de investigare şi diagnostic etiologic, după caz, indicarea condiţiile de izolare;5. participă, conform competenţei, la acţiunile de evaluare a nivelului de acoperire vaccinală, utilizarea raţională a antibioticelor şi investigarea situaţiilor de risc epidemiologic;NOTĂ:Diagnosticul etiologic al bolilor transmisibile se asigură de către DSP din fondurile alocate programului, capitolul "bunuri şi servicii" în cazurile solicitate/indicate de medicul epidemiolog din DSP pentru situaţii considerate cu risc epidemiologic crescut. Investigarea etiologică a cazurilor suspecte de boală infecţioasă/transmisibilă care nu sunt cuprinse în prevederile Hotărârii Guvernului nr. 589/2007 şi OMS nr. 1466/2008 nu poate fi asigurat de către laboratoarele DSP şi ISP din fondurile alocate programului. Pentru furnizorii de servicii medicale cu paturi care nu pot asigura diagnosticul etiologic, DSP şi ISP pot furniza diagnosticul de laborator pe baza unui contract de prestări servicii. Fondurile alocate programului nu pot fi folosite pentru derularea unor programe de cercetare.Toate vaccinurile şi materialele sanitare necesare desfăşurării activităţilor acestui obiectiv se achiziţionează la nivel local, cu excepţia vaccinului gripal care se achiziţionează centralizat.Indicatori de evaluare:
56. a)indicatori fizici - trimestrial: ... - nr. activităţi desfăşurate = 500
57. b)indicatori de eficienţă - anual: ... - cost mediu/activitate = 12,800 mii lei.
58. c)indicatori de rezultat - anual: ... - indice de confirmare etiologică al bolilor transmisibile investigate în conformitate cu obiectivele programului*) (nr. cazuri confirmate etiologic/nr. cazuri boli transmisibile raportate) - 50%;--------- Notă ... *) se vor exclude la calculul indicatorului IACRS, pneumoniile, varicelă, parotidită, scabia, pediculoza, dermatofitozele.Unităţi care derulează subprogramul:- institutele de sănătate publică - Bucureşti, Cluj, Iaşi şi Timişoara;- direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti;- Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie şi Imunologie "Cantacuzino";- cabinete de medicină de familie şi unităţi sanitare cu paturi.Natura cheltuielilor - capitolul "bunuri şi servicii":reactivi, medii de cultură, tampoane, cutii Petri, eprubete, coprocultoare, vacuumtainere cu ace, criotuburi, vată, alcool sanitar, mănuşi, măşti, recipienţi pentru colectare seringi şi ace folosite, recipienţi pentru depozitare-transport de probe, substanţe dezinfectante, medicamente pentru chimioprofilaxie, vaccinuri, material de birotică, consumabile şi dotări cu mică valoare pentru sistemul informaţional şi informatic, servicii de întreţinere şi exploatare dotări pentru comunicare-informare, prestării servicii tipografie pentru editare şi tipărire de ghiduri şi buletine informative, prestări servicii pentru organizare instruiri metodologice şi cursuri de scurtă durată, plata contractelor laboratoarelor din serviciile judeţene de supraveghere şi control al bolilor infecţioase pentru controlul extern al calităţii şi pentru examenele de confirmare în laboratoarele de referinţă, etc.2.2. Subprogramul de supraveghere şi control al infecţiei HIVCoordonare tehnică: Institutul Naţional de Boli Infecţioase "Prof. Dr. Matei Balş"Obiective:
59. a)menţinerea incidenţei infecţiei HIV la adulţi la nivelul anului 2008; ...
60. b)reducerea transmiterii verticale a infecţiei HIV. ... Activităţi:
61. a)Activităţi derulate la nivelul Institutului Naţional de Boli Infecţioase "Prof. Dr. Matei Balş": ... 1. asigură coordonarea tehnică şi managementul subprogramului;2. asigură coordonarea tehnică şi metodologică a centrelor regionale HIV/SIDA din spitalele de boli infecţioase, în domeniul de competenţă;3. organizează şi finanţează, din fondurile subprogramului, unitatea de implementare a subprogramului, care va fi localizată în cadrul Institutului Naţional de Boli Infecţioase "Prof. Dr. Matei Balş";4. organizează achiziţiile de consumabile medicale şi reactivi prevăzute în subprogram;5. realizează afişarea pe pagina de internet a institutului a datelor privind situaţia HIV/SIDA, situaţia testărilor HIV, alte date şi informaţii rezultate din evaluări epidemiologice, clinice sau de comportament legate de HIV/SIDA;6. raportează DG-SPAMP din cadrul Ministerului Sănătăţii indicatorii trimestriali şi anuali şi face propuneri de îmbunătăţire a derulării activităţilor desfăşurate;7. asigură colaborarea în domeniul supravegherii epidemiologice şi raportarea situaţiei epidemiologice privind HIV/SIDA cu CNSCBT, şi respective între centrele regionale din spitalele de boli infecţioase şi secţiile de epidemiologie din institutele de sănătate publică;8. organizează, împreună cu centrele regionale şi institutele de sănătate publică sesiuni de pregătire a personalului din reţeaua de supraveghere a infecţiei HIV/SIDA referitor la protocolul care se aplică în cazul expunerii profesionale sau accidentale HIV, respectarea precauţiunilor universal (PU), proceduri de diagnostic şi tratament, protocolul de prevenire a transmiterii materno-fetale;9. îmbunătăţeşte sistemul de raportare a informaţiilor on-line şi formarea personalului care deserveşte acest sistem;10. prevenirea transmiterii infecţiei HIV la utilizatorii de droguri injectabile prin susţinerea programelor de substituţie.b). Activităţi derulate la nivelul centrelor regionale HIV/SIDA:1. monitorizează şi evaluează la nivel regional derularea activităţilor specifice desfăşurate de spitalele de boli infecţioase din teritoriul arondat;2. monitorizează modul de aplicare a protocolului de prevenire a transmiterii materno-fetale de către spitalele de boli infecţioase şi maternităţi din teritoriul arondat3. organizează, în colaborare cu Institutul Naţional de Boli Infecţioase "Prof. Dr. Matei Balş", sesiuni de pregătire a personalului cu responsabilităţi în domeniul supravegherii infecţiei HIV/SIDA referitor la protocolul care se aplică în cazul expunerii profesionale sau accidentale HIV, respectarea PU, proceduri de diagnostic şi tratament, protocolul de prevenire a transmiterii materno-fetale;4. dezvoltă şi aplică programe integrate de servicii de consiliere şi medicale la nivelul unităţilor care acordă tratament HIV/SIDA pentru a asigura un comportament sigur al persoanelor care trăiesc cu HIV/SIDA;5. monitorizarea tratamentului administrat pacienţilor cu infecţie HIV pentru prevenirea rezistenţei la antiretrovirale, în conformitate cu ghidul de tratament HIV/SIDA.c). Activităţi derulate la nivelul Institutelor de sănătate publică Bucureşti (CEBTIN), Cluj, Iaşi şi Timişoara1. monitorizează şi evaluează situaţia derulării subprogramului la nivel regional;2. organizează, în colaborare cu Institutul Naţional de Boli Infecţioase "Prof. Dr. Matei Balş" şi centrele regionale HIV/SIDA, pregătirea personalului cu responsabilităţi de supraveghere a infecţiei HIV/SIDA - cunoaşterea şi instituirea procedurilor care se aplică în cazul expunerii profesionale sau accidentale HIV, respectarea precauţiunilor universale.IV. Activităţi derulate la nivelul direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti:
62. a)analizează şi transmit la Institutul Naţional de Boli Infecţioase "Prof. Dr. Matei Balş" indicatorii raportaţi de către direcţiile de sănătate publică arondate, împreună cu rezultatele analizei derulării subprogramului (realizări, dificultăţi, propuneri de îmbunătăţire); ...
63. b)asigură testarea HIV a femeilor gravide; ...
64. c)asigură testarea HIV pentru depistarea infecţiei HIV/SIDA în populaţie, în grupele de risc, la alte categorii şi în scop diagnostic (pentru unităţi medicale care nu au posibilitatea de testare HIV), conform metodologiei; ...
65. d)distribuie la maternităţi testele rapide pentru testarea gravidelor înainte de naştere; ...
66. e)participă la organizarea la nivel judeţean a campaniilor de informare a populaţiei. ... NOTĂ:Programul se adresează populaţiei generale şi categoriilor prioritar vizate: grupe cu risc de expunere, persoane cu infecţii cu transmitere sexuală, persoane cu TBC, nou-născuti din mame seropozitive, donatori de sânge, personal medico- sanitar, hemodializaţi, transfuzaţi, utilizatori de droguri injectabile, deţinuti, barbaţi care practică sexul cu persoane de acelaşi sex, persoane care practică sex comercial, contacţi cu persoane infectate HIV, persoane cu parteneri sexuali multipli, viol/abuz sexual, şoferi de transport internaţional, marinari de cursă lungă, persoane cu sejur mai lung de 6 luni în străinătate, persoane care au lucrat mai mult de 6 luni în străinatate, prenupţial.Indicatori de evaluare:
67. a)indicatori de rezultate (anuali): ... - procent de gravide testate în laboratoarele direcţiilor de sănătate publică judeţene, din totalul gravidelor din judeţ: minim 30%;- procent de gravide testate HIV în maternităţi din totalul gravidelor din judeţ: minim 70%;
68. b)indicatori fizici anuali cu raportare trimestrială: ... - număr teste HIV efectuate: 250.000 (se va raporta şi numărul de teste pozitive);- număr teste ELISA HIV efectuate la gravide: 100.000- număr teste rapide HIV efectuate la gravide în maternitate: 125.000 (se va raporta şi numărul de teste pozitive);- număr teste HIV efectuate la grupele de risc: (se va raporta şi numărul de teste pozitive): 300.000- număr teste HIV efectuate la alte categorii (testare voluntară, testarea pacienţilor cu TBC): 75.000 (se va raporta şi numărul de cazuri pozitive);- număr campanii naţionale I-E-C desfăşurate: 1
69. c)indicatori de eficienţă (trimestriali): ... - cost mediu/test rapid HIV: 3 RON;- cost mediu/test ELISA HIV: 8 RON;- cost mediu/campanie I-E-C: 400 mii RON.Unităţi care derulează subprogramul- Institutul Naţional de Boli Infecţioase "Prof. Dr. Matei Balş" Bucureşti- Spitalul Clinic de Boli Infecţioase şi Tropicale "Dr. V. Babeş" Bucureşti centru regional HIV/SIDA;- Spitalul de Boli Infecţioase Braşov - centru regional HIV/SIDA;- Spitalul Clinic de Boli Infecţioase Cluj - centru regional HIV/SIDA;- Spitalul Clinic de Boli Infecţioase Constanţa - centru regional HIV/SIDA;- Spitalul Clinic de Boli Infecţioase "Dr. V. Babeş" Craiova - centru regional HIV/SIDA;- Spitalul Clinic de Boli Infecţioase "Sf. Paraschieva" Iaşi - centru regional HIV/SIDA;- Sectia de Boli infectioase nr 1-Spitalului Clinic Judetean de Urgenta Tg Mures-centru regional HIV/SIDA- Spitalul Clinic de Boli Infecţioase "Dr. V. Babeş" Timişoara - centru regional HIV/SIDA;- Direcţiile de Sănătate Publică judeţene şi a municipiului Bucureşti- Institutele de sănătate publică Bucureşti, Cluj, Iaşi, Timişoara.- spitalele cu secţii de obstetrică-ginecologie (maternităţile)- spitalele/secţiile judetene de boli infecţioase.2.3. Subprogramul de supraveghere şi control al tuberculozeiCoordonare tehnică: Institutul Naţional de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta"Obiectiv: menţinerea tendinţei actuale de scădere a incidenţei prin tuberculoză
70. a)Activităţi derulate la nivelul Institutului Naţional de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" ... 1. asigură coordonarea tehnică a subprogramului şi a reţelei de pneumoftiziologie;2. monitorizează şi evaluează la nivel naţional derularea subprogramului;3. raportează MS-DGSPAMP indicatorii trimestriali şi anuali şi face propuneri de îmbunătăţire a derulării activităţilor;4. asigură menţinerea ratei de detectare a cazurilor de cel puţin 70% din totalul cazurilor existente de tuberculoză prin controlul simptomaticilor, contacţilor şi altor grupe de risc;5. asigură instruirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului- cu colaborarea direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti;6. verifică asigurarea controlului intern şi extern de calitate al laboratoarelor de bacteriologie bK.
71. b)Activităţi derulate la nivelul dispensarelor de pneumoftiziologie: ... 1. asigură, în colaborare cu medicul de familie, chimioprofilaxia prin autoadministrare monitorizată pentru contacţii cazurilor contagioase, pentru grupa de vârstă 0-19 ani;2. efectuează, în colaborare cu medicul de familie, investigaţia epidemiologică şi asigură implementarea măsurilor necesare la cazurile sporadice şi focarele cu număr mai mic de 3 cazuri;3. participă, în colaborare cu medicul epidemiolog din DSPJ şi cu medicul de familie, la investigaţia epidemiologică şi implementarea măsurilor necesare în focarele cu minim 3 cazuri;4. asigură evidenţa activă a stării de sănătate specifică la bolnavii de tuberculoză, transmite informaţii şi recomandări privind starea de sănătate a bolnavilor atât spre medicul de familie care gestionează persoana cât şi spre registrul naţional de evidenţă din Institutul Naţional de Pneumoftiziologie Bucureşti;5. raportează, conform reglementărilor în vigoare, datele statistice specifice către DSP teritorial.
72. c)Activităţi derulate la nivelul cabinetelor de medicină de familie şi al cabinetelor medicale din unităţile de învăţământ: ... 1. raportează cazurile suspecte de tuberculoză conform reglementărilor legale în vigoare;2. participă, în colaborare cu medicul specialist din dispensarul de pneumoftiziologie, la investigaţia epidemiologică şi implementarea măsurilor necesare la cazurile sporadice şi focarele cu număr mai mic de 3 cazuri şi, în colaborare cu medicul epidemiolog din DSPJ şi cu medicul specialist din dispensarul de pneumoftiziologie, la investigaţia epidemiologică şi implementarea măsurilor necesare în focarele cu minim 3 cazuri;3. efectuează citirea cicatricii vaccinale BCG la vârsta de 6 luni;4. participă la supravegherea derulării tratamentului la bolnavii cu tuberculoză aflate în supraveghere;
73. d)Activităţi derulate la nivelul direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti ... 1. asigură şi distribuie spitalelor/secţiilor de specialitate şi dispensarelor de pneumoftiziologie necesarul de PPD pentru testările IDR;2. efectuează, în cadrul subprogramului de prevenire şi control al infecţiei cu HIV, testarea HIV pentru pacienţii confirmaţi cu tuberculoză;3. coordonează investigaţia epidemiologică în focarele cu minim 3 cazuri;4. raportează la ISP şi CNSCBT focarele cu minim 3 cazuri;5. colaborează cu reţeaua de pneumoftiziologie la instruirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului;6. monitorizează la nivel judeţean derularea programului, în colaborare cu medicul coordonator judeţean TB.
74. e)Activităţi derulate la nivelul ISP Bucureşti, Cluj, Iaşi, Timişoara ... 1. monitorizează la nivel regional evoluţia focarelor cu minim 3 cazuri raportate de către direcţiile de sănătate publică din judeţele arondate şi participă la investigaţia în focar, la solicitarea acestora.
75. f)Activităţi derulate la nivelul CNSCBT ... 1. monitorizează la nivel naţional evoluţia focarelor cu minim 3 cazuri;2. primeşte, analizează, evaluează endemia naţională prin tuberculoză în colaborare cu Institutul Naţional de Pneumoftiziologie "Marius Nasta" Bucureşti;Indicatori de evaluare:a)Indicatori fizici - trimestrial- numărul contacţilor examinaţi;(valoarea optimă: 4 contacţi examinaţi pentru fiecare caz nou de tuberculoză înregistrat) - 84.000- numărul suspecţilor examinaţi;(valoarea optimă: 10 suspecţi examinaţi pentru fiecare caz nou de tuberculoză înregistrat) - 210.000- numărul de cazuri care beneficiază de chimioprofilaxie;(valoarea optimă: 1 caz chimioprofilactizat pentru fiecare caz de tuberculoză înregistrat) - 21.000- numărul vizitelor de supervizare în teritoriu efectuate de către medicii specialişti (valoarea optimă: 80% cabinete de medicină de familie vizitate cel puţin o dată pe
76. an)8800- număr de vizite de supervizare în cadrul judeţelor; (valoarea optimă: 80% dispensare TB vizitate cel puţin o dată pe an de către coordonatorul judeţean/regional/naţional) - 310
77. b)Indicatori de eficienţă - trimestrial ... - cost mediu depistare activă a bolnavului cu TB prin controlul contactilor şi al altor grupe de risc - 60 RON- cost mediu depistare a bolnavului cu TB prin controlul simptomaticilor - 60 RON- cost mediu tratament chimioprofilactic - 16 RON- cost mediu pe vizită de supervizare în teritoriu - 800 RON.
78. c)Indicatori de rezultat- anual ... - procentul contacţilor examinaţi din totalul contacţilor înregistraţi; valoarea optimă: 80%- procentul bolnavilor depistaţi din numărul suspecţilor examinaţi; valoarea optimă: 10%- procentul de persoane chimioprofilactizate din cele indicate pentru chimioprofilaxie; valoarea optimă: 90%- procentul de vizite efectuate din numărul de vizite programate; valoarea optimă: 80%Unităţi care derulează programul:- Institutul Naţional de Pneumoftiziologie "Marius Nasta" Bucureşti;- institutele de sănătate publică Bucureşti, Cluj, Iaşi şi Timişoara- direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti- dispensarele de pneumoftiziologie- maternităţi, spitale/secţii de pneumoftiziologie- cabinete de medicină de familie, cabinete medicale din unităţi de învăţământNatura cheltuielilorCapitolul "bunuri şi servicii": PPD, seringi de unică utilizare cu ac, vată, alcool sanitar, mănuşi, recipienţi pentru colectare seringi folosite, substanţe dezinfectante.Capitolul "transferuri" : medicamente pentru chimioprofilaxie, filme radiologice, soluţie revelator, tipărire formulare tipizate şi materiale informative pentru instruiri metodologice.2.4. Subprogramul de supraveghere şi control al bolilor cu transmitere sexuală Coordonare tehnică: Centrul Dermato-Venerologic - Spitalul Clinic "Scarlat Longhin", în colaborare cu Institutul de Sănătate Publică Bucureşti, prin Centrul Naţional de Prevenire şi Control al Bolilor Transmisibile (CNSCBT)Obiective:
79. a)scăderea incidenţei infecţiilor cu transmitere sexuală (ITS); ...
80. b)îmbunătăţirea depistării şi raportării infecţiilor cu transmitere sexuală (ITS); ...
81. a)Activităţi derulate la nivelul Centrului Dermato-Venerologic din cadrul Spitalului Clinic "Scarlat Longhin": ... 1. coordonează, monitorizează şi evaluează derularea programului la nivel naţional, în colaborare cu Institutul de Sănătate Publică Bucureşti prin CNSCBT;2. raportează MS-DGSPAMP indicatorii trimestriali şi anuali, în colaborare cu CNSCBT şi face propuneri de îmbunătăţire a derulării programului;3. analizează evoluţia cazurilor de ITS la nivel naţional, trimestrial şi anual, în colaborare cu CNSCBT;4. asigură implementarea prevederilor Hotărârii Guvernului nr. 589/2007 în cadrul reţelei de specialitate dermato-venerologie (DV);5. coordonează, din punct de vedere profesional, activitatea de prevenire şi combatere a ITS-urilor în cadrul reţelei de specialitate DV;6. organizează instruiri cu personalul de specialitate DV şi cu cel din laboratoarele de sănătate publică.
82. b)Activităţi derulate la nivelul Institutul de Sănătate Publică Bucureşti prin CNSCBT: ... 1. supraveghează la nivel naţional infecţiile cu transmitere sexuală prevăzute în reglementările legale în vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea şi raportarea datelor epidemiologice);2. creează baza de date naţională şi analizează evoluţia cazurilor de sifilis şi a altor boli cu transmitere sexuală la nivel naţional, trimestrial şi anual, în colaborare cu Centrul Dermato-Venerologic - Spitalul Clinic "Scarlat Longhin";3. raportează MS-DGSPAMP indicatorii trimestriali şi anuali, în colaborare cu Centrul Dermato-Venerologic din cadrul Spitalului Clinic "Scarlat Longhin" şi face propuneri de îmbunătăţire a derulării programului.
83. c)Activităţi derulate la nivelul institutelor de sănătate publică Bucureşti, Cluj, Iaşi, Timişoara: ... 1. participă la supravegherea la nivel regional a infecţiile cu transmitere sexuală prevăzute în reglementările legale în vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea şi raportarea datelor epidemiologice către CNSCBT);2. creează baza de date regională pe baza fişelor de supraveghere a ITS-urilor şi analizează trimestrial şi anual evoluţia cazurilor de sifilis şi a altor boli cu transmitere sexuală în teritoriu;3. trimite lunar baza de date regională la CNSCBT;4. realizează studii de evaluare epidemiologică în domeniul ITS.
84. d)Activităţi derulate la nivelul direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti: ... 1. asigură testarea serologică gratuită a gravidelor, în vederea depistării infecţiei luetice;2. efectuează investigaţia epidemiologică pentru cazurile suspecte de sifilis congenital la nou-născutul viu, în colaborare cu medicul specialist DV şi cu medicul de familie;3. efectuează testele serologice pentru depistarea cazurilor de sifilis congenital;4. coordonează investigaţia epidemiologică în focarele de sifilis cu minim 5 cazuri;5. efectuează testarea serologică pentru depistarea infecţiei luetice la persoanele neasigurate;6. efectuează testele serologice cantitative pentru monitorizarea eficacităţii tratamentului antiluetic;6. Direcţiile de sănătate publică judeţene desemnate ca sentinelă organizează şi coordonează serviciile de dermatovenerologie din teritoriu pentru efectuarea investigaţiile necesare diagnosticului infecţiei gonococice şi cu Chlamydia pentru persoanele neasigurate şi testarea rezistenţei la antibiotice pentru tulpinile de gonococ izolate;7. monitorizează şi evaluează la nivel judeţean desfăşurarea programului;8. raportează institutelor de sănătate publică indicatorii trimestriali şi anuali şi fac propuneri de îmbunătăţire a derulării programului;9. trimit lunar fişele de supraveghere a infectiilor cu transmitere sexuală (ITS) la ISP coordonator;
85. e)Activităţi derulate la nivelul reţelei de dermatovenerologie (spitale/secţii de specialitate, cabinete DV din ambulatoriile de specialitate): ... 1. respectă prevederile Hotărârii Guvernului nr. 589/2007 privind infecţiile cu transmitere sexuală;2. trimit lunar la coordonatorul judeţean DV, iar acesta la direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, fişele de supraveghere a cazurilor de ITS depistate în luna precedentă;3. efectuează ancheta epidemiologică pentru cazul sporadic şi participă, alături de specialistii DSPJ, la efectuarea anchetei epidemiologice în focarele cu minim 5 cazuri;4. participă la investigaţia epidemiologică pentru cazurile de sifilis congenital;5. recomandă şi verifică instituirea tratamentului specific corect al nou-născutului viu cu sifilis congenital;6. asigură administrarea tratamentului specific, gratuit, gravidelor cu serologii luetice reactive;7. asigură tratamentul pacienţilor cu infecţie luetică neasiguraţi şi al contacţilor acestora;8. asigură tratamentul pacienţilor cu infecţie gonococică şi cu Chlamydia neasiguraţi;9. efectuează testarea serologică pentru depistarea infecţiei luetice la persoanele neasigurate;10. efectuează testele serologice cantitative pentru monitorizarea eficacităţii tratamentului antiluetic;11. laboratoarele din reţeaua DV desemnate ca sentinelă efectuează investigaţiile necesare pentru diagnosticul infecţiei gonococice şi cu Chlamydia pentru persoanele neasigurate şi asigură testarea rezistenţei la antibiotice pentru tulpinile de gonococ izolate;
86. f)Activităţi derulate la nivelul cabinetelor de medicină de familie: ... 1. raportează direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti cazurile de sifilis, gonoree, Chlamydia şi alte boli cu transmitere sexuală, conform Hotărârii Guvernului nr. 589/2007;2. trimit cazurile de ITS depistate, pentru confirmare de diagnostic şi tratament, la medicul specialist DV;3. participă, alături de medicii specialişti din reţeaua DV, la efectuarea anchetei epidemiologice pentru cazul sporadic şi focarele cu maxim 4 cazuri şi participă, alături de specialiştii DSPJ şi DV, la efectuarea anchetei epidemiologice în focarele cu minim 5 cazuri;4. asigură tratamentul corect şi complet al bolnavilor şi al contacţilor acestora, în teritoriile în care accesul la medicul specialist DV este dificil, la recomandarea medicului specialist DV.
87. g)Activităţi derulate la nivelul Institutului Naţional de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie şi Imunologie "Cantacuzino": ... 1. asigură implementarea prevederilor Hotărârii Guvernului nr. 589/2007 la nivelul laboratoarelor proprii;2. organizează instruiri cu personalul de specialitate din laboratoarele de sănătate publică.3. realizează studii de evaluare epidemiologică a ITS, în colaborare cu Institutele de Sănătate Publică Bucureşti, Cluj, Iaşi şi Timişoara.Indicatori de evaluare:
88. a)Indicatori fizici - trimestrial: ... - număr de gravide din judeţ testate serologic pentru sifilis - 150.000- număr gravide pozitive tratate gratuit - 1500- număr cupluri mamă-nou născut testate VDRL cantitativ pentru depistarea sifilisului congenital - 1500- număr de cazuri de sifilis congenital al nou-născutului viu depistate - 15- număr de cazuri de sifilis congenital al nou-născutului viu tratate gratuit - 15- număr de persoane neasigurate diagnosticate cu sifilis - 3000- număr de persoane neasigurate diagnosticate cu sifilis care au fost tratate gratuit 3000- număr contacţi ai persoanelor neasigurate depistate cu sifilis depistati - 6000 (2/caz)- număr de persoane neasigurate diagnosticate cu gonoree, din care tratate gratuit*) 100-------- Notă ... *) în judeţele desemnate ca sentinelă- număr de persoane neasigurate diagnosticate cu infecţie cu Chlamydia, din care tratate gratuit*) - 300-------- Notă ... *) în judeţele desemnate ca sentinelă- număr tulpini de gonococ izolate, din care număr tulpini pentru care s-a efectuat antibiograma*) - 50- număr de studii de evaluare ITS realizate = 1-------- Notă ... *) în judeţele desemnate ca sentinelă
89. b)Indicatori de eficienţă - anual: ... - cost mediu test depistare sifilis la gravidă - 15- cost mediu tratament antiluetic al gravidei - 30- cost mediu test cuplu pentru depistare sifilis congenital prin VDRL cantitativ - 80- cost mediu depistare sifilis congenital - 80- cost mediu tratament sifilis congenital - 25- cost mediu test depistare sifilis la persoană neasigurată - 15- cost mediu tratament antiluetic/persoană infectată neasigurată - 92- cost mediu depistare contacti - 15- cost mediu investigaţie d