demnités. - Traduction allemande Le texte qui suit constitue la traduction en langue allemande de l'arrêté royal du 3 octobre 2022 modifiant l'article 8 de l'annexe de l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et
demnités (Moniteur belge du 27 octobre 2022). Cette traduction a été établie par le Service central de traduction allemande à Malmedy. FÖDERALER ÖFFENTLICHER DIENST SOZIALE SICHERHEIT
validenversicherung vom
Anwendung von Artikel 84 § 1 Absatz 1 Nr. 2 der koordinierten Gesetze über den Staatsrat; Auf Vorschlag des Ministers der Sozialen Angelegenheiten Haben Wir beschloßen und erlassen Wir: Artikel 1 - Artikel 8 der Anlage zum Königlichen Erlass vom
Nr.1 Rubrik I Buchstabe B werden die Leistungen 424255, 424270, 424292, 424314, 424933, 424336, 424351, 424373 und 424395 durch folgende Leistungen ersetzt: 424255 Überwachung einer Wunde ohne Verbandswechsel W 0,746 424270 Auftragen von Salben oder Arzneiprodukten W 0,484 424292 Postoperative Anwendung von Augentropfen und/oder -salbe W 0,484 424314 Im Rahmen einer Kompressionstherapie: Anlegen von Bandagen, Kompressionsverbänden W 0,484 424933 Im Rahmen einer Kompressionstherapie: An- und/oder Ausziehen von Strümpfen W 0,484 429354 Pflege bei vernarbten Stomata, die keine Wundpflege erfordern W 1,459 424336 Einfache Wundpflege mit Ausnahme der Leistungen 424255, 424270, 424292, 424314, 424933 und 429354 W 1,459 424351 Komplexe Wundpflege W 2,203 429295 Zusatzleistung, wenn die komplexe Wundpflege 30-59 Minuten dauert W 5,216 429310 Zusatzleistung, wenn die komplexe Wundpflege 60-89 Minuten dauert W 11,477 429332 Zusatzleistung, wenn die komplexe Wundpflege mehr als 89 Minuten dauert W 18,779 424395 Besuch eines Relais-Krankenpflegers für spezifische Wundpflege W 5,271 429376 Anwesenheit des Bezugskrankenpflegers während des Besuchs des Relais-Krankenpflegers für Wundpflege W 0,746 2.
Nr.2 Rubrik I Buchstabe B werden die Leistungen 424410, 424432, 424454, 424476, 424955, 424491, 424513 und 424535 durch folgende Leistungen ersetzt: 424410 Überwachung einer Wunde ohne Verbandswechsel W 0,978 424432 Auftragen von Salben oder Arzneiprodukten W 0,730 424454 Postoperative Anwendung von Augentropfen und/oder -salbe W 0,730 424476 Im Rahmen einer Kompressionstherapie: Anlegen von Bandagen, Kompressionsverbänden W 0,730 424955 Im Rahmen einer Kompressionstherapie: An- und/oder Ausziehen von Strümpfen W 0,730 429472 Pflege bei vernarbten Stomata, die keine Wundpflege erfordern W 2,189 424491 Einfache Wundpflege mit Ausnahme der Leistungen 424410, 424432, 424454, 424476, 424955 und 429472 W 2,189 424513 Komplexe Wundpflege W 2,562 429413 Zusatzleistung, wenn die komplexe Wundpflege 30-59 Minuten dauert W 5,216 429435 Zusatzleistung, wenn die komplexe Wundpflege 60-89 Minuten dauert W 11,477 429450 Zusatzleistung, wenn die komplexe Wundpflege mehr als 89 Minuten dauert W 18,779 3.
Nr.3 Rubrik I Buchstabe B werden die Leistungen 424550, 424572, 424594, 424616, 424970, 424631, 424653, 424675 und 424690 durch folgende Leistungen ersetzt: 424550 Überwachung einer Wunde ohne Verbandswechsel W 0,746 424572 Auftragen von Salben oder Arzneiprodukten W 0,484 424594 Postoperative Anwendung von Augentropfen und/oder -salbe W 0,484 424616 Im Rahmen einer Kompressionstherapie: Anlegen von Bandagen, Kompressionsverbänden W 0,484 424970 Im Rahmen einer Kompressionstherapie: An- und/oder Ausziehen von Strümpfen W 0,484 429575 Pflege bei vernarbten Stomata, die keine Wundpflege erfordern W 1,459 424631 Einfache Wundpflege mit Ausnahme der Leistungen 424550, 424572, 424594, 424616, 424970 und 429575 W 1,459 424653 Komplexe Wundpflege W 2,203 429516 Zusatzleistung, wenn die komplexe Wundpflege 30-59 Minuten dauert W 5,216 429531 Zusatzleistung, wenn die komplexe Wundpflege 60-89 Minuten dauert W 11,477 429553 Zusatzleistung, wenn die komplexe Wundpflege mehr als 89 Minuten dauert W 18,779 424690 Besuch eines Relais-Krankenpflegers für spezifische Wundpflege W 5,271 429590 Anwesenheit des Bezugskrankenpflegers während des Besuchs des Relais-Krankenpflegers für Wundpflege W 0,746 4.
Nr.3bis Rubrik I Buchstabe B werden die Leistungen 427836, 427851, 427873, 427895, 427910, 427932, 427954, 427976 und 427991 durch folgende Leistungen ersetzt: 427836 Überwachung einer Wunde ohne Verbandswechsel W 0,746 427851 Auftragen von Salben oder Arzneiprodukten W 0,484 427873 Postoperative Anwendung von Augentropfen und/oder -salbe W 0,484 427895 Im Rahmen einer Kompressionstherapie: Anlegen von Bandagen, Kompressionsverbänden W 0,484 427910 Im Rahmen einer Kompressionstherapie: An- und/oder Ausziehen von Strümpfen W 0,484 429671 Pflege bei vernarbten Stomata, die keine Wundpflege erfordern W 1,459 427932 Einfache Wundpflege mit Ausnahme der Leistungen 427836, 427851, 427873, 427895, 427910 und 429671 W 1,459 427954 Komplexe Wundpflege W 2,203 429612 Zusatzleistung, wenn die komplexe Wundpflege 30-59 Minuten dauert W 5,216 429634 Zusatzleistung, wenn die komplexe Wundpflege 60-89 Minuten dauert W 11,477 429656 Zusatzleistung, wenn die komplexe Wundpflege mehr als 89 Minuten dauert W 18,779 427991 Besuch eines Relais-Krankenpflegers für spezifische Wundpflege W 5,271 429693 Anwesenheit des Bezugskrankenpflegers während des Besuchs des Relais-Krankenpflegers für Wundpflege W 0,746 5.
Nr.4 Rubrik I Buchstabe B werden die Leistungen 424712, 424734, 424756, 424771, 424992, 424793, 424815, 424830 und 424852 durch folgende Leistungen ersetzt: 424712 Überwachung einer Wunde ohne Verbandswechsel W 0,746 424734 Autragen von Salben oder Arzneiprodukten W 0,484 424756 Postoperative Anwendung von Augentropfen und/oder -salbe W 0,484 424771 Im Rahmen einer Kompressionstherapie: Anlegen von Bandagen, Kompressionsverbänden W 0,484 424992 Im Rahmen einer Kompressionstherapie: An- und/oder Ausziehen von Strümpfen W 0,484 429774 Pflege bei vernarbten Stomata, die keine Wundpflege erfordern W 1,459 424793 Einfache Wundpflege mit Ausnahme der Leistungen 424712, 424734, 424756, 424771, 424992 und 429774 W 1,459 424815 Komplexe Wundpflege W 2,203 429715 Zusatzleistung, wenn die komplexe Wundpflege 30-59 Minuten dauert W 5,216 429730 Zusatzleistung, wenn die komplexe Wundpflege 60-89 Minuten dauert W 11,477 429752 Zusatzleistung, wenn die komplexe Wundpflege mehr als 89 Minuten dauert W 18,779 424852 Besuch eines Relais-Krankenpflegers für spezifische Wundpflege W 5,271 429796 Anwesenheit des Bezugskrankenpflegers während des Besuchs des Relais-Krankenpflegers für Wundpflege W 0,746 6.
wird Absatz 2 wie folgt ersetzt: "- die fachlichen Krankenpflegeleistungen, die erwähnt sind unter der Rubrik I Buchstabe B von § 1 Nr.1, 2, 3, 3bis und 4, mit Ausnahme der Leistungen 425110, 425515, 425913, 427755, 424395, 424690, 427991, 424852, 424874, 424336, 424491, 424631, 427932, 424793, 424351, 424513, 424653, 427954, 424815, 424255, 424410, 424550, 427836, 424712, 429354, 429472, 429575, 429671, 429774, 429295, 429413, 429516, 429612, 429715, 429310, 429435, 429531, 429634, 429730, 429332, 429450, 429553, 429656, 429752 und 429376, 429590, 429693, 429796, außer wenn die Verschreibung weiterhin im Rahmen der Berufsausübung erforderlich ist, - die spezifischen fachlichen Krankenpflegeleistungen, die unter der Rubrik III von § 1 Nr. 1, 2, 3 und 3bis erwähnt sind, - die Krankenpflegeleistungen, die im Rahmen eines der unter der Rubrik II von § 1 Nr. 1, 2, 3 und 3bis und unter den Rubriken IV und V von § 1 Nr. 1 und 2 erwähnten Pauschalhonorare erbracht wurden, mit Ausnahme der Hygieneleistungen, - die Pauschalhonorare für die
dividuelle Schulung eines Diabetespatienten zur Selbstpflege
wird Absatz 7 aufgehoben.8.
Nr.2 wird Absatz 12 wie folgt ersetzt: "Umfasst die für einen Begünstigten erbrachte Pflege Wundpflege, wie beschrieben
1 des vorliegenden Artikels, oder wird die Wundpflege im Rahmen der Pauschalhonorare pro Pflegetag für sehr pflegebedürftige Patienten erbracht, wie beschrieben unter der Rubrik II von § 1 Nr. 1, 2, 3 und 3bis des vorliegenden Artikels, dann umfasst der Mindestinhalt der Pflegeakte neben den Angaben der beiden ersten Absätze der vorliegenden Bestimmung auch die
6 erwähnte Akte "Wundpflege", jedes Mal, wenn das Verzeichnis dies verlangt." 9.
Unbeschadet der Bestimmungen von § 6 dürfen die Leistungen 425110, 423054, 423076, 423091, 424255, 424270, 424292, 424314, 424933, 424395, 425176, 425191, 425213, 425515, 423253, 423275, 423290, 424410, 424432, 424454, 424476, 424955, 425574, 425596, 425611, 425913, 423356, 423371, 423393, 424550, 424572, 424594, 424616, 424970, 424690, 425972, 425994, 426016, 427755, 427770, 427792, 427814, 427836, 427851, 427873, 427895, 427910, 427991, 429030, 429052, 429074, 423430, 423452, 423474, 424712, 424734, 424756, 424771, 424992, 424852, 426370, 426392 und 426414 nur ein einziges Mal pro Pflegeeinsatz bescheinigt werden." 10.
Nr.6 wird Absatz 2 wie folgt ersetzt: "Für die Festlegung der Werte
Absatz 1 wird den Leistungen 424395, 424690, 427991, 424852, 429295, 429413, 429516, 429612, 429715, 429310, 429435, 429531, 429634, 429730, 429332, 429450, 429553, 429656, 429752 und 424874 nicht Rechnung getragen." 11.
Nr.2 wird Buchstabe
Nr.3 Buchstabe c) werden
der Tabelle, die die Leistungen und die ihnen zugeteilten Pseudocodes enthält, zwischen der derzeitigen vierzehnten und fünfzehnten Zeile zwei Zeilen mit folgendem Wortlaut eingefügt: 429354, 429472, 429575, 429671, 429774 (Stomapflege) 429870 429376, 429590, 429693, 429796 (Anwesenheit des Bezugskrankenpflegers während des Besuchs des Relais-Krankenpflegers für Wundpflege) 429892 13.
is Nr.3 wird Buchstabe
sbesondere das Anlegen von Verbänden auf einfache Wunden und das Entfernen von Fäden oder Klammern, - "komplexe Wundpflege": jede Wundpflege von akuten und chronischen Wunden, die nicht unter die einfache Wundpflege fällt, oder Wundpflege, die sich von der einfachen Wundpflege zur komplexen Wundpflege entwickelt hat, mit Begründungen
der Pflegeakte. Dazu gehört die Wundpflege mit Docht oder Drain und die Pflege von nicht vernarbten Stomata; die komplexe Wundpflege ist jedoch nicht auf diese Liste beschränkt. - "Bezugskrankenpfleger": die Krankenpflegefachkraft, die den Patienten gewöhnlich pflegt, oder die von ihr bestimmte Krankenpflegefachkraft, die sie ersetzt, - "Relais-Krankenpfleger für Wundpflege": eine Krankenpflegefachkraft, die die vom Versicherungsausschuss gemäß Artikel 22 Nr. 11 des am 14. Juli 1994 koordinierten Gesetzes über die Gesundheitspflege- und Entschädigungspflichtversicherung von der Abkommenskommission Fachkräfte für Krankenpflege - Versicherungsträger festgelegten Ausbildungsbedingungen erfüllt und vom LIKIV
dieser Eigenschaft zugelassen worden ist. Wundpflege, die vom Begünstigten selbst oder von pflegenden Angehörigen erbracht werden oder den Begünstigten oder pflegenden Angehörigen beigebracht werden kann, darf nicht bescheinigt werden.
Buchstabe h) der vorliegenden Anlage erwähnte Leistung (Leistungen des Fachbereichs Augenheilkunde) erbracht wurde.
tegraler Bestandteil der
2 erwähnten Pflegeakte. Sie muss
haltlich die Bedingungen erfüllen, die vom Versicherungsausschuss gemäß Artikel 22 Nr. 11 des am
nerhalb von 5 Tagen nach dem ersten Pflegeeinsatz geschickt werden und im Falle einer Kontrolle überprüfbar sein (keine mündliche oder telefonische Mitteilung). Das Foto, das zu Beginn der Wundpflege der Pflegeakte beigefügt wird, wird dem/den an der Wundpflege beteiligten Arzt/Ärzten ebenfalls zur Verfügung gestellt. Der
vorliegender Nr. 7 erwähnte erste Einsatz zur Pflege der betreffenden Wunde kann jede Leistung der einfachen und komplexen Wundpflege umfassen, einschließlich der Leistung "Überwachung einer Wunde ohne Verbandswechsel". Die Leistungen der einfachen Wundpflege 424336, 424491, 424631, 427932, 424793 können während eines Zeitraums von höchstens 14 aufeinanderfolgenden Tagen nach dem ersten Einsatz zur Pflege der betreffenden Wunde bescheinigt werden. Eine einmalige Verlängerung um 7 Tage ist möglich und erfordert eine Mitteilung an den/die an der Wundpflege beteiligten Arzt/Ärzte, durch die ein neues Foto der Wunde zur Verfügung gestellt wird. Diese Mitteilung kann auf elektronischem Weg erfolgen und muss im Falle einer Kontrolle überprüfbar sein (keine mündliche oder telefonische Mitteilung). Nach 21 Tagen wird aus der einfachen Wundpflege eine komplexe Wundpflege und ein neues Foto wird der Akte hinzugefügt. Alle der Pflegeakte beigefügten Fotos müssen die Bedingungen erfüllen, die vom Versicherungsausschuss gemäß Artikel 22 Nr. 11 des am
1 erwähnten Komponenten der Grundleistung ab und dürfen nicht während eines selben Einsatzes mit einer Grundleistung kumuliert werden, es sei denn, während dieses Einsatzes werden entweder eine oder mehrere technische Krankenpflegeleistungen, erwähnt unter der Rubrik I Buchstabe B von § 1 Nr. 1, 2, 3, 3bis und 4 (mit Ausnahme der Leistungen 424395, 424690, 427991 und 424852), oder eine oder mehrere spezifische Krankenpflegeleistungen, erwähnt unter der Rubrik III von § 1 Nr. 1, 2, 3 und 3bis, ebenfalls
Rechnung gestellt. Diese Leistungen decken den Besuch eines Relais-Krankenpflegers für Wundpflege, die Überwachung, den von ihm vorgenommenen Verbandswechsel und sein Gutachten auf Anfrage des Bezugskrankenpflegers, eines an der Wundpflege beteiligten Arztes oder des Patienten. Die Anwesenheit der anfragenden Krankenpflegefachkraft wird empfohlen. Der Relais-Krankenpfleger für Wundpflege erstellt einen schriftlichen Bericht über die Entwicklung der Wunde für den Arzt, der die Wundpflege beaufsichtigt. Eine Kopie dieses Berichts muss
der Pflegeakte des Relais-Krankenpflegers und
der Akte "Wundpflege" der anfragenden Krankenpflegefachkraft aufbewahrt werden. Spätestens sechs Wochen nach der ersten Wundpflege (einfache oder komplexe) muss ein Gutachten des Arztes eingeholt werden, der die Wundpflege überwacht, oder die Leistung 424395, 424690, 427991 oder 424852 wird auf Antrag des Bezugskrankenpflegers, eines an der Wundpflege beteiligten Arztes oder des Patienten erbracht. Spätestens nach jedem sechswöchigen Zeitraum der Wundbehandlung, wenn ein Status quo (der nicht dem Pflegeziel entspricht) oder eine Verschlechterung der Wunde gegenüber dem vorherigen Gutachten festgestellt wird, muss ein Gutachten des Arztes eingeholt werden, der die Wundpflege überwacht, oder die Leistung 424395, 424690, 427991 oder 424852 wird auf Antrag des Bezugskrankenpflegers, eines an der Wundpflege beteiligten Arztes oder des Patienten erbracht. Die Leistungen 424395, 424690, 427991 und 424852 dürfen nicht
der Praxis der Krankenpflegefachkraft
nerhalb eines Krankenhauses oder
einer Poliklinik außerhalb eines Krankenhausstandortes bei einem oder mehreren Fachärzten bescheinigt werden. 9. Die Leistungen 429376, 429590, 429693 und 429796 dürfen vom Bezugskrankenpfleger des Patienten während der Sitzung bescheinigt werden,
der eine Leistung 424395, 424690, 427991 oder 424852 vom Relais-Krankenpfleger für Wundpflege erbracht wird.
Nr.2 des vorliegenden Artikels erwähnte elektronische Netz spätestens binnen 10 Kalendertagen nach dem ersten Behandlungstag übermittelt werden. Das Muster dieses elektronischen Formulars wird vom Gesundheitspflegeversicherungsausschuss gemäß Artikel 22 Nr. 11 des am 14. Juli 1994 koordinierten Gesetzes über die Gesundheitspflege- und Entschädigungspflichtversicherung festgelegt. Dieses elektronische Formular enthält das Anfangsdatum des Zeitraums,
dem die Zusatzleistungen der komplexen Wundpflege mit einer Dauer von mehr als 30 Minuten angerechnet werden. Es enthält auch die vorgesehene Dauer der Pflege und die Begründung für die Behandlung der Wunde(n): Lokalisierung der Wunde, Art der Wunde, Häufigkeit der Behandlung pro Pflegetag. Der Behandlungszeitraum, auf den sich das Formular bezieht, darf eine Dauer von drei Monaten nicht überschreiten. Bei Nichteinhaltung der Frist von 10 Kalendertagen wird die Beteiligung der Versicherung nur für die Zusatzleistungen geschuldet, die ab dem Tag nach der Versendung des elektronischen Formulars durchgeführt werden. Die Versandbestätigung gilt als Beweis für das Versendungsdatum. Wird die Frist von 10 Kalendertagen nicht eingehalten, kann der Vertrauensarzt dennoch beschließen, die erbrachte Pflege frühestens ab dem ersten Tag zu übernehmen. Diese Entscheidung kann nur getroffen werden, nachdem der Leistungserbringer eine annehmbare Begründung für die verspätete Einreichung der Mitteilung schriftlich übermittelt hat. Außer bei Einspruch des Vertrauensarztes wird die Beteiligung der Versicherung für die durchgeführten Leistungen geschuldet. Der Einspruch des Vertrauensarztes wird dem Begünstigten per Brief und der Krankenpflegefachkraft auf elektronischem Weg zur Kenntnis gebracht. Wenn der Einspruch des Vertrauensarztes binnen 10 Kalendertagen nach Meldung der Behandlung durch die Krankenpflegefachkraft mitgeteilt wird, führt dieser Einspruch zur Verweigerung der Beteiligung der Versicherung für alle Zusatzleistungen, die ab dem Datum und einschließlich des ersten Tages der Behandlung, die Gegenstand der Mitteilung ist, erbracht werden. Wenn der Einspruch des Vertrauensarztes nicht binnen 10 Kalendertagen nach Meldung der Behandlung durch die Krankenpflegefachkraft mitgeteilt wird, führt dieser Einspruch zur Verweigerung der Beteiligung der Versicherung für alle Zusatzleistungen, die ab dem dritten Werktag nach dem Datum der Mitteilung des Einspruchs erbracht werden. Binnen 10 Kalendertagen nach Mitteilung des Einspruchs des Vertrauensarztes kann die Krankenpflegefachkraft dem Vertrauensarzt (auf elektronischem Weg) zusätzliche
formationen oder Dokumente zur Verfügung stellen, damit er seine Entscheidung gegebenenfalls überprüft. Binnen 10 Kalendertagen nach Erhalt dieser zusätzlichen
formationen und Dokumente
formiert der Vertrauensarzt die Krankenpflegefachkraft (auf elektronischem Weg) über seine Entscheidung, den Einspruch aufrechtzuerhalten oder nicht. Wenn der Vertrauensarzt seine Entscheidung nicht
nerhalb von 10 Kalendertagen nach Erhalt der zusätzlichen
formationen und Dokumente mitteilt, bedeutet das, dass er seinen Einspruch zurücknimmt. Wird der Einspruch des Vertrauensarztes, der binnen 10 Kalendertagen nach Mitteilung der Behandlung durch eine Krankenpflegefachkraft mitgeteilt wurde, aufrechterhalten, führt dieser Einspruch zur Verweigerung der Beteiligung der Versicherung für alle Zusatzleistungen, die ab dem Datum und einschließlich des ersten Tages der Behandlung, die Gegenstand der Mitteilung ist, erbracht werden. Wird der Einspruch des Vertrauensarztes aufrechterhalten und nicht binnen 10 Kalendertagen nach Mitteilung der Behandlung durch eine Krankenpflegefachkraft mitgeteilt, führt dieser Einspruch zur Verweigerung der Beteiligung der Versicherung für alle Zusatzleistungen, die ab dem dritten Werktag nach dem Datum der Mitteilung des Einspruchs erbracht werden. Die Rücknahme des Einspruchs des Vertrauensarztes bedeutet die Annahme der Beteiligung für alle erbrachten Leistungen - ab dem Datum und einschließlich des ersten Tages der Behandlung, wenn die Frist von 10 Kalendertagen für die Mitteilung an den Vertrauensarzt eingehalten wurde oder wenn der Vertrauensarzt die schriftliche Begründung für den verspäteten Antrag oder die verspätete Mitteilung angenommen hat. - ab dem Tag nach der Versendung der Mitteilung an den Vertrauensarzt, wenn die Frist von 10 Kalendertagen nicht eingehalten wurde." Art. 2 - Vorliegender Erlass tritt am ersten Tag des zweiten Monats nach dem Monat seiner Veröffentlichung im Belgischen Staatsblatt
Kraft. Art. 3 - Der für die Sozialen Angelegenheiten zuständige Minister ist mit der Ausführung des vorliegenden Erlasses beauftragt. Gegeben zu Brüssel, den 3. Oktober 2022 PHILIPPE Von Königs wegen: Der Minister der Sozialen Angelegenheiten und der Volksgesundheit F. VANDENBROUCKE
Explication IA à partir du texte officiel de la loi. Indicatif, ne remplace pas un conseil juridique.