7 zák. č. 461/2003 Z.z.). Týmto rozhodnutím odporkyňa rozhodla, že navrhovateľ má v zmysle § 88, § 89 zákona č. 461/2003 Z.z. nárok na úrazovú rentu v dôsledku pracovného úrazu zo dňa 05.09.2003 od 01.03.2004 v sume 219,98 eur, že priznaná suma úrazovej renty sa zvýšila od 01.01.2005 o 7,54% na celkovú sumu 236,58 eur mesačne, od 01.07.2005 o 8,85 % na sumu 257,852 eur mesačne, od 01.07.2006 o 5,95 % na sumu 272,86 eur mesačne, že navrhovateľ má nárok na úrazovú rentu za mesiac november 2006 v sume 2,66 eur a že odo dňa 01.12.2006 nemá nárok na výplatu úrazovej renty a zároveň rozhodla, že navrhovateľ nemá nárok na výplatu úrazovej renty od 01.03.2004 do 10.01.2007. V odôvodnení rozhodnutia krajský súd uviedol, že rovnako ako posudkový lekár príslušnej pobočky aj posudkový lekár ústredia po podaní opravného prostriedku navrhovateľa posúdili, či je navrhovateľ poškodený na účely § 88 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení a aký má percentuálny pokles pracovnej schopnosti a dospeli k rovnakému záveru, že navrhovateľ je naďalej poškodený, lebo v dôsledku pracovného úrazu má viac ako 40% pokles pracovnej schopnosti s mierou poklesu pracovnej schopnosti 45%. Krajský súd preto napadnuté rozhodnutie odporkyne ako vecne správne potvrdil
2 O.s.p., pričom pri rozhodovaní vychádzal z posudku posudkového lekára Sociálnej poisťovne, pobočky Topoľčany zo dňa
1 zákona a konečná suma úrazovej renty určenej
1 a 2 zákona nepresahuje nulovú hodnotu, nevzniká navrhovateľovi odo dňa 01.12.2006 nárok na výplatu úrazovej renty. Krajský súd v rozhodnutí zhodnotil, že navrhovateľ si nárok na úrazovú rentu uplatnil podaním žiadosti, ktorá bola doručená Sociálnej poisťovni, pobočka Prievidza dňa 11.01.2010, preto s poukazom na ustanovenie § 114 ods. 1 zákona je tento nárok navrhovateľa na výplatu úrazovej renty za obdobie od 01.03.2014 do 10.01.2007 premlčaný (premlčí sa uplynutím troch rokov odo dňa, za ktorý dávka alebo jej časť patrili). 3 9So/112/2015 Rozsudok krajského súdu napadol navrhovateľ včasným odvolaním. Nesúhlasil s odporkyňou vznesenou námietkou premlčania, pretože mu zamestnávateľ neuznal príčinnú súvislosť medzi následkami pracovného úrazu a závažnými zdravotnými problémami a bol tak nútený podať určovaciu žalobu. O oprávnenosti jeho nárokov rozhodol Okresný súd v Prievidzi rozsudkom č. k. 6C/91/2006-101 zo dňa 15.04.2009, až po právoplatnosti ktorého mohol žiadať odporkyňu o vyplatenie nárokov a do právoplatnosti tohto rozsudku žiadne premlčacie lehoty nezačali plynúť a námietka premlčania je v tomto prípade v rozpore s dobrými mravmi. Odporkyňa mu bez problémov všetky nároky okrem úrazovej renty riadne priznala a vyplatila. Pochybenie odporkyne videl aj v tom, že mu hodnotila na účely úrazovej renty pokles schopnosti vykonávať pôvodnú prácu baníka na 45%, aj keď bol príslušným lekárskym posudkom trvalo vyradený z práce v podzemí, čo znamená, že pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť mu mal byť hodnotený na 100%, pretože bol vyradený z podzemia aj z pomocných prác. Posudkoví lekári sú zamestnancami odporkyne, ktorých platové náležitosti súvisia s tým, ako plnia jej pokyny, takže treba mať vážne pochybnosti o nezaujatosti ich ako odborníkov a znalcov, čo je potvrdené aj ich nesprávnym a nezákonným posudzovaním a hodnotením zdravotného stavu navrhovateľa. Rozhodnutie súdu považoval za nepreskúmateľné, nakoľko tento v odôvodnení žiadnym spôsobom nevyvracia argumenty navrhovateľa, ani bližšie neodôvodňuje svoj výrok, ale len konštatuje skutkový stav a tvrdí, že posudkoví lekári odporkyne rozhodli správne a dostatočne presvedčivo odôvodnili, prečo nespĺňa podmienky pre priznanie úrazovej renty. Tvrdil, že úrazová renta mu mala byť priznaná vo vyššej sume ako bola – pre 100% mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť od 01.03.
tretej hlavy piatej časti Občianskeho súdneho poriadku (ďalej len „O.s.p.“) začaté predo dňom nadobudnutia účinnosti tohto zákona sa dokončia
doterajších predpisov.
1 O.s.p. v správnom súdnictve preskúmavajú súdy na základe žalôb alebo opravných prostriedkov zákonnosť rozhodnutí a postupov orgánov verejnej správy. 6 9So/112/2015
1 O.s.p. pre riešenie otázok, ktoré nie sú priamo upravené v tejto časti, sa použijú primerane ustanovenia prvej, tretej a štvrtej časti tohto zákona. Opravný prostriedok je prípustný, len ak je to ustanovené v tejto časti.
1 O.s.p.
ustanovení tejto hlavy sa postupuje v prípadoch, v ktorých zákon zveruje súdom rozhodovanie o opravných prostriedkoch proti neprávoplatným rozhodnutiam správnych orgánov.
2 O.s.p. pokiaľ v tejto hlave nie je ustanovené inak, použije sa primerane ustanovenie druhej hlavy s výnimkou § 250a.
1 zákona o sociálnom poistení poškodený má nárok na úrazovú rentu, ak v dôsledku pracovného úrazu alebo choroby z povolania má viac ako 40-percentný pokles schopnosti vykonávať doterajšiu činnosť zamestnanca alebo činnosť osoby uvedenej v § 17 ods. 2 a nedovŕšil dôchodkový vek alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok.
3 veta prvá zákona o sociálnom poistení pokles pracovnej schopnosti sa posudzuje na účely odseku 1 v súvislosti s plnením pracovných úloh uvedených v § 8 ods. 4 alebo s činnosťami uvedenými v § 17 ods. 2, alebo v priamej súvislosti s plnením pracovných úloh, alebo v priamej súvislosti s týmito činnosťami.
4 zákona č. 461/2003 Z.z. plnenie pracovných úloh alebo služobných úloh
odsekov 1 a 2 je
1 veta prvá zákona o sociálnom poistení nárok na nemocenskú dávku, dôchodkovú dávku, úrazovú dávku, dávku garančného poistenia a dávku v nezamestnanosti (ďalej len „dávka“) vzniká odo dňa splnenia podmienok ustanovených týmto zákonom, ak tento zákon neustanovuje inak. 7 9So/112/2015
2 zákona o sociálnom poistení nárok na výplatu dávky vzniká splnením podmienok ustanovených týmto zákonom na vznik nároku na dávku, splnením podmienok nároku na jej výplatu a podaním žiadosti o priznanie alebo vyplácanie dávky. Navrhovateľ v podanom opravnom prostriedku nesúhlasil s určenou percentuálnou mierou poklesu schopnosti vykonávať doterajšiu činnosť zamestnanca a tvrdil, že táto je minimálne 80%. Nesúhlasil tiež s aplikovaním inštitútu premlčania, pretože jeho zamestnávateľ sa nestotožnil s tým, že jeho zdravotné problémy sú v príčinnej súvislosti s pracovným úrazom, v dôsledku čoho bol nútený podať určovaciu žalobu. Spor so zamestnávateľom bol ukončený až právoplatnosťou rozsudku krajského súdu dňa 16.10.2009 a až po tomto dátume mohol žiadať odporkyňu o vyplatenie jeho nárokov. Posudková lekárka Sociálnej poisťovne, pobočka Topoľčany vo svojom posudku zo dňa 13.03.2014 uviedla, že navrhovateľ dňa 05.09.2003 utrpel pracovný úraz – vykĺbenie, vyvrtnutie a natiahnutie kĺbov a väzov kolena. Pri liečbe došlo ku komplikácii – zápalu žíl na ľavej dolnej končatine s následnou embóliou do pľúcnice. V čase úrazu pracoval ako baník – razič, posledných 5 rokov (v súčasnosti) pracuje ako zámočník, čiže vykonáva asi polovicu (45%) práce zodpovedajúcej zaradeniu v podzemí. V súvislosti s realizáciou zrušujúceho rozsudku Krajského súdu v Trenčíne č. k. 12Sd/234/2012-54 zo dňa 05.09.2013 požiadala odporkyňa súdneho znalca o zodpovedanie otázky, či opakovaný zápal žíl ľavej dolnej končatiny navrhovateľa s následnou pľúcnou embóliou je jednoznačne v príčinnej súvislosti s prekonaným pracovným úrazom. Znalec MUDr. J. vo svojom posudku č. 3/2013 zo dňa 17.02.2014 uviedol, že opakovaný zápal žíl ľavej dolnej končatiny s následnou pľúcnou embóliou je jednoznačne v príčinnej súvislosti s prekonaným pracovným úrazom zo dňa 05.09.2003. Zákon o sociálnom poistení v § 88 ods. 1 ustanovuje, že na účely úrazovej renty je rozhodujúci pokles schopnosti vykonávať doterajšiu činnosť zamestnanca, ktorý musí byť väčší ako 40%, zatiaľ čo pre uznanie invalidity je rozhodujúce, aby mala osoba pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou (ako to správne uviedla aj odporkyňa vo svojom vyjadrení k odvolaniu). Z posudku znalca MUDr. J. je však zrejmé, že znalec hodnotil mieru poklesu zárobkovej činnosti, nie mieru poklesu schopnosti vykonávať doterajšie zamestnanie navrhovateľa (baník – razič, 8 9So/112/2015 resp. pracovné činnosti obsahovo popisom práce obdobné). Znalec v posudku určil mieru schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v zmysle prílohy č. 4 zákona o sociálnom poistení, keď chorobu navrhovateľa zaradil pod VIII. kapitolu a určil rozhodujúce zdravotné postihnutie. Takýto postup je však zákonný iba pri posudzovaní invalidity, nie pri posudzovaní nároku na úrazovú rentu (pri hodnotení poklesu schopnosti vykonávať doterajšiu činnosť zamestnanca), čo rovnako uviedla aj odporkyňa vo svojom vyjadrení k odvolaniu. Odvolací súd poukazuje na skutočnosť, že už prvé, v tom istom správnom konaní vydané rozhodnutie odporkyne č. BA-40389/2010 z 09.03.2010 bolo zrušené a vec bola vrátená odporkyni na ďalšie konanie na doplnenie dokazovania – vyžiadanie si znaleckého posudku o percentuálnej miere poklesu schopnosti navrhovateľa vykonávať doterajšiu činnosť baníka-raziča (rozsudok Najvyššieho súdu SR sp.zn. 9So/57/2010-41 z 20.01.2011). Odporkyňou zadovážený znalecký posudok MUDr. J., CSc., zo 17.02.2014 však nemožno považovať za posudok vypracovaný v intenciách uvedeného rozsudku najvyššieho súdu. Zo znaleckého posudku vyplýva, že úlohou znalca malo byť posúdenie, či u navrhovateľa opakovaný zápal žíl dolných končatín s následnou pľúcnou embolizáciou je jednoznačne v príčinnej súvislosti s prekonaným pracovným úrazom z 05.09.2003, na ktorú znalec odpovedal kladne. V posudkovej časti znalec na str. 32 posudku uviedol hodnotenie poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v rozsahu 45% , vychádzajúc z prílohy č. 4 zákona č. 461/2003 Z.z., ktorá sa však týka invalidity poistencov, nie posudzovania poklesu schopnosti vykonávať doterajšiu činnosť zamestnanca (§ 88 ods. 1 v spojení s § 8 tohto zákona). Posudkoví lekári síce správne skonštatovali, že znalec nevyhodnotil pokles pracovnej schopnosti (vykonávať doterajšie zamestnanie) na účely úrazovej renty. Chýbajúce posúdenie poklesu pracovnej schopnosti znalcom však nie je možné nahradiť vyjadrením posudkových lekárov; na odstránenie tohto nedostatku mala odporkyňa znalca vyzvať na doplnenie posudku a v prípade pretrvávania pochybností vyžiadať si kontrolný lekársky posudok znalca z odboru zdravotníctvo a farmácia, odvetvie choroby z povolania. Pokiaľ ide o premlčanie nároku na výplatu úrazovej renty, odvolací súd uvádza:
1 zákona č. 461/2003 Z.z. poškodený má nárok na úrazovú rentu, ak v dôsledku pracovného úrazu alebo choroby z povolania má viac ako 40-percentný pokles 9 9So/112/2015 schopnosti vykonávať doterajšiu činnosť zamestnanca alebo činnosť osoby uvedenej v § 17 ods. 2 (ďalej len „pokles pracovnej schopnosti“) a nedovŕšil dôchodkový vek alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. V zmysle § 109 ods. 1 veta prvá zákona č. 461/2003 Z.z. nárok na úrazovú (ďalej len „dávka“) vzniká odo dňa splnenia podmienok ustanovených týmto zákonom, ak tento zákon neustanovuje inak.
2 zákona č. 461/2003 Z.z. nárok na výplatu dávky vzniká splnením podmienok ustanovených týmto zákonom na vznik nároku na dávku, splnením podmienok nároku na jej výplatu a podaním žiadosti o priznanie alebo vyplácanie dávky. V zmysle § 184 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z. konanie o úrazovej rente sa začína na základe písomnej žiadosti fyzickej osoby, ktorá si uplatnila nárok na dávku a nárok na výplatu dávky.
1 zákona č. 461/2003 Z.z. nárok na výplatu dávky alebo jej časti sa premlčí uplynutím troch rokov odo dňa, za ktorý dávka alebo jej časť patrili.
2 zákona č. 461/2003 Z.z. lehota ustanovená v odseku 1 neplynie počas konania o dávke a v období, v ktorom účastníkovi konania, ktorý musí mať opatrovníka, nebol opatrovník ustanovený.
1 písm. a/ bod 1. zák. č. 461/2003 Z.z. do pôsobnosti ústredia patrí rozhodovať v prvom stupni o úrazovej rente. Sociálna poisťovňa nemá kompetenciu rozhodovať o tom, či k poškodeniu zdravia došlo v dôsledku pracovného úrazu. Správne konanie o úrazovej rente je konaním samostatným; hoci pre rozhodnutie o priznaní úrazovej renty je potrebné preukázať právny základ nároku na túto dávku (že úraz navrhovateľa je pracovným úrazom). Rozsudkom Okresného súdu v Prievidzi č.k. 6C/91/2006-101 v spojení s rozsudkom Krajského súdu v Trenčíne sp.zn. 17Co/140/09 zo 16.09.2009, ktorý nadobudol právoplatnosť dňom 20.10.2009, bolo určené, že úraz, ktorý utrpel navrhovateľ dňa 05.03.2003, 10 9So/112/2015 je pracovným úrazom, za ktorý zodpovedá zamestnávateľ: Hornonitrianske bane Prievidza, a.s. Vzhľadom na plynutie premlčacej lehoty je dôležité, aby poškodený podal žiadosť o úrazovú rentu na príslušnom správnom orgáne včas, inak sa vystavuje hrozbe premlčania nároku na výplatu jednotlivých splátok tejto dávky, a to bez ohľadu na to, či zamestnávateľ úraz ako pracovný uznal alebo či sa takého určenia zamestnanec musí domáhať na súde v pracovnoprávnej veci. Ak by tak navrhovateľ postupoval, odporkyňa by v súlade s § 193 ods. 1 a 5 zákona č. 461/2003 Z.z. z dôvodu prebiehajúceho pracovnoprávneho sporu mohla konanie prerušiť a pokračovať v ňom po právoplatnom skončení takého súdneho konania. Ak však navrhovateľ žiadosť o úrazovú rentu na správnom orgáne nepodal včas, okolnosť, že o určenie úrazu za pracovný viedol so zamestnávateľom spor, nie je v zmysle vyššie uvedených ustanovení dôvodom na prerušenie plynutia premlčacej lehoty. Keďže navrhovateľ požiadal o priznanie úrazovej renty až 11.01.2010, záver odporkyne o premlčaní nároku na výplatu úrazovej renty za obdobie pred 10.01.2007 je súladný so zákonom. Z vyššie uvedených dôvodov dospel odvolací súd k záveru, že rozhodnutie správneho orgánu vychádzalo z nesprávneho právneho posúdenia veci a z nedostatočne zisteného skutkového stavu a v konaní správneho orgánu bola zistená taká vada, ktorá mohla mať vplyv na zákonnosť napadnutého rozhodnutia. Preto rozsudok krajského súdu
3 v spojení s § 250l ods. 2 O.s.p. zmenil, rozhodnutie odporkyne zrušil a vec jej vrátil na ďalšie konanie. V ďalšom konaní bude úlohou odporkyne doplniť znalecké dokazovanie o posúdenie percentuálnej miery poklesu pracovnej schopnosti aj vo vzťahu k popisu pracovnej činnosti navrhovateľa (profesiogram). Odvolací súd zároveň v zmysle § 250k ods. 1 v spojení s § 250l ods. 2 O.s.p. priznal v konaní úspešnému navrhovateľovi právo na náhradu trov konania. Náhrada trov prvostupňového konania pozostáva z náhrady za odmenu advokáta v zmysle § 11 ods. 4 veta prvá vyhlášky MS SR č. 655/2004 Z.z. o odmenách a náhradách advokátov za poskytovanie právnych služieb za dva úkony právnej služby v prvostupňovom konaní (prevzatie právneho zastúpenia a podanie opravného prostriedku vo výške 61,87 eur v roku 2014, účasť 11 9So/112/2015 na pojednávaní vo výške 64,53 eur v roku 2015) a z náhrady výdavkov na miestne, telekomunikačné výdavky a miestne prepravné v zmysle § 16 ods. 3 vyhlášky MS SR č. 655/2004 Z.z. (1 x 8,04 eur za úkon vykonaný v roku 2014 a 1 x 8,39 eur za úkon vykonaný v roku 2015). Cestovné na pojednávanie dňa 22.01.2015 odvolací súd priznal navrhovateľovi takto: 130 km x 7,11 l/100 x 1,342 eur + 0,183 eur x 130 km = 36,19 eur. Náhradu za stratu času v zmysle § 17 ods. 1 vyhlášky MS SR priznal odvolací súd vo výške 83,88 eur (13,98 eur x šesť zameškaných polhodín). Náhrada trov odvolacieho konania pozostáva z náhrady za odmenu advokáta v zmysle § 11 ods. 4 veta prvá vyhlášky MS SR č. 655/2004 Z.z. za jeden úkon právnej služby (podanie odvolania vo výške 64,53 eur v roku 2015) a z náhrady výdavkov na miestne, telekomunikačné výdavky a miestne prepravné v zmysle § 16 ods. 3 vyhlášky MS SR č. 655/2004 Z.z. (8,39 eur za rok 2015). Priznané trovy právneho zastúpenia po zvýšení o DPH 20% predstavujú spolu sumu 402,92 eur, ktorú sumu je odporkyňa povinná zaplatiť navrhovateľovi k rukám jeho právneho zástupcu (§ 149 ods. 1 O.s.p.). Toto rozhodnutie bolo prijaté pomerom hlasov 3 : 0. P o u č e n i e : Proti tomuto rozsudku opravný prostriedok nie je prípustný. V Bratislave 25. januára 2017 JUDr. Viera N e v e d e l o v á, v.r. predsedníčka senátu Za správnosť vyhotovenia: Mgr. Zuzana Vojtelová
AI výklad z oficiálneho znenia zákona. Orientačný, nenahrádza právne poradenstvo.