Posredovanje zdravstvene dokumentacije imenovanemu zdravniku ZZZS + - Opozorilo: Mnenje je bilo izdano na podlagi določb Zakona o varstvu osebnih podatkov (ZVOP-1, Uradni list RS, št. 94/07 - uradno prečiščeno besedilo), ki je z dnem
- 2023 prenehal veljati in ga je nadomestil nov Zakon o varstvu osebnih podatkov (ZVOP-2, Uradni list RS, št. 163/22), zato mnenje ni več nujno aktualno. Mnenja po ZVOP-2 so na voljo tukaj. Datum: 13.01.2008 Številka: 0712-9/2008/2 Kategorije:Zdravstveni osebni podatki --> Kategorije: Zdravstveni osebni podatki Spoštovani, Informacijski pooblaščenec (v nadaljevanju Pooblaščenec) je dne
- 2007 prejel vaše zaprosilo za mnenje, v katerem pojasnjujete, da je vaš delodajalec na Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) podal zahtevo za presojo zdravstvene dokumentacije vaše mladoletne hčere, ker želi ugotoviti, ali ste bili upravičeno na bolniškem staležu za nego otroka. Zanima vas: - ali imate kot hčerina skrbnica pravico odkloniti vpogled v njeno zdravstveno kartoteko in - ali ima ZZZS a priori pravico do vpogleda v hčerino zdravstveno dokumentacijo? Na podlagi informacij, ki ste nam jih posredovali, vam v nadaljevanju na podlagi
- točke prvega odstavka
- člena Zakona o varstvu osebnih podatkov (Uradni list RS, št. 94/07 - UPB; ZVOP-1) ter
- člena Zakona o Informacijskem pooblaščencu (Uradni list RS št. 113/05 in 51/07-ZUstS; ZInfP) posredujemo naše neobvezno mnenje v zvezi z vašim vprašanjem: V postopku presoje ocene izbranega osebnega zdravnika o začasni nezmožnosti za delo do 30 dni (o tem odloča imenovani zdravnik ZZZS) in v pritožbenem postopku zoper odločitev imenovanega zdravnika (o tem odloča zdravstvena komisija ZZZS) je seznanitev z zdravstveno dokumentacijo pacienta s strani navedenih organov odločanja dopustna. Starši kot zakoniti zastopniki svojih otrok in kot upravičenci do nadomestila plače, organom odločanja ne morejo prepovedati seznanitve z zdravstveno dokumentacijo pacienta. O b r a z l o ž i t e v: 1 Uvodno Glede na določbo prvega odstavka
- člena ZVOP-1, se osebni podatki v javnem sektorju (kamor spadajo npr. javni zdravstveni zavodi in ZZZS) lahko obdelujejo, če obdelavo osebnih podatkov (npr. zbiranje, posredovanje, sporočanje, vpogled) in osebne podatke, ki se obdelujejo, določa zakon (ZVOP-1 ali katerikoli drug zakon). Z zakonom se lahko določi, da se določeni osebni podatki obdelujejo le na podlagi osebne privolitve posameznika. Podobno izhaja tudi iz določb
- člena ZVOP-1, ki določa podlage za obdelavo občutljivih osebnih podatkov (npr. podatkov o zdravstvenem stanju). Potrebno je opozoriti še na načelo sorazmernosti iz
- člena ZVOP-1, ki zahteva, da morajo biti osebni podatki, ki se obdelujejo, ustrezni in po obsegu primerni glede na namene, za katere se zbirajo in nadalje obdelujejo. 2 Utemeljitev dopustnosti zbiranja in nadaljnje obdelave osebnih podatkov Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (Uradni list RS, št. 9/92 s spr. – neuradno prečiščeno besedilo; ZZVZZ) v
- členu predvideva, da imenovani zdravnik, tj. zdravnik, ki ga imenuje upravni odbor ZZZS, odloča tudi o zahtevi zavarovanca ali delodajalca za presojo ocene izbranega osebnega zdravnika o začasni nezmožnosti za delo do 30 dni. Poleg tega se lahko zavarovana oseba ali delodajalec v skladu z
- členomZZVZZ, zoper odločbo imenovanega zdravnika pritožita na zdravstveno komisijo ZZZS, ki jo prav tako imenuje upravni odbor ZZZS. V obeh primerih sta za obravnavo vprašanja seznanitve z zdravstveno dokumentacijo pacienta ključnega pomena naslednji določbi: - peti odstavek
- člena ZZVZZ, ki določa, da postopke uveljavljanja pravic iz tega člena uredi ZZZS s splošnim aktom in -
- člen ZZVZZ, na podlagi katerega se za postopek, v katerem se odloča o pravicah iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, subsidiarno uporablja Zakon o splošnem upravnem postopku. 2.1 Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja V skladu z omenjeno določbo petega odstavka
- člena ZZVZZ, so nekatere podrobnosti postopka iz
- in
- člena ZZVZZ urejene v Pravilih obveznega zdravstvenega zavarovanja (Uradni list RS, št. 30/03 s spr.; Pravila). Pravila so notranji akt ZZZS (podzakonski predpis) in ne zakonski predpis v smislu prvega odstavka
- člena ZVOP-
- Zaradi tega, po mnenju Pooblaščenca, ne predstavljajo ustrezne podlage za obdelavo osebnih podatkov - določanje obdelave osebnih podatkov, namena obdelave in vrste osebnih podatkov, ki se obdelujejo, je namreč zakonska materija. Kljub navedenemu stališču velja, da Pravilom v času njihove veljavnosti in ob odsotnosti podrobne ureditve v zakonu, ni mogoče odrekati pravne moči. Tako iz drugega odstavka
- člena Pravil izhaja, da imenovani zdravnik zahteva od osebnega zdravnika zavarovančevo medicinsko dokumentacijo, kadar zavarovanec ali delodajalec vložita zahtevo za presojo neposredno pri krajevno pristojnem imenovanem zdravniku zavoda. Če zavarovanec ali delodajalec vložita zahtevo za presojo pri osebnem zdravniku, jo mora ta skupaj z medicinsko dokumentacijo posredovati imenovanemu zdravniku ZZZS. Tudi iz
- člena Pravil izhaja, da imenovani zdravnik odloča na podlagi pacientove zdravstvene dokumentacije, saj omenjeni člen določa, da v primeru, ko zavarovanca ne povabi na pregled, imenovani zdravnik odloči o začasni nezmožnosti za delo na podlagi medicinske in druge dokumentacije. Tako kot imenovani zdravnik o zahtevi odloča na podlagi zdravstvene dokumentacije, tudi komisija v primeru pritožbe zoper odločitev imenovanega zdravnika odloča tako, da se seznani z vsebino zdravstvene dokumentacije, saj drugi odstavek
- člena Pravil določa, da mora imenovani zdravnik zdravstveni komisiji po prejemu pritožbe, skupaj z izpodbijano odločbo, posredovati tudi vso dokumentacijo o zavarovancu. V
- členu Pravil je nadalje določeno, da se pacientova zadržanost od dela obravnava na podlagi medicinske dokumentacije, če se zavarovanec pisnemu vabilu na pregled ne odzove. Ob zgornjih navedbah je potrebno dodati, da se določbe Pravil uporabljajo enako tudi v primeru, ko zavarovanec, o čigar pravici se odloča (eden od staršev), ni hkrati pacient (otrok), na katerega se sicer nanaša zdravstvena dokumentacija. 2.2 Odločanje po pravilih splošnega upravnega postopka Dejstvo, da se v postopkih iz
- in
- člena ZZVZZ uporablja Zakon o splošnem upravnem postopku (Uradni list RS, št. 24/06-UPB; ZUP), jasno kaže na javnopravno (oblastno) naravo odločanja o pravicah iz naslova obveznega zdravstvenega zavarovanja. Zaradi prisotnosti javnopravnega elementa je za takšne postopke značilna prisiljujoča narava procesnih dejanj in končnih odločitev. Vprašanje vsebine zdravstvene dokumentacije je dejansko vprašanje. Zato je posebej potrebno izpostaviti načelo materialne resnice iz
- člena ZUP, ki določa, da je v postopku potrebno ugotoviti resnično dejansko stanje in v ta namen ugotoviti vsa dejstva, ki so pomembna za zakonito in pravilno odločbo. Nadalje
- člen ZUP določa, da lahko uradna oseba, ki vodi postopek, med postopkom ves čas ugotavlja dejansko stanje in izvaja dokaze o vseh dejstvih, pomembnih za izdajo odločbe, tudi o tistih, ki v postopku še niso bila navedena. Poleg tega velja, da lahko uradna oseba, ki vodi postopek, po uradni dolžnosti odredi izvedbo vsakega dokaza, če spozna, da je to potrebno za razjasnitev zadeve. Glede dokazovanja je v ZUP določeno, da se kot dokaz uporabi vse, kar je primerno za ugotavljanje stanja stvari in kar ustreza posameznemu primeru, zlasti pa listine, priče, izjave strank, izvedence in oglede (
- člen ZUP). Če je torej poznavanje zdravstvenega stanja in drugih okoliščin, povezanih z zdravstveno oskrbo, ključnega pomena (v smislu materialnopravnega pogoja) za odločanje o pravicah in obveznostih iz naslova zdravstvenega zavarovanja, potem o upravičenosti seznanitve in nadaljnje hrambe dokumentacije ne more biti dvoma. S postopkovnega vidika je namreč potrebno, da organ v postopku ugotovi vsa potrebna dejstva, od katerih je odvisna uporaba materialnega prava. 2.3 Nujnost obdelave osebnih podatkov V podporo upravičenosti obdelave osebnih podatkov Pooblaščenec dodaja, da imata oba postopka (postopek z zahtevo pred imenovanim zdravnikom in pritožbeni postopek pred komisijo) izrecno podlago v zakonu, zaradi česar nedvomno govorimo o zakoniti pristojnosti ZZZS. Nadalje Pooblaščenec meni, da je seznanitev z zdravstveno dokumentacijo nujna za učinkovito izvedbo upravnih postopkov po
- in
- členu ZZVZZ. Brez vpogleda v zdravstveno dokumentacijo pacienta, pravilne presoje ocene izbranega osebnega zdravnika (ter odločbe imenovanega zdravnika) praktično ni mogoče izvesti, saj (ponovni) pregled pacienta ni obligatoren. Upravičeni interesi pacienta, v primeru, da se imenovani zdravnik oziroma zdravstvena komisija seznani z njegovo zdravstveno dokumentacijo, po mnenju Pooblaščenca niso prizadeti, saj: - se v postopku z zahtevo z zdravstveno dokumentacijo seznani zgolj oseba, ki je po poklicu zdravnik, v postopku s pritožbo pa je z dokumentacijo seznanjena komisija, v kateri je 2/3 članov iz vrst zdravnikov, - se delodajalec z zdravstveno dokumentacijo v postopku ne seznani, - v primeru, ko je pritožnik pacient, postopek poteka v njegovo korist, - se imenovani zdravnik in člani komisije lahko seznanijo samo s tistim delom dokumentacije, ki je v zvezi z odločitvijo izbranega osebnega zdravnika (načelo sorazmernosti iz
- člena ZVOP-1), - možnost, da se opravi (ponovni) pregled, predstavlja večji poseg v zasebnost, kot zgolj pregled (dela) zdravstvene dokumentacije, - se ZZZS kot financer zdravstvenih storitev, kritih iz naslova obveznega zdravstvenega zavarovanja, redoma seznani z omejenim obsegom osebnih podatkov pacienta tudi v primeru, če do uveljavljanja presoje ocene izbranega osebnega zdravnika (in pritožbe) sploh ne pride. Lepo vas pozdravljamo, Informacijski pooblaščenec: Nataša Pirc Musar, univ. dipl. prav., pooblaščenka O NAS Informacijski pooblaščenec Dunajska cesta 22 1000 Ljubljana, Slovenija Zemljevid (vir: najdi.si) Telefon: 01 230 97 30 Poštni in varni e-predal: gp.ip(at)ip-rs.si Odgovorna oseba za informacije za medije: dr. Jelena Virant Burnik. Kontakt za medije: Barbara Repovš, mediji@ip-rs.si ali 01 230 97 30 Prijava kršitev (Navodila in obrazci) URADNE URE PON - PET 9.00 - 12.00 POVEZAVE Informacije javnega značaja Priročniki in smernice Obrazci Politika zasebnosti Informacije o obdelavi osebnih podatkov Izjava o dostopnosti Podpora za majhna podjetja Pravice posameznikov Prijava na prejemanje e-novic Informacijski pooblaščenec | 2026