ANEXE din 9 decembrie 2011

ANEXE din 9 decembrie 2011 cuprinzând Anexele nr. 1 și 2 la Ordinul ministrului sănătății și al ministrului educației, cercetării, tineretului și sportului nr. 1.670/2011/3.106/2012 pentru completarea Ordinului ministrului sănătății publice și al ministrului educației, cercetării și tineretului nr. 1.141/1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidențiat în specialitățile prevăzute de Nomenclatorul specialităților medicale, medico-dentare și farmaceutice pentru rețeaua de asistență medicală Publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 119 bis din 16 februarie 2012 Anexa 1 MINISTERUL SĂNĂTĂȚII DIRECȚIA GENERALĂ RESURSE UMANE ȘI CERTIFICARE CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA ALERGOLOGIE ȘI IMUNOLOGIE CLINICĂ 1.

1. DEFINIȚIE: Specialitatea de Alergologie și Imunologie Clinică se ocupă cu studiul bolilor alergice, a bolilor și sindroamelor disimunitare, care includ tulburări de imunoreglare și imunodeficiențe. Alergologia se ocupă cu depistarea și diagnosticarea, profilaxia și tratamentul (medicamentos și/sau imunoterapie), asistența medicală și recuperarea pacienților cu boli alergice (afecțiuni de hipersensibilitate inițiate prin mecanisme imunologice). Imunologia clinică se ocupă cu disfuncțiile sistemului imunitar, precum și cu aspectele imunologice ale afecțiunilor în care este implicat sistemul imunitar. Asistența de imunologie clinică se realizează de obicei în cadrul asistenței medicale multidisciplinare, și include, după caz, tratamente imunologice pentru pacienții cu boli și sindroame disimunitare prin mijloace nechirurgicale și neradioterapeutice. Denumirea corectă a specialității dată de UEMS este Alergologie și Imunologie Clinică. 1.
2. DURATA: 4 ani Curriculum prevede un număr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, în afara cărora sunt prevăzute și 40-50 de ore de studiu individual. Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite de formare universitară (CFU), astfel 1 credit = 25 ore de instruire. Din timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual. La sfârșitul fiecărui modul de pregătire (cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, făcută în unitatea de pregătire de către responsabilul de stagiu și îndrumător. Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU. Activitatea de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu (log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă, activitatea de cercetare, participarea la manifestări științifice și/sau de educație continuă. 1.
3. STRUCTURA STAGIILOR 1.3.
4. Etapa inițială de angajare, luare în evidență, rezolvare a problemelor social-administrative, prezentarea la spital și clinica repartizată, fixarea planului de activitate (2 săptămâni inițiale) 1.3.
5. Etapa de stagii (vezi anexa finală) Primii 2 ani: stagiu de dobândire a abilităților generale în specialitate, imunologie laborator, stagii de medicină internă și specialități medicale, pediatrie, medicina muncii: - Alergologie și imunologie clinică (inițiere în specialitate) - 6 luni - Imunologie fundamentală (curs și laborator) - 2 luni - Medicină internă - 6 luni - Gastroenterologie - 1 lună - Terapie intensivă - 1 lună - Pediatrie - 3 luni - Medicina muncii - 1 lună - Bioetică - 2 săpt. - Reumatologie - 1 1/2 luni - Pneumologie - 2 luni Ultimii 2 ani: discipline complementare și desăvârșire în specialitate: - Dermatologie - 3 luni - O.R.L. - 1 lună - Oftalmologie - 1 lună - Boli infecțioase - 1 lună - Alergologie și imunologie clinică (curs, stagiu clinic, laborator) - 18 luni 1.
6. CONȚINUTUL STAGIILOR 1.4.
7. ALERGOLOGIE ȘI IMUNOLOGIE CLINICĂ 1.4.1.
8. Tematica lecțiilor conferință (400 ore) Lecții conferință, cursuri cu prezentări electronice, inclusiv serii de minicursuri corelate cu discuții bazate pe cazuri sau exerciții de evaluare clinică (Lista de mai jos reprezintă tematica probei scrise pentru examenul de specialitate) Principii de bază și epidemiologie în alergologie și imunologie clinică (100 ore, 25%) Principii de bază ale răspunsurilor imunitare. Noțiuni de bază de imunologie clinică
9. Complexul major de histocompatibilitate. Evaluarea histocompatibilității pretransplantare. Mecanismele și tipurile de rejet ale grefei. Imunointervenții în transplantare.
10. Celule prezentatoare de antigen și limfocite, rol în imunopatologie și imunoterapie.
11. Eozinofile și mastocite, rol în imunopatologie și imunoterapie.
12. Imunoglobuline: izotipuri, structură, funcție, diversitate. IgE și receptorii pentru IgE.
13. Citokine, rol în imunopatologie și imunoterapie. Mediatori inflamatori (histamina, triptaza, leucotriene etc) și molecule de adeziune.
14. Componentele și patologia sistemului complement.
15. Toleranța imunologică și autoimunitatea. Autoanticorpi în imunopatologie.
16. Imunopatologia cancerului. Markeri imunologici tumorali. Imunoterapia în cancer.
17. Modificări imunologice în infecțiile virale, bacteriene, fungice, parazitare.
18. Reacții de hipersensibilitate, clasificare. Terminologia și clasificarea afecțiunilor alergice. Alergia ca boală sistemică. Particularități ale răspunsurilor imune de organ. Epidemiologie/Genetică
19. Genetica atopiei și a sintezei IgE.
20. Genetica astmului și a dermatitei atopice.
21. Imunogenetica hipersensibilităților medicamentoase.
22. Epidemiologia bolilor alergice. Epidemiologia imunodeficiențelor primare.
23. Factorii de risc ai bolilor alergice. Atopia. Evoluția naturală a bolilor atopice și alergice. Alergene
24. Alergene și haptene - nomenclatură, clasificare, structură, caracteristici fizico-chimice și biologice, concentrații prag. Alergene recombinante.
25. Identificarea și cuantificarea alergenelor. Factori care influențează alergenicitatea.
26. Reactivitate încrucișată a alergenelor / cross-reactivitate. Panalergene, caracteristici.
27. Polenuri de arbori, graminee și buruieni ca surse de aeroalergene, taxonomie. Aerobiologie.
28. Aeroalergene de origine animală (acarieni, animale de companie, gândaci) și fungică.
29. Aeroalergene și alergene de contact ocupaționale. Alergene medicamentoase.
30. Alergene din veninuri și salivă de insecte sau alte artropode.
31. Alergene alimentare (cu importanță clinică la adult sau copil).
32. Alergene de contact din seria standard europeană.
33. Extracte alergenice pentru diagnostic și terapie. Caracterizare și standardizare. Alergologie (220 ore, 55%) Afecțiuni alergice
34. Rinite alergice intermitente și persistente. Sindromul rinită alergică și astm coexistent.
35. Rinosinuzite alergice. Polipoza nazală. Rinoadenoidită cronică / vegetații adenoide.
36. Astmul alergic la adult și copil. Astmul alergic la categorii speciale de pacienți (gravide, vârstnici, sportivi etc). Astmul de efort.
37. Astmul cu hipersensibilitate la aspirină și alte antiinflamatoare nesteroidiene neselective COX. Astmul cu hipersensibilitate la sulfiți.
38. Astmul alergic ocupațional.
39. Aspergiloza bronhopulmonară alergică.
40. Pneumonia eozinofilică acută și cronică. Sindromul Loffler.
41. Eozinofiliile. Sindromul eozinofilie-mialgie și sindromul hipereozinofilic idiopatic.
42. Pneumonii de hipersensibilizare (alveolite alergice extrinseci).
43. Sindromul de tuse cronică. Fibroza chistică. Dischinezia ciliară primară.
44. Conjunctivite alergice intermitente și persistente. Keratoconjunctivita vernală.
45. Keratoconjunctivita atopică. Keratoconjunctivita sicca.
46. Conjunctivita giganto-papilară. Blefaroconjunctivita alergică de contact.
47. Urticaria acută și cronică. Urticaria alergică. Urticaria autoimună. Urticaria din parazitoze.
48. Urticaria la factori fizici (dermografică, la rece, tardivă la presiune, solară etc). Tipuri speciale de urticarie (urticaria colinergică, aquagenică și de contact). Crioglobulinemii.
49. Urticaria pigmentosa. Mastocitoza sistemică. Vasculite urticariene.
50. Boala serului și sindroame de tip boala serului. Boli autoinflamatoare.
51. Eritemul fix medicamentos. Eritemul polimorf. Eritemul nodos.
52. Angioedemul fără urticarie asociată. Angioedemul dobândit histaminergic și nonhistaminergic.
53. Dermatita / eczema atopică: etipatogenie, manifestări clinice.
54. Dermatita / eczema atopică: diagnostic pozitiv, diagnostic diferențial și tratament.
55. Dermatita de contact alergică la metale, la adezivi, rășini și aditivi din cauciuc, la medicamente, indusă de plante.
56. Alergocosmetologie. Dermatita fotoalergică și fototoxică.
57. Dermatita de contact alergică ocupațională.
58. Dermatita herpetiformă. Boli gastrointestinale eozinofilice. Boala celiacă.
59. Alergia alimentară IgE- mediată și non-IgE- mediată. Sindromul de alergie orală.
60. Reacții de hipersensibilitate la aditivi alimentari. Intoleranțe alimentare cu mecanisme biochimice. Alimente care conțin constituenți chimici vasoactivi.
61. Anafilaxia alergică mediată IgE.
62. Anafilaxia alergică non-IgE-mediată.
63. Anafilaxia nonalergică.
64. Anafilaxia asociată cu factori fizici și anafilaxia idiopatică. Alergia la latex și la lichid seminal.
65. Reacții de hipersensibilitate la înțepături de insecte (venin) și la mușcături de artropode.
66. Alergii medicamentoase mediate IgE și non-IgE-mediate. Reacții adverse medicamentoase prin alte mecanisme de hipersensibilitate. Noțiuni de farmacovigilență.
67. Reacții de hipersensibilitate la anestezice și miorelaxante, la plasmă și substituenți plasmatici. Anafilaxia perioperatorie.
68. Reacții de hipersensibilitate la antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice.
69. Reacții de hipersensibilitate la substanțe de radiocontrast iodate. Reacții de hipersensibilitate asociate dializei.
70. Reacții de hipersensibilitate la antihipertensive, agenți fibrinolitici și anticoagulante.
71. Reacții de hipersensibilitate la antibiotice și chimioterapice. Reacții de hipersensibilitate la vaccinuri.
72. Reacții de hipersensibilitate la anticonvulsivante și medicamente de uz psihiatric.
73. Reacții de hipersensibilitate la insulină, antidiabetice orale. Reacții de hipersensibilitate la antineoplazice. Teste imunoalergologice de diagnostic in vivo și in vitro
74. Teste cutanate prick și i.d. ca metode de diagnostic in vivo în alergologie.
75. Teste cutanate patch ca metode de diagnostic in vivo în alergologie (seria standard europeană și serii speciale).
76. Teste de provocare in vivo în alergologie
77. Determinarea IgE specifice ca metode de diagnostic in vitro în alergologie.
78. Teste de activare a bazofilelor și de transformare limfocitară ca metode de diagnostic in vitro în alergologie. Tratamente în alergologie
79. Profilaxia bolilor alergice și atopice. Măsuri de profilaxie a expunerii la alergene. Diete la pacientul alergic și cu reacții de hipersensibilitate.
80. Tratamentul urgențelor alergologice.
81. Imunoterapia specifică cu extracte alergenice administrată injectabil.
82. Imunoterapia specifică cu extracte alergenice administrată sublingual.
83. Imunoterapia anti-IgE. Tratamente imunomodulatoare nespecifice.
84. Antihistaminice în alergologie.
85. Antileucotriene în alergologie. Antidegranulantele mastocitare.
86. Glucocorticosteroizi intranazali și inhalatori.
87. Bronhodilatatoare beta2-agoniști, anticolinergice, derivați xantinici.
88. Dermatocorticoizi. Inhibitori de calcineurină topici cutanați. Emoliente. Imunologie clinică (80 de ore, 20%)
89. Hipogamaglobulinemia comună cu expresie variabilă (CVID), deficitul selectiv de IgA și alte imunodeficiențe primare predominant umorale.
90. Imunodeficiențe primare combinate ale celulelor T și B, imunodeficiențele primare ale celulelor fagocitare și alte sindroame de imunodeficiență primară bine definite.
91. Imunodeficiențele primare cu hiper-IgE.
92. Angioedemul ereditar și alte imunodeficiențe prin deficite ale sistemului complement.
93. Imunodeficiențe secundare neasociate infecției HIV. Sindromul de imunodeficiență dobândită: simptomatologie, imunodiagnostic.
94. Lupusul eritematos sistemic. Lupusul indus medicamentos. Sindrom anti-fosfolipidic.
95. Artrita reumatoidă. Spondilita anchilozantă și alte spondilartropatii.
96. Sindromul Sjogren. Boala mixtă a țesutului conjunctiv. Sindroame overlap.
97. Polimiozita și dermatomiozita. Scleroza sistemică.
98. Sindromul Churg-Strauss. Poliarterita nodoasă și alte vasculite primare. Purpura HenochSchonlein. Poliangeita microscopică. Sindromul Behăet. Vasculita crioglobulinemică. Vasculite secundare.
99. Sarcoidoza. Granulomatoza Wegener și alte afecțiuni granulomatoase.
100. Miastenia gravis și sindromul miastenic Lambert-Eaton. Scleroza multiplă, sindromul Guillain-Barre și neuropatii induse imunologic.
101. Afecțiuni dermatologice buloase cu mecanism autoimun.
102. Afecțiuni hematologice autoimune.
103. Boala Crohn și colita ulceroasă. Hepatita autoimună. Ciroza biliară primitivă. Colangita sclerozantă.
104. Glomerulonefrite cu mecanism autoimun și prin complexe imune. Sindromul Goodpasture. Nefrite interstițiale acute prin hipersensibilitate medicamentoasă.
105. Glucocorticosteroizii sistemici și alte strategii terapeutice de modulare a expresiei genice.
106. Inhibitori de calcineurină, sirolimus/rapamicina și micofenolat mofetil. Imunosupresive citotoxice și metode imunosupresive nefarmacologice.
107. Terapia de substituție în imunodeficiențele primare. Terapia cu celule stem. Imunoterapia cu citokine și anti-citokine, alți agenți imunomodulatori. 1.4.1.
108. Baremul activităților practice în clinică de alergologie și imunologie clinică și laborator de imunologie - principii, indicații, metodologie și tehnici, asistare sau simulare educațională și/sau efectuare (după caz), interpretare - observația directă a aptitudinilor procedurale, supravegherii pacientului, demonstrarea abilităților de comunicare (prezentări de cazuri, referat) și cercetare (după caz) (Baremul reprezintă tematica probei practice pentru examenul de specialitate)
109. Teste cutanate alergologice prick la alergene de mediu: 1400
110. Teste cutanate alergologice prick la alergene alimentare: 1400
111. Teste cutanate intradermice (medicamente, veninuri, ser autolog): 1000
112. Teste cutanate alergologice patch: 800
113. Teste cutanate alergologice prick sau patch la medicamente: 400
114. Identificarea pe baza aspectelor morfologice a polenurilor și plantelor polenizatoare, a surselor de aeroalergene de origine animală sau fungică: 100
115. Teste fizice sau imunochimice pentru determinarea expunerii la aeroalergene: 10
116. Determinare PEF prin peak flow-metrie: 200
117. Probe funcționale ventilatorii (spirometrie): 400
118. Probe funcționale ventilatorii post-bronhodilatator: 400
119. Teste de provocare nazală/conjunctivală cu alergene: 20
120. Teste de provocare alimentară și medicamentoasă: 500
121. Teste de provocare la efort, teste de provocare cu agenți fizici: 100
122. Teste alergologice la alergene ocupaționale: 80
123. Imunoterapie specifică cu extracte alergenice standardizate: 100
124. Utilizarea trusei de urgență în alergologie: 200
125. Determinarea IgE totale serice prin metode rapide imunocromatografice, prin nefelometrie sau alte metode cantitative: 300
126. Determinarea IgE specifice serice prin metode semicantitative și cantitative: 100
127. Determinarea anticorpi IgG serici antigen-specifici: 100
128. Determinarea componentelor sistemului complement, inclusiv C1-INH: 300
129. Teste screening de laborator pentru imunodeficiențe primare umorale și celulare: 300
130. Teste de laborator avansate / de cercetare pentru investigarea imunodeficiențelor și Teste screening de laborator pentru imunodeficiențele dobândite: 300
131. Teste de laborator pentru determinarea autoanticorpilor: 300
132. Teste de laborator pentru determinarea complexelor imune circulante: 50
133. Teste de laborator pentru determinarea crioproteinelor: 200
134. Teste imunologice screening sau avansate care pot fi utilizate pentru transplantare: 20
135. Determinări imunologice de markeri serologici tumorali: 200
136. Determinări imunologice de markeri serologici virali: 300
137. Determinări imunologice de markeri serologici bacterieni: 200
138. Determinări imunologice de markeri serologici parazitari: 100
139. Electroforeza proteinelor serice, imunoelectroforeza, imunograma: 100
140. Determinări de subseturi ale celule imune, de mediatori celulari, de markeri serici ai inflamației: 200
141. Hemoleucograme la pacienți cu patologie imuno-alergică: 800
142. Investigații biochimice la pacienți cu patologie imuno-alergică: 800
143. Exudate faringiene și nazale, analiza sputei: 500
144. Uroculturi la pacienți cu patologie imuno-alergică: 500
145. Teste imunologice ale sistemului reproductiv, coproculturi, examene coproparazitologice: 20
146. Explorări imagistice la pacienți cu patologie imuno-alergică: 500
147. Examene citologice în produse biologice la pacienți cu patologie imuno-alergică: 50
148. Examene anatomopatologice și imunohistochimice în patologia imuno-alergică: 20 1.4.
149. STAGIUL DE IMUNOLOGIE FUNDAMENTALĂ 1.4.2.
150. Tematica lecțiilor conferință (34 ore) Organizarea sistemului limfoid. Organele limfoide primare și secundare: anatomie și funcție. Sisteme limfoide asociate mucoaselor și pielii. Imunitatea mucoaselor, nonimunologică și imunologică. Traficul limfocitar și procesul de homing.
151. Mecanisme imunologice de apărare nespecifică (bariere/umorale/celulare).
152. Mecanisme imunologice de apărare specifică (umorale/celulare).
153. Antigene: structură, epitopi, procesare și prezentare. Complexul major histocompatibilitate: structura moleculară și funcție.
154. Imunoglobuline: structură, funcție, sinteză, reglare, receptori, legare antigen. Imunogenetică.
155. Celule implicate în răspunsurile imune: limfocite T și B, celule prezentatoare de antigen, celule efectoare. Mastocite, bazofile, eozinofile.
156. Imunitatea mediată prin celule T. Mecanisme de activare, interacțiuni receptor-ligand, transducția semnalului, funcții efectoare.
157. Imunitatea mediată prin celule B. Mecanisme de activare, interacțiuni receptor-ligand, transducția semnalului, funcții efectoare.
158. Citokine, chemokine și alte molecule imunomodulatoare: origine, structură, efecte, mecanisme de acțiune, metabolism și reglare.
159. Mediatori inflamatori: origine, structură, efecte, mecanisme de acțiune, metabolism și reglare.
160. Mecanisme de hipersensibilitate mediate IgE (reacții de fază precoce și tardivă), prin alți anticorpi (opsonizare, fixarea complementului, citotoxicitatea mediată celular anticorpdependentă) sau prin complexe imune (proprietăți fizicochimice și clearance).
161. Mecanisme de hipersensibilitate mediate celular (celule implicate, mecanisme efectoare) și altele (celule natural killer, celule killer activate de limfokine, bazofile activate).
162. Imunoreglare: mecanisme de imunotoleranță, interacțiuni celulare, rețele idiotip.
163. Mecanismele autoimunității.
164. Imunologia transplantului: histocompatibilitate, alorecunoaștere, mecanisme de rejet ale grefei, reacție grefă contra gazdă și gazdă contra grefă.
165. Imunologia tumorală: antigene tumorale, oncogene, mecanisme în imunologia cancerului.
166. Noțiuni de imunotoxicologie și imunoterapie. 1.4.2.
167. Baremul activităților practice - principiu, indicații, tehnică, asistare sau efectuare (după caz), interpretare, sensibilitate, specificitate și valoare predictivă, - demonstrarea abilităților de comunicare (prezentări de cazuri, referat) și cercetare (după caz)
168. Tehnici de laborator de imunochimie sau serologice pentru determinarea imunoglobulinelor, subclaselor de imunoglobuline, IgE totale și specifice, mediatori celulari (triptaza mastocitară, proteina cationică eozinofilică etc), autoanticorpilor, paraproteinelor, crioglobulinelor, componentelor sistemului complement, inclusiv C1-inhibitor esteraza. Tehnici electroforetice, imunoelectroforetice, immunoblot, imunodifuzie, imunonefelometrie, aglutinare, imunoprecipitare, imunofluorescență, radioimunoanaliză, imunoanaliză enzimatică sau cu fluorescență (ELISA, FEIA etc).
169. Tehnici de laborator de imunohistologie sau studii celulare pentru determinarea de markeri celulari sau pentru subpopulații celulare, a producției de citokine, pentru evaluarea funcției/activării celulelor implicate în reacțiile imune. Tehnici de culturi celulare, imunohistologie, citometrie în flux, de evaluarea a chemotaxiei, fagocitozei, citolizei, de evaluare a proliferării celulare, a producției de citokine sau alți mediatori.
170. Teste de histocompatibilitate și citotoxicitate pretransplantare.
171. Tehnici moleculare: Southern/Northern/Western blot, PCR. 1.4.
172. STAGIUL DE MEDICINĂ INTERNĂ 1.4.3.
173. Tematica lecțiilor conferință (100 ore)
174. Bronșita acută și cronică, emfizemul pulmonar.
175. Bronhopneumopatia obstructivă cronică.
176. Astmul. Exacerbările severe ale astmului.
177. Pneumoniile
178. Abcesul pulmonar
179. Fibrozele pulmonare
180. Cancerul bronhopulmonar
181. Sindromul de compresie mediastinală
182. Pleureziile
183. Valvulopatii
184. Endocardite infecțioase
185. Tulburările de ritm și de conducere ale inimii
186. Pericarditele
187. Miocarditele și cardiomiopatiile
188. Boala cardiacă ischemică
189. Sincopa
190. Șocul cardiogen
191. Bolile arterelor periferice
192. Bolile venelor
193. Edemul pulmonar acut cardiogen și necardiogen
194. Cordul pulmonar cronic
195. Insuficiența cardiacă congestivă
196. Tromboembolismul pulmonar
197. Hipertensiunea arterială
198. Glomerulonefritele
199. Sindromul nefrotic
200. Nefropatii interstițiale
201. Insuficiența renală acută
202. Insuficiența renală cronică
203. Transplantul renal și hemodializa
204. Sindroame de malabsorbție
205. Anemiile
206. Leucemiile acute
207. Sindroamele mielodisplazice
208. Sindroamele mieloproliferative cronice
209. Sindroamele limfoproliferative cronice
210. Gamapatii monoclonale
211. Sindroamele hemoragipare
212. Sindroamele trombotice
213. Vasculite în practica de medicină internă
214. Colagenoze în practica de medicină internă
215. Diabetul zaharat
216. Dislipidemiile. Obezitatea
217. Urgențele metabolice
218. Diagnosticul pozitiv și diferențial al comelor
219. Accidentele vasculare cerebrale
220. Diagnosticul imagistic al tumorilor gastrice, colorectale, hepatice, pancreatice
221. Diagnosticul imagistic al tumorilor renale, suprarenale, retroperitoneale
222. Diagnosticul imagistic al tumorilor mamare, prostatice, testiculare, ovariene
223. Principii generale de ultrasonografie, radiodiagnostic, RMN 1.4.3.
224. Baremul activităților practice - principiu, indicații, tehnică, asistare sau efectuare (după caz), interpretare - demonstrarea abilităților de comunicare (prezentări de cazuri, referat) și cercetare (după caz)
225. Interpretări ECG: 120
226. Examene radiologice: 120
227. Explorări funcționale respiratorii: 60
228. Electrocardiograme (tehnică, interpretare): 60
229. Examinări ultrasonografice (interpretare): 30
230. Oscilometrii (efectuare, interpretare): 6
231. Interpretări de buletine de analize hematologice (sânge periferic, măduvă osoasă): 120
232. Interpretări de buletine de analize biochimice și imunologice: 120
233. Puncții venoase la adult: 18 1.4.
234. STAGIUL DE GASTROENTEROLOGIE 1.4.4.
235. Tematica lecțiilor conferință (16 ore)
236. Boala de reflux gastroesofagian. Gastritele acute și cronice
237. Ulcerul gastric și duodenal
238. Tumorile benigne și maligne ale tractului gastrointestinal
239. Sindromul de malabsorbție
240. Enteropatia glutenică
241. Parazitozele intestinale
242. Boala Crohn
243. Rectocolita hemoragică
244. Intestinul iritabil
245. Pancreatitele acute și cronice
246. Sindromul icteric
247. Colecistitele și litiaza biliară
248. Hepatitele cronice virale. Patologia hepatică indusă de alcool
249. Hepatite medicamentoase și autoimune
250. Cirozele hepatice. Afecțiuni hepatice cu determinare genetică
251. Tumorile benigne și maligne ale ficatului și căilor biliare, chistul hidatic hepatic 1.4.4.
252. Baremul activităților practice (asistare și/sau interpretare)
253. Examene radiologice ale tubului digestiv: 20
254. Endoscopii digestive: 10
255. Ecografii abdominale: 10
256. Paracenteza: 10
257. Puncție biopsie hepatică: 3
258. Investigații funcționale în gastroenterologie: 10 1.4.
259. STAGIUL DE TERAPIE INTENSIVĂ 1.4.5.
260. Tematica lecțiilor conferință (16 ore)
261. Resuscitarea cardiorespiratorie
262. Suportul vital de bază (basic life support) și avansat (advanced life support)
263. Tulburări de ritm. Cardioversie electrică și chimică
264. Șocul și complicațiile sale
265. Insuficiența respiratorie
266. Tehnici de menținere a permeabilității căilor respiratorii
267. Oxigenoterapia
268. Tehnici de suport ventilator mecanic
269. Resuscitarea volemică
270. Anafilaxia severă
271. Astmul acut sever
272. Angioedem cu localizare de gravitate
273. Noțiuni de terapie intensivă hematooncologică și în transplant
274. Particularități în terapia intensivă pediatrică
275. Anestezia la pacientul astmatici
276. Anestezia la pacientul cu alergii / hipersensibilități medicamentoase 1.4.5.
277. Baremul activităților practice (asistare / training pe manechin, după caz)
278. Intubația orotraheală: 10
279. Resuscitarea cardiopulmonară: 10
280. Defibrilare, cardioversie: 2
281. Instalarea de linii venoase periferice/centrale: 10
282. Traheostomie deschisă și percutană: tehnică, asistare, în condiții de necesitate.
283. Oxigenoterapie, monitorizare puls-oximetrie: 30 1.4.
284. STAGIUL DE PEDIATRIE 1.4.6.
285. Tematica lecțiilor conferință (50 ore)
286. Alimentația sugarului și copilului mic. Alimentația copilului sănătos și alergic
287. Vaccinările în neonatologie și pediatrie
288. Boala hemolitică neonatală
289. Infecțiile tractului respirator superior
290. Wheezing-ul recurent, rinita și astmul la copil. Fibroza chistică
291. Alergii alimentare la copil, intoleranța la lactoză și la gluten
292. Sindroamele de malabsorbție la copil
293. Boala inflamatorie cronică intestinală la copil
294. Hepatitele în pediatrie
295. Sindroamele de hipertensiune portală
296. Parazitozele intestinale la copil
297. Infecțiile tractului urinar la copil
298. Anemiile hemolitice ș sindroamele hemoragipare la copil
299. Leucemiile și limfoamele la copil
300. Hematuriile și proteinuriile copilului
301. Glomerulonefritele și sindroamele nefrotice în pediatrie
302. Reumatismul articular acut
303. Artritele cronice juvenile
304. Colagenozele: lupusul eritematos sistemic, dermatomiozita, sclerodermia, boala Kawasaki
305. Vasculite imune în pediatrie
306. Imunodeficiențele primare
307. Imunodeficiențele dobândite în pediatrie
308. Urticaria și angioedemul la copil. Sindroame autoinflamatoare
309. Dermatita atopică și tipuri de prurigo în practica pediatrică
310. Urgențele pediatrice majore 1.4.6.
311. Baremul activităților practice - principiu, indicații, tehnică, asistare sau efectuare (după caz), interpretare - demonstrarea abilităților de comunicare (prezentări de cazuri, referat) și cercetare (după caz)
312. Anamneza pediatrică la copilul cu patologie imunoalergică: 20
313. Puncții venoase la copil, manevre de resuscitare a funcțiilor vitale: 16
314. Electrocardiograme: 16
315. Examene radiologice: 16
316. Explorări funcționale respiratorii la copii: 30
317. Provocări alimentare în pediatrie: 8
318. Interpretări de buletine de analize hematologice la copil: 30
319. Interpretări de buletine de analize biochimice și imunologice la copil: 30
320. Recomandări de preparate de lapte utilizate în alimentație: 16
321. Particularități ale farmacoterapiei la copilul cu patologie imunoalergică: 20 1.4.
322. STAGIUL DE MEDICINA MUNCII 1.4.7.
323. Tematica lecțiilor conferință (16 ore)
324. Bolile profesionale: definiție, elemente fundamentale privind etiologia, diagnosticul, tratamentul și profilaxia bolilor profesionale
325. Agenți etiologici în bolile profesionale produse prin mecanisme de hipersensibilitate
326. Expunerea ocupațională la alergene
327. Patologia ocupațională a aparatului respirator. Rinita și astmul profesional. Alveolita alergică extrinsecă ocupațională. Bisinoza
328. Boli dermatologice profesionale
329. Bolile infecțioase și parazitare ocupaționale
330. Noțiuni de reabilitare medicală în caz de boală profesională, reinserție și reorientare profesională, noțiuni de legislație națională și europeană în medicina muncii.
331. Noțiuni de legislație actuală de medicina muncii înțara noastră. 1.4.7.
332. Baremul activităților practice
333. Anamneza de boală profesională, profesiograma: 20
334. Evaluarea riscurilor profesionale reprezentate de expunerea la aeroalergene: 10
335. Evaluarea riscurilor profesionale reprezentate de expunerea la alergene de contact: 10
336. Asistarea și/sau efectuarea testelor diagnostice etiologice in vivo cu agenți profesionali: 5
337. Explorări funcționale respiratorii în practica medicinii muncii: 5 1.4.
338. MODUL DE BIOETICĂ 1.4.8.
339. Tematica curs (18 ore) I. Introducere în Bioetică
340. Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu
341. Contextul apariției bioeticii
342. Definirea bioeticii
343. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii
344. Teorii și metode în bioetică II. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii
345. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință
346. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor vieții
347. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală și suferință (percepții particulare funcție de credință religioasă, etnie etc) III. Relația medic-pacient
348. Valori ale relației medic-pacient
349. Paternalism versus autonomie
350. Modele ale relației medic-pacient
351. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătate
352. Consimțămîntul informat pentru teste cu risc asumat în alergologie
353. Confidențialitatea în relația medic-pacient
354. Relația medic-pacient minor
355. Acte normative care reglementează relația medic- pacient IV. Greșeli și erori în practica medicală
356. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare
357. Culpa medicală- definire, forme, implicații juridice și deontologice
358. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicală V. Probleme etice la începutul vieții
359. Libertatea procreației
360. Dileme etice în avort
361. Etica reproducerii umane asistate medical
362. Probleme etice în clonarea reproductivă VI. Probleme etice la finalul vieții
363. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină
364. Probleme etice în stările terminale
365. Tratamente inutile în practica medicală
366. Eutanasia și suicidul asistat
367. Îngrijirile paliative VII. Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane
368. Donarea de organe de la cadavru
369. Donarea de organe de la persoana vie
370. Etica alocării de resurse în transplant VIII. Probleme etice în genetică și genomică
371. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii
372. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma cunoașterii genomului uman
373. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală
374. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni
375. Terapia genică
376. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții genetice IX. Etica cercetării pe subiecți umani
377. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani
378. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală- discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani
379. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani
380. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale
381. Comitetele de etică a cercetării
382. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică 1.4.8.
383. Tematica seminariilor I. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică II. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică
384. Jurămîntul lui Hipocrate- comentarea formei inițiale a jurămîntului lui Hipocrate și evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii actuale
385. Alternative ale jurămîntului lui Hipocrate
386. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezent III. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice
387. Valoarea consimțămîntului informat în practica alergologică
388. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă
389. Rolul comunicării în relația medic-pacient IV. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice
390. Accesul la îngrijirile de sănătate- discutare de cazuri
391. Drepturile pacienților- reglementare legislativă
392. Rolul comitetelor de etică din spitale V. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete
393. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis
394. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis
395. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicale VI. Discutarea problemelor etice la începului vieții pe baza unor cazuri concrete VII. Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete VIII. Discutarea problemelor etice în transplantul dețesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete IX. Discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete X. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete 1.4.
396. STAGIUL DE REUMATOLOGIE 1.4.9.
397. Tematica lecțiilor conferință (24 ore)
398. Poliartrita reumatoidă a adultului
399. Artrita juvenila idiopatica și boala Still
400. Spondiloartropatiile seronegative
401. Lupusul eritematos sistemic
402. Sclerodermia sistemică
403. Fenomenul Raynaud
404. Miopatiile inflamatoare
405. Boala mixtă a țesutului conjunctiv și alte colagenoze intricate
406. Fasciita enzinoficilică difuză și sindromul mialgie-eozinofilie
407. Sindromul Sjogren
408. Vasculitele sistemice
409. Boala (sindromul) Behăet
410. Reumatismul articular acut
411. Boala artrozică periferică
412. Boala degenerativă a coloanei vertebrale
413. Forme de reumatism abarticular
414. Guta și alte atrite microcristaline
415. Artrita psoriazică
416. Artritele infecțioase și reactive
417. Bolile ereditare ale țesutului conjunctiv
418. Sindroame paraneoplazice musculo-scheletale
419. Osteoporoza și osteonecroza aseptică
420. Manifestări reumatologice din boli endocrine
421. Tratamentul inflamator și imunomodulator în bolile reumatice 1.4.9.
422. Baremul activităților practice (interpretare)
423. Teste biologice de inflamație și de alterare a răspunsului imun în reumatologie: 40
424. Teste pentru explorarea metabolismului fosfo-calcic în reumatologie: 30
425. Examene radiologice în reumatologie: 30
426. Scintigrafii osoase: 5
427. Osteodensitometrii: 5
428. Interpretarea biopsiei sinoviale și a lichidului sinovial: 5 1.4.
429. STAGIUL DE PNEUMOLOGIE 1.4.10.
430. Tematica lecțiilor conferință (36 ore)
431. Anatomia, fiziologia și răspunsurile imune ale aparatului respirator.
432. Insuficiența respiratorie acută și cronică
433. Astmul nealergic
434. Bronhopneumopatia obstructivă cronică
435. Pneumopatiile interstițiale și fibrozele pulmonare difuze
436. Sarcoidoza
437. Infecții respiratorii acute
438. Bronșiectazii
439. Patologia micotică pulmonară
440. Parazitoze cu determinare pulmonară
441. Tuberculoza și infecția cu HIV
442. Patologia respiratorie în imunodeficiențe
443. Tumori pulmonare
444. Patologia mediastinală
445. Hipertensiunea arterială pulmonară
446. Edeme pulmonare
447. Patologia tromboembolică pulmonară
448. Sindromul apneei în somn
449. Patologia pleurală
450. Determinări pulmonare în colagenoze 1.4.10.
451. Baremul activităților practice - principiu, indicații, tehnică, asistare sau efectuare (după caz), interpretare - demonstrarea abilităților de comunicare (prezentări de cazuri, referat) și cercetare (după caz)
452. Peak-flow-metrie: 100
453. Spirometrie: 100
454. Pletismografie: 20
455. Factorul de transfer prin membrana alveolo-capilară Evaluarea gazelor sanguine: 10
456. Teste de provocare bronșică (nespecifică, specifică): 20
457. Sputa indusă: 10
458. Lavajul bronho-alveolar: 10
459. Toracocenteza: 10
460. Investigația radiologică în pneumologie: 30
461. Testul tuberculinic: 5 1.4.
462. STAGIUL DE DERMATOLOGIE 1.4.11.
463. Tematica lecțiilor conferință (52 ore)
464. Structura și imunologia pielii
465. Infecții cutanate virale, bacteriene, fungice
466. Epizoonoze
467. Urticaria
468. Eczeme/dermatite
469. Prurigo
470. Vasculite cutanate
471. Reacții cutanate postmedicamentoase
472. Eritrodermii. Eritem polimorf. Eritem nodos
473. Purpure în dermatologie
474. Bolile țesutului conjunctiv (lupus eritematos, dermatomiozita, sclerodermia)
475. Afecțiuni cutanate buloase
476. Angiologie dermatologică
477. Limfoame și pseudo-limfoame cutanate
478. Sarcomul Kaposi
479. Mastocitoze
480. Sarcoidoza
481. Psoriazis. Parapsoriazis
482. Lichen și reacții lichenoide
483. Dermatoze prin agenți fizici
484. Sindrom seboreic. Rozaceea
485. Nevi melanocitari. Melanom malign. Carcinom bazocelular. Dermatoze paraneoplazice
486. Manifestări cutanate dismetabolice (porfirii, amiloidoze, diabet zaharat)
487. Manifestări cutaneo-mucoase în sifilis. Serodiagnosticul sifilisului
488. Manifestări cutaneo-mucoase în infecția cu HIV
489. Medicația antiinflamatorie și imunomodulatorie în patologia cutanată 1.4.11.
490. Baremul activităților practice - principiu, indicații, tehnică, asistare sau efectuare (după caz), interpretare - demonstrarea abilităților de comunicare (prezentări de cazuri, referat) și cercetare (după caz)
491. Teste cutanate pentru diagnosticul in vivo al dermatitelor prin hipersensibilizare: 50
492. Teste serologice pentru diagnosticul sifilisului: 5
493. Tehnica imunofluorescenței în dermatologie: 5
494. Citodiagnosticul Tzanck: 5
495. Examenul micologic în dermatologie: 10
496. Biopsie cutanată: 6
497. Interpretarea unui preparat histopatologic pentru diagnosticul unor afecțiuni dermatologice (lupus eritematos, dermatită herpetiformă, psoriazis, lichen plan, pemfigus vulgar): 5 1.4.
498. STAGIUL DE OTO-RINO-LARINGOLOGIE 1.4.12.
499. Tematica lecțiilor conferință (16 ore)
500. Rinite acute și cronice. Rinosinuzitele acute și cronice
501. Tumori benigne și maligne rinosinusale
502. Patologia inflamatorie și infecțioasă faringiană. Adenopatia cervicală
503. Patologia inflamatorie a glandelor salivare
504. Laringitele acute și cronice
505. Insuficiența respiratorie acută de cauză laringiană, tehnici de traheostomie
506. Otite medii acute și cronice
507. Farmacoterapia locală în ORL 1.4.12.
508. Baremul activităților practice - principiu, indicații, tehnică, asistare sau efectuare (după caz), interpretare
509. Rinoscopie și rinomanometrie: 20
510. Bucofaringoscopie: 20
511. Otoscopie: 10
512. Examene radiologie și CT în ORL: 20
513. Examenul de laborator al secreției nazale și evaluarea funcției ciliare: 10 1.4.
514. STAGIUL DE OFTALMOLOGIE 1.4.13.
515. Tematica lecțiilor conferință (16 ore)
516. Patologia pleoapelor și aparatului lacrimal
517. Conjunctivitele
518. Keratitele
519. Patologia inflamatorie a sclerei și uveei
520. Cataracte. Glaucoame
521. Ochiul roșu și dureros
522. Bolile imunologice de sistem cu complicații oculare
523. Farmacoterapia locală oculară 1.4.13.
524. Baremul activităților practice - principiu, indicații, tehnică, asistare sau efectuare (după caz), interpretare
525. Examenul polului anterior al ochiului: 10
526. Examenul pleopelor și conjunctivei: 10
527. Examenul citologic al lacrimilor, raclatului sau amprentelor conjunctivale: 10 1.4.
528. STAGIUL DE BOLI INFECȚIOASE 1.4.14.
529. Tematica lecțiilor conferință (16 ore)
530. Infecții ale căilor respiratorii superioare și inferioare
531. Infecții virale, bacteriene, fungice și parazitare cu manifestări cutaneo-mucoase
532. Gastroenterite și enterocolite. Diareea infecțioasă. Particularități ale unor infecții în pediatrie și medicina de călătorie
533. Hepatite virale acute și cronice
534. Infecții ale tractului urinar: înalte, medii, joase, prostatite
535. Infecția cu HIV, infecții la pacienți cu imunosupresie
536. Particularități ale tratamentului antimicrobian la pacienții cu afecțiuni de hipersensibilitate sau imunosupresie
537. Reguli de bază în terapia cu antibiotice și chimioterapice, antivirale, antifungice. Profilaxia cu antibiotice și chimioterapice. Reacții adverse la tratamentul antimicrobian. 1.4.14.
538. Baremul activităților practice - principiu, indicații, tehnică, asistare sau efectuare (după caz), interpretare
539. Recoltarea produse patologice (spută, secreții etc): 10
540. Hemocultura: 4
541. Urocultura, coprocultura: 10
542. Interpretarea testelor de sensibilitate la antibiotice și chimioterapice: 30
543. Examen coproparazitologic: 10
544. Exsudat faringian, examen de spută: 10
545. Markeri imunologici serologici virali, bacterieni și parazitari: 30
546. Interpretarea de radiografii pulmonare în patologia infecțioasă: 20 ALERGOLOGIE ȘI IMUNOLOGIE CLINICĂ 4 ANI STAGII PRACTICE ȘI CURSURI CONFERINȚĂ - ALERGOLOGIE ȘI IMUNOLOGIE CLINICĂ (I.1) 6 luni - IMUNOLOGIE FUNDAMENTALĂ (I.2) 2 luni - MEDICINĂ INTERNĂ (I.3) 6 luni - GASTROENTEROLOGIE (I.4) 1 lună - TERAPIE INTENSIVĂ (I.5) 1 lună - PEDIATRIE (I.6) 3 luni - MEDICINA MUNCII (I.7) 1 lună - BIOETICĂ (I.8) 2 săpt. - REUMATOLOGIE (I.9) 1 1/2 luni - PNEUMOLOGIE (I.10) 2 luni - DERMATOLOGIE (I.11) 3 luni - O.R.L. (I.12) 1 lună - OFTALMOLOGIE (I.13) 1 lună - BOLI INFECȚIOASE (I.14) 1 lună - ALERGOLOGIE ȘI IMUNOLOGIE CLINICĂ (I.15) 18 luni *Font 9* ┌───────┬───────────┬────────────────────────────────┬────────────────────────┬────────┐ │ AN │ ANUL I │ ANUL II │ ANUL III │ ANUL IV│ ├───────┼───┬───┬───┼───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬────┼────┬────┬────┬────┬────┼────────┤ │STAGIU │I.1│I.2│I.3│I.3│I.4│I.5│I.6│I.7│I.8│I.9│I.10│I.11│I.12│I.13│I.14│I.15│ I.15 │ └───────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────────┘ Bibliografie
547. Allergy, by ST Holgate, LM Lichtenstein, MK Church, Mosby,
549. Manual of Allergy and Immunology: Diagnosis and Therapy, 4th edition, by DC Adelman, TB Casale, J Corren (Eds.), Lippincott Williams & Wilkins Publishers,
551. Middleton's Allergy: Principles and Practice: Expert Consult: Online and Print, 2-Volume Set, by N. Franklin Adkinson Jr, WW. Busse, BS Bochner, ST Holgate, By Middleton E, Mosby,
553. NMS Immunology (Național Medical Series for Independent Study), by RM Hyde, Williams & Wilkins, 3rd Edition,
555. Oxford Handbook of Clinical Immunology and Allergy. Second Edition. Spickett G ed. Oxford University Press,
557. Patterson's Allergic Diseases (Allergic Diseases: Diagnosis & Management), by LC Grammer, PA Greenberger, Lippincott Williams & Wilkins Publishers,
559. Roitt's Essential Immunology, by I Roitt, P Delves, Tenth Edition, Blackwell Publishing,
561. Manualul Merck de Diagnostic și Terapie, ediția a XVIII-a, Editura ALL,
563. Managementul astmului, îndrumător pentru implementarea "ghidului de management al astmului" în cabinetul medicului de familie, Editura Infomedica,
565. Bâră C. Imunologie fundamentală. Editura Medicală,
567. Dejica D. Tratat de Imunoterapie. Editura Mega,
569. Iamandescu IB. Psihoneuroallergology, Second edition, Editura Amaltea Medical Publishing House,
571. Moldovan D, Popescu FD. Rinita alergică - diagnostic și tratament, Editura Prisma,
573. Moldovan D, Popescu FD. Urticaria - o provocare de diagnostic și tratament, Editura Prisma,
575. Popescu F, Popescu FD. Sistemul imunitar. Imunofarmacologie, În: Tratat de Farmacologie, ediția I, Cristea AN (ed.), Editura Medicală,
577. Popescu FD, Vieru M. Transplantarea renală - noțiuni de imunologie clinică, In: Nefrologie, Dinca EM (ed.)., Editura Sitech,
579. Popescu FD. Antihistaminicele în alergologie, Editura Universitară "Carol Davila",
581. Popescu FD. Explorarea funcțională a aparatului respirator, Testarea cutanată în alergiile respiratorii, Pneumonitele de hipersensibilitate, Astmul. Capitole În: Pneumologie, Dincă EM (ed.), Editura Sitech,
583. Popescu FD. Principii de dietă la pacienții cu alergie alimentară și alte tipuri de hipersensibilități, In: Principii de nutriție în practica medicală, Dincă ME (ed.), Editura Sitech,
585. Popescu LM, Bancu A, Ursaciuc C, Cialacu V. Imunologie Medicală, Editura Universitară "Carol Davila",
587. Popescu LM, Ursaciuc C, Simionescu O et al, Dicționar de Imunologie Medicală, Editura Universitară "Carol Davila",
589. Radu JR, Popescu FD, Popescu F. Nebulizarea în astmul bronșic, Editura Sitech,
591. Jurnalul Societății Române de Alergologie și Imunologie Clinică (SRAIC), Medical Target, 2005-2010, www.sraic.ro
592. ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) Documents & Resources. www.whiar.org
593. EAACI (European Academy of Allergy and Clinical Immunology) Resources. www.eaaci.net
594. GINA (Global Inițiative for Asthma) Guidelines & Resources. www.ginasthma.com
595. WAO (World Allergy Organization) Education in Allergy, www.worldallergy.org MINISTERUL SĂNĂTĂȚII DIRECȚIA GENERALĂ RESURSE UMANE ȘI CERTIFICARE CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA ANATOMIE PATOLOGICĂ Articolul 1 Definiție Școala de Specializare în Anatomie Patologică are scopul de formare a medicilor specialiști în sectorul profesional al diagnosticului anatomo cito -histopatologic al bolilor, care include următoarele activități: examen macroscopic (cu ocazia efectuării necropsiei, și cu ocazia examinării macroscopice a pieselor chirurgicale), examen microscopic citopatologic (frotiuri, amprente și puncțiile aspirative cu ac fin), histopatologic la parafina (al biopsiilor obținute de la endoscopii, prin puncție - biopsie, al secțiunilor recoltate din piesele chirurgicale, sau al pieselor recoltate la necropsie) histopatologic la gheata (sau al secțiunilor prelevate intraoperator), imunohistochimic și eventual ultrastructural Articolul 2 Responsabilitatea pregătirii de specialitate Specializarea în Anatomie Patologică se desfășoară în cadrul Catedrelor de Anatomie Patologică din Facultățile de Medicina, recunoscute de Ministerul Sănătății Publice, sub conducerea unui profesor (sau conferențiar) universitar în Anatomie Patologică (activitățile teoretice și practice), respectiv în Serviciile Clinice de Anatomie Patologică și în Serviciile de Anatomie Patologică bine utilate ale spitalelor mari, sub conducerea unui medic primar anatomo -patolog cu experiență îndelungata (activitățile practice). Alegerea locului de desfășurare a Rezidențiatului se face cu ocazia promovării examenului de rezidențiat. Locul poate fi schimbat pe motive temeinice, o singura dată, dar numai pentru un centru de pregătire echivalent. Pentru unele module, locul de desfășurare poate fi alt centru bine utilat din țară sau străinătate. Articolul 3 Durata pregătirii în specialitate Se acordă titlul de Medic Specialist în Anatomie Patologică după o durata de pregătire de 4 ani și după promovarea unui examen final, scris și practic. Pe perioada celor 4 ani de rezidențiat este obligatorie frecventarea zilnică a prosecturilor respective, dotate astfel încât să asigure o pregătire adecvată, teoretică și practica. Serviciile de Anatomie Patologică cuprind: Sala de necropsie (prosectura), Laborator de cito - histopatologie, Laborator de Imunohistochimie, eventual de Microscopie electronică și de Biologie moleculară. Articolul 4 Caietele de stagiul ale rezidenților Sunt obligatorii, vor fi supravegheate de cadrele ce coordonează activitățile teoretice și practice și vor fi prezentate Comisiei de examen cu ocazia examenului final. Ele vor conține elemente care certifică participarea directă a rezidentului la următoarele activități: ● Necropsii: executare, diagnostic anatomo-patologic: ............ 200 ● Diagnostice pe piese de biopsie: .............................. 8000 ● Diagnostice citopatologice..................................... 8000 ● Diagnostice intraoperatorii (biopsie extemporanee).............. 200 Articolul 5 Examenul final de Specialitate Se organizează într -un singur loc pentru rezidenții unei singure generații, prin rotație în centrele care asigura pregătirea rezidenților, cu o Comisie propusă și aprobată de Comisia de Specialitate a Ministerului Sănătății Publice. El va consta dintr -o proba scrisă cu 20 de întrebări (4 ore), dintr-o tematică comunicată din timp (minim șase luni înainte de examen), o proba practică de necropsie (executare, redactarea protocolului de necropsie și susținerea diagnosticului anatomo -patologic) și doua probe practice de diagnostic histopatologic. Aceste probe vor consta: una din 5 preparate histopatologice de patologie netumorală, iar cealaltă din 5 preparate de patologie tumorală. Articolul 6 Structura cursurilor teoretice și a activității practice: conform practicilor din UE, apreciem activitățile teoretice la 200 de ore pe an, iar pe cele practice la aproximativ 1000 de ore anual, în așa fel încât să ne încadrăm în cele 30 de ore de activitate săptămânală. Curriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentări de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, în afara cărora sunt prevăzute și 40 - 50 de ore de studiu individual. Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite (CFU). 1 credit = 25 ore de instruire Din timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicata activităților practice și studiului individual. La sfârșitul fiecărui modul de pregătire (cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, făcută în unitatea de pregătire de către responsabilul de stagiu și îndrumător. Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU. Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu (log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapa în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație continua. A. Aria cunoștințelor generale: va asigura cunoștințe solide și moderne de genetica, biologie moleculară, patologie moleculară, precum și cunoștințe de statistică medicală. Sectoare: Genetică medicală Biologie moleculară Patologie moleculară Statistică medicală Bioetica B. Aria diagnosticului anatomo -patologic: va asigura pregătirea de specialitate, începând cu cunoștințe ferme de tehnici necropsice, tehnici histopatologice (orientare, prelucrare la parafină sau la gheata, colorații uzuale și speciale etc), citopatologice, imunohistochimice, în fluorescență, microscopie electronica. Toată activitatea de diagnostic histo - și citopatologic va avea la baza cunoștințe aprofundate de histologie. Activitatea de formare a viitorului specialist va începe cu cunoștințe teoretice de patologie generala, care vor fi urmate de cunoștințe aprofundate de patologia speciala a diferitelor aparate și sisteme. Sectoare: Citologie și histologie: tehnici și criterii de diagnostic Necropsie: tehnici și criterii de diagnostic Citopatologie și histopatologie: tehnici și criterii de diagnostic Tehnici speciale: colorații speciale, tehnica de imunohistochimie, imunofluorescenta, microscopie electronică etc. Patologie generală: obligatorie în primul an de rezidențiat; Patologie specială: prin rotație, în următorii patru ani C. Aria Medicinei clinice: viitorul specialist va trebui să dețină cunoștințe clinice din diferite specialități pentru a fi capabil de corelații anatomo -clinice precum și cunoștințe de Neuropatologie, de Medicina Legala, Oncologie, ca specialități conexe. Sectoare: Patologie clinică și corelații anatomo -clinice Medicina Legală Oncologie Neuropatologie Articolul 7 Repartizarea pe ani a activităților teoretice și practice ANUL I Număr de ore Activități teoretice: 200 de ore Genetică medicală 20 Biologie moleculară 20 Patologie moleculară 20 Statistică medicală 10 Bioetică 20 Histologie și citologie 50 Patologie generală 80 Activități practice: peste 1000 de ore Tehnici de necropsie 3 luni Tehnici de histo - și citopatologie 2 luni Tehnici de citogenetică 2 luni Tehnici de imunohistochimie 4 luni Lucrări practice de bioetică, 2 săpt. Tehnici de microscopie electronică opțional 1 lună Diagnosticul histopatologic al țesuturilor și organelor Studiu individual ANUL II Activități teoretice: 200 de ore Imunologie 40 Patologia ap.respirator 25 Patologia cardiovasculară 20 Patologia tubului digestiv 40 Patologie hepatică și pancreatică 35 Patologie pediatrică și fetopatologie 43 Activități practice: peste 1000 de ore Necropsii Stagiul de morfopatologie cardiovasculară 3 luni Stagiul de morfopatologie respiratorie 3 luni Stagiul de morfopatologie hepato-digestivă 4 luni Necropsii pediatricepediatrică 2 luni Diagnostice citopatologice Participare la ședințe anatomo-clinice Studiu individual ANUL III Activități teoretice: 200 de ore Patologia ap.hematoformator, sistem limfoid 40 Nefropatologie 26 Uropatologie și patologia ap.genital masc 30 Dermatopatologie 40 Patologie O.R.L 12 Patologie oftalmologică 25 Medicina Legala 12 Activități practice: peste 1000 ore Necropsii Stagiul de hemato - și imunopatologie 3 luni Nefropatologie și patologie urogenitală masculină 3 luni Stagiul de dermatopatologie 3 luni Stagiul de patologie o.r.l 1 lună Stagiul de oftalmopatologie 1 lună Stagiul de medicina legala 1 lună Diagnostice în examen extemporaneu Participare la ședințe anatomo-clinice Studiu individual ANUL IV Activități teoretice: 200 de ore Patologia aparatului endocrin 15 Neuropatologie 20 Patologia aparatului genital feminin 60 Patologia osteoarticulară 12 Patologia tumorală a țesuturilor moi 10 Patologie oncologică 40 Activități practice: peste 1000 de ore Patologia aparatului endocrin 1 luna Stagiul de neuropatologie 1 luna Patologia aparatului genital feminin 6 luni Stagiul de patologie osteoarticulară 1 luna Patologie oncologică 3 luni Diagnostice cito - și histopatologice cu accent pe patologiile învățate Diagnostice în examen extemporaneu Participare la ședințe anatomo-clinice Studiu individual Stagiile de anul I - se desfășoară într-un singur serviciu de Anatomie Patologică și se finalizează cu un examen teoretic și practic. La sfârșitul fiecărui modul din anii următori după activitatea teoretică se va da un examen scris și oral/practic. 1.1 STRUCTURA STAGIILOR 1.1.1 Etapa de angajare, luare în evidență, rezolvare a problemelor social administrative, prezentare la spitalul și clinica repartizată, alegerea îndrumătorului și fixarea planului de activitate (2 săptămâni) Anul I (obligatoriu în același serviciu, înalt specializat) 1.1.2 Patologia generala legată de tehnici de macroscopie și microscopie se vor desfășura pe o perioada de șase luni. Tehnici de necropsie (în decursul tuturor anilor de pregătire vor fi efectuate 200 necropsii) 6 luni 1.1.3 Patologie cardiorespiratorie 3 luni 1.1.4 Tehnici de citogenetică și interpretare 2 luni 1.1.5 Lucrări practice de bioetică 2 săpt 1.1.6 Tehnici de microscopie electronică 2 săpt Anul II, Anul III, Anul IV (prin rotație) 1.2 Stagiul de patologie hepato - digestivă 4 luni 1.3 Nefropatologie și patologie urogenitală masculină 3 luni 1.4 Patologia ap.genital feminin 6 luni 1.5 Dermatopatologie 3 luni 1.6 Patologia ap. endocrin 1 lună 1.7 Patologie osteoarticulară 1 lună 1.8 Neuropatologie 1 lună 1.9 Patologie pediatrică (și necropsii pediatrice) 2 luni 1.10 Patologie leucemică și limfoidă 3 luni 1.11 Stagiul de oftalmopatologie 1 lună 1.12 Imunohistochimie: tehnici și interpretare 6 luni 1.13 Medicina legală 1 lună 1.14 Patologie oncologică 3 luni 1.15 Patologie O.R.L. 1 lună STAGIUL DE ANATOMIE PATOLOGICĂ Tematica lecțiilor conferință Patologie generală (Anul I) PATOLOGIA CELULARĂ Procesul de lezare celulară, morfologia leziunilor celulare reversibile și ireversibile. Necroza și apoptoza. Răspunsul organitelor celulare la lezarea celulară. Reacții celulare de adaptare ale creșterii și diferențierii: atrofia, hipertrofia, hiperplazia, metaplazia. Acumulări intracelulare ca urmare a tulburărilor de metabolism: lipide, proteine, glicogen, pigmenți. Hialinoza. Calcificarea patologică. INFLAMAȚIA ACUTĂ ȘI CRONICĂ Generalități despre procesul inflamator. Inflamația acută: modificările din focarul inflamator acut, Clasificarea inflamației exudative. Inflamația seroasă, fibrinoasă, supurativă sau purulentă. Posibilități de evoluție ale inflamației acute. Abcesul și flegmonul, septicemiile și septico-pioemiile. Inflamația cronică. Modificări celulare, modificările morfologice din inflamația cronică nespecifică. Inflamația granulomatoasă. Generalități și clasificare. Tuberculoza, sifilisul, lepra, boala zgârieturii de pisică, toxoplasmoza, reacția granulomatoasă de corp străin, sarcoidoza. PROCESUL DE VINDECARE Aspecte ale creșterii celulare (regenerarea). Repararea prin țesut conjunctiv (angiogeneza, fibroza). Vindecarea plăgilor. IMUNOPATOLOGIA Modificările morfologice în bolile determinate de hipersensibilizare. Respingerea transplantului. Boli autoimune: LES, sindrom Sjogren, scleroza sistemică, artrita reumatoidă, sindroame de deficiență imună primare și secundare. Amiloidoza. BOLI GENETICE Boli asociate cu defecte ale proteinelor structurale: sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos. Boli asociate cu defecte în proteine receptor: hipercolesterolemia familială. Boli asociate cu defecte enzimatice: boli de stocaj lizozomal, boala Gaucher, boala Niemann-Pick tip A și B, boala Tay-Sachs, mucopolizaharidoze, glicogenoze. Boli asociate cu defecte ale proteinelor ce reglează creșterea celulară: neurofibromatoza tip 1 și
596. MODIFICĂRI HEMODINAMICE Modificări morfologice în edem, hiperemie și congestie. Hemoragia. Tromboza. Sindromul de coagulare intravasculară diseminată. Embolia: trombembolia pulmonară și sistemică, embolia lipidică, embolia cu lichid amniotic și embolia gazoasă. Ischemia acută și cronică. Infarctul - tipuri de infarct. Leziuni morfologice în șoc. NEOPLAZIA Nomenclatură. Caracterele generale ale neoplasmelor benigne și maligne. Carcinogeneza. Biologia dezvoltării tumorale. Angiogeneza tumorală. Modificările clinico-patologice în tumori. Gradierea și stadierea neoplasmelor maligne. Diagnosticul morfologic în cancere. MORFOLOGIA ȘI DIAGNOSTICUL TUMORILOR ȚESUTURILOR MOI Bolile nonneoplazice ale pielii,tumorile nonmelanocitare ale pielii,leziuni melanocitare tumorile de părți moi. MORFOLOGIA BOLILOR INFECȚIOASE Infecții piogene bacteriene gram-pozitive; infecții virale eruptive ale copilului și adolescentului. Morfologia bolilor transmise sexual. Infecții oportuniste și asociate cu SIDA. Parazitoze. Patologie specială PATOLOGIA VASCULARĂ Patologia arterelor: Ateroscleroza. Modificările morfologice vasculare în hipertensiune. Vasculite: arterita cu celule gigante, arterita Takayasu, poliarterita nodoasă (clasică), sindromul Kawasaki, poliangeita microscopică (poliarterita microscopică), angeita de hipersensibilizare sau leucocitoclazică, granulomatoza Wegener, trombangeita obliterantă (boala Buerger). Anevrisme: clasificare, tipuri de anevrisme. Disecția de aortă. Patologia venelor: tromboflebite, flebotromboze. Varice. Patologia intervențiilor terapeutice în boli vasculare. PATOLOGIA CARDIACĂ Leziunile cordului: cardiopatia ischemică acută și cronică. Modificările cordului în hipertensiunea arterială sistemică. Valvulopatii: modificări degenerative valvulare (degenerarea mixomatoasă a valvulei mitrale, prolapsul de valvă mitrală). Stenoza aortică calcificată, calcificarea inelului valvular mitral. Reumatismul cardiac acut și cronic. Endocardite. Cardiomiopatii primare (dilatativă, hipertrofică, restrictivă) și secundare. Miocardite. Patologia pericardului: lichide patologice pericardice. Angiocardiopatii congenitale. Insuficiența cardiacă. PATOLOGIA SISTEMULUI RESPIRATOR Patologia căilor respiratorii: rinofaringite, laringite, traheite și bronșite. Sindromul de detresă respiratorie la adult și copil. Atelectazia. Bronhopneumopatia cronică obstructivă. Infecții pulmonare: Pneumonia lobară. Bronhopneumonia. Pneumoniile interstițiale (pneumonia atipică primară). Bronhopneumonia de aspirație. Abcesele pulmonare. Tuberculoza pulmonară: tuberculoza pulmonară primară, tuberculoza pulmonară secundară, tuberculoza pulmonară progresivă. Pneumonia la bolnavii imunocompromiși. Boli interstițiale difuze: pneumoconioze (pneumoconioze la lucrătorii în minele de cărbune, silicoza, berilioza), sarcoidoza, fibroza pulmonară idiopatică. Tumorile bronho-pulmonare: carcinom bronhogenic, sindroame paraneoplazice, carcinom bronhioloalveolar, tumori neuroendocrine, metastaze pulmonare. Patologia pleurei: revărsatele pleurale inflamatorii și acumulări de lichide patologice în cavitatea pleurală. Pneumotorax. Tumori pleurale primare și secundare. Citologia aparatului respirator și a epansamentelor. PATOLOGIA TRACTULUI DIGESTIV Patologia esofagului: anomalii congenitale, esofagite și tumori. Patologia stomacului: anomalii congenitale, gastrite acute și cronice. Ulcerul gastro-duodenal. Tumorile benigne și maligne. Patologia intestinului subțire și colonului: Anomalii congenitale. Diverticuloza. Enterocolite infecțioase și neinfecțioase. Sindroame de malabsorbție. Boli inflamatorii cronice idiopatice: boala Crohn, rectocolita ulcerohemoragică. Afecțiuni intestinale vasculare. Tumori benigne și maligne. Patologia apendicelui: apendicite acute și cronice; tumori. PATOLOGIA FICATULUI, CĂILOR BILIARE ȘI PANCREASULUI EXOCRIN Patologia ficatului: Icterul și colestaza. Hepatitele infecțioase virale acute și cronice. Infecții bacteriene, parazitare și helmintice. Hepatita autoimună. Hepatite induse medicamentos și de toxice: afecțiuni hepatice alcoolice. Steatoza non-alcoolică. Erori genetice ale metabolismului: hemocromatoza, boala Wilson, deficiența de alfa-1-antitripsină, hepatita neonatală. Ciroza hepatică. Hipertensiunea portală. Tumori benigne și maligne. Patologia căilor biliare: Colelitiaza. Colangita acută și cronică. Colecistita acută și cronică. Carcinomul veziculei biliare și a căilor biliare extra-hepatice. Patologia pancreasului exocrin: Fibroza chistică. Pancreatitele acute și cronice. Tumorile benigne și maligne. PATOLOGIA APARATULUI URINAR Anomalii congenitale. Nefropatii glomerulare: sindroamele clinice: alterări histologice; patogeneza leziunilor glomerulare: depunerea de complexe imune circulante și în situ, nefrita anti-membrană bazală glomerulară, activarea căii alterne a complementului. Glomerulonefrita proliferativă acută difuză postinfecțioasă. Glomerulonefrita rapid progresivă (cu semilune). Glomerulonefrita membranoasă (glomerulopatia membranoasă). Boala cu modificări minime (nefroza lipoidică). Glomerulonefrita membrano-proliferativă. Nefropatia cu IgA (boala Berger). Glomerulonefrita necrotizantă și proliferativă în focar (glomerulonefrita în focar). Glomerulonefrita cronică. Leziuni glomerulare în boli sistemice. Nefropatii tubulo-interstițiale: necroza tubulară acută; nefrita tubulo-interstițială: pielonefrite acute, cronice, nefropatia de reflux, nefrita tubulo-interstițială indusă de medicamente și toxine. Nefropatii vasculare: nefroangioscleroza benignă și malignă; stenoza arterei renale. Obstrucția tractului urinar (uropatia obstructivă). Tumorile renale. Morfopatologia vezicii urinare și a căilor urinare: anomalii congenitale, inflamații, tumori benigne și maligne. PATOLOGIA SISTEMULUI HEMATOPOIETIC ȘI LIMFOID Patologia măduvei hematogene: morfologia anemiilor, policitemiilor. Leucemii și boli mieloproliferative: leucemii acute, leucemia mieloidă cronică. Patologia ganglionilor limfatici: limfadenitele nespecifice acute și cronice. Proliferări tumorale limfoide: limfoame și leucemii ale limfocitului B, limfoame și leucemii ale limfocitului T și NK, limfomul Hodgkin. Patologia splinei: substratul morfologic al splenomegaliilor. Patologia timusului: hiperplazia timică, timomul. PATOLOGIA APARATULUI GENITAL MASCULIN Malformații, orhiepididimite acute și cronice. Tumorile testiculului. Hiperplazia nodulară și tumorile prostatei. PATOLOGIA APARATULUI GENITAL FEMININ Metode morfologice de investigație. Patologia colului uterin: citologie cervicovaginala, cervicite, polipi endocervicali, neoplazia intraepitelială cervicală, carcinom scuamocelular. Patologia corpului uterin: endometrioza, adenomioza, endometrite, leziuni dishormonale, tumori benigne și maligne. Patologia salpingelui: inflamații acute și cronice, tumori. Patologia ovarului: inflamații, ovarul polichistic, pseudotumori și tumori. Patologia sarcinii: inflamațiile placentare, sarcina ectopică, boala trofoblastului gestațional. PATOLOGIA GLANDEI MAMARE Tulburări de dezvoltare. Citologi glandei mamare (secreție și puncție aspirativ. Inflamații. Mastopatia fibrochistică. Carcinomul de glandă mamară: clasificare, tipuri histologice, factor de prognostic. Tumori stromale: fibroadenomul, tumora filodă și sarcoamele. Metode de diagnostic morfologic al carcinomului de glandă mamară. Alte tumori benigne și maligne. Ginecomastia. PATOLOGIA SISTEMULUI ENDOCRIN Patologia glandei hipofize: adenoame. Patologia glandei tiroide: hipotiroidismul (cretinism, mixedem), hipertiroidismul (tireotoxicoza), boala Basedow-Graves, tiroidite acute și cronice, gușa difuză netoxică simplă, gușa multinodulară, tumori benigne și maligne. Citologia prin puncție aspirație a tiroidei. Patologia glandelor paratiroidiene: hiperparatiroidism primar și secundar. Patologia glandelor corticosuprarenale: hiperadrenalism (sdr. Cushing), hiperaldosteronism primar, sdr. adrenogenitale, deficiența de 21-hidroxilază, insuficiența adrenocorticală acută primară (sdr. WaterhouseFriderichsen), insuficiența cronică primară (boala Addison). Tumori adrenocorticale. Patologia medulosuprarenalei: feocromocitom, neuroblastom, ganglioneuromul. Patologia pancreasului endocrin: modificări morfologice în diabetul zaharat tip I și II. Tumori: insulinom, gastrinom. DERMATOPATOLOGIA Boli ne-neoplazice ale pielii. Tumori benigne și maligne ale pielii. Tulburări ale pigmentării. Tumori benigne și maligne ale sistemului melanocitar: nevi melanocitari, nevi displazici, melanomul malign. PATOLOGIA SISTEMULUI OSOS SCHELETIC Patologia oaselor: Boli asociate cu matrice anormală: osteoporoza. Boli asociate cu deficiențe ale homeostaziei mineralelor: rahitismul și osteomalacia. Fractura. Infecții: osteomielite piogene, tuberculoza osoasă. Tumori osoase. PATOLOGIA MUȘCHIULUI SCHELETIC Atrofia de denervare. Distrofii musculare: boala Duchenne, boala Becker, distrofia miotonică. Miopatii inflamatorii, miopatii toxice. Boli ale joncțiunii neuromusculare: miastenia gravis. PATOLOGIA SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC ȘI CENTRAL Polineuropatii infecțioase: lepra, difteria, v. Varicela-Zoster. Neuropatii traumatice. Tumori ale nervilor periferici. Malformații. Leziuni vasculare traumatice: hematomul epidural și subdural. Boli cerebro-vasculare: infarctul cerebral, hemoragia intracerebrală și hemoragia subarahnoidiană. Encefalopatia hipertensivă. Infecții: meningite acute bacteriene și virale. Infecții supurate acute în focar: abcesul cerebral, empiemul subdural, abcese extradurale. Meningoencefalite bacteriene cronice: tuberculoza, neurosifilisul. Tumori primare și secundare. BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE ALE SPECIALITĂȚII DE ANATOMIE PATOLOGICĂ A. Efectuarea necropsiei: 200 B. Diagnostic histopatologic: 8000
597. Orientarea materialului prelevat chirurgical: 8000
598. Prelucrarea tehnică (includere la parafină): 100
599. Prelucrare tehnică (secționare la microtomn și criotom): 80
600. Prelucrare tehnică (colorații uzuale): 100
601. Prelucrare tehnică (colorații speciale și imunohistochimie): 300
602. Examinarea histopatologică din patologia cardiovasculară: 300
603. Examinarea histopatologică din patologia digestivă și anexe: 1500
604. Examinarea histopatologică din patologia respiratorie: 500
605. Examinarea histopatologică din patologia urinară: 300
606. Examinarea histopatologică din patologia pielii: 450
607. Examinarea histopatologică din neuropatologie: 100
608. Examinarea histopatologică din patologia tumorală a țesuturilor moi: 800
609. Examinarea histopatologică din patologia osoasă și articulară: 150
610. Examinarea histopatologică din patologia endocrină: 100
611. Examinarea histopatologică din patologia colului uterin: 1000
612. Examinarea histopatologică din patologia corpului uterin: 800
613. Examinarea histopatologică din patologia trompei uterine: 100
614. Examinarea histopatologică din patologia ovarului: 500
615. Examinarea histopatologică din patologia testiculului: 100
616. Examinarea histopatologică din patologia epididimului: 100
617. Examinarea histopatologică din patologia prostatei: 200
618. Examinarea histopatologică din patologia glandelor mamare: 900 C. Diagnosticarea frotiurilor (citologie): 8000
619. Frotiuri cervicovaginale: 6000
620. Frotiuri epansamente pleura, peritoneu, pericard, articular, etc.: 1000
621. Frotiuri puncție cu ac fin (tiroida, glanda mamară, ganglioni, etc): 1000 MODULUL DE BIOETICĂ TEMATICĂ CURS (20 ore) I. Introducere în Bioetică - 2 ore
622. Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu
623. Contextul apariției bioeticii
624. Definirea bioeticii
625. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii
626. Teorii și metode în bioetică II. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii - 2 ore
627. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință
628. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor vieții
629. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de sănătate, boală și suferință (percepții particulare funcție de credință religioasă, etnie, etc) III. Relația medic - pacient I - 2 ore
630. Valori ale relației medic - pacient
631. Paternalism versus autonomie
632. Modele ale relației medic - pacient
633. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătate IV. Relația medic - pacient II - 2 ore
634. Consimțământul informat
635. Confidențialitatea în relația medic - pacient
636. Relația medic - pacient minor
637. Acte normative care reglementează relația medic - pacient V. Greșeli și erori în practica medicală - 2 ore
638. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare
639. Culpa medicală - definire, forme, implicații juridice și deontologice
640. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicală VI. Probleme etice la începutul vieții - 2 ore
641. Libertatea procreației
642. Dileme etice în avort
643. Etica reproducerii umane asistate medical
644. Probleme etice în clonarea reproductivă VII. Probleme etice la finalul vieții - 2 ore
645. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină
646. Probleme etice în stările terminale
647. Tratamente inutile în practica medicală
648. Eutanasia și suicidul asistat
649. Îngrijirile paliative VIII. Probleme etice în transplantul de țesuturi și organe umane - 2 ore
650. Donarea de organe de la cadavru
651. Donarea de organe de la persoana vie
652. Etica alocării de resurse în transplant IX. Probleme etice în genetică și genomică - 2 ore
653. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii
654. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma cunoașterii genomului uman
655. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală
656. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni
657. Terapia genică
658. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții genetice X. Etica cercetării pe subiecți umani - 2 ore
659. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani
660. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală - discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani
661. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani
662. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale
663. Comitetele de etică a cercetării
664. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică TEMATICA SEMINARIILOR I. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică - 2 ore II. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică - 2 ore
665. Jurămîntul lui Hipocrate - comentarea formei inițiale a jurământului lui Hipocrate și evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii actuale
666. Alternative ale jurământului lui Hipocrate
667. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezent III. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic - pacient prin cazuri practice - 2 ore
668. Valoarea și limitele consimțământului informat în practica medicală curentă
669. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă
670. Rolul comunicării în relația medic - pacient IV. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic - pacient prin cazuri practice - 2 ore
671. Accesul la îngrijirile de sănătate - discutare de cazuri
672. Drepturile pacienților - reglementare legislativă
673. Rolul comitetelor de etică din spitale V. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete - 2 ore
674. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis
675. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis
676. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicale VI. Discutarea problemelor etice la începutului vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 ore VII. Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete - 2 ore VIII. Discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor cazuri concrete - 2 ore IX. Discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri concrete - 2 ore X. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore ANATOMIE PATOLOGICĂ 4 ani STAGII PRACTICE ȘI CURSURI - CONFERINȚĂ STRUCTURA STAGIILOR Anul I 1.1.1 Etapa de angajare (2 săptămâni) Anatomie patologică generală, principii și tehnici 1.1.2 Patologie generală, tehnici de macro- și microscopie 6 luni 1.1.3 Patologie cardiorespiratorie 3 luni 1.1.4 Tehnici de citogenetică și interpretare 2 luni 1.1.5 Lucrări practice de bioetică 2 săpt 1.1.6 Tehnici de microscopie electronică 2 săpt Anul II 1.2 Imunohistochimie: tehnici și interpretare 6 luni 1.3 Stagiul de morfopatologie hepato - digestivă 4 luni 1.4 Necropsii pediatrice / Patologie pediatrică 2 luni Anul III 1.5 Patologie leucemică și limfoidă 3 luni 1.6 Nefropatologie și patologie urogenitală masculină 3 luni 1.7 Patologie ORL 1 lună 1.8 Dermatopatologie 3 luni 1.9 Oftalmopatologie 1 lună 1.12 Stagiul de medicină legală 1 lună Anul IV 1.10 Patologia ap. endocrin 1lună 1.11 Stagiul de patologie osteoarticulară 1 lună 1.13 Patologia ap. genital feminin 6 luni 1.14 Stagiul în patologie oncologică 3 luni 1.15 Stagiul în neuropatologie 1 lună MINISTERUL SĂNĂTĂȚII DIRECȚIA GENERALĂ RESURSE UMANE ȘI CERTIFICARE CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA BOLI INFECȚIOASE DEFINIȚIE: Specialitatea Boli infecțioase este o specialitate medicală care se ocupă cu studiul bolilor provocate de agenți infecțioși transmisibili și netransmisibili, precum și cu prevenirea, depistarea, diagnosticarea și tratarea bolilor provocate de prioni, virusuri, bacterii, fungi, paraziți și alți agenți patogeni. DURATA: 4 ani Curriculumul prevede un număr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentări de cazuri) pe an de studiu universitar, pentru tematica prezentată, în afara cărora sunt prevăzute și 40 - 50 de ore de studiu individual. Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării, se face prin credite (CFU). 1 credit = 25 ore de instruire Din timpul alocat pregătirii, activitatea didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului individual. La sfârșitul fiecărui modul de pregătire (cel puțin o dată pe an), are loc o evaluare de etapă, făcută în unitatea de pregătire de către responsabilul de stagiu și îndrumător. Evaluarea se finalizează prin acordarea de credite CFU. Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu (log-book), în care vor fi trecute de asemenea evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație continuă. STRUCTURA STAGIILOR I. STAGIUL DE BOLI INFECȚIOASE: 30 luni A. STAGIUL DE PREGĂTIRE TEORETICĂ Ș1 PRACTICĂ: 24 luni B. ACTIVITATE DE CERCETARE: 6 luni (din care 1 lună biostatistică) II. STAGII COMPLEMENTARE: A. STAGII CLINICE MEDICALE: 13 luni
677. Medicină internă: 3,5 luni
678. Neurologie: 2 luni
679. Hematologie clinică: 1 lună
680. Pediatrie: 3 luni
681. Dermato-venerologie: 1 lună
682. Terapie intensivă și urgențe medicale: 2 luni
683. Bioetică 2 săpt. B. LABORATOR CLINIC ȘI EPIDEMIOLOGIE: 5 luni
684. Epidemiologie: 2 luni
685. Laborator clinic: 3 luni Microbiologie clinică: bacteriologie și micologie (1,5 luni) Virusologie (0,5 luni) Genetică moleculară (0,5 luni) Parazitologie (0,5 luni) STRUCTURA STAGIILOR A. STAGIUL DE MEDICINĂ INTERNĂ Tematica lecțiilor conferință (80 ore)
686. Astmul bronșic.
687. Bronhopneumonia cronică obstructivă și emfizemul pulmonar.
688. Pleurezii neinfecțioase.
689. Insuficiența respiratorie acută și cronică.
690. Cardiopatia ischemică. Infarctul miocardic acut.
691. Tulburările de conducere ale inimii.
692. Tulburările de ritm ale inimii.
693. Pericardite neinfecțioase.
694. Edemul pulmonar acut cardiogen și noncardiogen.
695. Cordul pulmonar cronic.
696. Insuficiența cardiacă congestivă.
697. Hipertensiunea arterială esențială și secundară.
698. Tromboflebite.
699. Sindrom nefrotic.
700. Insuficienta renală acută și cronică.
701. Esofagita de reflux. Hernia hiatală.
702. Boala ulceroasă.
703. Cancerul gastric.
704. Cancerul colo-rectal.
705. Boli inflamatorii intestinale cronice.
706. Icterele.
707. Hepatopatiile cronice și cirozele hepatice de alte cauze decât cele postvirale.
708. Insuficienta hepatică și encefalopatia portală.
709. Hemoragiile digestive superioare.
710. Diarei acute și cronice de cauză neinfecțioasă - diagnostic pozitiv și diferențial.
711. Diabet zaharat.
712. Reumatismul articular acut.
713. Boli de colagen-vasculare: poliartrita reumatoidă, spondilartrite seronegative, colagenoze (lupus eritematos, sclerodemii, dermatomiozite).
714. Dislipidemiile Baremul activităților practice
715. Interpretarea examenului radiologic în afecțiunile prevăzute în tematică, pe aparate și sisteme: 50 cazuri.
716. Interpretarea rezultatelor de la explorările respiratorii (spirometrie și determinarea gazelor sanguine): 10 cazuri.
717. Interpretarea unei electrocardiograme: 50 cazuri. stabilirea axului electric și modificările patologice ale axului. hipertrofiile atriale și ventriculare. modificările electrocardiogramei în cardiopatia ischemică. cardiomiopatii. diagnosticul în cordul pulmonar acut și cronic. tulburările de ritm cardiac; tulburări de conducere; indicațiile, tehnica și interpretarea probei de efort.
718. Interpretarea principalelor date ecocardiografice pentru patologia prevăzută în tematică: 30 cazuri.
719. Interpretarea datelor de ecografie abdominală: 30 cazuri.
720. Toracocenteza: 4 cazuri.
721. Paracenteza: 10 cazuri.
722. Interpretarea oscilometriei: 5 cazuri.
723. Interpretarea probei de digestie: 5 cazuri.
724. Interpretarea datelor de explorare funcțională renală, hepatică, pancreatică: 200 cazuri. B. STAGIU DE TERAPIE INTENSIVĂ șI URGENȚE MEDICALE: Tematica lecțiilor conferință (40 ore)
725. Stopul cardio-respiratorie: cauze, atitudine terapeutică.
726. Disfuncții și insuficiente de organ: etiopatogenie, diagnostic și atitudine terapeutică.
727. Coagularea intravasculară diseminată (fibrinoliza și trombembolismul sistemic): etiopatogenie, diagnostic, atitudine terapeutică.
728. Transfuzia de produce sanguine: accidente și incidente, management.
729. Șocul anafilactic.
730. Reechilibrarea hidro-electrolitică și acido-bazică.
731. Intoxicații acute. Baremul activităților practice
732. Tehnicile de resuscitare cardiorespiratorie: 20 pe manechin.
733. Defibrilarea și cardioversia: 10 cazuri (asistat de specialist).
734. Determinarea gazelor sanguine: 20 cazuri. C. STAGIUL DE NEUROLOGIE Tematica lecțiilor conferință (40 ore)
735. Diagnosticul și tratamentul comelor.
736. Diagnosticul și tratamentul sindromului de hipertensiune craniană.
737. Diagnosticul și tratamentul deficiențelor motorii centrale.
738. Diagnosticul și tratamentul deficiențelor motorii periferice.
739. Diagnostic și tratament crize convulsive. Baremul activităților practice
740. Examinarea fundului de ochi: 5 cazuri.
741. Efectuarea puncției rahidiene și interpretarea modificărilor din LCR: 5 cazuri.
742. Interpretarea electromiogramei: 20 cazuri.
743. Interpretarea rezultatelor angiografiei, CT și RMN din principalele afecțiuni neurologice: 20 cazuri. D. STAGIUL DE PEDIATRIE (60 ore) Tematica lecțiilor conferință
744. Bolile diareice și sindromul de deshidratare acută. Tratament igienodietetic, etiologie și rehidratarea sugarului.
745. Insuficiența respiratorie acută: bronșiolită, epiglotită, bronhopneumonii, corpi străini, etc.
746. Sindromul hemoragipar.
747. Sindromul convulsivant.
748. Patologia cardiovasculară de urgență: insuficienta cardiacă prin malformații cardiovasculare congenitale, tulburări de ritm, etc.
749. Abdomenul acut.
750. Intoxicații.
751. Dezechilibre metabolice majore ale nou-născutului - diagnostic și tratament.
752. Particularitățile dietei normale și de readaptare în funcție de vârstă.
753. Imunodeficiențe congenitale și dobândite ale copilului (în afara infecției cu HIV).
754. Malformații și defecte consecutive infecțiilor materne în cursul sarcinii. Baremul activităților practice
755. Interpretarea hemogramei: 100 cazuri.
756. Efectuarea puncției lombare la copilul de diferite vârste: 10 cazuri.
757. Examenul microscopie și interpretarea rezultatelor LCR: 10 cazuri.
758. Tehnica recoltării directe a produselor biologice pentru examenul de laborator: 30 cazuri.
759. Efectuarea toracentezei: 2 cazuri.
760. Interpretarea examenului radiologie pentru afecțiunile din tematică (torace, schelet, tract digestiv): 50 cazuri.
761. Însușirea manevrelor de resuscitare a funcțiilor vitale în urgentele toxico-septice la copil: 5 cazuri
762. Interpretarea următoarelor probe: hepatice (100 cazuri), renale (100 cazuri), de digestie (20 cazuri) E. STAGIUL DE DERMATOLOGIE -VENEROLOGIE Tematica lecțiilor conferință (20 ore)
763. Infecții cutanate virale.
764. Infecții cutanate bacteriene.
765. Infecții fungice cutanate.
766. Urticaria.
767. Eczeme / dermatite.
768. Prurigouri.
769. Vasculite.
770. Reacții cutanate postmedicamentoase.
771. Eritrodenniile.
772. Purpure.
773. Boli buloase.
774. Psoriazisul.
775. Lichen plan și erupții lichenoide.
776. Sifilisul dobândit și congenital.
777. Alte infecții cu transmitere sexuală. Baremul activităților practice
778. Interpretarea testelor cutanate pentru diagnosticul dermatozelor alergice: 3 cazuri.
779. Interpretarea examenului micologic direct (KOH): 2 cazuri.
780. Interpretarea rezultatelor testelor serologice pentru diagnosticul sifilisului: 5 cazuri.
781. Interpretarea rezultatelor de biopsie cutanată: 10 cazuri. F. STAGIUL DE HEMATOLOGIE CLINICĂ Tematica lecțiilor conferință (20 ore)
782. Clasificarea,diagnosticul și tratamentul următoarelor tipuri de anemii:hipocrome, cronice simple, megaloblastice, hemolitice, aplastice.
783. Clasificarea, criteriile de diagnostic și managementul bolilor mieloproliferative cronice (leucemie granulocitară cronică, policitemia vera, trombocitemia esențială, metaplazia mieloidă cu mielofibroză) și ale leucemiei limfatice cronice.
784. Clasificarea, diagnosticul și managementul leucemiilor acute mieloblastice și limfoblastice.
785. Limfoame maligne: diagnostic și management.
786. Limfoproliferări reactive - limfocitoze benigne (sindroame mononucleozice, limfocitoza infecțioasă acută, infecția eu Bordetella pertusis).
787. Agranulocitoza: cauze și management.
788. Clasificarea, diagnosticul și managementul sindroamelor hemoragice. Baremul activităților practice
789. Interpretarea unei hemoleucograme:
791. Interpretarea unei medulograme:
793. Interpretarea probelor de coagulare:
795. Determinarea grupului sanghin, a Rh-ului:
796. G. STAGIUL DE BIOETICĂ Tematica lecțiilor conferință (10 ore) I. Relația medic-pacient
797. Valori ale relației medic-pacient.
798. Dreptatea,echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătate.
799. Consimțământul informat
800. Confidențialitatea în relația medic-pacient.
801. Acte normative care reglementează relația medic-pacient.
802. Culpa medicală - definire, forme, implicații juridice și deontologice.
803. Managementul greșelii și erorii medicale în practice medicală. II. Etica cercetării pe subiecți umani
804. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani.
805. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală - discutarea principalelor coduri de etică și convenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se derulează cercetarea pe subiecți umani.
806. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani.
807. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale.
808. Comitetele de etică a cercetării.
809. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică.
810. Relații medic-companii farmaceutice-furnizori. Baremul activităților practice: I. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice - 1 oră
811. Valoarea și limitele consimțământului informat în practica medicală curentă.
812. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă.
813. Rolul comunicării în relația medic-pacient. II. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice -1 oră
814. Accesul la îngrijirile de sănătate - discutare, de cazuri.
815. Drepturile pacienților - reglementare legislativă.
816. Rolul comitetelor de etică din spitale. III. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete - 30 min
817. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis.
818. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis.
819. Perspective deontologice asupra greșelilor medicale. IV. Discutarea problemelor etice în cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor cazuri concrete - 30 min I. STAGIUL DE EPIDEMIOLOGIE Tematica lecțiilor conferință (40 ore)
820. Proces infecțios. Focar epidemiologie.
821. Proces epidemiologic: condiționare (factori determinanți și favorizanți), forme de manifestare, (sporadică, endemică, epidemică, pandemică).
822. Epidemiologie specială în infecțiile cu agent etiologic cunoscut/necunoscut (importanța clinico-epidemiologică, etiologic, sursă/rezervor de agent cauzal, transmitere, receptivitate, rolul factorilor epidemiologici, forme de manifestare populațională, prevenire, combatere, modalități de intervenție rapidă în focar, pe tipuri de categorii de risc): a. Infecții respiratorii acute și sindroame, gripale. b. Exanteme febrile. c. Infecții digestive. d. Infecții ale SNC și periferic. e. Infecții cu transmitere parenterală. f. Infecții cu poartă de intrare cutanată.
823. Principii de prevenire, combatere și control a infecțiilor nosocomiale.
824. Imunizări: program național de imunizări, imunizări la grupe de risc. Baremul activităților practice
825. Studii (anchete) epidemiologice:
827. Triajul epidemiologie:
829. Supravegherea bolilor infecțioase:
831. Supravegherea și controlul purtătorilor de germeni patogeni și oportuniști:
833. Organizarea și efectuarea unor acțiuni de recoltare, conservare și transport de produse destinate depistării prin examen de laborator a surselor de infecție, în cadrul activității de profilaxie, supraveghere, control și combatere:
835. Metodologia anchetei epidemiologice în focarul de boală transmisibilă:
837. Imunoprofilaxia bolilor infecțioase-principii de bază, imunoprofilaxia activă