Začiatok konania: 11.08.2025 Účastníci konania: AGEL SK a.s., Bratislava Typ konania: Koncentrácie Praktika: § 7 ods. 1 písm. b) zákona č. 187/2021 Z.z. o ochrane hospodárskej súťaže a o zmene a dopln

§ 9ods.

1 zákona č. 187/2021 Z.z. o ochrane hospodárskej súťaže a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších prepisov podnikateľom AGEL SK a.s., Ventúrska 1, 811 01 Bratislava, IČO: 36 658 448 prostredníctvom splnomocneného právneho zástupcu RADOSLAV TOTH │law firm, s.r.o., Štúrova 11, 811 02 Bratislava – mestská časť Staré Mesto, IČO: 50 449 184 rozhodol na základe § 11 ods. 1 zákona č. 187/2021 Z.z. o ochrane hospodárskej súťaže a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov tak, že súhlasí s koncentráciou

§ 7ods.

1 písm. b) zákona č. 187/2021 Z.z. o ochrane hospodárskej súťaže a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov, ktorá spočíva v nadobudnutí priamej výlučnej kontroly podnikateľa AGEL SK a.s., Ventúrska 1, 811 01 Bratislava, IČO: 36 658 448 nad: − podnikateľom Železničné zdravotníctvo Košice, s.r.o., Masarykova 9, 040 01 Košice, IČO: 36 582 433, ako aj nad prevádzkovanými ambulanciami nachádzajúcimi sa mimo Železničnej nemocnice Košice, ktorých zoznam tvorí prílohu Zmluvy o prevode obchodných podielov zo dňa 03.04.2025, − podnikateľom MEDIKOL s.r.o., Masarykova 17/A, 040 01 Košice, IČO: 36 570 532, − súborom hnuteľných vecí užívaných pri prevádzkovaní Železničné zdravotníctvo Košice, s.r.o., Masarykova 9, 040 01 Košice, IČO: 36 582 433 a MEDIKOL s.r.o., Masarykova 17/A, 040 01 Košice, IČO: 36 570 532, ktorých [. . . . . . . . . . . . . . . . . .................................................................. .................................................................. . . . . ]1 a − súborom nehnuteľností tvoriacich areál Železničnej nemocnice Košice, ako aj hnuteľných vecí užívaných pri prevádzkovaní Železničné zdravotníctvo Košice, [OBCHODNÉ TAJOMSTVO účastníkov koncentrácie neprístupné iným subjektom; informácia o vlastníkovi]. 1 s.r.o., Masarykova 9, 040 01 Košice, IČO: 36 582 433 a MEDIKOL s.r.o., Masarykova 17/A, 040 01 Košice, IČO: 36 570 532, ktorý je pred koncentráciou [. . .................................................................. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ]2, na základe Zmluvy o prevode obchodných podielov uzavretej medzi [. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ]3; Kúpnej zmluvy uzavretej medzi [. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ]4 a Kúpnej zmluvy uzavretej medzi [. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ]5 všetky zo dňa 03.04.2025. Odôvodnenie: 1. Protimonopolnému úradu Slovenskej republiky, odboru koncentrácie (ďalej len „úrad“) bolo listom číslo PMU/910/2025/OK-3893/2025 a listom číslo PMU/910/2025/OK-3893/2025 zaevidovanými dňa 11.08.2025 doručené oznámenie koncentrácie (ďalej len „Oznámenie“)

§ 9ods.

1 zákona č. 187/2021 Z.z. o ochrane hospodárskej súťaže a o zmene a doplnení niektorých zákonov v platnom znení (ďalej len „zákon“) od podnikateľa AGEL SK a.s., Ventúrska 1, 811 01 Bratislava – mestská časť Staré Mesto, IČO: 36 658 448 (ďalej len „AGEL SK“ alebo „Oznamovateľ“). Obsah oznámenia a jeho príloh požadovaný

Vyhlášky Protimonopolného úradu Slovenskej republiky č. 189/2021 Z. z., ktorou sa ustanovujú náležitosti oznámenia koncentrácie (ďalej len „Vyhláška“) bol s úradom konzultovaný počas tzv. prednotifikačných kontaktov. 2. Podaním Oznámenia, t. j. dňom 11.08.2025 bolo začaté správne konanie SK/0022/OK/2025 vo veci predmetnej koncentrácie, o čom úrad informoval právneho zástupcu Oznamovateľa listom číslo PMU/910/2025/OK-3924/2025 zo dňa 13.08.2025, ktorým Oznamovateľa taktiež informoval, že Oznámenie je

zákona a Vyhlášky úplné, a teda lehota v predmetnom správnom konaní

§ 35ods.

1 zákona začala plynúť dňom 12.08.

2. Úrad listom číslo PMU/910/2025/OK-4025/2025 zo dňa 20.08.2025 (ďalej len „Výzva“)

§ 26

zákona podal Oznamovateľovi informáciu o záveroch, ku ktorým na základe jemu dostupných informácií a podkladov dospel. Taktiež ho upovedomil, že má možnosť písomne sa pred vydaním rozhodnutia v predmetnom správnom konaní vyjadriť k jeho podkladu a k spôsobu jeho zistenia, alebo aby navrhol jeho doplnenie. Oznamovateľ v liste zaevidovanom pod číslom PMU/910/2025/OK-4101/2025 zo dňa 25.08.2025 uviedol, že po preštudovaní Výzvy nemá žiadne námietky ani pripomienky k jej predmetu. Zároveň sa vyjadril k rozsahu informácií označených ako obchodné tajomstvo alebo ako dôverné informácie, čo úrad do textu rozhodnutia zapracoval. [OBCHODNÉ TAJOMSTVO účastníkov koncentrácie neprístupné iným subjektom; informácia o vlastníkovi]. 3 [OBCHODNÉ TAJOMSTVO účastníkov koncentrácie neprístupné iným subjektom; informácia o zmluvných stranách]. 4 [OBCHODNÉ TAJOMSTVO účastníkov koncentrácie neprístupné iným subjektom; informácia o zmluvných stranách]. 5 [OBCHODNÉ TAJOMSTVO účastníkov koncentrácie neprístupné iným subjektom; informácia o zmluvných stranách]. 2 2 I. KONCENTRÁCIA

1. Z informácií uvedených v Oznámení vyplýva, že AGEL SK na základe vyššie uvedených zmlúv nadobúda priamu výlučnú kontrolu nad: − podnikateľom Železničné zdravotníctvo Košice, s.r.o., Masarykova 9, 040 01 Košice, IČO: 36 582 433, ako aj nad prevádzkovanými ambulanciami nachádzajúcimi sa mimo Železničnej nemocnice Košice, ktorých zoznam tvorí prílohu Zmluvy o prevode (ďalej len „Železničné zdravotníctvo Košice“), − podnikateľom MEDIKOL s.r.o., Masarykova 17/A, 040 01 Košice, IČO: 36 570 532, (ďalej len „MEDIKOL s.r.o.“), − súborom hnuteľných vecí užívaných pri prevádzkovaní ŽZK a MEDIKOL, ktorých [. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ............................................................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ], − súborom nehnuteľností tvoriaci areál ŽZK, ako aj hnuteľných vecí užívaných pri prevádzkovaní ŽZK a MEDIKOL, ktorý je pred koncentráciou [. . . . . . . . . . . . . . ............................................................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ], („Železničné zdravotníctvo Košice“ spolu s nadobúdanými hnuteľnými vecami a nehnuteľnosťami ďalej len „ŽZK“; MEDIKOL s.r.o. spolu s nadobúdanými príslušnými hnuteľnými vecami a nehnuteľnosťami ďalej len „MEDIKOL“; ŽZK a MEDIKOL spolu ďalej len „Nadobúdané subjekty“).6
2. Na základe vyššie uvedených skutočností úrad zistil, že v predmetnom prípade sa jedná o koncentráciu

§ 7ods.

1 písm. b) zákona, ktorá podlieha kontrole úradu

§ 8ods.

1 zákona. II. ZÁKLADNÁ ŠPECIFIKÁCIA ČINNOSTÍ ÚČASTNÍKOV KONCENTRÁCIE Skupina AGEL 6. AGEL SK patrí do ekonomickej Skupiny AGEL,7 ktorá je [. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ].8 Skupina AGEL pôsobí v Slovenskej republike (ďalej len „SR“) v oblasti zdravotníctva prostredníctvom poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti (ďalej len „ÚZS“), ambulantnej zdravotnej starostlivosti (ďalej len „AZS“), lekárenskej starostlivosti (ďalej len „LS“), spoločných vyšetrovateľských a liečebných zložiek (ďalej len „SVaLZ“), dopravnej zdravotnej služby (ďalej len „DZS“) a pracovnej zdravotnej služby (ďalej len „PZS“) s územnou pôsobnosťou naprieč SR s výnimkou krajného východu.9 Nadobúdané subjekty ŽZK a MEDIKOL [OBCHODNÉ TAJOMSTVO účastníkov koncentrácie neprístupné iným subjektom; identifikácia predávajúceho a kupujúceho]. 7 Oznamovateľom bol predložený zoznam spoločností patriacich so ekonomickej Skupiny AGEL. 8 [DÔVERNÉ INFORMÁCIE Oznamovateľa podnikateľom Skupiny AGEL a neprístupné iným subjektom; majetkové pomery Skupiny AGEL]. 9 Subjekty Skupiny AGEL so sídlom v SR sú uvedené na: Zoznam spoločností | AGEL SK. 6 3 7. Nadobúdané ŽZK poskytuje ÚZS, AZS, SVaLZ a PZS s miestom prevádzky v meste Košice (niektoré odbornosti aj v meste Gelnica); nadobúdaný MEDIKOL poskytuje AZS s miestom prevádzky v meste Košice. Prekrývajúce sa činnosti koncentrujúcich sa strán a ich činnosti vo vzájomnom vzťahu 8. Keďže Nadobúdané subjekty ŽZK a MEDIKOL majú prevádzky najmä v meste Košice10 a s ohľadom na to, že z hľadiska pacienta sa zväčša jedná o lokálny výber poskytovateľa zdravotnej starostlivosti (ďalej len „ZS“), zo Skupiny AGEL boli v predmetnom prípade z hľadiska posúdenia horizontálnych účinkov koncentrácie relevantní najmä (nie však výlučne) nasledujúci poskytovatelia ZS:

1. a)Nemocnica AGEL Košice-Šaca a. s., Lúčna 57, Košice - Šaca 040 15, IČO: 36 168 165 (ďalej len „Nemocnica AGEL Košice-Šaca“),
2. b)Kardiocentrum AGEL a.s., Lúčna 57, Košice - Šaca 040 15, IČO: 54 042 143 (ďalej len „Kardiocentrum AGEL Košice“), (Nemocnica AGEL Košice-Šaca a Kardiocentrum AGEL spolu ďalej len „relevantné subjekty Skupiny AGEL“). 9. V prípade, ak bolo potrebné zohľadniť činnosť ďalších subjektov zo Skupiny AGEL, títo boli ďalej v tomto texte identifikovaní. 10. Prehľad jednotlivých služieb v oblasti zdravotníctva, ktoré poskytujú relevantné subjekty Skupiny AGEL na jednej strane a na strane druhej Nadobúdané subjekty znázorňuje nižšie uvedená tabuľka. Úrad zohľadnil typy poskytovaných služieb, ktoré poskytovali k dátumu predloženia Oznámenia, ako aj vyjadrenia ohľadne ďalších plánov poskytovania služieb koncentrujúcimi sa stranami, ktoré by mali zrealizovať v krátkodobom, prípadne strednodobom horizonte. Tabuľka 1 Prehľad typov poskytovaných služieb relevantnými subjektmi Skupiny AGEL a nadobúdanými ŽZK a MEDIKOL Typ poskytovaných služieb z oblasti zdravotníctva AZS SVaLZ DZS LS PZS Skupina AGEL A A A A A A A Nadobúdané subjekty A A A A A - ÚZS Nemocnica AGEL Košice - Šaca Kardiocentrum AGEL ŽZK MEDIKOL Zdroj: informácie spracované úradom na základe podkladov a informácií uvedených v Oznámení A = označuje typ ZS a DZS, ak ich daný poskytovateľ poskytuje 11. Z informácií uvedených v Tabuľke 1 vyplýva, že činnosť Skupiny AGEL a činnosť Nadobúdaných subjektov sa z hľadiska typov služieb poskytovaných v oblasti zdravotníctva prekrýva v ÚZS, AZS a SVaLZ, taktiež v PZS, a to lokálne. 12. Z celoslovenského hľadiska bolo potrebné z hľadiska ne-horizontálnych účinkov koncentrácie zaoberať sa vplyvom koncentrácie na vyjednávaciu silu Skupiny AGEL voči ZP, taktiež voči dodávateľom tovarov a služieb. 10 Niektoré odbornosti poskytuje nadobúdané ŽZK aj v prevádzke v meste Gelnica, v okrese Gelnica Skupina AGEL nemá poskytovateľa ZS. 4 13. Z hľadiska vertikálnych účinkov koncentrácie sa úrad zaoberal poskytovaním jednotlivých typov ZS Skupinou AGEL (ÚZS, AZS, SVaLZ a DZS (túto poskytuje prostredníctvom AGEL Merea, a.s., Stromová 54, 831 01 Bratislava – mestská časť Nové Mesto, IČO: 44 797 621 (ďalej len „AGEL Merea“)) na jednej strane a na strane druhej poskytovanie jednotlivých typov ZS Nadobúdanými subjektmi (ÚZS, AZS, SVaLZ). 14. Čo sa týka ďalších činností Skupiny AGEL vo vertikálnom vzťahu s činnosťami Nadobúdaných subjektov, v Oznámení boli uvedené nasledujúce spoločnosti: − Perfect Distribution, a. s., U Spalovny 4582/17, 796 01 Prostějov, Česká republika, ktorá v SR pôsobí prostredníctvom svojej organizačnej zložky (ďalej len „Perfect Distribution“) v oblasti dodávok zdravotníckych pomôcok a špeciálneho materiálu, − Lavaton s. r. o. Bulharská 44, 917 00 Trnava , IČO: 36 244 848 (ďalej len „Lavaton“),11 − Práčovne a čistiarne s.r.o. Nitra, Priemyselná 9, 949 01 Nitra, IČO: 31 438 890 (ďalej len „Práčovne a čistiarne“), ktoré poskytujú služby prania nemocničného oblečenia a posteľnej bielizne. 15. V Oznámení sa ohľadne vertikálnych vzťahov taktiež uvádza, že [. . . . . . . . . . . . . .................................................................. .................................................................. . . . . . . . . . . . . . . . . ].12 III. IDENTIFIKÁCIA RELEVANTNÝCH TRHOV A POSÚDENIE KONCENTRÁCIE NA PODMIENKY HOSPODÁRSKEJ SÚŤAŽE ÚČINKOV 16. Úrad v rámci identifikácie relevantných trhov a vyhodnotenia účinkov posudzovanej koncentrácie na podmienky hospodárskej súťaže vychádzal z informácií a podkladov predložených Oznamovateľom13, taktiež od zdravotných poisťovní poskytujúcich povinné verejné zdravotné poistenie (ďalej len „ZP“)14, Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, Inštitútu zdravotných analýz (ďalej len „MZ SR“), taktiež z verejne prístupných informácií tak, ako sa ďalej uvádza v tomto rozhodnutí. 17. V rámci zvažovania ohľadne identifikácie relevantných trhov úrad vychádzal z ustanovení § 3 ods. 7 až 9 zákona; podporne taktiež z materiálu Európskej 11 Nad Lavaton je zo strany Skupiny AGEL vykonávaná [. . . . . . . . . . . . . . . . . ]. - [OBCHODNÉ TAJOMSTVO Oznamovateľa neprístupné iným subjektom; informácia o kontrolných väzbách]. 12 [DÔVERNÁ INFORMÁCIA Oznamovateľa neprístupná iným subjektom; informácia o vzájomnom vzťahu činností poskytovaných Skupinou AGEL a Nadobúdaných subjektov]. 13 Úrad uvádza, že Oznamovateľ konzultoval s úradom rozsah podkladov a informácií nevyhnutných na oznámenie predmetnej koncentrácie a jej vplyv na podmienky hospodárskej súťaže v rámci prednotifikačných kontaktov. 14 Na základe súhlasu Oznamovateľa úrad už v rámci prednotifikačných kontaktov vyzval na predloženie podkladov a informácií nasledujúcich poskytovateľov povinného verejného zdravotného poistenia: Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s., Panónska cesta 2, 851 04 Bratislava, IČO: 35 937 874 (ďalej len „VšZP“) a DÔVERA zdravotná poisťovňa, a.s., Einsteinova 25, 851 01 Bratislava, IČO: 35 942 436 (ďalej len „DÔVERA“) a Union zdravotná poisťovňa, a. s., Karadžičova 10, 814 53 Bratislava, IČO: 36 284 831 (ďalej len „UNION“). 5 komisie (ďalej len „EK“).15 Zároveň úrad zohľadňoval, že identifikácia relevantných trhov, na ktorých pôsobia koncentrujúci sa podnikatelia, je nástrojom na identifikovanie podnikateľov, medzi ktorými prebiehajú súťažné interakcie, avšak neznamená vyhodnotenie týchto interakcií a ani dôsledkov koncentrácie a v niektorých prípadoch nie je nevyhnutným krokom na vyhodnotenie účinkov koncentrácie na podmienky hospodárskej súťaže.16 Pri posúdení dopadov predmetnej koncentrácie na hospodársku súťaž vychádzal zo znenia § 11 ods. 1 zákona, ako aj z podporne materiálov EK17. 18. Vzhľadom na to, že ZS sa v SR uhrádza najmä z prostriedkov povinného verejného zdravotného poistenia,18 úrad v rámci zisťovania vplyvu koncentrácie na podmienky hospodárskej súťaže na jednotlivých relevantných trhoch vychádzal z dát ohľadne ZS uhradenej z týchto zdrojov. Čo sa týka poskytovania ÚZS a AZS, úrad v rámci analýzy vplyvu koncentrácie na podmienky hospodárskej súťaže vychádzal z dát od ZP. 19. Informáciu o oznámení predmetnej koncentrácii úrad zverejnil dňa 14.08.2025, pričom do dátumu vydania tohto rozhodnutia mu na tomto základe nebolo doručené žiadne vyjadrenie tretích strán. Vyjadrenia zdravotných poisťovní 20. Úrad ZP19 vyzval, aby sa vyjadrili k vplyvu získania kontroly Skupiny AGEL nad ŽZK a nad MEDIKOL na:

práva Únie v oblasti hospodárskej súťaže.“ 17 Najmä Usmernenia o posudzovaní horizontálnych fúzií

nariadenia Rady o kontrole koncentrácií medzi podnikmi (2004/C 31/03) a Usmernenia o posudzovaní nehorizontálnych fúzií

nariadenia Rady o kontrole koncentrácií medzi spoločnosťami (2008/C 265/07). 18 Napríklad v roku 2023 bolo zdravotníctvo v SR financované na 80 % z príjmov z povinného verejného zdravotného poistenia a platieb od štátu (zdroj: materiál Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou: Správa o stave vykonávania verejného zdravotného poistenia za rok 2023, strana 9); zo Skupiny AGEL v roku 2024 napríklad Nemocnica AGEL Košice-Šaca mala z celkových príjmov [. . .] % hradených ZP z povinného verejného zdravotného poistenia, pričom čo sa týka príjmov za poskytnutie ÚZS tento podiel predstavoval [. . .] %, AZS [. . .] % a SVaLZ [. . .] %; [. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ]* to bolo aj v prípade Nadobúdaných subjektov (zdroj: Oznámenie, prílohy k bodu 5.4 b)). [OBCHODNÉ TAJOMSTVO Oznamovateľa neprístupné iným subjektom; číselný údaj]; [OBCHODNÉ TAJOMSTVO Nadobúdaných subjektov neprístupné iným subjektom; slovné vyjadrenie číselných údajov]* 19 Výzva na jednotlivé ZP úradu listami PMU/479/2025/OK-3291/2025, PMU/479/2025/OK-3293/2025 a PMU/479/2025/OK-3295/2025 zo dňa 03.07.2025 (body 1 až 3). 6

VšZP v žiadnej medicínskych odborností, ktoré má zazmluvnené u Nadobúdaných subjektov, nepresiahne Skupina AGEL v SR (

objemu úhrad) väčší podiel ako je [. . .] %.22 24. V oblasti poskytovania SVaLZ bude

VšZP podiel Skupiny AGEL po koncentrácii

jednotlivých odborností od [. . .] % do [. . .] % z hľadiska SR. Z dát od VšZP je zrejmé, že po koncentrácii bude v prípade [. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ]* podiel Skupiny AGEL v okrese Košice z hľadiska počtu zazmluvnených poskytovateľov [. . . .]*, avšak z informácií získaných od Oznamovateľa úrad zistil viacerých poskytovateľov daných výkonov. Zároveň VšZP uviedla, že na úrovni KSK bude tento podiel len [. . .] %.23

1. Na otázku úradu ohľadne vplyvu koncentrácie na vyjednávaciu silu Skupiny AGEL voči VšZP táto uviedla, že z celoslovenského pohľadu patrí medzi väčších poskytovateľov ÚZS a AZS, avšak VšZP pristupuje ku všetkým poskytovateľom ZS rovnako; ceny bodov sú pre všetkých poskytovateľov AZS rovnaké. Naviac v ÚZS každým rokom rastie objem úhrad založených na DRG, čím je zabezpečená rovnaká úhrada pre poskytovateľov ÚZS s rovnakou štruktúrou nákladov.
2. V rámci lokálneho hľadiska VšZP vychádza z analýz regiónu KSK, v ktorom predmetná ZP eviduje dostatočné pokrytie ZS prostredníctvom viacerých zazmluvnených poskytovateľov ÚZS a AZS; Skupina AGEL je jedným z dôležitých, no nie výlučným zazmluvneným partnerom.

VšZP sa teda koncentráciou pozícia Skupiny AGEL vo vyjednávaniach zmluvných podmienok nemení.

1. Predmetná ZP taktiež uviedla, že vzhľadom na malý podiel ŽZK a MEDIKOL na objeme poskytovanej ZS sa alternatívna voľba po realizácii koncentrácie oproti 20 Úrad zároveň vyzval ZP, aby sa vyjadrili k programom/odbornostiam ÚZS, AZS a SVaLZ, v ktorých sa činnosť koncentrujúcich sa strán prekrýva a v prípade ktorých predbežne identifikoval nižší počet poskytovateľov, resp. v danom čase nemal dostatok informácií ohľadne konkurenčných poskytovateľov. 21 Vyjadrenie VšZP listom zaevidovaným pod číslom PMU/479/2025/OK-3887/2025 dňa 11.08.
2. 22 [DÔVERNÉ INFORMÁCIE VšZP neprístupné iným subjektom; číselný údaj]. 23 [DÔVERNÉ INFORMÁCIE VšZP neprístupné iným subjektom; číselný údaj]; [DÔVERNÉ INFORMÁCIE VšZP neprístupné iným subjektom; špecifikácia odbornosti a slovné vyjadrenie číselného údaja]*. 7 existujúcemu stavu pre VšZP zmení len minimálne. Uviedla tiež iných poskytovateľov mimo Skupiny AGEL, ktorých vníma ako alternatívne možnosti.
3. DÔVERA uviedla,24 že keďže doterajším vlastníkom spoločnosti ŽZK je Penta Hospitals International a.s. ako člen Asociácie nemocníc Slovenska (ďalej len „ANS“) a novým vlastníkom sa má stať AGEL SK rovnako člen skupiny ANS, nepredpokladá, že zmena vlastníckej štruktúry bude mať dopad na podmienky nákupu ZS a to či už z hľadiska ceny, kvality alebo dostupnosti poskytovanej ZS, nakoľko aj v súčasnosti sú členom rokovacieho tímu v rámci skupiny ANS a rokujú za rôzne nemocnice. Taktiež uviedla, že MEDIKOL nie je členom žiadneho združenia, t. j. pri úprave zmluvných a cenových podmienok im boli ponúknuté identické podmienky dohodnuté s jednotlivými združeniami zastupujúcimi ambulantný sektor. Taktiež uviedla, že posúdila koncentráciu či už z celoslovenského alebo lokálneho hľadiska a má za to, že má možnosť zabezpečiť ZS pre svojich poistencov prostredníctvom alternatívnych poskytovateľov (týchto identifikovala v členení na ÚZS, AZS a SVaLZ).
4. UNION uviedla,25 že

svojich aktuálnych skúseností, znalostí a dostupných informácií nepredpokladá, že koncentrácia bude mať nejaký pozitívny alebo negatívny vplyv na podmienky nákupu ZS realizovaný predmetnou zdravotnou poisťovňou v segmente ÚZS, AZS a/alebo SVaLZ z hľadiska ceny, kvality alebo dostupnosti, resp. z hľadiska regionálneho alebo celoslovenského. Poukázala zároveň na to, že úplne relevantne sa k uvedenému z objektívnych dôvodov nevie vyjadriť, nakoľko napríklad nemá informácie o tom, aký je zámer Skupiny AGEL s preberanými poskytovateľmi ZS. 30. Aj keď ZP UNION nevedela vyhodnotiť, či v prípade realizácie predmetnej koncentrácie vznikne potreba hľadať efektívne alternatívne voľby pri nákupe ZS pre jej poistencov, uviedla alternatívnych poskytovateľov ÚZS, AZS a SVaLZ v rámci celého Košického kraja. Poukázala zároveň na to, že nemá k dispozícii všetky informácie o tom, či alternatívni poskytovatelia poskytujúci rovnaký typ ZS sú schopní, resp. ochotní danú ZS v primeranom čase začať poskytovať, majú dostatočnú kapacitu alebo sú schopní kapacitu efektívne rozšíriť. III.1 POSÚDENIE HORIZONTÁLNYCH ÚČINKOV KONCENTRÁCIE 1 Poskytovanie služieb ÚZS Vyjadrenia Oznamovateľa26 31.

Oznamovateľa posudzovaná koncentrácia nespôsobí súťažné problémy v oblasti ÚZS najmä z nižšie uvedených dôvodov. 24 Vyjadrenie DÔVERA listom zaevidovaným pod číslom PMU/479/2025/OK-3542/2025 dňa 21.07.2025 a listom zaevidovaným pod číslom PMU/479/2025/OK-3614/2025 dňa 23.07.

1. 25 Vyjadrenie UNION listom zaevidovaným pod číslom PMU/479/2025/OK-3519/2025 dňa 18.07.
2. 26 K Nemocnici AGEL Košice-Šaca, Kardiocentru AGEL Košice, nadobúdanému ŽZK a Univerzitnej nemocnici Louisa Pasteura Košice sú formou poznámok pod čiarou doplnené informácie poskytnuté MZ SR. 8 a) Nemocnica AGEL Košice-Šaca a Kardiocentrum AGEL Košice zameriavajú na [. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ]27 ako nadobúdané ŽZK,28 ktoré je nemocnicou I. úrovne. Kardiocentrum AGEL Košice29 je špecializovaná nemocnica zaradená do úrovne IV, poskytuje špecializovanú ZS v oblasti kardiovaskulárnej medicíny; jeho [. . . . . . . . . . . . . . ............................................................... . . . . . . . . . . . . . . . . . ].30 Pri hodnotení spádu je

Oznamovateľa vhodné rozlišovať medzi elektívnou a neodkladnou ZS. Pri neodkladnej ZS je prirodzenou spádovou oblasťou Kardiocentra AGEL Košice okres [. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ]. V rámci elektívnej ZS okrem prirodzeného spádu predstavujú prirodzený zdroj pacientov regióny, v ktorých pôsobia poskytovatelia ZS [. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ............................................................... . . . . . . . ]. Vzhľadom na viaceré unikátne medicínske programy je

Oznamovateľa reálne očakávať ďalší nárast záujmu pacientov o služby Kardiocentra AGEL Košice aj ďalších regiónov Slovenska.

Oznamovateľa nadobúdané ŽZK pôsobí [. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ............................................................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ].31 Nemocnica AGEL Košice-Šaca32 je všeobecná nemocnica II. úrovne [. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ].33 Nemocnica AGEL Košice-Šaca a nadobúdané ŽZK poskytujú medicínske služby, ktoré sú povinné poskytovať pri schválenej úrovni nemocnice, preto určitý prienik vyplýva z podstaty činností oboch poskytovateľov. Programy a medicínske služby poskytované Nemocnicou AGEL Košice-Šaca sú však [. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ]. Navyše Nemocnice AGEL Košice27 [OBCHODNÉ TAJOMSTVO Oznamovateľa prístupné podnikateľom Skupiny AGEL a neprístupné iným subjektom; informácia strategického charakteru]. 28 MZ SR uviedlo, že ŽZK ako nemocnica I. úrovne

zákona č. 540/2021 Z. z. nemá pridelené spádové územie. Disponuje spektrom doplnkových programov, s primárnym zameraním na ortopedický program I. a II. úrovne, program gastroenterológie a hepatológie I. úrovne, a neurologický program III. úrovne (dáta z roku 2023). Pre nemocnicu I. úrovne od 1.1.2026 nebudú existovať povinné programy (v súčasnom stave to je nefrologický program), čo takémuto poskytovateľovi umožňuje orientovať sa na oblasti, kde ostatní poskytovatelia v rámci kraja nedokážu vykryť dopyt. 29 MZ SR uviedlo, že Kardiocentrum AGEL Košice je špecializovanou nemocnicou, a teda poskytuje len vybrané doplnkové programy so zameraním na kardiologické a kardiochirurgické odbornosti. Nedá sa preto posudzovať so všeobecnými nemocnicami, keďže profil ňou poskytovanej ZS sa výrazne líši. Vzhľadom na to, že sa jedná o špecializovanú nemocnicu,

zákona č. 540/ 2021 Z. z. spád pre ňu nie je určený. 30 [DÔVERNÉ INFORMÁCIE Oznamovateľa prístupné podnikateľom Skupiny AGEL a neprístupné iným subjektom; informácia strategického charakteru]. 31 [DÔVERNÉ INFORMÁCIE Oznamovateľa prístupné podnikateľom Skupiny AGEL a neprístupné iným subjektom; informácia strategického charakteru]. 32 MZ SR uviedlo, že Nemocnica AGEL Košice-Šaca je nemocnicou II. úrovne, s doplnkovými programami III. úrovne a s významnou rolou v rámci SR, keďže len táto nemocnica a Univerzitná nemocnica Bratislava prevádzkujú popáleninová centrá. Spádové územie danej nemocnice na základe spádovej matice využívanej pre účely reformy predstavuje 343 753 poistencov. Nemocnica zároveň pomáha doplňovať napĺňanie potreby ZS v rámci kraja, napríklad v pôrodníckom programe. 33 Programová štruktúra Kardiocentra AGEL Košice a Nemocnice AGEL Košice-Šaca bola uvedená v prílohe Oznámenia pod označením „Priloha k bodu 5.2 AGEL KE Programova struktura“. 9 Šaca disponuje aj medicínskymi službami, ktoré sú [. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ............................................................... ............................................................... ............................................................... ............................................................... ............................................................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ].34 Prirodzený spád Nemocnice AGEL Košice-Šaca v rámci neodkladnej starostlivosti predstavuje región [. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ............................................................... . . . . . . . ].35 Nemocnica AGEL Košice-Šaca si

Oznamovateľa vo viacerých medicínskych službách dlhodobo udržiava status nadregionálneho centra, napríklad: • Centrum robotickej chirurgie – jediné robotické centrum na východnom Slovensku, • Centrum štítnej žľazy a nadobličiek, • Pôrodnica – v súčasnosti je 3. najväčšou pôrodnicou v SR, • Gynekologické centrum, • FIFA Medical Centre of Excellence – centrum športovej medicíny na Slovensku so statusom FIFA. Nemocnica AGEL Košice-Šaca a Kardiocentrum AGEL Košice disponujú [. . . . ............................................................... ............................................................... ............................................................... ............................................................... ............................................................... ............................................................... . . ].36 [. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ].37

1. b)Nadobúdané ŽZK sa zameriava na [. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ............................................................... ............................................................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ].38
2. c)Podiely Skupiny AGEL a Nadobúdaných subjektov v ich spádovej oblasti sú nízke; Oznamovateľ pritom vychádzal z ich podielu na počte hospitalizácií na 34 [DÔVERNÉ INFORMÁCIE Oznamovateľa prístupné podnikateľom Skupiny AGEL a neprístupné iným subjektom; informácie strategického charakteru]. 35 [DÔVERNÉ INFORMÁCIE Oznamovateľa prístupné podnikateľom Skupiny AGEL a neprístupné iným subjektom; informácie o územnom zameraní]. 36 [DÔVERNÉ INFORMÁCIE Oznamovateľa prístupné podnikateľom Skupiny AGEL a neprístupné iným subjektom; informácie strategického charakteru]. 37 [OBCHODNÉ TAJOMSTVO Oznamovateľa prístupné podnikateľom Skupiny AGEL a neprístupné iným subjektom; vyjadrenie Oznamovateľa k rozsahu prekrytia činností koncentrujúcich sa strán v ÚZS]. 38 [OBCHODNÉ TAJOMSTVO Nadobúdaných subjektov neprístupné podnikateľom Skupiny AGEL a iným subjektom; zameranie poskytovanej zdravotnej starostlivosti]. 10 úrovni KSK: ŽZK cca [. . .]39 %, Nemocnica AGEL Košice-Šaca cca [. . .]40 %, Kardiocentrum AGEL Košice [. . .]41, respektíve na úrovni okresu Košice-okolie a Košice II: ŽZK cca [. . . .]42 %, Nemocnica AGEL Košice-Šaca cca [. . . .]43 %. Oznamovateľ taktiež uviedol, že užší pohľad na úrovni určitého okresu nie odôvodnený, keďže zo skladby pacientov ŽZK je zrejmé, že sú vo významnej miere zastúpené viaceré okresy [. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ],44 t. j. relevantný trh je geograficky širší, na úrovni KSK.
3. d)Oznamovateľ taktiež poukázal na konkurenčných poskytovateľov ÚZS s miestom prevádzky najmä v meste Košice;45 hlavným poskytovateľom ÚZS v Košiciach je Univerzitná nemocnica Louisa Pasteura Košice (ďalej len „UNLPK“), ktorá je nemocnicou najvyššej úrovne (úroveň IV.) pre celý KSK a časť Prešovského samosprávneho kraja.46
4. e)Trh v zdravotníctve je regulovaný MZ SR a nemocnice zaradené do siete nemocníc

platnej legislatívy sú povinné poskytovať medicínske služby v úrovniach, ktoré majú schválené MZ SR buď samostatne alebo tzv. partnerskými zmluvami s okolitými poskytovateľmi pri zachovaní dostupnosti

platných predpisov. 32. Oznamovateľ taktiež uviedol, že ÚZS prešla a bude ďalej prechádzať významnou reguláciou. Cieľom optimalizácie siete slovenských nemocníc (ďalej len „OSN“) je, aby sa špecializovaná ZS a niektoré typy zdravotných výkonov koncentrovali do nemocníc, kde na ich poskytnutie majú zdravotnícki pracovníci potrebné zručnosti a skúsenosti, čím sa zabezpečí lepšia kvalita poskytovanej ZS. Kategorizácia ÚZS vytvára prostredie s cieľom zabezpečiť vzájomnú spoluprácu a koordináciu nemocníc. Uvedené vyplýva aj zo skutočnosti, že nemocnica môže splniť programový profil pre svoju úroveň buď samostatne alebo v spolupráci s iným poskytovateľom (tzv. partnerskou zmluvou s inou nemocnicou, ktorá zabezpečí vzájomnú kooperáciu nemocníc). 39 [DÔVERNÉ INFORMÁCIE Nadobúdaných subjektov prístupné Oznamovateľovi; číselný údaj]. 40 [DÔVERNÉ INFORMÁCIE Oznamovateľa prístupné podnikateľom Skupiny AGEL a neprístupné iným subjektom; číselný údaj]. 41 [DÔVERNÉ INFORMÁCIE Oznamovateľa prístupné podnikateľom Skupiny AGEL a neprístupné iným subjektom; číselný údaj]. 42 [DÔVERNÉ INFORMÁCIE Nadobúdaných subjektov prístupné Oznamovateľovi; číselný údaj]. 43 [DÔVERNÉ INFORMÁCIE Oznamovateľa prístupné podnikateľom Skupiny AGEL a neprístupné iným subjektom; číselný údaj]. 44 [OBCHODNÉ TAJOMSTVO Nadobúdaných subjektov neprístupné podnikateľom Skupiny AGEL a iným subjektom; zameranie poskytovanej zdravotnej starostlivosti]. 45 V prílohe Oznámenia označenej „Priloha k bodu 7.3 Priklady konkurencie“ boli uvedení nasledujúci poskytovatelia ÚZS:

aktuálnej reformy už nebude možné územie okresu chápať ako lokálny trh ÚZS, nakoľko pacienti budú nútení cestovať za ÚZS do väčších vzdialeností presahujúcich hranice okresu. Stručný popis regulácie vzťahujúcej sa na poskytovanie ÚZS

1. Úrad zohľadnil skutočnosť, že zdravotníctvo v SR prechádza rozsiahlou reformou. V prípade poskytovania ÚZS, táto prebieha prostredníctvom OSN47 a vychádza o. i. zo zákona č. 540/2021 Z. z. o kategorizácii ústavnej zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len „zákon č. 540/2021“), taktiež vyhlášky MZ SR č. 531/2023 Z.z. o kategorizácii ústavnej zdravotnej starostlivosti v platnom znení (ďalej len „vyhláška č. 531/2023“).
2. ÚZS aktuálne nakupujú ZP od jej poskytovateľov členených na úrovne I. až V., 48 ktorí túto ZS poskytujú v jednotlivých programoch na úrovniach I. až V., a to

Programového profilu pre každú úroveň nemocnice. Prvá úroveň spravidla obsahuje výkony, ktoré je možné poskytovať v rámci jednodňovej zdravotnej starostlivosti, s nárastom úrovne komplexnosť a náročnosť výkonov a diagnóz rastie.

§ 2ods.

3 zákona č. 540/2021 program je zoskupenie vecne súvisiacich medicínskych služieb, môže mať rôzne úrovne a rozdeľuje sa na povinný program, nepovinný program a doplnkový program.49 35. Naplniť programový profil je možné aj prostredníctvom partnerskej nemocnice:

§ 2ods.

21 zákona č. 540/2021 ide o nemocnicu, ktorá dopĺňa celý rozsah povinných programov v rámci programového profilu hlavnej nemocnice.

1. Sieť nemocníc je každoročne prehodnocovaná - ak sa na základe dát potvrdí rastúca potreba starostlivosti v nejakom programe či službe, rozšíri sa počet nemocníc, ktoré program poskytujú cez schválené doplnkové programy. Na druhej strane ak niektorá nemocnica nedokáže naplniť stanovené požiadavky, môže prísť o plnú úhradu od ZP. Pri dlhodobom neplnení môže dôjsť až k strate programu či preradeniu nemocnice do nižšej kategórie. Nemocnice I. úrovne sa do siete nemocníc nezaraďujú; to neplatí ak sa v nemocnici poskytuje doplnkový program schválený ministerstvom zdravotníctva. 48 V. úroveň predstavuje najvyššiu a I. úroveň predstavuje najnižšiu úroveň, Príloha č. 1 k vyhláške č. 531/
2. 49

§ 2ods.

17 zákona č. 540/2021 povinný program je program, ktorý musí poskytovať prevádzkovateľ nemocnice v nemocnici zaradenej do siete v rozsahu vymedzenom programovým profilom pre stanovenú úroveň nemocnice.

§ 2ods.

18 zákona č. 540/2021 nepovinný program je program, ktorý môže poskytovať prevádzkovateľ nemocnice v nemocnici v rozsahu vymedzenom programovým profilom pre stanovenú úroveň nemocnice.

§ 2ods.

19 zákona č. 540/2021 doplnkový program je program rovnakej úrovne alebo program vyššej úrovne, ktorý môže poskytovať prevádzkovateľ nemocnice v nemocnici zaradenej do siete a o ktorého poskytovaní rozhodlo MZ SR. 47 12 Tovarový relevantný trh 37. Z predchádzajúcej rozhodovacej praxe úradu v predmetnej oblasti50 vyplýva, že poskytovanie ÚZS je nezastupiteľné s poskytovaním AZS. ÚZS sa poskytuje od 01.01.2024 v členení

jednotlivých programov. Z pohľadu dopytovej zastupiteľnosti, teda z pohľadu spotrebiteľa – pacienta, je liečba určitého ochorenia nezastupiteľná s liečbou iného ochorenia, a teda poskytnutie ÚZS daného programu (služby v rámci daného programu) na danej úrovni nie je zastupiteľné s poskytnutím ÚZS iného programu (služby) na inej úrovni. V niektorých prípadoch bolo potrebné posúdenie na úrovni výkonov/medicínskych služieb.

1. Oznamovateľom bol predložený zoznam programov ÚZS, ktoré má oprávnenie poskytovať Nemocnica AGEL Košice-Šaca, Kardiocentrum AGEL Košice a nadobúdané ŽZK na základe schválenia MZ SR.
2. Úrad zistil, že rozsah poskytnutých programov poskytovateľom ÚZS za dané obdobie môže byť širší, ako je rozsah programov ÚZS schválených MZ SR, a to na základe zazmluvnenia ZP s ohľadom na zazmluvňovaciu politiku z hľadiska potrieb poistencov (pacientov). Zároveň rozsah skutočne poskytnutých programov v členení

úrovní môže byť užší ako bol schválený, a to v prípadoch, kedy boli medicínske služby v danom programe poskytnuté inou nemocnicou na základe partnerskej zmluvy. Pri zisťovaní rozsahu prekrytí úrad zohľadnil aj prípady, kedy koncentrujúci sa subjekt v sledovanom období nehospitalizoval pacienta z daného okresu v danom programe na danej úrovni, avšak z dát od ZP bolo zrejmé, že predmetnú ÚZS vo vzťahu k pacientom z iných okresov poskytol. Tabuľka 2 Prekrývajúce sa programy ÚZS a ich úrovne poskytované nadobúdaným ŽZK na jednej strane a na strane druhej Nemocnicou AGEL Košice-Šaca a Kardiocentrom AGEL Košice Programy ÚZS číslo 1 5 8 13 14 19 24 25 26 27 28 29 30 37 44 názov Program anesteziológie a intentívnej medicíny Otorinolaryngologický program Program brušnej chirurgie Muskuloskeletárny/Ortopedický program Program chirurgie kože, podkožia a prsníka Program cievnej chirurgie Program nevaskulárnych intervencií Program internej medicíny Neinvazívny kardiovaskulárny program Program pneumológie a ftizeológie Program gastroenterológie a hepatológie Program endokrinológie, diabetológie a metabolických porúch Nefrologický program Neurologický program Onkochirurgický program Úroveň programu ÚZS Nadobúdaný Skupina AGEL subjekt Nemocnica KardioAGEL centrum ŽZK Košice AGEL Šaca Košice 2 1a2 1a2 Prekrývajúce sa úrovne daného programu 2 1 1a2 1a2 1a2 1 2 2 2 2 1a2 2 1, 2 a 3 1, 2 a 3 1a2 1, 2 a 3 1a3 2 2a3 2 2 1a2 2 0 0 0 0 1a3 0 0 2a4 0 0 0 1 1a2 1a2 1a2 1 2 2 2 2 1a2 2 2 2 2 2 2 2a3 0 0 0 2 2 2 50 Napríklad rozhodnutie úradu číslo 162/2017/OK-2017/FH/3/1/008 zo dňa 01.03.2017; rozhodnutie úradu číslo 2023/KOH/SKO/3/9 zo dňa 25.04.

1. 13 47 53 98 99 Program pre rehabilitačnú starostlivosť 1a2 Otorinolaryngologický program pre deti 1 Analytický dočasný medicínsky program 1 Program pre nezaradené hospitalizačné 1 prípady Zdroj: spracované úradom na základe informácií poskytnutých predmetnými ZP51 1a2 1 1 1 0 0 0 1 1a2 1 1 1
2. Z hľadiska ÚZS teda k prekrytiu medzi Nemocnicou AGEL Košice – Šaca a Kardiocentrom AGEL na jednej strane a na strane druhej nadobúdaným ŽZK dochádza v 19 programoch.
3. Z týchto k 2 programom, a to k Analytickému dočasnému medicínskemu programu a k Programu pre nezaradené hospitalizačné prípady Oznamovateľ uviedol, že boli vytvorené regulátorom pre potreby evidencie takých hospitalizačných prípadov, ktoré nebolo/nie je možné zaradiť na základe stanovených kritérií do konkrétnej medicínskej služby a programu: - v rámci Programu pre nezaradené hospitalizačné prípady ide o prípady takých medicínskych služieb, ktoré boli poskytnuté poskytovateľom, ale nie sú zaradené v žiadnom medicínskom programe,52 - v Analytickom dočasnom medicínskom programe sú zaradení pacienti, ktorých OSN nemala korektne zaradených, prípadne pacient je prijatý za účelom diferenciálnej diagnostiky a ak sa stanoví diagnóza, ktorá nespadá do programu, ktorý má nemocnica schválený, je nutné pacienta preložiť do iného zariadenia s danou medicínskou službou.
4. Oznamovateľ taktiež uviedol, že pacienti v daných dvoch programoch tvoria nehomogénnu skupinu a zároveň ide o veľmi malé skupiny pacientov (postupne sa počet zaradených prípadov v týchto programoch znižuje).
5. Úrad na základe vyššie uvedených skutočností, najmä však toho, že v predmetných dvoch programoch sú zaznamenávané nehomogénne typy poskytnutej medicínskej služby uzavrel, že nebol dôvod na to, aby sa úrad ďalej detailne zaoberal súťažnými interakciami medzi poskytovateľmi týchto programov a vplyvom koncentrácie na ne. Priestorový relevantný trh
6. V rámci identifikácie priestorového relevantného trhu úrad s ohľadom na svoju predchádzajúcu rozhodovaciu prax a tiež z tzv. migračných dát ZP zistil, že poskytovanie ÚZS má z priestorového hľadiska naďalej lokálny charakter. Dôvodom je skutočnosť, že rozhodujúcim kritériom výberu poskytovateľa ÚZS daného typu zo strany pacienta je najmä dostupnosť nemocnice. 51 V prípade niekoľkých dát od ZP [. . . . . . .] úrad identifikoval, že niektoré z nich neboli poskytnuté v členení, ako úrad požadoval, avšak vzhľadom na ich rozsah v porovnaní s celkovým objemom poskytnutých dát, úrad považuje ďalej uvádzané informácie za dostatočne preukazujúce zistenia úradu. [DÔVERNÁ INFORMÁCIA; identifikácia ZP]. 52 Z dát získaný od ZP úrad zistil, že v prípade Programu pre nezaradené hospitalizačné prípady poskytla Nemocnica AGEL Košice-Šaca [. . .] hospitalizácií, Kardiocentrum AGEL Košice [. . .] a ŽZK [. . .] a v prípade Analytického dočasného medicínskeho programu Nemocnica AGEL Košice-Šaca [. . .], Kardiocentrum AGEL Košice [. . .] a ŽZK [. . .]. - [CHRÁNENÉ INFORMÁCIE; číselné údaje spracované na základe dát poskytnutých ZP, ktoré boli označené nasledovne: VšZP - OBCHODNÉ TAJOMSTVO, DÔVERA a UNION - DÔVERNÉ INFORMÁCIE]. 14 Z tohto dôvodu úrad v predmetnom prípade zvažoval pri identifikácii priestorových relevantných trhov možné súťažné interakcie medzi nadobúdaným ŽZK a len tými poskytovateľmi ÚZS zo Skupiny AGEL, ktorí pôsobia v okresoch, ktoré sú blízkymi okresmi k okresu, v ktorom sa nachádza ŽZK.
7. Pokiaľ ide o základnú metodiku zisťovania priestorového trhu a tým čiastočne aj súťažných interakcií medzi Oznamovateľom a Nadobúdanými subjektami, úrad postupoval nasledovne: A) Vychádzal z migračných dát (t. j. z údajov o pohybe pacientov) od ZP v dvoch základných smeroch: − odkiaľ pochádzajú pacienti ošetrení v nasledovných nemocniciach: o za Skupinu AGEL: najmä Nemocnica AGEL Košice-Šaca a Kardiocentrum AGEL Košice, o za Nadobúdané subjekty: ŽZK, − u ktorých poskytovateľov ÚZS boli pacienti z daného okresu hospitalizovaní, pričom išlo najmä o: o okresy, kde majú miesto prevádzky vyššie uvedení poskytovatelia Skupiny AGEL a nadobúdané ŽZK, o niektoré susediace/priestorovo blízke okresy, a to z dôvodu, že pacienti z týchto okresov mohli vnímať nadobúdané ŽZK a niektorých poskytovateľov ÚZS Skupiny AGEL za konkurenčných poskytovateľov ÚZS. B) Vychádzal z informácií poskytnutých ZP za druhý polrok 2024, keďže dáta za prvý polrok 2024 vzhľadom na novú metodiku legislatívne platnú od 01.01.2024 neboli konzistentné.53 Úrad však tieto dáta považoval za dostatočne preukazné ohľadne skladby pacientov jednotlivých analyzovaných poskytovateľov ÚZS a migrácie pacientov z jednotlivých okresov a má za to, že nie je možné očakávať významné zmeny identifikovaných podielov v prípade zohľadnenia celoročných dát. C) Databáza obsahovala údaje o počtoch ukončených hospitalizácií pacientov (v členení

okresu ich trvalého bydliska) v jednotlivých zdravotníckych zariadeniach poskytujúcich ÚZS (v členení

jednotlivých programov a úrovní). D) Na účel určenia územia, na ktorom pôsobí daná nemocnica úrad zisťoval: − aké percento hospitalizácií v nemocnici, vo vzťahu ku ktorej úrad identifikuje priestorový relevantný trh (ďalej len „predmetná nemocnica“), predstavujú pacienti z okresu, v ktorom sídli a aké percento hospitalizácií predstavujú pacienti z okolitých okresov, − aké percento hospitalizácií pacientov pochádzajúcich z okresu, kde sídli predmetná nemocnica, bolo uskutočnených v predmetnej nemocnici a aké percento bolo v iných nemocniciach, a to

jednotlivých programov a ich úrovní. E) Ak údaje poukazovali na vysokú migráciu pacientov z oboch uvedených pohľadov, je to možné považovať za indikáciu vzájomnej interakcie medzi regiónmi, Ako uviedol Oznamovateľ, s ohľadom na zavedenie regulácie vo vzťahu k poskytovaniu ÚZS k 27.12.2023, z dôvodu implementačného oneskorenia na strane ZP a poskytovateľov ZS, od 1.1.2024 do 30.6.2024 platilo tzv. moratórium na zaraďovanie hospitalizačných prípadov. 53 15 t. j. pacient z jednej nemocnice ľahko prechádza do inej nemocnice, a teda nemocnice považuje za zastupiteľné. Ako hranicu, vyjadrujúcu, kedy už podiel hospitalizácií v inej nemocnici možno považovať dostatočný na rozšírenie priestorového relevantného trhu, úrad na účely tohto konania a v súlade s predchádzajúcou rozhodovacou praxou uplatnil hranicu okolo 10 %. 54 VYHODNOTENIE ÚČINKOV KONCENTRÁCIE Z HĽADISKA PROGRAMOV ÚZS A ICH ÚROVNÍ

1. Úrad ďalej uvádza zistenia ohľadne vplyvu koncentrácie na podmienky hospodárskej súťaže ohľadne 17 prekrývajúcich sa programov ÚZS, v rámci ktorých v prípade 11 programov uvádza taktiež zistenia vo vzťahu k identifikácii priestorových relevantných trhov.
2. V rámci posúdenia lokálneho vplyvu koncentrácie na podmienky hospodárskej súťaže v oblasti poskytovania ÚZS úrad vychádzal zo skutočnosti, že priamym odberateľom služieb ÚZS sú pacienti, ktorí majú možnosť voľby poskytovateľa ZS v tom prípade, ak ide o odkladnú ZS. Z predchádzajúcej rozhodovacej praxe úradu je zrejmé, že v prípade neodkladnej ZS55 len určitý podiel pacientov má možnosť voľby poskytovateľa ÚZS, a to len v prípadoch, kedy nejde o prepravu pacienta sanitkou.
3. Vo vzťahu k niektorým programom, pri ktorých úrad identifikoval významnejšie prekrytie koncentrujúcich sa strán, mal od Oznamovateľa a taktiež od MZ SR k dispozícii aj rozsah neodkladnej ZS. 49.

Oznamovateľa by mal úrad pri vyhodnocovaní ÚZS zohľadniť, že (

1. a)na základe pravidiel OSN je poskytovateľ danej úrovne povinný poskytovať niektoré programy na niektorých úrovniach, (
2. b)v niektorých programoch/medicínskych službách sa poskytuje, resp. koncentrujúcim sa subjektom bol poskytnutý nižší počet výkonov. 50. Úrad k argumentácii Oznamovateľa ohľadne povinnosti poskytovať niektoré programy na niektorých úrovniach (a povinnosť poskytovať niektoré medicínske služby) uvádza, že uvedeným nebolo potrebné sa detailne zaoberať, pričom poukazuje na závery vyhodnocovania účinkov koncentrácie na podmienky hospodárskej súťaže. Čo sa týka argumentácie Oznamovateľa o nevyhnutnosti zohľadniť nižší počet hospitalizovaných pacientov úrad uvádza, že v ďalej uvádzanom texte tam, kde to bolo odôvodnené, úrad pri vyhodnocovaní vplyvu koncentrácie na podmienky 54 Pri obdobných typoch analýz relevantného trhu, aké použil úrad, sa používa kritérium v rozmedzí 10 % - 25 %, pričom hranica 10 % vedie k širšej dimenzii priestorového relevantného trhu a hranica 25 % vedie k užšej dimenzii priestorového relevantného trhu. V tomto prípade však aj hranica 10 % viedla k veľmi úzkym dimenziám priestorových relevantných trhov, a teda na záveroch úradu by nič nezmenilo, ak by úrad použil iné, vyššie percento ako kritéria na rozšírenie priestorového relevantného trhu. 55 Neodkladná ZS je definovaná v § 2 ods. 3 zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len „zákon č. 576/2004 Z. z.“). Úrad taktiež zobral do úvahy skutočnosť, že aj keď

§ 2ods.

3 zákona č. 576/2004 Z. z. neodkladnou zdravotnou starostlivosťou je aj ZS poskytnutá pri pôrode, spravidla tu má pacientka možnosť voľby. 16 hospodárskej súťaže nízky počet celkových hospitalizácií poskytnutých pacientom z daného okresu v danom programe na danej úrovni zohľadnil.

1. V rámci posúdenia vplyvu predmetnej koncentrácie úrad zisťoval, či v jednotlivých prekrývajúcich sa programoch na jednotlivých úrovniach nadobúdaný poskytovateľ ÚZS (t. j. ŽZK) na jednej strane a poskytovatelia ÚZS Skupiny AGEL na strane druhej pôsobili na rovnakom relevantnom trhu (tam, kde to bolo v predmetnom prípade účelné) a či medzi nimi existovali pred koncentráciou súťažné interakcie v takej miere, že ich eliminácia v dôsledku koncentrácie by spôsobila značné narušenie účinnej hospodárskej súťaže na danom relevantnom trhu. POSÚDENIE ZASTÚPENIA PACIENTOV Z JEDNOTLIVÝCH OKRESOV V KONCENTRUJÚCICH SA SUBJEKTOCH: ŽZK, NEMOCNICA AGEL KOŠICE-ŠACA, KARDIOCENTRUM AGEL KOŠICE
2. Z dát získaných od ZP ohľadne vyššie uvádzaných 17 prekrývajúcich sa programoch úrad zistil, že pacienti z okresu Košice56 a z okresu Košice-okolie tvorili v nadobúdanom ŽZK na jednej strane a zároveň na strane druhej v Nemocnici AGEL Košice-Šaca a/alebo Kardiocentre AGEL Košice [. . . . . . . . . . . . . ] z celkového počtu hospitalizovaných pacientov v danej odbornosti, okrem 3 programov.57
3. Čo sa týka pacientov z iných okresov, úrad v zásade neidentifikoval situáciu, kedy by pacienti z nejakého okresu predstavovali [. . . . . . . . . . . . . . . . . . ] na celkovom počte hospitalizovaných pacientov v danej odbornosti z daného okresu v nadobúdanom ŽZK a zároveň v Nemocnici AGEL Košice-Šaca, okrem pacientov z okresu Trebišov a z okresu Prešov, ktorí v Onkochirurgickom programe tvorili [. . . . . . . . . . . . . ] u oboch týchto poskytovateľov.58
4. Okrem 8 programov, v ktorých nebol dôvod detailne sa zaoberať migráciou pacientov z jednotlivých okresov (tieto úrad uvádza nižšie v tomto texte) vo všetkých ostatných prekrývajúcich sa programoch ÚZS z daných okresov teda mohli byť predmetom konkurenčného boja medzi predmetnými poskytovateľmi. Taktiež boli analyzované migrácie pacientov z určitého okresu v danom programe aj v prípade, ak títo tvorili [. . . . . . . . . . . . . ] pacientov len u jedného z uvedených koncentrujúcich sa poskytovateľov.59 56 Pod pojmom „okres Košice“ úrad považoval okres Košice I až okres Košice IV. 57 Výnimkou sú len 3 programy: Program nevaskulárnych intervencií, Program chirurgie kože, podkožia a prsníka a Program gastroenterológie a hepatológie, v ktorých pacienti z okresu Košice-okolie netvorili [. . . . . . . . . . . . . ] celkových hospitalizácií v [. . . . . . . . . . . . . . . ]. [CHRÁNENÉ INFORMÁCIE ZP: VšZP – OBCHODNÉ TAJOMSTVO, DÔVERA a UNION - DÔVERNÉ INFORMÁCIE; slovné vyjadrenie zistení úradu na základe dát od ZP]. 58 [CHRÁNENÉ INFORMÁCIE ZP: VšZP – OBCHODNÉ TAJOMSTVO, DÔVERA a UNION DÔVERNÉ INFORMÁCIE; slovné vyjadrenie zistení úradu na základe dát od ZP]. 59 Išlo o nasledujúce prípady: (a) z hľadiska Nemocnice AGEL Košice-Šaca tvorili pacienti z okresu: Rožňava [. . . . . . . . . . . . . . . . . ] v Programe chirurgie kože, podkožia a prsníka, Otorinolaryngologickom programe pre deti a Otorinolaryngologickom programe, Trebišov [. . . . . . . . . . . . . . . . . ] v Otorinolaryngologickom programe pre deti a (b) z hľadiska nadobúdaného ŽZK tvorili pacienti z okresu: Rožňava [. . . . . . . . . . . . . . . . . ] v Onkochirurgickom programe, Trebišov [. . . . . . . . . . . . . . . . . ] v Programe pre rehabilitačnú starostlivosť, Programe pneumológie a ftizeológie, Program internej medicíny, Programe endokrinológie, diabetológie a metabolických porúch, Programe brušnej chirurgie a Neurologickom programe, Prešov [. . . . . . . . . . . . . . . . . ] v Programe chirurgie kože, podkožia 17
5. Úrad sa preto ďalej zaoberal zisťovaním, ako sa pacienti z jednotlivých okresov rozhodovali pri výbere poskytovateľa daného programu

vyššie uvedeného. VYHODNOTENIE PREKRÝVAJÚCICH MIGRÁCIE PACIENTOV SA PROGRAMOV ÚZS Z POHĽADU 56. Úrad v rámci identifikácie priestorového relevantného trhu postupoval ako je vyššie uvedené. Pri vyhodnocovaní vplyvu koncentrácie na podmienky hospodárskej súťaže na relevantnom trhu vo vzťahu k jednotlivým prekrývajúcim sa programom a úrovniam, postupoval nasledovne:

1. a)v danom programe boli detailne analyzované migrácie pacientov z tých okresov, v ktorých pacienti z daného okresu tvorili významnejšiu časť hospitalizovaných pacientov v Nemocnici AGEL Košice-Šaca a/alebo Kardiocentre AGEL Košice a/alebo v nadobúdanom ŽZK z celkového počtu pacientov hospitalizovaných v danom programe aspoň u jedného z týchto troch poskytovateľov,
2. b)v rámci pohľadu migrácií pacientov z jednotlivých okresov boli zohľadnení poskytovatelia daného programu z tých okresov, v rámci ktorých bol hospitalizovaný významnejší počet pacientov z daného okresu (t. j. aj keď jednotlivo títo poskytovatelia nedosiahli významný podiel na celkovom počte hospitalizácií pacientov z daného okresu v danom programe), a to z hľadiska jednotlivých úrovní programu, v ktorých sa činnosť koncentrujúcich sa strán prekrýva. 57. Úrad zaznamenával aj poskytovateľov z okresov, ktoré boli špecifikované na základe vyššie uvedeného, u ktorých nebola za dané obdobie (za ktoré mal úrad k dispozícii dáta od ZP) identifikovaná žiadna hospitalizácia pacientov z daného okresu, avšak z dát od ZP je zrejmé, že danú odbornosť na danej úrovni poskytujú. Taktiež zohľadnil vyjadrenie MZ SR, že nemocnice III., IV., ako aj V. úrovne poskytujú väčšinu starostlivosti v I. a II. úrovni (dôvodom je skutočnosť, že na vyšších úrovniach sa poskytuje výrazne komplexnejšia starostlivosť, a teda ak by neposkytovali starostlivosť aj v nižších úrovniach, ich produkcia by nedokázala daných poskytovateľov uživiť). I. Programy ÚZS, vo vzťahu ku ktorým nebolo odôvodnené, aby úrad detailne analyzoval migráciu pacientov z daných okresov 58. V prípade 8 (zo 17 prekrývajúcich
3. sa)programov ÚZS nebol dôvod na to, aby sa úrad detailne zaoberal migráciou pacientov z daných okresov z dôvodov uvedených nižšie k týmto jednotlivým programom. 59. V prípade niektorých programov hlavným dôvodom bolo zistenie z informácií od Oznamovateľa a dát od MZ SR, že tieto programy sú poskytované [. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ] v nadväznosti alebo v súvislosti s inými programami, resp. s hospitalizáciami z iných dôvodov v nemocnici (tieto iné a prsníka, Gelnica [. . . . . . . . . . . . . . . . . ] v Programe pre rehabilitačnú starostlivosť, Programe pneumológie a ftizeológie a Neurologickom programe, Michalovce [. . . . . . . . . . . . . . . . . ] v Otorinolaryngologickom programe pre deti. [CHRÁNENÉ INFORMÁCIE ZP: VšZP – OBCHODNÉ TAJOMSTVO, DÔVERA a UNION - DÔVERNÉ INFORMÁCIE; slovné vyjadrenie zistení úradu na základe dát od ZP]. 18 programy, ak boli z hľadiska predmetných koncentrujúcich sa subjektov prekrývajúce sa, úrad detailnejšie analyzoval tak, ako sa ďalej uvádza v tomto texte).60 Uvedené sa týka programov: − Program anestéziológie a intenzívnej medicíny, − Program pre rehabilitačná starostlivosť.61 60. V prípade ďalších programov hlavným dôvodom bola skutočnosť, zistená na základe informácií od Oznamovateľa a dát od MZ SR, ide o akútnu/neelektívnu ÚZS, kde pacient v zásade nemá možnosť výberu poskytovateľa ÚZS. Sem spadajú programy: − Program internej medicíny,62 − Neinvazívny kardiovaskulárny program, − Program pneumológie a ftizeológie. 61. Ďalej špecificky k Programu nevaskulárnych intervencií Oznamovateľ vo vzťahu k Nemocnici AGEL Košice-Šaca uviedol, že v období od 01.07.2024 do 30.06.2025 akútna ZS bola poskytnutá v prípade [. . .]63 % hospitalizácií v tomto programe. Za ŽZK boli v Oznámení poskytnuté informácie ohľadne medicínskych služieb za obdobie od 07/2024 do 06/2025, ktoré boli poskytnuté nasledovne: [. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ].64 Zároveň z dát od ZP úrad zistil, že za sledované obdobie nadobúdané ŽZK celkovo [. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ].65 Z týchto dát úrad taktiež zistil, že z hľadiska pacientov z okresu Košice ako aj z hľadiska pacientov z okresu Košice-okolie (migrácie pacientov z týchto dvoch okresov bolo odôvodnené detailnejšie analyzovať) vo vzťahu k Programu nevaskulárnych intervencií na úrovni 2 za sledované obdobie bol najvýznamnejším poskytovateľom UNLPK s podielom od [60-70] % do [90-100] %.66 62. Ohľadne Nefrologického programu Oznamovateľ uviedol, že v prípade Nemocnice AGEL Košice–Šaca bolo [. . . . .]67 % hospitalizácií elektívnych. V prípade nadobúdaného ŽZK úrad z dát poskytnutých v Oznámení za obdobie od 07/2024 až 06/2025 zistil, že bol poskytnutý [. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 [DÔVERNÉ INFORMÁCIE Oznamovateľa prístupné podnikateľom Skupiny AGEL a neprístupné iným subjektom; špecifikácia rozsahu poskytnutej ZS daného charakteru]. 61 Prípadne tu ide sčasti o akútnych pacientov, kedy si pacient zväčša poskytovateľa ÚZS nevyberá. 62 Tu sčasti sa prelína aj dôvod, že môže ísť o súvisiacu ÚZS s iným programom. 63 [DÔVERNÉ INFORMÁCIE Oznamovateľa prístupné podnikateľom Skupiny AGEL a neprístupné iným subjektom; číselný údaj]. 64 [DÔVERNÉ INFORMÁCIE Nadobúdaných subjektov prístupné Oznamovateľovi a neprístupné iným subjektom; špecifikácia poskytnutej ZS]. 65 Zistenia úradu na základe dát poskytnutých na výzvu od ZP. [CHRÁNENÉ INFORMÁCIE ZP: VšZP – OBCHODNÉ TAJOMSTVO, DÔVERA a UNION – DÔVERNÉ; slovné vyjadrenie počtu poskytnutých hospitalizácií]. 66 Zistenia úradu na základe dát poskytnutých na výzvu od ZP. [CHRÁNENÉ INFORMÁCIE ZP: VšZP – OBCHODNÉ TAJOMSTVO, DÔVERA a UNION – DÔVERNÉ; číselný údaj]. 67 [DÔVERNÉ INFORMÁCIE Oznamovateľa prístupné podnikateľom Skupiny AGEL a neprístupné iným subjektom; číselný údaj]. 19 .................................................................. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ].68, 69 Zároveň z dát od ZP úrad zistil, že nadobúdané ŽZK poskytlo [. . . .] hospitalizácie v danom programe, a to [. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ................................................................. ].70 63. V prípade predmetného programu by bolo odôvodnené detailne sa zaoberať migráciou pacientov z okresov: Košice a Košice-okolie, avšak s ohľadom na

okresov) vo vzťahu k jednotlivým prekrývajúcim sa medicínskym službám, ktoré boli poskytnuté ako elektívne a plánované, zároveň zistil, že Detská fakultná nemocnica Košice bola najvýznamnejším poskytovateľom tohto programu, až na jednu medicínsku službu, v ktorej však za významného konkurenta Skupiny AGEL je možné považovať UNLPK. Konkrétne z 8 typov medicínskych služieb poskytnutých Detskou fakultnou nemocnicou Košice poskytla UNLPK 7 typov, nadobúdané ŽZK poskytlo 4 typy, v ktorých sa prekrýva s Nemocnicou AGEL Košice-Šaca. Táto poskytla 6 typov medicínskych služieb v rámci tohto programu na danej úrovni. Z týchto dát úrad taktiež zistil, že Detská fakultná nemocnica Košice poskytla najširší rozsah medicínskych služieb v danom programe na úrovni 1 a že všetky typy medicínskych služieb, ktoré poskytlo ŽZK poskytla aj Nemocnica AGEL Košice-Šaca a taktiež Detská fakultná nemocnica Košice a UNLPK.

1. Úrad teda uzavrel, že koncentrácia nespôsobuje súťažné obavy v poskytovaní Otorinolaryngologického programu pre deti. 6 Otorinolaryngologický program
2. V Otorinolaryngologickom programe k prekrytiu Nemocnice AGEL Košice-Šaca na jednej strane a na strane druhej nadobúdaného ŽZK dochádza na úrovni
3. [CHRÁNENÉ INFORMÁCIE ZP: VšZP – OBCHODNÉ TAJOMSTVO, DÔVERA a UNION – DÔVERNÉ; číselný údaj]. 83 [CHRÁNENÉ INFORMÁCIE ZP: VšZP – OBCHODNÉ TAJOMSTVO, DÔVERA a UNION – DÔVERNÉ; číselný údaj]. 84 [CHRÁNENÉ INFORMÁCIE ZP: VšZP – OBCHODNÉ TAJOMSTVO, DÔVERA a UNION – DÔVERNÉ; číselný údaj]. 82 25 V predmetnom prípade relevantné bolo detailne analyzovať migrácie pacientov z okresov: Košice, Košice-okolie a Rožňava.
4. Na základe vyššie uvedených migrácií pacientov z uvedených okresov úrad zistil, že za priestorový relevantný trh poskytovania Otorinolaryngologického programu na prekrývajúcej sa úrovni 1 pre pacientov z jednotlivých okresov Košice, Košiceokolie aj Rožňava je možné považovať územie okresu Košice.
5. Po koncentrácii pre pacientov z okresu: − Košice ostane UNLPK najvýznamnejším poskytovateľom s podielom [30-40] %, ďalej bude nasledovať VOÚ s podielom [30-40] %, s odstupom bude nasledovať Skupina AGEL s podielom [20-30] %, Špecializovaná nemocnica pre choroby hlavy a krku Akadémia Košice n.o. bude mať podiel [0-5] %, − Košice-okolie bude Skupina AGEL po koncentrácii najvýznamnejším poskytovateľom s podielom [30-40] %, na druhej pozícii bude UNLPK s podielom [30-40] %, ďalej VOÚ s podielom [30-40] %, ďalej bude nasledovať Špecializovaná nemocnica pre choroby hlavy a krku Akadémia Košice n.o. s podielom [0-5] %, − Rožňava bude mať Skupina AGEL po koncentrácii [. . . . . . . . . . .]* podiel [4050] % (nadobúdané ŽZK v sledovanom období [. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ]*), a teda ostane na rovnakej pozícii ako VOÚ s podielom [40-50] %, nasledovať bude UNLPK s podielom [10-20] %.85
6. Na základe vyššie uvedenej štruktúry jednotlivých relevantných trhov z hľadiska pacientov z jednotlivých okresov Košice, Košice-okolie a Rožňava (danej identifikovanými podielmi) vo vzťahu k poskytovaniu Otorinolaryngologického programu na úrovni 1 neidentifikoval súťažné obavy v dôsledku koncentrácie. 7 Onkochirurgický program
7. V Onkochirurgickom programe k prekrytiu Nemocnice AGEL Košice-Šaca na jednej strane a na strane druhej nadobúdaného ŽZK dochádza na úrovni
9. Oznamovateľ uviedol, že Nemocnica AGEL Košice-Šaca v tomto programe (bez členenia

poskytnutých úrovní a bez členenia

toho, z akého okresu pochádzali hospitalizovaní pacienti) poskytla [. . .] % elektívnych hospitalizácií, v prípade nadobúdaného ŽZK z dát poskytnutých Oznamovateľom vyplýva, že [. . .]* % medicínskych služieb v danom programe na úrovni 2 bolo poskytnutých ako akútnych a [. . .]* % ako elektívnych.86

1. Oznamovateľ ako svojich konkurentov označil Východoslovenský onkologický ústav, a.s. Košice a Fakultnú nemocnicu s poliklinikou J. A. Reimana Prešov (ďalej len „FNsPJARP“). [CHRÁNENÉ INFORMÁCIE ZP: VšZP – OBCHODNÉ TAJOMSTVO, DÔVERA a UNION – DÔVERNÉ; číselný údaj], [CHRÁNENÉ INFORMÁCIE ZP: VšZP – OBCHODNÉ TAJOMSTVO, DÔVERA a UNION – DÔVERNÉ; slovné vyjadrenie počtu poskytnutých hospitalizácií]*. 86 [DÔVERNÉ INFORMÁCIE Oznamovateľa prístupné podnikateľom Skupiny AGEL a neprístupné iným subjektom; číselný údaj], [DÔVERNÉ INFORMÁCIE Nadobúdaných subjektov prístupné Oznamovateľovi a neprístupné iným subjektom; číselný údaj]*. 85 26
2. Ohľadne VOÚ úrad uvádza, že z dát získaných od ZP zistil, že za sledované obdobie [. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ] (poskytol [. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ]).87 FNsPJARP úrad zohľadnil v prípade migrácií pacientov z okresu Prešov; v prípade migrácií pacientov z ostatných analyzovaných okresov, na základe migračných dát nebol dôvod na to, aby úrad zohľadnil tohto poskytovateľa, keďže z ostatných analyzovaných okresov neboli významnejšie hospitalizovaní u poskytovateľov s miestom prevádzky v okrese Prešov.
3. Z dát za rok 2024 predložených MZ SR88 ohľadne elektívnych a plánovaných medicínskych služieb úrad taktiež zistil, že celkovo za subjekty UNLPK, Nemocnica AGEL Košice-Šaca, FNsPJARP a nadobúdané ŽZK bolo poskytnutých 13 typov medicínskych služieb v rámci daného programu na danej úrovni. Nadobúdané ŽZK poskytlo 5 typov medicínskych služieb, v ktorých sa prekrývalo s Nemocnicou AGEL Košice-Šaca. Tá poskytla 8 typov medicínskych služieb. Pre všetky prekrývajúce sa medicínske služby koncentrujúcich sa subjektov platí, že tieto boli poskytnuté UNLPK (ktorá celkovo poskytla 12 medicínskych služieb) a tiež FNsPJARP (relevantná pre pacientov z okresu Prešov) .
4. V prípade predmetného programu bolo odôvodnené sa zaoberať migráciami pacientov z okresov: Košice, Košice-okolie, Rožňava, Trebišov a Prešov.
5. Z dát poskytnutých ZP o migrácii pacientov úrad zistil, že za priestorový relevantný trh poskytovania daného programu na danej úrovni by mohlo byť považované pre pacientov z okresu: − Košice a Košice-okolie územie okresu Košice, − Rožňava územie okresu Košice a okresu Rožňava, − Trebišov územie okresu Košice a okresu Trebišov, − Prešov územie okresu Košice a okresu Prešov.
6. Po koncentrácii ostane pre pacientov z okresu: − Košice najvýznamnejším poskytovateľom Onkochirurgického programu na prekrývajúcej sa úrovni 2 ostane UNLPK s podielom [60-70] % s významným odstupom od Skupiny AGEL s podielom [30-40] %, − Rožňava najvýznamnejším poskytovateľom s podielom [40-50] %, nasledovať bude Nemocnica s poliklinikou sv. Barbory Rožňava [30-40] % a UNLPK s podielom [20-30] %, − Trebišov najvýznamnejším poskytovateľom po koncentrácii zostane UNLPK s podielom [50-60] %, nasledovať bude Nemocnica s poliklinikou Trebišov s podielom [20-30] %, na ktorom bude mať Skupina AGEL podiel [10-20] %, − Prešov najvýznamnejším poskytovateľom po koncentrácii zostane FNsPJARP s podielom [80-90] %, Skupina AGEL a rovnako tak UNLPK budú mať podiel po [5-10] %.89 87 Zistenia úradu na základe dát poskytnutých na výzvu od ZP. [CHRÁNENÉ INFORMÁCIE ZP: VšZP – OBCHODNÉ TAJOMSTVO, DÔVERA a UNION – DÔVERNÉ; počet poskytnutých hospitalizácií a jeho slovné vyjadrenie]. 88 Príloha listu od MZ SR zaevidovaného pod číslom PMU/479/2025/OK-3406/2025 dňa 10.07.
7. 89 [CHRÁNENÉ INFORMÁCIE ZP: VšZP – OBCHODNÉ TAJOMSTVO, DÔVERA a UNION – DÔVERNÉ; číselný údaj]. 27
8. S ohľadom na vyššie uvedené úrad s ohľadom na štruktúru daných relevantných trhov po koncentrácii v poskytovaní Onkochirurgického programu na prekrývajúcej sa úrovni 2 vo vzťahu k pacientom z okresu Košice, Rožňava, Trebišov a Prešov neidentifikoval súťažné obavy v dôsledku koncentrácie.
9. Pre pacientov z okresu Košice-okolie ostane Skupine AGEL po koncentrácii prvá pozícia s podielom [50-60] % (Nemocnica AGEL Košice-Šaca mala podiel [5060] % a nadobúdané ŽZK [5-10] %, pričom za sledované obdobie išlo o hospitalizácie v tejto nemocnici len [. . .] pacientov), UNLPK ostane druhým najvýznamnejším poskytovateľom s podielom [40-50] %.90 Úrad pri vyhodnocovaní vplyvu koncentrácie na podmienky hospodárskej súťaže z hľadiska pacientov z okresu Košice-okolie zohľadnil skutočnosť, že pre pacientov u okresov Košice a Trebišov bola UNLPK ďaleko najvýznamnejším poskytovateľom v porovnaní s inými poskytovateľmi. Na základe uvedeného je možné UNLPK považovať za efektívneho konkurenta Skupiny AGEL v danom programe na danej úrovni aj z hľadiska pacientov z okresu Košice-okolie.
10. Úrad teda neidentifikoval súťažné obavy v dôsledku koncentrácie v poskytovaní Onkochirurgického programu. 8 Neurologický program
11. V Neurologickom programe k prekrytiu Nemocnice AGEL Košice-Šaca na jednej strane a na strane druhej nadobúdaného ŽZK dochádza na úrovni
12. V prípade predmetného programu bolo odôvodnené sa zaoberať migráciami pacientov z okresov: Košice, Košice-okolie, Trebišov a Gelnica.
13. Z dát od ZP o migrácii pacientov úrad zistil, že za priestorový relevantný trh z hľadiska poskytovania Neurologického programu na prekrývajúcej sa úrovni 2 vo vzťahu k pacientom z okresu: − Košice a Košice-okolie by mohlo byť považované územie okresu Košice, − Trebišov by mohlo byť považované územie okresu Trebišov a okresu Košice, − Gelnica by mohlo byť považované územie okresov: Gelnica, Levoča, Spišská Nová Ves a Košice.
14. Po koncentrácii pre pacientov z okresu: − Košice najvýznamnejším poskytovateľom ostane UNLPK s podielom [50-60] %, Skupina AGEL bude mať podiel [30-40] %, ďalej Univerzitná nemocnica – Nemocnica sv. Michala Košice [5-10] % a VÚSCCH [0-5] %, − Trebišov najvýznamnejším poskytovateľom daného programu na danej úrovni ostane Nemocnica s poliklinikou Trebišov s podielom [70-80] %, Skupina AGEL bude mať podiel [10-20] %, ďalej Nemocnica s poliklinikou n.o. Kráľovský Chlmec [0-5] %, Univerzitná nemocnica – Nemocnica sv. Michala Košice [0-5] % a VÚSCCH [0-5] %.91 [CHRÁNENÉ INFORMÁCIE ZP: VšZP – OBCHODNÉ TAJOMSTVO, DÔVERA a UNION – DÔVERNÉ; číselný údaj]. 91 [CHRÁNENÉ INFORMÁCIE ZP: VšZP – OBCHODNÉ TAJOMSTVO, DÔVERA a UNION – DÔVERNÉ; číselný údaj]. 90 28
15. Vzhľadom na vyššie uvedené skutočnosti úrad vo vzťahu k pacientom z okresu Košice a Trebišov v poskytovaní Neurologického programu na prekrývajúcej sa úrovni 2 v dôsledku koncentrácie neidentifikoval súťažné obavy.
16. Pre pacientov z okresu Košice-okolie bude mať Skupina AGEL po koncentrácii podiel [50-60] %, a teda stane sa najvýznamnejším poskytovateľom (Nemocnica AGEL Košice-Šaca mala podiel [30-40] % a nadobúdané ŽZK [10-20] %), nasledovať bude UNLPK s podielom [30-40] %, Univerzitná nemocnica – Nemocnica sv. Michala Košice [5-10] % a VÚSCCH [0-5] %.92
17. Na úrovni poskytovania medicínskych služieb úrad na základe dát získaných od MZ SR zistil, že z hľadiska 7 prekrývajúcich sa elektívnych a/alebo plánovaných medicínskych služieb poskytnutých v danom programe na úrovni 2 po koncentrácii v 5 medicínskych službách ostane UNLPK ďaleko najvýznamnejším poskytovateľom. V 1 medicínskej službe boli zaznamenané veľmi nízke počty, a teda z nich nie je možné usudzovať o vplyve koncentrácie na podmienky hospodárskej súťaže v uvedenom ohľade. V ďalšej 1 medicínskej službe bude mať UNLPK porovnateľný počet poskytnutých medicínskych služieb ako Skupina AGEL po koncentrácii. Aj keď dáta od MZ SR neboli členené

okresov, odkiaľ pochádzali pacienti, z týchto zistení je možné usudzovať aj vo vzťahu k migráciám pacientov z okresu Košice-okolie.

1. Na základe týchto skutočností úrad vo vzťahu k pacientom z okresu Košiceokolie uzavrel, že koncentrácia nespôsobuje súťažné obavy.
2. Z hľadiska pacientov z okresu Gelnica bude mať Skupina AGEL po koncentrácii podiel [60-70] %, avšak vo významnej časti všetkých hospitalizačných prípadov Nemocnice AGEL Levoča, ktorá mala podiel [50-60] % (Nemocnica AGEL KošiceŠaca mala podiel [0-5] % a nadobúdané ŽZK [10-20] %), išlo o akútne prípady (bolo ich [. . . .]* % z celkového počtu všetkých hospitalizácií bez ohľadu na to, odkiaľ pochádzali hospitalizovaní pacienti),93 kedy si pacient nevyberá poskytovateľa daného programu. Vzhľadom na to, že [. . . . . . . . . . . . . ]* hospitalizácií Nemocnica AGEL Levoča je akútnych, kedy z hľadiska pacienta nedochádza k výberu poskytovateľa ÚZS daného programu na danej úrovni), ďalej vzhľadom na vyššie uvedené zistenia úradu na úrovni prekrývajúcich sa medicínskych služieb (do ktorých bola zahrnutá aj Nemocnica AGEL Levoča), ako aj s ohľadom na existenciu ďalších poskytovateľov, najmä: Nemocnica s poliklinikou Spišská Nová Ves s podielom [10-20] % a Pro Vitae Gelnica s podielom [5-10] %, úrad z hľadiska pacientov z okresu Gelnica neidentifikoval súťažné obavy v dôsledku koncentrácie.94 [CHRÁNENÉ INFORMÁCIE ZP: VšZP – OBCHODNÉ TAJOMSTVO, DÔVERA a UNION – DÔVERNÉ; číselný údaj]. 93 Oznamovateľ uviedol, že v prípade Nemocnice AGEL Levoča podiel elektívnych hospitalizácií predstavoval [. . .] %. [DÔVERNÉ INFORMÁCIE Oznamovateľa prístupné podnikateľom Skupiny AGEL a neprístupné iným subjektom; číselný údaj]. 94 [CHRÁNENÉ INFORMÁCIE ZP: VšZP – OBCHODNÉ TAJOMSTVO, DÔVERA a UNION – DÔVERNÉ; číselný údaj], [DÔVERNÉ INFORMÁCIE Oznamovateľa prístupné podnikateľom Skupiny AGEL a neprístupné iným subjektom; číselný údaj a slovné vyjadrenie číselného údaja]*. 92 29
3. Úrad teda uzavrel, že koncentrácia nespôsobuje súťažné obavy pokiaľ ide o poskytovanie Neurologického programu. 9 Muskuloskeletárny/Ortopedický program95
4. V Muskuloskeletátnom/Ortopedickom programe k prekrytiu Nemocnice AGEL Košice-Šaca na jednej strane a na strane druhej nadobúdaného ŽZK dochádza na úrovniach 1 a
5. V prípade predmetného programu bolo odôvodnené detailne sa zaoberať migráciou pacientov z okresov: Košice a Košice-okolie.
6. Úrad na základe dát od ZP o migrácii pacientov zistil, že pre pacientov z jednotlivých okresov Košice a Košice-okolie z hľadiska poskytovania Muskuloskeletárneho/Ortopedického programu na prekrývajúcich sa jednotlivých úrovniach 1 a 2 by sa za priestorový relevantný trh bolo možné považovať územie okresu Košice.
7. Po koncentrácii pre pacientov z okresu: − Košice z hľadiska poskytovania Muskuloskeletárneho/Ortopedického programu na úrovni 1 bude UNLPK najvýznamnejší poskytovateľ s podielom [60-70] % a Skupina AGEL s podielom [30-40] % (Nemocnica AGEL Košice Šaca mala podiel [30-40] % a nadobúdané ŽZK [5-10] %). Rovnako na úrovni 2 bude pre týchto pacientov najvýznamnejší poskytovateľ UNLPK s podielom [50-60] % a Skupina AGEL bude mať podiel podielom [40-50] % (Nemocnica AGEL Košice Šaca mala podiel [20-30] % a nadobúdané ŽZK [10-20] %), − Košice-okolie z hľadiska poskytovania úrovne 1 daného programu Skupina AGEL si udrží prvú pozíciu s podielom [50-60] % (Nemocnica AGEL Košice Šaca mala podiel [40-50] % a nadobúdané ŽZK [5-10] %) a UNLPK ostane druhá pozícia s podielom [40-50] %. Na úrovni 2 prvá pozícia ostane UNLPK s podielom [50-60] % a Skupina AGEL si posilní svoju druhú pozíciu s podielom [40-50] % (Nemocnica AGEL Košice Šaca mala podiel [30-40] % a nadobúdané ŽZK [10-20] %).96
8. Na oboch úrovniach daného programu z hľadiska pacientov z okresu Košice ako aj z okresu Košice-okolie koncentráciou dochádza k zníženiu z 3 na 2 poskytovateľov a vzhľadom na podobnosť pozícií týchto poskytovateľov v danom programe, a teda úrad sa zaoberal otázkou, či koncentráciou by mohlo dôjsť k vytvoreniu alebo posilneniu koordinácie medzi UNLPK a Nemocnicou AGEL Košice-Šaca v tejto súvislosti. Keďže k významnejšej zmene štruktúry trhu dochádza len v prípade poskytovania tohto jednotlivého programu a to tiež len na úrovni 2, pri zohľadnení škály poskytovaných programov ÚZS a ich úrovní, taktiež iných služieb zo strany UNLPK a Nemocnice AGEL Košice-Šaca, nie je predpoklad na vznik koordinácie v tomto Keďže Muskuloskeletárny program a Ortopedický program majú rovnaký kód, a to 13 a taktiež vzhľadom na verejne prístupné informácie (zdroj: Usmernenie-k-podavaniu-ziadosti

Oznamovateľa z geografického hľadiska je relevantný trh AZS zrejme minimálne na úrovni mesta Košice a jeho blízkeho okolia, aj keď zo skladby pacientov ŽZK vyplýva ešte širší trh na úrovni KSK, keďže aj pri AZS sú vo významnej miere zastúpené aj okresy [. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ].101 132.

Oznamovateľa v súlade s uvedeným a vzhľadom na: − vysoký počet iných poskytovateľov v jednotlivých špecializáciách AZS,102 − zameranie Nemocnice AGEL Košice-Šaca (aj na akútne prípady) a Kardiocentra AGEL Košice (špecializované ambulancie v kardiológii a angiológii a cievnej chirurgii), − zameranie nadobúdaného ŽZK [. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ],103 získanie kontroly Skupiny AGEL nad ŽZK a MEDIKOL (ten poskytuje len 2 odbornosti) nemá v oblasti AZS potenciál negatívne ovplyvniť hospodársku súťaž v daných typoch ZS. Zistenia úradu Tabuľka 3 Prehľad prekrývajúcich sa odborností AZS poskytovaných účastníkmi koncentrácie

16. Číselný kód odbornosti Názov odbornosti AZS 001 003 004 005 010 011 012 014 015 018 025 027 031 045 046 048 vnútorné lekárstvo pneumológia a ftizeológia neurológia psychiatria chirurgia ortopédia urológia otorinolaryngológia oftalmológia dermatovenerológia anestéziológia a intenzívna medicína fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia hematológia a transfuziológia reumatológia algeziológia gastroenterológia Nadobúdané subjekty ŽZK MEDIKOL A A A A A A A A A A A A A A A A A - Skupina AGEL Nemocnica Kardiocentrum AGEL Košice AGEL Šaca Košice A A A A A A A A A A A A A A A A - [DÔVERNÉ INFORMÁCIE Oznamovateľa prístupné podnikateľom Skupiny AGEL a neprístupné iným subjektom; špecifikácia zamerania ŽZK]. 101 [OBCHODNÉ TAJOMSTVO Nadobúdaných subjektov neprístupné iným subjektom; identifikácia okresov]. 102 Oznamovateľ v rámci prílohy nazvanej „Priloha k bodu 7.3 Priklady konkurencie“ uviedol konkurenčných poskytovateľov AZS prekrývajúcich sa odborností. 103 [DÔVERNÉ INFORMÁCIE Nadobúdaných subjektov prístupné Oznamovateľovi a neprístupné iným subjektom; zameranie poskytovanej AZS]. 100 32
21. 049 050 056 064 144 kardiológia diabetológia, poruchy látkovej premeny a výživy angiológia endokrinológia klinická psychológia A A A A A - A A A A A A A - Zdroj: spracované úradom na základe informácií uvádzaných v Oznámení a informácií poskytnutých predmetnými poisťovňami A = označuje odbornosti, ktoré daný poskytovateľ poskytuje
22. Z informácií uvedených v tabuľke vyplýva, že v prípade ŠAS dochádza k prekrytiu koncentrujúcich sa poskytovateľov v 21 odbornostiach.
23. Úrad na základe dát od ZP ohľadne skladby pacientov

okresov v Nemocnici AGEL Košice-Šaca, Kardiocentre AGEL Košice a Nadobúdaných subjektoch zistil, že by pacienti z jednotlivých okresov Košice a Košice-okolie mohli byť predmetnom konkurenčného boja medzi nadobúdaným ŽZK a Nemocnicou AGEL Košice-Šaca. Dôvodom je skutočnosť, že u oboch týchto poskytovateľov počty pacientov tvorili [. . . . . . . .] podiel na celkovom počte ošetrených pacientov, a to naprieč všetkými týmito odbornosťami.104

1. Úrad preto ďalej zisťoval pohľad pacientov z týchto dvoch okresov, t. j. koho títo považovali za významnejších poskytovateľov danej odbornosti. Taktiež preveroval, či pacienti z okresu, ktorí tvoria významnú časť (10 % a viac)105 celkového počtu pacientov Nadobúdaných subjektov, ale nie Nemocnice AGEL Košice-Šaca a ani Kardiocentra AGEL Košice a naopak, považovali za významných poskytovateľov danej odbornosti účastníkov koncentrácie. V takýchto prípadoch zahrnul do posudzovania aj takéto okresy. 1) Odbornosti AZS, kde Skupina AGEL nebude najväčším poskytovateľom
2. Ohľadne prekrývajúcich sa odborností AZS: − pneumológia a ftizeológia, − angiológia, − psychiatria, − dermatovenerológia, − anestéziológia a intenzívna medicína, − fyziatria, balneológia a liečebná medicína, − endokrinológia, − klinická psychológia, úrad z migračných dát od ZP zistil nasledovné skutočnosti.
3. Pokiaľ ide o relevantné okresy, vo vzťahu ku ktorým bolo potrebné skúmať migráciu pacientov, v prípade z každej z uvedených odborností AZS išlo o pacientov z okresov Košice a Košice-okolie. V prípadoch niektorých z uvedených odborností bolo relevantné skúmať aj migráciu pacientov z iných okresov, a to okresu Trebišov a okresu Gelnica. 138.

migračných dát pritom pre pacientov z okresov Košice, Košice-okolie a Gelnica predstavovali relevantné alternatívy primárne poskytovatelia AZS z okresu Košice, prípadne pre pacientov z okresu Košice-okolie tiež poskytovatelia z tohto [CHRÁNENÉ INFORMÁCIE ZP: VšZP – OBCHODNÉ TAJOMSTVO, DÔVERA a UNION – DÔVERNÉ; slovné vyjadrenie zistení úradu na základe dát od ZP]. 105 Úrad taktiež preveroval prípady, ak sa tento podiel blížil k hranici 10 %. 104 33 okresu. V prípade pacientov z okresu Trebišov vo vybraných odbornostiach relevantné alternatívy primárne predstavovali poskytovatelia AZS z tohto okresu, okresu Košice, ale aj z iných okresov (rozlične

AZS odborností, napríklad z okresu Michalovce).

1. Súčasne bolo z migračných dát pre všetky uvedené prípady AZS a všetky priestorové relevantné trhy zistené, že Skupina AGEL po koncentrácii nebude najväčším poskytovateľom. Súčasne možno konštatovať prítomnosť viacerých rozličných konkurenčných poskytovateľov AZS v daných odbornostiach.
2. Z týchto dôvodov

úradu koncentrácia z hľadiska vyššie uvedených 8 prekrývajúcich sa odborností AZS nevzbudzuje súťažné obavy. 2) Vnútorné lekárstvo

1. V prípade poskytovania odbornosti vnútorné lekárstvo bolo odôvodnené zaoberať sa migráciami pacientov z okresov: Košice, Košice-okolie, Trebišov a Gelnica.
2. Z dát od ZP o migrácii pacientov úrad zistil, že v prípade poskytovania odbornosti vnútorné lekárstvo by sa za priestorový relevantný trh mohlo považovať z hľadiska pacientov z okresu: − Košice územie okresu Košice, − Košice-okolie územie okresov Košice a Košice-okolie, − Trebišov územie okresov Trebišov a Košice, − Gelnica územie okresov Gelnica, Košice a Spišská Nová Ves.
3. Po koncentrácii z hľadiska pacientov z okresu: − Košice bude mať Skupina AGEL podiel [10-20] %, nasledovať bude Poliklinika TERASA s.r.o. s podielom [5-10] %, s menším odstupom budú nasledovať ďalší traja poskytovatelia a tiež ďalší poskytovatelia, − Košice-okolie bude mať Skupina AGEL po koncentrácii podiel [20-30] %, nasledovať bude MEDI M& M s.r.o. s podielom [10-20] %, s menším odstupom budú nasledovať ďalší traja poskytovatelia a tiež ďalší poskytovatelia, − v prípade pacientov z okresov Trebišov a Gelnica platí, že Skupina AGEL po koncentrácii nebude najväčším poskytovateľom; súčasne možno konštatovať prítomnosť viacerých rozličných konkurenčných poskytovateľov AZS v daných odbornostiach na daných priestorových relevantných trhoch.106
4. Na základe vyššie uvedených zistení, najmä však s ohľadom na podiely dosahované Skupinou AGEL po koncentrácii a existenciu viacerých poskytovateľov odbornosti vnútorné lekárstvo úrad neidentifikoval súťažné obavy v dôsledku koncentrácie. 3) Kardiológia [CHRÁNENÉ INFORMÁCIE ZP: VšZP – OBCHODNÉ TAJOMSTVO, DÔVERA a UNION – DÔVERNÉ; číselný údaj]. 106 34
5. V odbornosti kardiológia bolo odôvodnené zaoberať sa migráciami pacientov z okresov: Košice, Košice-okolie, Trebišov a Gelnica.
6. Na základe dát od ZP o migrácii pacientov úrad zistil, že za priestorový relevantný trh poskytovania odbornosti kardiológia je možné považovať z hľadiska pacientov z okresu: − Košice územie okresu Košice, − Košice-okolie okresov Košice a Košice-okolie. − Trebišov územie okresov Košice a Trebišov. − Gelnica územie okresov Spišská Nová Ves a Košice.
7. Po koncentrácii v odbornosti kardiológia pre pacientov z okresu: − Košice-okolie sa Skupina AGEL stane najvýznamnejším poskytovateľom s podielom [10-20] %, za ktorým budú nasledovať 2 poskytovatelia bez významného odstupu a taktiež ďalší poskytovatelia, − v prípade pacientov z okresov Košice, Trebišov a Gelnica platí, že Skupina AGEL po koncentrácii nebude najväčším poskytovateľom; súčasne možno konštatovať prítomnosť viacerých rozličných konkurenčných poskytovateľov AZS v daných odbornostiach na daných priestorových relevantných trhoch.107
8. Na základe vyššie uvedených skutočností, najmä dosiahnuté podiely Skupiny AGEL koncentráciou a existenciu konkurentov na jednotlivých relevantných trhoch, úrad neidentifikoval súťažné obavy v dôsledku posudzovanej koncentrácie v poskytovaní odbornosti kardiológia. 4) Neurológia
9. V odbornosti neurológia bolo odôvodnené zaoberať sa migráciami pacientov z okresov: Košice, Košice-okolie a Trebišov.
10. Z dát od ZP o migrácii pacientov úrad zistil, že v poskytovaní odbornosti neurológia by bolo možné za priestorový relevantný trh považovať z hľadiska pacientov z okresov: − Košice a Košice-okolie územie okresu Košice, − Trebišov územie okresov Trebišov a Košice.
11. Po koncentrácii pre pacientov z okresu: − Košice sa Skupina AGEL stane najvýznamnejším poskytovateľom predmetnej odbornosti s podielom [10-20] %, nasledovať bude UNLPK s podielom [10-20] %, ďalej budú nasledovať 3 ako aj ďalší menší poskytovatelia, − Košice-okolie sa Skupina AGEL stane najvýznamnejším poskytovateľom predmetnej odbornosti s podielom [20-30] %, nasledovať bude UNLPK s podielom [10-20] %, ďalej budú nasledovať 5 ako aj ďalší menší poskytovatelia, [CHRÁNENÉ INFORMÁCIE ZP: VšZP – OBCHODNÉ TAJOMSTVO, DÔVERA a UNION – DÔVERNÉ; číselný údaj]. 107 35 − Trebišov najvýznamnejšími zostanú 6 poskytovatelia s miestom prevádzky v okrese Trebišov, nasledovať bude Skupina AGEL.108
12. Na základe vyššie uvedených skutočností úrad zistil, že najmä vzhľadom na dosiahnuté podiely Skupiny AGEL po koncentrácii a existenciu konkurentov na jednotlivých relevantných trhoch, koncentrácia nespôsobuje súťažné obavy v poskytovaní odbornosti neurológia. 5) Chirurgia (+JZS)
13. V odbornosti chirurgia (+ JZS) bolo odôvodnené zaoberať sa migráciami pacientov z okresov: Košice a Košice-okolie.
14. Úrad z dát od ZP o migrácii pacientov zistil, že v odbornosti chirurgia (+ JZS) by bolo možné za priestorový relevantný trh považovať z hľadiska pacientov z okresu: − Košice územie okresu Košice, − Košice-okolie územie okresu Košice-okolie a okresu Košice.
15. Po koncentrácii bude v odbornosti chirurgia (+ JZS) pre pacientov z okresu: − Košice najvýznamnejším poskytovateľom Skupina AGEL s podielom [10-20] %, ňou bude nasledovať UNLPK s podielom [10-20] %, ďalej 3 ako aj ďalší menší poskytovatelia, − Košice-okolie Skupina AGEL bude mať druhú pozíciu, okrem poskytovateľa na prvej pozícii tu budú pôsobiť ďalší poskytovatelia.109
16. Na základe vyššie uvedených skutočností úrad zistil, že najmä vzhľadom na dosiahnuté podiely Skupiny AGEL po koncentrácii a existenciu konkurentov na jednotlivých relevantných trhoch, koncentrácia nespôsobuje súťažné obavy v poskytovaní odbornosti chirurgia (+ JZS). 6) Ortopédia (+JZS)
17. V odbornosti ortopédia (+ JZS) bolo odôvodnené zaoberať sa migráciami pacientov z okresov: Košice a Košice-okolie.
18. Úrad z dát od ZP o migrácii pacientov zistil, že za priestorový relevantný trh by bolo možné považovať z hľadiska pacientov z okresu: − Košice územie okresu Košice, − Košice-okolie územie okresu Košice a okresu Košice-okolie.
19. Po koncentrácii bude v odbornosti ortopédia (+ JZS) pre pacientov z okresu: − Košice najvýznamnejším poskytovateľom Skupina AGEL s podielom [10-20] %, za ňou bude nasledovať UNLPK s podielom [10-20] %, ďalej 3 väčší ako aj ďalší poskytovatelia, [CHRÁNENÉ INFORMÁCIE ZP: VšZP – OBCHODNÉ TAJOMSTVO, DÔVERA a UNION – DÔVERNÉ; číselný údaj]. 109 [CHRÁNENÉ INFORMÁCIE ZP: VšZP – OBCHODNÉ TAJOMSTVO, DÔVERA a UNION – DÔVERNÉ; číselný údaj]. 108 36 − Košice-okolie najvýznamnejším poskytovateľom Skupina AGEL po koncentrácii podiel [20-30] %, ňou bude nasledovať UNLPK s podielom [10-20] %, ďalej ORTHO-OSTEO s.r.o. s podielom [10-20] % a nasledovať budú ďalší poskytovatelia.110
20. Vzhľadom na dosiahnuté podiely Skupiny AGEL po koncentrácii a existenciu konkurentov na jednotlivých relevantných trhoch úrad zistil, že koncentrácia nespôsobuje súťažné obavy v poskytovaní odbornosti ortopédia (+ JZS). 7) Urológia (+JZS)
21. Vo vzťahu k poskytovaniu odbornosti urológia (+ JZS) bolo odôvodnené detailne sa zaoberať migráciami pacientov z okresov: Košice, Košice-okolie a Trebišov.
22. Na základe dát od ZP o migrácii pacientov úrad zistil, že vo vzťahu k poskytovaniu odbornosti urológia (+JZS) by bolo možné za priestorový relevantný trh považovať pre pacientov z okresu: − Košice a Košice-okolie územie okresu Košice, − Trebišov je možné považovať územie okresu Trebišov a okresu Košice.
23. Po koncentrácii pre pacientov z okresu: − Košice sa najvýznamnejším poskytovateľom odbornosti urológia (+JZS) stane Skupina AGEL s podielom [10-20] %, nasledovať bude UNLPK s podielom [1020] %, ďalej 5 väčší ako aj ďalší poskytovatelia, − Košice-okolie bude Skupina AGEL na prvej pozícii s podielom [30-40] % (avšak

odborného odhadu poskytnutého Oznamovateľom, k prekrytiu medzi koncentrujúcimi sa stranami na úrovni výkonov nedochádza v prípade [. . .]* % výkonov), nasledovať bude UROLOGICKO-ONKOLOG.AMB. s.r.o. s podielom [10-20] %, UNLPK s podielom [10-20] % a ďalší poskytovatelia, − Trebišov najvýznamnejšími poskytovateľmi ostanú 5 poskytovatelia s miestom prevádzky v okrese Trebišov, s odstupom bude nasledovať Skupina AGEL.111

1. Na základe vyššie uvedených skutočností úrad z hľadiska pacientov z okresov Košice, Košice-okolie a Trebišov v dôsledku koncentrácie neidentifikoval súťažné obavy v poskytovaní odbornosti urológia (+ JZS). 8) Otorinolaryngológia (+JZS)
2. Vo vzťahu k poskytovaniu odbornosti otorinolaryngológia (+ JZS) bolo odôvodnené detailne sa zaoberať migráciami pacientov z okresov: Košice, Košiceokolie a Rožňava. [CHRÁNENÉ INFORMÁCIE ZP: VšZP – OBCHODNÉ TAJOMSTVO, DÔVERA a UNION – DÔVERNÉ; číselný údaj]. 111 [CHRÁNENÉ INFORMÁCIE ZP: VšZP – OBCHODNÉ TAJOMSTVO, DÔVERA a UNION – DÔVERNÉ; číselný údaj]; [DÔVERNÉ INFORMÁCIE Oznamovateľa prístupné podnikateľom Skupiny AGEL a neprístupné iným subjektom; číselný údaj]*. 110 37
3. Úrad na základe dát od ZP o migrácii pacientov zistil, že za priestorový relevantný trh poskytovania odbornosti otorinolaryngológia (+JZS) je možné považovať z hľadiska pacientov z okresu: − Košice a Košice-okolie územie okresu Košice, − Rožňava územie okresu Košice a okresu Rožňava.
4. Po koncentrácii v odbornosti otorinolaryngológia (+JZS) pre pacientov z okresu: − Košice najvýznamnejším poskytovateľom ostane UNLPK, nasledovať bude Skupina AGEL a ďalší poskytovatelia, − Košice-okolie sa Skupina AGEL stane najvýznamnejším poskytovateľom odbornosti s podielom [20-30] %, nasledovať bude Detská fakultná nemocnica s podielom [10-20] %, UNLPK [10-20] % a taktiež ďalší poskytovatelia, − Rožňava Skupina AGEL bude na druhej pozícii, okrem významného poskytovateľa na prvej pozícii taktiež tu budú pôsobiť ďalší poskytovatelia.112
5. Na základe vyššie uvedených skutočností, najmä vzhľadom na dosiahnuté podiely Skupiny AGEL po koncentrácii a existenciu konkurentov na jednotlivých relevantných trhoch, úrad v dôsledku koncentrácie neidentifikoval súťažné obavy v poskytovaní odbornosti otorinolaryngológia (+JZS). 9) Oftalmológia (+JZS)
6. V danej odbornosti bolo odôvodnené zaoberať sa migráciami pacientov z okresov: Košice, Košice-okolie, Trebišov a Gelnica.
7. Na základe dát od ZP o migrácii pacientov úrad zistil, že za priestorový relevantný trh poskytovania odbornosti oftalmológia (+JZS) by bolo možné považovať z hľadiska pacientov z okresu: − Košice územie okresu Košice, − Košice-okolie územie okresu Košice a okresu Košice-okolie, − Trebišov územie okresov Trebišov, Košice a Michalovce, − Gelnica územie okresov Košice a Spišská Nová Ves.
8. Po koncentrácii v danej odbornosti pre pacientov z okresu: − Košice najvýznamnejším poskytovateľom ostane UNLPK, nasledovať bude Skupina AGEL a ďalší poskytovatelia, − Košice-okolie bude Skupina AGEL najvýznamnejším poskytovateľom s podielom [10-20] %, nasledovať bude JSM s.r.o. s podielom [10-20] %, UNLPK [5-10] % a ďalší poskytovatelia, − Trebišov najvýznamnejšími ostanú 5 poskytovatelia s miestom prevádzky v okrese Košice, Skupina AGEL bude na siedmej pozícii a nasledovať budú ďalší poskytovatelia, − Gelnica sa Skupina AGEL stane najvýznamnejším poskytovateľom s podielom [20-30] %, nasledovať bude UNLPK s podielom [10-20] % a ďalší poskytovatelia.113 [CHRÁNENÉ INFORMÁCIE ZP: VšZP – OBCHODNÉ TAJOMSTVO, DÔVERA a UNION – DÔVERNÉ; číselný údaj]. 113 [CHRÁNENÉ INFORMÁCIE ZP: VšZP – OBCHODNÉ TAJOMSTVO, DÔVERA a UNION – DÔVERNÉ; číselný údaj]. 112 38
9. Úrad na základe vyššie uvedených skutočností, najmä vzhľadom na dosiahnuté podiely Skupiny AGEL po koncentrácii a existenciu konkurentov na jednotlivých relevantných trhoch, v dôsledku koncentrácie neidentifikoval súťažné obavy v poskytovaní odbornosti oftalmológia (+JZS). 10) Hematológia a transfuziológia
10. V odbornosti hematológia a transfuziológia bolo odôvodnené zaoberať sa migráciami pacientov z okresov: Košice, Košice-okolie a Gelnica.
11. Z dát od ZP o migrácii pacientov úrad teda zistil, že za priestorový relevantný trh poskytovania odbornosti hematológia a transfuziológia by bolo možné považovať z hľadiska pacientov z okresu: − Košice a Košice-okolie územie okresu Košice, − Gelnica je možné považovať územie okresov Spišská Nová Ves a Košice.
12. Po koncentrácii v odbornosti hematológia a transfuziológia pre pacientov z okresu: − Košice najvýznamnejším poskytovateľom ostane UNLPK, nasledovať bude HEBEA s.r.o., Skupina AGEL bude na tretej pozícii, okrem významnejších poskytovateľov na štvrtej a piatej pozícii tu budú pôsobiť ďalší poskytovatelia, − Košice-okolie sa Skupina AGEL po koncentrácii stane najvýznamnejším poskytovateľom predmetnej odbornosti s podielom [30-40] % (Nemocnica AGEL Košice-Šaca mala podiel [20-30] % a nadobúdané ŽZK [10-20] %, avšak na základe odborného odhadu Oznamovateľa úrad zistil, že v [. . .]* % výkonov nedochádza k prekrytiu koncentrujúcich sa subjektov), nasledovať bude UNLPK s podielom [20-30] %, ďalej traja významnejší poskytovatelia a taktiež ďalší, − Gelnica najvýznamnejším poskytovateľom predmetnej odbornosti po koncentrácii ostane Nemocnica s poliklinikou Spišská Nová Ves, s odstupom bude nasledovať Skupina AGEL a ďalší poskytovatelia.114
13. Na základe vyššie uvedených skutočností úrad ohľadne poskytovania odbornosti hematológia a transfuziológia v dôsledku koncentrácie neidentifikoval súťažné obavy. 11) Reumatológia
14. V danej odbornosti bolo odôvodnené zaoberať sa migráciami pacientov z okresov: Košice, Košice-okolie a Gelnica.
15. Na základe dát od ZP o migrácii pacientov úrad zistil, že za priestorový relevantný trh poskytovania odbornosti reumatológia by bolo možné považovať z hľadiska pacientov z okresu: − Košice územie okresu Košice, [CHRÁNENÉ INFORMÁCIE ZP: VšZP – OBCHODNÉ TAJOMSTVO, DÔVERA a UNION – DÔVERNÉ; číselný údaj]; [DÔVERNÉ INFORMÁCIE Oznamovateľa prístupné podnikateľom Skupiny AGEL a neprístupné iným subjektom; číselný údaj]*. 114 39 − Košice-okolie územie okresu Košice a okresu Košice-okolie, − Gelnica územie okresov Košice a Spišská Nová Ves.
16. Po koncentrácii v odbornosti reumatológia pre pacientov z okresu: − Košice bude Poliklinika Terasa s.r.o., Skupina AGEL bude na druhej pozícii, nasledovať budú ďalší dvaja významnejší poskytovatelia ako aj ďalší, − Košice-okolie Skupina AGEL ostane najvýznamnejším poskytovateľom s podielom [20-30] %, nasledovať bude ORTOREOM s.r.o. s podielom [10-20] %, 2 väčší ako aj ďalší poskytovatelia, − Gelnica bude Skupina AGEL najvýznamnejším poskytovateľom s podielom [1020] %, nasledovať bude PROGRAM s.r.o. s podielom [10-20] %, 3 väčší ako aj ďalší poskytovatelia.115
17. Na základe vyššie uvedených zistení, najmä s ohľadom na podiel Skupiny AGEL po koncentrácii existenciu konkurentov úrad zistil, že koncentrácia nevyvoláva súťažné obavy v poskytovaní odbornosti reumatológia. 12) Algeziológia
18. V odbornosti algeziológia bolo odôvodnené zaoberať sa migráciami pacientov z okresov: Košice, Košice-okolie a Prešov.
19. Úrad na základe dát od ZP o migrácii pacientov zistil, že za priestorový relevantný trh poskytovania odbornosti algeziológia by bolo možné považovať z hľadiska pacientov z okresu: − Košice a Košice-okolie je možné považovať územie okresu Košice, − Prešov územie okresov Košice, Prešov a Bardejov.
20. Po koncentrácii bude v poskytovaní danej odbornosti z hľadiska pacientov z jednotlivých okresov: − Košice a Prešov bude mať Skupina AGEL tretiu (platí pre Košice), resp. piatu (platí pre Prešov) pozíciu, taktiež tu budú pôsobiť ďalší poskytovatelia, − Košice-okolie najvýznamnejším poskytovateľom Skupina AGEL s podielom [2030] %, ďalej bude nasledovať Poliklinika TERASA s.r.o. s podielom [20-30] %, ALGMED s.r.o. s podielom [10-20] % a ďalší poskytovatelia.116
21. Na základe vyššie uvedených zistení, najmä s ohľadom na podiel Skupiny AGEL po koncentrácii existenciu konkurentov úrad zistil, že koncentrácia nevyvoláva súťažné obavy v poskytovaní odbornosti algeziológia. 13) Gastroenterológia (+JZS)
22. V danej odbornosti bolo odôvodnené zaoberať sa migráciami pacientov z okresov: Košice, Košice-okolie a Trebišov. [CHRÁNENÉ INFORMÁCIE ZP: VšZP – OBCHODNÉ TAJOMSTVO, DÔVERA a UNION – DÔVERNÉ; číselný údaj]. 116 [CHRÁNENÉ INFORMÁCIE ZP: VšZP – OBCHODNÉ TAJOMSTVO, DÔVERA a UNION – DÔVERNÉ; číselný údaj]. 115 40
23. Na základe dát od ZP o migrácii pacientov úrad zistil, že za priestorový relevantný trh poskytovania odbornosti gastroenterológia (+JZS) by bolo možné považovať z hľadiska pacientov z okresu: − Košice je územie okresu Košice, − Košice-okolie územie okresov Košice a Košice-okolie, − Trebišov územie okresov Košice a Trebišov.
24. Po koncentrácii bude v danej odbornosti pre pacientov z okresu: − Košice Skupina AGEL najvýznamnejším poskytovateľom s podielom [10-20] %, nasledovať bude UNLPK s podielom [10-20] %, ďalej ENDOMED s.r.o. s podielom [10-20] %, a nasledovať budú dvaja väčší a taktiež ďalší poskytovatelia, − Košice-okolie ostane Skupina AGEL na druhej pozícii, okrem poskytovateľa na prvej pozícii tu budú pôsobiť ďalší poskytovatelia, − Trebišov najvýznamnejšími poskytovateľmi ostanú traja poskytovatelia s miestom prevádzky v okrese Trebišov, s odstupom bude Skupina AGEL na štvrtej pozícii a nasledovať budú ďalší poskytovatelia.117
25. Na základe vyššie uvedených zistení, najmä s ohľadom na podiel Skupiny AGEL po koncentrácii existenciu konkurentov úrad zistil, že koncentrácia nevyvoláva súťažné obavy v poskytovaní odbornosti gastroenterológia (+JZS). 14) Diabetológia, poruchy látkovej premeny a výživy
26. V danej odbornosti bolo odôvodnené zaoberať sa migráciami pacientov z okresov: Košice, Košice-okolie, Trebišov a Gelnica.
27. Na základe dát od ZP o migrácii pacientov úrad zistil, že za priestorový relevantný trh poskytovania odbornosti diabetológia, poruchy látkovej premeny a výživy by bolo možné považovať z hľadiska pacientov z okresu: − Košice a Košice-okolie je územie okresu Košice. − Trebišov územie okresov Košice a Trebišov. − Gelnica územie okresov Košice, Gelnica a Spišská Nová Ves.
28. V odbornosti diabetológia, poruchy látkovej premeny a výživy po koncentrácii pre pacientov z okresu: − Košice ostane najvýznamnejším poskytovateľom Skupina AGEL s podielom [10-20] %, nasledovať bude UNLPK s podielom [5-10] %, ďalej traja väčší ako aj ďalší poskytovatelia, − Košice-okolie Skupina AGEL ostane najvýznamnejším poskytovateľom s podielom [20-30] %, nasledovať bude UNLPK s podielom [10-20] %, ďalej traja väčší ako aj ďalší poskytovatelia, − Trebišov ostanú najvýznamnejšími poskytovateľmi 4 podnikatelia s miestom prevádzky v okrese Trebišov, nasledovať bude Skupina AGEL na piatej pozícii ako aj ďalší poskytovatelia, [CHRÁNENÉ INFORMÁCIE ZP: VšZP – OBCHODNÉ TAJOMSTVO, DÔVERA a UNION – DÔVERNÉ; číselný údaj]. 117 41 − Gelnica Skupina AGEL bude na druhej pozícii s významným odstupom od poskytovateľa na prvej pozícii, taktiež tu budú pôsobiť ďalší poskytovatelia.118
29. Na základe vyššie uvedených zistení, najmä s