24 MAART 2023. - Ministerieel besluit tot wijziging van hoofdstuk "L. Orthopedie en traumatologie" van de lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014Relevante gevonden doc

§ 36

"; Vergoedingsvoorwaarde:

§ 36

"; "184192-184203 Temporale component van een totale kaakgewricht prothese of voor hemi-arthroplastie geproduceerd op basis van de anatomie van de patiënt, inclusief alle fixatie-elementen Catégorie de remboursement : I.D.a Liste nominative : / Vergoedingscategorie: I.D.a Nominatieve lijst : / Base de remboursement 4.293,00 € Marge de sécurité (%) / Intervention personnelle (%) 0,00 % Vergoedingsbasis € 4.293,00 Veiligheidsgrens (%) / Persoonlijk aandeel (%) 0,00 % Prix plafond/maximum / Marge de sécurité (€) / Intervention personnelle (€) 0,00 € Plafond-/ maximum prijs / Veiligheidsgrens (€) / Persoonlijk aandeel (€) € 0,00 Montant du remboursement 4.293,00 € Vergoedings-bedrag € 4.293,00 Condition de remboursement:

§ 36

"; Vergoedingsvoorwaarde:

§ 36

"; 2° de volgende vergoedingsvoorwaarde

§ 36

die gaat bij de voornoemde verstrekkingen wordt ingevoegd, luidend als volgt: "Teneinde een tegemoetkoming van de verplichte verzekering te kunnen genieten voor de verstrekkingen betreffende kaakgewricht prothesen moet aan volgende voorwaarden worden voldaan: 1.Criteria betreffende de verplegingsinrichting De verstrekkingen 184170-184181 en 184192-184203 kunnen enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien ze zijn uitgevoerd in een verplegingsinrichting die aan de volgende criteria voldoet: De indicatiestelling moet beoordeeld worden tijdens het overleg door een multidisciplinair team dat minstens bestaat uit: - één arts gespecialiseerd in mond- en kaakchirurgie; - één kinesitherapeut.

1. Criteria betreffende de rechthebbende De verstrekkingen 184170-184181 en 184192-184203 kunnen enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien de rechthebbende aan de volgende criteria voldoet: a) Beperking van de mondopening (Voedingsscore
2. Occlusiestoornis (open beet, retrognathie) 3.Uitgesproken condylaire resorptie en verlies van hoogte van de mandibulaire ramus
3. Pijn >5/10 op een visuele analoge schaal (geen pijn = 0, onuitstaanbare pijn = 10) 5.Andere symptomen die de levenskwaliteit beïnvloeden. De hemi-arthroplastie (alleen prothese van de fossa temporalis) wordt uitgevoerd volgens dezelfde indicaties, behalve voor de punten 2 en 3 (de mandibulaire condylus moet gezond zijn).
4. Criteria betreffende het hulpmiddel Niet van toepassing.
5. Aanvraagprocedure en formulieren 4.
6. Eerste implantatie/Eerste gebruik De documenten waaruit blijkt dat voldaan is aan de indicaties vermeld onder punt 2, moeten steeds in het medisch dossier van de rechthebbende aanwezig zijn. 4.
7. Vervanging Geen administratieve verplichting. 4.
8. Voortijdige vervanging Niet van toepassing. 4.
9. Derogatie van de procedure Niet van toepassing.
10. Regels voor attestering Niet van toepassing.
11. Resultaten en statistieken Niet van toepassing.
12. Allerlei Niet van toepassing.". Art. 2.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad. Brussel, 24 maart
13. F. VANDENBROUCKE