HOTĂRÂRE nr. 145 din 19 martie 2019

(1)lit. a) din Legea nr. 500/2002 privind finanțele publice, cu modificările și completările ulterioare, Guvernul României adoptă prezenta hotărâre. Articolul 1 Se aprobă Nota de fundamentare privind necesitatea și oportunitatea efectuării cheltuielilor aferente proiectului de investiții „Dotarea blocului operator central din cadrul Spitalului Universitar de Urgență București“, prevăzută în anexa care face parte integrantă din prezenta hotărâre. Articolul 2 Finanțarea proiectului de investiții prevăzut la art. 1 se realizează de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătății, în limita sumelor aprobate anual cu această destinație, conform programelor de investiții publice aprobate potrivit legii. Articolul 3 Ministerul Sănătății răspunde de modul de utilizare a sumelor aprobate potrivit prevederilor prezentei hotărâri, în conformitate cu prevederile legale în vigoare. PRIM-MINISTRU VASILICA-VIORICA DĂNCILĂ Contrasemnează: Ministrul sănătății, Sorina Pintea Ministrul finanțelor publice, Eugen Orlando Teodorovici București, 19 martie

1. Nr.
2. ANEXĂ NOTĂ DE FUNDAMENTAREprivind necesitatea și oportunitatea efectuării cheltuielilor aferente proiectului de investiții „Dotarea blocului operator central din cadrul Spitalului Universitar de Urgență București“ Titular: Ministerul Sănătății Beneficiar: Spitalul Universitar de Urgență București, denumit în continuare SUUB Amplasamentul: Splaiul Independenței nr. 169, sector 5, București. Spitalul Universitar de Urgență București este situat în zona Cotroceni, în imediata apropiere a Universității de Medicină și Farmacie „Carol Davila“, pe un teren cuprins între:– Splaiul Independenței; ... – Bd. Eroilor; ... – Bd. Dr. Petru Groza; ... – Str. Dr. Leonte. ... Este un ansamblu de asistență medicală, cercetare și învățământ. Este cel mai amplu volum spitalicesc construit până în prezent în țara noastră. Suprafața terenului aferentă spitalului: 4,5 ha. Suprafața construită desfășurată: 57.000 mp (suprafața însumată a tuturor nivelurilor pentru toate funcțiile). Suprafața utilă desfășurată: 33.000 mp (suprafața camerelor în care se spitalizează bolnavii, în care se desfășoară activități specifice - laboratoare, săli de operații, cabinete de consultații etc. sau încăperi cu alte destinații - ateliere, depozite și instalații). Se exclud holuri, coridoare și zidărie. Suprafața utilă arată capacitatea de lucru a instituției. Spitalul se compune din 5 mari sectoare:I. Sectorul asistenței medicale pentru bolnavii ambulator; ... II. Sectorul spitalizare; ... III. Sectorul serviciilor tehnico-medicale; ... IV. Sectorul pentru învățământul teoretic; ... V. Sectorul serviciilor de conducere - administrație și tehnico-gospodărești. ... Situația existentă: În prezent, Spitalul Universitar de Urgență București are în structura sa un bloc operator central (BOC), care cuprinde un număr de 11 săli de operație și care a fost inclus într-un amplu proces de modernizare și consolidare, astfel încât este dotat inclusiv cu instalațiile de fluide medicale și instalațiile pentru purificarea aerului, însă nu este dotat cu aparatura medicală necesară desfășurării actului anestezico-chirurgical, deși este complet renovat și modernizat. Astfel - pentru desfășurarea actului medical la standarde înalte, în condiții de siguranță maximă atât pentru pacient, cât și pentru cadrele medicale, este imperios necesară dotarea cu aparatură medicală de ultimă generație a blocului operator central. De asemenea, pentru o buna trasabilitate a actului medico-chirurgical, pentru diminuarea la maximum a infecțiilor asociate actului medical, pentru siguranța pacienților din secțiile de terapie intensivă, dar și a celor din postoperator, toate aceste patru secții din cadrul SUUB trebuie și este obligatoriu să fie situate la același etaj. În prezent, blocul operator central este reabilitat: consolidare, reparații capitale postconsolidare, plus finisarea sălilor de operații modulare. Ceea ce lipsește pentru a fi funcțional este doar aparatura medicală. Obiectul solicitării: dotarea celor 11 săli de operație care formează blocul operator central din Spitalul Universitar de Urgență București cu aparatură medicală de ultimă generație necesară creării unei structuri unitare, integrate și performante care să asigure nevoile pacienților, valoarea estimată fiind de: 71.084.966, 89 lei cu TVA. Pentru realizarea proiectului de investiții privind blocul operator central sunt necesare atât echipamente medicale, cât și accesorii ale acestora pentru toate etapele necesare procesului intervențional, în vederea redării acestuia circuitului medical. Categoriile de aparatură medicală cuprinse în proiectul de investiții necesare viabilizării blocului operator central sunt următoarele:I. aparatură medicală și accesorii pentru explorări funcționale și imagistică pentru blocul operator și postoperator; ... II. aparatură medicală și accesorii pentru preoperator și postoperator; ... III. aparatură medicală și accesorii pentru bloc operator; ... IV. aparatură medicală și accesorii pentru blocul operator-neurochirurgie; ... V. instrumentar pentru chirurgie deschisă în blocul operator. ... Justificarea necesității și oportunității: În cadrul Spitalul Universitar de Urgență București activitatea desfășurată în sălile de operație este foarte importantă, fiind unul dintre cele mai mari spitale de urgență din București. blocul operator central va trebui să funcționeze 24 de ore din 24, 7 zile din 7 în toate specialitățile chirurgicale, inclusiv politraumă, având în vedere specificul spitalului și adresabilitatea sa. În SUUB se internează anual în regim de spitalizare continuă peste 55.000 de bolnavi; peste 60.000 sunt tratări prin spitalizare de zi și peste 350.000 pacienți/an sunt tratări în unitatea de primiri urgențe și ambulatoriu. Spitalul Universitar de Urgență București, în afara blocului operator central, mai dispune de alte săli de operație, pe secții, dispersate la fiecare etaj, de la 3 la 11, dar secția de terapie intensivă , postoperatorul și SCS se găsesc la etajul 2, împreună cu blocul operator central. În prezent, blocul operator central (BOC), cu 11 săli de operație, a fost inclus într-un amplu proces de modernizare și consolidare, a fost complet renovat și modernizat, având inclusiv instalațiile de fluide medicale și instalația pentru purificarea aerului și ventilație, dar nu este funcțional deoarece nu dispune de aparatura medicală pentru desfășurarea actului anestezico-chirurgical. BOC necesită dotare cu aparatură medicală la standarde înalte, pentru o bună trasabilitate a actului medico-chirurgical, pentru diminuarea la maximum a infecțiilor asociate actului medical, pentru siguranța pacienților din secțiile de terapie intensivă, dar și a celor din postoperator și SCS, toate aceste patru secții din cadrul SUUB trebuie și este obligatoriu să fie situate la același etaj. Mai mult de atât, Spitalul Universitar de Urgență București a fost acreditat în anul 2018 ca centru de transplant medular și se vor putea face astfel de intervenții complexe după finalizarea dotării blocului operator central. Primii pacienți se află deja în programul de pregătire pretransplant. Totodată, pacienții grav bolnavi vor putea fi aduși cu elicopterul la Spitalul Universitar de Urgență București, fiindcă aici se lucrează în prezent la un heliport. Va fi primul heliport autorizat pentru servicii medicale din București, cu autorizație de zbor de zi și de noapte deservind urgențele medicale majore. Oportunitatea (încadrarea obiectivelor/categoriei de investiții în politicile de investiții generale, sectoriale sau regionale privind asigurarea calității serviciilor medicale prin dezvoltarea, modernizarea infrastructurii și dotarea unităților sanitare, acte legislative care determină realizarea obiectivului/ categoriei de investiții) Spitalul Universitar de Urgență București este unul dintre spitalele cu adresabilitatea cea mai mare, acoperind aproape toate specialitățile clinice. În SUUB există peste 45 de secții clinice și compartimente, iar activitatea este intensă, dat fiind faptul că este spitalul universitar unde sunt pregătite viitoarele generații de medici, având o activitate didactică intensă. Faptul că se află în imediata vecinătate a Universității de Medicină și Farmacie „Carol Davila“ reprezintă un punct forte, majoritatea medicilor care lucrează aici fiind și cadre universitare la această prestigioasă instituție de învățământ medical superior. SUUB este de asemenea și centru de cercetare, și centru de excelență, activitatea medicală intensa care se desfășoară în cadrul spitalului fiind de tip multidisciplinar, dată fiind complexitatea cazurilor, dar și datorită faptului că spitalul deține în structura lui toate specialitățile medicale și chirurgicale. Împreună cu alte câteva spitale deservește o populație de peste 3 milioane de locuitori (Bucureștiul plus zona limitrofă) și face parte din rețeaua sanitară de urgență a Bucureștiului. Dotarea spitalului cu echipamentele menționate este oportună și benefică atât pentru personalul medical, cât și pentru pacienții care apelează la serviciile medicale, în acest fel crescând calitatea actului medical și nivelul satisfacției pacienților. Obiectivul primordial al acestei investiții îl constituie ocrotirea sănătății populației prin intermediul unui act medical sigur, steril, realizat în cele mai bune condiții de calitate cu aparatură medicală de ultimă generație, minim invazivă. Prin intermediul acestei dotări se urmărește ocrotirea drepturilor pacientului. Pacienții au dreptul la îngrijiri medicale de cea mai înaltă calitate de care societatea dispune, în conformitate cu resursele umane, financiare și materiale. Obiectivul specific al investiției îl constituie promovarea sănătății pacienților din cadrul SUUB prin dotarea celor 11 săli de operație cu aparatură medicală de ultimă generație necesară creării unei structuri unitare, integrate și performante care să asigure nevoile pacienților. Noua structură a blocului operator central și a sălilor reorganizate va cuprinde 11 săli, din care:• 2 săli polivalente de tip traumă;• 2 săli tip CCV;• 3 săli NCH și ortopedie;• 4 săli chirurgie generală și specialități. Dotările BOC vor fi unele moderne în pas cu secolul XXI, asigurându-se tehnicile actuale moderne pentru toate specialitățile pentru cele tehnic clasice și pentru cele laparoscopice. Instrumentarul ce se dorește a fi achiziționat pentru dotarea blocului operator central este unul actualizat pentru nevoile actuale ale patologiilor tratate, în cantități estimate plecând de la volumele medii ale anilor trecuți, dar modulate pentru o trecere progresivă în următorii ani către tehnici minim invazive, dar și o creștere a activității de tip terțiar și de excelență în toate domeniile. Trendul chirurgical actual și de viitor este de a face toate intervențiile pe cale laparoscopică, datorită recuperării rapide a pacientului, de a scădea durata medie de spitalizare, de a scădea riscul de infecții, dar și costurile cu spitalizările pe termen lung; există situații în care orice operație care începe pe cale laparoscopică să se transforme într-o operație clasică din anumite motive care țin atât de bolnav, de patologia asociată, de anatomia fiecărui pacient, dar și de riscul intraoperator la un moment dat pe care îl poate avea o intervenție chirurgicală, sau datorită unor complicații care pot apărea în timpul intervenției laparoscopice. Datorită specificului spitalului universitar ca fiind de urgență, aici ajung de nenumărate ori pacienți, cu politraumatisme în diferite regiuni ale corpului; în funcție de zona afectată chirurgul poate intra clasic sau laparoscopic. Orice intervenție chirurgicală care începe într-un fel din motive diferite se poate transforma într-un alt tip de intervenție. Un alt motiv ar fi și trasabilitatea acestui instrumentar, astfel încât în orice moment să se știe exact dacă dintr-o trusă chirurgicală lipsește un instrument și unde poate fi acesta. Obiective din strategia locală/regională/națională de dezvoltare la a cărei realizare contribuie: Obiectivul urmărit a fi atins prin prezenta procedură îl constituie O.S. 7.
3. Îmbunătățirea infrastructurii serviciilor de sănătate publică, obiectiv strategic la nivel național în sănătate stabilit prin din Hotărârea Guvernului nr. 1.028/2014 privind aprobarea Strategiei naționale de sănătate 2014-2020 și a Planului de acțiuni pe perioada 2014-2020 pentru implementarea Strategiei naționale. Fondurile solicitate pentru dotarea blocului operator central: 71.084.966, 89 lei. Fondurile alocate cu destinații similare: nu este cazul. Alte informații: există personal cu competențe în utilizarea echipamentelor medicale. Indicatori tehnico-economici pentru dotarea blocului operator central din cadrul Spitalului Universitar de Urgență București Titular: Ministerul Sănătății Beneficiar: Spitalul Universitar de Urgență București Amplasament: Splaiul Independenței nr. 169, sector 5, București - Valoarea totală a investiției, inclusiv TVA (în prețuri valabile în luna mai 2018; 1 euro = 4,6387 lei)mii lei71.084,97- Eșalonarea investiției: - Anul IINVmii lei63.577 - Anul IIINVmii lei7.507,97 - Durata de realizare a investițieiluni18-Capacități I. Aparatură medicală și accesorii pentru explorări funcționale și imagistică pentru blocul operator și postoperator:1Ecograf cardio 4D cu 4 sonde (sectorială 4D, sectorială 2D, liniară 2D, transesofagiană 4D)1 buc.2Ecograf cardio portabil cu 3 sonde (sectorială 2D, transesofagiană 2D, liniară 2D)1 buc.3Ecograf cardio cu 2 sonde (transtoracică 4D, liniară 2D) pentru aplicații cardiovasculare1 buc.4Ecograf cu 2 sonde (cord, vase)1 buc.5Ecograf nervi - blocuri2 buc.6Ecograf Ob-Gin cu 3 sonde 2D/4D (abdomen, endovaginală, volumetrică)1 buc.7Ecograf general cu 2 sonde (abdomen și liniară)4 buc.8Echipament mobil direct digital pentru radiografii cu detector wireless1 buc.9Aparat Roentgen mobil cu braț C și detector digital2 buc. ... II. Aparatură medicală și accesorii pentru preoperator și postoperator:1Monitor funcții vitale compatibil RMN1 buc.2Ventilator de înaltă performanță cu turbină și nebulizare10 buc.3Ventilator de înaltă performanță compatibil RMN2 buc.4Sistem complet de investigații ale tractului digestiv1 buc.5Aparat Roentgen mobil cu braț C și detector digital pentru proceduri ERCP1 buc.6Turn videoendoscopie ORL pentru de laringoscopie suspendată și esofagoscopie1 buc.7Set de videoendoscopie flexibilă portabilă ORL1 buc.8Sistem de videobronhoscopie portabil1 buc.9Sistem de monitorizare funcții vitale pentru ATI1 buc.10Dulap pentru depozitare medicamente15 buc.11Ecograf destinat morfologiei fetale1 buc.12Cărucior de resuscitare cu defibrilator extern4 buc.13Defibrilator cu pacemaker extern și monitorizare11 buc.14Ventilator transport2 buc.15Ventilator de înaltă performanță cu mod de ventilare closed loop4 buc.16Sistem cu fluorescență cu agent de contrast (NIR-ICG)1 buc.17Aparat încălzire și administrare rapidă sânge și soluții tip Level 12 buc.18Sistem de intubație dificilă videoasistată2 buc. ... III. Aparatură medicală și accesorii pentru bloc operator:1Masă de operații mobilă pentru chirurgie generală6 buc.2Masă de operații tip sistem cu două blaturi detașabile1 buc.3Masă de operații mobilă pentru ortopedie - traumatologie1 buc.4Masă de operații obstetrică-ginecologie1 buc.5Consolă distribuție anestezie10 buc.6Lampă chirurgicală cu două cupole, cameră video și monitor2 buc.7Sistem integrat de comandă sală de operație cu telemedicină și teleconferință 2 buc.8Sistem Tourniquet2 buc.9Electrocauter chirurgie - basic cu evacuator de fum pentru tăiere și coagulare monopolară și bipolară9 buc.10Electrocauter cu modul extern de sigilare vasculară2 buc.11Electrocauter complex cu sigilare vasculară și evacuator fum, coagulare plasmă argon pentru tăiere și coagulare monopolară și bipolară2 buc.12Aspirator sânge, LCR și alte secreții, de mare putere, cu reglaj al forței de aspirație20 buc.13Sistem (turn) chirurgie laparoscopică4 buc.14Sistem (turn) chirurgie toracoscopică și mediastinoscopie1 buc.15Turn laparoscopie 3D de înaltă performanță1 buc.16Sistem videocoledocoscopie1 buc.17Sistem de chirurgie endoscopică transanală4 buc.18Set instrumentar laparoscopic pentru tehnici de bază8 buc.19Set instrumentar laparoscopic pentru tehnici avansate4 buc.20Set instrumentar laparoscopic pentru tehnici abdomino-pelvine4 buc.21Set instrumentar laparoscopic ginecologic4 buc.22Set instrumentar toracoscopie2 buc.23Set instrumentar mediastinoscopie2 buc.24Stație andocare cu infuzomate și injectomate30 buc.25Turn artroscopie cu instrumentar1 buc.26Aparat de anestezie cu funcție de recrutare pulmonară2 buc. ... IV. Aparatură medicală și accesorii pentru blocul operator - neurochirurgie:1Microscop intraoperator neurochirurgie de înaltă performanță1 buc.2Sistem neuronavigație cu sistem de vizualizare pe/în perete1 buc.3Craniotom (motor de mare viteză)1 buc.4Trusă minim invazivă transnazal + neuroendoscopie1 buc.5Sistem de neuromonitorizare intraoperatorie1 buc.6Sistem imagistic de tip O-arm sau echivalent1 buc.7Masă de operații mobilă neurochirurgie1 buc.8Unitate de electrochirurgie de înaltă performanță1 buc. ... V. Instrumentar pentru chirurgie deschisă în blocul operator1Instrumentar chirurgical bloc operator1 buc.2Instrumentar chirurgical ortopedie1 buc. ... Finanțarea proiectului de investiții prevăzut se realizează de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătății, în limita sumelor aprobate anual cu această destinație, conform programelor de investiții publice aprobate potrivit legii. -----