← België

Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekki

Obsah (4)§ 1§ 6§ 4§ 7

3 SEPTEMBER 2000. - Koninklijk besluit tot wijziging

het koninklijk besluit

14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling

de nomenclatuur

de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling

uittreksels sluiten tot vaststelling

de nomenclatuur

de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet. Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 35, §§ 1 en 2, gewijzigd bij de wetten

20 december 1995, 22 februari 1998, 25 januari 1999 en 24 december 1999 en het koninklijk besluit

25 april 1997Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 25/04/1997 pub. 18/06/1997 numac 1997022330 bron ministerie

sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit houdende nadere omschrijving

de associatie

ziekenhuizen en

de bijzondere normen waaraan deze moet voldoen type koninklijk besluit prom. 25/04/1997 pub. 19/06/1997 numac 1997022332 bron ministerie

sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit houdende maatregelen om de toegang tot de regeling inzake verzekering voor geneeskundige verzorging te veralgemenen en te versoepelen, in het bijzonder voor de sociaal- economisch achtergestelde groepen, ter uitvoering

de art VERSLAG AAN DE KONING Sire, Het besluit dat U ter goedkeuring wordt voorgelegd, vindt zijn w(...) sluiten; Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit

14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling

de nomenclatuur

de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling

uittreksels sluiten tot vaststelling

de nomenclatuur

de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, inzonderheid op artikel 8,

de bijlage bij dat besluit, gewijzigd bij de koninklijke besluiten

30 december 1985, 8 april 1988, 2 januari 1990, 27 april 1990, 13 maart 1991, 19 augustus 1992, 5 februari 1993, 12 augustus 1993, 30 december 1993, 23 juni 1994, 28 maart 1995 en 23 april 1997; Gelet op de voorstellen

de Overeenkomstencommissie verpleegkundigen-verzekeringsinstellingen, gegeven op 4 april 2000; Gelet op het advies

de Dienst voor geneeskundige controle gegeven op 4 april 2000; Gelet op het advies

het Comité

de verzekering voor geneeskundige verzorging gegeven op 10 april 2000; Gelet op het advies

de Commissie voor begrotingscontrole gegeven op 12 april 2000; Gelet op het advies

de Inspecteur

Financiën, gegeven op 20 april 2000; Gelet op de akkoordbevindingen

Onze Minister

Begroting gegeven op 9 mei 2000; Gelet op het besluit

de Ministerraad

14 juni 2000 over het verzoek om advies door de Raad

State binnen een termijn

een maand; Gelet op het advies

de Raad

State, gegeven op 11 juli 2000 met toepassing

artikel 84, eerste lid, 1°

de gecoördineerde wetten op de Raad

State; Op de voordracht

Onze Minister

Sociale Zaken en Pensioenen, Hebben Wij besloten en besluiten Wij : Artikel 1.Artikel 8,

de bijlage bij het koninklijk besluit

14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling

de nomenclatuur

de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling

uittreksels sluiten tot vaststelling

de nomenclatuur

de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gewijzigd bij de koninklijke besluiten

30 december 1985, 8 april 1988, 2 januari 1990, 27 april 1990, 13 maart 1991, 19 augustus 1992, 5 februari 1993, 12 augustus 1993, 30 december 1993, 23 juni 1994 en 28 maart 1995, wordt vervangen door de bijlage die bij dit besluit is gevoegd. Art. 2.Dit besluit treedt in werking met ingang

1 juni 1997. Art. 3.Het koninklijk besluit

23 april 1997Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 23/04/1997 pub. 10/07/1997 numac 1997022374 bron ministerie

sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit tot wijziging

het koninklijk besluit

10 oktober 1994 tot uitvoering

artikel 8

de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 sluiten tot wijziging

het koninklijk besluit

14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling

de nomenclatuur

de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling

uittreksels sluiten tot vaststelling

de nomenclatuur

de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen wordt ingetrokken. Art. 4.Onze Minister

Sociale Zaken en Pensioenen is belast met de uitvoering

dit besluit. Gegeven te Brussel, 3 september 2000. ALBERT

Koningswege : De Minister

Sociale Zaken en Pensioenen, F.

DENBROUCKE BIJLAGE BIJ HET KONINKLIJK BESLUIT

14 SEPTEMBER 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling

de nomenclatuur

de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling

uittreksels sluiten TOT VASTSTELLING

DE NOMENCLATUUR

DE GENEESKUNDIGE VERSTREKKINGEN INZAKE VERPLICHTE VERZEKERING VOOR GENEESKUNDIGE VERZORGING EN UITKERINGEN Voor de raadpleging

de tabel, zie beeld § 2. Nadere bepalingen betreffende het voorschrift : Volgende verstrekkingen worden slechts vergoed indien ze door een geneesheer zijn voorgeschreven : - de technische verpleegkundige verstrekkingen bedoeld in rubriek I, B

§ 1

, 1°, 2°, 3° en 4°, behalve de verstrekkingen 425110, 425515, 425913 en 426311; - de specifieke verpleegkundige verstrekkingen bedoeld in rubriek III.

§ 1, 1°, 2° en 3°.

Dat voorschrift vermeldt de aard, het aantal en de frequentie

de te verlenen verstrekkingen. Het moet de nodige gegevens bevatten om de aangerekende verzorging te kunnen identificeren, en mag zich derhalve niet beperken tot een loutere vermelding

het betrokken nomenclatuurnummer. Voorschriften inzake toedienen

geneesmiddelen en medicamenteuze oplossingen moeten bovendien de aard en de dosis

de toe te dienen produkten vermelden. Voorschriften inzake toedienen

enterale en parenterale voeding of inzake toedienen

perfusies moeten bovendien het debiet en de hoeveelheid per 24 uur vermelden. § 3. Er zijn geen honoraria verschuldigd : 1° wanneer de verstrekkingen verleend worden aan rechthebbenden die gehospitaliseerd zijn of ambulant verzorgd worden in de omstandigheden die het de verplegingsinrichting mogelijk maken de forfaits voorzien in de nationale overeenkomst met de verplegingsinrichtingen aan te rekenen, behoudens indien een rechthebbende op een zelfde dag de hoedanigheid heeft

in een ziekenhuis opgenomen rechthebbende én

ambulante rechthebbende.In dit geval mag de verzekeringstegemoetkoming worden verleend mits vermelding

de pseudocode 426613 door de verzekeringsinstelling. 2° wanneer een tegemoetkoming voor hulp bij de handelingen uit het dagelijks leven aan de rechthebbenden worden verleend in het kader

de bepalingen

artikel 34, 11° en 12°

de vorenbedoelde wet

14 juli 1994Relevante gevonden documenten type wet prom. 14/07/1994 pub. 20/11/2008 numac 2008000938 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. - Duitse vertaling

wijzigingsbepalingen

het jaar 2007 type wet prom. 14/07/1994 pub. 19/12/2008 numac 2008001027 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. - Duitse vertaling

wijzigingsbepalingen type wet prom. 14/07/1994 pub. 08/10/2010 numac 2010000576 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. - Duitse vertaling

wijzigingsbepalingen type wet prom. 14/07/1994 pub. 25/01/2012 numac 2012000022 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. - Duitse vertaling

wijzigingsbepalingen type wet prom. 14/07/1994 pub. 20/03/2015 numac 2015000138 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. - Duitse vertaling

wijzigingsbepalingen type wet prom. 14/07/1994 pub. 10/07/2014 numac 2014000464 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. - Duitse vertaling

wijzigingsbepalingen type wet prom. 14/07/1994 pub. 02/02/2018 numac 2018010356 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. - Duitse vertaling

wijzigingsbepalingen sluiten;3° wanneer de verstrekte verzorging integraal deel uitmaakt

een raadpleging, een bezoek of een technische verstrekking, uitgevoerd door een geneesheer;4° wanneer de verzorging wordt verleend in een tijdelijke of definitieve gemeenschappelijke woonplaats of verblijfplaats

bejaarden, bedoeld in het koninklijk besluit

20 juni 1990Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 20/06/1990 pub. 31/03/2023 numac 2023041261 bron federale overheidsdienst financien Koninklijk besluit tot koppeling

de pensioenen

de openbare sector aan het indexcijfer 138,01

de consumptieprijzen

het Rijk. - Duitse vertaling

uittreksels sluiten, ongeacht het feit of aan deze lokatie al dan niet een registratienummer werd toegekend.5° wanneer het bijhouden

het in § 4, 2°, vermeld verpleegdossier onvolledig gebeurt. § 4. Nadere bepalingen inzake de in rubriek I

§ 1

, 1°, 2°, 3° en 4° bedoelde verstrekkingen : 1° De in rubriek I, A

§ 1

, 1°, 2°, 3° en 4° vermelde basisverstrekking omvat : - de globale observatie

de rechthebbende; - de planning en evaluatie

de verzorging; - de gezondheidsbegeleiding

de rechthebbende en zijn omgeving; - het opmaken en bijhouden

een volledig verpleegdossier; - de verplaatsingskosten, uitgezonderd de bijkomende verplaatsingskosten in de plattelandsstreken, behalve voor de basisverstrekkingen, bedoeld in rubriek I, A

§ 1, 3° en 4°.

2° Bovenvermeld verpleegdossier omvat tenminste : - de identificatiegegevens

de rechthebbende; - de evaluatieschaal bedoeld in § 5, voor zover de nomenclatuur zulks vereist. - de inhoud

het voorschrift als bedoeld in § 2 (copie

het voorschrift of omschrijving als het om een geautomatiseerd dossier gaat); - de identificatiegegevens

de voorschrijver; - de planning en evaluatie

de verzorging; - alle verpleegkundige zorg die over elke verzorgingsdag verleend werd; - de identificatie

de verpleegkundigen die deze verzorging hebben verleend. De opmaak

het verpleegdossier is niet gebonden aan vormvereisten (mag eventueel een geautomatiseerd bestand zijn). Onverminderd de bewaringstermijnen die door andere wetgevingen zijn opgelegd, moet het verpleegdossier gedurende tenminste vijf jaar worden bewaard. Indien het verpleegdossier

eenzelfde rechthebbende door verschillende verpleegkundigen samen wordt bijgehouden, is elke verpleegkundige verantwoordelijk voor het bijhouden

de elementen uit het dossier die verband houden met de door hem verleende verzorging. 3° De basisverstrekkingen bedoeld in rubriek I, A.

§ 1

, 1°, 2°, 3° en 4° mogen slechts aangerekend worden als men terzelfdertijd hetzij één of meer technische verpleegkundige verstrekkingen bedoeld in rubriek I, B.

§ 1

, 1°, 2°, 3° en 4°, hetzij één of meer specifieke verpleegkundige verstrekkingen bedoeld in rubriek III

§ 1, 1°, 2° en 3° attesteert.

4° Onverminderd de bepalingen

§ 6

mogen de verstrekkingen 425110, 425132, 425154, 425176, 425191, 425213, 425515, 425530, 425552, 425574, 425596, 425611, 425913, 425935, 425950, 425972, 425994, 426016, 426311, 426333, 426355, 426370, 426392 en 426414 slechts éénmaal per verzorgingszitting worden geattesteerd.5° De verzorging mag door de verpleegkundige enkel over verschillende verzorgingszittingen gespreid worden om medische redenen vermeld op het voorschrift.6° Voor eenzelfde rechthebbende mag de som

de honoraria voor de verschillende verpleegkundige verstrekkingen per verzorgingsdag, ongeacht het feit of zij tijdens meerdere verzorgingszittingen of door verschillende verpleegkundigen werden verleend, volgende waarden niet overschrijden : - voor de verstrekkingen bedoeld in de rubrieken I A en I B

§ 1

, 1° geldt een dagplafond

W 3,879; - voor de verstrekkingen bedoeld in de rubrieken I A en I B

§ 1

, 2° geldt een dagplafond

W 5,710; - voor de verstrekkingen bedoeld in de rubrieken I A en I B

§ 1

, 3° geldt een dagplafond

W 3,656; - voor de verstrekkingen bedoeld in de rubrieken I A en I B

§ 1

, 4° geldt een dagplafond

W 3,656; § 5. Nadere bepalingen inzake de forfaitaire honoraria bedoeld in rubriek II

§ 1

, 1°, 2° en 3° : 1° De fysieke afhankelijkheidstoestand, bedoeld in rubriek II

§ 1

, 1°, 2° en 3°, wordt geëvalueerd op basis

de hierna vermelde evaluatieschaal : Afhankelijkheid om zich te wassen :

(1)kan zichzelf helemaal wassen zonder enige hulp;
(2)heeft gedeeltelijke hulp nodig om zich te wassen onder de gordel;
(3)heeft gedeeltelijke hulp nodig om zich te wassen zowel boven als onder de gordel;
(4)moet volledig worden geholpen om zich te wassen zowel boven als onder de gordel; Afhankelijkheid om zich te kleden :
(1)kan zich helemaal aan- en uitkleden zonder enige hulp;
(2)heeft gedeeltelijke hulp nodig om zich te kleden onder de gordel (zonder rekening te houden met veters);
(3)heeft gedeeltelijke hulp nodig om zich te kleden zowel boven als onder de gordel;
(4)moet volledig worden geholpen om zich te kleden zowel boven als onder de gordel. Afhankelijkheid om zich te verplaatsen :
(1)kan volledig zelfstandig opstaan en zich verplaatsen zonder mechanische hulp of hulp

derden;

(2)kan zelfstandig in en uit een stoel of bed, maar gebruikt mechanische hulpmiddelen om zich zelfstandig te verplaatsen (krukken, rolstoel);
(3)heeft volstrekt hulp

derden nodig om op te staan en zich te verplaatsen;

(4)is bedlegerig of zit in een rolstoel en is volledig afhankelijk

anderen om zich te verplaatsen. Afhankelijkheid om naar het toilet te gaan :

(1)kan alleen naar het toilet gaan of zich reinigen;
(2)heeft gedeeltelijke hulp

derden nodig om naar het toilet te gaan of zich te reinigen;

(3)moet volledig worden geholpen om naar het toilet te gaan of zich te reinigen;
(4)kan niet naar het toilet gaan en evenmin op de toiletstoel. Afhankelijkheid wegens incontinentie (urine/faeces) :
(1)is continent voor urine en faeces;
(2)is accidenteel incontinent voor urine of faeces (inclusief blaassonde of kunstaars);
(3)is incontinent voor urine (inclusief mictietraining);
(4)is incontinent voor urine en faeces. Afhankelijkheid om te eten :
(1)kan alleen eten en drinken;
(2)heeft vooraf hulp nodig om te eten of te drinken;
(3)heeft gedeeltelijke hulp nodig tijdens het eten of drinken;
(4)de patiënt wordt gevoed.2° De forfaitaire honoraria, bedoeld in rubriek II

§ 1

, 1°, 2° en 3°, vergoeden op forfaitaire wijze het geheel

de verzorging, verstrekt tijdens een zelfde verzorgingsdag.Zij dekken inzonderheid volgende verstrekkingen : - alle basisverstrekkingen en de technische verpleegkundige verstrekkingen bedoeld in rubriek I.

§ 1

, 1°, 2° en 3°, - alle technische verpleegkundige aktes vermeld in bijlage l

het koninklijk besluit

18 juni 1990Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 18/06/1990 pub. 20/03/2009 numac 2009000168 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Koninklijk besluit houdende vaststelling

de lijst

de technische verpleegkundige prestaties en de lijst

de handelingen die door een geneesheer aan beoefenaars

de verpleegkunde kunnen worden toevertrouwd, alsmede de wijze

uitvoering

die prestaties en handelingen en de kwalificatievereisten waaraan de beoefenaars

de verpleegkunde moeten voldoen. - Officieuze coördinatie in het Duits sluiten, houdende vaststelling

de lijst

de technische verpleegkundige verstrekkingen en de lijst

de handelingen die door een geneesheer aan beoefenaars

de verpleegkundige kunnen worden toevertrouwd, alsmede de wijze

uitvoering

die verstrekkingen en handelingen en de kwalificatievereisten waaraan de beoefenaars

de verpleegkunde moeten voldoen, die niet opgenomen zijn in de rubrieken I, B met uitsluiting

de specifieke technische verstrekkingen bedoeld in rubriek III

§ 1, 1°, 2° en 3°.

3° De forfaitaire honoraria bedoeld in rubriek II

§ 1

, 1°, 2° en 3° mogen slechts worden aangerekend mits aan volgende voorwaarden wordt voldaan : a) bij iedere rechthebbende waarvoor een forfaitair honorarium bedoeld in rubriek II

§ 1

, 1°, 2° en 3° wordt aangerekend, wordt per verzorgingsdag een toilet (verstrekking 425110, 425515 of 425913) uitgevoerd;b) de verpleegkundige houdt een dossier bij dat voldoet aan de bepalingen

§ 4

, 2°;c) voor elk aangerekend forfait moeten, benevens het nomenclatuurnummer

het forfait, een of meer

de volgende pseudocodenummers worden vermeld die overeenstemmen met de verstrekkingen die tijdens de verzorgingsdag zijn verleend : Voor de raadpleging

de tabel, zie beeld d) opdat het forfait C mag worden aangerekend, moeten er ten minste twee bezoeken per verzorgingsdag zijn;4° Het forfaitair honorarium bedoeld in rubriek II

§ 1

, 1°, 2° en 3°, wordt geattesteerd door de verpleegkundige die de eerste verstrekking

de verzorgingsdag verleent. § 6. Nadere bepalingen inzake de toiletten (verstrekkingen 425110, 425515, 425913 en 426311) : 1° Enkel de toiletten uitgevoerd bij rechthebbenden die ten minste gedeeltelijk hulp nodig hebben om zich te wassen onder de gordel (minstens score 2 op het criterium "afhankelijkheid om zich te wassen"

de evaluatieschaal bedoeld in § 5, 1°) mogen worden aangerekend.2° De verstrekkingen 425110, 425515, 425913 of 426311, verricht bij rechthebbenden die niet beantwoorden aan de criteria bedoeld in rubriek II

§ 1

, 1°, 2° of 3°, mogen slechts éénmaal per verzorgingsdag geattesteerd worden.3° Bij rechthebbenden die afhankelijk zijn om zich te wassen (minstens score 2 op het criterium "afhankelijkheid om zich te wassen"

de evaluatieschaal bedoeld in § 5, 1°) : - mogen slechts twee toiletten per week aangerekend worden (425110, 425913 of 426311); - mogen geen toiletten 425515 aangerekend worden. 4° Voor de rechthebbenden die afhankelijk zijn om zich te wassen (score

minimum 2 voor het criterium "afhankelijkheid om zich te wassen"

de evaluatieschaal, vermeld in § 5, 1°) en zich te kleden (score

minimum 2 voor het criterium "afhankelijkheid om zich te kleden"

dezelfde evaluatieschaal), mogen maximum 3 toiletten per week worden aangerekend en mag geen toilet worden aangerekend tijdens het weekeinde, behalve : - als de rechthebbenden scores

minimum 2 behalen voor de criteria « afhankelijkheid om zich te wassen en zich te kleden » en een score

minimum 3 voor het criterium « afhankelijkheid wegens incontinentie »

de bedoelde evaluatieschaal, waarvoor één toilet per dag mag worden aangerekend; - als de rechthebbenden scores

minimum 2 behalen voor de criteria « afhankelijkheid om zich te wassen en zich te kleden »

de bedoelde evaluatieschaal en, op grond

een geneeskundig getuigschrift, door de behandelend geneesheer opgemaakt overeenkomstig het model dat op voorstel

de Overeenkomstencommissie is vastgesteld door het Comité

de verzekering voor geneeskundige verzorging, kunnen worden beschouwd als gedesoriënteerd in tijd en ruimte; - als de rechthebbenden scores

minimum 4 behalen voor de criteria « afhankelijkheid om zich te wassen en zich te kleden »

de bedoelde evaluatieschaal, waarvoor één toilet per dag mag worden aangerekend. 5° Zelfs indien de hygiënische verzorging door een geneesheer werd voorgeschreven, mag zij slechts geattesteerd worden indien de verpleegkundige vaststelt dat de rechthebbende beantwoordt aan de voor de betrokken verstrekking vereiste graad

afhankelijkheid.6° Indien de verstrekkingen 425110, 425515, 425913 en 426311 verleend worden aan rechthebbenden die niet beantwoorden aan de criteria voor het aanrekenen

de forfaitaire honoraria bedoeld in rubriek II

§ 1

, 1°, 2° en 3°, stelt de verpleegkundige de adviserend geneesheer hiervan in kennis overeenkomstig de kennisgevingsprocedure bedoeld in § 7. § 7. Aanvraag- en kennisgevingsprocedure : 1° De fysieke afhankelijkheidsgraad

de rechthebbende wordt bevestigd in een formulier, waarvan het model door het Comité

de verzekering voor geneeskundige verzorging wordt vastgesteld op voorstel

het Nationaal College

adviserend geneesheren. 2° Een formulier tot staving

de aanvraag

forfaitaire honoraria per verzorgingsdag of tot kennisgeving

het uitvoeren

toiletten, wordt door de verpleegkundige ingevuld en moet uiterlijk binnen 10 kalenderdagen na de eerste dag

de behandeling met een afzonderlijke, aan de adviserend geneesheer persoonlijk geadresseerde brief worden bezorgd.Indien meerdere aanvragen of kennisgevingen in dezelfde zending worden verstuurd, moet er een door de verpleegkundige ondertekende lijst met de namen

de rechthebbenden worden meegestuurd. Indien de termijn

10 kalenderdagen niet in acht is genomen, is de verzekeringstegemoetkoming slechts verschuldigd voor verstrekkingen die verricht werden

af de dag na de verzending

het formulier. De poststempel geldt als bewijs voor de datum

verzending. Bij het niet respecteren

de termijn

10 kalenderdagen kan de adviserend geneesheer niettemin beslissen om de verleende verzorging

af de eerste dag ten laste te nemen. Deze beslissing kan enkel worden genomen nadat de verstrekker schriftelijk een aanvaardbare motivering voor het laattijdig aanvragen of kennisgeven heeft overgemaakt. 3° In dit formulier wordt de periode vermeld tijdens welke de forfaitaire honoraria en/of de toiletten worden aangerekend.Deze periode mag niet langer duren dan één jaar. Als de behandeling na de vermelde periode moet worden voortgezet, als ze de duur

één jaar overschrijdt, of in geval

wijzigingen in de fysieke afhankelijkheidsgraad

de rechthebbende, moet een nieuw formulier worden ingevuld en onder dezelfde voorwaarden aan de adviserend geneesheer worden bezorgd. Behoudens verzet

de adviserend geneesheer of

het Nationaal college

de adviserend geneesheren, is de verzekeringstegemoetkoming verschuldigd voor de verrichte verstrekkingen. Verzet

de adviserend geneesheer of

het Nationaal college

adviserend geneesheren impliceert weigering

verzekeringstegemoetkoming voor alle verstrekkingen verricht

af de datum

de betekening

dit verzet aan de rechthebbende, tot een eventuele andere beslissing. De poststempel geldt als bewijs voor de datum

de betekening. 4° De beslissing

de adviserend geneesheer om hetzij het forfait C te vervangen door forfait B of forfait A, hetzij het forfait B te vervangen door forfait A, hetzij de in rubriek II

§ 1

, 1°, 2° en 3° bedoelde forfaitaire honoraria te vervangen door een vergoeding per verpleegkundige verzorgingszitting, blijft voor een periode

zes maanden geldig.Tijdens deze periode mag geen enkele nieuwe aanvraag wegens verergering

de afhankelijkheidsgraad worden ingediend, behalve ingeval

nieuwe geneeskundige indicatie gestaafd door een getuigschrift

de behandelend geneesheer. § 8. Nadere bepalingen inzake wondzorg (verstrekkingen 425154, 425552, 425950 en 426355) : Met het begrip wondzorg wordt niet bedoeld, de verzorging die door de rechthebbende zelf of door de personen die met hem samenwonen kan worden uitgevoerd, of die bij een chronische behandeling

lange duur kan worden aangeleerd. § 9. Nadere bepalingen inzake de specifieke technische verpleegkundige verstrekkingen bedoeld in rubriek III

§ 1

, 1°, 2° en 3° : De verstrekkingen 425375, 425773 en 426171 mogen slechts eenmaal per verzorgingsdag geattesteerd worden. Het zijn forfaitaire honoraria die het geheel

de verzorging door de verpleegkundige dekken en waarvoor de bekwaming

gegradueerde verpleegkundige of gelijkgestelde vroedvrouw of verpleegkundige met brevet vereist is. De verstrekkingen 425375, 425773 en 426171 mogen gecumuleerd worden met de verstrekkingen uit rubrieken I en II

§ 1

. Het attesteren

deze verstrekkingen wordt door de verpleegkundige aangevraagd bij de adviserend geneesheer. De bepalingen

§ 7

zijn

toepassing behoudens het gebruik

het formulier bedoeld in § 7, 2°. Deze aanvraag omvat een verzorgingsplan, opgesteld door de verpleegkundige, en een omstandig medisch verslag

de behandelend geneesheer. Bij een aanvraag voor verlenging kan de voorschrijvende arts verwijzen naar het eerste omstandig medisch verslag. Het akkoord

de adviserend geneesheer is in elk geval beperkt tot periodes

maximum 3 maanden. § 10. Nadere bepalingen inzake de verstrekkingen bedoeld in § 1, 2° : 1° De honoraria voor de verstrekkingen bedoeld in § 1, 2° mogen slechts worden aangerekend indien de toestand

de rechthebbende vereist dat de verzorging tijdens het weekeind of op een feestdag wordt verleend. Wanneer de verpleegkundige om persoonlijke redenen sommige verstrekkingen verleent op de dagen en uren die zijn vermeld onder 2°, zijn evenwel de in § 1, 1°, 3° of 4° vastgestelde honoraria verschuldigd. Deze honoraria worden echter nooit vergoed voor de in § 1, 3° en 4° genoemde verstrekkingen. 2° Het weekeind begint op zaterdag 0 uur, en duurt tot zondag 24 uur. Een feestdag duurt

0 uur tot 24 uur. Volgende feestdagen geven recht op verhoging

honoraria : 1 januari, paasmaandag, 1 mei, hemelvaartsdag, pinkstermaandag, 21 juli, 15 augustus, 1 november, 11 november en 25 december. § 11. De verpleegkundige mag geen getuigschrift voor verstrekte hulp opmaken en evenmin ondertekenen als de verstrekkingen zijn verricht door een persoon die niet bevoegd is om ze aan te rekenen aan de verzekering voor geneeskundige verzorging, en die geheel of gedeeltelijk in de plaats treedt

de verpleegkundige, zelfs als deze aanwezig is. Bijstand

een derde mag enkel worden ingeroepen indien de toestand

de patiënt hulp vergt gedurende de uitvoering

de verstrekking. Gezien om te worden gevoegd bij Ons besluit

3 september 2000. ALBERT

Koningswege : De Minister

Sociale Zaken en Pensioenen, F.

DENBROUCKE

🔗 Vers la source officielle

AI-uitleg op basis van de officiële wettekst. Indicatief, vervangt geen juridisch advies.