Pe scurt
Acest ordin modifică și completează normele tehnice pentru programele naționale de sănătate curative pentru anii 2015 și 2016, stabilind noi reguli privind includerea unităților medicale, decontarea medicamentelor și serviciilor medicale, și eliberarea rețetelor.
Ce reglementează
- Criteriile și metodologia de selecție a unităților de specialitate pentru programele naționale de sănătate.
- Condițiile de includere a furnizorilor privați de servicii medicale în programe.
- Modalitatea de acordare a serviciilor medicale pentru persoanele cu tulburări psihice.
- Procedurile de decontare a medicamentelor și serviciilor medicale de către casele de asigurări de sănătate.
Cui îi privește
- Unitățile de specialitate și furnizorii de servicii medicale care derulează programe naționale de sănătate.
- Casele Naționale de Asigurări de Sănătate și casele de asigurări de sănătate județene.
- Persoanele cu tulburări psihice și reprezentanții lor legali.
- Farmaciile cu circuit închis și deschis.
Puncte cheie
- Pentru anul 2016, includerea unităților de specialitate în programele naționale de sănătate se face pe baza unor criterii și a unei metodologii aprobate până la 31 decembrie 2015.
- Furnizorii privați de servicii medicale pot fi incluși pentru servicii care depășesc capacitatea furnizorilor publici.
- Pentru persoanele cu tulburări psihice, serviciile medicale se acordă utilizând cardul național de asigurări de sănătate al reprezentantului legal sau alte documente de identitate, iar reprezentantul legal trebuie să prezinte documentul de desemnare.
- Erorile materiale în centralizatoarele de raportare pot fi corectate de furnizor în maximum 5 zile lucrătoare de la comunicarea de către casa de asigurări de sănătate.
- Decontarea serviciilor de tratament Gamma Knife, diagnosticare leucemii acute, dozare hemoglobină glicozilată și investigații PET-CT se face în maximum 60 de zile calendaristice de la depunerea facturilor.
- Decontarea serviciilor de dializă și radioterapie se face în maximum 30 de zile calendaristice de la depunerea facturilor.
Explicație AI pe baza textului oficial al legii. Orientativă, nu înlocuiește consilierea juridică.