162/2015 Z.z. Správny súdny poriadok (ďalej len „SSP“) zamietol žalobu, ktorou sa žalobca domáhal preskúmania zákonnosti postupu a rozhodnutia generálneho riaditeľa žalovanej z 15. novembra 2018, Číslo: XXX XXX XXXX X, ktorým tento postupom
2 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v rozhodnom znení (ďalej len „zákon č. 461/2003 Z.z.“) zamietol v celom rozsahu odvolanie žalobcu a potvrdil prvostupňové rozhodnutie z 28. septembra 2018, Číslo: XXX XXX XXXX X. Uvedeným rozhodnutím prvostupňový správny orgán postupom
4 a § 263 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z. zamietol žiadosť žalobcu zo dňa
5. O náhrade trov konania rozhodol správny súd
1 SSP (a contrario) a žalobcovi právo na náhradu trov konania nepriznal, pretože v konaní nebol úspešný. II.
1 písm. g/ a h/ SSP poukázal na predmet konania, ktorým bolo posudzovanie zákonnosti postupu a rozhodnutia žalovanej v konaní o zvýšenie invalidného dôchodku zo dňa
kapitoly V položka 6 písm. a/ prílohy č. 4 k zákonu č. 461/2003 Z.z. miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v rozmedzí 40 % až 60 % a pri následnom zvýšení pre iné zdravotné postihnutia o 10 % na výsledných až 70 %, tak svojím rozhodnutím žalobcu poškodil a rozhodol nesprávne a v rozpore so zákonom č. 461/2003 Z.z.
1 písm. f/ SSP uviedol, že namieta, že žalovaná vykonala nezákonné posúdenie zdravotného stavu.
IV.
17.
1 SSP, v správnom súdnictve poskytuje správny súd ochranu právam alebo právom chráneným záujmom fyzickej osoby a právnickej osoby v oblasti verejnej správy a rozhoduje v ďalších veciach ustanovených týmto zákonom. 18.
2 SSP, každý, kto tvrdí, že jeho práva alebo právom chránené záujmy boli porušené alebo priamo dotknuté rozhodnutím orgánu verejnej správy, opatrením orgánu verejnej správy, nečinnosťou orgánu verejnej správy alebo iným zásahom orgánu verejnej správy, sa môže za podmienok ustanovených týmto zákonom domáhať ochrany na správnom súde. 19.
1 SSP, správne súdy v správnom súdnictve preskúmavajú na základe žalôb zákonnosť rozhodnutí orgánov verejnej správy, opatrení orgánov verejnej správy a iných zásahov orgánov verejnej správy, poskytujú ochranu pred nečinnosťou orgánov verejnej správy a rozhodujú v ďalších veciach ustanovených týmto zákonom. 20.
2 písm. c/ SSP, správne súdy rozhodujú v konaniach o správnych žalobách v sociálnych veciach. 21.
1 písm. a/ SSP, sociálnymi vecami sa na účely tohto zákona rozumie rozhodovanie Sociálnej poisťovne. 22.
1 SSP, na rozhodnutie správneho súdu je rozhodujúci stav v čase právoplatnosti rozhodnutia orgánu verejnej správy alebo v čase vydania opatrenia orgánu verejnej správy.
2 zákona č. 461/2003 Z.z. zamietol v celom rozsahu odvolanie žalobcu a potvrdil prvostupňové správne rozhodnutie z 28. septembra 2018, Číslo: XXX XXX XXXX X. Uvedeným rozhodnutím prvostupňový správny orgán postupom
4 zákona č. 461/2003 Z.z. zamietol žiadosť žalobcu o zvýšenie sumy invalidného dôchodku zo dňa 17. augusta 2018. 24.
1 zákona č. 461/2003 Z.z., poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. 25.
1 zákona č. 461/2003 Z.z., poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. 26.
2 zákona č. 461/2003 Z.z. dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má
poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. 27.
3 zákona č. 461/2003 Z.z. pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok
osobitného predpisu. 2) 28.
4 zákona č. 461/2003 Z.z. pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a/ lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b/ komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. 29.
5 zákona č. 461/2003 Z.z. miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. 30.
6 zákona č. 461/2003 Z.z. miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje
druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. 31.
7 zákona č. 461/2003 Z.z. jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. 32.
8 zákona č. 461/2003 Z.z. mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú
odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. 33.
5 zákona č. 461/2003 Z.z., lekársku posudkovú činnosť
odseku 1 vykonáva posudkový lekár sociálneho poistenia príslušnej pobočky a posudkový lekár sociálneho poistenia ústredia (ďalej len „posudkový lekár“) a
odseku 2 písm. b/ aj určený zamestnanec Sociálnej poisťovne za osobnej účasti poistenca alebo poškodeného. 34.
6 zákona č. 461/2003 Z.z., účastník konania je povinný navrhnúť dôkazy na podporu svojich tvrdení. Organizačná zložka Sociálnej poisťovne rozhodne, ktoré z dôkazov sa vykonajú. Organizačná zložka Sociálnej poisťovne je povinná vykonať aj iné dôkazy, ktoré účastníci konania nenavrhli, ak sú potrebné na zistenie a objasnenie skutočného stavu veci. 35.
7 zákona č. 461/2003 Z.z., organizačná zložka Sociálnej poisťovne hodnotí dôkazy
svojej úvahy, a to každý dôkaz osobitne a všetky dôkazy vo vzájomnej súvislosti.
4 a § 263 zákona č. 461/2003 Z.z. predmetnú žiadosť žalobcu zamietol. Podklad pre vydanie rozhodnutia tvorila Lekárska správa z 24. septembra 2018 vyhotovená posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočka Banská Bystrica, ktorý zistil u žalobcu jeho pracovnú, sociálnu, rodinnú, osobnú anamnézu, ochorenie, liečbu a subjektívne ťažkosti; podklad pre posúdenie zdravotného stavu na účely určenia miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť predstavovali ambulantné správy z opakovaných odborných vyšetrení. Posudkový lekár žalobcu súčasne informoval o všetkých skutočnostiach, ktoré sa týkali posúdenia jeho zdravotného stavu, posudku a miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Za rozhodujúce zdravotné postihnutie bolo naďalej určené: Duševné choroby a poruchy správania, Organické duševné poruchy, poruchy intelektu, emotivity, afektivity - stredne ťažké formy poruchy
Kapitoly V, Položka č. 1, písm. a/ prílohy č. 4 zákona č. 461/2003 Z.z. so stanovenou 45 %-nou mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť (z rozpätia 30 až 45 %). Pre iné zdravotné postihnutia - choroby dýchacej sústavy - kapitola VIII. Oddiel B - choroby dolných dýchacích ciest, položka 3 - bronchiálna astma, písm. c/ stredne ťažká perzistujúca rozhodol o zvýšení percentuálnej miery o 10 % na celkových 55 %. Vo výroku posudku posudkový lekár konštatoval, že žalobca je naďalej
1 zákona č. 461/2003 Z.z. s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách 55 %. 37. Na základe uvedeného záveru generálny riaditeľ žalovanej ako odvolací správny orgán
4 zákona č. 461/2003 Z.z. rozhodnutím vydaným dňa
druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Závery posudkového lekára sú zachytené v lekárskej správe, súčasťou ktorej je odborný lekársky posudok vrátane jeho odôvodnenia, v ktorom posudkový lekár objasňuje a odôvodňuje všetky skutočnosti, na základe ktorých pristúpil k prijatiu konkrétneho záveru. Tento posudok je teda v konaní pred správnym súdom kľúčovým dôkazom, na ktorý je súd (vzhľadom na absenciu odbornej - medicínskej erudovanosti) odkázaný, a preto je nutné klásť dôraz na jeho jednoznačnosť, úplnosť, určitosť a presvedčivosť. Tieto kritériá však spĺňa len taký posudok, v ktorom sa posudkový lekár riadne vysporiada so všetkými rozhodnými a pre danú vec relevantnými skutočnosťami, prihliadne pritom k účastníkom konania udávaným ťažkostiam a svoje posudkové závery náležite odôvodní.
kapitoly V položka 6, písm. a/ prílohy č. 4 k zákonu 461/2003 Z.z. miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v rozmedzí 40-60 % a pri následnom zvýšení pre iné zdravotné postihnutia o 10 % na výsledných až 70 %. Namiesto toho u žalobcu bolo určené rozhodujúce zdravotné postihnutie
kapitoly V položky 1 písm. a/, čomu zodpovedá percentuálne rozpätie 30 až 45 %. 42. V tejto súvislosti najvyšší súd uvádza, že posudkoví lekári sociálnej poisťovne oboch stupňov sa jednoznačne zhodli na závere, že
psychologického vyšetrenia v minulosti bolo celkové IQ 68- v pásme ľahkej duševnej zaostalosti aj na vrub organického poškodenia CNS. Správa zo psychiatrického vyšetrenia z roku 2017 konštatuje stabilizovaný stav bez porúch správania, bez nutnosti liečby. Posudkový lekár preto nekonštatoval zlepšenie zdravotného stavu a preto ponechal mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť naďalej 45 %. 43. Spornou však zostala otázka správnosti určenia rozhodujúceho zdravotného postihnutia, keď žalobca žiada určenie
kapitoly V položka 6 písm. s/ Prílohy č. 4 k zákonu číslo 461/203 Z.z., ku ktorému zodpovedá percentuálne rozpätie 40-60 %.
psychológa bolo už v roku 2014 určené IQ 68 v pásme ľahkej duševnej zaostalosti. Žalobca však ani v jednom subteste nedosiahol pásmo priemeru ani v hraničnom pásme duševnej zaostalosti. V minulosti bol vyšetrený psychológom v roku 1993 s poklesom intelektu do pásma subnormy a udávanými organickými zmenami osobnosti. Zhoršenie intelektových schopností mohlo byť aj na vrub prehĺbenia organických zmien CNS, čo mohlo byť spôsobené aj nadužívaním alkoholu v minulosti. Psychiatrom bol nastavený opakovane na liečbu, ktorú nedodržiaval údajne z ekonomických dôvodov. Na základe uvedeného bola v roku 2015 stanovená miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 45 % dňom podania žiadosti o invalidný dôchodok. V konaní o žiadosti o zvýšenie invalidného dôchodku žalobca predložil jedno psychiatrické vyšetrenie z roku 2017, ktoré konštatuje stabilizovaný stav bez porúch správania, bez nutnosti liečby. 45. Z vyššie uvedeného vyplýva, že žalobca sa stal v zmysle záverov posudkových lekárov sociálneho poistenia invalidným v roku 2015. Rozhodujúce zdravotné postihnutie bolo určené
kapitoly V položka 1 písm. a/ prílohy č. 4 k zákonu č. 461/2003 Z.z. Žalobcom predložená jedna správa zo psychiatrického vyšetrenia konštatuje stabilizovaný stav bez porúch správania a bez nutnosti liečby. Vzhľadom na túto skutočnosť najvyšší súd nepovažoval kasačnú sťažnosť žalobcu v tejto časti za dôvodnú. 46. Najvyšší súd tiež vyhodnotil ako nedôvodný poukaz žalobcu na posúdenie ostatných zdravotných postihnutí posudkovým lekárom sociálneho poistenia. Mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú
odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Za iné zdravotné postihnutie posudkový lekár sociálneho poistenia určil bronchiálnu astmu, stredne ťažkú, dobre kompenzovanú liečbou. Stupeň, resp. závažnosť bronchiálnej astmy bola preukázateľne zistená zo spirometrického vyšetrenia. Z predložených správ z odborných vyšetrení mal tiež za preukázané aj iné choroby, pre ktoré je žalobca v liečbe viacerých odborných lekárov. Z posudku posudkového lekára vyplýva, že nebolo dokumentované zhoršenie zdravotného stavu, ktoré by odôvodňovalo zmenu miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. 47. Vzhľadom na vyššie uvádzané skutočnosti, najvyšší súd námietky žalobcu uvedené v kasačnej sťažnosti vyhodnotil ako nedôvodné, keď tieto neboli spôsobilé spochybniť vecnú správnosť napadnutého rozhodnutia krajského súdu. Z týchto dôvodov potom najvyšší súd kasačnú sťažnosť
AI výklad z oficiálneho znenia zákona. Orientačný, nenahrádza právne poradenstvo.