Koninklijk besluit tot wijziging van artikel 30 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur v

12 JULI 2023. - Koninklijk besluit tot wijziging van artikel 30 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen en tot wijziging van het koninklijk besluit van 10 januari 1991 tot vaststelling van de nomenclatuur van de revalidatieverstrekkingen, bedoeld in artikel 23, § 2, tweede lid, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, tot vaststelling van de honoraria en prijzen van die verstrekkingen en tot vaststelling van het bedrag van de verzekeringstegemoetkoming in die honoraria en prijzen FILIP, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet. Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 23, § 2, tweede lid, gewijzigd bij de wetten van 22 augustus 2002, 23 december 2009 en 10 april 2014 en artikel 35, § 1, laatst gewijzigd bij de wet van 22 juni 2016Relevante gevonden documenten type wet prom. 22/06/2016 pub. 01/07/2016 numac 2016024135 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Wet houdende diverse bepalingen inzake gezondheid sluiten en § 2, eerste lid, 1°, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 april 1997, bekrachtigd bij de wet van 12 december 1997; Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen; Gelet op het koninklijk besluit van 10 januari 1991 tot vaststelling van de nomenclatuur van de revalidatieverstrekkingen bedoeld in artikel 23, § 2, tweede lid, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, tot vaststelling van de honoraria en prijzen van die verstrekkingen en tot vaststelling van het bedrag van de verzekeringstegemoetkoming in die honoraria en prijzen; Gelet op het advies van het College van Artsen-directeurs, ingesteld bij de Dienst voor Geneeskundige Verzorging van het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering, gegeven op 26 januari 2022; Gelet op het voorstel van de Overeenkomstencommissie opticiens-verzekeringsinstellingen van 27 oktober 2022; Overwegende dat door de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle geen advies is geformuleerd binnen de termijn van vijf dagen, vermeld in artikel 27, vierde lid, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, en dat het betrokken advies dienvolgens met toepassing van die wetsbepaling wordt geacht te zijn gegeven; Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole, gegeven op 22 mars 2023; Gelet op het advies van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging, gegeven op 27 mars 2023; Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 17 mei 2023; Gelet op de akkoordbevinding van de Staatssecretaris voor Begroting, gegeven op 3 juni 2023; Gelet op de adviesaanvraag binnen 30 dagen, die op 7 juni 2023 bij de Raad van State is ingediend, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973; Overwegende dat het advies niet is meegedeeld binnen die termijn; Gelet op artikel 84, § 4, tweede lid, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973; Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken, Hebben Wij besloten en besluiten Wij : Artikel 1.Artikel 30 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 27 juni 2023, wordt aangevuld met de bepalingen onder I., luidende : "I. Low vision hulpmiddelen: 1. Lijst van verstrekkingen die voor vergoeding in aanmerking komen Groep 1 : Binoculaire loepebrillen 743654 Sterkte van + 4,00 tot en met +8,00 D Z 385 743676 Sterkte van +8,25 tot en met +12,00 D Z 481 743691 Sterkte van +12,25 tot en met +20,00 D Z 553 Groep 2 : Loepesystemen volgens Galilei 743713 Monoculair loepesysteem volgens Galilei met montuur Z 946 743735 Binoculair loepesysteem volgens Galilei met montuur Z 1217 Bijslagen bij Galilei systemen met montuur 743750 Bonnet met dioptrie vast of mat, per stuk Z 100 743772 Bonnet met dioptrie flip up of mat, per stuk Z 177 743794 Medische filter, per glas Z 60 Groep 3 : Loepesystemen volgens Kepler 743816 Monoculair loepesysteem volgens Kepler met montuur Z 1587 743831 Binoculair loepesysteem volgens Kepler met montuur Z 2596 743853 Hand loepesysteem volgens Kepler (standaard) Z 439 Bijslagen bij Kepler systemen met montuur 743875 Bonnet met dioptrie of mat, per stuk Z 100 743890 Bijkomende bonnet met flip up of mat, per stuk Z 160 2.Algemene bepalingen voor verstrekkingen vermeld onder I. Low vision hulpmiddelen 2.1 Algemeen De low vision hulpmiddelen waarvoor een verzekeringstegemoetkoming is voorzien zijn : Groep 1 : de binoculaire loepebrillen met hoge additie, waarbij het dioptrisch verschil tussen de verte- en leescorrectie minstens 5 dioptrieën bedraagt (te vermelden op het voorschrift); Groep 2 : loepesystemen volgens Galilei voor ver en/of dicht, met of zonder opsteeklens, al dan niet in een bril gemonteerd. Groep 3 : loepesystemen volgens Kepler, met of zonder opsteeklens of met instelbare scherpteregeling, al dan niet in een bril gemonteerd. De volgende kwaliteitscriteria moeten zijn voldaan voor alle low vision hulpmiddelen: 1. zuiverheid van het beeld inclusief noodzakelijke ontspiegelingen;2. begrenzing van het gezichtsveld;3. stabiliteit van de lenzenstelsels;4. stevigheid van de montage;5. mogelijkheid tot eigen correctie bij montage op dragersysteem (personaliseren);6. mogelijkheid tot ontsmetten van het systeem;7. mogelijkheid tot herstellen van het systeem;8. mogelijkheid tot ombouwen van het systeem. 2.2 Vergoedingsvoorwaarden De verzekeringstegemoetkoming in de aflevering van een low vision hulpmiddel is voorbehouden aan de rechthebbende wiens gezichtsscherpte, na correctie, gelijk is aan of lager dan 2/10 of wiens gezichtsveld is versmald tot 15° of minder, voor zover het gebruik van dit low vision hulpmiddel het hem mogelijk maakt :

1. a)verder naar school te gaan en regelmatig de lessen te volgen van het basis-, secundair of hoger onderwijs;die lessen moeten overdag worden gegeven en mogen niet beperkt zijn tot een gedeelte van het jaar;
2. b)een leercontract te vervullen waarvan de afsluiting is geregistreerd en de uitvoering wordt gecontroleerd door een erkend leersecretariaat;
3. c)een beroep verder uit te oefenen of te hervatten waardoor hij ofwel onder de sociale zekerheid van de werknemers ofwel onder het sociaal statuut van de zelfstandigen onderworpen wordt;
4. d)een omscholing te volgen waarvan het programma expliciet het gebruik van een low vision hulpmiddel omvat zoals weergegeven in punt 2.1. De keuze van het low vision hulpmiddel wordt gemaakt door de rechthebbende in overleg met de arts-specialist in de oftalmologie en de opticien. De prijs van de low vision hulpmiddelen omvat honoraria, de metingskosten, testen en aanpassingen die nodig zijn voor een hulpmiddel van goede kwaliteit. Een verzekeringstegemoetkoming voor bijslagen onder punt I, 1, groep 2 en groep 3, is alleen mogelijk indien er een verzekeringstegemoetkoming is toegekend of eerder is toegekend voor het low vision hulpmiddel waarop de bijslag betrekking heeft. 2.3 Aanvraagprocedure 2.3.1. Medisch voorschrift De verzekeringstegemoetkoming mag slechts worden toegestaan indien het low vision hulpmiddel voorgeschreven is door een arts-specialist in de oftalmologie. Dit voorschrift bevat :
5. a)de voornaamste symptomen;
6. b)de gezichtsscherpte na correctie zonder low vision hulpmiddel en/of het gezichtsveld;
7. c)de exacte omschrijving van het voorgeschreven hulpmiddel die ten minste moet vermelden: - het type hulpmiddel; - mono- of binoculair; - voor dicht of voor ver, zo met instelbare scherpteregeling: de motivatie hiervan; - voor de loepesystemen: al dan niet in een bril gemonteerd. Bij een eerste aanvraag voor verzekeringstegemoetkoming moet het door de opticien voorgestelde low vision hulpmiddel worden gevalideerd door de voorschrijvende arts. Voor het opmaken van het medisch voorschrift moet het model, vastgelegd door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging, gebruikt worden. Het medisch voorschrift blijft gedurende zes maanden geldig. Deze geldigheidstermijn heeft betrekking op de periode tussen de datum van het medisch voorschrift en de ontvangstdatum van het medisch voorschrift door de opticien. 2.3.2. Getuigschrift van aflevering Het getuigschrift voor aflevering wordt door de opticien opgemaakt en wordt door de rechthebbende en de opticien ondertekend. Voor het opmaken van het getuigschrift van aflevering moet het model, vastgelegd door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging, gebruikt worden. 2.4. Hernieuwing Het low vision hulpmiddel kan hernieuwd worden: bij elke evolutie van de pathologie, en/of bij een nieuwe (visuele) behoefte die om een heraanpassing vraagt. Voor elke hernieuwing is een nieuw medisch voorschrift nodig. 3. Specifieke bepalingen voor de onder I.opgesomde verstrekkingen low vision hulpmiddelen voor groep 1: binoculaire loepebrillen Alle afgeleverde loepebrillen zijn voorzien van geharde en ontspiegelde lenzen. 4. Specifieke bepalingen voor de onder I.opgesomde verstrekkingen low vision hulpmiddelen voor groep 2: loepesystemen volgens Galilei Het systeem volgens Galilei maakt een vergroting groter dan of gelijk aan 1,2x mogelijk. De mogelijke onderdelen van het systeem zijn als volgt : - montuur met zadelneus en speciale veren of hoofdband als drager van het systeem; - mat glas; - vlakke lens met diafragma; - corrigerende lens met diafragma; - eigen correctie (in het systeem); - opbergetui. 5. Specifieke bepalingen voor de onder I.opgesomde verstrekkingen low vision hulpmiddelen voor groep 3: loepesystemen volgens Kepler Het hand loepesysteem volgens Kepler maakt een vergroting van 4x of meer mogelijk. Het monoculaire of binoculaire systeem volgens Kepler maakt een vergroting van 4x mogelijk. De mogelijke onderdelen van het monoculaire of binoculaire systeem zijn als het volgt : - montuur met zadelneus en speciale veren of hoofdband als drager van het systeem; - mat glas; - vlakke lens met diafragma; - corrigerende lens met diafragma; - eigen correctie (in het systeem).". Art. 2.In de bijlage bij het koninklijk besluit van 10 januari 1991 tot vaststelling van de nomenclatuur van de revalidatieverstrekkingen bedoeld in artikel 23, § 2, tweede lid, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, tot vaststelling van de honoraria en prijzen van die verstrekkingen en tot vaststelling van het bedrag van de verzekeringstegemoetkoming in die honoraria en prijzen wordt hoofdstuk III, § 1, punt 4 "Optische hulpmiddelen voor slechtzienden", gewijzigd bij het koninklijk besluit van 10 mei 1996, opgeheven. Art. 3.De bepalingen van artikel 30, I., van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, zijn van toepassingen op alle verstrekkingen voorgeschreven na de inwerkingtreding van dit besluit. Voor de verstrekkingen voorgeschreven voorafgaand aan de inwerkingtreding van dit besluit en die verleend worden uiterlijk 6 maanden na de inwerkingtreding van dit besluit blijven de bepalingen van hoofdstuk III, § 1, punt 4. van de bijlage bij het koninklijk besluit van 10 januari 1991 tot vaststelling van de nomenclatuur van de revalidatieverstrekkingen bedoeld in artikel 23, § 2, tweede lid, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, tot vaststelling van de honoraria en prijzen van die verstrekkingen en tot vaststelling van het bedrag van de verzekeringstegemoetkoming in die honoraria en prijzen van toepassing. Art. 4.Voor de patiënten die reeds een tegemoetkoming genoten hebben op basis van hoofdstuk III, § 1, punt 4, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 10 januari 1991 tot vaststelling van de nomenclatuur van de revalidatieverstrekkingen bedoeld in artikel 23, § 2, tweede lid, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen gecoördineerd op 14 juli 1994, tot vaststelling van de honoraria en prijzen van die verstrekkingen en tot vaststelling van het bedrag van de verzekeringstegemoetkoming in die honoraria en prijzen, wordt elke nieuw voorschrift opgesteld na de inwerkingtreding van de bepalingen onder I. Low vision hulpmiddelen beschouwd als een hernieuwing. Art. 5.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad. Art. 6.De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit. Gegeven te Brussel, 12 juli 2023. FILIP Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, F. VANDENBROUCKE