← Slovenija

Sklep o določitvi zdravstvenih stanj za upravičenost do posameznih medicinskih pripomočkov, stran 2948.

Na podlagi prvega odstavka

  1. člena Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja (Uradni list RS, št. 30/03 – prečiščeno besedilo, 35/03 – popr., 78/03, 84/04, 44/05, 86/06, 90/06 – popr., 64/07, 33/08, 71/08 – Skl. US, 7/09, 88/09, 30/11, 49/12, 106/12, 99/13 – ZSVarPre-C in 25/14) in
  2. člena Statuta Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (Uradni list RS, št. 87/01 in 1/02 – popr.) je Skupščina Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije na
  3. redni seji dne
  5. 2014 sprejela S K L E P o določitvi zdravstvenih stanj za upravičenost do posameznih medicinskih pripomočkov I Ta sklep določa zdravstvena stanja, v primeru katerih so zavarovane osebe upravičene do medicinskih pripomočkov iz prvega odstavka
  6. člena Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja (Uradni list RS, št. 30/03 – prečiščeno besedilo, 35/03 – popr., 78/03, 84/04, 44/05, 86/06, 90/06 – popr., 64/07, 33/08, 71/08 – Skl. US, 7/09, 88/09, 30/11, 49/12, 106/12, 99/13 – ZSVarPre-C in 25/14). II Zdravstvena stanja iz prejšnje točke so določena v Prilogi tega sklepa. III Z dnem uveljavitve tega sklepa preneha veljati medicinski kriterij pri medicinskem pripomočku Ventilator – aparat za umetno predihavanje pljuč, ki je določen v Prilogi 2 Sklepa o določitvi nazivov in šifer medicinskih pripomočkov in bolezni in zdravstvenih stanj, pri katerih jim je zagotovljen posamezni medicinski pripomoček, št. 0202-94/4-2005 z dne
  8. 2005 (s spremembami in dopolnitvami št. 0202-14izr/1b-2005 z dne
  10. 2005, 0202-52/5a-2005 z dne
  12. 2005, 0202-15izr/1b-2005 z dne
  14. 2005, 0202-1/6a-2005 z dne
  16. 2005, 0202-6/4a-2006 z dne
  18. 2006, 0202-9/7b-2006 z dne
  20. 2006, 0202-14/6c-2006 z dne
  22. 2006, 9001-15/2007-DI/4 z dne
  24. 2007, 9001-13/2008-DI/9 z dne
  26. 2008, 9001-24/2008-DI/6 z dne
  28. 2008, 9001-7/2009-DI/6 z dne
  30. 2009, 9001-24/2009-DI/2 z dne
  32. 2009, 9001-36/2009-DI/3 z dne
  34. 2009, 9001-36/2009-DI/6 – popr. z dne
  36. 2009, 9001-19/2010-DI/5 z dne
  38. 2010, 9001-16/2011-DI/6 z dne
  40. 2011, 9001-27/2011-DI/14 z dne
  42. 2011, 9001-12/2012-DI/5 z dne
  44. 2012 in 9001-10/2013-DI/14 z dne
  46. 2013). IV Ta sklep se objavi v Uradnem listu Republike Slovenije, ko da nanj soglasje minister, pristojen za zdravje, in začne veljati petnajsti dan po objavi v Uradnem listu Republike Slovenije. Št. 9000-2/2014-DI/12 Ljubljana, dne
  47. marca 2014 EVA 2014-2711-0030 Predsednik Skupščine Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije Jože Smole l.r. Soglašam! dr. Alenka Trop Skaza l.r. Ministrica za zdravje Priloga – ZDRAVSTVENA STANJA za upravičenost do medicinskih pripomočkov +----------------------------+----------------------------------+ | MEDICINSKI PRIPOMOČKI | ZDRAVSTVENA STANJA | +---------------------------------------------------------------+ | Električni stimulatorji in ostali aparati | +----------------------------+----------------------------------+ |APARAT ZA PODPORO DIHANJU S |Zavarovane osebe s hipoventilacijo| |POZITIVNIM TLAKOM OB VDIHU |ob ekstremni debelosti, ko je | |IN IZDIHU (BIPAP) |indeks telesne mase > od 30 kg/m2,| | |nastavitve CPAP presegajo tlak 18 | | |cm H2O in zdravljenje z aparatom | | |za vzdrževanje stalnega pritiska v| | |dihalnih poteh ni uspešno. | | |Zavarovane osebe z OSAS, ki jim v | | |toku noči potreba po pozitivnem | | |pritisku močno niha in srednja | | |vrednost tlaka CPAP odstopa od | | |maksimalne za več kot 4 cm vode. | +----------------------------+----------------------------------+ |APARAT ZA PODPORO DIHANJU S |Zavarovane osebe s hipoventilacijo| |POZITIVNIM TLAKOM OB VDIHU |in pridruženo boleznijo pljuč ali | |IN IZDIHU (BIPAP) – ZAHTEVEN|prsnega meha (kifoskolioze, | | |bolezni oziroma poškodbe dihalnih | | |mišic, KOPB, astma), ki imajo v | | |budnosti pCO2 > 6kPa in je z nočno| | |kapnografijo dokazano, da ponoči | | |pCO2 dodatno poraste za vsaj 1,4 | | |kPa, z monitoringom pa je | | |ugotovljeno, da ne dosegajo | | |tarčnega minutnega volumna | | |ventilacije in potrebujejo dodatno| | |vsaj 5 vdihov na minuto, ker jih | | |prožijo premalo. | +----------------------------+----------------------------------+ |APARAT ZA PODPORO DIHANJU S |Zavarovane osebe s srčnim | |POZITIVNIM TLAKOM OB VDIHU |popuščanjem z dokazanim Cheyne | |IN IZDIHU (BIPAP) – ZELO |Stokesovim dihanjem, pri katerih | |ZAHTEVEN |je po mnenju kardiologa izčrpana | | |ali kontraindicirana | | |medikamentozna in sinhronizacijska| | |terapija. Predpis temelji na | | |dokumentiranem znižanju AHI po | | |uvedbi ASV na vrednosti AHI pod | | |15/uro spanja. | +----------------------------+----------------------------------+ |ELEKTRIČNI MASATOR PLJUČ |Zavarovana oseba, ki se zdravi | | |zaradi kronične gnojne pljučne | | |bolezni v okviru cistične fibroze,| | |je upravičena do masatorja pljuč. | +----------------------------+----------------------------------+ |PULZNI OKSIMETER Z ALARMOM |Otrok do
  48. leta starosti, ki se | | |zdravi s kisikom na domu zaradi | | |kronične dihalne odpovedi v okviru| | |napredovane oblike cistične | | |fibroze, intersticijske pljučne | | |bolezni s hipoksemijo, pljučne | | |arterijske hipertenzije, | | |bronhopulmonalne displazije, | | |obliterantnega broniolitisa ali | | |gre za odraslo osebo, pri kateri | | |se zdravljenje navedenega stanja | | |neprekinjeno nadaljuje iz obdobja | | |pred
  49. letom starosti. | | |Zavarovana oseba pri zdravljenju z| | |ventilatorjem - aparatom za umetno| | |predihavanje pljuč na domu. | +----------------------------+----------------------------------+ |SENZORJI ZA PULZNI OKSIMETER|Zdravstveno stanje, ki opravičuje | |ZA VEČKRATNO UPORABO |pravico do pulznega oksimetra. | +----------------------------+----------------------------------+ |SENZORJI ZA PULZNI OKSIMETER|Otrok do
  50. leta starosti pri | |ZA LEPLJENJE NA KOŽO DO
  51. |upravičenosti do pulznega | |LETA STAROSTI |oksimetra. | +----------------------------+----------------------------------+ |VENTILATOR – APARAT ZA |KOPB ali živčno-mišične bolezni z | |UMETNO PREDIHAVANJE PLJUČ |oslabelostjo dihalnih mišic, pri | | |zavarovani osebi, stari vsaj 18 | | |let, ki ji je zagotovljena trajna | | |nega na domu s potrebo po | | |celodnevni asistirani ventilaciji.| | |KOPB ali živčno-mišične bolezni z | | |oslabelostjo dihalnih mišic, pri | | |zavarovani osebi, mlajši od 18 | | |let, ki ji je zagotovljena trajna | | |nega na domu s potrebo po | | |asistirani ventilaciji. | +---------------------------------------------------------------+ | Kanile | +----------------------------+----------------------------------+ |MEDICINSKI PRIPOMOČEK ZA |Do medicinskega pripomočka za | |IZKAŠLJEVANJE (FLUTTER) |izkašljevanje je upravičen otrok | | |ali odrasla zavarovana oseba, ki | | |je zbolela pred dopolnjenim
  52. | | |letom starosti in se zdravljenje | | |nadaljuje v odraslo dobo pri | | |kronični gnojni pljučni bolezni v | | |okviru cistične fibroze, ali | | |bronhiektazijah, katerih vzrok ni | | |cistična fibroza, ali primarni | | |ciliarni diskineziji, ali živčno- | | |mišični bolezni s pomembno | | |oslabljeno močjo kašlja. | +----------------------------+----------------------------------+ |MEDICINSKI PRIPOMOČEK ZA |Zavarovana oseba, ki se zdravi | |VZDRŽEVANJE POZITIVNEGA |zaradi kronične gnojne pljučne | |TLAKA MED IZDIHOM (PEEP |bolezni v okviru cistične fibroze,| |VALVULA) Z MASKO |je upravičena do medicinskega | | |pripomočka za vzdrževanje | | |pozitivnega tlaka med izdihom | | |(PEEP valvula) z masko. | +----------------------------+----------------------------------+ |DIHALNI BALON (AMBU) |Zavarovana oseba je upravičena do | | |dihalnega balona (ambu), če se na | | |domu zdravi zaradi kronične | | |dihalne odpovedi, ima trajno | | |traheostomo, je trajno odvisna od | | |mehanične ventilacije pljuč in je | | |oseba, ki zanjo skrbi, | | |usposobljena za uporabo dihalnega | | |balona (ambu) in če:
  53. bi | | |morebitna okvara aparata za | | |mehanično predihavanje pljuč | | |zahtevala takojšnje izvajanje | | |temeljnih postopkov oživljanja ali| | |
  54. je dihalni balon potreben za | | |nego traheostome in toaleto | | |spodnjih dihalnih poti. Otrok do | | |
  55. leta starosti z boleznijo pljuč| | |in traheostomo je upravičen do | | |dihalnega balona (ambu), če je | | |oseba, ki zanj skrbi na domu, | | |usposobljena za uporabo dihalnega | | |balona (ambu). | +----------------------------+----------------------------------+ Kazalo Na vrh

🔗 Na uradni vir

Razlaga UI na podlagi uradnega besedila zakona. Okvirna, ne nadomešča pravnega nasveta.