Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 25 april 2002 betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financi

10 APRIL 2025. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 25 april 2002Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 05/07/2002 numac 2002022334 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit houdende vaststelling, voor het dienstjaar dat ingaat op 1 juli 2002, van de voorwaarden en de bijzondere regelen die gelden voor de vaststelling van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen en de ziekenhuisdiensten type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 17/05/2002 numac 2002022396 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit tot wijziging van artikel 225, § 1, van het koninklijk besluit van 3 juli 1996 tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 30/05/2002 numac 2002022335 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 03/11/2020 numac 2020043414 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen. - Officieuze coördinatie in het Duits van de federale versie van uittreksels sluiten betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen VERSLAG AAN DE KONING Sire, Het koninklijk besluit dat ik de eer heb ter ondertekening aan Uwe Majesteit voor te leggen, heeft voornamelijk tot doel de modaliteiten vast te stellen voor de verdeling van het globaal budget voor het Rijk voor de financiering van de werkingskosten van de ziekenhuizen voor het jaar 2024. In wezen zijn de bepalingen van de ontwerptekst gunstig voor de ziekenhuizen, aangezien ze nieuwe financiering creëren. De financiering voor interhospitaalvervoer (met name art. 8) is bijvoorbeeld een nieuwe financiering. Het budget voor cyberveiligheid (art. 19) is ook een supplementaire financiering. Er zijn ook aanvullende budgetten voor pilotstudies onder artikel 63 (art. 20 van het ontwerp). Voor de specialisten in opleiding creëert het besluit ook een complementaire financiering (art. 24). De openbare ziekenhuizen genieten ook van bijkomende financieringen in uitvoering van het sociaal akkoord (art. 22 en 23). Voor de bepalingen die geen nieuwe financiering creëren, gaat het om kleine verduidelijkingen of aanpassingen met het oog op een meer coherente verdeling. Wat betreft de lineaire verminderingen vermeld in de artikelen 3, 4, 6, 1° en 2°, 7, 9, 2° en 3°, 13, 1° en 2° en 14, deze vallen onder de oefening die vanaf 2023 door de regering in alle gezondheidssectoren en voor alle zorgverleners is opgezet om uitgaven te elimineren die niet leiden tot 'Appropriate care'. In dit kader is ook aan de ziekenhuizen een budgettaire inspanning gevraagd. Concreet zijn de financieringen al toegekend op basis van de regels die in dit ontwerp zijn vastgelegd. Zoals de afdeling Wetgeving van de Raad van State opmerkte in haar advies nr. 71.643/3 van 29 juni 2022 over het koninklijk besluit van 17 juli 2022Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 25/04/1997 pub. 18/06/1997 numac 1997022330 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit houdende nadere omschrijving van de associatie van ziekenhuizen en van de bijzondere normen waaraan deze moet voldoen sluiten2 tot wijziging van in hoofdzaak het koninklijk besluit van 25 april 2002Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 05/07/2002 numac 2002022334 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit houdende vaststelling, voor het dienstjaar dat ingaat op 1 juli 2002, van de voorwaarden en de bijzondere regelen die gelden voor de vaststelling van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen en de ziekenhuisdiensten type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 17/05/2002 numac 2002022396 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit tot wijziging van artikel 225, § 1, van het koninklijk besluit van 3 juli 1996 tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 30/05/2002 numac 2002022335 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 03/11/2020 numac 2020043414 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen. - Officieuze coördinatie in het Duits van de federale versie van uittreksels sluiten voor het jaar 2021, strekken "de meeste bepalingen (strekken) ertoe om al toegezegde fondsen beter te verankeren in de regelgeving, wat de rechtszekerheid ten goede komt". en slotte hebben alle aangenomen maatregelen een voorafgaand advies van de Federale Raad van Ziekenhuisinstellingen (FRZV) gekregen. De aangebrachte wijzigingen werden onder de aandacht van de sector gebracht via het voorbereidende werk van de FRZV, waarvan alle ziekenhuizen vertegenwoordigd zijn via hun ziekenhuisfederatie, maar ook via de technische nota's die de administratie in januari en juli 2024 opstelde, alsook via omzendbrieven voor bepaalde maatregelen. De ziekenhuizen waren dus al op de hoogte van de maatregelen. Bespreking van de artikelen 1. Interziekenhuisvervoer Momenteel, wanneer een patiënt om medische redenen van het ene ziekenhuis naar het andere wordt vervoerd en dezelfde dag terugkeert, worden de transportkosten toegerekend aan het budget van de financiële middelen (BFM).Als de patiënt in het andere ziekenhuis wordt opgenomen, zijn deze kosten voor rekening van de patiënt. Omdat het vervoer een onlosmakelijk deel is van de kwaliteit van de zorg voor patiënten en om een einde te maken aan deze anomalie, wordt vanaf 1 januari 2024 een bedrag van 13,494 miljoen euro toegevoegd aan onderdeel B1 van het BFM. 2. Appropriate Care In het kader van de `Appropriate care'-oefening, uitgevoerd vanaf 2023, wordt een budgettaire inspanning ten laste gelegd aan de ziekenhuizen door een besparing van 2,698 miljoen in het kader van het budget van de financiële middelen (BFM) voor 2024.Deze besparingen worden bereikt door een lineaire vermindering van de onderdelen B1 en B2 van elk budgettair sector van de ziekenhuis. 3. Radiotherapie Via het BFM worden de werkingskosten van een radiotherapieafdeling gefinancierd op basis van een aantal "punten" die berekend worden volgens het type radiotherapiediensten dat geleverd wordt, gewogen volgens de complexiteitsgraad van de behandeling (weging van 1 tot 3). Elk van de nieuwe nomenclatuurnummers die door dit ontwerp zijn toegevoegd vanaf 1 januari 2022, staat voor behandelingen met stereotactische bestraling en intensiteitgemoduleerde radiotherapie (IMRT). De complexiteit van deze behandelingen leidt tot een weging van 3 van de prestaties. 4. Coördinatie van kwaliteit en veiligheid in ziekenhuizen De ziekenhuizen kunnen op vrijwillige basis kwaliteits- en veiligheidsindicatoren invoeren.Het budget voor deze initiatieven wordt verhoogd door een transfert van het onderdeel B2 van de algemene ziekenhuizen met een "acute" budgettair sector naar het onderdeel B4. 5. Geïntegreerd elektronisch patiëntendossier Om het effectieve en zinvolle gebruik van een geïntegreerd elektronisch patiëntendossier in ziekenhuizen te versnellen, zijn er sinds 2016 financiële stimulansen voorzien, gekoppeld aan het BMUC-versnellingsprogramma.Het geïntegreerd elektronisch patiëntendossier wordt gedefinieerd door het gebruik van een set functionaliteiten die een significante bijdrage leveren aan het verbeteren van de kwaliteit en efficiëntie van de gezondheidszorg. De verwijzing naar het feit dat dit dossier geïntegreerd moet zijn, geeft aan dat er een significante uitwisseling van informatie tussen de verschillende functionaliteiten moet zijn. Het acceleratorprogramma heeft als doel alle ziekenhuizen in staat te stellen de basisfunctionaliteiten in hun instelling effectief en zinvol te gebruiken. Hierdoor kunnen ziekenhuizen een belangrijke rol spelen in een meer geïntegreerd gezondheidszorgsysteem. Als het ziekenhuis zijn toekomstige rol wil vervullen, is het essentieel dat er een goede informatie-uitwisseling is tussen ziekenhuizen onderling en tussen ziekenhuizen en andere zorgverleners. Intelligente integratie van technologie zou deze uitwisseling moeten vergemakkelijken, maar zal ook culturele en organisatorische veranderingen binnen de ziekenhuizen vereisen. 6. Cyberveiligheid Aanvallen op ziekenhuizen zijn een harde realiteit geworden.Van ransomware die IT-systemen lamlegt tot ongeoorloofde toegang tot vertrouwelijke medische gegevens, deze incidenten hebben een ernstige impact op het vermogen van zorginstellingen om de continuïteit van de zorg voor patiënten te garanderen. Daar komt nog bij dat de NIS 2- en CER-richtlijnen, die strenge eisen stellen aan de cyberveiligheid van ziekenhuizen, binnenkort van kracht worden in de Belgische wetgeving. Vanaf 2024 is de toekenning van financiering gekoppeld aan de demonstratie van tastbare vooruitgang op het gebied van cyberveiligheid en aan de deelname van elk ziekenhuis aan het Cyberprogramma om de solidariteit tussen ziekenhuizen te bevorderen en te helpen bij het vastleggen van de reeds aanwezige kennis binnen de sector. Wat betreft het individuele budget van 12 miljoen euro, wordt de verdeelsleutel van 2023 gehandhaafd, namelijk 85,5% voor algemene ziekenhuizen en 14,5% voor psychiatrische ziekenhuizen. De gestelde voorwaarden die uiterlijk op 31 mei 2024 moeten worden nageleefd, zijn door alle ziekenhuizen vervuld. Wat betreft de financiering voor de medewerkers is er een budget van 750.000 euro gereserveerd voor ziekenhuizen die zich verbinden tot het delen van belangrijke documenten, zoals het beveiligingsbeleid (algemeen beleid, gebruikershandvest, wachtwoordbeheerbeleid, back-upbeleid, enz.). Voor 31 mei 2024 hebben alle ziekenhuizen een bijdrage geleverd aan het Cyber Programma. Daarnaast wordt, met het oog op de implementatie van de Europese richtlijn 'NIS2' inzake netwerk- en informatiebeveiliging, een aanvullend budget toegekend aan de ziekenhuizen voor het jaar 2024 (art. 19). 7. Overeenkomsten - Pilootstudies De bedragen voor proefstudies worden aangepast voor 2024.De in artikel 63 vastgestelde bedragen worden verhoogd om rekening te houden met de aanvullende begrotingen waartoe tijdens het begrotingsconclaaf voor 2024 is besloten. 8. Nieuw criterium in B8 - Sociaal profiel De zorg voor sociaaleconomisch achtergestelde patiënten brengt hogere financiële kosten met zich mee voor de ziekenhuizen.Uit de cijfers en getuigenissen die in het kader van het werk van de FRZV zijn ontvangen, blijkt dat het aantal patiënten met een moeilijk sociaal profiel de afgelopen 10 jaar is toegenomen. De FRZV heeft bepaalde tekortkomingen in de momenteel gebruikte gegevens vastgesteld. De aangebrachte wijzigingen zijn bedoeld om deze tekortkomingen te verhelpen en de voor de berekeningen gebruikte gegevens bij te werken. 9. ZPF: aanpassing van formule en bedrag Om de ziekenhuizen een zo nauwkeurig mogelijke verdeling van het budget van het Zorgpersoneelsfonds te geven en zo zekerheid te garanderen over de begrotingsmiddelen die jaarlijks aan de ziekenhuizen worden toegekend en over het gebruik ervan, wordt voorgesteld om de gegevens die in deze twee berekeningen worden gebruikt, te homogeniseren, d.w.z. om het gebruik van gegevens van alleen het jaar N-1 toe te staan. De gebruikte gegevens zouden de erkende bedden op 1/1/N-1 zijn en de verantwoorde bedden zouden die zijn zoals berekend op 1/7/N-1 in plaats van de erkende bedden op 1/1/N en de verantwoorde bedden op 1/7/N-1 die momenteel worden gebruikt. 10. Verhoging van het bedrag voor de status van arts-specialisten in opleiding In zijn advies nr.FRZV/D/541-1 van 18 november 2021 betreurde de FRZV het gebrek aan financiering voor deze maatregel. Een aanvullend budget van 6,5 miljoen euro wordt verdeeld onder de betrokken ziekenhuizen. 11. Maatregelen van het Sociaal Akkoord 2022 voor de publieke sector De maatregelen voorzien in de artikelen 25 en 26 van het ontwerp zijn de uitvoering van het protocol betreffende de kwalitatieve verbetering van de arbeidsomstandigheden, met financiële steun voor de inzet van een nieuwe medewerker, afgesloten op 13 maart 2024.12. Indexering van contracten Op verzoek van de sector worden de overeenkomsten vanaf het tweede jaar automatisch geïndexeerd als ze worden verlengd.Deze maatregel betreft met name de overeenkomsten waarnaar wordt verwezen in de artikelen 63 en 64, evenals andere projecten die bij overeenkomst worden gefinancierd in onderdelen B5 en B9 van het BMF bijvoorbeeld. De indexering is beperkt tot personeels- en operationele kosten. 13. Zorggebied/groeperingen In het verleden werden er maatregelen genomen om groepering aan te moedigen.Na de hervorming van het ziekenhuislandschap is de uitvoering van deze maatregelen echter niet meer in overeenstemming met de huidige ontwikkeling van netwerken. In feite bestaat het risico dat de mechanismen van de artikelen 91quater tot 91sexiesdecies en 97bis op grote schaal gebruikt zullen worden om activiteiten te concentreren. Om de daaruit voortvloeiende verhoging van een bijkomend budget te beperken, moeten afdeling IV van het koninklijk besluit van 25 april 2002Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 05/07/2002 numac 2002022334 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit houdende vaststelling, voor het dienstjaar dat ingaat op 1 juli 2002, van de voorwaarden en de bijzondere regelen die gelden voor de vaststelling van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen en de ziekenhuisdiensten type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 17/05/2002 numac 2002022396 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit tot wijziging van artikel 225, § 1, van het koninklijk besluit van 3 juli 1996 tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 30/05/2002 numac 2002022335 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 03/11/2020 numac 2020043414 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen. - Officieuze coördinatie in het Duits van de federale versie van uittreksels sluiten en artikel 97bis worden geschrapt, met ingang van 1 januari 2025. 14. Herdefiniëring van inhaalbedragen Het ontwerpbesluit verduidelijkt het begrip inhaalbedrag.15. Gezinsplaatsing - verhoging van het plafond Het maximumbedrag voor betalingen aan families die patiënten opvangen is verhoogd tot een maximum van 45 euro per dag.16. De maxiforfaits Vanaf 1 januari 2023 is lijst A, die gebruikt wordt om chirurgische dagziekenhuizen te financieren, uitgebreid met veel nieuwe diensten. Dit zijn diensten die voorheen konden worden gefactureerd via een maxiforfait (tot 31 december 2022). Vanaf 1 januari 2023 zal het dus niet langer mogelijk zijn om een maxiforfait te factureren voor een dienst op lijst A. Deze diensten worden vanaf 2023 geregistreerd, maar worden pas gewaardeerd in de berekeningen voor de BFM die op 1/7/2025 wordt berekend. Als gevolg hiervan moeten de maxiforfaits die in 2023 en 2024 gefactureerd worden, toegevoegd worden aan de berekeningen op basis van de ziekenhuisdagen in die jaren. 17. Bijlage 9 Het besluit moet worden aangepast om de nieuwe prestaties in de nomenclatuur op te nemen en standaardtijden vast te stellen.De wijziging van de nomenclatuur voor wervelkolomchirurgie omvat de schrapping van codes en de toevoeging van nieuwe prestaties voor wervelkolomchirurgie ( koninklijk besluit van 17 juni 2022Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 25/04/1997 pub. 18/06/1997 numac 1997022330 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit houdende nadere omschrijving van de associatie van ziekenhuizen en van de bijzondere normen waaraan deze moet voldoen sluiten1 tot wijziging van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, betreffende de wervelkolompathologieën). 18. Actualiseren van bijlage 14 De termen en afkortingen zijn bijgewerkt.19. Bijlage 22 IFIC: uitbreiding en verduidelijking van personeel waarmee rekening moet worden gehouden Vanwege het tekort aan personeel, voornamelijk verplegend personeel, maken ziekenhuizen steeds vaker gebruik van interim personeel.Om het personeel in de ziekenhuizen gelijk te belonen, is het de bedoeling om het IFIC-forfait voor interim personeel te financieren en de opname van dit soort personeel te beperken tot het aantal VTE's dat in de normen van de ziekenhuisdiensten is voorzien. Er wordt ook voorzien in de financiering van de forfaitaire IFIC-bedragen voor werknemers die door een OCMW, een intercommunale of een andere overheidsinstantie ter beschikking van het ziekenhuis worden gesteld, alsook voor werknemers van een erkende ziekenhuisvereniging in de zin van de ziekenhuiswet. Deze verschillende soorten personeel zullen worden gefinancierd voor zover het ziekenhuis kan aantonen dat het de IFIC-barema op hen toepast. 20. Inwerkingtreding van het koninklijk besluit 2022-2023 Naar aanleiding van een opmerking van de coördinatieafdeling van de Raad van State over de inwerkingtreding van de wijziging van artikel 15 van het koninklijk besluit BFM door artikel 1 van het besluit van 3 mei 2024, zijn er correcties aangebracht in artikel 26, waarin de verschillende data van inwerkingtreden van de artikelen worden voorzien. Ik heb de eer te zijn, Sire, Van Uwe Majesteit, de zeer eerbiedige en zeer getrouwe dienaar, De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, F. VANDENBROUCKE RAAD VAN STATE afdeling Wetgeving Advies 77.464/3 van 6 maart 2025 over een ontwerp van koninklijk besluit `tot wijziging van het koninklijk besluit van 25 april 2002Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 05/07/2002 numac 2002022334 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit houdende vaststelling, voor het dienstjaar dat ingaat op 1 juli 2002, van de voorwaarden en de bijzondere regelen die gelden voor de vaststelling van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen en de ziekenhuisdiensten type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 17/05/2002 numac 2002022396 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit tot wijziging van artikel 225, § 1, van het koninklijk besluit van 3 juli 1996 tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 30/05/2002 numac 2002022335 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 03/11/2020 numac 2020043414 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen. - Officieuze coördinatie in het Duits van de federale versie van uittreksels sluiten betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen' Op 5 februari 2025 is de Raad van State, afdeling Wetgeving, door de Minister van Volksgezondheid verzocht binnen een termijn van dertig dagen een advies te verstrekken over een ontwerp van koninklijk besluit `tot wijziging van het koninklijk besluit van 25 april 2002Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 05/07/2002 numac 2002022334 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit houdende vaststelling, voor het dienstjaar dat ingaat op 1 juli 2002, van de voorwaarden en de bijzondere regelen die gelden voor de vaststelling van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen en de ziekenhuisdiensten type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 17/05/2002 numac 2002022396 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit tot wijziging van artikel 225, § 1, van het koninklijk besluit van 3 juli 1996 tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 30/05/2002 numac 2002022335 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 03/11/2020 numac 2020043414 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen. - Officieuze coördinatie in het Duits van de federale versie van uittreksels sluiten betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen'. Het ontwerp is door de derde kamer onderzocht op 25 februari 2025. De kamer was samengesteld uit Jeroen VAN NIEUWENHOVE, kamervoorzitter, Koen MUYLLE en Elly VAN DE VELDE, staatsraden, Jan VELAERS en Bruno PEETERS, assessoren, en Annemie GOOSSENS, griffier. Het verslag is uitgebracht door Pieter AERTGEERTS, adjunct-auditeur. De overeenstemming tussen de Franse en de Nederlandse tekst van het advies is nagezien onder toezicht van Jeroen VAN NIEUWENHOVE, kamervoorzitter. Het advies, waarvan de tekst hierna volgt, is gegeven op 6 maart 2025. 1. Met toepassing van artikel 84, § 3, eerste lid, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973, heeft de afdeling Wetgeving zich toegespitst op het onderzoek van de bevoegdheid van de steller van de handeling, van de rechtsgrond, alsmede van de vraag of aan de te vervullen vormvereisten is voldaan. STREKKING VAN HET ONTWERP 2. Het voor advies voorgelegde ontwerp van koninklijk besluit strekt vooreerst tot de wijziging van het koninklijk besluit van 25 april 2002Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 05/07/2002 numac 2002022334 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit houdende vaststelling, voor het dienstjaar dat ingaat op 1 juli 2002, van de voorwaarden en de bijzondere regelen die gelden voor de vaststelling van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen en de ziekenhuisdiensten type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 17/05/2002 numac 2002022396 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit tot wijziging van artikel 225, § 1, van het koninklijk besluit van 3 juli 1996 tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 30/05/2002 numac 2002022335 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 03/11/2020 numac 2020043414 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen. - Officieuze coördinatie in het Duits van de federale versie van uittreksels sluiten `betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen' en legt de regels vast voor de verdeling van het globaal budget voor de financiering van de werkingskosten van de ziekenhuizen voor het jaar 2024.De wijzigingen betreffen het volgende: - wijzigingen inzake het niet-dringend vervoer van patiënten tussen ziekenhuizen (artikelen 1 en 8 van het ontwerp); - het schrappen van de dekking van de extra kosten die verband houden met het sociale profiel van het ziekenhuis uit onderdeel B2 van het budget (artikel 2); - een lineaire vermindering in de onderdelen B1 en B2 van elke budgetsector van de ziekenhuizen (artikelen 3 tot 7 en 9 tot 14); - een nieuwe weging voor de financiering van de werkingskosten van een radiotherapiedienst (artikel 15); - een verhoging van het budget voor de bevordering van de coördinatie van de activiteiten in de ziekenhuizen op het vlak van kwaliteit en veiligheid (artikel 16); - wijzigingen inzake het geïntegreerde elektronische patiëntendossier (artikel 17); - wijzigingen inzake de toekenning van aanvullende budgetten voor cyberbeveiliging (artikelen 18 en 19); - een verhoging van de bedragen voor deelname aan de realisatie van pilootstudies (artikel 20); - wijzigingen in de berekening van de bedragen voor patiënten met een sociaal profiel in onderdeel B8 van het budget (artikelen 21 en 22); - een aanpassing van het bedrag voor het budget in verband met het Zorgpersoneelfonds en van de formule voor de verdeling ervan (artikel 23); - een verhoging van het bedrag voor de ondersteuning van de opleiding van kandidaat-arts-specialisten (artikel 24); - de invoering van een budget voor de kosten met het oog op de HR-versterking ter verbetering van de arbeidsvoorwaarden in de zorgsector (artikel 25); - de invoering van een budget voor de implementatie van maatregelen inzake het beheer van agressie en/of projecten gericht op teamcoaching en leiderschapstrajecten (artikel 26); - de invoering van een indexering van de financiering van personeels- en werkingskosten die is vervat in contracten gesloten met de minister bevoegd voor volksgezondheid of zijn afgevaardigde ambtenaar (artikel 27); - de schrapping van de budgetten, enerzijds, voor een vermindering van het budget van het betrokken ziekenhuis ingevolge een interne herstructurering of een samenwerkingsovereenkomst gesloten met één of meerdere ziekenhuizen die leidt tot een specialisatie of een grotere concentratie van ziekenhuisactiviteiten en, anderzijds, voor overgedragen activiteiten ter uitvoering van samenwerkingsovereenkomsten (artikel 28); - de precisering van de notie van inhaalbedragen voor onderdeel C2 van het budget (artikel 29); - de verhoging van het maximumbedrag voor kosten in verband met gezinsplaatsing in een pleeggezin (artikel 30); - een wijziging inzake de regeling voor vereffening wat betreft de maxiforfaits (artikel 31); - de aanvulling van nomenclaturen en gerelateerde standaardtijden in bijlage 9 bij het koninklijk besluit van 25 april 2002Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 05/07/2002 numac 2002022334 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit houdende vaststelling, voor het dienstjaar dat ingaat op 1 juli 2002, van de voorwaarden en de bijzondere regelen die gelden voor de vaststelling van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen en de ziekenhuisdiensten type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 17/05/2002 numac 2002022396 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit tot wijziging van artikel 225, § 1, van het koninklijk besluit van 3 juli 1996 tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 30/05/2002 numac 2002022335 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 03/11/2020 numac 2020043414 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen. - Officieuze coördinatie in het Duits van de federale versie van uittreksels sluiten (artikelen 32 en 33); - wijzigingen van bijlage 14 bij hetzelfde besluit (artikel 34); - de vervanging van bijlage 19 bij hetzelfde besluit (artikel 35 en bijlage 1 bij het ontwerp); - wijzigingen in bijlage 22 bij hetzelfde besluit (artikel 36). Er worden ook enkele wijzigingen aangebracht in artikel 26 van het koninklijk besluit van 3 mei 2024Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 25/04/1997 pub. 18/06/1997 numac 1997022330 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit houdende nadere omschrijving van de associatie van ziekenhuizen en van de bijzondere normen waaraan deze moet voldoen sluiten3 `tot wijziging van het koninklijk besluit van 25 april 2002Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 05/07/2002 numac 2002022334 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit houdende vaststelling, voor het dienstjaar dat ingaat op 1 juli 2002, van de voorwaarden en de bijzondere regelen die gelden voor de vaststelling van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen en de ziekenhuisdiensten type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 17/05/2002 numac 2002022396 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit tot wijziging van artikel 225, § 1, van het koninklijk besluit van 3 juli 1996 tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 30/05/2002 numac 2002022335 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 03/11/2020 numac 2020043414 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen. - Officieuze coördinatie in het Duits van de federale versie van uittreksels sluiten betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen', met het oog op de aanpassing, met terugwerkende kracht, van enkele data van inwerkingtreding (artikel 37). De meeste bepalingen van het te nemen besluit krijgen uitwerking met terugwerkende kracht op uiteenlopende data (artikelen 38 tot 46). Enkele bepalingen treden in werking op 1 juli 2025 (artikel 47). RECHTSGROND 3. Het ontwerp vindt rechtsgrond in artikel 105, § 1, van de gecoördineerde wet van 10 juli 2008Relevante gevonden documenten type wet prom. 10/07/2008 pub. 31/03/2011 numac 2011000186 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Gecoördineerde wet betreffende de ziekenhuizen en andere verzorgingsinrichtingen. - Duitse vertaling van wijzigingsbepalingen type wet prom. 10/07/2008 pub. 04/06/2010 numac 2010000299 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Wet betreffende de ziekenhuizen en andere verzorgingsinrichtingen. - Duitse vertaling sluiten `op de ziekenhuizen en andere verzorgingsinrichtingen'. VORMVEREISTEN 4. Overeenkomstig artikel 105, § 1, van de wet van 10 juli 2008Relevante gevonden documenten type wet prom. 10/07/2008 pub. 31/03/2011 numac 2011000186 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Gecoördineerde wet betreffende de ziekenhuizen en andere verzorgingsinrichtingen. - Duitse vertaling van wijzigingsbepalingen type wet prom. 10/07/2008 pub. 04/06/2010 numac 2010000299 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Wet betreffende de ziekenhuizen en andere verzorgingsinrichtingen. - Duitse vertaling sluiten bepaalt de Koning de voorwaarden en de regelen voor de vaststelling van het budget van financiële middelen en van de onderscheiden bestanddelen, "de Federale Raad voor Ziekenhuisvoorzieningen gehoord". Dat vormvereiste houdt niet noodzakelijk in dat een formeel ontwerp van koninklijk besluit aan de Federale Raad voor Ziekenhuisvoorzieningen moet worden voorgelegd. Het is daarentegen wel vereist dat dit orgaan met kennis van zaken advies heeft kunnen geven over de beleidskeuzen die in elk van de artikelen van het ontwerp vervat zijn, bijvoorbeeld aan de hand van een tekst waarin die beleidskeuzen in voldoende detail worden uiteengezet. Het is ook mogelijk dat die Raad afzonderlijk wordt geraadpleegd over onderscheiden onderdelen van wat nadien in één ontwerp van koninklijk besluit is opgenomen. Uit de aanhef van het ontwerp kan worden afgeleid dat er verscheidene adviezen bij de Federale Raad voor Ziekenhuisvoorzieningen werden ingewonnen. De gemachtigde heeft een tabel bezorgd die de adviezen uit de aanhef in verband brengt met de beleidskeuzen vervat in de ontworpen regeling. Daaruit lijkt te moeten worden afgeleid dat voor alle bepalingen van het ontwerp is voldaan aan de adviesverplichting. 5. In de adviesaanvraag wordt vermeld dat het akkoord van de minister bevoegd voor begroting nog moet worden ingewonnen. ALGEMENE OPMERKINGEN 6. Het ontwerp is zeer technisch van aard, zodat alle finesses ervan moeilijk te doorgronden zijn.Uit de vaststelling dat over een bepaling van het ontwerp in dit advies niets wordt gezegd, mag daarom niet zonder meer worden afgeleid dat er niets over kan worden gezegd en, indien er wel iets over wordt gezegd, dat er niet meer over te zeggen valt. 7. Aan haast alle bepalingen van het te nemen besluit wordt terugwerkende kracht verleend.Het verlenen van terugwerkende kracht aan besluiten kan slechts onder bepaalde voorwaarden toelaatbaar worden geacht, namelijk wanneer ofwel voor de retroactiviteit een wettelijke grondslag bestaat, ofwel de retroactiviteit betrekking heeft op een regeling waarbij, met inachtneming van het gelijkheidsbeginsel, voordelen worden toegekend ofwel de retroactiviteit noodzakelijk is voor de continuïteit of de goede werking van het bestuur en daardoor, in beginsel, geen verkregen situaties worden aangetast. Enkel indien de retroactiviteit van de ontworpen regeling in één van de opgesomde gevallen valt in te passen, kan deze worden gebillijkt. Gevraagd naar de verantwoording voor die terugwerkende kracht, antwoordde de gemachtigde het volgende: "Pour l'essentiel, les dispositions du texte en projet sont favorables aux hôpitaux puisqu'elles créent l'octroi de nouveaux financements. Le financement pour le transport interhospitalier (art. 8 notamment) est par exemple un nouveau financement. Le budget complémentaire pour la cybersécurité (art. 19) est également un financement complémentaire. Il y a également des budgets supplémentaires pour les projets pilotes de l'article 63 (art. 20 du projet). Pour les médecins spécialistes en formation, l'arrêté créé également un financement supplémentaire (art. 24). Les hôpitaux publics bénéficient également de financements complémentaires en exécution de l'accord social (art. 22 et 23). Pour celles qui ne créent pas de financement nouveau, il s'agit de précisions mineures ou d'adaptations en vue d'une distribution plus cohérente. Concernant les réductions linéaires reprises dans les articles 3, 4, 6, 1° et 2°, 7, 9, 2° et 3°, 13, 1° et 2° et 14, elles relèvent de l'exercice mis en place dès 2023 par le gouvernement dans tous les secteurs de la santé et pour tous les prestataires de soins, pour éliminer les dépenses qui ne conduisent pas à des `Appropriate care'. Dans ce cadre, un effort budgétaire a également été demandé aux hôpitaux. L'économie à appliquer aux hôpitaux d'un montant de 2.698 keur a été répartie au prorata du poids de chaque hôpital dans le poids total de chaque type budgétaire des sous-parties B1 et B2, à savoir aigu, psychiatrique, services Sp, service Sp-soins palliatifs et unités de grands brûlés. Par ailleurs, tous les financements ont déjà été octroyés sur la base des règles fixées dans le présent projet. Ainsi, comme l'a constaté la section législation du Conseil d'Etat rendant son avis n° 71.643/3 du 29 juin 2022 portant sur le projet d'arrêté royal devenu celui du 17 juillet 2022 modifiant l'arrêté royal du 25 avril 2002 pour l'année 2021, `la plupart des dispositions visent à mieux ancrer dans la réglementation les fonds déjà alloués, ce qui favorise la sécurité juridique'. Enfin, l'intégralité des mesures adoptées bénéficient d'un avis préalable du Conseil fédéral des établissements hospitaliers (CFEH). Les modifications apportées ont été portées à la connaissance du secteur via le travail préparatoire au sein du CFEH dont tous les hôpitaux sont membres à travers leur fédération hospitalière mais également par le biais des notes techniques établies par l'administration en janvier et juillet 2024 ainsi que par le biais de circulaires pour certaines mesures. Les hôpitaux étaient donc déjà informés des mesures." Het is niet de eerste keer dat de Raad van State moet opmerken1 dat het gegeven dat het gaat om "de précisions mineures ou d'adaptations en vue d'une distribution plus cohérente" en het gegeven dat de sector eventueel vooraf werd geïnformeerd over de beoogde wijzigingen, op zich geen voldoende verantwoording kunnen vormen voor de retroactiviteit van wijzigingen van het ziekenhuisbudget. Voor de bepalingen van het ontwerp die ertoe strekken om reeds toegezegde middelen te verankeren of bijkomende middelen toe te zeggen, kan de terugwerkende kracht worden aanvaard. Wat betreft evenwel de bepalingen die geen voordeel toekennen (wat minstens het geval lijkt te zijn voor de artikelen 3, 4, 6, 7, 9, 2° en 3°, 13, 14 en 28 van het ontwerp) moet een voorbehoud worden gemaakt. Uit het antwoord van de gemachtigde blijkt immers niet hoe de terugwerkende kracht van (al) die bepalingen noodzakelijk is voor de continuïteit van het bestuur en of er al dan niet verkregen situaties worden aangetast. De stellers van het ontwerp moeten die verantwoording kunnen geven, bij gebreke waarvan moet worden afgezien van de terugwerkende kracht van die bepalingen. 2 8.1. Door de talrijke wijzigingen van het koninklijk besluit van 25 april 2002Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 05/07/2002 numac 2002022334 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit houdende vaststelling, voor het dienstjaar dat ingaat op 1 juli 2002, van de voorwaarden en de bijzondere regelen die gelden voor de vaststelling van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen en de ziekenhuisdiensten type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 17/05/2002 numac 2002022396 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit tot wijziging van artikel 225, § 1, van het koninklijk besluit van 3 juli 1996 tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 30/05/2002 numac 2002022335 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 03/11/2020 numac 2020043414 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen. - Officieuze coördinatie in het Duits van de federale versie van uittreksels sluiten en door de soms aanzienlijke lengte en de ongelukkige indeling van sommige artikelen ervan, dreigt rechtsonzekerheid te ontstaan, in het bijzonder wanneer nieuwe wijzigingsbepalingen onduidelijk zijn geredigeerd. Zo is bijvoorbeeld voor de artikelen 9, 2°, 3 en 10, 2°, 4 van het ontwerp niet duidelijk waar de in te voegen bepalingen moeten worden geplaatst, wat kan leiden tot misverstanden en onderlinge afwijkingen in de verscheidene geconsolideerde versies van het koninklijk besluit van 25 april 2002Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 05/07/2002 numac 2002022334 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit houdende vaststelling, voor het dienstjaar dat ingaat op 1 juli 2002, van de voorwaarden en de bijzondere regelen die gelden voor de vaststelling van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen en de ziekenhuisdiensten type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 17/05/2002 numac 2002022396 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit tot wijziging van artikel 225, § 1, van het koninklijk besluit van 3 juli 1996 tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 30/05/2002 numac 2002022335 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen type koninklijk besluit prom. 25/04/2002 pub. 03/11/2020 numac 2020043414 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen. - Officieuze coördinatie in het Duits van de federale versie van uittreksels sluiten. Ook de aanpassing, met terugwerkende kracht,5 van inwerkingtredingsbepalingen in artikel 26 van het koninklijk besluit van 3 mei 2024Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 25/04/1997 pub. 18/06/1997 numac 1997022330 bron ministerie van sociale zaken, volksgezondheid en leefmilieu Koninklijk besluit houdende nadere omschrijving van de associatie van ziekenhuizen en van de bijzondere normen waaraan deze moet voldoen sluiten3 bij artikel 37 van het ontwerp,6 kan leiden tot verwarring en rechtsonzekerheid, ook al is die aanpassing juridisch correct uitgewerkt. De stellers van het ontwerp wordt dan ook gevraagd om voortaan dergelijke wijzigingsteksten met meer zorg en nauwkeurigheid op te stellen. 8.2. Het ontwerp moet in elk geval aan een grondig bijkomend taalkundig en redactioneel nazicht onderworpen worden. De aan de Raad van State voorgelegde tekst vertoont op dat vlak immers talrijke gebreken. Hierna kan op de volgende voorbeelden worden gewezen. - In de Franse tekst van het eerste lid van de aanhef schrijve men "modifié par les lois du 10 avril 2014 et 18 décembre 2016" in plaats van "modifié par les l 9ois du 10 avril 2014 et 18 décembre 2016". - In artikel 2 van het ontwerp schrijve men in de inleidende zin "ingevoegd bij het koninklijk besluit van 19 juni 2007Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 19/06/2007 pub. 28/06/2007 numac 2007023072 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 25 april 2002 betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen sluiten" in plaats van "laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 19 juni 2007Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 19/06/2007 pub. 28/06/2007 numac 2007023072 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 25 april 2002 betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen sluiten". - In de Nederlandse tekst van de inleidende zin van artikel 4 van het ontwerp schrijve men "laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 26 december 2013Relevante gevonden documenten type wet prom. 10/07/2008 pub. 31/03/2011 numac 2011000186 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Gecoördineerde wet betreffende de ziekenhuizen en andere verzorgingsinrichtingen. - Duitse vertaling van wijzigingsbepalingen type wet prom. 10/07/2008 pub. 04/06/2010 numac 2010000299 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Wet betreffende de ziekenhuizen en andere verzorgingsinrichtingen. - Duitse vertaling sluiten0" in plaats van "laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 10 november 2006Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 10/11/2006 pub. 06/12/2006 numac 2006203519 bron federale overheidsdienst werkgelegenheid, arbeid en sociaal overleg Koninklijk besluit waarbij algemeen verbindend wordt verklaard de collectieve arbeidsovereenkomst van 29 mei 2006, gesloten in het Paritair Subcomité voor de metaalhandel, betreffende de wijziging en coördinatie van de statuten van het sociaal fonds in uitvoering van artikel 5 van het nationaal akkoord 2005-2006 van 26 mei 2005 type koninklijk besluit prom. 10/11/2006 pub. 10/01/2007 numac 2006203658 bron federale overheidsdienst werkgelegenheid, arbeid en sociaal overleg Koninklijk besluit waarbij algemeen verbindend wordt verklaard de collectieve arbeidsovereenkomst van 7 juni 2006, gesloten in het Nationaal Paritair Comité voor de sport, betreffende de arbeidsvoorwaarden van de betaalde voetballer type koninklijk besluit prom. 10/11/2006 pub. 14/12/2006 numac 2006203616 bron federale overheidsdienst werkgelegenheid, arbeid en sociaal overleg Koninklijk besluit waarbij algemeen verbindend wordt verklaard de collectieve arbeidsovereenkomst van 15 mei 2003, gesloten in het Paritair Subcomité voor de terugwinning van metalen, betreffende het nationaal akkoord 2003-2004 type koninklijk besluit prom. 10/11/2006 pub. 14/12/2006 numac 2006203527 bron federale overheidsdienst werkgelegenheid, arbeid en sociaal overleg Koninklijk besluit waarbij algemeen verbindend wordt verklaard de collectieve arbeidsovereenkomst van 18 juni 2001, gesloten in het Paritair Subcomité voor de terugwinning van metalen, tot wijziging en coördinatie van de statuten van het sociaal fonds type koninklijk besluit prom. 10/11/2006 pub. 27/12/2006 numac 2006203635 bron federale overheidsdienst werkgelegenheid, arbeid en sociaal overleg Koninklijk besluit waarbij algemeen verbindend wordt verklaard de collectieve arbeidsovereenkomst van 4 juli 2001, gesloten in het Paritair Subcomité voor het koetswerk, betreffende de wijziging en de coördinatie van de statuten van het sociaal fonds sluiten". - In de inleidende zin van artikel 6 van het ontwerp moet de zinsnede ", vervangen bij het koninklijk besluit van 17 december 2012Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 17/12/2012 pub. 09/01/2013 numac 2012024412 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 25 april 2002 betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen type koninklijk besluit prom. 17/12/2012 pub. 09/01/2013 numac 2012024414 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 25 april 2002 betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen type koninklijk besluit prom. 17/12/2012 pub. 03/01/2013 numac 2012022454 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot wijziging van artikel 28, § 8, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen type koninklijk besluit prom. 17/12/2012 pub. 22/01/2013 numac 2013024047 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit voor de toekenning van een toelage aan de ziekenwagendiensten, bedoeld in artikel 5 van de wet van 8 juli 1964 betreffende de dringende geneeskundige hulpverlening, voor de organisatie van een permanentie en tot vaststelling van de voorwaarden voor de toekenning van deze toelage type koninklijk besluit prom. 17/12/2012 pub. 21/01/2013 numac 2013024023 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit houdende toekenning van een toelage aan het Belgische Rode Kruis voor het jaar 2012 voor de ondersteuning van de diensten die deelnemen aan de uitvoering van de dringende geneeskundige hulpverlening bij grootschalige noodsituaties en risicodragende manifestaties type koninklijk besluit prom. 17/12/2012 pub. 16/01/2013 numac 2013024005 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit houdende toekenning van een toelage aan de IRIS Ziekenhuizen Zuid, Site Elsene gelegen te Brussel voor de organisatie van een interventiedienst op het vlak van de dringende geneeskundige hulpverlening van het type ambulance met een verpleegkundige gespecialiseerd in de intensieve zorg en spoedgevallenzorg aan boord en houdende vaststelling van de toekenningvoorwaarden voor deze toelage type koninklijk besluit prom. 17/12/2012 pub. 16/01/2013 numac 2013024000 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit houdende toekenning van een toelage aan « Cliniques du Sud-Luxembourg » gelegen te Arlon voor de organisatie van een interventiedienst op het vlak van de dringende geneeskundige hulpverlening van het type ambulance met een verpleegkundige gespecialiseerd in de intensieve zorg en spoedgevallenzorg aan boord en houdende vaststelling van de toekenningvoorwaarden voor deze toelage type koninklijk besluit prom. 17/12/2012 pub. 16/01/2013 numac 2013024003 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit houdende toekenning van een toelage aan « Hôpital Saint-Joseph » gelegen te Gilly voor de organisatie van een interventiedienst op het vlak van de dringende geneeskundige hulpverlening van het type ambulance met een verpleegkundige gespecialiseerd in de intensieve zorg en spoedgevallenzorg aan boord en houdende vaststelling van de toekenningvoorwaarden voor deze toelage type koninklijk besluit prom. 17/12/2012 pub. 16/01/2013 numac 2013024012 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit houdende toekenning van een toelage aan de Universitaire Ziekenhuizen Leuven, campus Gasthuisberg gelegen te Leuven voor de organisatie van een interventiedienst op het vlak van de dringende geneeskundige hulpverlening van het type ambulance met een verpleegkundige gespecialiseerd in de intensieve zorg en spoedgevallenzorg aan boord en houdende vaststelling van de toekenningvoorwaarden voor deze toelage type koninklijk besluit prom. 17/12/2012 pub. 16/01/2013 numac 2013024002 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit houdende toekenning van een toelage aan « Centre hospitalier régional de la Citadelle » gelegen te Luik voor de organisatie van een interventiedienst op het vlak van de dringende geneeskundige hulpverlening van het type ambulance met een verpleegkundige gespecialiseerd in de intensieve zorg en spoedgevallenzorg aan boord en houdende vaststelling van de toekenningvoorwaarden voor deze toelage type koninklijk besluit prom. 17/12/2012 pub. 16/01/2013 numac 2013024001 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit houdende toekenning van een toelage aan « RHMS - Clinique Louis Cathy » gelegen te Baudour voor de organisatie van een interventiedienst op het vlak van de dringende geneeskundige hulpverlening van het type ambulance met een verpleegkundige gespecialiseerd in de intensieve zorg en spoedgevallenzorg aan boord en houdende vaststelling van de toekenningvoorwaarden voor deze toelage type koninklijk besluit prom. 17/12/2012 pub. 16/01/2013 numac 2013024006 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit houdende toekenning van een toelage aan « Clinique Reine Astrid » gelegen te Malmedy voor de organisatie van een interventiedienst op het vlak van de dringende geneeskundige hulpverlening van het type ambulance met een verpleegkundige gespecialiseerd in de intensieve zorg en spoedgevallenzorg aan boord en houdende vaststelling van de toekenningvoorwaarden voor deze toelage sluiten," worden ingevoegd tussen de woorden "hetzelfde besluit" en "worden". Men schrappe eveneens telkens de zinsnede ", laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 17 december 2012Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 17/12/2012 pub. 09/01/2013 numac 2012024412 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 25 april 2002 betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen type koninklijk besluit prom. 17/12/2012 pub. 09/01/2013 numac 2012024414 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 25 april 2002 betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen type koninklijk besluit prom. 17/12/2012 pub. 03/01/2013 numac 2012022454 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot wijziging van artikel 28, § 8, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen type koninklijk besluit prom. 17/12/2012 pub. 22/01/2013 numac 2013024047 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit voor de toekenning van een toelage aan de ziekenwagendiensten, bedoeld in artikel 5 van de wet van 8 juli 1964 betreffende de dringende geneeskundige hulpverlening, voor de organisatie van een permanentie en tot vaststelling van de voorwaarden voor de toekenning van deze toelage type koninklijk besluit prom. 17/12/2012 pub. 21/01/2013 numac 2013024023 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit houdende toekenning van een toelage aan het Belgische Rode Kruis voor het jaar 2012 voor de ondersteuning van de diensten die deelnemen aan de uitvoering van de dringende geneeskundige hulpverlening bij grootschalige noodsituaties en risicodragende manifestaties type koninklijk besluit prom. 17/12/2012 pub. 16/01/2013 numac 2013024005 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit houdende toekenning van een toelage aan de IRIS Ziekenhuizen Zuid, Site Elsene gelegen te Brussel voor de organisatie van een interventiedienst op het vlak van de dringende geneeskundige hulpverlening van het type ambulance met een verpleegkundige gespecialiseerd in de intensieve zorg en spoedgevallenzorg aan boord en houdende vaststelling van de toekenningvoorwaarden voor deze toelage type koninklijk besluit prom. 17/12/2012 pub. 16/01/2013 numac 2013024000 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit houdende toekenning van een toelage aan « Cliniques du Sud-Luxembourg » gelegen te Arlon voor de organisatie van een interventiedienst op het vlak van de dringende geneeskundige hulpverlening van het type ambulance met een verpleegkundige gespecialiseerd in de intensieve zorg en spoedgevallenzorg aan boord en houdende vaststelling van de toekenningvoorwaarden voor deze toelage type koninklijk besluit prom. 17/12/2012 pub. 16/01/2013 numac 2013024003 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit houdende toekenning van een toelage aan « Hôpital Saint-Joseph » gelegen te Gilly voor de organisatie van een interventiedienst op het vlak van de dringende geneeskundige hulpverlening van het type ambulance met een verpleegkundige gespecialiseerd in de intensieve zorg en spoedgevallenzorg aan boord en houdende vaststelling van de toekenningvoorwaarden voor deze toelage type koninklijk besluit prom. 17/12/2012 pub. 16/01/2013 numac 2013024012 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit houdende toekenning van een toelage aan de Universitaire Ziekenhuizen Leuven, campus Gasthuisberg gelegen te Leuven voor de organisatie van een interventiedienst op het vlak van de dringende geneeskundige hulpverlening van het type ambulance met een verpleegkundige gespecialiseerd in de intensieve zorg en spoedgevallenzorg aan boord en houdende vaststelling van de toekenningvoorwaarden voor deze toelage type koninklijk besluit prom. 17/12/2012 pub. 16/01/2013 numac 2013024002 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit houdende toekenning van een toelage aan « Centre hospitalier régional de la Citadelle » gelegen te Luik voor de organisatie van een interventiedienst op het vlak van de dringende geneeskundige hulpve …