ORDIN (A) 1706 02/10/2007 - Portal Legislativ

(4)din titlul IV "Sistemul naţional de asistenţă medicală de urgenţă şi de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare,în temeiul prevederilor Hotărârii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii Publice, cu modificările şi completările ulterioare,văzând Referatul de aprobare al Direcţiei generale politici, strategii şi managementul calităţii în sănătate nr. 10.217 din 1 octombrie 2007,ministrul sănătăţii publice emite următorul ordin: + Capitolul I Definiţii + Articolul 1În înţelesul prezentului ordin, termenii şi noţiunile folosite au următoarele semnificaţii:

1. unitate de primire urgenţe (UPU) - secţia sau secţia clinică aflată în structura unui spital judeţean, regional sau în structura spitalelor aparţinând ministerelor şi instituţiilor cu reţele sanitare proprii, cu personal propriu, special pregătit, destinată triajului, evaluării şi tratamentului de urgenţă ale pacienţilor cu afecţiuni acute, care se prezintă la spital spontan sau care sunt transportaţi de ambulanţe;
2. compartiment de primire urgenţe (CPU) - secţia aflată în structura unui spital orăşenesc, municipal sau în structura spitalelor aparţinând ministerelor şi instituţiilor cu reţele sanitare proprii, cu personal propriu, special pregătit, destinată triajului, evaluării şi tratamentului de urgenţă ale pacienţilor cu afecţiuni acute care se prezintă la spital spontan sau care sunt transportaţi de ambulanţe;
3. compartiment de primire urgenţe de specialitate (CPU - S)structura aflată în cadrul unui spital de specialitate, cu personal din specialitatea secţiei sau secţiilor de specialitate, destinată primirii, evaluării şi tratamentului de urgenţă ale pacienţilor cu afecţiuni acute specifice profilului spitalului respectiv, care se prezintă la spital spontan, sunt transferaţi de la o altă UPU sau de la un alt CPU pentru consult/internare sau care sunt transportaţi de ambulanţe;
4. personal propriu - personalul medical cu pregătire specifică, precum şi personalul auxiliar care este încadrat la UPU sau CPU, desfăşurând activitatea integral în secţia respectivă;
5. triaj - mecanismul sau procedura prin care pacienţii care se prezintă în UPU sau CPU sunt evaluaţi şi clasificaţi, la sosire în UPU sau CPU, de către o persoană competentă (medic sau cadru sanitar mediu), luând în considerare starea lor clinică şi acuzele cu care se prezintă, corelate cu vârsta şi antecedentele acestora, stabilitatea funcţiilor vitale, potenţialul de agravare a stării lor, necesitatea instituirii unui tratament sau a efectuării unor investigaţii, precum şi alte date considerate relevante astfel încât să fie stabilită prioritatea cu care un pacient este asistat şi nivelul de asistenţă necesară acestuia. Triajul este un proces continuu, fiind necesară reevaluarea periodică a pacienţilor până la plecarea acestora din UPU sau CPU;
6. spaţiu pentru primire/triaj din cadrul UPU sau CPU - un spaţiu în cadrul UPU şi al CPU, aflat la intrare, unde sunt primiţi pacienţii sosiţi în UPU sau CPU cu ambulanţele sau prin mijloacele proprii, triaţi în vederea stabilirii priorităţii din punct de vedere clinic şi repartizaţi la locul de tratament potrivit stării lor clinice. Pacienţii aflaţi în stare critică sosiţi cu ambulanţele pot avea un traseu separat, triajul lor fiind efectuat direct de personalul ambulanţei. În cadrul spaţiului pentru primire/triaj pot exista şi spaţii de aşteptare, supravegheate de personalul UPU/CPU, unde vor aştepta pacienţii care nu prezintă probleme vitale până la momentul introducerii lor în spaţiile de tratament;
7. birou de informare/documentare - punctul de la care publicul poate obţine informaţii orientative legate de problemele lor, precum şi locul unde se înregistrează pacienţii sosiţi în UPU/CPU, indiferent de modalitatea de sosire. În acest punct se colectează şi se stochează datele statistice din cadrul UPU/CPU, inclusiv cele necesare completării registrelor regionale sau naţionale;
8. camera de resuscitare din cadrul UPU sau a CPU cameră destinată acordării asistenţei medicale de urgenţă pacienţilor aflaţi în stare critică, cu funcţiile vitale instabile, având nevoie de intervenţia imediată a personalului UPU sau CPU în colaborare cu personalul din secţiile spitalului respectiv, fiind dotată cu echipamentele, materialele şi medicamentele specifice necesare acordării asistenţei de urgenţă pacienţilor respectivi, indiferent de vârstă şi patologia cu care se prezintă;
9. spaţiu pentru evaluare şi tratament imediat - spaţiu din cadrul UPU sau CPU destinat primirii, evaluării, monitorizării şi aplicării tratamentului de urgenţă pacienţilor care necesită investigaţii şi îngrijiri imediate în UPU sau CPU, având funcţiile vitale stabile la momentul sosirii, dar cu potenţial de agravare pe termen scurt. Un astfel de spaţiu este destinat primirii mai multor pacienţi simultan, asigurând separarea între pacienţi cu perdele, paravane mobile sau alte modalităţi flexibile, evitând compartimentarea spaţiului sub formă de camere;
10. spaţiu pentru evaluare şi tratament al urgenţelor minore - spaţiu din cadrul UPU sau CPU destinat primirii, evaluării şi aplicării tratamentului de urgenţă pacienţilor care se prezintă cu probleme acute, dar care nu pun viaţa în pericol şi nu necesită monitorizare şi tratament imediat. Un astfel de spaţiu este destinat primirii mai multor pacienţi simultan, asigurând separarea între pacienţi cu perdele, paravane mobile sau alte modalităţi flexibile, evitând compartimentarea spaţiului sub formă de camere;
11. spaţii de consultaţii specifice - spaţiile sau camerele dotate şi destinate acordării consultaţiilor specifice unor categorii de pacienţi, pentru cazurile în profil ginecologie sau în profil pediatrie, de urgenţă, în cadrul UPU sau CPU. Spaţiile specifice pot fi destinate şi unor categorii de examinări paraclinice, cum ar fi endoscopiile de urgenţă în cadrul UPU;
12. spaţiu/cameră de izolare - camera sau spaţiul destinat izolării cazurilor contagioase aflate în UPU de restul pacienţilor. Astfel de spaţii pot fi concepute inclusiv cu sisteme care asigură presiune negativă;
13. spaţii de depozitare - spaţiile destinate depozitării materialelor sanitare, a medicamentelor şi echipamentelor necesare UPU sau CPU în activitatea zilnică sau în situaţii speciale;
14. spaţii destinate formării şi instruirii personalului - spaţiile formate din sală sau săli de curs şi de şedinţe, dotate corespunzător activităţii de formare şi de instruire a personalului propriu;
15. spaţiu pentru decontaminare - spaţiul aflat în exteriorul UPU sau CPU, dotat corespunzător şi destinat decontaminării pacienţilor contaminaţi cu substanţe chimice periculoase înaintea intrării lor în spaţiile de primire/triaj şi de tratament;
16. spaţii administrative - spaţiile formate din birouri ale personalului de conducere al UPU/CPU, respectiv birou al medicului-şef, birou al asistentului-şef etc.;
17. spaţiu pentru igienizare/deparazitare - spaţiul dotat corespunzător pentru igienizarea pacienţilor aflaţi în UPU sau care urmează a fi internaţi din UPU/CPU în spital;
18. spaţii destinate personalului - spaţiile destinate personalului pentru pauze, odihnă de scurtă durată, studiu etc.;
19. spaţii tehnice şi auxiliare - spaţiile destinate funcţionării UPU/CPU, precum spaţiile destinate centralelor termice, şi spaţiile destinate personalului şi publicului din cadrul UPU/CPU, cum ar fi: grupuri sanitare, duşuri, vestiar etc.;
20. spaţii pentru investigaţii paraclinice/laborator - spaţiile destinate laboratorului de analize medicale de urgenţă, precum şi altor investigaţii paraclinice care necesită locaţii special destinate, cum ar fi: radiologia, computer tomograf, endoscopie etc.;
21. spaţii de aşteptare pacienţi - spaţiile destinate pacienţilor a căror stare clinică permite aşteptarea, integrate în spaţiul pentru primire/triaj, fiind sub monitorizarea continuă a personalului din UPU/CPU;
22. spaţii de aşteptare aparţinători - spaţiile destinate aşteptării aparţinătorilor pacienţilor aflaţi în UPU/CPU;
23. spaţiu pentru decedaţi - spaţiul destinat depunerii pacienţilor decedaţi în UPU până la transportul lor la morga unităţii sanitare. + Capitolul II Unităţile de primire a urgenţelor (UPU) + Secţiunea 1 Organizarea şi clasificarea + Articolul 2UPU sunt organizate astfel încât să permită primirea, trierea, investigarea, stabilizarea şi aplicarea tratamentului de urgenţă pacienţilor sosiţi cu ambulanţele sau cu mijloacele proprii de transport. + Articolul 3UPU sunt secţii independente aflate în structura spitalelor. + Articolul 4În UPU pot lucra, după caz, următoarele categorii de personal:
24. medici în specialitatea medicină de urgenţă;
25. medici rezidenţi în medicină de urgenţă, în condiţiile legii;
26. medici în specialitatea anestezie terapie intensivă (ATI) în regim de gardă, iar medicii ATI încadraţi în aceste structuri au obligaţia să-şi desfăşoare întreaga activitate în cadrul UPU;
27. medici în specialitatea radiologie şi imagistică medicală în regim de gardă, iar medicii din specialitatea respectivă încadraţi în aceste structuri au obligaţia să-şi desfăşoare întreaga activitate în cadrul UPU;
28. medici de medicină generală sau medicină de familie cu competenţă/atestat în medicină de urgenţă, angajaţi cu contract individual de muncă pe perioadă determinată, în condiţiile legii;
29. medici care au parcurs integral perioada de rezidenţiat în medicină de urgenţă fără a promova examenul de medic specialist, respectând reglementările în vigoare;
30. medici în specialitatea pediatrie în regim de gardă, iar medicii pediatrii încadraţi în aceste structuri au obligaţia să-şi desfăşoare întreaga activitate în cadrul UPU;
31. asistenţi medicali;
32. asistenţi sociali;
33. asistenţi/tehnicieni de radiologie şi imagistică medicală;
34. asistenţi/tehnicieni de laborator;
35. personal de informatică;
36. registratori medicali/operatori calculator;
37. personal auxiliar (de exemplu, infirmieri, brancardieri, îngrijitori de curăţenie, personal de pază, personal de secretariat);
38. personal paramedical, conducători auto, în cazul în care în structura UPU există un serviciu mobil de urgenţă, reanimare şi descarcerare/(SMURD), organizat în conformitate cu legislaţia în vigoare. + Articolul 5În UPU există, după caz, următoarele funcţii:
39. medic-şef al UPU sau medic-şef al UPU-SMURD, în cazul în care UPU operează un serviciu de asistenţă de urgenţă prespitalicească, în colaborare cu inspectoratul pentru situaţii de urgenţă, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
40. asistent-şef UPU;
41. asistent medical;
42. asistent medico-social/asistent social;
43. medic specialist/primar de medicină de urgenţă sau ATI;
44. medic responsabil de tură;
45. asistent responsabil de tură;
46. medic;
47. asistent;
48. administrator;
49. registrator medical;
50. operator calculator;
51. infirmier, brancardier, îngrijitor de curăţenie;
52. personal de pază;
53. personal de informatică;
54. personal secretariat. + Articolul 6În UPU pot exista, după caz, următoarele funcţii:
55. medici/asistenţi coordonatori ai compartimentelor din cadrul UPU (de exemplu, radiologie, laborator, SMURD);
56. tehnician;
57. conducător auto cu pregătire paramedicală. + Articolul 7UPU sunt clasificate în două categorii, după cum urmează:
58. UPU de tip I, în cadrul spitalelor regionale de urgenţă de nivel de competenţă IA sau IB de profil pediatrie; în situaţia în care unităţile sanitare nominalizate au în structură unităţi SMURD terestre sau aeriene implicate în activitatea prespitalicească, UPU sunt de tip IA;
59. UPU de tip II, în cadrul spitalelor judeţene de urgenţă şi al spitalelor de urgenţă din municipiul Bucureşti de nivel de competenţă IIA; în situaţia în care unităţile sanitare nominalizate au în structură unităţi SMURD terestre sau aeriene implicate în activitatea prespitalicească, UPU sunt de tip IIA. + Articolul 8Criteriile de clasificare ale UPU sunt prevăzute în anexa nr.
60. + Articolul 9Un spital regional de urgenţă de nivel de competenţă I A are în structură o UPU de tip I sau I A. + Articolul 10Un spital de urgenţă de nivel de competenţă II A are în structură o UPU de tip II sau II A. + Articolul 11UPU au următoarele spaţii funcţionale, organizate şi dotate în conformitate cu anexa nr. 1:
61. spaţiul de primire/triaj a/al pacienţilor;
62. biroul de informare/documentare UPU;
63. camera de resuscitare;
64. spaţiul pentru evaluare şi tratament imediat;
65. spaţiul pentru evaluarea şi tratamentul urgenţelor minore care nu necesită monitorizare;
66. spaţiul pentru ghipsare/pregătirea atelelor ghipsate;
67. spaţii de consultaţii specifice;
68. spaţii de izolare;
69. spaţii de depozitare;
70. spaţii de aşteptare;
71. spaţiul de prelucrări sanitare/deparazitare;
72. spaţiul de decontaminare;
73. spaţii destinate investigaţiilor paraclinice şi radiologice;
74. spaţii administrative;
75. spaţiul destinat întâlnirilor colective ale personalului UPU, precum şi instruirii personalului şi, după caz, a rezidenţilor din cadrul UPU. + Articolul 12În municipiile reşedinţă de judeţ cu număr de locuitori sub 500.000, autorităţile de sănătate publică vor asigura existenţa a cel puţin o UPU în cadrul spitalului judeţean, care îndeplineşte condiţiile prevăzute în prezentul ordin. În cazul în care există în municipiul respectiv un spital judeţean sau regional de copii în clădire separată, va fi asigurată funcţionarea, în cadrul spitalului respectiv, a unei UPU sau CPU pediatrice în conformitate cu prevederile prezentului ordin. + Articolul 13Autorităţile de sănătate publică pot propune Ministerului Sănătăţii Publice, în baza evaluării conform criteriilor din prezentul ordin, desfiinţarea UPU din unităţile sanitare, altele decât spitalele regionale şi judeţene, din municipiile reşedinţă de judeţ cu număr de locuitori sub 500.000, în vederea asigurării funcţionării corecte a cel puţin o UPU în municipiul respectiv la nivelul spitalului judeţean. + Articolul 14Personalul angajat la UPU care se desfiinţează se preia de UPU din spitalele regionale sau judeţene din acelaşi municipiu. + Articolul 15Conducerile şi angajaţii unităţilor sanitare în care se desfiinţează UPU sunt obligaţi să organizeze sistemul de primire a urgenţelor specifice unităţilor respective cu medicii de gardă din secţiile de specialitate, prin camera de gardă sau CPU-S. + Articolul 16Unităţile sanitare din care se desfiinţează UPU sau CPU la nivelul capitalelor de judeţ sunt obligate să primească pacienţii asistaţi în UPU din municipiul respectiv în vederea internării după investigarea, stabilizarea acestora şi stabilirea unui diagnostic iniţial în cadrul UPU. + Articolul 17Unităţile sanitare de specialitate, precum şi secţiile exterioare, altele decât spitalele pentru copii, nu înfiinţează UPU sau CPU cu personal medical propriu de specialitate în medicină de urgenţă, medicii de gardă din unităţile respective fiind obligaţi să asigure primirea cazurilor specifice unităţii. Astfel de unităţi vor avea la parter, în zona de primire a pacienţilor, cel puţin o cameră destinată resuscitării pacienţilor în stare critică sosiţi în unitatea respectivă până la stabilizarea lor şi transferul lor către alte unităţi sanitare sau la terapia intensivă din unitatea respectivă. Spaţiile de primire a urgenţelor din aceste unităţi pot fi numite, după caz, (CPU-S). + Articolul 18În spitalele unde funcţionează UPU sau CPU nu mai funcţionează sisteme paralele de primiri urgenţe sub forma unor camere de gardă sau sub oricare altă formă decât în cazurile specifice prevăzute în prezentul ordin. + Articolul 19

(1)UPU din spitalele regionale sau judeţene pot, cu aprobarea Ministerului Sănătăţii Publice, coordona CPU din municipiile şi oraşele din judeţul în care se află, altele decât capitala de judeţ, asigurând şi necesarul de medici de specialitate, după caz. ...

(2)În acest sens se va suplimenta numărul posturilor de medici, în condiţiile legii, în cadrul UPU astfel încât să permită şi acoperirea liniilor de gardă sau a turelor din CPU care urmează a fi coordonate. ...

(3)Modul de colaborare şi operare al compartimentelor se stabileşte printr-un protocol de colaborare semnat de conducerile celor două spitale, de medicul-şef al UPU şi aprobat de Ministerul Sănătăţii Publice. ... + Articolul 20Internarea pacienţilor în regim de urgenţă în spital se face doar prin UPU sau CPU, cu excepţia pacienţilor aflaţi în stare critică transferaţi direct din alte unităţi sanitare la secţiile de terapie intensivă fără a fi necesară evaluarea lor în UPU. + Articolul 21Spitalele care nu au UPU sau CPU în structură, precum şi spitalele pavilionare cu distanţă mare între diferite pavilioane, care necesită deplasare cu mijloc auto, pot interna direct pacienţii de urgenţă fără ca pacienţii respectivi să treacă prin UPU sau CPU. + Secţiunea a 2-a Personalul şi funcţiile în cadrul UPU + Articolul 22Funcţia de medic-şef al UPU se ocupă prin concurs sau examen, după caz, în condiţiile legii, organizat conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii publice. Până la ocuparea funcţiei prin concurs, conducerea spitalului va delega o persoană în funcţia de medic-şef al UPU.Această funcţie poate fi ocupată de:

1. medic cu specialitatea medicină de urgenţă, cu grad de medic specialist sau primar, cu experienţă minimă de lucru de 3 ani fără întrerupere în cadrul unei UPU;
2. medic cu specialitatea ATI, cu grad de medic specialist sau primar, care a activat cel puţin 3 ani fără întrerupere în cadrul unei UPU, având locul de muncă stabil în această unitate, fără a fi implicat în timpul programului de lucru în alte activităţi în cadrul secţiilor de ATI sau în blocul operator;
3. medic cu specialitatea pediatrie, pentru UPU din spitale de pediatrie, cu grad de medic specialist sau primar, care a activat cel puţin 3 ani fără întrerupere în cadrul unei UPU, având locul de muncă stabil în această unitate, fără a fi implicat în timpul programului de lucru în alte activităţi în cadrul secţiilor de pediatrie. + Articolul 23

(1)Funcţia de asistent-şef al UPU se ocupă prin concurs, în condiţiile legii. Până la ocuparea postului prin concurs, medicul-şef al UPU va propune delegarea unei persoane în funcţia de asistent-şef al UPU. ...

(2)Pot ocupa acest post asistenţii medicali cu studii superioare de specialitate, cu studii superioare de scurtă durată sau asistenţii medicali cu şcoală sanitară postliceală şi care au gradul de asistent medical principal. ...

(3)Experienţa minimă necesară ocupării acestui post este în conformitate cu fişa postului prevăzută în anexa nr. 2. ...

(4)În comisia de concurs pentru ocuparea funcţiei de asistent-şef, preşedintele comisiei de concurs este întotdeauna medicul-şef al UPU, iar membrii comisiei sunt medicii care fac parte din structura UPU şi un reprezentant al spitalului. ... + Articolul 24

(1)Funcţia de administrator al UPU se ocupă prin concurs, în condiţiile legii. ...

(2)Pot ocupa acest post persoane cu studii medii sau superioare în domeniul economic. ...

(3)Experienţa necesară ocupării postului este în conformitate cu fişa postului prevăzută în anexa nr. 2. ...

(4)Ocuparea postului se face prin concurs, fiind obligatorie participarea medicului-şef şi a asistentului-şef ai UPU în comisia de examinare şi selecţie. ... + Articolul 25

(1)Pot ocupa funcţia de medic responsabil de tură medicii specialişti sau primari în medicină de urgenţă şi medicii rezidenţi în medicină de urgenţă din anii 4 şi 5 de rezidenţiat, cu aprobarea directorului programului de rezidenţiat, precum şi a medicului-şef al UPU. ...

(2)Cu acordul medicului-şef al UPU, pot fi medici responsabili de tură şi medicii specialişti sau primari ATI, cu condiţia de a avea o experienţă minimă de 2 ani de activitate neîntreruptă în cadrul UPU ca angajat al unităţii respective. ...

(3)Medicul responsabil de tură poate fi un medic care îndeplineşte condiţiile prevăzute la alin.

(1), având relaţii contractuale cu spitalul respectiv în vederea asigurării unor gărzi în cadrul UPU fără a fi angajatul unităţii. În astfel de situaţii, respectivii medici pot efectua gărzi în cadrul UPU doar cu aprobarea medicului-şef al UPU. ... + Articolul 26

(1)Pot fi numiţi asistenţi responsabili de tură asistenţii care activează în cadrul UPU de cel puţin 2 ani şi care au dovedit abilitatea de a deţine o asemenea funcţie cu responsabilităţile ei prin activitatea desfăşurată în cadrul unităţii. ...

(2)Asistenţii responsabili de tură sunt numiţi de asistentul-şef al UPU, cu acordul medicului-şef. ... + Articolul 27

(1)Pot ocupa postul de medic de urgenţă medicii care îndeplinesc condiţiile prevăzute la art. 22 pct. 1. ...

(2)Postul de medic de urgenţă se ocupă prin concurs în conformitate cu prevederile legale. ... + Articolul 28

(1)Postul de medic în UPU, altul decât cel de medic de urgenţă, poate fi ocupat de medicii de medicină generală cu competenţă sau atestat în medicină de urgenţă ori, după caz, de medicii de medicină generală, cu condiţia ca angajarea pe o asemenea funcţie să fie cu contract de muncă pe perioada determinată, în condiţiile legii. ...

(2)După caz, în UPU în care se primesc şi pacienţi pediatrici, o parte din posturi pot fi ocupate şi de medici cu specialitatea pediatrie, astfel încât gărzile să fie acoperite şi cu medici pediatri. ...

(3)După caz, în UPU care deţin compartimente proprii de radiologie sau de pacienţi ventilaţi, pot fi angajaţi şi medici cu specialitatea radiologie şi imagistică sau ATI. ...

(4)Posturile de medic prevăzute la alin.

(2)şi

(3)sunt posturi pentru care se încheie contracte de muncă pe durată nedeterminată, care se ocupă prin concurs în conformitate cu prevederile legale. ... + Articolul 29

(1)Postul de asistent medical poate fi ocupat de asistenţi medicali cu studii superioare, cu studii superioare de scurtă durată, cu şcoală sanitară postliceală sau de asistenţi medicali cu studii medii. ...

(2)Postul se ocupă prin concurs în conformitate cu prevederile legale. ... + Articolul 30

(1)Postul de asistent social sau medico-social poate fi ocupat de asistenţi cu studii superioare sau medii specifice în domeniu. ...

(2)Postul de asistent social sau medico-social se ocupă prin concurs în conformitate cu prevederile legale. ... + Articolul 31

(1)Posturile tehnice şi auxiliare sunt cele care se ocupă de persoane care deţin pregătirea necesară cerinţelor postului respectiv. ...

(2)Posturile tehnice şi auxiliare se ocupă prin concurs în conformitate cu prevederile legale. ... + Articolul 32

(1)Normarea minimă a personalului în UPU se face după cum urmează: ...

1. a)Posturile vor fi normate pe unitate, luând în considerare necesarul posturilor unice/unitate şi restului posturilor pentru acoperirea necesarului minim/tură şi eventualele linii de gardă. ...
2. b)Posturile minime/UPU sunt prevăzute în anexa nr. 2. ...
3. c)Completarea schemei minime de personal se va face în cel mai scurt timp posibil, fără a depăşi luna decembrie a anului 2007. ...
4. d)Posturile pentru care nu se prezintă la concurs persoanele cu calificările necesare pot fi ocupate, la cererea medicului-şef al UPU, de medici de medicină generală sau medicină de familie cu competenţă/atestat în medicină de urgenţă, angajaţi cu contract de muncă pe timp parţial, până la ocuparea definitivă a posturilor respective. ...
5. e)Posturile neocupate vor fi scoase la concurs la intervale de cel mult 3 luni. ...
6. f)Posturile de medici care nu pot fi ocupate astfel încât să fie acoperite toate turele vor fi organizate în regim de gardă până la ocuparea definitivă a posturilor. ...

(2)În municipiile cu cel mult 500.000 de locuitori, în care există mai multe UPU, spitalele judeţene vor organiza concursurile necesare ocupării posturilor în vederea asigurării a cel puţin o UPU adulţi în conformitate cu prevederile prezentului ordin. ...

(3)După caz, acolo unde există un spital de pediatrie separat, se vor organiza concursurile necesare astfel încât să existe cel puţin o UPU copii care să respecte prevederile prezentului ordin. ... + Capitolul III Organizarea compartimentelor de primire urgenţe (CPU) + Articolul 33CPU sunt organizate astfel încât să fie posibile primirea, trierea, investigarea de bază, stabilizarea şi aplicarea tratamentului de urgenţă majorităţii pacienţilor sosiţi cu ambulanţele sau cu mijloacele proprii de transport, fiind necesară organizarea transferului unor pacienţi care necesită investigaţii complexe şi tratament definitiv de urgenţă la un spital de categorie superioară din judeţul respectiv sau din alt judeţ. + Articolul 34În CPU pot lucra, după caz, următoarele categorii de personal:

1. medici specialişti şi primari de medicină de urgenţă;
2. medici specialişti şi primari de ATI în regim de gardă;
3. medici de medicină generală cu competenţă/atestat în medicină de urgenţă;
4. asistenţi medicali;
5. asistenţi sociali;
6. registratori/operatori calculator;
7. personal auxiliar (de exemplu infirmieri, brancardieri, îngrijitori de curăţenie, personal de pază, personal de secretariat). + Articolul 35În CPU există, după caz, următoarele funcţii:
8. medic-şef al CPU;
9. asistent-şef al CPU;
10. asistent medical;
11. asistent medico-social/asistent social;
12. medic specialist/primar de medicină de urgenţă sau ATI;
13. medic responsabil de tură;
14. asistent responsabil de tură;
15. medic;
16. asistent. + Articolul 36Un spital local general, clasificat din punctul de vedere al asistenţei medicale de urgenţă la nivel de competenţă III, într-un municipiu sau oraş, altul decât reşedinţa de judeţ sau municipiul Bucureşti, are în structura sa un CPU în cazul în care spitalul respectiv asigură asistenţa de urgenţă populaţiei din municipiul respectiv şi din zona rurală limitrofă. + Articolul 37Un spital local general, clasificat din punctul de vedere al asistenţei medicale de urgenţă la nivel de competenţă IV, într-un municipiu sau oraş, altul decât reşedinţa de judeţ, aflat la o distanţă semnificativă de reşedinţa de judeţ şi de alte spitale de nivel de competenţă mai înalt, are în structura sa un CPU în cazul în care acesta asigură asistenţa de urgenţă populaţiei din municipiul respectiv şi din zona rurală limitrofă. + Articolul 38În fiecare municipiu sau oraş, altul decât reşedinţa de judeţ, cu excepţia municipiului Bucureşti, va funcţiona un singur CPU cu personal şi spaţii special destinate. + Articolul 39Spitalele locale generale care nu pot organiza în structura lor CPU din lipsă de resurse umane şi/sau materiale vor organiza primirea urgenţelor în spitalul respectiv prin sistem de camere de gardă, implicând direct medicii de gardă din spitalul respectiv până la înfiinţarea unui CPU. + Articolul 40CPU au următoarele spaţii minime funcţionale organizate şi dotate în conformitate cu dispoziţiile prevăzute în anexa nr. 1:
17. spaţiul de primire/triaj a/al pacienţilor;
18. biroul de informare/documentare CPU;
19. camera de resuscitare;
20. spaţiul pentru evaluare şi tratament imediat;
21. spaţiul pentru ghipsare/pregătirea atelelor ghipsate;
22. spaţii de depozitare;
23. spaţii de aşteptare;
24. spaţiul de igienizare/deparazitare;
25. spaţii administrative. + Articolul 41Personalul din cadrul CPU are obligaţia de a asigura asistenţa medicală de urgenţă pacientului aflat în stare critică, în limita competenţelor şi a pregătirii, fiind obligatorie apelarea din timp a specialiştilor aflaţi de gardă în spital sau la domiciliu, în situaţiile care necesită implicarea lor în acordarea asistenţei medicale de urgenţă şi eventual a tratamentului definitiv, după caz. În cazurile în care pacientul necesită transfer de urgenţă la un spital cu grad de competenţă mai înalt, personalul din cadrul CPU are obligaţia să iniţieze procedurile de transfer interclinic, în conformitate cu prevederile legale în vigoare. + Capitolul IV Primirea pacienţilor şi acordarea asistenţei medicale de urgenţă în UPU şi CPU + Articolul 42UPU şi CPU sunt deschise tuturor pacienţilor care solicită acordarea asistenţei medicale de urgenţă în urma apariţiei unor acuze acute noi sau pe fondul unor afecţiuni cronice. + Articolul 43Este interzis refuzul acordării asistenţei medicale de urgenţă unui pacient care solicită acest lucru fără evaluarea stării acestuia de către un medic din cadrul UPU sau CPU şi stabilirea lipsei unei afecţiuni care necesită îngrijiri medicale în cadrul UPU/CPU şi eventuala internare a pacientului. + Articolul 44Intrarea pacienţilor sosiţi cu mijloacele proprii la UPU se face printr-o intrare unică, bine marcată, unde se efectuează triajul cazurilor sosite. + Articolul 45Intrarea pacienţilor sosiţi prin intermediul ambulanţelor poate fi separată de cea a pacienţilor sosiţi cu mijloace proprii. + Articolul 46Pacienţii care reprezintă cazuri sociale, necesitând în acelaşi timp îngrijiri medicale, vor fi trataţi ca fiind cazuri medicale de urgenţă, implicând în acelaşi timp asistentul social din cadrul UPU/CPU. + Articolul 47Persoanele care reprezintă cazuri sociale şi care nu necesită îngrijiri medicale de urgenţă vor fi preluate de asistentul social de gardă în urma evaluării de către un medic din cadrul UPU/CPU. + Articolul 48Pacienţii trimişi pentru consult interclinic sau cei trimişi de către medicul de familie pentru consult de specialitate vor fi consultaţi în ambulatoriile de specialitate din cadrul spitalului. Aceşti pacienţi vor fi trimişi la UPU/CPU numai în cazul în care medicul care îi trimite consideră că aceştia constituie cazuri de urgenţă care necesită investigaţii şi îngrijiri imediate. + Articolul 49Primirea pacienţilor de urgenţă în spitalele cu UPU sau CPU se face numai în aceste structuri, cu excepţia urgenţelor minore de ortopedie, care pot fi după triaj direcţionate la o cameră de gardă-ortopedie. Medicii în specialitatea ortopedie şi traumatologie au obligaţia să asigure şi consultaţiile în cadrul UPU/CPU, la solicitarea medicilor de gardă din cadrul acestor structuri, pacienţilor cu leziuni ortopedice. + Articolul 50În spaţiile de triaj şi de aşteptare din cadrul UPU se va afişa la vedere următorul text într-o mărime vizibilă de la cel puţin 3 metri: "ÎN ATENŢIA PACIENŢILOR ŞI A APARŢINĂTORILOR! În cadrul acestei unităţi accesul la spaţiul de tratament se face pe baza triajului care stabileşte prioritatea din punct de vedere medical. Dacă cazul dumneavoastră nu reprezintă din punct de vedere medical o prioritate imediată, este posibil să aşteptaţi mai mult timp până la eliberarea unui loc pentru consultaţii şi a unui medic care să vă consulte. Alţi pacienţi pot fi preluaţi imediat chiar dacă au sosit cu mult după dumneavoastră, având o prioritate medicală mai urgentă decât dumneavoastră. Sunteţi rugaţi să nu încercaţi SUB NICIO FORMĂ să influenţaţi decizia personalului medical în vederea obţinerii unui acces mai rapid. ÎN CAZUL ÎN CARE VĂ SIMŢIŢI MAI RĂU, vă rugăm contactaţi asistentul din punctul de triaj în vederea reevaluării stării dumneavoastră. Mulţumim pentru înţelegere". + Capitolul V Documentarea asistenţei medicale de urgenţă în UPU şi CPU + Articolul 51

(1)La sosirea în UPU sau CPU pacientului i se va întocmi o fişă individuală de urgenţă. ...

(2)Întocmirea fişei va începe la punctul de triaj şi va continua concomitent cu investigarea, consultarea şi tratamentul pacientului până la externarea acestuia din UPU/CPU în vederea internării în spital, transferului către o altă unitate sanitară sau plecării la domiciliu. ...

(3)UPU şi CPU au obligaţia să utilizeze în acest scop modelul fişei prevăzut în anexa nr. 3. ...

(4)Fişa este completată de asistenţi şi medici şi parafată de medicii care participă la acordarea asistenţei medicale pacientului, inclusiv de medicii care acordă consultaţiile de specialitate, şi este contrasemnată şi parafată de medicul responsabil de tură înaintea plecării definitive a pacientului din UPU sau CPU. ...

(5)Consemnarea în timp real a orelor prevăzute în fişă este obligatorie. ...

(6)Fişele vor fi păstrate în UPU/CPU cel puţin un an, după care vor fi depuse în arhiva spitalului. ...

(7)În cazul transferului sau al internării pacientului, acesta va fi însoţit de o copie a fişei medicale din UPU, care va include o copie a tuturor rezultatelor investigaţilor efectuate. ...

(8)La fişa de bază se pot adăuga fişe de colectare de date specifice privind cazurile de traumă sau alte categorii de cazuri, cum sunt cazurile de infarct miocardic acut sau de accidente vasculare cerebrale, în vederea creării unor registre ori baze de date judeţene, regionale sau naţionale. ... + Articolul 52

(1)La sfârşitul fiecărei ture, în urma predării pacienţilor aflaţi în UPU/CPU echipei din tura următoare, se va întocmi un raport de tură care se semnează de către medicul şi asistentul responsabili de tură din echipa care pleacă şi de medicul şi asistentul responsabili de tură din tura următoare. ...

(2)UPU şi CPU au obligaţia să utilizeze în acest scop modelul raportului de gardă prevăzut în anexa nr. 4. ...

(3)Rapoartele de gardă se contrasemnează de medicul-şef şi asistentul-şef ai UPU sau CPU şi se păstrează în UPU sau CPU cel puţin un an de la întocmire. ...

(4)Problemele deosebite raportate de echipele de gardă vor fi aduse la cunoştinţă conducerii spitalului din care face parte respectiva unitate sau respectivul CPU. ...

(5)Medicul responsabil de tură şi asistentul responsabil de tură sunt obligaţi să consemneze în raport toate problemele din timpul gărzii care afectează mersul normal al activităţii, indiferent de natura acestora. Medicul-şef al UPU sau CPU va fi informat telefonic dacă problemele apărute sunt sau au fost de natură să pună în pericol viaţa unui pacient sau să afecteze grav funcţionalitatea UPU sau CPU. ... + Articolul 53Echipajul de ambulanţă sau echipajul SMURD care aduce pacientul la UPU sau CPU are obligaţia completării unei fişe de asistenţă de urgenţă prespitalicească, din care un exemplar va fi ataşat fişei individuale de urgenţă din UPU sau CPU, devenind parte integrantă a acesteia. + Articolul 54Lunar, în prezenţa medicului-şef al UPU sau CPU ori a locţiitorului acestuia, se va realiza un raport de morbiditate şi mortalitate în cadrul unităţii în prezenţa medicilor şi a asistenţilor medicali din respectiva unitate. Datele întâlnirii, rezultatele şi măsurile adoptate, dacă este cazul, vor fi documentate şi semnate de medicul-şef sau locţiitorul acestuia. Participarea la asemenea discuţii este obligatorie, iar absenţa nemotivată poate fi sancţionată în conformitate cu prevederile legale în vigoare. + Capitolul VI Examinarea şi investigarea pacienţilor în cadrul UPU şi CPU + Articolul 55La sosire, în urma efectuării triajului, pacienţii din UPU şi CPU sunt examinaţi de medicii de gardă din aceste structuri, care vor decide investigaţiile necesare şi medicii de specialitate care urmează să fie chemaţi în vederea acordării consultului de specialitate, dacă se consideră necesar. + Articolul 56În zona de triaj pot fi recomandate unele investigaţii pacienţilor aflaţi în aşteptare, în urma unei examinări clinice sumare efectuate de un medic, astfel încât rezultatele investigaţiilor să fie disponibile la momentul examinării pacientului respectiv în spaţiul de examinare din cadrul UPU/CPU. + Articolul 57Medicii de specialitate în diferite profile din spital sunt chemaţi la consult după ce în cadrul UPU sau CPU a fost stabilit un diagnostic prezumtiv sau final pe baza examinărilor şi a investigaţiilor efectuate, cu excepţia pacienţilor aflaţi în stare critică, în cazul cărora, după caz, chemarea medicilor specialişti din diferite secţii poate fi necesară încă din primul moment de la sosirea pacientului în UPU sau CPU. + Articolul 58Medicii din cadrul UPU şi CPU au dreptul de a solicita consulturile în orice moment din procesul de investigare şi evaluare a pacientului, în cazul în care consideră acest lucru necesar, în vederea stabilirii unei conduite de investigare sau unui tratament comun cu una sau mai multe specialităţi ori pentru recomandarea internării sau transferului pacientului către o altă unitate sanitară. + Articolul 59

(1)Medicii de gardă din spital sunt obligaţi să răspundă prompt chemării la UPU sau CPU, indiferent de ora solicitării, ori de câte ori medicul de gardă din UPU sau CPU consideră acest lucru necesar. ...

(2)În cazul pacienţilor aflaţi în stare critică sau a căror stare necesită un consult specific de specialitate imediat, medicii de gardă din spital sunt obligaţi să se prezinte în UPU sau CPU în cel mult 10 minute de la solicitarea lor. Excepţie fac situaţiile în care medicul chemat este implicat în acordarea asistenţei medicale unui pacient aflat în stare critică în secţie sau în sala de operaţii. În astfel de cazuri medicul solicitat va informa personalul din UPU sau CPU despre situaţia respectivă şi va primi telefonic date despre cazul aflat în UPU sau CPU, în vederea luării unei decizii, stabilirii urgenţei situaţiei şi modului de acţiune. ...

(3)În cazul pacienţilor stabili care se află în UPU sau CPU, medicii specialişti chemaţi din spital au obligaţia să răspundă chemării în cel mult 60 de minute. ...

(4)Personalul de gardă în UPU sau CPU este obligat să consemneze în fişa individuală a pacientului ora la care a fost chemat un medic din spital şi ora la care s-a prezentat. ...

(5)În cazul întârzierilor justificate, motivul întârzierii va fi trecut lângă ora de prezentare. ...

(6)În cazul întârzierilor nejustificate sau al întârzierilor repetate din partea unor medici, medicul-şef al UPU sau CPU va informa conducerea spitalului, care are obligaţia de a investiga şi rezolva problemele respective. ... + Articolul 60În vederea acordării unui consult de specialitate unui pacient aflat în stare critică în cadrul UPU sau CPU, este obligatorie prezenţa personală a medicului responsabil de gardă din secţia de la care se solicită consultul, cu excepţia situaţiei în care acesta se află în sala de operaţii sau în imposibilitate de a efectua consultul, fiind implicat în acordarea asistenţei medicale unui alt pacient aflat în stare critică în spital, situaţie în care consultul poate fi efectuat de un alt medic de gardă de pe secţia respectivă, care va informa medicul responsabil de gardă despre starea pacientului şi deciziile luate. Medicul responsabil de gardă este obligat să consulte pacientul personal în momentul în care se eliberează. + Articolul 61În vederea acordării unui consult de specialitate unui pacient care nu se află în stare critică, este obligatorie prezenţa unui medic specialist în specialitatea respectivă sau a unui medic rezident din specialitatea respectivă, care se află în a doua jumătate a perioadei de pregătire în rezidenţiat. Medicul de gardă din UPU sau CPU are dreptul de a solicita prezenţa medicului responsabil de gardă de pe secţia respectivă, dacă consideră acest lucru necesar. + Articolul 62

(1)Investigarea pacienţilor în UPU sau CPU are ca scop stabilirea unui diagnostic corect şi a unei conduite terapeutice corecte bazate pe rezultatele examenului clinic şi a investigaţiilor paraclinice. ...

(2)Investigaţiile pot fi efectuate inclusiv în scopul de a infirma un diagnostic prezumtiv în vederea stabilirii unei conduite terapeutice corecte, precum şi în vederea luării unei decizii asupra necesităţii internării unui pacient. ...

(3)Cazurile de urgenţă vor fi investigate adecvat înaintea internării lor, în vederea luării unor decizii corecte în privinţa tratamentului de urgenţă şi internării într-o secţie sau unitate sanitară corespunzătoare. ...

(4)Medicii din UPU şi CPU au dreptul de a solicita investigaţiile pe care le consideră necesare pentru pacientul aflat sub responsabilitatea lor, fără avize şi aprobări suplimentare din partea altor medici specialişti sau din partea conducerii unităţii sanitare. ...

(5)Investigaţiile şi examinările minime obligatorii la care pacienţii din cadrul UPU sau CPU au acces sunt prevăzute în anexa nr. 1. Lista investigaţiilor nu este limitativă, cererea unor investigaţii specifice pentru anumite cazuri fiind posibilă dacă astfel de investigaţii pot afecta decizia terapeutică. ...

(6)Laboratoarele spitalului, precum şi serviciile de imagistică au obligaţia de a da prioritate investigaţiilor solicitate din partea UPU sau CPU. ... + Articolul 63Conducerea spitalului va asigura existenţa unui sistem de comunicaţii funcţional care să permită acordarea asistenţei medicale de urgenţă în conformitate cu prevederile prezentului ordin. Structura minimă a sistemului de comunicaţii este prevăzută în anexa nr.

1. + Capitolul VII Internarea pacienţilor aflaţi în UPU sau CPU, reţinerea sub observaţie, transferul sau externarea lor + Articolul 64Internarea de urgenţă a pacienţilor în spital se face doar prin UPU sau CPU, în urma întocmirii unei fişe individuale de urgenţă, examinării şi evaluării pacientului, cu excepţia cazului în care spitalul nu deţine o asemenea secţie. + Articolul 65Se interzice internarea cazurilor cronice sau a cazurilor care nu reprezintă urgenţe cu indicaţii de internare clare prin UPU sau CPU. + Articolul 66În urma examinării şi investigării pacientului, medicul de gardă din UPU sau CPU cere, după caz, consulturile de specialitate, propunând inclusiv internarea pacientului dacă consideră acest lucru necesar. + Articolul 67Decizia de internare a pacienţilor aflaţi în UPU şi CPU aparţine, de principiu, medicilor de gardă din secţiile spitalului, la propunerea medicilor de gardă din UPU sau CPU, luând în considerare starea clinică a pacientului, antecedentele acestuia, probabilitatea agravării stării lui, existenţa unui diagnostic final cert, conduita terapeutică necesară şi alţi factori obiectivi de ordin medical şi social care pot influenţa o asemenea decizie. + Articolul 68Criteriile de internare a pacienţilor din UPU sau CPU sunt următoarele:
2. pacientul este în stare critică;
3. există posibilitatea apariţiei unor complicaţii care pot pune în pericol viaţa pacientului;
4. afecţiunea pacientului necesită monitorizare, investigaţii suplimentare şi tratament de urgenţă la nivel spitalicesc;
5. pacientul trebuie să fie supus unei intervenţii chirurgicale de urgenţă;
6. simptomatologia şi starea clinică a pacientului corelată cu alţi factori, cum ar fi vârsta, sexul etc., pot fi cauzate de o afecţiune gravă chiar dacă testele şi investigaţiile paraclinice nu dovedesc acest lucru la momentul efectuării lor;
7. elucidarea cazului necesită investigaţii suplimentare ce nu pot fi efectuate la momentul respectiv, iar starea pacientului nu permite externarea;
8. afecţiunea de care suferă pacientul nu permite autosusţinerea, iar pacientul locuieşte singur şi este fără aparţinători;
9. alte situaţii bine justificate în care medicul din UPU/CPU sau medicul de gardă dintr-o secţie consideră necesară internarea pacientului. + Articolul 69

(1)În cazul unor diferenţe de opinie între medicul de gardă din UPU/CPU şi un medic de gardă dintr-o altă secţie a spitalului privind necesitatea internării unui pacient în secţia respectivă, medicul din UPU/CPU, bazându-se pe motive bine întemeiate pe care le va documenta în fişa individuală a pacientului, poate interna pacientul într-un salon de observaţie din cadrul UPU. În acest sens medicul de gardă din UPU/CPU va informa medicul-şef al UPU/CPU sau locţiitorul acestuia. ...

(2)Pacientul internat în salonul de observaţie va fi urmărit de personalul din cadrul UPU/CPU, care va solicita consulturi de specialitate ori de câte ori consideră acest lucru necesar, până la luarea unei decizii finale în privinţa internării sau externării pacientului. ...

(3)În cel mult 24 de ore de la internarea pacientului în salonul de observaţie, o comisie mixtă alcătuită din reprezentanţi ai UPU/CPU, secţiei de specialitate din cadrul spitalului şi direcţiunii spitalului va decide asupra oportunităţii externării pacientului la domiciliu. Această comisie va fi formată în dimineaţa următoare internării pacientului, indiferent de timpul petrecut în salonul de observaţie. ...

(4)În cazul internării pacientului, toate cheltuielile suportate în cadrul UPU/CPU pe durata internării în salonul de observaţie vor fi preluate de secţia în care se internează pacientul. ... + Articolul 70

(1)În UPU sau CPU pot fi reţinuţi pacienţi sub observaţie pentru cel mult 24 de ore în următoarele situaţii: ...

1. a)lipsa unui loc de internare potrivit în spitalul respectiv sau în alte unităţi sanitare de profil din oraşul respectiv; ...
2. b)necesitatea monitorizării temporare de scurtă durată fără să existe la momentul respectiv motive de internare într-o secţie din spital; ...
3. c)necesitatea repetării unor analize sau investigaţii în vederea confirmării ori excluderii unui diagnostic şi/sau stabilirii unei conduite terapeutice; ...
4. d)pacientul reprezintă un caz social care necesită o rezolvare definitivă, nefiind posibilă externarea acestuia din UPU sau CPU fără expunerea lui la un risc; ...
5. e)alte cazuri care sunt considerate de către medicul responsabil de tură bine întemeiate şi în favoarea pacientului, cu condiţia menţionării motivelor în scris în fişa individuală a pacientului. ...

(2)Reţinerea unui pacient sub observaţie în UPU sau CPU se face cu acordul acestuia sau, după caz, cu acordul aparţinătorilor acestuia. ...

(3)În timpul în care pacientul se află sub observaţie în UPU sau CPU, acesta se află sub directa responsabilitate a personalului din unitatea respectivă. ...

(4)Stabilirea unei conduite terapeutice pentru pacientul aflat sub observaţie se face, după caz, de comun acord cu medicii de gardă din spital. ...

(5)Este interzisă reţinerea unor pacienţi sub observaţie într-o UPU sau CPU dacă nu există personalul necesar îngrijiri acestor pacienţi sau dacă nu există condiţiile necesare şi echipamentele necesare monitorizării pacienţilor respectivi. În astfel de situaţii observarea pacienţilor va avea loc în secţiile de profil. ... + Articolul 71

(1)În cazul în care există motive de internare a pacientului într-o anumită secţie din spital, acesta nu va fi reţinut sub observaţie în UPU sau CPU decât din motivul lipsei temporare de locuri de internare. ...

(2)În această situaţie pacientului i se va întocmi o fişă de internare în secţia respectivă, menţionându-se în scris motivul pentru care pacientul rămâne în UPU sau CPU. ...

(3)Conduita terapeutică se stabileşte în acest caz de medicul de gardă din secţia în care se află internat pacientul, ea urmând a fi aplicată, de comun acord cu medicul responsabil de tură din UPU/CPU, de personalul aflat sub coordonarea acestuia. ...

(4)Astfel de pacienţi vor fi preluaţi cu prioritate de secţia în care sunt internaţi în momentul eliberării unor locuri. ...

(5)Din momentul internării pacientului într-o secţie a spitalului, cheltuielile aferente tratamentului aplicat pacientului respectiv în UPU sau CPU se decontează în fişa de internare a pacientului ca fiind cheltuieli ale secţiei respective, chiar dacă pacientul se află temporar sub observaţie în UPU sau CPU. ... + Articolul 72Pacienţii aflaţi în stare critică, necesitând monitorizare şi ventilaţie, vor fi preluaţi de secţiile de ATI în urma stabilizării şi investigării lor. + Articolul 73

(1)În UPU în care există dotarea şi resursele umane şi materiale necesare, pacienţii aflaţi în stare critică, ventilaţi pot fi reţinuţi temporar, pentru cel mult 6 ore, în următoarele condiţii: ...

1. a)lipsa temporară de locuri sau de resurse materiale, respectiv aparatură de ventilaţie şi monitorizare, în secţiile de terapie intensivă; ...
2. b)pacientul necesită ventilaţie de scurtă durată, după care poate fi extubat şi internat într-o secţie a spitalului, alta decât aceea de terapie intensivă; ...
3. c)pacientul necesită ventilaţie neinvazivă pentru scurtă durată, după care se internează într-o secţie a spitalului care nu deţine mijloacele pentru ventilaţia neinvazivă. ...

(2)Pacienţii aflaţi în stare critică ventilaţi la care se anticipează necesitatea ventilaţiei mai mult de 6 ore vor fi internaţi în secţiile de terapie intensivă imediat sau la eliberarea primului loc în secţia de terapie intensivă. ...

(3)În cazul lipsei resurselor necesare îngrijirii pacienţilor intubaţi şi ventilaţi în UPU, în urma stabilizării şi finalizării investigaţiilor, secţiile de terapie intensivă vor prelua cazurile respective chiar şi pentru perioade scurte de ventilaţie. ...

(4)Medicului de gardă dintr-o secţie de terapie intensivă de profil sau dintr-o secţie de terapie intensivă generală îi este interzis să refuze preluarea unui pacient aflat în stare critică ventilat, în condiţiile existenţei unei posibilităţi în acest sens. ...

(5)În cazul lipsei de locuri de internare într-o secţie de terapie intensivă se va proceda, după caz, la una din următoarele soluţii: ...

1. a)reţinerea temporară a pacientului în UPU până la eliberarea unui loc, cu condiţia ca în UPU să existe resursele umane şi materiale necesare îngrijirii pacientului sub îndrumarea medicului din secţia de terapie intensivă; ...
2. b)transferul pacientului către un spital care deţine capacitatea necesară îngrijirii acestuia. ...

(6)În cazul lipsei de locuri şi echipamente disponibile în secţiile de terapie intensivă, medicul responsabil de gardă din secţia respectivă de terapie intensivă are responsabilitatea de a organiza transferul pacientului către o altă unitate sanitară care îl poate primi. ...

(7)În cazul în care există pacienţi aflaţi în stare critică ventilaţi, reţinuţi în UPU, secţiile de profil de terapie intensivă sau cele generale vor planifica preluarea pacientului cu prioritate în momentul în care se eliberează un loc. ...

(8)Costurile aferente tratamentului pacientului în stare critică aflat temporar în UPU sunt decontate de secţia în care pacientul se află internat sau, după caz, de secţia de ATI. ...

(9)Este interzisă reţinerea pacienţilor aflaţi în stare critică în UPU fără internare într-o secţie de terapie intensivă prin secţia de profil, mai mult de 3 ore de la momentul sosirii pacientului în UPU, chiar dacă pacientul va fi reţinut în UPU până la eliberarea unui loc în cadrul secţiei de terapie intensivă. ... + Articolul 74

(1)În cazul în care pacientul necesită transferul către o altă unitate sanitară, medicul responsabil de tură din cadrul UPU împreună cu medicul de gardă din secţia de profil care a consultat pacientul vor organiza transferul în conformitate cu prevederile legale în vigoare. ...

(2)Decizia transferului pacientului aflat în stare critică este o decizie comună care este luată de medicii specialişti din spital împreună cu medicul responsabil de tură din UPU, în consultare, după caz, cu medicii de gardă din unitatea sanitară la care urmează a fi transferat pacientul respectiv. ... + Articolul 75

(1)Externarea unui pacient dintr-o UPU sau CPU se face doar cu acordul final al medicului responsabil de tură din cadrul UPU sau CPU, care va semna şi parafa fişa individuală a pacientului înaintea plecării acestuia din serviciul respectiv. ...

(2)Externarea poate fi recomandată, în urma consultării pacientului respectiv şi a rezultatelor investigaţiilor efectuate, de un medic de gardă din spital sau, după caz, direct de un medic de gardă din cadrul UPU. ...

(3)Externarea poate fi efectuată la cererea pacientului sau după caz, a aparţinătorilor acestuia, în urma semnării, în fişa individuală a pacientului, a refuzului de tratament sau de internare. ...

(4)În cazul în care recomandarea de externare la domiciliu a unui pacient din UPU sau CPU este a unui medic ori a unor medici de gardă dintr-o secţie sau din diferite secţii ale spitalului, fişa individuală a pacientului va fi semnată şi parafată inclusiv de medicii responsabili de gardă din secţiile respective. ...

(5)În cazul externării la domiciliu, pacientul, la solicitarea acestuia sau dacă se consideră necesar, va primi o scrisoare medicală către medicul de familie, care explică rezultatele investigaţiilor, tratamentul efectuat şi recomandările medicului din UPU şi ale medicilor specialişti din cadrul spitalului. Scrisoarea poate fi înlocuită de o copie a fişei, adresată medicului de familie. Este recomandat ca scrisorile către medicii de familie să fie trimise prin poştă sau poştă electronică direct medicului respectiv. ...

(6)La externare pacientul va primi informaţiile necesare privind afecţiunea lui şi tratamentul necesar, inclusiv informaţiile privind o eventuală apariţie sau agravare a unor semne ori simptome care necesită revenirea de urgenţă la UPU sau CPU. ... + Capitolul VIII Colaborarea dintre UPU şi CPU şi serviciile de urgenţă prespitalicească + Articolul 76Serviciile de urgenţă prespitalicească vor preda pacienţii, după caz, asistentului de triaj sau unui medic de gardă din cadrul UPU sau CPU. + Articolul 77La predarea pacientului se va preda şi o fişă medicală a acestuia, completată de şeful echipajului de urgenţă prespitalicească şi semnată de acesta. + Articolul 78Personalul UPU sau CPU are obligaţia să preia pacientul în cel mai scurt timp posibil, eliberând echipajul respectiv în cel mult 15 minute de la sosirea în UPU sau CPU. + Articolul 79Medicii din UPU sau CPU, precum şi medicii de gardă din spital nu au dreptul de a reţine echipajele de urgenţă din cadrul serviciilor de ambulanţă sau SMURD, cu excepţia cazului în care pacientul se află în stare critică, necesitând transfer imediat către o altă unitate sanitară, situaţie în care se va obţine acordul dispeceratului medical care coordonează echipajul respectiv. + Articolul 80Între dispeceratul medical sau cel integrat dintr-un judeţ ori din municipiul Bucureşti şi UPU din spitalul judeţean sau din municipiul Bucureşti va exista o legătură permanentă radio şi/sau telefonică. + Articolul 81Echipajele care transportă pacienţi aflaţi în stare critică au obligaţia să anunţe sosirea lor din timp, cu cel puţin 10 minute înaintea sosirii, şi să aducă la cunoştinţa personalului din UPU sau CPU, direct ori prin intermediul dispeceratului, datele clinice despre starea pacientului şi tratamentul aplicat acestuia până la momentul respectiv. + Articolul 82Personalul din UPU sau CPU are obligaţia, pe baza informaţiilor primite de la echipajele de urgenţă prespitalicească, de a pregăti în prealabil camera de reanimare şi de a anunţa, după caz şi în conformitate cu protocoalele unităţii, specialităţile care trebuie să fie prezente în mod obligatoriu la sosirea cazului. + Articolul 83Personalul din UPU sau CPU va informa şi secţia de imagistică în vederea pregătirii prealabile, în cazul în care se anticipează necesitatea unei examinări CT. Totodată, va fi informat şi blocul operator, în cazul în care se anticipează necesitatea unei intervenţii de urgenţă în scurt timp. + Articolul 84În cazul în care există posibilitatea transmiterii datelor medicale prin sistem de transmisie telemedicală de la echipajele de urgenţă prespitalicească la UPU, personalul medical din UPU va asigura consultanţă, la solicitarea echipajelor, fără întârziere. În acest sens, responsabilitatea asigurării consultanţei va fi dată unui medic din fiecare tură, sub directa îndrumare a medicului responsabil de tură. + Articolul 85În cazul unor disfuncţionalităţi sau în cazul în care echipajele de urgenţă prespitalicească nu respectă competenţele sau protocoalele prevăzute, medicul-şef al UPU sau CPU are obligaţia de a informa în scris conducerea serviciului de ambulanţă sau, după caz, medicul-şef al SMURD despre problemele respective. + Articolul 86În cazul unor disfuncţionalităţi la preluarea pacienţilor la nivelul unei UPU sau unui CPU, conducerea serviciului de ambulanţă sau, după caz, medicul-şef al SMURD are obligaţia de a informa medicul-şef al UPU sau CPU, în scris, despre problemele respective. + Articolul 87La solicitarea echipajelor de urgenţă prespitalicească, UPU sau CPU poate trimite personal medical de specialitate, echipamente, medicamente şi materiale sanitare în sprijinul acestora, folosind, după caz, mijloace de deplasare proprii ale unităţii respective sau mijloace de deplasare ale serviciului de ambulanţă ori ale altor instituţii care pot asigura sprijinul în acest sens. + Articolul 88Personalul din serviciile de urgenţă prespitalicească poate efectua stagii de pregătire în cadrul UPU şi CPU. + Capitolul IX Colaborarea dintre UPU şi CPU şi secţiile şi compartimentele spitalului + Articolul 89Colaborarea dintre UPU şi CPU şi secţiile din spitalul din care fac parte se realizează în condiţii de egalitate între structurile respective, UPU şi CPU nefiind subordonate altor secţii din spital. + Articolul 90CPU pot fi subordonate temporar secţiilor de ATI, în cazul în care nu există medic-şef al CPU, în condiţiile art. 22. + Articolul 91Medicii de gardă din spitalul respectiv îşi vor acorda sprijinul în vederea rezolvării corecte şi prompte a cazurilor din UPU sau CPU, când sunt solicitaţi în acest sens. + Articolul 92

(1)În vederea rezolvării prompte a urgenţelor intraspitaliceşti, mai ales în cazul stopurilor cardiace intraspitaliceşti, pe baza unor protocoale prestabilite şi cu condiţia existenţei personalului şi a resurselor materiale necesare, personalul din UPU sau CPU va organiza în fiecare tură o echipă de intervenţie intraspitalicească, formată din cel puţin 3 persoane, condusă de un medic, care se deplasează la solicitare în vederea asigurării asistenţei de urgenţă intraspitalicească. ...

(2)Echipa de intervenţie intraspitalicească va colabora cu medicii din secţiile spitalului în vederea soluţionării cazului şi preluării lui în urma resuscitării de secţia de ATI. ...

(3)În cazul stopurilor cardiace în secţiile din spital, este responsabilitatea medicului de gardă din secţia respectivă de a stabili dacă resuscitarea este indicată sau nu până la sosirea echipei de intervenţie. ...

(4)Personalul din secţii este obligat să înceapă manevrele de resuscitare de bază până la sosirea echipei de intervenţie. ...

(5)După caz, spitalele care deţin personalul necesar acoperirii urgenţelor intraspitaliceşti în cadrul secţiilor de ATI pot opta pentru asigurarea urgenţelor intraspitaliceşti de către secţiile de ATI. ...

(6)Echipele de intervenţie intraspitalicească au următoarele obligaţii: ...

1. a)să fie disponibile imediat în caz de chemare; ...
2. b)să fie posibilă apelarea lor utilizând un număr de interior special destinat, la care se răspunde 24 de ore din 24, 7 zile din 7; ...
3. c)să se deplaseze cu echipamentele şi materialele necesare resuscitării cardio-pulmonare avansate; ...
4. d)să se deplaseze în cel mult un minut de la chemare. ...

(7)În spitalele mari cu multe clădiri pot exista mai multe echipe de intervenţie intraspitalicească asigurate de UPU şi de secţiile de ATI, în conformitate cu protocoale prestabilite. ... + Articolul 93Medicul-şef al UPU sau CPU va participa la şedinţele organizate de conducerea unităţii sanitare cu restul medicilor şefi de secţie. + Articolul 94

(1)Cel puţin o dată la două luni se va organiza la nivel de spital un raport comun de morbiditate/mortalitate, la care vor participa în mod obligatoriu conducerea spitalului şi toţi medicii şi asistenţii şefi de secţie. Şedinţele sunt deschise personalului medical din spitalul respectiv. ...

(2)Cazurile care urmează a fi discutate în cadrul raportului vor fi stabilite şi anunţate cu cel puţin o săptămână înainte, la propunerea secţiilor din spital, inclusiv a UPU sau CPU. ...

(3)Rezultatele întâlnirilor şi deciziile luate vor fi documentate de conducerea spitalului şi comunicate secţiilor, respectiv medicilor din spital. ... + Articolul 95În cazul apariţiei unor disfuncţionalităţi între UPU sau CPU, pe de o parte, şi o secţie a spitalului, pe de altă parte, problema va fi rezolvată de conducerea spitalului în prezenţa şefilor celor două secţii. + Capitolul X Implicarea în asistenţa medicală de urgenţă în faza prespitalicească a UPU + Articolul 96UPU pot fi implicate în acordarea asistenţei medicale de urgenţă prespitalicească operând, în conformitate cu prevederile legale, unităţi SMURD în colaborare cu inspectoratele pentru situaţii de urgenţă. + Articolul 97Modul de organizare şi funcţionare a SMURD se stabileşte prin ordin comun al ministrului sănătăţii publice şi al ministrului internelor şi reformei administrative, în conformitate cu prevederile legale în vigoare. + Capitolul XI Finanţarea UPU şi CPU + Articolul 98UPU şi CPU din cadrul spitalelor de urgenţă sunt finanţate de la bugetul de stat pentru cheltuieli de personal şi cheltuieli cu medicamente şi materiale sanitare, precum şi din veniturile realizate de unitatea sanitară. + Articolul 99Vor fi finanţate în conformitate cu prevederile art. 102 numai UPU şi CPU din spitalele de urgenţă, care îndeplinesc condiţiile de organizare şi dotare prevăzute în prezentul ordin. + Articolul 100Unităţile sanitare la care UPU şi CPU nu îndeplinesc condiţiile de organizare şi dotare până la data stabilită prin prezentul ordin, precum şi unităţile sanitare care nu deţin UPU sau CPU conform prevederilor prezentului ordin vor organiza primirea urgenţelor prin camere de gardă, care vor fi finanţate în conformitate cu prevederile legale în vigoare. + Articolul 101La fundamentarea bugetului unei UPU se vor lua în considerare următoarele aspecte:

1. nivelul de competenţă al spitalului din care face parte UPU;
2. categoria UPU din punctul de vedere al nivelului de clasificare;
3. numărul total al cazurilor/an (media în ultimii 3 ani);
4. numărul total al cazurilor critice/an (media în ultimii 3 ani);
5. structura UPU şi spaţiile funcţionale din structură;
6. personalul angajat, calificarea şi salarizarea lui;
7. nevoia de a lucra în regim de gardă sau de a efectua ore suplimentare a unei categorii de personal din cadrul UPU respective, cu respectarea prevederilor legale în vigoare;
8. nevoile de angajare, justificate, în următorul an sau semestru, după caz;
9. cheltuieli de personal corelate cu nivelul de salarizare a personalului;
10. cheltuieli de comunicaţii/telecomunicaţii;
11. costurile medicamentelor şi ale materialelor sanitare, corelate cu numărul total al cazurilor/an;
12. implicarea UPU respective în acordarea asistenţei medicale de urgenţă prespitalicească, având rol direct în operarea, în conformitate cu prevederile legale, a unui SMURD.În acest sens, se vor lua în considerare următoarele: a) numărul echipajelor operate de UPU respectivă şi tipul lor; ... b) numărul total de cazuri rezolvate luând în considerare media în ultimii 2 ani a serviciului respectiv sau a altor servicii similare, dacă acesta este nou-înfiinţat; ... c) medicamentele şi materialele sanitare necesare tuturor echipajelor medicale şi de prim ajutor operate de UPU respectivă; ... d) costurile de operare a echipajelor, altele decât cele prevăzute a fi acoperite prin lege sau protocoale de colaborare de alte structuri sau instituţii. ... + Articolul 102La fundamentarea bugetului unui CPU se vor lua în considerare următoarele aspecte:
13. nivelul de competenţă al spitalului din care face parte CPU;
14. numărul total al cazurilor/an (media în ultimii 3 ani);
15. numărul total al cazurilor critice/an (media în ultimii 3 ani);
16. structura CPU;
17. personalul angajat, calificarea lui;
18. nevoia de a lucra în regim de gardă sau de a efectua ore suplimentare a unei categorii de personal din cadrul CPU respectiv, cu respectarea prevederilor legale în vigoare;
19. nevoile de angajare, justificate, în următorul an sau semestru, după caz;
20. cheltuieli de personal corelate cu nivelul de salarizare a personalului;
21. cheltuieli de comunicaţii/telecomunicaţii;
22. costurile medicamentelor şi ale materialelor sanitare, corelate cu numărul cazurilor/an. + Articolul 103

(1)Proiectul bugetului va fi elaborat de medicul-şef al UPU sau CPU, împreună cu personalul specializat din spitalul din care face parte. ...

(2)Proiectul de buget va fi aprobat de managerul spitalului respectiv şi va fi avizat de directorul autorităţii de sănătate publică odată cu bugetul spitalului. ...

(3)Pentru UPU şi CPU din spitalele de urgenţă, bugetele aprobate şi avizate conform prevederilor alin.

(2)se transmit Ministerului Sănătăţii Publice până la data de 15 noiembrie a fiecărui an pentru anul următor. ...

(4)Pe baza cheltuielilor trimestriale, medicul-şef al UPU sau CPU împreună cu managerul general al spitalului pot solicita corectarea bugetului şi suplimentarea sumei în limita posibilităţilor. ...

(5)În cazul în care cheltuielile finanţate de la bugetul de stat pentru medicamente şi materiale sanitare sunt mai mici decât cele prevăzute în bugetul iniţial, conducerea spitalului va comunică Ministerului Sănătăţii Publice trimestrial acest fapt. ... + Capitolul XII Implementarea prevederilor prezentului ordin + Articolul 104

(1)Prevederile prezentului ordin vor fi implementate până la sfârşitul anului 2007 în unităţile sanitare care beneficiază de dotarea prevăzută de Ministerul Sănătăţii Publice prin Proiectul de reformă a sectorului de sănătate finanţat din împrumutul Băncii Mondiale şi al Băncii Europene de Reconstrucţie şi Dezvoltare, iar pentru celelalte unităţi sanitare care au CPU, până cel târziu la sfârşitul anului 2008. ...

(2)Unităţile sanitare care nu pot implementa, din motive obiective, unele prevederi ale prezentului ordin până la livrarea echipamentelor vor înainta un plan de implementare, cu termeni clari în această privinţă, explicând motivele şi soluţiile temporare şi definitive prevăzute de unităţile respective. ... + Articolul 105Unităţile sanitare de urgenţă care deţin CPU organizate şi dotate în conformitate cu prevederile prezentului ordin vor înainta Ministerului Sănătăţii Publice cererile lor de finanţare, respectând prevederile legale în vigoare. + Articolul 106

(1)Evaluarea/reevaluarea UPU şi CPU din spitalele de urgenţă, privind îndeplinirea condiţiilor de organizare şi dotare prevăzute de prezentul ordin, se va face de către comisii aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii publice*). ...

(2)Comisiile de evaluare/reevaluare sunt formate din reprezentanţi ai autorităţilor de sănătate publică şi directori de program de rezidenţiat în medicina de urgenţă, având următoarea componenţă: ... - preşedinte - director de program de rezidenţiat în medicina de urgenţă;- membrii - un director de program de rezidenţiat în medicina de urgenţă;- 3 reprezentanţi ai autorităţilor de sănătate publică, din care un reprezentant din cadrul autorităţii de sănătate publică judeţeană în care se face evaluarea/reevaluarea.

(3)Pentru spitalele care nu au statut de spital de urgenţă şi au aprobate în structura organizatorică structuri de primire urgenţă - UPU sau CPU -, acordarea asistenţei medicale de urgenţă se va face în cadrul acestor structuri. ...

(4)Structurile de primire urgenţă - UPU şi CPU - din cadrul spitalelor care nu au statut de spital de urgenţă vor fi finanţate de la bugetul de stat numai în condiţiile în care ulterior finalizării procesului de evaluare se constată că se îndeplinesc condiţiile de organizare şi dotare prevăzute de prezentul ordin. ...

(5)Structurile de primire urgenţă - UPU şi CPU - din cadrul spitalelor de urgenţă vor fi reevaluate, din punctul de vedere al organizării şi dotării, anual, iar cele din cadrul spitalelor care nu au statut de spital de urgenţă vor fi reevaluate o dată la 6 luni. ... ----------Art. 106 a fost modificat de pct. 1 al art. I din ORDINUL nr. 1.523 din 3 septembrie 2008, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 650 din 12 septembrie 2008.*) NOTA C.T.C.E. S.A. Piatra-Neamţ:Art. III din ORDINUL nr. 1.523 din 3 septembrie 2008, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 650 din 12 septembrie 2008 prevede:"Art. IIIStructurile de primire urgenţă - UPU şi CPU din cadrul spitalelor care nu au statut de spital de urgenţă intră în procesul de evaluare privind îndeplinirea condiţiilor de organizare şi dotare, prevăzute de prezentul ordin, în condiţiile prevederilor art. 106 alin.

(1). Până la finalizarea procesului de evaluare aceste structuri vor fi finanţate prin asimilare cu camera de gardă, conform prevederilor din Contractul cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pe anul 2008, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 324/2008, cu modificările şi completările ulterioare, şi ale Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pe anul 2008, aprobat prin Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 522/236/2008." + Articolul 106^1

(1)În structurile de primire urgenţă UPU din cadrul spitalelor regionale şi judeţene de urgenţă vor funcţiona şi cabinete de medicină dentară, care asigură urgenţele medico-dentare, respectiv: ... - stomatite acute, gingvostomatitele ulceronecronice spălături şi colutorii;- pulpită acută - pansament calmant, extirpare vitală;- parodontită apicală acută - drenaj endodontic/osteotomie transmaxilară;- abcese: vestibular, palatinal, parodontal - incizie, drenaj;- alveolite - spălături, conuri antibiotice, eventual chiuretaj;- hemoragie postextracţională - toaletă, sutură, eventual chiuretaj sau conformatoare de materiale termoplastice;- traumatisme dento-alveolare: luxaţii, subluxaţii - reducere, imobilizare fracturi, extracţie dentară;- pericoronarită, tratament antiinflamator, incizie, drenaj;- traumatisme maxilo-faciale - tratament de urgenţă - hemostază, imobilizări temporare;- luxaţii articulaţia temporo-mandibulară - reducere şi imobilizare.

(2)La nivelul fiecărui judeţ funcţionează un singur cabinet de medicină dentară de urgenţă în cadrul UPU din structura spitalelor regionale sau judeţene de urgenţă din reşedinţa de judeţ respectivă care se finanţează de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătăţii Publice. ...

(3)După rezolvarea urgenţelor medico-dentare, urmărirea evoluţiei pacientului şi a efectuării tratamentului de lungă durată se face într-un cabinet de medicină dentară, altul decât cel care face parte din structura UPU. ... ---------Art. 106^1 a fost introdus de pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 1.523 din 3 septembrie 2008, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 650 din 12 septembrie 2008. + Articolul 107Anexele nr. 1-4 fac parte integrantă din prezentul ordin. + Articolul 108Direcţiile de specialitate din Ministerul Sănătăţii Publice, autorităţile de sănătate publică, conducerile spitalelor şi ale UPU şi CPU, precum şi medicii implicaţi vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin. + Articolul 109Nerespectarea prevederilor prezentului ordin duce, după caz, la aplicarea sancţiunilor administrative, civile sau penale. + Articolul 110Prezentul ordin se aplică şi ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie. + Articolul 111Situaţiile de excepţie privind organizarea UPU şi CPU vor fi analizate de Ministerul Sănătăţii Publice împreună cu comisia de specialitate de profil şi aprobate de către ministrul sănătăţii publice, după caz. + Articolul 112La data intrării în vigoare a prezentului ordin se abrogă ordinul ministrului sănătăţii privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea unor compartimente de specialitate cu profil de urgenţă în structura unor spitale, precum şi orice alte dispoziţii contrare. + Articolul 113Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.Ministrul sănătăţii publice,Gheorghe Eugen NicolăescuBucureşti, 2 octombrie 2007.Nr. 1.706. + Anexa 1CLASIFICAREA, ORGANIZAREA ŞI DOTAREAUPU şi a CPU ┌─────────────────────────────────────┬───────┬───────┬──────────────────────┐ │Spaţiile şi dotarea aferentă │UPU │UPU │CPU │ │ │tip I │tip II │ │ ├─────────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │I. Spaţiul pentru primire/triaj │+ │+ │+ │ ├─────────────────────────────────────┼───────┴───────┴──────────────────────┤ │Amplasare │

1. a)Se află la intrare în UPU/CPU. │ │ │
2. b)Din spaţiul respectiv este asigurat│ │ │accesul facil către camera de │ │ │resuscitare şi către celelalte spaţii │ │ │de acordare a asistenţei medicale de │ │ │urgenţă din cadrul UPU. │ ├─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤ │Destinaţie │
3. a)Spaţiul este destinat primirii şi │ │ │triajului pacienţilor sosiţi în UPU. │ │ │
4. b)În acest spaţiu există personal │ │ │medical special instruit în efectuarea│ │ │triajului în mod eficient şi rapid. │ │ │
5. c)În acest spaţiu funcţionează şi │ │ │biroul de informare/documentare al │ │ │UPU/CPU, cu personal special dedicat │ │ │acestei activităţi. │ │ │
6. d)Prin acest spaţiu trec pacienţii │ │ │sosiţi cu mijloace proprii, precum şi │ │ │pacienţii sosiţi cu ambulanţele şi │ │ │care nu necesită intervenţie imediată │ │ │de urgenţă în camera de resuscitare │ │ │sau în spaţiul de evaluare şi │ │ │tratament imediat. │ │ │
7. e)Prin acest spaţiu pot trece, în │ │ │lipsa unei căi de acces dedicate, şi │ │ │pacienţii sosiţi cu ambulanţele, │ │ │necesitând asistenţă medicală de │ │ │urgenţă imediată. │ ├─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┤ │Dotarea minimă a spaţiului pentru primire/triaj │ ├───┬─────────────────────────────────┬───────┬───────┬──────────────────────┤ │ 1.│Pulsoximetru, tensiometru, │+ │+ │+/- │ │ │termometru, stetoscop │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 2.│Birou/masă pentru personalul care│+ │+ │+ │ │ │efectuează triajul │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 3.│Scaune pentru aşteptare │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 4.│Cărucioare │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 5.│Tărgi │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 6.│Documente de triaj şi │+ │+ │+ │ │ │înregistrare a pacienţilor │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 7.│Sistem de înregistrare şi │+ │+ │+/- │ │ │evidenţă computerizată a │ │ │ │ │ │pacienţilor │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 8.│Staţii de emisie-recepţie │+ │+ │+/- │ ├───┴─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │II. Biroul de informare/documentare │+ │+ │+ │ ├─────────────────────────────────────┼───────┴───────┴──────────────────────┤ │Amplasare │
8. a)Se află în spaţiul pentru primire/ │ │ │triaj din cadrul UPU. │ │ │
9. b)Persoanele care lucrează în acest │ │ │birou au contact direct cu exteriorul,│ │ │respectiv cu spaţiul pentru primire/ │ │ │triaj, printr-un geam sau paravan de │ │ │sticlă care să permită monitorizarea │ │ │directă a accesului în UPU şi │ │ │contactul direct cu pacienţii sau │ │ │familiile acestora care solicită │ │ │informaţii. │ ├─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤ │Destinaţie │
10. a)Este biroul destinat furnizării de │ │ │de informaţii pacienţilor şi │ │ │aparţinătorilor acestora, documentării│ │ │cazurilor şi introducerii lor în baza │ │ │baza de date a unităţii şi a │ │ │spitalului, precum şi efectuării │ │ │statisticilor şi a rapoartelor asupra │ │ │activităţii din UPU/CPU. │ │ │
11. b)În biroul de informare/documentare │ │ │activează registratori medicali şi alt│ │ │personal de specialitate necesar │ │ │desfăşurării activităţii de informare │ │ │şi documentare. │ ├─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┤ │Dotarea minimă a biroului de informare/documentare │ ├───┬─────────────────────────────────┬───────┬───────┬──────────────────────┤ │ 1.│Birou/birouri de lucru pentru │+ │+ │+ │ │ │personal │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 2.│Sistem de înregistrare/ │+ │+ │+/- │ │ │documentare computerizată a │ │ │ │ │ │cazurilor │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 3.│Aparat de copiat documente │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 4.│Aparat fax │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 5.│Telefon cu posibilitate de │+ │+ │+ │ │ │apelare necondiţionată la numere │ │ │ │ │ │locale şi naţionale │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 6.│Alte materiale necesare │+ │+ │+ │ │ │funcţionării optime a biroului │ │ │ │ ├───┴─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │III. Camera de resuscitare │+ │+ │+ │ ├─────────────────────────────────────┼───────┴───────┴──────────────────────┤ │Amplasare │
12. a)Amplasarea camerei de resuscitare │ │ │este la intrare în UPU,cât mai aproape│ │ │de accesul pacienţilor transportaţi cu│ │ │ambulanţe, de regulă imediat după zona│ │ │de primire/triaj. │ │ │
13. b)În UPU, unde fluxul pacienţilor │ │ │sosiţi cu mijloace proprii este │ │ │separat de cel al pacienţilor sosiţi │ │ │cu ambulanţele, camera de resuscitare │ │ │este uşor accesibilă pentru ambele │ │ │fluxuri de pacienţi. │ │ │
14. c)Camera de resuscitare este uşor │ │ │accesibilă şi din celelalte spaţii ale│ │ │UPU, în vederea transferului uşor al │ │ │pacienţilor a căror stare de sănătate │ │ │se agravează în timpul prezenţei în │ │ │UPU şi necesită aplicarea măsurilor │ │ │de resuscitare. │ ├─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤ │Destinaţie │
15. a)Acordarea asistenţei de urgenţă │ │ │pacienţilor aflaţi în stare critică, │ │ │indiferent de patologia acestora, până│ │ │la stabilizarea acestora şi/sau │ │ │internarea acestora într-o secţie de │ │ │specialitate din spital sau transferul│ │ │lor către o altă unitate sanitară. │ │ │
16. b)Camera de resuscitare poate fi │ │ │destinată primirii unui singur pacient│ │ │sau a mai multor pacienţi simultan. │ │ │
17. c)În cazul în care camera de │ │ │resuscitare este destinată primirii │ │ │simultane a mai multor pacienţi, │ │ │dotarea trebuie să permită │ │ │monitorizarea şi acordarea asistenţei │ │ │medicale de urgenţă simultan, iar │ │ │pacienţii aflaţi în camera respectivă │ │ │trebuie să fie separaţi în cadrul │ │ │camerei prin perdele, paravane mobile │ │ │sau alte modalităţii flexibile care să│ │ │permită în orice moment înlăturarea │ │ │lor. │ ├─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┤ │Dotarea minimă a camerei de resuscitare │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │A. Transport pacienţi/imobilizare │ ├───┬─────────────────────────────────┬───────┬───────┬──────────────────────┤ │ 1.│Targă cu posibilitate de │+ │+ │+ │ │ │poziţionare în poziţie │1/loc │1/loc │1/loc │ │ │semişezândă şi Trendlenburg │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 2.│Set pentru imobilizare cervicală/│+ │+ │+ │ │ │gulere cervicale reglabile (toate│1/loc │1/loc │ │ │ │mărimile necesare pentru adulţi/ │ │ │ │ │ │copii) │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 3.│Set pentru imobilizarea │+ │+ │+ │ │ │membrelor superioare/inferioare │1/loc │1/loc │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 4.│Targă lopată │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 5.│Sistem de imobilizare a coloanei │+ │+ │+ │ │ │vertebrale pentru adulţi/copii │1/loc │1/loc │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 6.│Atelă tracţiune membru inferior │+ │+ │+/- │ ├───┴─────────────────────────────────┴───────┴───────┴──────────────────────┤ │B. Resuscitare/Ventilaţie/Circulaţie │ ├───┬─────────────────────────────────┬───────┬───────┬──────────────────────┤ │ 1.│Set de materiale de resuscitare │+ │+ │+ │ │ │pentru adulţi (balon, măşti │1/loc │1/loc │ │ │ │faciale, laringoscop, sonde de │ │ │ │ │ │intubaţie, căi orofaringene, │ │ │ │ │ │sonde de aspiraţie flexibile, │ │ │ │ │ │sonde de aspiraţie Yankauer etc.)│ │ │ │ │ │care conţine toate mărimile │ │ │ │ │ │necesare │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 2.│Set de materiale de resuscitare │+ │+ │+ │ │ │pentru pediatric (balon, măşti │ │ │ │ │ │faciale, laringoscop, sonde de │ │ │ │ │ │intubaţie, căi orofaringene,sonde│ │ │ │ │ │de aspiraţie flexibile, sonde de │ │ │ │ │ │aspiraţie Yankauer etc.) care │ │ │ │ │ │conţine toate mărimile necesare │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 3.│Set de materiale resuscitare de │+ │+ │+ │ │ │bază pentru nounăscuţi (balon, │ │ │ │ │ │măşti faciale, laringoscop, sonde│ │ │ │ │ │de intubaţie, căi orofaringene, │ │ │ │ │ │sonde de aspiraţie flexibile │ │ │ │ │ │etc.)care conţine toate mărimile │ │ │ │ │ │necesare │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 4.│Echipament pentru intubaţie │+ │+/- │- │ │ │dificilă (bronhoscop sau alt │ │ │ │ │ │mijloc pentru intubaţie dificilă)│ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 5.│Echipament minitraheostomie │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 6.│Ventilator ventilaţie controlată/│+ │+ │- │ │ │asistată │1/loc │1/loc │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 7.│Ventilator ventilaţie controlată │- │- │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 8.│Materiale şi echipamente pentru │+ │+/- │+/- │ │ │ventilaţie neinvazivă │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 9.│Materiale de acces intravenos │+ │+ │+ │ │ │periferic şi central pentru │ │ │ │ │ │adulţi şi copii, de diferite │ │ │ │ │ │mărimi │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │10.│Materiale de acces intravenos │+ │+ │+/- │ │ │pentru nou-născuţi, inclusiv │ │ │ │ │ │catetere ombilicale │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │11.│Materiale de acces intraosos │+ │+ │+/- │ │ │pentru copii/nou-născuţi │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │12.│Materiale de acces intraosos │+/- │+/- │+/- │ │ │pentru adulţi │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │13.│Materiale şi instrumente pentru │+ │+ │+/- │ │ │denundare de venă │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │14.│Truse de perfuzie şi │+ │+ │+ │ │ │microperfuzie │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │15.│Sistem de perfuzie sub presiune │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │16.│Sistem de perfuzie sub presiune │+ │+/- │- │ │ │cu încălzire │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │17.│Sistem de autotransfuzie │+ │+/- │+/- │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │18.│Sistem de încălzire pentru │+ │+ │+/- │ │ │pacienţi adulţi/copii │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │19.│Sistem de livrare a oxigenului cu│+ │+ │+ │ │ │umidificator │1/loc │1/loc │1/loc │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │20.│Butelii de oxigen cu manometru │1/targă│1/targă│1/targă + rezervă │ │ │ │+ │+ │ │ │ │ │rezervă│rezervă│ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │21.│Sistem de livrare a oxigenului │+ │+ │+ │ │ │sub presiune înaltă pentru │1/loc │1/loc │1/loc │ │ │operarea ventilatoarelor şi, la │ │ │ │ │ │nevoie, sistem de aer comprimat │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │22.│Seringi automate şi pompe │+ │+ │+ │ │ │volumetrice │2/loc │2/loc │1/loc │ ├───┴─────────────────────────────────┴───────┴───────┴──────────────────────┤ │C. Monitorizare/Defibrilare │ ├───┬─────────────────────────────────┬───────┬───────┬──────────────────────┤ │ 1.│Monitor EKG/pulsoximetrie/ │+ │+ │- │ │ │capnometrie/tensiune arterială │1/loc │1/loc │ │ │ │invazivă/tensiune arterială │ │ │ │ │ │neinvazivă/temperatură centrală │ │ │ │ │ │(integrate într-un singur aparat │ │ │ │ │ │sau separate) │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 2.│Monitor EKG/pulsoximetrie/ │- │- │+ │ │ │tensiune arterială neinvazivă │ │ │ │ │ │(integrate într-un singur aparat │ │ │ │ │ │sau separate) │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 3.│Defibrilator manual cu │+ │+ │+ │ │ │posibilitate de electroversie │ │ │ │ │ │sincronă şi stimulare cardiacă │ │ │ │ │ │externă │ │ │ │ ├───┴─────────────────────────────────┴───────┴───────┴──────────────────────┤ │D. Materiale sanitare consumabile minime cu scop de terapie, diagnostic sau │ │protecţie personală, obligatorii în camera de resuscitare │ ├───┬─────────────────────────────────┬───────┬───────┬──────────────────────┤ │ 1.│Ace de acces intraosos pentru │+ │+ │+/- │ │ │copii │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 2.│Ace de acces intraosos pentru │+ │+/- │- │ │ │adulţi │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 3.│Ace de seringă de diferite │+ │+ │+ │ │ │mărimi │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 4.│Ace şi materiale de sutură de │+ │+ │+ │ │ │diferite mărimi, resorbabile şi │ │ │ │ │ │nonresorbabile │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 5.│Bisturie/materiale de sutură de │+ │+ │+ │ │ │diferite mărimi, şi tipuri │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 6.│Căi orofaringiene de diferite │+ │+ │+ │ │ │mărimi pentru adulţi, copii şi │ │ │ │ │ │nou-născuţi │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 7.│Catetere de acces venos periferic│+ │+ │+ │ │ │de diferite mărimi pentru adulţi/│ │ │ │ │ │copii │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 8.│Canule nazale pentru │+ │+ │+ │ │ │administrarea oxigenului pentru │ │ │ │ │ │adulţi şi copii │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 9.│Catetere ombilicale pentru │+ │+ │+/- │ │ │nou-născuţi │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │10.│Truse pentru denundare venoasă │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │11.│Catetere de acces intravenos │+ │+ │+/- │ │ │central │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │12.│Cearşafuri/câmpuri sterile │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │13.│Cearşafuri de unică folosinţă │+ │+ │+ │ │ │pentru tărgi │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │14.│Consumabile necesare aparaturii │+ │+ │+ │ │ │din dotare, inclusiv pentru │ │ │ │ │ │capnometrie, monitorizare │ │ │ │ │ │invazivă a tensiunii arteriale şi│ │ │ │ │ │presiunii venoase centrale şi │ │ │ │ │ │pentru monitorizare şi testare, │ │ │ │ │ │dacă asemenea aparatură există │ │ │ │ │ │în dotare │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │15.│Electrozi de monitorizare pentru │+ │+ │+ │ │ │adulţi/copii │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │16.│Electrozi de stimulare externă │+ │+ │+ │ │ │potriviţi aparaturii din dotare │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │17.│Fixatoare de sonde de intubaţie │+ │+ │+ │ │ │pentru adulţi/copii │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │18.│Fixatoare de linii intravenoase │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │19.│Folii izolante pentru arşi │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │20.│Gel pentru defibrilare │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │21.│Gel pentru examinări │+ │+ │+/- │ │ │ultrasonografice │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │22.│Leucoplast de diferite mărimi │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │23.│Mandrene pentru sondele de │+ │+ │+ │ │ │intubaţie │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │24.│Materiale de protecţie de unică │+ │+ │+ │ │ │folosinţă în cantităţi adecvate │ │ │ │ │ │(mănuşi, halate impermeabile, │ │ │ │ │ │ochelari de protecţie, măşti de │ │ │ │ │ │protecţie, bonete) │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │25.│Mănuşi chirurgicale sterile │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │26.│Măşti de oxigen cu rezervor │+ │+ │+ │ │ │pentru adulţi şi copii │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │27.│Măşti de oxigen fără rezervor │+ │+ │+ │ │ │pentru adulţi şi copii │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │28.│Măşti de oxigen cu dispozitiv de │+ │+ │+ │ │ │nebulizare pentru adulţi şi copii│ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │29.│Măşti laringiene │+ │+/- │+/- │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │30.│Pansamente sterile/materiale │+ │+ │+ │ │ │absorbabile de tip hidrofil/feşi/│ │ │ │ │ │feşi elastice, în cantităţi │ │ │ │ │ │adecvate şi de diferite mărimi │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │31.│Seringi de diferite mărimi │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │32.│Seringi şi prelungitoare pentru │+ │+ │+ │ │ │seringile automate │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │33.│Vacutainere, ace pentru │+ │+ │+ │ │ │vacutainere şi dispozitive de │ │ │ │ │ │adaptare │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │34.│Sonde de intubaţie endotraheală │+ │+ │+ │ │ │de toate mărimile pentru adulţi, │ │ │ │ │ │mandrene │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │35.│Sonde de intubaţie endotraheală │+ │+ │+ │ │ │de toate mărimile pentru copii şi│ │ │ │ │ │nou-născuţi │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │36.│Sonde urinare şi sisteme de │+ │+ │+ │ │ │colectare pentru adulţi/copii │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │37.│Sonde nazogastrice de diferite │+ │+ │+ │ │ │mărimi pentru adulţi/copii │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │38.│Sonde nazogastrice pentru │+ │+ │+/- │ │ │nou-născuţi │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │39.│Sonde de aspiraţie flexibile de │+ │+ │+ │ │ │diferite mărimi │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │40.│Sonde de aspiraţie rigide tip │+ │+ │+ │ │ │Yankauer │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │41.│Truse pentru cistostomie, de │+ │+/- │+/- │ │ │unică folosinţă │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │42.│Truse de mică chirurgie │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │43.│Truse pentru autotransfuzie │+ │+ │+/- │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │44.│Truse pentru minitraheostomie │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │45.│Truse pentru traheostomie │+ │+ │+/- │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │46.│Truse pentru drenaj toracic │+ │+ │+/- │ │ │complete, cu valvă Heimlich şi │ │ │ │ │ │sistem de colectare │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │47.│Truse pentru lavaj peritoneal │+ │+ │+/- │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │48.│Truse pentru toracotomie │+ │+/- │- │ ├───┴─────────────────────────────────┴───────┴───────┴──────────────────────┤ │E. Medicaţie (medicaţia din listă este cea minimă obligatorie, unele │ │medicamente putând fi înlocuite cu altele mai eficiente pe baza │ │protocoalelor şi a ghidurilor de practică. Medicamentele din listă trebuie │ │să existe în formă injectabilă pe lângă, după caz, alte forme) │ ├───┬─────────────────────────────────┬───────┬───────┬──────────────────────┤ │ 1.│Adrenalină │+ │+ │+ │ │ │copii │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 2.│Atropină │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 3.│Analgetice majore │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 4.│Analgetice nonopioide │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 5.│Anestezice locale │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 6.│Antibiotice (minimum 3 clase │+ │+ │+ │ │ │diferite cu spectru larg) │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 7.│Antihipertensive (inclusiv │+ │+ │+ │ │ │nitroprusiat de sodiu) │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 8.│Antiagregante │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 9.│Antiaritmice │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │10.│Anticoagulante │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │11.│Anticonvulsivante │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │12.│Antidoturi specifice şi │+ │+ │+/- │ │ │nespecifice, inclusiv cărbune │ │ │ │ │ │activat │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │13.│Antiemetice │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │14.│Antisecretori gastrici │+ │+ │+/- │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │15.│Antispastice │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │16.│AINS injectabile │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │17.│Acid acetilsalicilic │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │18.│Betablocante │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │19.│Bronhodilatatoare │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │20.│Bronhodilatatoare inhalatorii │+ │+ │+ │ │ │(presurizate, nebulizabile) │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │21.│Calciu │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │22.│Cardiotonice (digitalice şi │+ │+ │+ │ │ │dobutamină) │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │23.│Diuretice │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │24.│Corticosteroizi cu administrare │+ │+ │+ │ │ │parenterală │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │25.│Glucagon │+ │+ │+/- │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │26.│Glucoză, concentraţie 33% sau mai│+ │+ │+ │ │ │mare │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │27.│Hipnotice │+ │+ │+/- │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │28.│Insulină cu acţiune rapidă │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │29.│Nitroglicerină (injectabil şi │+ │+ │+ │ │ │spray) │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │30.│Paralizante musculare │+ │+ │+/- │ │ │(depolarizante şi │ │ │ │ │ │nondepolarizante) │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │31.│Sedative │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │32.│Seruri antiviperin,antibotulinic,│+ │+/- │- │ │ │anticorpi antidigitală │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │33.│VTA, ATPA │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │34.│Sulfat de magneziu │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │35.│Trombolitice │+ │+ │+/- │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │36.│Vasopresoare (noradrenalină, │+ │+ │+ │ │ │dopamină, isoprenalină) │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │37.│Vitamine cu administrare │+ │+ │+ │ │ │parenterală │ │ │ │ ├───┴─────────────────────────────────┴───────┴───────┴──────────────────────┤ │F. Soluţii perfuzabile şi derivate sanguine │ ├───┬─────────────────────────────────┬───────┬───────┬──────────────────────┤ │ 1.│Ser fiziologic │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 2.│Soluţie glucoză 5% │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 3.│Soluţie glucoză 10% │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 4.│Soluţie Ringer │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 5.│Soluţie Ringer lactat │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 6.│Manitol │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 7.│Clorură de potasiu │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 8.│Bicarbonat de sodiu │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 9.│Soluţii macromoleculare, altele │+ │+ │+ │ │ │decât Dextranul │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │10.│Soluţii hipertone │+ │+/- │+/- │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │11.│Sânge grupa 0 Rh negativ │+ │+ │+/- │ ├───┴─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │IV. Spaţiul pentru evaluare şi │+ │+ │+ │ │tratament imediat │ │ │ │ ├─────────────────────────────────────┼───────┴───────┴──────────────────────┤ │Amplasare │
18. a)Amplasat în cadrul UPU, fiind uşor │ │ │accesibil din spaţiul pentru primire/ │ │ │triaj. │ │ │
19. b)Din acest spaţiu este asigurat │ │ │accesul uşor în camera de resuscitare.│ ├─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤ │Destinaţie │
20. a)Primirea şi acordarea asistenţei │ │ │medicale de urgenţă pacienţilor cu │ │ │afecţiuni acute cu potenţial de │ │ │agravare, care necesită îngrijiri │ │ │imediate şi monitorizare, funcţiile │ │ │lor vitale fiind în general stabile. │ │ │
21. b)În acest spaţiu se asigură │ │ │asistenţa medicală de urgenţă mai │ │ │multor pacienţi simultan. │ │ │
22. c)Separarea între pacienţii aflaţi │ │ │în acest spaţiu se face utilizând │ │ │sisteme flexibile care să permită │ │ │rapid modificarea configuraţiei │ │ │spaţiului de la unul compartimentat │ │ │într-unul unic, utilizând perdele, │ │ │paravane mobile etc. │ ├─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┤ │Dotarea minimă a spaţiului pentru evaluare şi tratament imediat │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │A. Transport pacienţi/imobilizare │ ├───┬─────────────────────────────────┬───────┬───────┬──────────────────────┤ │ 1.│Targă cu posibilitate de │+ │+ │+ │ │ │poziţionare în poziţie │1/loc │1/loc │1/loc │ │ │semişezândă şi Trendlenburg │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 2.│Set pentru imobilizare cervicală/│+ │+ │+ │ │ │gulere cervicale reglabile (toate│1/3 │1/3 │ │ │ │mărimile necesare pentru adulţi/ │locuri │locuri │ │ │ │copii) │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 3.│Set pentru imobilizarea │+ │+ │+ │ │ │membrelor superioare/inferioare │1/3 │1/3 │ │ │ │ │locuri │locuri │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 4.│Targă lopată │+/- │+/- │+/- │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 5.│Sistem de imobilizare a coloanei │+/- │+/- │+/- │ │ │vertebrale pentru adulţi/copii │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 6.│Atelă tracţiune membru inferior │+/- │- │- │ ├───┴─────────────────────────────────┴───────┴───────┴──────────────────────┤ │B. Resuscitare/Ventilaţie/Circulaţie │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │În caz că un pacient are nevoie de manevre avansate de resuscitare, acesta │ │va fi transferat în camera de reanimare special destinată, care va fi uşor │ │accesibilă din acest spaţiu, iar echipamentele şi materialele din camera de │ │reanimare vor fi uşor accesibile şi transportabile la orice pacient în caz │ │de nevoie. │ ├───┬─────────────────────────────────┬───────┬───────┬──────────────────────┤ │ 1.│Materiale şi echipamente pentru │+ │- │- │ │ │ventilaţie neinvazivă │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 2.│Materiale de acces intravenos │+ │+ │+ │ │ │periferic pentru adulţi şi copii │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 3.│Trusă pentru denundare venoasă │+ │+/- │- │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 4.│Truse de perfuzie şi │+ │+ │+ │ │ │microperfuzie │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 5.│Sistem de livrare a oxigenului cu│+ │+ │+ │ │ │umidificator │1/loc │1/loc │1/loc │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 6.│Butelii de oxigen cu manometru │1/targă│1/targă│1/targă │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 7.│Seringi automate şi pompe │+ │+ │- │ │ │volumetrice │ │ │ │ ├───┴─────────────────────────────────┴───────┴───────┴──────────────────────┤ │C. Monitorizare/Defibrilare │ ├───┬─────────────────────────────────┬───────┬───────┬──────────────────────┤ │ 1.│Monitor EKG/pulsoximetrie/ │+ │+ │+ │ │ │tensiune arterială neinvazivă │1/loc │1/loc │1/loc │ │ │(integrate într-un singur aparat │ │ │ │ │ │sau separate) │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 2.│Defibrilator manual cu │+ │+ │+ │ │ │posibilitate de electroversie │ │ │ │ │ │sincronă şi stimulare cardiacă │ │ │ │ │ │externă (în spaţiul respectiv sau│ │ │ │ │ │uşor accesibil din camera de │ │ │ │ │ │reanimare) │ │ │ │ ├───┴─────────────────────────────────┴───────┴───────┴──────────────────────┤ │D. Materiale sanitare consumabile minime cu scop de terapie, diagnostic sau │ │protecţie personală, obligatorii în camera de resuscitare │ ├───┬─────────────────────────────────┬───────┬───────┬──────────────────────┤ │ 1.│Ace de seringă de diferite mărimi│+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 2.│Ace şi materiale de sutură de │+ │+ │+ │ │ │diferite mărimi, resorbabile şi │ │ │ │ │ │nonresorbabile │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 3.│Bisturie/materiale de sutură de │+ │+ │+ │ │ │diferite mărimi şi tipuri │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 4.│Catetere de acces venos periferic│+ │+ │+ │ │ │de diferite mărimi pentru adulţi/│ │ │ │ │ │copii │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 5.│Canule nazale pentru │+ │+ │+ │ │ │administrarea oxigenului pentru │ │ │ │ │ │adulţi şi copii │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 6.│Trusă pentru denundare de │+ │+ │+ │ │ │venoasă │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 7.│Cearşafuri/câmpuri sterile │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 8.│Consumabile necesare aparaturii │+ │+ │+ │ │ │din dotare │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 9.│Electrozi de monitorizare pentru │+ │+ │+ │ │ │adulţi/copii │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │10.│Fixatoare de linii intravenoase │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │11.│Gel pentru defibrilare │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │12.│Gel pentru examinări │+ │+ │+/- │ │ │ultrasonografice │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │13.│Leucoplast de diferite mărimi │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │14.│Mănuşi de protecţie de unică │+ │+ │+ │ │ │folosinţă în cantităţi adecvate │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │15.│Mănuşi chirurgicale sterile │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │16.│Măşti de oxigen cu rezervor │+ │+ │+ │ │ │pentru adulţi şi copii │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │17.│Măşti de oxigen fără rezervor │+ │+ │+ │ │ │pentru adulţi şi copii │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │18.│Pansamente sterile/materiale │+ │+ │+ │ │ │absorbabile de tip hidrofil/feşi/│ │ │ │ │ │feşi elastice, în cantităţi │ │ │ │ │ │adecvate şi de diferite mărimi │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │19.│Seringi de diferite mărimi │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │20.│Seringi şi prelungitoare pentru │+ │+ │+ │ │ │seringile automate │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │21.│Sonde urinare şi sisteme de │+ │+ │+ │ │ │colectare a urinii pentru adulţi/│ │ │ │ │ │copii │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │22.│Sonde nazogastrice de diferite │+ │+ │+ │ │ │mărimi pentru adulţi/copii │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │23.│Sonde de aspiraţie flexibile, de │+ │+ │+ │ │ │diferite mărimi │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │24.│Sonde de aspiraţie rigide tip │+ │+ │+ │ │ │Yankauer │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │25.│Truse pentru cistostomie,de unică│+ │+/- │+/- │ │ │folosinţă │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │26.│Truse de mică chirurgie │ │ │ │ ├───┴─────────────────────────────────┴───────┴───────┴──────────────────────┤ │E. Medicaţie (medicaţia din listă este cea minimă obligatorie, unele medi- │ │camente putând fi înlocuite cu altele mai eficiente pe baza protocoalelor │ │şi a ghidurilor de practică. Medicamentele din listă trebuie să existe în │ │forma orală sau, după caz, injectabilă) │ ├───┬─────────────────────────────────┬───────┬───────┬──────────────────────┤ │ 1.│Adrenalină │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 2.│Atropină │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 3.│Analgetice majore │+ │+ │- │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 4.│Analgetice nonopioide │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 5.│Anestezice locale │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 6.│Antibiotice (minimum 3 clase │+ │+ │+ │ │ │diferite cu spectru larg) │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 7.│Antihipertensive │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 8.│Antiagregante │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 9.│Antiaritmice │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │10.│Anticoagulante │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │11.│Anticonvulsivante │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │12.│Antidoturi specifice şi nespeci- │+ │+ │+/- │ │ │fice, inclusiv cărbune activat │ │ │(cărbune activat │ │ │ │ │ │obligatoriu) │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │13.│Antiemetice │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │14.│Antisecretorii gastrice │+ │+ │+/- │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │15.│Antispastice │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │16.│AINS injectabile │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │17.│Acid acetilsalicilic │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │18.│Betablocante │+ │+ │+/- │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │19.│Bronhodilatatoare │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │20.│Bronhodilatatoare inhalatorii │+ │+ │+ │ │ │(presurizate şi nebulizabile) │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │21.│Calciu │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │22.│Calciu │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │23.│Diuretice │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │24.│Corticosteroizi cu administrare │+ │+ │+ │ │ │parenterală │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │25.│Glucagon │+ │+ │+/- │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │26.│Glucoză, concentraţie 33% sau mai│+ │+ │+ │ │ │mare │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │27.│Insulină cu acţiune rapidă │+ │+ │+/- │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │28.│Nitroglicerină (injectabil şi │+ │+ │+/- │ │ │spray) │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │29.│Sedative │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │30.│Sulfat de magneziu │+ │+ │+/- │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │31.│Vitamine cu administrare │+ │+ │+ │ │ │parenterală │ │ │ │ ├───┴─────────────────────────────────┴───────┴───────┴──────────────────────┤ │F. Soluţii perfuzabile şi derivate sanguine │ ├───┬─────────────────────────────────┬───────┬───────┬──────────────────────┤ │ 1.│Ser fiziologic │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 2.│Soluţie glucoză 5% │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 3.│Soluţie glucoză 10% │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 4.│Soluţie Ringer │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 5.│Bicarbonat de sodiu │+ │+ │+ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 6.│Soluţii macromoleculare, altele │+ │+ │+ │ │ │decât Dextran │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 7.│Clorură de potasiu │+ │+ │+ │ ├───┴─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │V. Spaţiul pentru evaluarea şi │+ │+ │+/- │ │tratamentul cazurilor uşoare care nu │ │ │ │ │necesită monitorizare │ │ │ │ ├─────────────────────────────────────┼───────┴───────┴──────────────────────┤ │Amplasare │
23. a)În cadrul UPU, uşor accesibil din │ │ │zona de triaj mai ales pacienţilor │ │ │veniţi cu mijloace proprii pentru │ │ │probleme minore. │ │ │
24. b)În CPU acest spaţiu poate fi comun │ │ │cu cel de evaluare şi tratament │ │ │imediat. │ ├─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤ │Destinaţie │
25. a)Primirea, evaluarea şi acordarea │ │ │asistenţei medicale de urgenţă │ │ │pacienţilor cu probleme acute care nu │ │ │au potenţial de agravare şi nu pun │ │ │viaţa pacientului în pericol. │ │ │b)În acest spaţiu se asigură asistenţa│ │ │de urgenţă mai multor pacienţi │ │ │simultan. │ │ │
26. c)Separarea între pacienţii aflaţi în│ │ │acest spaţiu se face utilizând sisteme│ │ │flexibile care să permită rapid │ │ │modificarea configuraţiei spaţiului de│ │ │la unul compartimentat într-unul unic,│ │ │utilizând perdele,paravane mobile etc.│ ├─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┤ │A. Transport pacienţi/imobilizare │ ├───┬─────────────────────────────────┬───────┬───────┬──────────────────────┤ │ 1.│Targă sau scaun │+ │+ │+/- │ │ │ │1/loc │1/loc │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 2.│Acces la gulere cervicale şi alte│+ │+ │+/- │ │ │materiale pentru imobilizarea │ │ │ │ │ │fracturilor izolate │ │ │ │ ├───┴─────────────────────────────────┴───────┴───────┴──────────────────────┤ │B. Resuscitare/Ventilaţie/Circulaţie │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │În caz că un pacient are nevoie de manevre avansate de resuscitare,acesta va│ │fi transferat în camera de reanimare special destinată, care va fi uşor │ │accesibilă din acest spaţiu, iar echipamentele şi materialele din camera de │ │reanimare vor fi uşor accesibile şi transportabile la orice pacient în caz │ │de nevoie. │ ├───┬─────────────────────────────────┬───────┬───────┬──────────────────────┤ │ 1.│Materiale de acces intravenos │+ │+ │+/- │ │ │periferic pentru adulţi şi copii │ │ │ │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 2.│Truse de perfuzie │+ │+ │+/- │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 3.│Sistem cu umidificator de livrare│+/- │+/- │+/- │ │ │a oxigenului │ │ │ │ ├───┴─────────────────────────────────┴───────┴───────┴──────────────────────┤ │C. Monitorizare/Defibrilare │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Echipamentele de monitorizare şi defibrilare în acest spaţiu nu sunt │ │necesare, însă în caz de urgenţă ele trebuie să fie uşor accesibile. │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │D. Materiale sanitare consumabile minime cu scop de terapie, diagnostic sau │ │protecţie personală, obligatorii în camera de resuscitare │ ├───┬─────────────────────────────────┬───────┬───────┬──────────────────────┤ │ 1.│Ace de seringă de diferite mărimi│+ │+ │+/- │ ├───┼─────────────────────────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤ │ 2.│Ace şi materiale de sutură de │+ │+ │+/- │ │ │diferite mărimi, resorbabile şi │