← Slovenija

Spremembe in dopolnitve Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja, stran 9567.

Na podlagi

  1. člena Statuta Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (Uradni list RS, št. 87/01 in 1/02 – popr.) je Skupščina Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije na
  2. seji
  4. 2014 sprejela S P R E M E M B E I N D O P O L N I T V E P R A V I L obveznega zdravstvenega zavarovanja
  5. člen V Pravilih obveznega zdravstvenega zavarovanja (Uradni list RS, št. 30/03 – prečiščeno besedilo, 35/03 – popr., 78/03, 84/04, 44/05, 86/06, 90/06 – popr., 64/07, 33/08, 7/09, 88/09, 30/11, 49/12, 106/12, 99/13 – ZSVarPre-C in 25/14) se četrti odstavek
  6. člena črta.
  7. člen V prvem odstavku
  8. člena se:
  9. v
  10. točki: – prva, druga in tretja alinea spremenijo tako, da se glasijo: "– revmatoidni artritis v umirjeni fazi z zmanjšano gibljivostjo najmanj enega velikega in vsaj treh malih sklepov, kadar težje funkcionalne prizadetosti ni mogoče obvladati z zdravili; – spondiloartritis z aksialno prizadetostjo (ankilozirajoči spondilitis, psoriatični in enteropatski spondiloartritis) s slabšanjem gibljivosti, ki je dokumentirana z meritvami; – spondiloartritis s periferno prizadetostjo (ankilozirajoči spondilitis, psoriatični in enteropatski spondiloartritis) v umirjeni fazi z zmanjšano gibljivostjo najmanj enega velikega in vsaj treh malih sklepov, kadar težje funkcionalne prizadetosti ni mogoče obvladati z zdravili;"; – četrta alinea črta;
  11. v
  12. točki: – v tretji alinei vejica med besedama "kosti" in "hrbtenice" nadomesti z besedo "ali", besedilo "po prvem kontrolnem pregledu" pa črta; – peta alinea spremeni tako, da se glasi: "– endoproteza velikih sklepov, ki ni vstavljena zaradi zloma, najmanj štiri tedne po posegu, a le ob težji in še popravljivi funkcionalni prizadetosti;"; – drugi stavek črta;
  13. v
  14. točki druga alinea spremeni tako, da se glasi: "– sklerodemija s prizadetostjo kože na sklepih ali na prsnem košu, po zaključenem bolnišničnem zdravljenju;";
  15. v
  16. točki prva alinea spremeni tako, da se glasi: "– radikalne operacije malignomov pred ali po zaključeni radioterapiji ali kemoterapiji;". Drugi odstavek se spremeni tako, da se glasi: "

(2)Zdraviliško zdravljenje zavarovane osebe do dopolnjenega
  1. leta starosti se lahko odobri tudi pri naslednjih zdravstvenih stanjih:
  2. cistična fibroza pljuč ali druge kronične gnojne pljučne bolezni s potrebo po vsakodnevni respiratorni fizioterapiji in kronične pljučne bolezni, pri katerih je potrebna podpora ventilacije;
  3. hujše dermatoze (psoriaza, ihtioza, epidermolysis bullosa, atopijski dermatitis − alergijski in nealergijski) z več kot 30 % prizadete kože ob poslabšanju v zadnjem letu ob dokumentiranem zdravljenju;
  4. astma in ponavljajoče piskanje pri zavarovani osebi do dopolnjenega petega leta starosti z dvema ali več hospitalizacijami v zadnjem letu ali delno ali neurejena bolezen ob dokumentiranem zdravljenju v zadnjem letu s srednjim odmerkom protivnetnega zdravila oziroma astma pri zavarovani osebi nad petimi leti starosti z eno ali več hospitalizacijami v zadnjem letu ali delno ali neurejena bolezen ob dokumentiranem zdravljenju v zadnjem letu s srednjim odmerkom protivnetnega zdravila;
  5. tuberkuloza po zdravljenju težkih oblik bolezni;
  6. osteogenesis imperfekta, primarna osteoporoza in skeletne displazije z gibalno oviranostjo;
  7. trdovratni alergijski rinitis, ki ga ni mogoče urediti z zdravljenjem s specifično imunoterapijo.".
  8. člen V
  9. členu se v
  10. točki besedilo "v zdraviliškem zdravilišču" nadomesti z besedilom "pri zdraviliškem zdravljenju".
  11. člen V šestem odstavku
  12. člena se beseda "akumulatorja" nadomesti z besedo "akumulatorjev", za besedo "pogon" pa se doda besedilo "in pri električnem skuterju".
  13. člen V desetem in enajstem odstavku
  14. člena se v vseh primerih besedilo "(ambu)" črta.
  15. člen V tretjem odstavku
  16. člena se v
  17. točki besedilo "(ambu)" črta.
  18. člen V petem odstavku
  19. člena se besedilo "zdravijo na domu njeni svojci" nadomesti z besedilom "zdravi na domu oseba, ki skrbi zanjo", besedilo "medicinske pripomočke in raztopine za zdravljenje in nego" pa z besedilom "obvezilne materiale in raztopine za zdravstveno nego".
  20. člen V
  21. členu se: – v prvem odstavku za edinim stavkom doda nov drugi stavek, ki se glasi: "Pri zdravstvenih stanjih iz
  22. točke prvega odstavka
  23. člena pravil mora biti predlog za zdraviliško zdravljenje podan najpozneje v treh mesecih po končanem bolnišničnem zdravljenju, razen če zavarovana oseba zaradi zdravstvenega stanja ne more začeti zdraviliškega zdravljenja v tem roku."; – v četrtem odstavku besedilo ", razen v primeru iz četrtega odstavka
  24. člena pravil," črta.
  25. člen V drugem odstavku
  26. člena se beseda "lastnoročno" črta.
  27. člen V prvem odstavku
  28. člena se v prvi alinei
  29. točke beseda "in" nadomesti z vejico, za besedo "oksimeter" pa doda besedilo "in akumulatorje". PREHODNA IN KONČNA DOLOČBA
  30. člen Postopki odločanja o pravici do zdraviliškega zdravljenja, v katerih še ni izdana odločba ali na podlagi izdane odločbe o odobritvi zdraviliškega zdravljenja to zdravljenje še ni bilo v celoti uveljavljeno do dneva uveljavitve teh sprememb in dopolnitev, se zaključijo v skladu z dosedanjimi predpisi.
  31. člen Te spremembe in dopolnitve se objavijo v Uradnem listu Republike Slovenije, ko da nanje soglasje minister, pristojen za zdravje, in začnejo veljati petnajsti dan po objavi v Uradnem listu Republike Slovenije. Št. 9000-5/2014-DI/9 Ljubljana, dne
  32. novembra 2014 EVA 2014-2711-0054 Predsednik Skupščine Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije Jože Smole l.r. Soglašam! Milojka Kolar Celarc l.r. Ministrica za zdravje Kazalo Na vrh

🔗 Na uradni vir

Razlaga UI na podlagi uradnega besedila zakona. Okvirna, ne nadomešča pravnega nasveta.