Sklep o določitvi odstotkov vrednosti zdravstvenih storitev, ki se zagotavljajo v obveznem zdravstvenem zavarovanju, stran 4611.

Na podlagi določil

1. in
2. člena zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (Uradni list RS, št. 9/92, 13/93) in
3. člena začasnega statuta Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (Uradni list RS, št. 19/93), je Skupščina Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije na
4. seji dne
6. 1994 sprejela S K L E P o določitvi odstotkov vrednosti zdravstvenih storitev, ki se zagotavljajo v obveznem zdravstvenem zavarovanju 1 V obvezno zdravstveno zavarovanje štejejo poleg storitev, ki so zavarovanim osebam zagotovljene po
7. točki prvega odstavka
8. člena zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (v nadaljnjem besedilu: zakon) v celoti in brez doplačil, tudi ostale zdravstvene storitve, opredeljene v
9. do
10. točki prvega odstavka
11. člena zakona, in sicer v odstotku njihove vrednosti, določene s tem sklepom. 2 Storitve, opredeljene v
12. točki prvega odstavka
13. člena zakona, ki se nanašajo na presaditve organov, najzahtevnejše operativne posege ne glede na razlog, storitve zdravljenja v tujini, na intenzivno terapijo, dializo in druge najzahtevnejše diagnostične, terapevtske in rehabilitacijske storitve so zavarovanim osebam v obveznem zavarovanju zagotovljene v višini 96% njihove cene. Med najzahtevnejše storitve iz prvega odstavka te točke štejejo storitve, ki so kot takšne opredeljene v sklepu o planiranju, evidentiranju in obračunavanju zdravstvenih storitev, ki ga je sprejela začasna skupščina Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije. 3 Storitve iz
14. točke prvega odstavka
15. člena zakona so zagotovljene v obveznem zavarovanju v: – višini 88% njihove vrednosti, ko gre za zdravstvene storitve s področja specialistično-ambulantne in bolnišnične dejavnosti in storitve s področja zdraviliškega zdravljenja, ki pomeni nadaljevanje bolnišničnega zdravljenja. Ta odstotni delež vrednosti storitev se nanaša na storitve zdravljenja bolezni in na storitve v zvezi z ugotavljanjem in zdravljenjem zmanjšane plodnosti in umetno oploditvijo in sterilizacijo ter umetno prekinitev nosečnosti, ne pa tudi na zdravljenje poškodb izven dela; – višini 85% vrednosti oskrbnega dne pri bolnišničnem zdravljenju in zdraviliškem zdravljenju, ki predstavlja nadaljevanje bolnišničnega zdravljenja v primerih, ko je nemedicinski del bolniško-oskrbnega dne v bolnišnici opredeljena kot posebna storitev. To ne velja za storitve, opravljene pri zdravljenju poškodb izven dela; – višini 85% vrednosti storitev osnovne zdravstvene dejavnosti, ki niso zajete v
16. točki prvega odstavka
17. člena zakona in storitev s področja zdravljenja zob in ustne votline; – v višini 85% vrednosti ortopedskih, ortotskih, slušnih in drugih tehničnih pripomočkov razen za primere iz
18. točke prvega odstavka
19. člena zakona in za poškodbe izven dela. 4 Storitve iz
20. točke prvega odstavka
21. člena zakona so zavarovanim osebam zagotovljene v višini 75% njihove cene storitev. Ta odstotek velja za storitve specialistične, ambulantne in bolnišnične dejavnosti kot tudi za zdraviliške zdravstvene storitve pri nadaljevanem bolnišničnem zdravljenju, za nemedicinski del bolniško-oskrbnega dne pri nadaljevanem bolnišničnem zdravljenju v naravnih zdraviliščih ter za ortopedske, ortotske, slušne in druge pripomočke, potrebne pri zdravljenju in rehabilitaciji poškodb izven dela. 5 Zdravila, predpisana na recept, ki so na pozitivni listi so zavarovanim osebam zagotovljena z obveznim zavarovanjem v višini 75% njihove vrednosti, razen za zdravljenje oseb in stanj, opredeljenih v
22. točki prvega odstavka
23. člena zakona. 6 Storitve zdraviliškega zdravljenja, ki ne predstavlja nadaljevanja bolnišničnega zdravljenja in pri prevozih z reševalnimi vozili, ki niso nujni (
24. točka prvega odstavka
25. člena zakona) so z obveznim zavarovanjem zagotovljene v višini 40% njihove vrednosti. To velja tudi za nemedicinsko oskrbo (hotelski del bolniško oskrbnega dne) v zdraviliškem zdravljenju, ki ni nadaljevanje bolnišničnega zdravljenja. 7 Storitve iz
26. točke prvega odstavka
27. člena zakona, ki se nanašajo na zobno-protetično zdravljenje odraslih so zagotovljene v višini 25% njihove vrednosti, zdravila, predpisana na recepte iz vmesne liste in očesni pripomočki za odrasle pa v višini 38% njihove vrednosti. 8 Pri uporabi navedenega sklepa upoštevajo zavarovane osebe in izvajalci zdravstvenih storitev, ki imajo sklenjene pogodbe z Zavodom za zdravstveno zavarovanje Slovenije tudi njegove druge splošne akte, ki podrobneje urejajo izvajanje obveznega zdravstvenega zavarovanja v Republiki Sloveniji. 9 Ta sklep začne veljati
29. 1994, ko je dala k njemu soglasje Vlada Republike Slovenije, uporablja pa se od
31. 1995 dalje. Sklep se objavi v Uradnem listu Republike Slovenije. Št. 007-2/6-94 Ljubljana, dne
32. novembra
33. Soglašamo Vlada Republike Slovenije Predsednik dr. Janez Drnovšek l. r. Predsednik Skupščine Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije Erih Šerbec l. r. K temu sklepu je dala Vlada Republike Slovenije soglasje, z dne
34. decembra 1994, številka spisa 500-07/93-1/2-
35. Kazalo Na vrh