ANEXE din 21 iulie 2016 (actualizate)

Pe scurt

Acest act normativ stabilește formularele și procedurile pentru înregistrarea și actualizarea listelor de persoane beneficiare de servicii medicale, în cadrul sistemului de asigurări de sănătate din România.

Ce reglementează

Modelele formularelor pentru listele de asigurați.
Procedura de depunere și transmitere a acestor formulare către casele de asigurări de sănătate.
Modul de actualizare a listelor de beneficiari de servicii medicale.
Codificarea categoriilor de asigurați.

Cui îi privește

Furnizorii de servicii medicale, în special medicii de familie.
Casele de asigurări de sănătate.
Persoanele asigurate, beneficiare ale pachetului de servicii medicale de bază, ale pachetului minimal de servicii medicale sau ale formularelor/documentelor europene.

Puncte cheie

Formularele din anexa 1-a se întocmesc lunar în câte două exemplare, unul fiind depus/transmis la casa de asigurări de sănătate.
Pentru furnizorii cu semnătură electronică extinsă, formularele se transmit doar în format electronic.
Listele se actualizează ori de câte ori apar modificări sau în funcție de comunicările caselor de asigurări de sănătate.
Datele din liste se completează cu majuscule.
Anexa 1-b conține o listă detaliată a categoriilor de asigurați, fiecare având un cod specific (ex: Copil în cadrul familiei - Cod 100, Femei însărcinate sau lăuze - Cod 109).

Textul legii

ANEXE din 21 iulie 2016 (*actualizate*) la Ordinul nr. 452/2016 (Anexele nr. 1-8)*) (actualizate până la data de 24 februarie 2017*) ---------- Notă ... ────────── *) Aprobate de Ordinul nr. 452/2016, publicat în Monitorul Oficial nr. 579 din 29 iulie 2016. ────────── Anexa 1-a Casa de asigurări de sănătate ............................. Furnizorul de servicii medicale Reprezentantul legal al furnizorului ............................. ..................................... Localitate .................. Medic de familie .................... Judeţ ....................... (nume prenume) CNP medic de familie ................ I. LISTA PERSOANELOR ASIGURATE BENEFICIARE ALE PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ *Font 7* Grupa de vârstă ................*) ┌────┬───────────────────┬─────────────────────┬────────────┬─────────┬───────────────────┬──────────┬────────────┐ │Nr. │Numele şi prenumele│Cod numeric personal/│ Adresa │ Vârsta │ Codul categoriei │ Data │Data ieşirii│ │crt.│ asiguratului │ Cod unic de │asiguratului│împlinită│ din care face │înscrierii│de pe listă │ │ │ │ identificare │ │ *) │parte asiguratul**)│ pe listă │ │ ├────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────┼─────────┼───────────────────┼──────────┼────────────┤ │1 │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────┼─────────┼───────────────────┼──────────┼────────────┤ │2 │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────┼─────────┼───────────────────┼──────────┼────────────┤ │... │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴───────────────────┴─────────────────────┴────────────┴─────────┴───────────────────┴──────────┴────────────┘ Notă ... ────────── *) Grupa de vârstă, respectiv vârsta împlinită se completează conform art. 1 alin.

(2)lit. a) pct. 1 şi NOTA 1 din anexa nr. 2 la Ordinul nr. 763/377/2016. Pentru asiguraţii 0-1 an se va completa vârsta în luni la data înscrierii pe listă. **) Codul se completează conform nomenclatorului din anexa 1-b. ────────── II. LISTA PERSOANELOR BENEFICIARE ALE PACHETULUI MINIMAL DE SERVICII MEDICALE *Font 9* Grupa de vârstă ................*) ┌────┬───────────────┬─────────────────────┬────────────┬─────────┬──────────┬────────────┐ │Nr. │Nume şi prenume│Cod numeric personal/│ Adresa │ Vârsta │ Data │Data ieşirii│ │crt.│ │ Cod unic de │ │împlinită│înscrierii│de pe listă │ │ │ │ identificare │ │ *) │ pe listă │ │ ├────┼───────────────┼─────────────────────┼────────────┼─────────┼──────────┼────────────┤ │1 │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────────────────┼────────────┼─────────┼──────────┼────────────┤ │2 │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────────────────┼────────────┼─────────┼──────────┼────────────┤ │... │ │ │ │ │ │ │ └────┴───────────────┴─────────────────────┴────────────┴─────────┴──────────┴────────────┘ Notă ... ────────── *) Grupa de vârstă, respectiv vârsta împlinită se completează conform art. 1 alin.

(2)lit. a) pct. 1 şi NOTA 1 din anexa nr. 2 la Ordinul nr. 763/377/2016. ────────── III. LISTA PERSOANELOR DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAŢIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAŢIA ELVEŢIANĂ, BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE ÎN BAZA REGULAMENTULUI CE NR. 883 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN ŞI AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIALĂ *Font 7* Grupa de vârstă ................*) ┌────┬───────┬──────────────────┬─────────────────────┬─────────────────┬─────────┬────────────────┬──────────┬───────┐ │Nr. │Nume şi│Tipul de formular/│Număr de identificare│Statul membru UE/│ Vârsta │Codul categoriei│ Data │ Data │ │crt.│prenume│document european │personal/Cod unic de │SEE/Confederaţia │împlinită│ din care face │înscrierii│ieşirii│ │ │ │ (E106, E109, │ identificare │ Elveţiană │ *) │parte asiguratul│ pe listă │ de pe │ │ │ │ E120, E121/S1) │ │ competent │ │ **) │ │ listă │ ├────┼───────┼──────────────────┼─────────────────────┼─────────────────┼─────────┼────────────────┼──────────┼───────┤ │1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────┼──────────────────┼─────────────────────┼─────────────────┼─────────┼────────────────┼──────────┼───────┤ │2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────┼──────────────────┼─────────────────────┼─────────────────┼─────────┼────────────────┼──────────┼───────┤ │... │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴───────┴──────────────────┴─────────────────────┴─────────────────┴─────────┴────────────────┴──────────┴───────┘ Notă ... ────────── *) Grupa de vârsta, respectiv vârsta împlinită se completează conform art. 1 alin.

(2)lit. a) pct. 1 şi NOTA 1 din anexa nr. 2 la Ordinul nr. 763/377/

**) Codul se completează conform nomenclatorului din anexa 1-b. ────────── NOTĂ:
Formularele din anexa 1-a se întocmesc lunar în câte două exemplare din care unul se depune/se transmite la casa de asigurări de sănătate în vederea contractării, de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale. Pentru furnizorii care au semnătură electronică extinsă, formularele din anexa 1-a se transmit la casa de asigurări de sănătate numai în format electronic. În vederea contractării, formularele din anexa 1-a vor fi raportate numai în format electronic atât pentru medici nou veniţi cât şi pentru medicii care au fost în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate în anul precedent. Pe parcursul derulării contractului, listele se vor actualiza: - ori de câte ori apar modificări în cuprinsul acestora, în funcţie de mişcarea lunară a persoanelor beneficiare ale pachetelor de servicii medicale pe baza anexei 1-c; şi/sau - în funcţie de comunicările transmise de casele de asigurări de sănătate;
Datele din liste se vor completa cu majuscule.
Formularele I şi III din anexa 1-a se întocmesc lunar în câte două exemplare din care unul se depune la casa de asigurări de sănătate de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale care a încheiat act adiţional la convenţia de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară, pentru ecografii generale (abdomen şi pelvis) şi EKG. Formularele I şi III din anexa 1-a vor fi raportate pe suport hârtie şi în format electronic la data încheierii actului adiţional la convenţia de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară, pentru ecografii generale (abdomen şi pelvis) şi EKG, indiferent de numărul persoanelor asigurate înscrise pe lista proprie. Pentru furnizorii care au semnătură electronică extinsă, formularele din anexa 1-a se transmit la casa de asigurări de sănătate numai în format electronic. Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului, .................................. Confirmat de casa de asigurări de sănătate .......................................... Data: ........................ Anexa 1-b CODIFICAREA CATEGORIILOR DE ASIGURAŢI *Font 8* ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────┬──────────┐ │ Categoria din care face parte asiguratul │ Cod │Comentarii│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Copil în cadrul familiei │100 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Copil încredinţat sau dat în plasament unui serviciu public specializat ori unui │ │ │ │organism privat autorizat │101*)│ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Tineri cu vârsta 18-26 ani care sunt elevi, inclusiv absolvenţii de liceu, până la │ │ │ │începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenţi, dacă │ │ │ │nu realizează venituri din muncă │102 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Tinerii cu vârsta de până la 26 de ani care provin din sistemul de protecţie a │ │ │ │copilului şi nu realizează venituri din muncă sau nu sunt beneficiari de ajutor │ │ │ │social acordat în temeiul Legii nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu │ │ │ │modificările şi completările ulterioare │103 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Studenţi-doctoranzi scutiţi de plata contribuţiei, prevăzuţi la art. 164 din Legea │ │ │ │educaţiei naţionale nr. 1/2011, cu modificările şi completările ulterioare │104 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Persoane instituţionalizate în centre de îngrijire şi asistenţă care nu au medic │ │ │ │încadrat │105*)│ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Soţ, soţie, părinţi, fără venituri proprii, aflaţi în întreţinerea unei persoane │ │ │ │asigurate │106 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Persoanele ale căror drepturi sunt stabilite prin Decretul-lege nr. 118/1990 privind│ │ │ │acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice de dictatura │ │ │ │instaurată cu începere de la 6 martie 1945, precum şi celor deportate în străinătate│ │ │ │ori constituite în prizonieri, republicat, cu modificările şi completările │ │ │ │ulterioare │107.1│ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Persoanele ale căror drepturi sunt stabilite prin Legea nr. 44/1994 privind │ │ │ │veteranii de război, precum şi unele drepturi ale invalizilor şi văduvelor de │ │ │ │război, republicată, cu modificările şi completările ulterioare │107.2│ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Persoanele prevăzute la art. 3 alin.

(1)lit. b) pct. 1 din Legea recunoştinţei │ │ │ │pentru victoria Revoluţiei Române din Decembrie 1989, pentru revolta muncitorească │ │ │ │anticomunistă de la Braşov din noiembrie 1987 şi pentru revolta muncitorească │ │ │ │anticomunistă din Valea Jiului-Lupeni -august 1977 nr. 341/2004, cu modificările şi │ │ │ │completările ulterioare │107.3│ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Persoane ale căror drepturi sunt stabilite prin Legea nr. 309/2002 privind │ │ │ │recunoaşterea şi acordarea unor drepturi persoanelor care au efectuat stagiul │ │ │ │militar în cadrul Direcţiei Generale a Serviciului Muncii în perioada 1950-1961, cu │ │ │ │modificările şi completările ulterioare │107.4│ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Persoanele ale căror drepturi sunt stabilite prin Legea nr. 51/1993 privind │ │ │ │acordarea unor drepturi magistraţilor care au fost înlăturaţi din justiţie pentru │ │ │ │considerente politice în perioada anilor 1945-1989, cu modificările ulterioare │107.5│ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Persoane cu handicap, cu vârsta de peste 18 ani, care nu realizează venituri │108 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Femei însărcinate sau lăuze, dacă nu au niciun venit sau au venituri sub salariul de│ │ │ │bază minim brut pe ţară │109 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Persoanele incluse în programele naţionale de sănătate stabilite de Ministerul │ │ │ │Sănătăţii, până la vindecarea respectivei afecţiuni, dacă nu realizează venituri din│ │ │ │muncă, pensie sau din alte resurse │110 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Salariat sau categorii asimilate │200 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Persoane cu venituri din activităţi independente │203 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Persoane cu venituri din drepturi de proprietate intelectuală │204 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Persoane cu venituri din chirii │205 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Persoane cu venituri ocazionale │206 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Persoane care au dobândit calitatea de asigurat în baza contribuţiei la asigurările │ │ │ │de sănătate stabilite în raport cu venitul din agricultură │207 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Persoane fizice potrivit art. 180 din Legea nr. 227/2015 privind Codul fiscal, cu │ │ │ │modificările şi completările ulterioare │208 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Lucrători migranţi, cu domiciliul sau reşedinţa în România │210 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Alte surse, astfel cum sunt prevăzute la art. 114 şi 117 din Legea nr. 227/2015, cu │ │ │ │modificările şi completările ulterioare │211 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Persoane prevăzute la art. 1 alin.

(2)sau art. 23 alin.

(3)sau art. 32 din │ │ │ │Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile │ │ │ │de asigurări sociale de sănătate, aprobată cu modificări şi completări prin │ │ │ │Legea nr. 399/2006, cu modificările şi completările ulterioare │212 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Persoane fizice care realizează venituri din arendarea bunurilor agricole în regim │ │ │ │de reţinere la sursă a impozitului pe venit pentru care plătitorul de venit are │ │ │ │obligaţia reţinerii la sursă a contribuţiilor individuale de asigurări sociale de │ │ │ │sănătate potrivit art. 174 alin.

(1)lit. d) din Legea nr. 227/2015, cu modificările│ │ │ │şi completările ulterioare │213 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Persoane aflate în concediu medical sau în accident de muncă │300 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Persoanele care se află în concediu pentru creşterea copilului până la împlinirea │ │ │ │vârstei de 2 ani şi în cazul copilului cu handicap până la împlinirea de către │ │ │ │copil a vârstei de 3 ani sau se află în concediu şi indemnizaţie pentru creşterea │ │ │ │copilului cu handicap cu vârsta cuprinsă între 3 şi 7 ani │301 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Persoane ce execută o pedeapsă privativă de libertate sau se află în arest │ │ │ │preventiv, precum şi cele care se află în executarea măsurilor prevăzute la │ │ │ │art. 109, 110, 114 şi 124 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu │ │ │ │modificările şi completările ulterioare, respectiv cele care se află în perioada de │ │ │ │amânare sau întrerupere a executării pedepsei privative de libertate │302 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Şomer sau beneficiar alocaţie de sprijin │303 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Străinii aflaţi în centrele de cazare în vederea returnării ori expulzării, precum │ │ │ │şi cei care sunt victime ale traficului de persoane, care se află în timpul │ │ │ │procedurilor necesare stabilirii identităţii şi sunt cazaţi în centrele special │ │ │ │amenajate potrivit legii │304 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Persoanele care fac parte dintr-o familie care are dreptul la ajutor social, │ │ │ │potrivit Legii nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificările şi │ │ │ │completările ulterioare │305 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Persoanele cetăţeni români, care sunt victime ale traficului de persoane, pentru o │ │ │ │perioadă de cel mult 12 luni │308 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Personalul monahal al cultelor recunoscute, care nu realizează venituri │309 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Străinii cărora li s-a acordat una dintre formele de protecţie stabilite de │ │ │ │Legea nr. 122/2006 privind azilul în România, cu modificările şi completările │ │ │ │ulterioare │310 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Pensionar cu venituri din pensii care nu se încadrează în categoria │ │ │ │"Pensionar de invaliditate" │314 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Pensionar de invaliditate │315 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic │ │ │ │European/Confederaţia Elveţiană, beneficiari ai formularelor europene/documentelor │ │ │ │europene (E106/S1) │401 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic │ │ │ │European/Confederaţia Elveţiană, beneficiari ai formularelor europene (E109/S1) │402 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic │ │ │ │European/Confederaţia Elveţiană, beneficiari ai formularelor europene/documentelor │ │ │ │europene (E120/S1) │403 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic │ │ │ │European/Confederaţia Elveţiană, beneficiari ai formularelor europene/documentelor │ │ │ │europene (E121/S1) │404 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Beneficiari ai formularelor europene/documentelor europene (E106/S1) eliberate de │ │ │ │casa de asigurări de sănătate │405 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Beneficiari ai formularelor europene/documentelor europene (E109/S1) eliberate de │ │ │ │casa de asigurări de sănătate │406 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Beneficiari ai formularelor europene/documentelor europene (E120/S1) eliberate de │ │ │ │casa de asigurări de sănătate │407 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Beneficiari ai formularelor europene/documentelor europene (E121/S1) eliberate de │ │ │ │casa de asigurări de sănătate │408 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Pacienţi din Quebec, beneficiari ai formularelor QUE/ROU 106 │409 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Pacienţi din Turcia, beneficiari ai formularelor TR/R 3 │410 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Pacienţi din Turcia, beneficiari ai formularelor TR/R 4 │411 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Pacienţi din Turcia, beneficiari ai formularelor TR/R 6 │412 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Beneficiari ai formularelor ROU/QUE 106, eliberate de casa de asigurări de sănătate │413 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Beneficiari ai formularelor R/TR 3, eliberate de casa de asigurări de sănătate │414 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Beneficiari ai formularelor R/TR 4, eliberate de casa de asigurări de sănătate │415 │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────┼──────────┤ │Beneficiari ai formularelor R/TR 6, eliberate de casa de asigurări de sănătate │416 │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────┴──────────┘ Notă ... ────────── *) Pentru persoanele nou-înscrise pe listă, medicii de familie ataşează la fişa medicală actele doveditoare care atestă calitatea de copil încredinţat sau dat în plasament şi de persoană instituţionalizată. ────────── NOTĂ: În categoria 200 "Salariat sau categorii asimilate" intră următoarele categorii de persoane:

persoane care realizează venituri obţinute din asocierile fără personalitate juridică, conform Ordinului viceprim-ministrului, ministrul finanţelor publice, al ministrului muncii, familiei şi protecţiei sociale şi al ministrului sănătăţii nr. 1.045/2.084/793/2012 pentru aprobarea modelului, conţinutului, modalităţii de depunere şi de gestionare a "Declaraţiei privind obligaţiile de plată a contribuţiilor sociale, impozitului pe venit şi evidenţa nominală a persoanelor asigurate", cu modificările ulterioare;
asiguraţi preluaţi de casele judeţene de pensii de la unităţile în faliment;
membri ai comisiei de cenzori sau comitetului de audit, precum şi membri în consilii, comisii, comitete şi altele asemenea: preşedinţii asociaţiilor de proprietari sau alte persoane care îşi desfăşoară activitatea în baza contractului de mandat în cadrul asociaţiilor de proprietari;
persoane disponibilizate care beneficiază de plăţi compensatorii acordate în baza contractului colectiv sau individual de muncă suportate din fondul de salarii;
administratorii societăţilor comerciale, companiilor/societăţilor naţionale şi regiilor autonome, desemnaţi/numiţi în condiţiile legii, precum şi reprezentanţii în adunarea generală a acţionarilor şi în consiliul de administraţie - conform Ordinului viceprim-ministrului, ministrul finanţelor publice, al ministrului muncii, familiei, protecţiei sociale şi persoanelor vârstnice şi al ministrului sănătăţii nr. 1.045/2.084/793/2012", cu modificările ulterioare;
persoane fizice care realizează venituri sub formă de salarii de la angajatori nerezidenţi şi care achită contribuţiile sociale individuale - conform Ordinului viceprim-ministrului, ministrul finanţelor publice, al ministrului muncii, familiei, protecţiei sociale şi persoanelor vârstnice şi al ministrului sănătăţii nr. 1.045/2.084/793/2012", cu modificările ulterioare;
personal militar, poliţişti şi funcţionari publici cu statut special din sistemul administraţiei penitenciare, la trecerea în rezervă sau direct în retragere, respectiv la încetarea raporturilor de serviciu, fără drept de pensie, din domeniul apărării naţionale - Ordinului viceprim-ministrului, ministrul finanţelor publice, al ministrului muncii, familiei şi protecţiei sociale şi al ministrului sănătăţii nr. 1.045/2.084/793/2012", cu modificările ulterioare. În categoria 203 "Persoane cu venituri din activităţi independente" intră următoarele categorii de persoane asimilate acestei categorii:
persoane care realizează venituri obţinute dintr-o asociere cu o persoană juridică contribuabil, care nu generează o persoană juridică conform Ordinului viceprim-ministrului, ministrul finanţelor publice, al ministrului muncii, familiei, protecţiei sociale şi persoanelor vârstnice şi al ministrului sănătăţii nr. 1.045/2.084/793/2012", cu modificările ulterioare;
persoane care realizează venituri din activitatea de expertiză contabilă şi tehnică, judiciară şi extrajudiciară;
întreprinzătorii titulari ai unei întreprinderi individuale;
membrii întreprinderii familiale;
persoane care realizează venituri din activităţi desfăşurate în baza contractelor/convenţiilor civile încheiate potrivit Legii nr. 287/2009 privind Codul civil, republicată, cu modificările ulterioare, precum şi a contractelor de agent, conform Ordinului viceprim-ministrului, ministrul finanţelor publice, al ministrului muncii, familiei, protecţiei sociale şi persoanelor vârstnice şi al ministrului sănătăţii nr. 1.045/2.084/793/2012", cu modificările ulterioare. În categoria 303 "Şomer sau beneficiar de alocaţie de sprijin" intră următoarea categorie de persoane asimilată acestei categorii: - persoane disponibilizate care beneficiază de plăţi compensatorii suportate de bugetul asigurărilor de şomaj. În categoria 206 "Persoane cu venituri ocazionale" intră şi următoarele categorii de persoane asimilate acestei categorii:
persoane cu venituri din dividende, dobânzi;
persoane cu câştiguri din premii şi jocuri de noroc. ---------- Anexa 1-b a fost înlocuită cu anexa 1 din ORDINUL nr. 55 din 31 ianuarie 2017, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 142 din 24 februarie 2017, conform pct. 1 al art. I din acelaşi act normativ. Anexa 1-c Casa de asigurări de sănătate ............................. Furnizorul de servicii medicale Reprezentantul legal al furnizorului ............................. ..................................... Localitate .................. Medic de familie .................... Judeţ ....................... (nume prenume) CNP medic de familie ................ I. DESFĂŞURĂTORUL CUPRINZÂND MIŞCAREA LUNARĂ A PERSOANELOR BENEFICIARE ALE PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ, ÎNSCRISE PE LISTELE MEDICILOR DE FAMILIE ÎN LUNA ..... ANUL .... A. Intrări/Ieşiri în/din listă *Font 7* ┌────┬───────────────────┬─────────────────────┬────────────┬─────────┬───────────────────┬──────────┬────────────┐ │Nr. │Numele şi prenumele│Cod numeric personal/│ Adresa │ Vârsta │ Codul categoriei │ Data │Data ieşirii│ │crt.│ asiguratului │ Cod unic de │asiguratului│împlinită│ din care face │înscrierii│de pe listă │ │ │ │ identificare │ │ *) │parte asiguratul**)│ pe listă │ │ ├────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────┼─────────┼───────────────────┼──────────┼────────────┤ │1 │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────┼─────────┼───────────────────┼──────────┼────────────┤ │2 │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────┼─────────┼───────────────────┼──────────┼────────────┤ │... │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴───────────────────┴─────────────────────┴────────────┴─────────┴───────────────────┴──────────┴────────────┘ Notă ... ────────── *) Grupa de vârstă, respectiv vârsta împlinită se completează conform art. 1 alin.

(2)lit. a) pct. 1 şi NOTA 1 din anexa nr. 2 la Ordinul nr. 763/377/

Pentru asiguraţii 0-1 an se va completa vârsta în luni la data înscrierii pe listă. **) Codul se completează conform nomenclatorului din anexa 1-b. ────────── B. Recapitulaţia asiguraţilor înscrişi pe lista medicului de familie *Font 8* ┌────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────┐ │ Grupa de vârstă │ Număr asiguraţi │ ├────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┬───────┬──────┬──────────────────┤ │ │Rămaşi în evidenţă│Intrări│Ieşiri│Rămaşi în evidenţă│ │ │la sfârşitul lunii│ │ │la sfârşitul lunii│ │ │ precedente │ │ │ în curs │ ├────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────┼──────┼──────────────────┤ │
│
│
│
│
│ ├────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────┼──────┼──────────────────┤ │0-3 ani - total din care: │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────┼──────┼──────────────────┤ │- copii încredinţaţi sau daţi în plasament │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────┼──────┼──────────────────┤ │4-59 ani - total din care: │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────┼──────┼──────────────────┤ │- copii încredinţaţi sau daţi în plasament │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────┼──────┼──────────────────┤ │- pensionari de invaliditate (care nu au │ │ │ │ │ │împlinit vârsta de pensionare şi care au fost │ │ │ │ │ │pensionaţi din motive de boală) │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────┼──────┼──────────────────┤ │- persoane instituţionalizate în centre de │ │ │ │ │ │îngrijire şi asistenţă │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────┼──────┼──────────────────┤ │- persoane private de libertate aflate în │ │ │ │ │ │custodia statului │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────┼──────┼──────────────────┤ │60 ani şi peste - total din care: │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────┼──────┼──────────────────┤ │- persoane instituţionalizate în centre de │ │ │ │ │ │îngrijire şi asistenţă │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────┼──────┼──────────────────┤ │- persoane private de libertate aflate în │ │ │ │ │ │custodia statului │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────┼──────┼──────────────────┤ │TOTAL │ │ │ │ │ └────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┴───────┴──────┴──────────────────┘ La grupa de vârstă "4-59 ani": totalul > nr. copiilor încredinţaţi sau daţi în plasament + nr. pensionarilor de invaliditate + nr. persoanelor din centrele de îngrijire şi asistenţă + numărul persoanelor private de libertate aflate în custodia statului La grupa de vârstă "60 ani şi peste": totalul > nr. persoanelor instituţionalizate din centrele de îngrijire şi asistenţă + numărul persoanelor private de libertate aflate în custodia statului II. DESFĂŞURĂTORUL CUPRINZÂND MIŞCAREA LUNARĂ A PERSOANELOR BENEFICIARE ALE PACHETULUI MINIMAL DE SERVICII MEDICALE, ÎNSCRISE PE LISTELE MEDICILOR DE FAMILIE ÎN LUNA .......... ANUL ......... A. Intrări/Ieşiri în/din listă *Font 8* ┌────┬─────────────────────────────┬─────────────────────┬──────────┬─────────┬──────────┬────────────┐ │Nr. │Numele şi prenumele persoanei│Cod numeric personal/│ Adresa │ Vârsta │ Data │Data ieşirii│ │crt.│ beneficiare a pachetului │ Cod unic de │ │împlinită│înscrierii│de pe listă │ │ │minimal de servicii medicale │ identificare │ │ *) │ pe listă │ │ ├────┼─────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┼─────────┼──────────┼────────────┤ │1 │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┼─────────┼──────────┼────────────┤ │2 │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┼─────────┼──────────┼────────────┤ │... │ │ │ │ │ │ │ └────┴─────────────────────────────┴─────────────────────┴──────────┴─────────┴──────────┴────────────┘ Notă ... ────────── *) Grupa de vârstă, respectiv vârsta împlinită se completează conform art. 1 alin.

(2)lit. a) pct. 1 şi NOTA 1 din anexa nr. 2 la Ordinul nr. 763/377/2016. ────────── B. Recapitulaţia persoanelor beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale înscrise pe lista medicului de familie ┌──────────────────┬─────────┬────────┬──────────────────┐ │Rămaşi în evidenţă│ │ │Rămaşi în evidenţă│ │la sfârşitul lunii│ Intrări │ Ieşiri │la sfârşitul lunii│ │ precedente │ (număr) │ (număr)│ în curs │ │ (număr) │ │ │ (număr) │ ├──────────────────┼─────────┼────────┼──────────────────┤ │ │ │ │ │ ├──────────────────┼─────────┼────────┼──────────────────┤ │ │ │ │ │ └──────────────────┴─────────┴────────┴──────────────────┘ III. DESFĂŞURĂTORUL CUPRINZÂND MIŞCAREA LUNARĂ A PERSOANELOR DIN STATELE MEMBRE ALE UE/SEE/CONFEDERAŢIA ELVEŢIANĂ, BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE ÎN BAZA REGULAMENTULUI CE NR. 883 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN ŞI AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIALĂ, ÎNSCRISE PE LISTELE MEDICILOR DE FAMILIE ÎN LUNA ........ ANUL ......... *Font 7* A. Intrări/Ieşiri în/din listă ┌────┬───────┬──────────────────┬─────────────────────┬─────────────────┬─────────┬────────────────┬──────────┬───────┐ │Nr. │Nume şi│Tipul de formular/│Număr de identificare│Statul membru UE/│ Vârsta │Codul categoriei│ Data │ Data │ │crt.│prenume│document european │personal/Cod unic de │SEE/Confederaţia │împlinită│ din care face │înscrierii│ieşirii│ │ │ │ (E106, E109, │ identificare │ Elveţiană │ *) │parte asiguratul│ pe listă │ de pe │ │ │ │ E120, E121/S1) │ │ competent │ │ **) │ │ listă │ ├────┼───────┼──────────────────┼─────────────────────┼─────────────────┼─────────┼────────────────┼──────────┼───────┤ │1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────┼──────────────────┼─────────────────────┼─────────────────┼─────────┼────────────────┼──────────┼───────┤ │2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────┼──────────────────┼─────────────────────┼─────────────────┼─────────┼────────────────┼──────────┼───────┤ │... │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴───────┴──────────────────┴─────────────────────┴─────────────────┴─────────┴────────────────┴──────────┴───────┘ Notă ... ────────── Mişcarea asiguraţilor pe grupe de vârstă se realizează la împlinirea vârstei (ex: copil cu vârsta de 4 ani împliniţi se încadrează în grupa 4-59 ani). *) Vârsta împlinită se completează conform art. 1 alin.

(2)lit. a) pct. 1 şi NOTA 1 din anexa nr. 2 la Ordinul nr. 763/377/

Pentru asiguraţii sub 1 an se trece vârsta (număr luni) la data înscrierii pe listă. **) Codul se completează conform nomenclatorului din anexa 1-b. ────────── B. Recapitulaţia persoanelor din statele membre ale UE/SEE/Confederaţia Elveţiană, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului European şi al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, înscrise pe lista medicului de familie *Font 8* ┌───────────────────┬────────────────────────────────────────────────────┐ │ Grupa de vârstă │ Număr asiguraţi │ │ ├──────────────────┬───────┬──────┬──────────────────┤ │ │Rămaşi în evidenţă│Intrări│Ieşiri│Rămaşi în evidenţă│ │ │la sfârşitul lunii│ │ │la sfârşitul lunii│ │ │ precedente │ │ │ în curs │ ├───────────────────┼──────────────────┼───────┼──────┼──────────────────┤ │
│
│
│
│
│ ├───────────────────┼──────────────────┼───────┼──────┼──────────────────┤ │0-3 ani │ │ │ │ │ ├───────────────────┼──────────────────┼───────┼──────┼──────────────────┤ │4-59 ani │ │ │ │ │ ├───────────────────┼──────────────────┼───────┼──────┼──────────────────┤ │60 ani şi peste │ │ │ │ │ ├───────────────────┼──────────────────┼───────┼──────┼──────────────────┤ │TOTAL │ │ │ │ │ └───────────────────┴──────────────────┴───────┴──────┴──────────────────┘ Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului, ............................
Formularele din anexa 1-c se întocmesc lunar în câte două exemplare din care unul se depune la casa de asigurări de sănătate, de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară. Pentru furnizorii care au semnătură electronică extinsă, raportarea se face numai în format electronic.
Datele din liste se vor completa cu majuscule.
Formularele de la pct. I şi pct. III, lit. A din anexa 1-c se întocmesc lunar în câte două exemplare, din care unul se depune la casa de asigurări de sănătate de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale care a încheiat act adiţional la convenţia de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară, pentru ecografii generale (abdomen şi pelvis) şi EKG. Formularele de la pct. I şi pct. III, lit. A din anexa 1-c vor fi raportate lunar pe suport hârtie şi în format electronic, pe durata de derulare a actului adiţional la convenţia de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară, pentru ecografii generale (abdomen şi pelvis) şi EKG. Pentru furnizorii care au semnătură electronică extinsă, raportarea se face numai în format electronic. Anexa 1-d Casa de asigurări de sănătate ............................. Furnizorul de servicii medicale Reprezentantul legal al furnizorului ............................. ..................................... Localitate .................. Medic de familie .................... Judeţ ....................... (nume prenume) CNP medic de familie ................ DESFĂŞURĂTORUL PUNCTAJULUI ACTIVITĂŢII LUNARE A MEDICULUI DE FAMILIE LUNA ...... ANUL ..........
Numărul de puncte "per capita" ┌────┬──────────────────────────┬────────────┬────────────┬───────────────────┐ │Nr. │ Grupa de vârstă │Nr.puncte*)/│Nr. persoane│Nr. puncte realizat│ │crt.│ │ pers./an │asigurate**)│ (col.2 x col.3) │ ├────┼──────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────────────┤ │ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4=2x3 │ ├────┼──────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────────────┤ │
│0-3 ani │ │ ***) │ │ ├────┼──────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────────────┤ │
│0-3 ani (persoane din │ │ │ │ │ │statele membre ale UE/SEE/│ │ │ │ │ │Confederaţia Elveţiană, │ │ │ │ │ │beneficiari ai │ │ │ │ │ │formularelor/documentelor │ │ │ │ │ │europene) │ │ │ │ ├────┼──────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────────────┤ │
│0-3 ani (copii │ │ │ │ │ │încredinţaţi sau daţi în │ │ │ │ │ │plasament) │ │ │ │ ├────┼──────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────────────┤ │
│4-59 ani │ │ ****) │ │ ├────┼──────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────────────┤ │
│4-59 ani (persoane din │ │ │ │ │ │statele membre ale UE/SEE/│ │ │ │ │ │Confederaţia Elveţiană, │ │ │ │ │ │beneficiari ai │ │ │ │ │ │formularelor/documentelor │ │ │ │ │ │europene) │ │ │ │ ├────┼──────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────────────┤ │
│4-59 ani (copii │ │ │ │ │ │încredinţaţi sau daţi în │ │ │ │ │ │plasament) │ │ │ │ ├────┼──────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────────────┤ │
│4-59 ani (pensionari de │ │ │ │ │ │invaliditate - care nu au │ │ │ │ │ │împlinit vârsta de │ │ │ │ │ │pensionare şi care au fost│ │ │ │ │ │pensionaţi din motive de │ │ │ │ │ │boală) │ │ │ │ ├────┼──────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────────────┤ │
│4-59 ani (persoane │ │ │ │ │ │instituţionalizate în │ │ │ │ │ │centre de îngrijire şi │ │ │ │ │ │asistenţă) │ │ │ │ ├────┼──────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────────────┤ │
│4-59 ani (persoane private│ │ │ │ │ │de libertate aflate în │ │ │ │ │ │custodia statului) │ │ │ │ ├────┼──────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────────────┤ │
│60 ani şi peste │ │ *****) │ │ ├────┼──────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────────────┤ │
│60 ani şi peste (persoane │ │ │ │ │ │din statele membre UE/SEE/│ │ │ │ │ │Confederaţia Elveţiană, │ │ │ │ │ │beneficiari ai │ │ │ │ │ │formularelor/documentelor │ │ │ │ │ │europene) │ │ │ │ ├────┼──────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────────────┤ │
│60 ani şi peste (persoane │ │ │ │ │ │instituţionalizate în │ │ │ │ │ │centre de îngrijire şi │ │ │ │ │ │asistenţă) │ │ │ │ ├────┼──────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────────────┤ │
│60 ani şi peste (persoane │ │ │ │ │ │private de libertate │ │ │ │ │ │aflate în custodia │ │ │ │ │ │statului) │ │ │ │ ├────┼──────────────────────────┼────────────┼────────────┼───────────────────┤ │ │ TOTAL │ X │ │ │ └────┴──────────────────────────┴────────────┴────────────┴───────────────────┘ Notă ... ────────── *) conform art. 1 alin.

(2)lit. a) pct. 1 din anexa nr. 2 la Ordinul nr. 763/377/2016. **) conform art. 1 alin.

(2)lit.

a)pct. 2 din anexa nr. 2 la Ordinul nr. 763/377/2016, se iau în considerare persoanele asigurate înscrise în lista medicului de familie, existente în ultima zi a lunii precedente. În situaţia contractelor nou încheiate, pentru prima lună de contract la calculul numărului de puncte per capita se iau în considerare persoanele asigurate înscrise în lista medicului de familie prezentată la contractare. Pentru medicii nou veniţi care încheie contract de furnizare de servicii medicale pentru o perioadă de maximum 3 luni - după încetarea convenţiei încheiată pentru maxim 3 luni, pentru prima lună de contract se iau în considerare persoanele asigurate înscrise în lista medicului de familie prezentată la data încheierii contractului. ***) numărul de persoane de la grupa de vârstă "0-3 ani" (de la col. 3 rândul 1) nu cuprinde numărul de persoane prevăzut pentru aceeaşi grupă de vârstă în col. 3 la rândurile 2 şi 3. ****) numărul de persoane de la grupa de vârstă "4-59 ani" (de la col. 3 rândul 4) nu cuprinde numărul de persoane prevăzut pentru aceeaşi grupa de vârstă în col. 3 la rândurile 5, 6, 7, 8 şi 9. *****) numărul de persoane de la grupa de vârsta "60 de ani şi peste" (de la col. 3 rândul 10) nu cuprinde numărul de persoane prevăzut pentru aceeaşi grupă de vârstă în col. 3 la rândurile 11, 12 şi 13. ────────── Număr puncte pentru calculul sumei cuvenite: I. Dacă total col. 4 este mai mic decât 18.700 inclusiv, plata per capita se realizează după cum urmează: Nr. puncte de decontat = Total col. 4 II.
a)În situaţia în care numărul de persoane asigurate înscrise pe lista medicului de familie depăşeşte 2.200, şi numărul de puncte "per capita"/an depăşeşte 18.700 puncte, plata per capita se realizează după cum urmează: a.1) Dacă total col. 4 este cuprins între 18.701 - 22.000: Nr. puncte de decontat = 18.700 + (Total col. 4 - 18.700) x 0,75 a.2) Dacă total col. 4 este cuprins între 22.001- 26.000: Nr. puncte de decontat = 18.700 + (22.000 - 18.700) x 0,75 + (Total col. C4 - 22.000) x 0,50 a.3) Dacă total col. 4 este peste 26.000: Nr. puncte de decontat = 18.700 + (22.000 - 18.700) x 0,75 + (26.000 - 22.000) x 0,50 + (Total col. 4 - 26.000) x 0,25
b)Numărul de puncte "per capita" pentru cabinetele medicale individuale organizate conform Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările ulterioare, care au cel puţin un medic angajat cu normă întreagă se calculează după cum urmează: ... b.1) pentru medicii de familie care au înscrişi pe lista proprie peste 2.200 asiguraţi şi un număr de puncte "per capita"/an ce depăşeşte 18.700 dar nu mai mult de 22.000 puncte inclusiv: Nr. puncte de decontat = Total col. 4 b.2) pentru medicii de familie care au înscrişi pe lista proprie peste 2.200 asiguraţi şi un număr de puncte "per capita"/an ce depăşeşte 22.000 dar nu mai mult de 26.000 puncte inclusiv: Nr. puncte de decontat = 22.000 + (Total col. 4 - 22.000) x 0,75 b.3) pentru medicii de familie care au înscrişi pe lista proprie peste 2.200 asiguraţi şi un număr de puncte "per capita"/an ce depăşeşte 26.000 dar nu mai mult de 30.000 puncte inclusiv: Nr. puncte de decontat = 22.000 + (26.000 -22.000) x 0,75 + (Total col. 4 - 26.000) x 0,50 b.4) pentru medicii de familie care au înscrişi pe lista proprie peste 2.200 asiguraţi şi un număr de puncte "per capita"/an ce depăşeşte 30.000: Nr. puncte de decontat = 22.000 + (26.000 - 22.000) x 0,75 + (30.000 - 26.000) x 0,50 + (Total col. 4 - 30.000) x 0,25
c)Numărul de puncte "per capita" pentru cabinetele medicale care se află într-o unitate administrativ teritorială/zonă urbană cu deficit din punct de vedere al prezenţei medicului de familie, stabilit de comisia prevăzută la art. 1 alin.

(3)de la capitolul I din Anexa 2 la HG nr. 161/2016, cu modificările şi completările ulterioare, se calculează după cum urmează: ... c.1) pentru medicii de familie care au înscrişi pe lista proprie peste 2.200 asiguraţi şi un număr de puncte "per capita"/an ce depăşeşte 18.700 dar nu mai mult de 22.000 puncte inclusiv: Nr. puncte de decontat = Total col. 4 c.2) pentru medicii de familie care au înscrişi pe lista proprie peste 2.200 asiguraţi şi un număr de puncte "per capita"/an ce depăşeşte 22.000 dar nu mai mult de 26.000 puncte inclusiv: Nr. puncte de decontat = 22.000 + (Total col. 4 - 22.000) x 0,75 c.3) pentru medicii de familie care au înscrişi pe lista proprie peste 2.200 asiguraţi şi un număr de puncte "per capita"/an ce depăşeşte 26.000 dar nu mai mult de 30.000 puncte inclusiv: Nr. puncte de decontat = 22.000 + (26.000 - 22.000) x 0,75 + (Total col. 4 - 26.000) x 0,50 c.4) pentru medicii de familie care au înscrişi pe lista proprie peste 2.200 asiguraţi şi un număr de puncte "per capita"/an ce depăşeşte 30.000: Nr. puncte de decontat = 22.000 + (26.000 - 22.000) x 0,75 + (30.000 - 26.000) x 0,50 + (Total col. 4 - 30.000) x 0,25 III. Pentru medicii nou veniţi într-o localitate - unitate administrativ-teritorială/zonă urbană în condiţiile prevederilor art. 11 de la Capitolul I din Anexa 2 la Hotărârea Guvernului nr. 161/2016, cu modificările şi completările ulterioare: Numărul total de puncte rezultat conform pct. I sau pct. II lit.

a)sau
b)sau
c)= ........... IV. Pentru medicii nou veniţi într-o localitate - unitate administrativ-teritorială/zonă urbană în condiţiile prevederilor art. 14 de la Capitolul I din Anexa 2 la Hotărârea Guvernului nr. 161/2016 cu modificările şi completările ulterioare: Numărul total de puncte rezultat conform pct. I sau pct. II lit.
a)sau
b)sau
c)= V. Număr puncte pe lună ............ = pct. I/12 luni; pct. II lit. a)/12 luni; pct. II lit. b)/12 luni; pct. II lit. c)/12 luni; pct. III/12 luni sau pct. IV/12 luni. 2. Recalcularea numărului de puncte "per capita" în raport cu gradul profesional şi cu condiţiile în care se desfăşoară activitatea: *Font 7* ┌───────────────────────────┬────────────────────────────────┬────────────┬────────────┬────────────────────┬───────────────────────────┐ │ Număr puncte "per capita" │ din care: Număr de puncte │Condiţii în │Condiţii în │Majorarea/diminuarea│Total număr de puncte lunar│ │ pe lună menţionat la pct. │ "per capita": │ care se │ care se │numărului de puncte │(col. 1 + col. 4 +/- col. 6│ │ 1 subpct. V din ├──────────────┬─────────────────┤ desfăşoară │ desfăşoară │ "per capita" în │ sau │ │"Desfăşurătorul punctajului│pentru cabinet│pentru pct. lucru│activitatea │activitatea │ funcţie de gradul │ col. 2 + col. 3 + col.4 + │ │ activităţii lunare a │(col. 1 x Nr. │(col. 1 x Nr. ore│cabinetului │pct.de lucru│ profesional │ col. 5 +/- col. 6) │ │ medicului de familie" │ ore din lună │din lună aferent │ (col. 1 x │ (col. 3 x │ (col. 1 x procent │ │ │(col. 1 = col. 2 + col. 3) │ aferent │ pct. lucru/Nr. │ procent de │ procent de │ de majorare/ │ │ │ │ cabinet/Nr. │ total ore din │majorare sau│ majorare) │ diminuare) │ │ │ │total ore din │ lună) │ col. 2 x │ │ │ │ │ │ lună) │ │ procent de │ │ │ │ │ │ │ │ majorare) │ │ │ │ ├───────────────────────────┼──────────────┼─────────────────┼────────────┼────────────┼────────────────────┼───────────────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ ├───────────────────────────┼──────────────┼─────────────────┼────────────┼────────────┼────────────────────┼───────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ └───────────────────────────┴──────────────┴─────────────────┴────────────┴────────────┴────────────────────┴───────────────────────────┘ În situaţia cabinetelor cu mai multe puncte de lucru, tabelul se va adapta corespunzător. 3. Recapitulate punctaj pentru persoane asigurate înscrise pe listă în funcţie de perioada de activitate ┌──────────┬───────────┬─────────────┬──────────────┬─────────────────────────┐ │ Număr de │Perioada de│ Număr zile │ Total puncte │Total puncte "per capita"│ │ zile │întrerupere│ lucrătoare │ pe lună │ luate în calculul │ │lucrătoare│ (zile │ luate în │(conform col.7│ drepturilor │ │ale lunii │lucrătoare)│ calcul │din tabelul de│ col. 3 │ │ │ │(col.1-col.2)│ la pct.2.) │ col. 4 x ────── │ │ │ │ │ │ col. 1 │ ├──────────┼───────────┼─────────────┼──────────────┼─────────────────────────┤ │ 1. │ 2. │ 3. │ 4. │ 5. │ ├──────────┼───────────┼─────────────┼──────────────┼─────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ └──────────┴───────────┴─────────────┴──────────────┴─────────────────────────┘ NOTĂ: Se completează pentru medicii cu liste proprii de asiguraţi care încep sau întrerup activitatea în cursul unei luni. 4.1. Desfăşurătorul serviciilor medicale incluse în plată pe serviciu medical şi acordate în cadrul pachetului de servicii medicale de bază *Font 9* ┌───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┬────────┬─────────┐ │ │Nr. puncte*1)│ Număr │ Nr. │ │ Denumirea serviciului medical │ pe serviciu │servicii│ total │ │ │ medical │medicale│de puncte│ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │4 = 2 x 3│ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │A. SERVICII MEDICALE CURATIVE │ X │ X │ X │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │1. Consultaţia în caz de boală pentru afecţiuni acute, │ X │ X │ X │ │subacute, acutizările unor afecţiuni cronice *2): │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │
a)consultaţia în caz de boală pentru afecţiuni acute │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │
b)consultaţia în caz de boală pentru afecţiuni │ │ │ │ │subacute │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │
c)consultaţia în caz de boală pentru acutizările unor │ │ │ │ │afecţiuni cronice, │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │2. Consultaţii periodice pentru îngrijirea generală a │ │ │ │ │asiguraţilor cu boli cronice *3) │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │3. Management de caz: │ X │ X │ X │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │
a)evaluarea iniţială a cazului nou *4) │ X │ X │ X │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │a1) evaluarea iniţială a cazului nou de HTA, │ │ │ │ │dislipidemie şi diabet zaharat tip 2 │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │a2) evaluarea iniţială a cazului nou de astm bronşic şi│ │ │ │ │boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │a3) evaluarea iniţială a cazului nou de boală cronică │ │ │ │ │de rinichi │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │
b)monitorizare pentru una sau mai multe dintre bolile │ │ │ │ │cronice incluse în managementul de caz (HTA, │ │ │ │ │dislipidemie şi diabet zaharat tip 2, astm bronşic şi │ │ │ │ │boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC, boală │ │ │ │ │cronică de rinichi) *5) │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │B. SERVICII MEDICALE PREVENTIVE ŞI PROFILACTICE: │ X │ X │ X │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │1. Consultaţiile preventive (consultaţii periodice │ X │ X │ X │ │active oferite persoanelor cu vârsta între 0-18 ani)*6)│ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │
a)la externarea din maternitate - la domiciliul │ │ │ │ │copilului │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │
b)la 1 lună - la domiciliul copilului │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │
c)la 2 luni │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │
d)la 4 luni │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │
e)la 6 luni │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │
f)la 9 luni │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │
g)la 12 luni │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │
h)la 15 luni │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │
i)la 18 luni │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │
j)la 24 luni │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │
k)la 36 luni │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │
l)anual pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 4 şi 18│ │ │ │ │ani; │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │2. Consultaţii în vederea monitorizării evoluţiei │ X │ X │ X │ │sarcinii şi lăuziei*7): │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │
a)luarea în evidenţă în primul trimestru; │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │
b)supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna │ │ │ │ │a 7-a. │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │
c)supravegherea, de două ori pe lună, din luna a 7-a │ │ │ │ │până în luna a 9-a inclusiv; │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │
d)urmărirea lehuzei la externarea din maternitate - la│ │ │ │ │domiciliu; │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │
e)urmărirea lehuzei la 4 săptămâni de la naştere. │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │3. Consultaţii preventive de evaluare a riscului │ X │ X │ X │ │individual la adultul asimptomatic │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │
a)asiguraţi cu vârsta între 18 şi 39 ani - persoane │ │ │ │ │asimptomatice *8) │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │
b)asiguraţi cu vârsta între 18 şi 39 ani - persoane │ │ │ │ │asimptomatice depistate cu risc înalt *8) │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │
c)asiguraţi cu vârsta > 40 ani - persoanele │ │ │ │ │asimptomatice*9) │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │C. Consultaţii la domiciliul asiguraţilor*10) │ X │ X │ X │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │1. consultaţii pentru situaţii de urgenţă │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │2. episod acut/subacut/acutizări ale bolilor cronice │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │3. boli cronice │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │4. Management de caz pentru asiguraţii nedeplasabili │ X │ X │ X │ │înscrişi pe lista proprie │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │
a)evaluarea iniţială a cazului nou: │ X │ X │ X │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │a1) evaluarea iniţială a cazului nou de HTA, │ │ │ │ │dislipidemie şi diabet zaharat tip 2 │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │a2) evaluarea iniţială a cazului nou de astm bronşic şi│ │ │ │ │boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │a3) evaluarea iniţială a cazului nou de boală cronică │ │ │ │ │de rinichi │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │
b)monitorizare pentru una sau mai multe dintre bolile │ │ │ │ │cronice incluse în managementul de caz (HTA, │ │ │ │ │dislipidemie şi diabet zaharat tip 2, astm bronşic şi │ │ │ │ │boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC, boală │ │ │ │ │cronică de rinichi) │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │5. Constatarea decesului cu sau fără eliberarea │ │ │ │ │certificatului medical constatator al decesului │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤ │TOTAL PACHET BAZĂ │ X │ │ │ └───────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┴────────┴─────────┘ Notă ... ────────── Precizări: *1) conform art. 1 alin.

(3)lit.

a)din anexa nr. 2 la Ordinul nr. 763/377/2016. *2) conform lit. B punctul 1 subpunctul 1.1.2.1 din anexa nr. 1 la Ordinul nr. 763/377/2016. *3) conform lit. B punctul 1 subpunctul 1.1.3.1 din anexa nr. 1 la Ordinul nr. 763/377/2016. *4) conform lit. B punctul 1 subpunctul 1.1.4.1 lit.
a)din anexa nr. 1 la Ordinul nr. 763/377/2016. *5) conform lit. B punctul 1 subpunctul 1.1.4.1 lit.
b)din anexa nr. 1 la Ordinul nr. 763/377/2016 şi conform art. 1 alin.