Obsah (6)

§ 70§ 71§ 250q§ 250k§ 492§ 250j

Súd: Najvyšší súd SR Spisová značka: 7So/72/2015 Identifikačné číslo spisu: 8014201067 Dátum vydania rozhodnutia: 23.02.2017 Meno a priezvisko: JUDr. Zdenka Reisenauerová Funkcia: sudca ECLI: ECLI:SK:

§ 70a § 71 zákona č.

461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon o sociálnom poistení“) zo dňa 16. júla 2014. Z odôvodnenia rozhodnutia vyplýva, že nie je invalidná

§ 71ods.

1 zákona o sociálnom poistení, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Prílohu rozhodnutia tvorí Odborný posudok o invalidite zo dňa 16. júla 2014. Krajský súd preskúmal odvolaním napadnuté rozhodnutie

tretej hlavy piatej časti Občianskeho súdneho poriadku, vykonal dokazovanie oboznámením sa s podaným návrhom, posudkovým spisom Sociálnej poisťovne pobočka Prievidza, stanoviskami účastníkov konania a ostatným spisovým materiálom. Z posudkového spisu zistil, že žiadateľka o invalidný dôchodok sa dlhodobo lieči na následky zníženia obranyschopnosti organizmu. Dlhodobo sa lieči u viacerých odborných lekárov. Na základe podanej žiadosti o invalidný dôchodok bol jej zdravotný stav posúdený posudkovými lekármi sociálneho poistenia, ktorým predložila správy z odborných vyšetrení vrátane prepúšťacej správy z kúpeľnej liečby. Za rozhodujúce zdravotné postihnutie posudkoví lekári sociálneho poistenia určili poruchu imunity - imuniodeficientné stavy - deficit protilátkovej imunity, zaradené do kapitoly III, oddiel A, položka 1, kde ako zdravotné postihnutie sa uvádza: deficity mikrobiálnych infekcií so zníženou výkonnosťou organizmu. Tomuto zdravotnému postihnutiu zákonodarca určil mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť od 20% do 30%. Navrhovateľka v konaní nesúhlasila s posúdením zdravotného stavu a s určením percentuálnej miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť pre rozhodujúce zdravotné postihnutie. Poukázala na spirometrické vyšetrenie zo 4. novembra 2014 z výsledku ktorého je diagnostikovaná chronická obštrukčná choroba pľúc B stredne ťažká. K tejto správe sa vyjadril posudkový lekár sociálneho poistenia v Lekárskej správe z 20. novembra 2014. Krajský súd zdôraznil, že pri zhodnocovaní zdravotného stavu

§ 71

zákona o sociálnom poistení pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť musí vyplývať z dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu poistenca. Toto kritérium nemôže spĺňať jednorázové odborné vyšetrenie. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má

príznakov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok (§ 71 ods. 2 zákona o sociálnom poistení). Rozhodnutie odporkyne vychádza zo spoľahlivo zisteného skutočného stavu veci. Posudkoví lekári sociálneho poistenia uviedli, ktoré skutočnosti boli podkladom na rozhodnutie, akými úvahami boli vedení pri hodnotení dôkazov a pri použití právnych predpisov, na základe ktorých rozhodovali. Krajský súd preto nepovažoval za potrebné hodnotiť zdravotný stav navrhovateľky znaleckým posudkom vyhotoveným nezávislým znalcom.

§ 250qods.

2 OSP preskúmavané rozhodnutie ako vecne správne a zákonné potvrdil. O náhrade trov konania krajský súd rozhodol

§ 250kods.

1 O.s.p. v spojení s § 250l ods. 2 O.s.p. tak, že neúspešnej navrhovateľke náhradu trov konania nepriznal.

1. Proti rozsudku krajského súdu podala navrhovateľka odvolanie namietajúc jeho nezákonnosť pre neúplné zistenie skutkového stavu veci (lebo krajský súd nevykonal navrhnuté dôkazy), nesprávne skutkové zistenia a nesprávne právne posúdenie veci. Zdôraznila, že súdu predložila „Vit modul“ - spirometrické vyšetrenie Konziliárnej ambulancie funkčná diagnostika a bronchológia Fakultnej nemocnice s poliklinikou J.A.Reimana Prešov z
2. apríla 2014 (správne
3. november 2014 poznámka odolacieho súdu), ktorým jej ošetrujúci odborný lekár diagnostikoval ťažkú obštrukčnú poruchu pľúc FEV1 vyšlo 62%. V prílohe č. 4 k zákonu o sociálnom poistení je pre túto chorobu určená 60-80% miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnsoť. Navrhovateľka má diagnostikovaný aj imunodeficit D80/3 selektívny nedostatok podtried imunoglobinu G (Ig), ktorý je hodnotený 20-30% mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. V značnej miere trpí aj ďalšími ochoreniami dýchacieho ústrojenstva, svalovej a kostrovej sústavy a spojivového tkaniva ako aj chorobou „Pedes planovagi“. Psychiatrická ambulancia jej diagnostikovala tiež nervozitu, nespavosť, ťažkú depresiu a potenie. Tieto ďalšie závažné ochorenia ovplyvňujú jej schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť. Preto je potrebné postupovať

§ 71ods.

8 zákona o sociálnom poistení a za rozhodujúce zdravotné postihnutie určiť chronickú obštrukčnú chorobu pľúc. Navrhovateľka predložila mnohé ďalšie správy a nálezy odborných lekárov. Nesúhlasí s hodnotením zdravotného stavu posudkovými lekármi sociálneho poistenia a navrhla vykonať zhodnotenie nestranným odborníkom, ako je súdny znalec z príslušného odboru medicíny. Rozsudok krajského súdu navrhla zmeniť a rozhodnutie odporkyne zrušiť a vrátiť na nové konanie a rozhodnutie. Uplatnila si náhradu trov právneho zastúpenia advokátkou v prvostupňovom súdnom konaní v sume 285,66 eur a v odvolacom konaní v sume 72,92 eur.

1. Odporkyňa vo vyjadrení k odvolaniu žiadala rozsudok krajského súdu ako vecne správny potvrdiť z dôvodov uvedených v preskúmavanom rozhodnutí. Pochybnosti navrhovateľky o tom, že jej zdravotný stav nebol v konaní správne posúdený, považovala za neodôvodnené,vyvolané len subjektívnym presvedčením, čo nie je dôvod na spochybnenie správnosti skutkových zistení a záverov prijatých v konaní.
2. Najvyšší súd Slovenskej republiky ako súd odvolací (§ 10 ods. 2 O.s.p. v spojení s § 246c ods. 1 veta prvá O.s.p.), preskúmal napadnutý rozsudok, ako aj konanie, ktoré mu predchádzalo, v medziach podaného odvolania (§ 212 ods. 1 O.s.p. v spojení s § 246c ods. 1 veta prvá O.s.p.), odvolanie prejednal bez nariadenia odvolacieho pojednávania (§ 250ja ods. 2 veta prvá O.s.p.), keď deň vyhlásenia rozhodnutia bol zverejnený minimálne päť dní vopred na úradnej tabuli a na internetovej stránke Najvyššieho súdu Slovenskej republiky www.nsud.sk

§ 492ods.

1, 2 zák. č. 162/2015 Z. z. Správny súdny poriadok (ďalej len „SSP“) ak nie je ďalej ustanovené inak, platí tento zákon aj na konania začaté

piatej časti Občianskeho súdneho poriadku predo dňom nadobudnutia jeho účinnosti. Právne účinky úkonov, ktoré v konaní nastali predo dňom nadobudnutia účinnosti tohto zákona, zostávajú zachované. Ak sa tento zákon použije na konania začaté predo dňom nadobudnutia účinnosti tohto zákona, nemožno uplatňovať ustanovenia tohto zákona, ak by boli v neprospech žalobcu, ak je ním fyzická osoba alebo právnická osoba. Predmetom konania je preskúmanie zákonnosti rozhodnutia odporkyne o zamietnutí žiadosti o invalidný dôchodok

§ 70a § 71 zákona o sociálnom poistení zo dňa 16.

júla 2014.

§ 70ods.

1 zákona o sociálnom poistení poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok.

§ 71ods.

1, 2, 3, 4 zákona o sociálnom poistení poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má

poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok

osobitného predpisu. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe

1. a)lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a
2. b)komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie.

§ 71ods.

5, 6, 7, 8 zákona o sociálnom poistení miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje

druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú

odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10%, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Zo spisu krajského súdu a zo spisov správneho orgánu vyplýva, že navrhovateľka sa žiadosťou o invalidný dôchodok spísanou dňa 16. júla 2014 na Sociálnej poisťovni pobočka Prešov domáhala priznania invalidného dôchodku od 1. januára 2013. Preskúmavaným rozhodnutím zo dňa 30. júla 2014 číslo XXX XXX XXXX X bola žiadosť o invalidný dôchodok zamietnutá. Rozhodujúce zdravotné postihnutie bolo posudkovými lekármi sociálneho poistenia zhodne určené

kapitoly III. poruchy imunity, oddiel A imunodeficientné stavy, položka 1 deficity protilátkovej imunity a z percentuálneho rozpätia určeného zákonodarcom pre toto rozhodujúce zdravotné postihnutie od 20% do 30% bola navrhovateľke určená 30% miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Navrhovateľka posudkovým lekárom sociálneho poistenia preukázala, že sa dlhodobo lieči na následky zníženia obranyschopnosti organizmu. V rámci vyšetrení a liečenia bola hospitalizovaná vo februári 2014 v Sanatóriu Tatranská Kotlina n.o. Vysoké Tatry (kúpele Štós, Bardejovské Kúpele a Smrdáky), kde bolo vykonané komplexné vyšetrenie. Odbornými nálezmi z vyšetrení preukázala, že sa lieči aj na iné ochorenia ako napríklad pohybového ústrojenstva a psychické zdravotné problémy. Medzi účastníkmi bolo sporné posúdenie a určenie rozhodujúceho zdravotného postihnutia. Navrhovateľka v podanom odvolaní proti rozsudku krajského súdu namieta nesprávne zistenia zdravotného stavu a následne nesprávne právne posúdenie veci. Z obsahu spisov mal odvolací súd za preukázané, že zdravotný stav navrhovateľky posúdili posudkoví lekári sociálneho poistenia jednak Sociálnej poisťovne pobočka Prešov ako aj Sociálnej poisťovne ústredie, vysunuté pracovisko v Prešove. Krajský súd v odôvodnení svojho rozsudku podrobne popísal stanoviská týchto posudkových lekárov

jednotlivých Lekárskych správ predložených navrhovateľkou. S týmto hodnotením krajského súdu sa odvolací súd stotožnil, preto ich jednotlivo opakovane analyzovať nebude. Za rozhodujúcu lekársku správu odvolací súd, na základe podaného odvolania proti rozsudku krajského súdu však považuje Lekársku správu z

1. novembra 2014, ktorú vyhotovila posudková lekárka sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne ústredie, vysunuté pracovisko v Prešove. V tejto lekárskej správe sa posudková lekárska sociálneho poistenia vyjadrila aj k správe z jednorázového spirometrického vyšetrenia z pľúcnej ambulancie FNsP v Prešove zo
2. novembra 2014 s vykonaným bronchodilatačným testom. Zhodnotením pomeru výdychovej rýchlosti a 1 sekundu a vitálnej kapacity bolo 76% pred vdýchnutím lieku a 86% po vdýchnutí lieku.

posudku z 20. novembra 2014 táto hodnota zodpovedá

kapitoly VIII oddiel B pol 1 písm. a/ prílohy č. 4 k zákonu o sociálnom poistení miernemu (ľahkému) stupňu obštrukčnej choroby pľúc a zodpovedá hodnoteniu 10-20% miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Zdôraznila, že vyšetrenie v Tatranskej Kotline (ktoré boli vykonané za sebou a pacientka bola bez infektu) sú pre hodnotenie smerodatné. Na základe navrhovateľkou podaného opravného prostriedku proti rozhodnutiu odporkyne zo dňa

1. júla 2014 č. XXX XXX XXXX X sa aj odvolací súd oboznámil so správou, na ktorú navrhovateľka poukázala v odvolaní proti rozsudku krajského súdu s „Vit modul“ - spirometrickým vyšetrením zo
2. novembra
3. Toto vyšetrenie navrhovateľka absolvovala po podaní opravného prostriedku proti preskúmavanému rozhodnutiu odporkyne zo dňa
4. júla 2014 (odvolací súd poznamenáva, že invalidný dôchodok žiada priznať od
5. januára 2013). Chronická obštrukčná choroba pľúc bola diagnostikovaná v lekárskej správe odborného lekára pneumológa a ftizeológa dňa
6. marca 2015 v prepúšťacej správe z hospitalizácie Hozezza a.s. Tatranské Zruby. Odvolacie dôvody navrhovateľky, týkajúce sa určenia rozhodujúceho zdravotného postihnutia ku dňu
7. január 2013, ku ktorému dňu žiadala o priznanie invalidného dôchodku neboli dôvodné. Krajský súd správne poukázal na lekárske správy vypracované posudkovými lekármi sociálneho poistenia, ktorí za rozhodujúce zdravotné postihnutie určili poruchy imunity. V prejednávanej veci nemohol odvolací súd odhliadnúť od žiadosti o invalidný dôchodok, ktorá bola spísaná pracovníčkou Sociálnej poisťovne pobočka Prešov dňa
8. júla 2014, v ktorom navrhovateľka svojim podpisom potvrdila, že invalidný dôchodok žiada priznať od
9. januára
10. K tomuto dňu predloženými lekárskymi správami z odborných vyšetrení a ani z kúpeľnej liečby preukázala, že rozhodujúce zdravotné postihnutie treba určiť

kapitoly III. prílohy č. 4 k zákonu o sociálnom poistení. Odvolací súd považuje za dôležité poznamenať, že v správnom konaní a neskôr aj v súdnom konaní novými lekárskymi správami z odborného pľúcneho vyšetrenia a z kúpeľnej liečby preukázala zhoršenie zdravotného stavu a diagnostikovanie Chronickej obštrukčnej choroby pľúc, ktorá je upravená v kapitole VIII. prílohe č. 4 k zákonu o sociálnom poistení. Na základe tejto novej lekárskej správy navrhovateľka môže podať novú žiadosť o invalidný dôchodok v ktorej na základe takto novo získaných lekárskych správ preukazujúcich nové ochorenie sa môže rozhodnúť, ku ktorému dňu žiada invalidný dôchodok priznať. Vzhľadom na uvedené dôvody, odvolací súd napadnutý rozsudok prvostupňového súdu ako vecne správny

§ 250ja ods.

3 v spojení s § 246c ods. 1 a s § 219 ods. 1 OSP a § 492 ods. 1 a 2 SSP potvrdil. O náhrade trov odvolacieho konania odvolací súd rozhodol

§ 250kods.

1, § 246c a § 224 ods. 1 a § 492 ods. 1, 2 SSP, lebo navrhovateľka nebola v konaní úspešná a odporkyni náhrada trov konania zo zákona nepatrí. Senát Najvyššieho súdu Slovenskej republiky v danej veci rozhodol pomerom hlasov 3:0 (§ 3 ods. 9 zákona č. 757/2004 Z. z. o súdoch a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení účinnom od 1. mája 2011). Poučenie: Proti tomuto rozsudku n i e j e prípustný opravný prostriedok.