Posredovanje podatkov o napotitvah pacienta ZZZS-ju + - Opozorilo: Mnenje je bilo izdano na podlagi določb Zakona o varstvu osebnih podatkov (ZVOP-1, Uradni list RS, št. 94/07 - uradno prečiščeno besedilo), ki je z dnem
- 2023 prenehal veljati in ga je nadomestil nov Zakon o varstvu osebnih podatkov (ZVOP-2, Uradni list RS, št. 163/22), zato mnenje ni več nujno aktualno. Mnenja po ZVOP-2 so na voljo tukaj. Datum: 19.08.2009 Številka: 0712-392/2009/2 Kategorije:Zdravstveni osebni podatki --> Kategorije: Zdravstveni osebni podatki Spoštovani, Informacijski pooblaščenec (v nadaljevanju Pooblaščenec) je dne
- 2009 prejel vaše zaprosilo za mnenje, v katerem nas sprašujete, ali je Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) upravičen od zdravnika v splošni ambulanti zahtevati posredovanje podatkov o napotitvah pacienta, brez njegovega soglasja. Podatke naj bi ZZZS potreboval zaradi uveljavljanja pravice do povrnitve potnih stroškov. Na podlagi
- točke prvega odstavka
- člena Zakona o varstvu osebnih podatkov (Uradni list RS, št. 94/07 - UPB; ZVOP-1) ter
- člena Zakona o Informacijskem pooblaščencu (Uradni list RS št. 113/05 in 51/07-ZUstS-A), vam v nadaljevanju posredujemo naše neobvezno mnenje. Pri tem vam podajamo le splošno pojasnilo, saj v zaprosilu niste navedli, katere podatke želi ZZZS prejeti in na kateri podlagi. ZZZS je na podlagi Zakona o splošnem upravnem postopku upravičen od izvajalca zdravstvenih storitev pridobiti pacientove osebne podatke, ki so primerni in potrebni za odločanje o pravici do povrnitve potnih stroškov. Za takšno posredovanje osebnih podatkov ni potrebno, da ZZZS ali zdravnik razpolagata s privolitvijo pacienta. O b r a z l o ž i t e v:
- Iz
- člena Ustave RS izhaja, da se osebni podatki lahko obdelujejo (npr. razkrivajo, sporočajo, posredujejo), če za obdelavo obstaja pravna podlaga v zakonu. Tudi v 8., 9.,
- in
- členu ZVOP-1 je določeno, da je obdelava osebnih podatkov dopustna, če tako določa zakon ali če je za obdelavo podana privolitev posameznika, pri čemer mora za obdelavo osebnih podatkov na podlagi privolitve v javnem sektorju (kamor spadajo tudi javni zavodi) to možnost določiti poseben zakon.
- Zakonska podlaga v smislu zgoraj omenjenih določb Ustave RS in ZVOP-1 je v konkretnem primeru Zakon o splošnem upravnem postopku (ZUP). Glede na določbe Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ) se namreč v postopku odločanja o pravici do povrnitve potnih stroškov pri ZZZS uporabljajo določbe ZUP. ZUP v 34.a členu upravnemu organu (v konkretnem primeru je to ZZZS) omogoča, da za potrebe vodenja upravnega postopka (v konkretnem primeru gre za odločanje o pravici pacienta do povrnitve potnih stroškov) od upravljavca osebnih podatkov (v konkretnem primeru zdravnika zasebnika) pridobi osebne podatke, ki se nanašajo na stranko postopka (v konkretnem primeru pacienta). Zahteva ZZZS mora biti obrazložena (podatki, ki se zahtevajo, pravna podlaga, namen uporabe in številka upravne zadeve). Takšna določba ZUP je razumljiva, saj se mora upravni organ, ki odloča o pravici prepričati o resničnosti relevantnih dejstev, ki jih navaja stranka, in od katerih je odvisna pravilna in zakonita odločitev o pravici iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. ZUP v petem odstavku
- člena sicer določa, da mora biti za pridobivanje zdravstvenih osebnih podatkov podana tudi privolitev stranke (pacienta), vendar to velja za pridobivanje zdravstvenih podatkov iz uradnih evidenc. Zbirka zdravstvene dokumentacije in druge zbirke s katerimi upravljajo izvajalci zdravstvenih storitev pa ne spadajo med uradne evidence, zato ta določba v konkretnem primeru ne pride v poštev. Poleg tega pri podatkih, ki jih zahteva ZZZS najverjetneje ne gre za podatke o zdravstvenem stanju ali pa gre za podatke, na podlagi katerih je mogoče z negotovostjo zgolj sklepati na zdravstveno stanje pacienta.
- Dopolnilna pravna podlaga za posredovanje osebnih podatkov je tudi prvi odstavek
- člena Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja (Pravila OZZ) v povezavi s Pravilnikom o obrazcih in listinah za uresničevanje obveznega zdravstvenega zavarovanja (POL). Iz omenjene določbe Pravil OZZ izhaja, da se utemeljenost zahteve pacienta (zavarovane osebe), med drugim izkaže tudi s predpisano listino, ki jo izda osebni ali napotni zdravnik, na njej pa čas obiska potrdi tudi izvajalec zdravstvenih storitev, kamor je bil pacient napoten. Predpisana listina je v konkretnem primeru »Potrdilo o upravičenosti do potnih stroškov – spremstva« (obrazec PS), katere konkretno vsebino določa POL. ZZZS torej lahko od izvajalca oziroma zdravnika na podlagi Pravil OZZ v povezavi s POL pridobi podatke, ki jih predvideva »Potrdilo o upravičenosti do potnih stroškov – spremstva« (npr. ZZZS številka in naslov zavarovane osebe, čas prihoda k izvajalcu zdravstvenih storitev in trajanje zdravstvene oskrbe, razlog obravnave, vrsta oskrbe (npr. hospitalizacija, rehabilitacija, pregled)). To velja tudi v primeru, če je pacient v vlogi za povrnitev potnih stroškov takšno potrdilo ZZZS-ju že priložil. Glede na navedbe v
- točki pa lahko ZZZS na podlagi ZUP pridobi tudi podatke, ki presegajo vsebino obravnavanega potrdila. Lepo vas pozdravljamo, Informacijski pooblaščenec: Nataša Pirc Musar, univ. dipl. prav., pooblaščenka O NAS Informacijski pooblaščenec Dunajska cesta 22 1000 Ljubljana, Slovenija Zemljevid (vir: najdi.si) Telefon: 01 230 97 30 Poštni in varni e-predal: gp.ip(at)ip-rs.si Odgovorna oseba za informacije za medije: dr. Jelena Virant Burnik. Kontakt za medije: Barbara Repovš, mediji@ip-rs.si ali 01 230 97 30 Prijava kršitev (Navodila in obrazci) URADNE URE PON - PET 9.00 - 12.00 POVEZAVE Informacije javnega značaja Priročniki in smernice Obrazci Politika zasebnosti Informacije o obdelavi osebnih podatkov Izjava o dostopnosti Podpora za majhna podjetja Pravice posameznikov Prijava na prejemanje e-novic Informacijski pooblaščenec | 2026