s Chambres ont adopté et Nous sanctionnons ce qui suit : TITRE Ier. - Disposition générale Article 1er.La présente loi règle une matière visée à l'article 77 de la Constitution. TITRE II. - Financement de la Communauté germanophone Art. 2.L'article 58sexies , § 2, alinéa 2, de la loi du 31 décembre 1983Documents pertinents retrouvés type loi prom. 31/12/1983 pub. 11/12/2007 numac 2007000934 source service public federal interieur Loi de réformes institutionnelles pour la Communauté germanophone. - Coordination officieuse en langue allemande fermer de réformes institutionnelles pour la Communauté germanophone, inséré par la loi du 7 janvier 2002, est remplacé par la disposition suivante : «
pourcentage visé à l'alinéa 1er est égal au rapport entre, d'une part,
nombre d'élèves appartenant à la Communauté germanophone fixé pour l'année scolaire 2001-2002 selon
s mêmes critères que ceux visés à l'article 39, § 2, de la loi de financement et, d'autre part,
nombre total des élèves appartenant à la Communauté française et à la Communauté flamande fixé pour la même année scolaire selon ces mêmes critères. » Art. 3.L'article 2 produit ses effets
1er janvier 2002. TITRE III. - Des mesures diverses relatives à la protection sociale des gardiens et gardiennes d'enfants Art. 4.A l'article 7 de l'arrêté-loi du 28 décembre 1944 concernant la sécurité sociale des travailleurs, sont apportées
s modifications suivantes : 1°
r, alinéa 3, modifié par
s lois des 14 février 1961, 16 avril 1963 et 22 janvier 1985,
s arrêtés royaux n° 13 du 11 octobre 1978 et n° 28 du 24 mars 1982, l'arrêté royal du 14 novembre 1996 et
s lois des 13 mars 1997, 13 février 1998, 22 décembre 1998, 26 mars 1999, 22 mai 2001, 19 juillet 2001, 10 août 2001 et 30 décembre 2001, est complété par l'alinéa suivant : « q) assurer, avec l'aide des organismes créés en vertu du point i) ,
paiement d'une indemnité à titre de compensation partielle de la perte de revenus dont est victime un gardien ou une gardienne d'enfants, par suite de circonstances indépendantes de sa volonté, en raison de l'absence temporaire d'enfants qu'il ou elle accueille habituellement.»; 2°
, alinéa 5, inséré par la loi du 13 mars 1997Documents pertinents retrouvés type loi prom. 13/03/1997 pub. 10/06/1997 numac 1997012331 source ministere de l'emploi et du travail Loi relative à la sécurité sociale des travailleurs frontaliers fermer, est remplacé par la disposition suivante : « L'indemnité visée au § 1er, alinéa 3, q) , est assimilée à une allocation de chômage pour l'application des alinéas 2 à 4.» Art. 5.L'article 7, § 11, du même arrêté-loi inséré par la loi du 10 octobre 1967Documents pertinents retrouvés type loi prom. 10/10/1967 pub. 10/09/1997 numac 1997000085 source ministere de l'interieur Loi contenant
Code judiciaire - Traduction allemande des articles 728 et 1017 fermer et modifié par la loi du 13 février 1998, est complété par la disposition suivante : «
régime visé au § 1er, alinéa 3,
s principes généraux de la sécurité sociale des travailleurs salariés : « Art. 37sexies .
s services pour famille d'accueil agréés visés à l'article 3, 9°, de l'arrêté royal du 28 novembre 1969 pris en exécution de la loi du 27 juin 1969Documents pertinents retrouvés type loi prom. 13/03/1997 pub. 10/06/1997 numac 1997012331 source ministere de l'emploi et du travail Loi relative à la sécurité sociale des travailleurs frontaliers fermer2 révisant l'arrêté-loi du 28 décembre 1944 concernant la sécurité sociale des travailleurs, occupant des personnes qui assurent l'accueil de jour d'enfants, bénéficient trimestriellement pour chacun desdits travailleurs d'une exemption des cotisations patronales dont ils sont redevables sur une partie de la rémunération forfaitaire fictive dénommée franchise F. Cette exemption vaut pour
s cotisations patronales visées à l'article 38, § 3, 1° à 7°, et § 3bis , et correspondant aux principes suivants :
montant de la franchise attribuée est calculé en tenant compte du montant de la franchise de base Fb qui s'élève à 2.270,01euros.
Roi peut, par arrêté délibéré en Conseil des Ministres, adapter
montant de la franchise de base Fb.
montant R de l'exemption des cotisations patronales est calculé en multipliant F ou Fb par
taux des cotisations patronales visées à l'article 38, § 3, 1° à 7°, et § 3bis. Pour
s personnes qui assurent l'accueil de jour d'enfants qui sont déclarées pour une occupation de 494 heures par trimestre, correspondant à des prestations trimestrielles complètes, la franchise F correspond au montant de la franchise de base Fb. Pour
s personnes qui assurent l'accueil de jour d'enfants effectuant des prestations trimestrielles incomplètes, la franchise précitée est accordée proportionnellement, pour autant qu'un seuil minimum en matière d'occupation d'une même personne physique chez un même employeur soit dépassé. Pour
sdites personnes effectuant des prestations trimestrielles incomplètes, il est possible, moyennant une augmentation uniforme, de déroger à une franchise strictement proportionnelle en fonction des prestations de travail fournies, sans pour autant pouvoir dépasser la franchise octroyée en cas de prestations trimestrielles complètes.
Roi fixe, par arrêté délibéré en Conseil des Ministres,
mode de calcul de la franchise pour
s personnes qui assurent l'accueil de jour d'enfants effectuant des prestations trimestrielles incomplètes et détermine la valeur du seuil minimum d'occupation à atteindre et la valeur du coefficient de correction ainsi que
mode de calcul de la fraction de prestations. » Art. 9.L'application du présent titre donne lieu à une évaluation générale au plus tard pour
31 décembre 2005 dans un rapport qui doit être déposé à la Chambre des représentants. Art. 10.
présent titre entre en vigueur à une date fixée par
Roi par arrêté délibéré en Conseil des ministres, et au plus tard,
1er avril 2003. TITRE IV. - Allocations aux personnes handicapées Modification du Code judiciaire Art. 11.L'article 582, 1°, du Code judiciaire est remplacé par la disposition suivante : « 1° des contestations relatives aux droits en matière d'allocations aux personnes handicapées, ainsi qu'aux contestations en matière d'examens médicaux effectués en vue de l'attribution d'avantages sociaux ou fiscaux qui découlent directement ou indirectement d'un droit social ou de l'assistance sociale; ». TITRE V. - Modification de la loi-cadre du 1er mars 1976 règlementant la protection du titre professionnel et l'exercice des professions intellectuelles prestataires de services Art. 12.L'article 8 de la loi-cadre du 1er mars 1976 réglementant la protection du titre professionnel et l'exercice des professions intellectuelles prestataires de services, modifié par
s lois des 15 juillet 1985, 30 décembre 1992 et 10 février 1998, est modifié comme suit : A)
est remplacé par la disposition suivante : « § 5.
s Chambres exécutives et d'appel sont présidées par un magistrat effectif ou honoraire, ou par un avocat inscrit depuis au moins dix ans à un tableau de l'Ordre des Avocats, nommé par
Roi pour un terme de six ans, ou par son suppléant, qui doit satisfaire aux mêmes conditions. »; B) il est inséré un § 5bis , rédigé comme suit : « § 5bis .
s Chambres d'appel se prononcent sur
s recours introduits contre
s décisions prises par
s Chambres exécutives de
ur langue véhiculaire.
s recours contre
s décisions prises par
s Chambres exécutives réunies en application du § 3 du présent article sont de la compétence des Chambres d'appel réunies.
s recours sont introduits par
s personnes qui ont fait l'objet des décisions ou par
s assesseurs juridiques. » TITRE VI. - Mesures relatives à la responsabilisation individuelle des dispensateurs de soins et à la réforme du contrôle médical CHAPITRE 1er. -
s prestations de santé superflues ou inutilement onéreuses Art. 13.L'article 73 de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée
14 juillet 1994, modifié par la loi du 20 décembre 1995 est remplacé par la disposition suivante : « Art. 73.§ 1er.
médecin et
praticien de l'art dentaire apprécient en conscience et en toute liberté
s soins dispensés aux patients. Ils veilleront à dispenser des soins médicaux avec dévouement et compétence dans l'intérêt et dans
respect des droits du patient et en tenant compte des moyens globaux mis à
ur disposition par la société. Ils s'abstiennent de prescrire, d'exécuter ou de faire exécuter des prestations superflues ou inutilement onéreuses à charge du régime d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités.
s dispensateurs de soins autres que ceux visés à l'alinéa 1er s'abstiennent également d'exécuter ou de faire exécuter des prestations inutilement onéreuses ou superflues à charge du régime d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités. § 2.
caractère inutilement onéreux ou superflu de ces prestations s'évalue selon la procédure prévue à l'article 141, § 2, sur base d'un ou de plusieurs indicateurs de déviation manifeste définis par
Conseil national de la promotion de la qualité par rapport à des recommandations de bonne pratique médicale.
caractère inutilement onéreux ou superflu de la prescription de certaines spécialités pharmaceutiques visées à l'article 35bis , § 10, alinéa 2 s'évalue selon la procédure prévue à l'article 141, § 2, sur base des recommandations de la Commission de remboursement des médicaments et des indicateurs définis par
Comité d'évaluation des pratiques médicales en matière de médicaments institué par l'arrêté royal du 6 décembre 1994.
s indicateurs précités permettent de déterminer
seuil au-delà duquel
profil de prescription des spécialités pharmaceutiques concernées est considéré comme manifestement déviant par rapport aux recommandations visées au présent alinéa. § 3.
s recommandations de bonne pratique médicale et
s indicateurs visés au § 2, alinéa 1er, sont définis d'initiative par
Conseil national de la promotion de la qualité. La Commission de remboursement des médicaments définit
s recommandations et
Comité d'évaluation des pratiques médicales en matière de médicaments définit
s indicateurs et
s seuils visés au § 2, alinéa 2.
Service d'évaluation et de contrôle médicaux peut aussi introduire auprès des Conseil et Comité d'évaluation précités un dossier scientifique dans
quel un ou plusieurs indicateurs sont proposés. Lorsque
Service saisit
Conseil national ou
Comité d'évaluation, ceux-ci disposent d'un délai de six mois pour se prononcer. Passé ce délai,
s indicateurs sont censés approuvés. Toutefois, dans ce cas,
Service doit, un an après l'approbation, resoumettre au Conseil ou au Comité d'évaluation ces indicateurs et
s constatations faites lors de
ur application. L'indicateur est approuvé définitivement sauf lorsque
s trois quarts des membres présents appartenant aux groupes qui représentent ensemble
s universités,
s associations scientifiques médicales,
s médecins généralistes agréés et
s médecins spécialistes,
rejettent.
Roi détermine la manière dont
s recommandations et
s indicateurs sont publiés. §
s personnes physiques ou morales qui organisent la dispensation de prestations de santé doivent s'abstenir d'inciter à la prescription ou à l'exécution de prestations superflues ou inutilement onéreuses. » CHAPITRE 2. - Du contrôle des prestations remboursées à charge de l'assurance obligatoire soins de santé Art. 14.A l'article 30, alinéa 1er, de la même loi, modifié par la loi du 24 décembre 1999Documents pertinents retrouvés type loi prom. 24/12/1999 pub. 31/12/1999 numac 1999024144 source ministere des affaires sociales, de la sante publique et de l'environnement Loi portant des dispositions sociales et diverses fermer est remplacé par la disposition suivante : «
Roi peut, après avis du Comité de l'assurance, instituer au sein de l'Institut ou supprimer des commissions de profils qui ont pour mission de procéder à une évaluation des profils à partir des cadres statistiques prescrits par l'article 206, alinéa 2. » Art. 15.A l'article 35bis , § 10, de la même loi, l'alinéa 2 est remplacé par la disposition suivante : «
Roi peut déterminer
s règles par
squelles
remboursement de spécialités pharmaceutiques soumises à des conditions de remboursement spécifiques est accordé sans autorisation préalable du médecin-conseil, avec un contrôle ultérieur pour constater et vérifier que
s spécialités concernées ont été prescrites par
dispensateur conformément aux conditions de remboursement fixées.
ministre désigne
s spécialités pharmaceutiques ou groupes de spécialités pharmaceutiques prises en considération et adapte la liste des spécialités remboursables conformément aux procédures fixées par
Roi et définit, sur proposition de la Commission de remboursement des médicaments,
s éléments dont
dispensateur doit disposer afin de permettre au Service d'évaluation et de contrôle médicaux visé à l'article 139 et aux médecins conseils des organismes assureurs de vérifier que
s spécialités pharmaceutiques délivrées qui ont été remboursées ont été prescrites par
dispensateur conformément aux conditions de remboursement fixées. Il définit en outre la période de validité maximale après laquelle ces éléments doivent être renouvelés et
s éléments dont
dispensateur doit disposer si
traitement a été initié par un autre dispensateur. » Art. 16.L'article 50, § 6, de la même loi, modifié par
s lois des 20 décembre 1995 et 10 décembre 1997 est complété par la disposition suivante : «
s accords peuvent en outre prévoir
s conditions dans
squelles
dispensateur de soins ne répond plus, pour une période déterminée, aux conditions de l'accréditation, visées à l'article 36ter , si en application de l'article 141, §§ 2 et 3, il fait l'objet d'au moins deux sanctions au cours d'une période de 4 années civiles. » Art. 17.Dans l'article 77bis de la même loi, inséré par la loi du 10 août 2001Documents pertinents retrouvés type loi prom. 10/08/2001 pub. 01/09/2001 numac 2001022579 source ministere des affaires sociales, de la sante publique et de l'environnement Loi portant des mesures en matière de soins de santé fermer, sont apportées
s modifications suivantes : 1°
s mots « Sans préjudice des dispositions de l'article 139 » sont supprimés;2°
2° est abrogé. Art. 18.A l'article 138 de la même loi, modifié par la loi du 14 janvier 2002Documents pertinents retrouvés type loi prom. 14/01/2002 pub. 22/02/2002 numac 2002022093 source ministere des affaires sociales, de la sante publique et de l'environnement Loi portant des mesures en matière de soins de santé fermer, sont apportées
s modifications suivantes : 1° à l'alinéa 1er,
s mots « ou l'office de tarification » sont insérés après
s mots « organisme assureur »;2° à l'alinéa 2,
s mots « ou de l'office de tarification » sont insérés après
s mots « organisme assureur ». Art. 19.L'article 139 de la même loi est remplacé par la disposition suivante : « Art. 139.Il est institué au sein de l'Institut un Service d'évaluation et de contrôle médicaux. Il est chargé : 1° de diffuser de l'information aux dispensateurs de soins afin de prévenir
s infractions à la présente loi et à ses arrêtés d'exécution;l'information concerne en particulier
s recommandations et
s indicateurs visés à l'article 73. 2° d'évaluer
s prestations de l'assurance soins de santé sous l'angle des dispositions de l'article 73 sur base :
Comité d'évaluation des pratiques médicales en matière de médicaments, visés à l'article 73, § 2, alinéa 2;c) de la quantité des prestations prescrites ou dispensées, jugée conformément à l'article 73, § 4;3° de contrôler
s prestations de l'assurance soins de santé sur
plan de la réalité et de la conformité aux dispositions de la présente loi et de ses arrêtés d'exécution;4° d'assurer
contrôle médical des prestations de l'assurance indemnités et de l'assurance maternité;5° de faire exécuter
s décisions prises par son Comité et par
s Chambres de recours visées à l'article 155, § 6.» Art. 20.A l'article 140 de la même loi, modifié par la loi du 14 janvier 2002Documents pertinents retrouvés type loi prom. 14/01/2002 pub. 22/02/2002 numac 2002022093 source ministere des affaires sociales, de la sante publique et de l'environnement Loi portant des mesures en matière de soins de santé fermer, sont apportées
s modifications suivantes : 1° l'alinéa 3 est remplacé par la disposition suivante : « Tous
s membres sont invités à chaque réunion du Comité au cours de laquelle il exerce
s attributions visées à l'article 141, §§ 2, 3 et 5.
s membres visés à l'alinéa 1er, 3° à 21° du présent article ne décident qu'à propos des affaires qui intéressent directement
groupe qui
s a présentés. Pour ce qui concerne
s autres missions énoncées à l'article 141, seuls
Président et
s membres visés à l'alinéa 1er, 2°, 3° et 4° du présent article ont voix délibérative. »; 2° l'alinéa 8 est remplacé par la disposition suivante : «
s décisions sont prises à la majorité simple des participants au vote, compte non tenu des abstentions.Pour l'application de l'article 141, § 5, chaque groupe constitué par
s représentants des organismes, organisations et associations visés à l'alinéa 1er, 2° et 5° à 21°, du présent article dispose d'une seule voix.»; 3° un alinéa 9 libellé comme suit est ajouté : «
s réunions du Comité ne sont pas publiques.
s membres doivent veiller à respecter
caractère confidentiel des débats et des documents distribués.
Roi peut définir
s sanctions applicables en cas de non-respect de cette obligation. » Art. 21.A l'article 141 de la même loi, modifié par
s lois du 20 décembre 1995, du 24 décembre 1999 et du 14 janvier 2002 et par l'arrêté royal du 25 avril 1997 sont apportées
s modifications suivantes : 1° au § 1er, alinéa 1er, phrase introductive, 3°, 8°, 15° et 17°,
s mots « du contrôle médical » sont remplacés par
s mots « d'évaluation et de contrôle médicaux »;2°
r, alinéa 1er, 1° est remplacé comme suit : « 1° d'assurer avec
concours du personnel de ce Service l'évaluation et
contrôle médical des prestations de l'assurance soins de santé, de l'assurance indemnités et de l'assurance maternité. »; 3°
r, alinéa 1er, 9°, est abrogé;4°
r, alinéa 1er, 13°, est remplacé comme suit : « 13° d'établir dans
s délais fixés par
Roi des rapports portant notamment sur la fréquence de l'incapacité de travail.»; 5°
r, alinéa 1er, 16°, abrogé par la loi du 20 décembre 1995 est rétabli dans la rédaction suivante : « 16° de prendre à l'égard des dispensateurs de soins
s mesures visées aux §§ 2, 3 et 5;»; 6° au § 1er, alinéa 4,
s mots « Service du contrôle médical » sont remplacés par
s mots « Service d'évaluation et de contrôle médicaux »;7°
est remplacé comme suit : « § 2.La mission visée à l'article 139, alinéa 2, 2°, a) et b) , est réglée selon
s alinéas suivants :
Service d'évaluation et de contrôle médicaux recueille à l'initiative des organismes assureurs ou de sa propre initiative
s données relatives aux prestations concernées par
s indicateurs visés à l'article 73, § 2;
Service concerné de l'Institut doit aussi lui fournir
s données visées à l'article 165, alinéa 8.
Service informe
Comité au sujet des dépassements constatés, ainsi que du nombre et des spécificités des dispensateurs concernés.
Service invite ces dispensateurs à se justifier par écrit dans un délai de deux mois.
Service
s informe aussi qu'ils peuvent demander à être entendus pendant ce délai par un médecin-inspecteur. Après examen des explications reçues,
Service propose au Comité, selon
cas, soit de lui adresser un satisfecit, soit d'approfondir l'analyse en plaçant la totalité de la pratique sous monitoring.
s décisions du Comité sont notifiées au dispensateur.
monitoring consiste en une évaluation de la pratique de prescription et d'exécution d'un dispensateur sur base d'indicateurs visés à l'article 73, § 2, ou à défaut, par comparaison avec la pratique dans des circonstances similaires de dispensateurs normalement prudents et diligents.
placement sous monitoring a lieu pour une durée minimale de six mois. La notification de cette mesure en précise la date de début. Si à l'expiration de cette période de monitoring, la pratique du dispensateur ne montre pas d'adaptation ou une adaptation insuffisante vers la concordance avec une bonne pratique médicale,
Service l'invite à fournir ses explications par écrit dans un délai de deux mois après la date de la demande.
s justifications reçues sont présentées au Comité par
Service. Si elles sont acceptées,
Comité adresse un satisfecit au dispensateur. En l'absence de justification suffisante,
Comité désigne en son sein deux auditeurs médecins, l'un représentant
corps médical et l'autre
s organismes assureurs, chargés d'entendre l'intéressé s'il
souhaite, endéans
s deux mois et de faire rapport au Comité. A défaut d'accord au sein du Comité,
Président désigne
s auditeurs.
dispensateur est entendu, à sa demande, assisté des personnes de son choix.
fonctionnaire dirigeant du Service d'évaluation et de contrôle médicaux désigne
s agents chargés d'assurer
secrétariat et l'organisation de l'audition du dispensateur. Après avoir pris connaissance du rapport des auditeurs,
Comité peut infliger une amende administrative égale au minimum à 1.000 euros et au maximum à 5.000 euros. Toutefois, pour
dispensateur poursuivi sur base de l'article 73, § 2, alinéa 2,
s avantages en matière d'accréditation peuvent être réduits ou retirés pour une période déterminée et à défaut, s'il n'est pas accrédité,
Comité peut lui infliger une amende administrative de 1.000 euro à 5.000 euro. »; 8° il est inséré un § 3 libellé comme suit : « § 3.La procédure décrite au § 2 précité est adaptée comme suit à l'égard du dispensateur qui contrevient aux dispositions de l'article 73, § 4 :
Service d'évaluation et de contrôle médicaux recueille spontanément ou à l'initiative des organismes assureurs
s données relatives aux prestations que
dispensateur a prescrites, exécutées ou qu'il a fait exécuter dans une mesure qui contrevient apparemment aux dispositions de l'article 73, § 4.
Service fait
s constats nécessaires et en informe
Comité qui peut, soit infliger une amende administrative au dispensateur, soit lui adresser un satisfecit, soit approfondir l'analyse en plaçant la totalité de la pratique sous monitoring. A l'expiration de la période de monitoring qui se déroule comme prévu au § 2, alinéas 5 et 6,
dispensateur est invité par
Service à fournir ses explications par écrit dans un délai de deux mois si sa pratique n'évolue pas ou insuffisamment dans
sens de la concordance avec la pratique, dans des circonstances similaires, de médecins normalement prudents et diligents. La procédure se poursuit ensuite comme prévu au § 2, alinéas 8, 9, 10. Lorsque
Comité décide qu'il n'y a pas lieu de placer l'intéressé au préalable sous monitoring, celui-ci peut être entendu, à sa demande comme prévu au § 2, alinéas 9 et 10. Qu'il y ait mise sous monitoring ou pas,
Comité peut infliger une amende administrative égale au minimum à 1.000 euros et au maximum à 5.000 euros. »; 9° il est inséré un § 4 libellé comme suit : « § 4.
Comité informe régulièrement
Conseil national de la promotion de la qualité et
Comité d'évaluation des pratiques médicales en matière de médicaments des constatations faites à propos de l'application des indicateurs visés à l'article 73, § 2. »; 10° il est inséré un § 5 rédigé comme suit : « § 5.La compétence prévue à l'article 139, alinéa 2, 3°, est exercée comme suit :
dispensateur est invité à fournir dans
s deux mois, par écrit, ses justifications à propos des constatations faites à sa charge. Ces justifications sont présentées au Comité. En l'absence de justification suffisante,
Comité désigne en son sein deux auditeurs, l'un représentant
groupe dont relève
dispensateur et l'autre
s organismes assureurs, chargés d'entendre l'intéressé, s'il
souhaite, endéans
s deux mois, et de faire rapport au Comité. A défaut d'accord au sein du Comité,
Président désigne
s auditeurs.
dispensateur est entendu, endéans
s deux mois, assisté des conseils de son choix.
fonctionnaire dirigeant du Service d'évaluation et de contrôle médicaux désigne
s agents chargés d'assurer
secrétariat et l'organisation de l'audition du dispensateur. Après avoir pris connaissance du rapport des auditeurs,
Comité peut infliger des amendes administratives selon
s modalités suivantes : a) lorsqu'un dispensateur de soins a porté en compte à l'assurance soins de santé des prestations non effectuées,
Comité peut lui infliger une amende administrative égale au minimum à 50 % et au maximum à 200 % de la valeur des prestations indues;b) lorsque
s prestations portées en compte ne sont pas conformes à la présente loi ou à ses arrêtés d'exécution, l'amende peut être égale au minimum à 1 % et au maximum à 150 % de la valeur des prestations concernées;c) lorsque, à plusieurs reprises, et après avertissement,
dispensateur n'a pas rédigé
s documents administratifs ou médicaux conformément aux règles de la présente loi ou de ses arrêtés d'exécution, l'amende peut être de 10 euros à 125 euros par document incorrect.Elle ne peut être prononcée à charge du médecin qui fait l'objet, pour
même fait, d'une mesure énoncée à l'article 77bis .
dispensateur est également tenu de rembourser la valeur des prestations concernées dans
s cas visés aux points
s personnes physiques ou morales visées à l'article 73, § 5, qui l'ont incité à prescrire ou à exécuter des prestations superflues ou inutilement onéreuses sont invitées à fournir
urs explications écrites à propos des constatations faites à
ur charge au fonctionnaire dirigeant du Service du contrôle administratif. Un délai de deux mois
ur est accordé à dater de la demande. Ils peuvent, dans
même délai, demander à être entendus, assistés des personnes de
ur choix, par
fonctionnaire dirigeant précité.
fonctionnaire dirigeant ou son délégué peut ensuite
ur infliger une amende administrative égale au minimum à 1.000 euros et au maximum à 250.000 euros. L'amende doit être appliquée dans
s 2 ans du prononcé de la décision définitive visée à l'alinéa 1er. »; 12° il est inséré un § 7 libellé comme suit : « § 7.
s amendes administratives doivent être prononcées par
Comité dans
s 3 ans à compter du jour où
manquement a été constaté. Ce délai est porté à six ans pour l'application de l'article 216. Lorsqu'un même fait constitue plusieurs infractions, l'amende administrative la plus forte est seule prononcée.
s amendes administratives peuvent être assorties d'un sursis d'une durée d'un à trois ans s'il est constaté qu'aucune amende administrative, ni aucune mesure fondée sur
s articles 156 et 157 n'a été prononcée dans
s trois ans qui précèdent
prononcé. Si dans
s trois ans à compter du jour où
prononcé de l'amende est définitif,
dispensateur de soins commet un manquement de même nature, l'amende peut être portée à dix fois
maximum prévu. Sont de même nature,
s manquements qui relèvent de la même catégorie d'infraction, selon
s distinctions établies à l'article 141, § 2, alinéas 11 et 12, § 3, alinéa 6, § 5, alinéa 4, a), b), c) et § 6, alinéa 1er. S'il s'agit d'un autre manquement, l'amende peut être portée au double du maximum prévu.
maître de stage est responsable des manquements commis par
stagiaire dans
cadre de son plan de stage, dans la mesure où ces manquements lui sont imputables.
dispensateur qui initie des prestations superflues ou inutilement onéreuses au sens de l'article 73, § 2 ou § 4 est responsable au même titre que
dispensateur qui a continué à
s prescrire ou à
s exécuter. Il est passible, selon
cas, des sanctions prévues aux §§ 2 et 3 du présent article.
montant des amendes administratives est majoré ou diminué suivant
s dispositions de la loi du 2 août 1971Documents pertinents retrouvés type loi prom. 13/03/1997 pub. 10/06/1997 numac 1997012331 source ministere de l'emploi et du travail Loi relative à la sécurité sociale des travailleurs frontaliers fermer0, organisant un régime de liaison à l'indice des prix à la consommation des traitements, salaires, pensions, allocations et subventions à charge du Trésor Public, de certaines prestations sociales, des limites de rémunération à prendre en considération pour
calcul de certaines cotisations de sécurité sociale des travailleurs, ainsi que des obligations imposées en matière sociale aux travailleurs indépendants. Il est rattaché à l'indice pivot 103,14.
s décisions du Comité sont exécutoires d'office. Elles sont motivées conformément à la loi du 29 juillet 1991Documents pertinents retrouvés type loi prom. 29/07/1991 pub. 18/12/2007 numac 2007001008 source service public federal interieur Loi relative à la motivation formelle des actes administratifs. - Traduction allemande fermer relative à la motivation formelle des actes administratifs et notifiées par
ttre recommandée. Elles mentionnent qu'elles sont susceptibles d'un recours devant la Chambre de recours visée à l'article 155, § 6. Ce recours est suspensif.
s décisions définitives du Comité et des Chambres de recours prises en application de l'article 139, alinéa 2, 2° et 3°, sont publiées sous forme anonyme, par l'intermédiaire du réseau internet à l'adresse http://www.inami.fgov.be
s amendes administratives et
s sommes à rembourser doivent être payées dans
mois à partir du jour de la réception de la notification. Elle est considérée reçue
premier jour ouvrable suivant
dépôt à la poste.
Comité ou
s Chambres de recours peuvent néanmoins accorder des délais de paiement. En cas de défaillance du débiteur, l'administration de la taxe sur la valeur ajoutée, de l'enregistrement et des domaines est chargée de récupérer
s créances, conformément aux dispositions de l'article 94 des lois sur la comptabilité de l'Etat, coordonnées
17 juillet 1991.
produit des amendes et des sommes à rembourser est versé au compte de l'Institut et constitue une recette de l'assurance soins de santé. » Art. 22.A l'article 146 de la même loi, modifié par
s lois des 25 janvier 1999, 24 décembre 1999 et 12 août 2000, sont apportées
s modifications suivantes : 1° dans
s alinéas 1er, 4, 6 et 7,
s mots « Service du contrôle médical » sont remplacés par
s mots « Service d'évaluation et de contrôle médicaux.»; 2° l'alinéa 5 est remplacé par la disposition suivante : « Il peut
s inviter à restituer volontairement la valeur des prestations indûment perçues.
s remboursements ainsi obtenus sont versés au compte de l'Institut et sont comptabilisés comme recettes de l'assurance soins de santé.
remboursement ne fait pas obstacle à l'application de l'article 141, § 5. » Art. 23.L'article 150, alinéa 2, de la même loi, modifié par
s lois des 20 décembre 1995 et 24 décembre 1999, est remplacé par la disposition suivante : « En ce qui concerne
s organismes assureurs et
s offices de tarification, cette communication de renseignements et de pièces doit se faire dans un délai maximum de trente jours à dater de la demande. » Art. 24.A l'article 155 de la même loi, remplacé par la loi du 28 décembre 1999Documents pertinents retrouvés type loi prom. 28/12/1999 pub. 28/01/2000 numac 2000022046 source ministere des affaires sociales, de la sante publique et de l'environnement Loi modifiant la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée
14 juillet 1994 fermer, sont apportées
s modifications suivantes : 1° Au § 1er, alinéa 1er,
s mots « Service du contrôle médical » sont remplacés par
s mots « Service d'évaluation et de contrôle médicaux. » 2° Au § 2,
s mots « Commissions d'appel » sont remplacés par
s mots « Chambres de recours ».3° Au § 4,
s mots « Service du contrôle médical » et « commissions d'appel » sont remplacés respectivement par
s mots « Service d'évaluation et de contrôle médicaux » et par
s mots « Chambres de recours.» 4° Au § 5,
s mots « Service du contrôle médical » et « Commissions d'appel » sont remplacés respectivement par
s mots « Service d'évaluation et de contrôle médicaux » et par
s mots « Chambres de recours ».5°
est remplacé par la disposition suivante : « § 6.
s Chambres de recours sont composées : a) d'un président, conseiller ou juge des tribunaux et cours, en fonction ou émérite, visés à l'article 40 de la Constitution, membre effectif, nommé par
Roi;b) de deux membres nommés par
Roi parmi
s candidats présentés sur des listes doubles par
s organismes assureurs;c) de deux membres nommés par
Roi parmi
s candidats présentés sur des listes doubles par
s groupes visés respectivement à l'article 140, alinéa 1er, 3°, 5° à 21°.
Roi peut nommer des membres suppléants dont Il détermine
nombre.
mandat des membres des Chambres de recours est incompatible avec celui de membre du Comité du Service d'évaluation et de contrôle médicaux.
s membres visés à l'article 140, alinéa 1er, 3°, 5° à 21° ne siègent que dans
s affaires qui intéressent directement
groupe qui
s a présentés.
magistrat visé au point a) connaît seul des recours formés contre
s mesures disciplinaires citées à l'article 155, § 1, 2°.
s membres visés au point
dispensateur de soins ou
médecin conseil peut se faire assister ou représenter par une personne de son choix.
Comité du Service d'évaluation et de contrôle médicaux est représenté par
fonctionnaire désigné par
Médecin directeur général de ce Service.
Roi fixe
s règles de fonctionnement des Chambres de recours et peut nommer des membres suppléants dont Il fixe
nombre. » Art. 25.Un article 164bis , libellé comme suit, est inséré dans la même loi : « Art. 164bis . Sans préjudice d'autres obligations résultant de la présente loi coordonnée, tout responsable de la facturation de prestations de santé a comme obligations : 1° d'utiliser des procédures qui évitent la facturation de prestations indues;2° d'y apporter, en cas de défaillance,
s corrections nécessaires après avertissement émanant des services de contrôle de l'Institut. Si après un avertissement motivé donné par un organisme assureur ou par un des services de contrôle de l'INAMI, ce responsable n'adapte pas
s procédures susvisées,
fonctionnaire dirigeant du Service du contrôle administratif peut
condamner au paiement d'une indemnité complémentaire à la récupération fixée forfaitairement à 10 % du montant des prestations récupérées pour une première constatation et à 25 % du montant des prestations récupérées en cas de récidive au cours d'une période de deux ans.
Roi détermine la destination et
mode de comptabilisation des indemnités perçues. » Art. 26.A l'article 174 de la même loi, modifié par la loi du 20 décembre 1995, sont apportées
s modifications suivantes : 1° dans l'alinéa 1er,
10° est remplacé comme suit : « 10° Pour l'application de l'article 141, §§ 2, 3 et 5,
s constatations doivent, à peine de nullité, intervenir dans
s deux ans à compter du jour où
s documents relatifs aux faits litigieux sont reçus par
s organismes assureurs.»; 2° l'alinéa 3 est remplacé comme suit : «
s prescriptions prévues aux 5°, 6° et 7° ne sont pas applicables dans
cas où l'octroi indu de prestations aurait été provoqué par des manoeuvres frauduleuses dont est responsable celui qui en a profité.Dans ce cas,
délai de prescription est de 5 ans. Pour
s faits soumis au Comité du Service d'évaluation et de contrôle médicaux et à la Chambre de recours visée à l'article 155, § 6, la prescription prévue au 6° court à partir de la date où intervient une décision définitive du Comité ou de la Chambre de recours. » CHAPITRE 3. - Autres dispositions Art. 27.Un article 73bis , rédigé comme suit, est inséré dans la même loi : « Art. 73bis .
s prescripteurs de prestations visées à l'article 34, alinéa 1er, 5°, à l'égard de bénéficiaires non hospitalisés, sont tenus d'utiliser
s documents de prescription dont
modèle est fixé par
Roi et sur
squels
numéro d'identification du prescripteur à l'Institut est imprimé en code-barres.
Roi peut fixer
s conditions dans
squelles l'alinéa précédent n'est pas d'application pour
s patients qui sont traités ambulatoirement dans un hôpital et pour
s patients qui sont traités dans une maison de soins psychiatriques. » Art. 28.L'article 186 de la même loi, modifié par la loi du 22 février 1998Documents pertinents retrouvés type loi prom. 22/02/1998 pub. 03/03/1998 numac 1998021087 source services du premier ministre Loi portant des dispositions sociales fermer, est complété par l'alinéa suivant : « En ce qui concerne
s médecins fonctionnaires de l'Institut peuvent être comptés comme ancienneté de service pour la fixation et l'avancement dans
ur échelle de traitement ainsi que pour
calcul de l'allocation destinée à compenser l'interdiction d'exercer toute autre activité médicale : a)
s années de pratique médicale dont la durée doit être établie par toutes pièces probantes;b)
s services prestés auprès d'institutions de sécurité sociale au sens de l'article 2, 2°, de la loi du 15 janvier 1990Documents pertinents retrouvés type loi prom. 13/03/1997 pub. 10/06/1997 numac 1997012331 source ministere de l'emploi et du travail Loi relative à la sécurité sociale des travailleurs frontaliers fermer1 relative à l'utilisation et l'organisation d'une Banque carrefour de la sécurité sociale.» Art. 29.Dans la même loi sont abrogés : 1° l'article 142, modifié par la loi du 28 décembre 1999Documents pertinents retrouvés type loi prom. 28/12/1999 pub. 28/01/2000 numac 2000022046 source ministere des affaires sociales, de la sante publique et de l'environnement Loi modifiant la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée
14 juillet 1994 fermer;2°
s articles 143 et 144, remplacés par la loi du 28 décembre 1999Documents pertinents retrouvés type loi prom. 28/12/1999 pub. 28/01/2000 numac 2000022046 source ministere des affaires sociales, de la sante publique et de l'environnement Loi modifiant la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée
14 juillet 1994 fermer;3° l'article 145, modifié par
s lois des 28 décembre 1999 et 14 janvier 2002;4° l'article 156, modifié par
s lois des 24 et 28 décembre 1999 et 12 août 2000;5° l'article 157;6° l'article 173bis , inséré par la loi du 14 janvier 2002Documents pertinents retrouvés type loi prom. 14/01/2002 pub. 22/02/2002 numac 2002022093 source ministere des affaires sociales, de la sante publique et de l'environnement Loi portant des mesures en matière de soins de santé fermer. CHAPITRE 4. - Dispositions de coordination Art. 30.Dans l'article 2 de la même loi, modifié par
s lois des 22 février 1988, 24 décembre 1999 et 14 janvier 2002,
littéra
s Services des soins de santé, des indemnités, d'évaluation et de contrôle médicaux et du contrôle administratif ». Art. 31.Dans l'article 16, § 1er, 6°, de la même loi,
s mots « Service du contrôle médical » sont remplacés par
s mots « Service d'évaluation et de contrôle médicaux ». Art. 32.Dans l'article 27 alinéa 4, de la même loi, modifié par
s lois des 25 janvier 1999, 24 décembre 1999 et 10 août 2001,
s mots « Service du contrôle médical » sont remplacés par
s mots « Service d'évaluation et de contrôle médicaux ». Art. 33.Dans l'article 29bis de la même loi, inséré par la loi du 10 août 2001Documents pertinents retrouvés type loi prom. 10/08/2001 pub. 01/09/2001 numac 2001022579 source ministere des affaires sociales, de la sante publique et de l'environnement Loi portant des mesures en matière de soins de santé fermer,
s mots « Service du contrôle médical » sont remplacés par
s mots « Service d'évaluation et de contrôle médicaux ». Art. 34.A l'article 80 de la même loi, modifié par
s lois des 20 décembre 1995 et 24 décembre 1999, sont apportées
s modifications suivantes : Au 7°,
s mots « Service du contrôle médical » sont remplacés par
s mots « Service d'évaluation et de contrôle médicaux ». Au 10°,
s mots « Comité du Service du contrôle médical » sont remplacés par
s mots « Comité du Service d'évaluation et de contrôle médicaux ». Art. 35.Dans l'article 90, alinéa 2, de la même loi,
s mots « Service du contrôle médical » sont remplacés par
s mots « Service d'évaluation et de contrôle médicaux ». Art. 36.Dans l'intitulé du Titre VII, Chapitre Ier, et du Chapitre II, Section Ire, de la même loi,
s mots « Service de contrôle médical » sont chaque fois remplacés par
s mots « Service d'évaluation et de contrôle médicaux ». Art. 37.A l'article 148 de la même loi,
s mots « Service du contrôle médical » sont remplacés par
s mots « Service d'évaluation et de contrôle médicaux ». Art. 38.A l'article 149 de la même loi,
s mots « Service du contrôle médical » sont remplacés par
s mots « Service d'évaluation et de contrôle médicaux ». Art. 39.A l'article 150, alinéas 3 et 4, de la même loi,
s mots « Service du contrôle médical » sont remplacés par
s mots « Service d'évaluation et de contrôle médicaux ». Art. 40.A l'article 152, alinéa 2, de la même loi, modifié par la loi du 24 décembre 1999Documents pertinents retrouvés type loi prom. 24/12/1999 pub. 31/12/1999 numac 1999024144 source ministere des affaires sociales, de la sante publique et de l'environnement Loi portant des dispositions sociales et diverses fermer,
s mots « Service du contrôle médical » sont remplacés par
s mots « Service d'évaluation et de contrôle médicaux ». Art. 41.A l'article 153, alinéa 1er, modifié par la loi du 20 décembre 1995, et alinéa 2 de la même loi,
s mots « Service du contrôle médical » sont remplacés par
s mots « Service d'évaluation et de contrôle médicaux ». Art. 42.A l'article 154, alinéas 2, 3, 4, 5, 6 et 7 de la même loi,
s mots « Service du contrôle médical » sont remplacés par
s mots « Service d'évaluation et de contrôle médicaux ». Art. 43.A l'article 164, alinéas 1er et 4, de la même loi, remplacés par la loi du 24 décembre 1999Documents pertinents retrouvés type loi prom. 24/12/1999 pub. 31/12/1999 numac 1999024144 source ministere des affaires sociales, de la sante publique et de l'environnement Loi portant des dispositions sociales et diverses fermer,
s mots « sous réserve de l'application des articles 146 et 156 » sont remplacés par
s mots « sous réserve de l'application de l'article 141, §§ 2, 6 et 146 ». Art. 44.A l'article 170 de la même loi, modifié par
s lois des 20 décembre 1995, 24 décembre 1999 et 26 juin 2000,
point d) est abrogé. Art. 45.Dans l'article 175, alinéa 1er, de la même loi,
s mots « Service du contrôle médical » sont remplacés par
s mots « Service d'évaluation et de contrôle médicaux ». Art. 46.Dans l'article 177, alinéa 2 de la même loi remplacé par la loi du 29 avril 1996,
s mots « Service du contrôle médical » sont remplacés par
s mots « Service d'évaluation et de contrôle médicaux ». Art. 47.Dans l'article 183 de la même loi modifié par la loi du 29 avril 1996,
s mots « Service du contrôle médical » sont remplacés par
s mots « Service d'évaluation et de contrôle médicaux ». CHAPITRE 5. - Disposition transitoire Art. 48.L'article 216 de la même loi, abrogé par la loi du 15 janvier 1999Documents pertinents retrouvés type loi prom. 15/01/1999 pub. 26/01/1999 numac 1999021015 source services du premier ministre Loi portant des dispositions budgétaires et diverses fermer, est rétabli dans la rédaction suivante : « Art. 216.
s Chambres restreintes visées à l'article 141, § 2, demeurent saisies des affaires pour
squelles l'intéressé a déjà comparu devant elles avant l'abrogation de l'article 156. L'appel de ces décisions doit toutefois être porté devant la Chambre de recours visée à l'article 155, § 6.
s Commissions d'appel visées à l'article 155, alinéa 3 demeurent saisies des appels pour
squels l'appelant ou son conseil, a déjà comparu devant elles avant l'abrogation de l'article 156. Toutefois, en cas d'annulation d'une de
urs décisions par
Conseil d'Etat, l'affaire est renvoyée devant la Chambre de recours visée à l'article 155, § 6. La Commission de contrôle visée à l'article 142, § 1er, demeure saisie des affaires pour
squelles l'intéressé ou son conseil, a déjà comparu devant elle avant l'abrogation de l'article
squels
s parties ont déjà comparu devant elle avant l'abrogation de l'article 157. Toutefois, en cas d'annulation d'une de ces décisions par
Conseil d'Etat, l'affaire est renvoyée devant la Chambre de recours visée à l'article 155, § 6. » CHAPITRE 6. - Evaluation Art. 49.
s mesures relatives à la responsabilisation individuelle des dispensateurs de soins et la réforme du contrôle médical instaurées par la présente loi feront l'objet d'une évaluation régulière, la première intervenant trois ans après son entrée en vigueur. CHAPITRE 7. - Entrée en vigueur Art. 50.
s dispositions du Titre VI entrent en vigueur
quinzième jour du second mois qui suit la publication de la présente loi au Moniteur belge . Promulguons la présente loi, ordonnons qu'elle soit revêtue du Sceau de l'Etat et publiée par
Moniteur belge . Donné à Bruxelles,
24 décembre 2002. ALBERT Par
Roi : Pour
Premier Ministre, absent : La Ministre adjointe au Ministre des Affaires étrangères, chargée de l'Agriculture, Mme A.-M. NEYTS-UYTTEBROECK Pour
Vice-Premier Ministre et Ministre des Affaires étrangères, absent : La Vice-Première Ministre et Ministre de la Mobilité et des Transports, Mme I. DURANT Pour
Vice-Premier Ministre et Ministre du Budget, de l'Intégration sociale et de l'Economie, sociale, absent :
Ministre de l'Economie et de la Recherche scientifique, chargé de la Politique des grandes villes Ch. PICQUE Pour
Ministre des Affaires sociales et des Pensions, absent :
Ministre de l'Economie et de la Recherche scientifique, chargé de la Politique des grandes villes, Ch. PICQUE Pour
Ministre de la Justice, absent : La Ministre adjointe au Ministre des Affaires étrangères, chargée de l'Agriculture; Mme A.-M. NEYTS-UYTTEBROECK Pour
Ministre des Finances, absent : La Ministre adjointe au Ministre des Affaires étrangères, chargée de l'Agriculture, Mme A.-M. NEYTS-UYTTEBROECK Pour
Ministre des Télécommunications et des Entreprises et Participations publiques, chargé des Classes moyennes, absent : La Vice-Première Ministre et Ministre de la Mobilité et des Transports, Mme I. DURANT
Ministre de la Protection de la Consommation, de la Santé publique et de l'Environnement, J. TAVERNIER Scellé du sceau de l'Etat : Pour
Ministre de la Justice, absent : La Ministre adjointe au Ministre des Affaires étrangères, chargée de l'Agriculture, Mme A.-M. NEYTS-UYTTEBROECK Note Chambre des représentants. Documents parlementaires. Doc 50 2125 / (2002/2003) : 001 : Projet de loi. 002 : Projet de loi. 003 : Annexe. 004 à 009 : Amendements. 010 : Rapport. 011 : Texte adopté par
s commissions. 012 et 013 : Rapports. 014 : Texte adopté en séance plénière et transmis au Sénat. Annales parlementaires. Compte rendu intégral : 9, 11, 12 et 13 décembre 2002. Sénat. Documents parlementaires. 2- 1391- 2002 / 2003 : N° 1 : Projet transmis par la Chambre des représentants. N° 2 : Amendements. nos 3 et 4 : Rapports. N° 5 : Amendements. N° 6 : Texte adopté en séance plénière et soumis à la sanction royale. Annales parlementaires. Annales du Sénat : 21 et 23 décembre 2002.
Explication IA à partir du texte officiel de la loi. Indicatif, ne remplace pas un conseil juridique.