prílohy č. 3, časť XII. B.B.2, bod 18 písm. a/ zákona č. 477/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (ďalej aj len „zákon č. 447/2008 Z. z.“) a stanovil jej mieru funkčnej poruchy v rozsahu 30 %. Proti rozhodnutiu úradu zo dňa 28.11.2012 podala žalobkyňa odvolanie, ktoré bolo rozhodnutím žalovaného č. ÚPS/ÚS1/SSVODPPK/BEZ/2013-668/Pú zo dňa 06.02.2013 zamietnuté. Toto rozhodnutie napadla žalobkyňa žalobou na Krajskom súde v Trnave, ktorý ho rozsudkom č. k. 20C/23/2013-39 zo dňa 11.02.2014 zrušil a vec mu vrátil na ďalšie konanie, na čo žalovaný preskúmal v celom rozsahu rozhodnutie úradu zo dňa 28.11.2012 a toto zrušil. Úrad následne vydal prvostupňové rozhodnutie odkazujúc na komplexný posudok č. MC01/281/2014CMA zo dňa 28.10.2014 a lekársky posudok posudkového lekára úradu zo dňa 14.10.2014, ktorý určil mieru funkčnej poruchy žalobkyne v rozsahu 70 %
prílohy č. 3 časti XII. B.B.2, bod 17 písm. c/ zákona č. 447/2008 Z. z.. Poukázal na to, že žalobkyňa podstúpila v júli 2008 operáciu ľavého bedrového kĺbu, jej zdravotný stav sa zmenil, keďže sa nejedná o stav trvalý, liečbou neovplyvniteľný, na základe čoho jej nebol peňažný príspevok navrhnutý a bol jej s účinnosťou od 01.12.2012 odňatý a jeho výplata k tomuto dátumu zastavená, pretože nebola splnená zákonom vyžadovaná podmienka uvedená v § 38 ods. 1 písm. b/ ods. 1 zákona č. 447/2008 Z. z.. Proti tomuto rozhodnutiu podala žalobkyňa odvolanie, ktoré žalovaný zamietol napadnutým rozhodnutím a potvrdil prvostupňové rozhodnutie. Z uvedeného vyplýva, že napadnuté rozhodnutie žalovaného je pokračujúcim rozhodovaním v konaní o odňatí príspevku a zastavení jeho výplaty od 01.12.2012, a preto ho krajský súd nepovažoval za retroaktívne. Ďalej krajský súd citoval § 15 ods. 1, 6 a 7, § 38 ods. 1 a 6, § 55 zákona č. 447/2008 Z. z., § 103, 110k zákona č. 195/1998 Z. z. o sociálnej pomoci v znení zákona č. 45/2004 Z. z. (ďalej aj len „zákon č. 195/1998 Z. z.“), prílohu 12 k zákonu č. 195/1998 Z. z., prílohu č. 6 a 7 k zákonu č. 447/2008 Z. z.. Podkladom na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je komplexný posudok, ktorý nebol vyhotovovaný z dôvodu určenia miery funkčnej poruchy tak, ako je uvedené v § 15 ods. 6 zákona č. 447/2008 Z. z.. V tejto súvislosti krajský súd poukázal na odôvodnenie rozsudku sp. zn. 20S/23/2013, z ktorého vyplýva potreba vyhotovenia ďalšieho komplexného posudku, nakoľko posudok vyhotovený posudkovou lekárkou žalovaného MUDr. G., PhD. dňa 16.01.2013 bol vyhodnotený ako nedostatočný a vychádzajúci z neaktuálnych lekárskych nálezov. Z uvedeného dôvodu námietka žalobkyne o neopodstatnenosti vypracovania komplexného posudku neobstojí. Posudkom zo dňa 03.03.2004 došlo
2 zákona č. 195/1998 Z. z. k prehodnoteniu miery funkčnej poruchy a kompenzácie sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia a príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich s hygienou alebo opotrebením šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia bol priznaný
prílohy č. 12, skupiny I. písm. c/ - ochorenia ťažkých porúch mobility, bez používania technicky náročných pomôcok, používaním ktorých dochádza k nadmernému opotrebovaniu šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia. Týmto posudkom bol zmenený posudok č. 2002/07458/50T zo dňa 07.05.2002, o ktorom žalobkyňa tvrdila, že nebol zmenený a je jediným zákonným. Prijatím zákona č. 45/2004 Z. z., ktorým bol novelizovaný zákon č. 195/1998 Z. z., bolo
2 uložené príslušným orgánom prehodnotiť a rozhodnúť o peňažných príspevkoch najneskôr do 31.03.
piatej časti Občianskeho súdneho poriadku, začaté predo dňom nadobudnutia účinnosti tohto zákona, sa dokončia
doterajších predpisov. Najvyšší súd Slovenskej republiky ako súd odvolací (§ 10 ods. 2 OSP) preskúmal napadnutý rozsudok a konanie mu predchádzajúce bez nariadenia pojednávania v súlade s § 250ja ods. 2 OSP a dospel k záveru, že odvolaniu žalobkyne je potrebné vyhovieť. Predmetom konania bolo posúdenie zákonnosti napadnutého rozhodnutia žalovaného, ktorým bolo potvrdené prvostupňové rozhodnutie o odňatí peňažného príspevku žalobkyni na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich s hygienou alebo s opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia a zastavení jeho výplaty od 01.12.2012. Zákonodarca zákonom č. 447/2008 Z. z. upravuje právne vzťahy pri poskytovaní peňažných príspevkov na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ŤZP, právne vzťahy pri vyhotovení preukazu fyzickej osoby s ŤZP, vyhotovení preukazu fyzickej osoby s ŤZP so sprievodcom, parkovacieho preukazu pre fyzickú osobu so zdravotným postihnutím a právne vzťahy na účely posudzovania potreby osobitnej starostlivosti poskytovanej
osobitného predpisu. Cieľom úpravy týchto právnych vzťahov je podpora sociálneho začlenenia fyzickej osoby s ŤZP do spoločnosti za jej aktívnej účasti pri zachovaní jej ľudskej dôstojnosti za podmienok a v oblastiach ustanovených týmto zákonom.
1 zákona 447/2008 Z. z., posudková činnosť na účely kompenzácie, preukazu a parkovacieho preukazu je lekárska posudková činnosť a sociálna posudková činnosť.
3 veta prvá zákona č. 447/2008 Z. z., pri výkone lekárskej posudkovej činnosti posudkový lekár vychádza z aktuálneho lekárskeho nálezu na účely kompenzácie, na účely preukazu, na účely parkovacieho preukazu, na účely posudzovania fyzickej schopnosti a psychickej schopnosti fyzickej osoby vykonávať opatrovanie a posudzovania fyzickej schopnosti a psychickej schopnosti fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím udeliť písomný súhlas
6, ak tento zákon neustanovuje inak.
11 veta prvá zákona č. 447/2008 Z. z., výsledkom lekárskej posudkovej činnosti je lekársky posudok, ktorý obsahuje mieru funkčnej poruchy, vyjadrenie, že ide o fyzickú osobu s ťažkým zdravotným postihnutím, závery k jednotlivým druhom odkázanosti fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím
a termín opätovného posúdenia zdravotného stavu, ak tento zákon neustanovuje inak.
1 písm. e/ a § 13 ods. 9 zákona č. 447/2008 Z. z., sociálna posudková činnosť na účely tohto zákona je navrhovanie kompenzácií v jednotlivých oblastiach. Výsledkom sociálnej posudkovej činnosti je posudkový záver, ktorého obsahom sú sociálne dôsledky ťažkého zdravotného postihnutia vo všetkých oblastiach kompenzácie, ktoré má fyzická osoba v dôsledku ťažkého zdravotného postihnutia v porovnaní s fyzickou osobou bez zdravotného postihnutia a návrh kompenzácie vo všetkých jej oblastiach.
4 zákona č. 447/2008 Z. z., ak je miera funkčnej poruchy fyzickej osoby na základe lekárskeho posudku menej ako 50 %, príslušný orgán nevypracúva
1 tohto zákona komplexný posudok na účely kompenzácie.
1 písm. b/ bod 1. zákona č. 447/2008 Z. z., fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorá je
komplexného posudku vypracovaného
1 odkázaná na kompenzáciu zvýšených výdavkov, možno poskytnúť peňažný príspevok na zvýšené výdavky, ak tento zákon neustanovuje inak, s hygienou alebo s opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia.
3 zákona č. 447/2008 Z. z. opakovaný peňažný príspevok na kompenzáciu sa odníme, jeho výplata sa zastaví alebo jeho výška sa zvýši alebo zníži, ak sa zmenia skutočnosti rozhodujúce na trvanie nároku na opakovaný peňažný príspevok na kompenzáciu alebo na jeho výplatu. Ak sa zmenia rozhodujúce skutočnosti v priebehu kalendárneho mesiaca a za časť mesiaca patrí opakovaný peňažný príspevok na kompenzáciu vo vyššej výške, vyplatí sa opakovaný peňažný príspevok na kompenzáciu vo vyššej výške za celý kalendárny mesiac.
6 zákona č. 447/2008 Z. z., podkladom na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je komplexný posudok. Z administratívneho spisu odvolací súd zistil, že Okresný úrad v Martine vydal dňa 07.05.2002 posudok č. 2002/07458/50T, ktorým uznal žalobkyňu za občana s ŤZP a na základe tohto posudku jej bol priznaný peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich s hygienou
zákona č. 195/1998 Z. z.. V tom čase neexistovala príloha chorôb, na základe ktorých sa navrhoval peňažný príspevok na hygienu a popri ňom samostatne existoval aj peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich s opotrebením šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia. Tieto dva samostatné peňažné príspevky sa spojili do jedného príspevku zákonom č. 45/2004 Z. z., ktorý novelizoval zákon č. 195/1998 Z. z.. S poukazom na uvedenú zmenu posudkový lekár v roku 2004 prehodnotil nárok žalobkyne na takto spojený peňažný príspevok a priznal jej ho aj naďalej, ale
prílohy č. 12 k zákonu č. 195/1998 Z. z., časť I písm. c/ - stavy so stuhnutím kolenného kĺbu alebo bedrového kĺbu. To znamená, že od roku 2004 jej bol vyplácaný peňažný príspevok na základe ochorenia pohybového aparátu a nie atopického ekzému. Zásadnou okolnosťou pre rozhodnutie žalovaného o odňatí priznaného peňažného príspevku je zmena rozhodujúcich skutočností, napr. zmena zdravotného stavu žalobkyne od doby priznania príspevku v roku 2002. V takomto prípade sa kladú zvýšené nároky na odôvodnenie rozhodnutí z hľadiska preskúmateľnosti a presvedčivosti a je potrebné identifikovať konkrétne pozitívne zmeny zdravotného stavu odôvodňujúce odňatie príspevku. Odôvodnenie napadnutého rozhodnutia žalovaného považoval odvolací súd za nedostatočné. Vzhľadom na to, že posudzovanie miery funkčnej poruchy je odbornou medicínskou otázkou, aj rozhodnutie súdu závisí predovšetkým na odbornom lekárskom posúdení. Súd si preto nemôže urobiť o tejto odbornej otázke vlastný úsudok. Posudok, ktorý spĺňa požiadavky úplnosti, celistvosti a presvedčivosti a ktorý sa vysporiadava so všetkými rozhodujúcimi skutočnosťami, býva spravidla rozhodujúcim dôkazom pre posúdenie správnosti a zákonnosti preskúmavaného rozhodnutia. Lekársky posudok úradu zo dňa 14.10.2014, ako aj lekársky posudok žalovaného zo dňa 25.07.2014, ktorým bol doplnený posudok zo dňa 30.06.2014 a komplexný posudok zo dňa 28.10.2014, nespĺňajú podmienky úplnosti a presvedčivosti. Posudkoví lekári síce zohľadnili všetky zdravotné postihnutia žalobkyne a ňou predkladané odborné lekárske nálezy, ktoré v posudku vyhodnotili, identifikujúc konkrétne pozitívne zmeny jej zdravotného stavu, avšak nevysporiadali sa s predchádzajúcimi lekárskymi posudkami zo dňa 13.11.2012 a 16.11.2013, medzi ktorými bol rozpor. Zo záverov posudku posudkového lekára žalovaného zo dňa 25.07.2014, ako aj z komplexného posudku zo dňa 28.10.2014 vyplýva zmena zdravotného stavu žalobkyne. Posudkový lekár jej určil mieru funkčnej poruchy 70 % konštatujúc, že žalobkyňa podstúpila v júli 2006 operáciu - TEP vľavo, čím „došlo k čiastočnému zlepšeniu zdravotného stavu.“ Zároveň konštatoval, že žalobkyňa trpí vrodeným vykĺbením bedrových kĺbov s postupným degeneratívnym postihnutím bedrových kĺbov, ale s ohľadom na operáciu nejde o stav trvalý a liečbou neovplyvniteľný, nakoľko je v súčasnosti zaradená na operáciu pravého bedrového kĺbu. Predmetný peňažný príspevok jej v uvedených posudkoch nebol navrhnutý. Odvolací súd tiež považoval za potrebné poukázať na to, že v roku 2012 sa žalobkyňa presťahovala do okresu Senica a vtedy bolo zistené, že v júli 2006 absolvovala operáciu na zlepšenie pohyblivosti kĺbov. Rozhodnutím č. SE1/OPPH_ŤZP/SOC/2012/14304, 348/12-Mar dňa 28.11.2012 jej úrad odňal a zastavil výplatu peňažného príspevku z dôvodu zmeny zdravotného stavu s účinnosťou od 01.12.2012, nakoľko
lekárskeho posudku zo dňa 13.11.2012 bola miera funkčnej poruchy žalobkyne 30 %. Toto rozhodnutie bolo potvrdené rozhodnutím žalovaného č. ÚPS/ÚS1/SSVODPPK/BEZ/2013-668/Pú zo dňa 06.02.2013, ktoré však bolo rozsudkom Krajského súdu v Trnave č. k. 20S/23/2013-39 zo dňa 11.02.2014 zrušené a vec vrátená žalovanému na nové konanie. Posudkový lekár žalovaného opätovne posúdil zdravotný stav žalobkyne a v lekárskom posudku dňa 30.06.2014, dopracovanom dňa 25.07.2014, jej stanovil mieru funkčnej poruchy 70 %
prílohy č. 3, časti XII.B.B.2, bod 17., písm. c/ zákona č. 447/2008 Z. z.. V tejto súvislosti je potrebné zdôrazniť, že posudkový lekár nemal pri vypracovaní lekárskeho posudku zo dňa 13.11.2012 k dispozícii aktuálne lekárske nálezy od ortopéda, resp. neurológa, ale iba nálezy z roku
3 veta prvá OSP rozsudok krajského súdu zmenil tak, že napadnuté rozhodnutie žalovaného zrušil a vec mu vrátil na ďalšie konanie. Úlohou žalovaného v ďalšom konanie bude vyžiadať si všetky potrebné lekárske nálezy od neurológa a ortopéda a opätovne rozhodnúť na základe dostatočne zisteného skutkového stavu veci, pričom závery, ku ktorým takto dospeje, aj riadne a zrozumiteľne odôvodní a vysporiada sa s námietkami žalobkyne. O trovách konania odvolací súd rozhodol v súlade s § 246c ods. 1 v spojení s § 224 ods. 1 a § 250k ods. 1 OSP tak, že úspešnej žalobkyni priznal náhradu trov právneho zastúpenia
4 vyhlášky č. 655/2004 Z. z. za štyri úkony právnej služby, a to 2 x 64,53 Eur (prevzatie a príprava zastúpenia zo dňa 24.03.2015, podanie žaloby zo dňa 25.03.2015) plus režijný paušál 2 x 8,39 Eur a 2 x 66 Eur (účasť na pojednávaní dňa 29.03.2016 a podanie odvolania zo dňa 09.05.2016) a k tomu režijný paušál 2 x 8,58 Eur, čo spolu predstavuje sumu 295 Eur. Priznanú náhradu je žalovaný povinný zaplatiť právnemu zástupcovi žalobkyne
1 OSP do tridsiatich dní odo dňa právoplatnosti tohto rozsudku. Toto rozhodnutie bolo prijaté pomerom hlasov 3:0. Poučenie: Proti tomuto rozsudku n i e j e prípustný opravný prostriedok.
AI výklad z oficiálneho znenia zákona. Orientačný, nenahrádza právne poradenstvo.