NORME METODOLOGICE din 1 septembrie 2005

NORME METODOLOGICE din 1 septembrie 2005 de aplicare a prevederilor art. 2 din Ordonanţa Guvernului nr. 42/2005 privind reglementarea unor măsuri financiare în domeniul sanitar Publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 809 din 6 septembrie 2005

1. În sensul prezentelor norme metodologice, prin obligaţii de plată ale caselor de asigurări de sănătate se înţelege contravaloarea medicamentelor acordate asiguraţilor pentru tratamentul ambulatoriu şi în spital, concretizată în arierate către furnizorii de medicamente.
2. La unităţile sanitare publice cu paturi sunt recunoscute de către casele de asigurări de sănătate drept obligaţii de plată, în limita indicatorilor realizaţi peste valoarea de contract a anului 2004, sumele datorate furnizorilor pentru medicamentele care au fost procurate prin aplicarea procedurilor legale privind achiziţiile publice, evidenţiate în contabilitate pe baza documentelor justificative, avizate şi aprobate de persoanele în drept, şi neachitate până la data intrării în vigoare a prezentelor norme metodologice.
3. Contravaloarea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală eliberate în tratamentul ambulatoriu peste valoarea anuală de contract în 2004, neachitată până la data intrării în vigoare a prezentelor norme metodologice, este recunoscută drept obligaţie de plată a caselor de asigurări de sănătate.
4. În anul 2005 se vor deconta medicamentele eliberate în anul 2004 peste valoarea anuală de contract, utilizate în tratamentul ambulatoriu şi în spital şi rămase nedecontate până la data intrării în vigoare a prezentelor norme metodologice, în condiţiile prevăzute în Memorandumul încheiat între Ministerul Sănătăţii, Ministerul Finanţelor Publice, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi reprezentanţii industriei farmaceutice în scopul găsirii unor soluţii viabile pentru reforma sistemului sanitar, în vederea asigurării accesului populaţiei la produsele medicamentoase, prin care furnizorii acceptă să suporte o reducere de 6,5% din arieratele nedecontate. Valoarea totală a arieratelor plătite furnizorilor respectivi nu trebuie să depăşească suma de 150.000 mii lei RON. Împărţirea reducerii de maximum 6,5% va fi realizată între farmacii, distribuitori şi producători pe baza unor acorduri între diferitele paliere din sistemul de distribuţie a medicamentelor, în considerarea contractelor comerciale încheiate între aceste părţi.
5. Din sumele cu care au fost suplimentate cheltuielile şi deficitul bugetului Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, potrivit Ordonanţei Guvernului nr. 42/2005 privind reglementarea unor măsuri financiare în domeniul sanitar, vor fi plătite arierate la medicamentele acordate asiguraţilor în tratamentul ambulatoriu şi în spital, în cuantumul prevăzut la pct.
7. Casele de asigurări de sănătate vor transmite Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, în termen de 5 zile de la data intrării în vigoare a prezentelor norme metodologice, obligaţiile de plată aferente medicamentelor eliberate pentru tratamentul ambulatoriu şi în spital, confirmate şi defalcate pe fiecare furnizor de medicamente care a acceptat reducerea prevăzută la pct.
8. După centralizare, în limita sumei de 150.000 mii lei RON, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate repartizează fondurile caselor de asigurări de sănătate. Criteriile de repartizare vor fi stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
9. Sumele aferente obligaţiilor de plată datorate furnizorilor se alocă prin încheierea de acte adiţionale la contractele cu furnizorii de servicii medicale şi medicamente şi reprezintă angajamente legale suplimentare ale anului
10. 8.
11. Actele adiţionale încheiate de casele de asigurări de sănătate cu furnizorii de servicii medicale şi medicamente, care acceptă reducerea de 6,5% a valorii arieratelor nedecontate, vor conţine o clauză expresă în acest sens şi vor avea în anexă lista facturilor validate la plată, în ordine cronologică, precum şi o copie a facturii de stornare reprezentând suma aferentă procentului de reducere acceptat de furnizor. 8.
12. Casele de asigurări de sănătate şi, respectiv, unităţile sanitare publice cu paturi, pe baza facturilor de stornare, diminuează valoarea datoriilor pentru medicamente din evidenţele contabile proprii, după care efectuează plăţile.
13. În termen de 5 zile de la intrarea în vigoare a prezentelor norme metodologice, casele de asigurări de sănătate au obligaţia să valideze serviciile medicale ale unităţilor sanitare publice cu paturi, efectuate peste valoarea de contract în anul 2004, în limita sumelor datorate furnizorilor de medicamente, care au fost procurate prin aplicarea procedurilor legale privind achiziţiile publice, evidenţiate în contabilitate pe baza documentelor justificative, avizate şi aprobate de persoanele în drept, şi neachitate până la data intrării în vigoare a prezentelor norme metodologice. În limita acestor sume casele de asigurări de sănătate încheie acte adiţionale la contractele de servicii medicale, care sunt considerate angajamente legale suplimentare pe anul
15. Unităţile sanitare publice cu paturi, care îndeplinesc condiţiile menţionate mai sus, au obligaţia ca, în termen de 10 zile de la intrarea în vigoare a prezentelor norme metodologice, să prezinte caselor de asigurări de sănătate situaţia sumelor acceptate la plată pe furnizorii de medicamente.
16. Situaţiile se întocmesc pe răspunderea ordonatorului de credite şi a directorului financiar-contabil de la nivelul fiecărei unităţi sanitare publice cu paturi, care vor semna pentru exactitatea şi realitatea datelor transmise. Aceste situaţii vor fi avizate de către ordonatorul de credite ierarhic superior.
17. Serviciul de audit intern al unităţilor sanitare publice cu paturi prevăzute la pct. 11 va certifica prin semnătură situaţia sumelor acceptate la plată, aplicarea de către unitate a procedurilor legale privind achiziţiile publice pentru bunurile şi serviciile procurate, precum şi existenţa în evidenţele contabile a arieratelor la data de 31 decembrie 2004, rămase neachitate până la intrarea în vigoare a prezentelor norme metodologice.
18. Casa Naţională de Asigurări de Sănătate va supraveghea derularea operaţiunilor de stingere a obligaţiilor rămase neachitate până la data de 31 decembrie
20. În acest sens preşedinţii-directori generali ai caselor de asigurări de sănătate au obligaţia să informeze permanent Casa Naţională de Asigurări de Sănătate cu privire la stadiul şi modul de aplicare a prezentelor norme metodologice.
21. Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti şi Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului, respectiv furnizorii de servicii medicale şi medicamente aflaţi în relaţie contractuală cu acestea, vor aplica în mod corespunzător prevederile prezentelor norme metodologice.
22. Casele de asigurări de sănătate vor lua în evidenţă, în afara bilanţului, în contul 979 "Alte operaţiuni în afara bilanţului", facturile reprezentând arieratele definite conform prevederilor prezentelor norme metodologice, în vederea constituirii ulterioare de obligaţii certe.
23. Preşedinţii-directori generali ai caselor de asigurări de sănătate, în calitate de ordonatori de credite, răspund conform prevederilor legale pentru neaplicarea dispoziţiilor cuprinse în prezentele norme metodologice.
24. Direcţiile de specialitate din cadrul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi serviciile de specialitate din cadrul caselor de asigurări de sănătate vor duce la îndeplinire prevederile prezentelor norme metodologice. ---------