NORME METODOLOGICE din 18 februarie 2004 de organizare, finanţare şi monitorizare a programelor şi subprogramelor de sănătate, raportarea şi controlul indicatorilor specifici, în anul 2004*) Publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 214 bis din 11 martie 2004 _____________ Notă ... *) Aprobate prin Ordinul nr. 172 din 18 februarie 2004 şi Ordinul nr. 113 din 18 februarie 2004, publicate în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 214 din 11 martie
- NORME METODOLOGICE Secţiunea I - Prevederi referitoare la programele şi subprogramele finanţate din bugetul de stat I. Organizarea, finanţarea şi monitorizarea programelor şi subprogramelor de sănătate
- Ministerul Sănătăţii proiectează, implementează, coordonează şi finanţează programe, respectiv subprograme de sănătate, în scopul realizării obiectivelor politicii de sănătate publică.
- Institutele medicale, institutele de sănătate publică şi alte unităţi sanitare desemnate de Ministerul Sănătăţii precum şi Societatea Naţionala de Cruce Roşie pot coordona şi finanţa programe, subprograme sau intervenţii de sănătate.
- Sumele alocate pentru programe se cuprind în bugetele de venituri şi cheltuieli ale unităţilor sanitare, se aproba odată cu acestea şi se utilizează potrivit destinaţiilor stabilite.
- Sumele aferente contractatelor incheiate, în sistem direct, cu unităţile din coordonarea sau de sub autoritatea Ministerului Sănătăţii, prin direcţiile coordonatoare de programe, în condiţiile art. 3 alin.
(1)din prezentul ordin se vor utiliza astfel:
- a)În cadrul subprogramului Supravegherea şi controlul bolilor transmisibile, Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologic şi Imunologie "Cantacuzino" va efectua teste şi alte servicii de laborator privind sănătatea publică, care fac obiectul contractului cu Ministerul Sănătăţii, fără plata, la solicitarea direcţiilor de sănătate publică. ...
- b)Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate Bucureşti va efectua studii, lucrări şi activităţi în cadrul următoarelor programe şi subprograme: Programul de prevenire şi control al bolilor netransmisibile (prevenirea şi combaterea bolilor cardiovasculare şi profilaxie în patologia psihiatrica şi psihosociala); Programul de sănătate a copilului şi familiei (promovarea metodelor moderne de contraceptie, promovarea consultaţiei prenatale, promovarea sistemului de asistenţa medicală comunitara şi promovarea alăptării); Programul de administraţie sanitara şi politici de sănătate (monitorizarea performantei unităţilor sanitare pe baza setului minim de date la nivel de pacient-SMDP-, studiul de evaluare a participării şi utilităţii cursurilor de formare în management a personalului medical şi nemedical din domeniul sanitar şi desfăşurarea, în conformitate cu prevederile legale în vigoare, a unor activităţi de formare, dezvoltare şi perfecţionare postuniversitara a resurselor umane în domeniul managementului serviciilor de sănătate şi în alte domenii prioritare ale reformei, în vederea accelerării implementării acesteia). ... 5.
- a)În anul 2004, cheltuielile prevăzute în bugetul Ministerului Sănătăţii sunt structurate pe patru programe şi anume: Programul comunitar de sănătate publică, Programul de prevenire şi control al bolilor netransmisibile, Programul de sănătate a copilului şi familiei şi Programul de administraţie sanitara şi politici de sănătate, în care sunt cuprinse şi programele aprobate Societăţii Naţionale de Cruce Roşie;
- b)Programele de sănătate, respectiv Programul comunitar de sănătate publică, Programul de prevenire şi control al bolilor netransmisibile şi Programul de sănătate a copilului şi familiei se finanţează de la titlurile 20 "Cheltuieli materiale şi servicii" şi 38 "Transferuri". ... 6. În sumele prevăzute la subprogramele de sănătate care se executa prin unităţi finanţate integral de la bugetul de stat de la titlul 20 "Cheltuieli materiale şi servicii" se cuprind hrana, medicamente şi materiale sanitare, materiale şi prestări servicii cu caracter funcţional, obiecte de inventar de mica valoare sau scurta durata, reparaţii curente, reparaţii capitale, cărti şi publicaţii, alte cheltuieli. 7. Finanţarea subprogramelor de sănătate de la titlul 20 "Cheltuieli materiale şi servicii" se face, lunar, pe total titlu, pe baza cererilor fundamentate ale ordonatorilor de credite, în raport cu gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziţie anterior şi în limita bugetului aprobat, avandu-se în vedere următoarele precizări:
- a)Cheltuielile de întreţinere şi gospodărire ale unităţilor sanitare sunt incluse în Programul comunitar de sănătate publică; ...
- b)Cheltuielile de întreţinere şi gospodărire aferente activităţilor din cadrul Programului comunitar de sănătate publică precum şi ale inspecţiilor sanitare de stat sunt cuprinse la subprogramele Supravegherea şi controlul bolilor transmisibile şi Evaluarea stării de sănătate şi a factorilor de risc; cele aferente Programului de sănătate a copilului şi familiei sunt incluse la intervenţia Profilaxia distrofici la sugar şi copil; ...
- c)Sumele aferente procurării vaccinurilor prin licitaţie la nivel naţional sunt cuprinse în Programul comunitar de sănătate publică subprogramul Supravegherea şi controlul bolilor transmisibile, în bugetul Institutului de Sănătate Publică Bucureşti; ...
- d)În sumele prevăzute la subprogramul Evaluarea stării de sănătate şi a factorilor de risc sunt cuprinse şi cheltuielile reprezentând componenta locala a proiectului PHARE privind îmbunătăţirea capacităţii instituţionale pentru monitorizarea calităţii apei potabile şi de imbaiere. ...
- e)Laptele praf ce se acordă gratuit în cadrul programului Sănătatea copilului şi familiei se achiziţionează şi se distribuie în condiţiile prevăzute de Legea nr. 321/2001 privind acordarea gratuita de lapte praf pentru copiii cu vârste cuprinse între 0-12 luni, publicată în Monitorul Oficial nr. 341/27.06.2001 şi Ordinul comun al ministrului sănătăţii şi familiei şi ministrului administraţiei publice nr. 449/410/2001 de aprobare a Normelor metodologice privind acordarea gratuita de lapte praf pentru copiii cu vârste cuprinse între 0-12 luni. ...
- f)Tipărirea, distribuirea şi evidenta formularelor cu regim special pentru prescripţiile medicale cu timbru sec, potrivit OMS/CNAS nr. 849/297/2003, se asigura de către direcţiile de sănătate publică din cheltuielile de întreţinere şi gospodărire prevăzute la lit. a). ... 8. Finanţarea subprogramelor de sănătate de la titlul 38 "Transferuri" se face, lunar, pe baza cererilor justificate ale ordonatorilor de credite şi în limita bugetului aprobat. 9.
- a)Din sumele aprobate subprogramelor de sănătate ce se realizează prin unităţile sanitare finanţate integral din venituri proprii, se asigura cheltuielile de personal pentru personalul angajat cu contract individual pe durata determinata cu norma întreaga sau cu fracţiune de norma, în condiţiile legii, cheltuielile materiale şi servicii şi cheltuielile de capital (strict legate de desfăşurarea programului şi numai cu aprobarea direcţiei coordonatoare, ca anexa la bugetul de venituri şi cheltuieli al unităţii respective). Ocuparea posturilor se face cu aprobarea direcţiei de sănătate publică sau a Ministerului Sănătăţii, după caz;
- b)Sumele prevăzute la programele cu finanţare externa nerambursabilă se vor utiliza în cadrul subprogramului de sănătate Supravegherea şi controlul infecţiei HIV/SIDA şi al Programului de sănătate a copilului şi familiei de la titlul 38 "Transferuri"; ...
- c)În sumele aferente subprogramului Supravegherea şi controlul infecţiilor HIV/SIDA sunt incluse cheltuielile pentru centrele regionale HIV precum şi cele reprezentând contribuţia publică naţionala la proiectul PHARE privind supravegherea şi controlul infecţiei HIV; ...
- d)Din sumele prevăzute la subprogramul Evaluarea stării de sănătate şi a factorilor de risc se finanţează cheltuielile de personal pentru cabinetele de medicina muncii, clinicile de boli profesionale şi cabinetele de medicina sportiva; ...
- e)Din sumele aprobate la subprogramul Reabilitarea serviciilor de urgenta prespitaliceasca se finanţează menţinerea şi întreţinerea sistemelor informatice de comunicare; intervenţia la dezastre; organizarea monitorizării activităţii ambulantelor de tip B şi C; transporturi neonatologice în cazuri speciale; formarea continua a personalului de la staţiile judeţene de ambulanta şi de la Unităţile de primire a urgentelor (cheltuieli de deplasare); cheltuielile aferente organizării transportului în cazuri speciale şi cu aeronave, cu aprobarea Direcţiei generale de asistenţa medicală; asigurarea cu truse de urgenta a centrelor de permanenta prin serviciile de ambulanta judeţene; ...
- f)La subprogramul Transplant de organe şi ţesuturi sunt prevăzute şi fondurile necesare pentru transportul de organe şi transportul personalului specializat pentru transplant de organe, potrivit prevederilor art. 7 alin.
(3)din Ordonanţa de Urgenta a Guvernului nr. 126/2003 privind operarea, funcţionarea şi finanţarea asistentei de urgenta acordate cu elicopterele Ministerului Sănătăţii şi repartizate operatorilor medicali Institutul Clinic Fundeni şi Spitalul Clinic de Urgenta Targu Mureş; ...
- g)Fondurile bugetare pentru realizarea infrastructurii necesare operării şi hangararii elicopterului al cărui operator este Institutul Clinic Fundeni, în condiţiile reglementarilor menţionate la lit. f), sunt prevăzute în Programul de administraţie sanitara şi politici de sănătate la titlul 70 Cheltuieli de capital; ...
- h)Din sumele alocate Programului de sănătate a copilului şi familiei se pot achiziţiona, de către unităţile sanitare prin care se derulează aceste intervenţii/obiective, în condiţiile respectării reglementarilor privind achiziţiile publice, tipurile adecvate de lapte praf, respectiv: lapte fără fenilalanina, lapte fără lactoza, lapte destinat copiilor prematuri, în vederea prevenirii întârzierilor în dezvoltarea neuropsihica a copiilor diagnosticaţi cu fenilcetonurie, a malnutritiei la copiii prematuri, a profilaxiei diareei cronice şi a malnutritiei şi se suporta cheltuielile aferente organizării transportului în cazuri speciale pentru nou-nascuti. ... II. Responsabilităţi în elaborarea, implementarea şi monitorizarea programelor şi subprogramelor de sănătate 10. Ministerul Sănătăţii, prin Direcţia generală buget şi achiziţii, asigura fondurile pentru finanţarea programelor, respectiv subprogramelor de la bugetul de stat, pe baza cererilor fundamentate ale ordonatorilor de credite care vor solicita finanţarea în funcţie de realizarea indicatorilor. 11. Ordonatorii de credite secundari şi terţiari au obligaţia utilizării fondurilor în limita bugetului alocat şi potrivit destinaţiei specificate, cu respectarea dispoziţiilor legale, a gestionării eficiente a mijloacelor materiale şi băneşti, a organizării evidenţei contabile a cheltuielilor pe fiecare subprogram şi pe subdiviziunile clasificaţiei bugetare, atât pentru bugetul aprobat cat şi în execuţie, precum şi a raportării indicatorilor fizici şi de eficienţă. 12. Coordonatorii naţionali răspund de organizarea, monitorizarea şi controlul, raportarea şi analiza indicatorilor fizici, de eficienţă şi de rezultate specifici fiecărui program şi subprogram de sănătate. 13. Coordonatorii locali şi direcţiile de sănătate publică vor urmări utilizarea fondurilor alocate potrivit destinaţiei aprobate, efectuarea cheltuielilor de capital exclusiv pentru realizarea obiectivelor şi activităţilor subprogramelor şi răspund de organizarea activităţilor specifice, raportarea, analiza şi controlul indicatorilor fizici, de eficienta şi de rezultate. 14. Medicii din cadrul unităţilor sanitare cu responsabilităţi în realizarea subprogramului dispun masurile necesare aplicării metodologiei de program în vederea asigurării indeplinirii obiectivelor prevăzute; răspund de organizarea, monitorizarea şi buna desfăşurare a activităţilor medicale din cadrul subprogramului de sănătate şi de raportarea la timp a datelor către direcţiile de sănătate publică; evaluează impactul asupra stării de sănătate a populaţiei cuprinsa în subprogramele de sănătate. 15. Contabilul şef (directorul economic) al unităţii sanitare răspunde de modul de organizare a contabilităţii, a evidentelor tehnico-operative, de utilizarea sumelor potrivit destinaţiilor aprobate, cu respectarea legilor în vigoare, de exactitatea şi realitatea datelor raportate direcţiilor de sănătate publică. III. Raportarea indicatorilor din programele şi subprogramele de sănătate 16.
- a)Indicatorii fizici şi de eficienta prevăzuţi în programele şi subprogramele de sănătate se monitorizează pe baza evidentei tehnico-operative conduse la nivelul unităţilor sanitare, al direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti şi, după caz, al institutelor de sănătate publică Indicatorii se raportează direcţiilor coordonatoare de programe din Ministerul Sănătăţii pentru centralizare, analiza şi luare de măsuri şi vor sta la baza raportărilor trimestriale şi anuale efectuate de acestea pe formularele anexa la Situaţia financiară. Indicatorii de rezultat se vor raporta anual, direcţiilor coordonatoare din minister pentru analiza şi centralizare şi vor sta la baza stabilirii indicatorilor de rezultat pe total program;
- b)Raportarea indicatorilor fizici şi de eficienta prevăzuţi în programe şi subprograme se face trimestrial (după caz, cumulat de la inceputul anului) şi anual pentru indicatorii de rezultat, de către coordonatorii locali de programe, utilizandu-se modalităţile de raportare (suport de hârtie, magnetic, etc.) convenite cu direcţiile coordonatoare din minister. ... 17. Costul mediu/indicator fizic se calculează atât ca raport între plăţile nete de casa şi numărul de indicatori fizici realizaţi cat şi ca raport între cheltuielile efective şi numărul de indicatori fizici realizaţi. În cazul în care, au fost finanţate şi alte acţiuni pentru care nu au fost stabiliţi indicatori fizici sau au fost efectuate cheltuieli de capital acestea vor fi evidenţiate distinct, indicandu-se cheltuiala pe fiecare acţiune sau mijloc fix. 18. La finele anului, nivelul costurilor medii realizate va sta la baza unor analize comparative atât cu nivelul indicatorilor prevăzut a se realiza cat şi cu cel efectiv realizat pe unităţi. 19. Unităţile sanitare care derulează programe şi subprograme de sănătate vor raporta, până la data de 15 a lunii următoare încheierii trimestrului, direcţiilor de sănătate publică sau Ministerului Sănătăţii, după caz, indicatorii fizici şi cheltuielile aferente realizării acestora. După centralizare, direcţiile de sănătate publică îi remit direcţiilor coordonatoare de programe din Ministerul Sănătăţii, până la data de 20 a primei luni din trimestrul următor şi până la 31 ianuarie 2005, pentru indicatorii ce se raportează anual. 20. În termen de 15 zile de la primirea datelor anuale, direcţiile coordonatoare de programe din Ministerul Sănătăţii centralizează şi analizează indicatorii raportaţi, pe judeţe şi unităţi direct subordonate, după caz, stabilind nivelul indicatorilor de rezultate, pe total program. 21. Rezultatele analizelor insotite, după caz, de propuneri de îmbunătăţire a activităţilor de elaborare, finanţare şi raportare a indicatorilor prevăzuţi în programele de sănătate vor fi prezentate conducerii Ministerului Sănătăţii până la finele lunii februarie 2005. IV. Controlul raportării indicatorilor prevăzuţi în programele şi subprogramele de sănătate 22. Indicatorii prevăzuţi în programele aprobate prin bugetul de stat sunt supuşi controlului ce se efectuează de către organele abilitate. 23. Controlul raportării indicatorilor din programele şi subprogramele de sănătate va fi efectuat, trimestrial, de către coordonatorii locali precum şi de către coordonatorii naţionali, prin sondaj. 24. Controlul indicatorilor va urmări, în principal, următoarele:
- a)realizarea indicatorilor aprobaţi; ...
- b)încadrarea în bugetul aprobat precum şi măsura în care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinaţiilor stabilite; ...
- c)respectarea de către persoanele implicate a responsabilităţilor legate de derularea programelor şi subprogramelor de sănătate; ...
- d)realitatea indicatorilor raportaţi; ...
- e)acurateţea şi validitatea datelor colectate; ...
- f)eventuale disfunctionalitati în derularea programului sau subprogramului de sănătate. ... 25. În urma fiecărui control se va întocmi un raport care va fi discutat cu persoanele responsabile în derularea subprogramelor respective, în vederea remedierii eventualelor disfunctionalitati, urmând ca, în termen de 30 de zile, să se stabilească rezultatele finale ale controlului. În cazul în care, direcţia de sănătate publică identifica probleme ce nu pot fi soluţionate la nivel local, acestea vor fi transmise spre soluţionare direcţiilor coordonatoare din Ministerul Sănătăţii. Secţiunea II. Prevederi referitoare la derularea programelor, respectiv subprogramelor de sănătate finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate V. Finanţarea programelor, respectiv subprogramelor de sănătate 26. Din bugetul aprobat prin Legea bugetului de stat pe anul 2004 nr. 507/2003, Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate finanţează programe de sănătate în vederea realizării scopului şi obiectivelor stabilite prin lege. 27
- a)Sumele alocate subprogramelor de sănătate finanţate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate sunt destinate asigurării, în spital şi în ambulatoriu, a unor medicamente şi materiale sanitare specifice unor boli cu consecinţe grave asupra stării de sănătate a populaţiei. Lista medicamentelor şi materialelor sanitare specifice va fi publicata ulterior prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
- b)Sumele aferente contractelor de achiziţii publice prin licitaţie la nivel naţional a medicamentelor şi materialelor sanitare specifice, necesare subprogramelor de sănătate, incheiate şi derulate de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, precum şi cele aferente subprogramelor pentru care nu se organizează astfel de licitaţii alocarea facandu-se pe bază de contracte distincte incheiate între casele de asigurări de sănătate şi unităţile sanitare, se evidenţiază în bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate la capitolul 62.16 << Servicii medicale şi medicamente>> titlul 20 <<Cheltuieli materiale şi servicii>> art. 25 <<Cheltuieli materiale şi prestări servicii cu caracter medical>>, în cadrul bugetului aprobat. ...
- c)Sumele alocate pentru subprogramele de sănătate pentru care nu se organizează licitaţie la nivel naţional precum şi contravaloarea medicamentelor şi materialelor sanitare specifice achiziţionate la nivel naţional se cuprind în bugetele de venituri şi cheltuieli ale unităţilor sanitare, se aproba odată cu acestea şi se utilizează potrivit destinaţiilor stabilite. ...
- d)În cazul subprogramelor de sănătate pentru care achiziţia de medicamente şi materiale sanitare specifice nu se efectuează prin licitaţie la nivel naţional, sumele aferente acestora sunt cuprinse în contractele incheiate, distinct, între casele de asigurări de sănătate şi unităţile sanitare implicate. ... Aceste sume vor fi defalcate pentru procurarea medicamentelor sau materialelor sanitare ce se acordă în spital şi respectiv în ambulatoriu, de către casele de asigurări de sănătate în colaborare cu coordonatorii de subprograme de sănătate. Contractele mai sus menţionate se realizează după modelul de contract din anexa la prezentele norme. 28. Medicamentele ce se acordă în ambulatoriu în cadrul subprogramelor de sănătate se asigura prin farmaciile aparţinând unităţilor sanitare prin care se derulează subprogramul. 29.
- a)Unităţile sanitare prin care se derulează subprograme de sănătate în baza contractelor încheiate cu casele de asigurări de sănătate prezintă acestora, în primele 5 zile ale lunii în curs, de contul pentru luna precedenta cuprinzând numărul de bolnavi trataţi, costul mediu pe bolnav, sumele achitate, conform copiei ordinului de plată (cu stampila trezoreriei) cu care s-a achitat contravaloarea facturii pentru medicamente şi/sau materiale sanitare specifice aprovizionate pentru luna precedenta, precum şi cererea justificativa însoţită de copia de pe factura emisa de furnizor pentru medicamentele şi/sau materialele specifice aprovizionării pentru luna în curs.
- b)Casele de asigurări de sănătate vor analiza indicatorii prezentaţi în decont şi gradul de utilizare a resurselor puse la dispoziţie anterior şi se vor deconta, în limita sumei prevăzute în contract, în termen de 5 zile de la primire, contravaloarea facturii prezentate în copie de unitatea prestatoare de servicii medicale pentru medicamentele şi/sau materialele specifice aprovizionate pentru luna curenta în cadrul subprogramelor de sănătate. ...
- c)Neprezentarea documentelor prevăzute la lit.
- a)de către unităţile sanitare atrage după sine sistarea finanţării. ...
- d)Nerespectarea clauzelor contractuale, în sensul utilizării fondurilor pentru alte destinaţii sau neraportarea indicatorilor stabiliţi, atrage după sine rezilierea contractului respectiv. ...
- e)Situaţiile prevăzute la lit.
- c)şi
- d)vor fi aduse la cunoştinţa Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate de către organele constatatoare, în termen de 48 de ore de la data constatării. ... 30. Unităţile sanitare prin care se derulează subprograme de sănătate pentru care achiziţia medicamentelor şi materialelor sanitare specifice se realizează prin licitaţie la nivel naţional urmează procedura cuprinsa, în Ordinul ministrului sănătăţii şi preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 510/190/2002 pentru aprobarea Normelor metodologice privind încheierea şi derularea contractelor de achiziţii publice pentru medicamente şi/sau materiale sanitare specifice, necesare realizării programelor, respectiv subprogramelor de sănătate cu modificările şi completările ulterioare. VI. Raportarea indicatorilor din subprograme de sănătate şi responsabilităţile specifice în derularea acestora 31.
- a)Indicatorii fizici şi de eficienta corespunzători subprogramelor de sănătate finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate se transmit caselor de asigurări de sănătate şi Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate în vederea analizei acestora.
- b)Casele de asigurări de sănătate transmit. Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, până la data de 15 a lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea, sumele alocate de acestea pentru fiecare subprogram de sănătate, sumele utilizate de către unităţile prestatoare de servicii medicale care derulează subprograme precum şi indicatorii fizici (în baza evidentei nominale) şi de eficienta, conform anexelor nr. III, III/1, şi III/2 la prezentul ordin. ... 32. Costul mediu/bolnav tratat se calculează ca raport între suma cheltuita pentru medicamente şi/sau materiale sanitare specifice consumate pentru tratamentul bolnavilor şi numărul de bolnavi beneficiari în cadrul fiecărui subprogram. 33. La finele anului, nivelul costurilor medii realizate va sta la baza unor analize comparative atât cu nivelul indicatorilor prevăzut a se realiza cat şi cu cel realizat pe case de asigurări de sănătate. 34.
- a)Unităţile sanitare care derulează subprograme de sănătate transmit caselor de asigurări de sănătate raportări lunare, trimestriale (cumulat de la începutul anului) şi anuale, cuprinzând numărul de bolnavi trataţi şi sumele aferente medicamentelor şi/sau materialelor sanitare specifice utilizate în tratamentul acestora.
- b)Unităţile sanitare care derulează subprograme de sănătate au obligaţia organizării evidentei nominale şi în baza codului numeric personal a bolnavilor care beneficiază de medicamente sau materiale sanitare specifice prescrise şi eliberate în cadrul subprogramelor. Aceasta evidenta va fi pusa la dispoziţia caselor de asigurări de sănătate, lunar, până la data de 10 a lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea. ... 35. Lunar, direcţiile de specialitate din cadrul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate care au repartizate sarcini privind programele de sănătate, analizează pe fiecare subprogram în parte şi pe judeţe sumele alocate şi gradul de utilizare a fondurilor la nivelul unităţilor sanitare, precum şi indicatorii fizici şi de eficienta realizaţi. 36. Responsabilităţile specifice în derularea programelor de sănătate sunt:
- a)Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate şi casele de asigurări de sănătate răspund de asigurarea, urmărirea şi controlul utilizării fondurilor alocate pentru derularea subprogramelor de sănătate, monitorizarea, controlul şi analiza indicatorilor fizici şi de eficienta. ...
- b)Medicii din cadrul unităţilor sanitare cu responsabilităţi în realizarea subprogramului: ... - răspund de utilizarea fondurilor primite pentru efectuarea cheltuielilor; - dispun masurile necesare aplicării metodologiei de program în vederea asigurării împlinirii obiectivelor prevăzute; - răspund de organizarea, monitorizarea şi buna desfăşurare a activităţilor medicale din cadrul subprogramelor de sănătate; - răspund de raportarea corecta şi la timp a datelor către casele de asigurări de sănătate; - evaluează impactul asupra stării de sănătate a populaţiei cuprinsa în subprogramele de sănătate.
- c)Contabilul şef (directorul economic) al unităţii sanitare răspunde de modul de organizare a contabilităţii, a evidentelor tehnico-operative, de utilizarea sumelor potrivit destinaţiilor aprobate, cu respectarea legilor în vigoare, de exactitatea şi realitatea datelor raportate caselor de asigurări de sănătate. ... VII. Controlul raportării indicatorilor prevăzuţi în subprogramele de sănătate 37. Indicatorii prevăzuţi în programele finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate sunt supuşi controlului ce se efectuează de către organele abilitate. 38. Controlul raportării indicatorilor din subprogramele de sănătate se realizează de către casele de asigurări de sănătate, trimestrial, la unităţile sanitare care derulează aceste subprograme. 39. Controlul indicatorilor din subprograme de sănătate va urmări în principiu următoarele:
- a)incadrarea în bugetul aprobat precum şi măsura în care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinaţiilor stabilite şi au servit la realizarea obiectivelor propuse în subprogramul de sănătate respectiv ...
- b)respectarea de către persoanele implicate a responsabilităţilor legate de derularea subprogramelor de sănătate ...
- c)realitatea indicatorilor raportaţi ...
- d)acurateţea şi validarea datelor colectate şi raportate ...
- e)eventuale obstacole sau disfuncţionalităţi m derularea programului sau subprogramului de sănătate ... 40. În urma fiecărui control se va întocmi un raport care va fi discutat cu persoanele responsabile în derularea subprogramelor respective, în vederea remedierii eventualelor disfunctionalitati, urmând ca, în termen de 30 de zile, să se stabilească rezultatele finale ale controlului. În cazul în care, casa de asigurări de sănătate identifica probleme ce nu pot fi soluţionate la nivel local, aceste vor fi transmise spre soluţionare direcţiilor coordonatoare din Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate. Pentru anul 2004, controlul anual se va efectua până la data de 15 februarie 2005. Anexă la normele metodologice Secţiunea II CONTRACT pentru finanţarea subprogramelor de sănătate în anul 2004 I. Părţile contractante Casa de Asigurări de Sănătate ........ cu sediul în municipiul/oraşul ........ strada ...... nr. .... judeţul/sectorul ....., telefon/fax .... reprezentata prin preşedinte - director general ...... şi director economic ........ pe de o parte, şi unitatea sanitara ......, cu sediul în ........... str. ..... nr. ...., telefon ....... fax ....... reprezentat prin ....... având actul de înfiinţare/organizare nr. ........ autorizaţia sanitară de funcţionare nr. ......, certificatul de acreditare nr. ..... codul fiscal ........ şi contul nr. ....... deschis la Trezoreria statului, copie după dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical. II. Obiectul contractului Obiectul prezentului contract îl constituie finanţarea subprogramelor de sănătate ....../(se specifică fiecare subprogram)........ pentru asigurarea medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare specifice ...../(se completează, după caz, în funcţie de subprograme)....... necesare în terapia în spital şi în ambulatoriu, conform Hotărârii Guvernului nr. 1.498/2003 privind unele măsuri pentru asigurarea continuităţii tratamentului bolnavilor cuprinşi în programele de sănătate finanţate din bugetul Ministerului Sănătăţii şi din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, şi Ordinului nr. 172/113/18.02.2004 pentru aprobarea derulării programelor şi subprogramelor de sănătate finanţate din bugetul de stat şi din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, în anul 2004. III Durata contractului 3.1. Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui şi până la data de 31 decembrie 2004. 3.2. Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul părtilor, în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Hotărârii Guvernului nr. 1.498/2003. IV. Obligaţiile părtilor 4.1. Obligaţiile Casei de Asigurări de Sănătate 4.1.1. Casa de Asigurări de Sănătate ..... se obliga să asigure fonduri pentru derularea subprogramelor de sănătate în cadrul bugetului aprobat cu aceasta destinaţie, decontând lunar contravaloarea facturilor pentru medicamente şi/sau materiale sanitare specifice necesare asigurării în spital şi în ambulatoriu (după caz) a tratamentului pentru bolnavii cu afecţiunile cuprinse în subprograme. 4.1.2. Finanţarea subprogramelor se face din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate, în cadrul bugetului aprobat pentru cheltuieli materiale şi prestări de servicii cu caracter medical la subcapitolul respectiv. 4.1.3. Sumele alocate sunt stabilite în funcţie de numărul de bolnavi trataţi şi de costul mediu pe bolnav. 4.1.4. Defalcarea sumelor alocate pe spital şi ambulatoriu se face de Casa de Asigurări de Sănătate în colaborare cu coordonatorii locali de programe de sănătate. 4.1.5. Medicamentele ce se acordă în ambulatoriu în cadrul subprogramelor se asigura prin farmacia unităţii sanitare prin care acestea se derulează. 4.1.6. Casa de Asigurări de Sănătate ........ analizează indicatorii prezentaţi în decontul înaintat de unitatea sanitara, precum şi gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziţie anterior. 4.1.7. Casa de Asigurări de Sănătate .......... decontează, în termen de 5 zile, în baza cererilor justificate transmise de unitatea sanitara, în limita sumei prevăzute în contract, contravaloarea facturii, prezentată în copie, pentru medicamentele şi/sau materialele specifice necesare tratamentului din luna curenta. 4.2. Obligaţiile unităţii sanitare .................... Unitatea sanitara are următoarele obligaţii: 4.2.1. sa elaboreze strategii de profilaxie primara, secundara şi terţiară pentru bolile cuprinse în subprogram; 4.2.2. sa utilizeze fondurile primite pentru fiecare subprogram de sănătate, potrivit destinaţiei acestora; 4.2.3. sa dispună măsuri pentru gestionarea eficienta a mijloacelor materiale şi băneşti; 4.2.4. sa organizeze evidenta cheltuielilor pe fiecare subprogram şi pe subdiviziunile clasificaţiei bugetare, atât în prevederi, cât şi în execuţie; 4.2.5. să se asigure ca serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract se încadrează din punct de vedere al calităţii în normele privind calitatea asistentei medicale, elaborate de către comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România şi de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate; 4.2.6. sa furnizeze tratamentul adecvat şi sa prescrie medicamentele conform reglementarilor în vigoare; 4.2.7. să efectueze achiziţia medicamentelor şi/sau materialelor sanitare specifice, în condiţiile legii; 4.2.8. sa transmită casei de asigurări de sănătate raportări lunare, trimestriale (cumulat de la începutul anului) şi anuale, privind sumele utilizate pe fiecare subprogram de sănătate, precum şi indicatorii realizaţi, răspunzând de exactitatea şi realitatea datelor raportate pentru justificarea plaţii contravalorii facturii pentru medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice procurate în luna precedenta, cat şi a indicatorilor raportaţi; 4.2.9. sa organizeze evidenta nominala şi în baza codurilor numerice personale pentru bolnavii care beneficiază de medicamente şi/sau materiale sanitare specifice prescrise şi eliberate în cadrul subprogramelor de sănătate. Până la data de 10 a lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea va raporta casei de asigurări de sănătate evidenta nominala şi în baza codurilor numerice personale pentru bolnavii trataţi în cadrul subprogramelor de sănătate. V. Valoarea Contractului (se detaliază fiecare subprogram pe destinaţii 2.3, 2.7, 2.8, etc.) 5.1 ......................... lei din care: 5.1.1 ....................... lei pe spital; 5.1.2 ....................... lei pe ambulatoriu. 5.2. 5.3. 5.4. Finanţarea subprogramelor 5.4.1. Unitatea sanitara prezintă în primele 5 zile ale lunii curente, pentru luna expirată, decontul pentru luna precedenta cuprinzând numărul de bolnavi trataţi, costul mediu pe bolnav, sumele achitate, conform ordinului de plată (cu stampila trezoreriei) cu care s-a achitat contravaloarea facturii pentru medicamente şi/sau materiale sanitare specifice procurate în luna precedenta, precum şi cererea justificativa, însoţita de copia facturii emise de furnizor pentru medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice aprovizionate pentru luna în curs. 5.4.2. Casa de asigurări de sănătate analizează indicatorii prezentaţi prin decont, precum şi gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziţie anterior şi decontează, în limita sumei prevăzute în contract, în termen de maximum 5 zile de la primire, contravaloarea facturii prezentate în copie de unitatea sanitara pentru medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice achiziţionate pentru luna curenta. VI. Răspunderea contractuala 6.1. Unitatea sanitara are următoarele responsabilităţi: 6.1.1. Prin medicii coordonatori:
- a)răspunde de utilizarea fondurilor primite pentru efectuarea cheltuielilor pentru medicamentele şi materialele sanitare specifice; ...
- b)răspunde de organizarea evidentei nominale şi în baza codurilor numerice personale pentru bolnavii care beneficiază de medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice prescrise în cadrul subprogramelor; ...
- c)dispune masurile necesare aplicării metodologiei de program, în vederea asigurării îndeplinirii obiectivelor prevăzute în program; ...
- d)răspunde de organizarea, monitorizarea şi buna desfăşurare a activităţilor medicale din cadrul programului; ...
- e)răspunde de raportarea la timp a datelor către Casa de Asigurări de Sănătate ...... precum şi de realitatea şi exactitatea acestora; ...
- f)evaluează impactul asupra stării de sănătate a populaţiei cuprinse în program. ... 6.1.2. Prin contabilul-sef al unităţii sanitare: - răspunde de modul de organizare a evidentelor tehnico-operative, de utilizarea sumelor alocate potrivit destinaţiilor aprobate, cu respectarea normelor legale în vigoare, de exactitatea şi realitatea datelor raportate lunar. 6.2. Casa de Asigurări de Sănătate ............... controlează trimestrial modul de utilizare a fondurilor alocate şi analizează lunar indicatorii prezentaţi. 6.2.1. Controlul casei de asigurări de sănătate va urmări, în principal, următoarele:
- a)dacă activităţile se desfăşoară conform reglementarilor legale în vigoare; ...
- b)dacă se constata obstacole sau disfunctionalitati în derularea programului; ...
- c)dacă se încadrează în sumele contractate pe subprograme de sănătate, dacă fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinaţiilor stabilite şi dacă au servit la realizarea obiectivelor propuse în domeniul sau subprogramul respectiv; ...
- d)dacă persoanele implicate respecta responsabilităţile legate de subprogram; ...
- e)verifica realitatea şi exactitatea datelor. ... 6.3. Neprezentarea de către unitatea sanitara a documentelor prevăzute la pct. 4.2.8 din prezentul contract atrage sistarea finanţării. 6.4. Nerespectarea clauzelor cuprinse la pct. 4.2.2 şi 4.2.8 atrage rezilierea contractului. VII. Soluţionarea litigiilor 7.1. Litigiile apărute pe perioada derulării contractului se soluţionează de către părţi pe cale amiabila, în situaţia în care părţile nu ajung la o înţelegere, acestea se vor adresa instanţelor judecătoreşti competente. VIII. Clauze speciale 8.1. Sumele înscrise în actele adiţionale încheiate în anul 2004 la contractele pentru anul 2003, vor fi consemnate distinct ca sume incluse în valoarea totala a contractului pe anul 2004. 8.2. Se pot încheia acte adiţionale la prezentul contract în situaţia în care, prin ordin comun al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, se aproba modificări în volumul şi în structura programului, pe parcursul derulării acestuia. 8.3. Dacă o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părţile convin ca orice clauza declarata nula să fie înlocuita printr-o alta clauza care să corespunda cât mai bine cu putinţa spiritului contractului. Dacă pe durata prezentului contract expira termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare pentru toata durata de valabilitate a contractului. IX. Dispoziţii finale 9.1. Orice modificare poate fi făcuta numai cu acordul scris al ambelor părţi. 9.2. În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător, numai cu acordul părtilor. 9.3. Rezilierea contractului înainte de expirarea valabilităţii acestuia poate fi făcuta numai cu acordul celor doi semnatari. X. Forţa majoră 10.1. Orice împuternicire independenta de voinţa părtilor, intervenita după data semnării contractului şi care împiedica executarea acestuia, este considerata forţa majoră şi exonerează de răspundere partea care o invoca. Sunt considerate forţa majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargou. 10.2. Partea care invoca forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţa majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. 10.3. Dacă nu se procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţa majoră, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanuntarea la termen. 10.4. În cazul în care împrejurările care obliga la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului. Prezentul contract s-a încheiat astăzi, ........ în doua exemplare, câte un exemplar pentru fiecare parte, şi se completează conform normelor în vigoare. --------------