Sklep o določitvi odstotkov vrednosti zdravstvenih storitev, ki se zagotavljajo v obveznem zdravstvenem zavarovanju, stran 3745.

Na podlagi

1. in
2. člena zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (Uradni list RS, št, 9/92, 13/93) in
3. člena začasnega statuta Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (Uradni list RS. št. 19/93), je Skupščina Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije na seji dne
5. 1993 sprejela SKLEP o določitvi odstotkov vrednosti zdravstvenih storitev, ki se zagotavljajo v obveznem zdravstvenem zavarovanju 1 V obvezno zdravstveno zavarovanje štejejo poleg storitev, ki so zavarovanim osebam po
6. točki prvega odstavka
7. člena zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (v nadaljnjem besedilu: zakon) zagotovljene v celoti in brez doplačil, tudi ostale zdravstvene storitve, določene v
8. do 6, točki
9. člena zakona, in sicer do odstotka njihove vrednosti, določene s tem sklepom. 2 Storitve, opredeljene v
10. točki prvega odstavka
11. člena zakona so zagotovljene v višini 97% vrednosti in se nanašajo na: presaditve organov in druge najzahtevnejše operativne posege ne glede na razlog, na zdravljenje v tujini, na intenzivno terapijo, dializo in druge najzahtevnejše diagnostične, terapevtske in rehabilitacijske posege. Med najzahtevnejše storitve iz prejšnjega odstavka štejejo storitve, ki so kot takšne opredeljene v sklepu o planiranju, evidentiranju in obračunavanju zdravstvenih storitev. 3 Storitve iz
12. točke prvega odstavka
13. člena zakona zagotavlja obvezno zavarovanje v: – višini 93% vrednosti, ko gre za zdravstvene storitve s področja specialistično-ambulantne in bolnišnične dejavnosti, ter storitve š področja zdraviliškega zdravljenja, ki pomeni nadaljevanje bolnišničnega zdravljenja. razen poškodb izven dela ter storitve v zvezi z ugotavljanjem in zdravljenjem zmanjšane plodnosti in umetno oploditvijo, sterilizacijo in umetno prekinitvijo nosečnosti; – višini 90% vrednosti nemedicinskega dela oskrbe pri zdraviliškem zdravljenju ki predstavlja nadaljevanje bolnišničnega zdravljenja in v primerih, ko je nemedicinski del bolnišničnega zdravljenja opredeljen kot posebna storitev. To ne velja za poškodbe izven dela: – višini 85% vrednosti storitev osnovne zdravstvene dejavnosti, ki niso zajete v i. točki prvega odstavka
14. člena zakona in storitev s področja zdravljenja zobnih in ustnih bolezni; – višini 85% vrednosti ortopedskih, ortotičnih, slušnih in drugih pripomočkov, razen za primere iz
15. točke prvega odstavka
16. člena zakona in za poškodbe izven dela. 4 Storitve iz
17. točke prvega odstavka
18. člena zakona se vštevajo v obvezno zavarovanje v višini 77% za: specialistično ambulantne, bolnišnične in zdraviliške storitve kot nadaljevanje bolnišničnega zdravljenja in nemedicinski del oskrbe v bolnišnici in zdravilišču kot nadaljevanje bolnišničnega zdravljenja, ortopedske, ortotične in druge pripomočke v zvezi z zdravljenjem poškodb izven dela. 5 Zdravila, predpisana na recept, ki so na pozitivni listi, zagotavlja obvezno zdravstveno zavarovanje v višini 75% njihove vrednosti, razen za zdravljenje pri osebah in stanjih, navedenih v
19. točki prvega odstavka
20. člena zakona. 6 Storitve iz
21. točke prvega odstavka
22. člena zakona so zagotovljene v višini 55% vrednosti za zdraviliško zdravljenje, ki ni nadaljevanje bolnišničnega zdravljenja in pri prevozih z reševalnimi vozili, ki niso nujni. To velja tudi za nemedicinsko oskrbo v zdraviliškem zdravljenju, ki ni nadaljevanje bolnišničnega zdravljenja. 7 Storitve iz
23. točke prvega odstavka
24. člena, ki se nanašajo na zobno-protetično zdravljenje odraslih so zagotovljene v višini 42.% vrednosti, zdravila, predpisana na recept z vmesne liste in očesni pripomočki za odrasle pa v višini 45% njihove vrednosti. 8 Pri uporabi navedenega sklepa izvajalci zdravstvenih storitev in zavarovane osebe upoštevajo sprejete splošne akte Zavoda v zvezi z izvajanjem obveznega zdravstvenega zavarovanja, opredeljenega v
25. členu zakona. 9 Ta sklep velja od
27. 1993, ko je dala k njemu soglasje Vlada Republike Slovenije, uporablja pa se od
29. 1994 dalje. Sklep se objavi v Uradnem listu Republike Slovenije. Št. 007-2/3-93/11 Ljubljana, dne
30. decembra
31. Predsednik skupščine zavoda Erih Šerbec l. r. Kazalo Na vrh