NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001

Pe scurt

Aceste norme metodologice reglementează condițiile de acordare a asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001, detaliind modul de alocare a fondurilor și de decontare a cheltuielilor. Ele stabilesc reguli specifice pentru finanțarea și organizarea asistenței medicale primare.

Ce reglementează

• Alocarea cheltuielilor pentru diverse domenii ale asistenței medicale.
• Decontarea cheltuielilor pentru îngrijirea sănătății persoanelor asigurate.
• Elaborarea și utilizarea contractelor pentru furnizarea de servicii medicale, farmaceutice și dispozitive medicale.
• Programul de activitate și modalitățile de plată pentru medicii de familie.

Cui îi privește

• Casa Națională de Asigurări de Sănătate și casele de asigurări de sănătate.
• Colegiul Medicilor din România și medicii de familie.
• Furnizorii de servicii medicale, farmaceutice și de dispozitive medicale.
• Persoanele asigurate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate.

Puncte cheie

• Cheltuielile pentru asistența medicală se detaliază pe subcapitole și reprezintă cote procentuale din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate, aprobate prin ordin comun.
• Cotele procentuale orientative la nivel național includ: asistență medicală primară 14,5 - 15%, asistență medicală de specialitate ambulatorie 6%, servicii medicale spitalicești 50 - 53%, medicamente și materiale specifice utilizate în spitale 8%, asistență cu medicamente în tratamentul ambulatoriu 10 - 11%.
• Decontarea cheltuielilor se face în baza contractelor încheiate între casele de asigurări de sănătate și furnizori, din Fondul de asigurări sociale de sănătate și alte surse.
• Medicii de familie au un program de activitate zilnic de 35 de ore pe săptămână, de luni până vineri, iar plata lor se face "per capita", conform listei proprii de asigurați și tarifului pe serviciu, cu ajustări în funcție de vârsta asiguraților, condițiile de desfășurare a activității și gradul profesional.