Landessozialgericht Berlin-Brandenburg 21. Senat L 21 U 149/18 Urteil Voraussetzungen der Anerkennung von Hautkrebs oder zur Krebsbildung neigenden Ha

Voraussetzungen der Anerkennung von Hautkrebs oder zur Krebsbildung neigenden Hautveränderungen als Berufskrankheit nach Nr. 5102 BKV Orientierungssatz

1. Eine Anerkennung von Hautkrebs oder zur Krebsbildung neigenden Hautveränderungen als Berufskrankheit (BK) nach Nr. 5102 BKV setzt den berufsbedingten Kontakt mit Ruß, Rohparaffin, Teer, Anthrazen, Pech oder ähnlichen Stoffen voraus. (Rn.35)
2. Bei einem nicht nachgewiesenen Kontakt mit diesen Stoffen fehlen sowohl die arbeitstechnischen als auch die arbeitsmedizinischen Voraussetzungen zur Anerkennung einer BK nach Nr. 5102 BKV. (Rn.47)
3. Epoxidharz, Phosphorfarbe, Asbest und Arsen sind keine relevanten Noxen i. S. der BK Nr.
4. (Rn.49) Verfahrensgang vorgehend SG Berlin,
5. Juni 2018, S 68 U 500/16, Urteil Tenor Die Berufung wird zurückgewiesen. Kosten sind nicht zu erstatten. Die Revision wird nicht zugelassen. Tatbestand Randnummer 1 Streitig ist die Anerkennung einer Berufskrankheit nach Nummer 5102 der Anlage zur Berufskrankheitenverordnung (BKV) - „Hautkrebs oder zur Krebsbildung neigende Hautveränderungen durch Ruß, Rohparaffin, Teer, Anthrazen, Pech oder ähnliche Stoffe". Randnummer 2 Der 1943 geborene Kläger absolvierte – nach eigenen Angaben - ab
6. September 1959 eine Ausbildung zum Maler und war in diesem Beruf – ausgenommen die Zeit des Wehrdienstes vom
7. November 1967 bis zum
8. April 1969 – bis zum Rentenbeginn am
9. Dezember 2006 tätig, dabei seit 1979 als selbständiger Malermeister mit Angestellten. Randnummer 3 Im Oktober 2015 wurde bei dem Kläger eine Hautveränderung unter dem rechten Auge diagnostiziert. Im Rahmen des Krankenhausaufenthalts vom
10. bis zum
11. Oktober 2015 zur Entfernung der Veränderung im Lidwinkel wurden weitere Hautveränderungen an Stirn, Schläfe und am gesamten Rücken festgestellt (Entlassungsbericht Helios Klinikum Berlin-Buch vom
12. Februar 2016). Randnummer 4 Unter dem
13. Dezember 2015 meldete die Krankenkasse des Klägers einen Erstattungsanspruch über die Krankenhausbehandlungskosten des Klägers gegenüber der Beklagten unter Verweis auf den Verdacht etwaigen Bestehens einer Berufskrankheit der Nr. 5101 an. Randnummer 5 Die Beklagte holte im Rahmen ihrer Ermittlungen die „Stellungnahme Arbeitsplatzexposition“ ihrer Präventionsabteilung vom
14. April 2016 ein, die diese aufgrund der schriftlichen Angaben des Klägers im Fragebogen und nach dessen telefonischer Befragung erstellt hat. Nach den Angaben des Klägers habe dieser zu 90 Prozent seiner Arbeitszeit im Innenbereich gearbeitet und zu keiner Zeit Umgang mit Ruß, Rohparaffin, Teer, Anthrazen oder Pech gehabt Randnummer 6 Das Landesamt für Arbeitsschutz, Gesundheitsschutz und technische Sicherheit Berlin teilte der Beklagten mit Schreiben vom
15. April 2016 mit, dass eine Berufskrankheit nach Nummer 5102 der Anlage zur BKV in Anbetracht des Fehlens der arbeitstechnischen Voraussetzungen nicht anzunehmen sei. Randnummer 7 Mit Bescheid vom
16. April 2016 lehnte die Beklagte die Anerkennung der Berufskrankheit und eine entsprechende Leistungsgewährung ab, da der Kläger nach den Ermittlungen des technischen Sachverständigen keinen Hautkontakt zu teerhaltigen Arbeitsmaterialien gehabt habe. Randnummer 8 Hiergegen erhob der Kläger mit Schreiben vom
17. Mai 2016 Widerspruch. Die Begründung im Bescheid sei zu allgemein gehalten. Mit Sicherheit sei es in seinem langen Berufsleben zu Kontakt mit einem der Stoffe gekommen. Es könne auch niemand zu 100 Prozent ausschließen, dass er nicht mit krebserregenden Stoffen gearbeitet habe. Er habe Säuren, Verdünnung und Lacke verwendet, auch Kontakte mit Asbest durch Abrissarbeiten seien nicht auszuschließen. Die in der ehemaligen DDR verwendeten Stoffe seien nicht berücksichtigt worden. Randnummer 9 Im Mai und Juni 2016 wurden weitere pathologisch veränderte Hautareale an Stirn, Schläfe und am gesamten Rücken des Klägers operativ im Helios-Klinikum entfernt. Randnummer 10 Mit Widerspruchsbescheid vom
18. Oktober 2016 wies die Beklagte den Widerspruch zurück. Auch nach Auswertung des Widerspruchs sei ein Kontakt mit den benannten Stoffen nicht nachgewiesen. Während seiner selbständigen Tätigkeit habe der Kläger nicht mehr selbst auf der Baustelle gearbeitet. Randnummer 11 Mit seiner am
19. November 2016 vor dem Sozialgericht Berlin erhobenen Klage hat der Kläger sein Begehren - Anerkennung der BK 5102 und Gewährung von Verletztenrente nach einer MdE von 30 vH – weiterverfolgt. Er habe, entgegen den Angaben der Beklagten, nicht mit einem Mitarbeiter der Präventionsabteilung gesprochen, sondern nur mit der Beklagten telefoniert. Auch habe er immer auf den Baustellen selbst mitgearbeitet. Er habe nicht angegeben, dass er zu keiner Zeit Kontakt zu den in Betracht kommenden Stoffen hatte. So habe er Teeranstriche in der Zeit von 1974 bis 1979 durchgeführt, er habe durch Teerspritzer sogar Narben. Zudem sei es in dieser Zeit zu Kontakt mit Asbest gekommen. Nach 1979 habe er Altfarben verbrannt, dabei sei es zu gefährlichen Dämpfen gekommen. Auch habe er Glasfasergewebe bearbeitet und hochgiftige Anstriche mit Phosphorfarbe durchgeführt, die zu Verbrennungen geführt hätten. Von 1999 bis 2001 habe er mit lösungsmittelhaltigen Klebern und Grundierungen, mit Epoxidharz und Beschichtungsstoffen gearbeitet sowie Schweißarbeiten durchführen müssen. Es sei auch immer wieder zu Reizungen der Haut und Juckreiz gekommen. Randnummer 12 Der Kläger hat beantragt, Randnummer 13 den Bescheid der Beklagten vom
20. April 2016 in der Gestalt des Widerspruchsbescheids vom
21. Oktober 2016 aufzuheben und festzustellen, dass die Hauterkrankung des Klägers in Form von Basaliomen Folge der im Arbeitsleben ausgesetzten Gefahrstoffe nach Nummer 5102 der Anlage zur BKV eine Berufskrankheit ist. Randnummer 14 Die Beklagte hat beantragt, Randnummer 15 die Klage abzuweisen. Randnummer 16 Sie hat auf ihren Widerspruchsbescheid verwiesen. Randnummer 17 Die Präventionsabteilung der Beklagten hat im Hinblick auf die Klagebegründung unter dem
22. März 2017 zur Arbeitsplatzexposition erneut Stellung genommen. Die telefonische Befragung des Klägers durch die Präventionsabteilung sei am
23. April 2016 mit den Aussagen des Klägers erfolgt, wie sie bereits in der
24. Stellungnahme zur Arbeitsplatzexposition vom
25. April 2016 widergegeben worden seien. Für den Zeitraum von 1974 bis 1979 habe der Kläger eine Bystander-Situation beschrieben – durch anderer Gewerke seien Teeranstriche durchgeführt worden, während der Kläger Malerarbeiten verrichtet habe. Hier sei es schwer vollstellbar und wenig wahrscheinlich, dass Arbeiten mit Teer (heiß oder kalt) gleichzeitig und zusammen mit Malerarbeiten durchgeführt worden seien. Bei derartigen Arbeiten entstehe vielmehr eine starke Verschmutzung. Es sei eine Frage der Beweiswürdigung. Die weiteren Ausführungen seien nicht auf Stoffe bezogen, die sich auf die Berufskrankheit 5102 der BKV beziehen. Randnummer 18 Hierzu hat der Kläger mit Schriftsatz vom
26. April 2017 Stellung genommen. Der Kläger habe nie gegenüber der Beklagten geäußert, nicht mit Ruß und den weiteren Stoffen in Kontakt getreten zu sein. Von 1974 bis 1979 habe er sich mit einem Turnhallenprogramm im Allende Viertel in Berlin befasst. Dort sei unmittelbar nach der Errichtung der Wände mit Malerarbeiten begonnen worden, der Teeranstrich sei daher zeitgleich im Nassbereich erfolgt. Die Teerspritzer seien noch als sogenannte Teerwarzen vorhanden. Es sei auch zu Asbestkontakt gekommen. Bisher unberücksichtigt sei auch die Verwendung von Epoxidharz auf 2 Komponentenbasis geblieben. Auch Farben und Lösungsmittel enthielten seiner Ansicht nach Rohparaffin und Ruß. Randnummer 19 Die Beklagte hat mit Schriftsatz vom
27. Mai 2017 darauf hingewiesen, dass der vom Kläger behauptete Kontakt mit Asbest, Epoxidharzen und/oder Phopshporfarben nicht relevant sei, weil es sich dabei nicht um relevante Noxen für die im Streit stehende BK 5102 handele. Randnummer 20 Im Termin zur mündlichen Verhandlung vor dem Sozialgericht am
28. Juni 2018 hat die Kammer den Kläger im Beisein eines Mitarbeiters der Präventionsabteilung der Beklagten über den Kontakt zu den im Streit stehenden Stoffen näher befragt. Auf den Inhalt der Sitzungsniederschrift wird verwiesen. Randnummer 21 Mit Urteil vom
29. Juni 2018 hat das Sozialgericht die Klage abgewiesen. Die zulässige Klage sei unbegründet. Der Bescheid vom
30. April 2016 in der Gestalt des Widerspruchsbescheids vom
31. Oktober 2016 sei rechtmäßig und verletze den Kläger nicht in seinen Rechten. Der Vollbeweis der arbeitstechnischen Voraussetzungen sei dem Kläger nicht gelungen. Dabei stütze sich die Kammer bei ihrer Beurteilung auf den Akteninhalt, die Stellungnahmen der Präventionsabteilung und den Inhalt der Beweiserhebung im Termin zur mündlichen Verhandlung. Bei den Stoffen der BK-Nr. 5102 handele es sich um Ruß, Rohparaffin, Teer, Anthrazen, Pech oder ähnliche Stoffe. Die Kammer habe sich nicht davon überzeugen können, dass der Kläger diesen Einwirkungen in ausreichendem Maße ausgesetzt gewesen sei. Sofern der Kläger darauf verweise, dass es bei den Bauarbeiten der Turnhalle zu Kontakt mit Teer gekommen sei, sehe die Kammer dies nicht als nachgewiesen an. Der Kläger habe anschaulich geschildert, dass der Teer durch Arbeiten am Faltdach durch die Lücken auf ihn getropft sei. Zeugen oder Unterlagen aus diesem Zeitraum lägen nicht vor. Auch an Arztbesuche aufgrund der geschilderten Verbrennungen / entstandenen Teerwarzen habe sich der Kläger nicht erinnern können. Andere Anknüpfungspunkte für einen Nachweis des beruflichen Kontakts seien nicht ersichtlich. Der Kläger gehe auch davon aus, dass es zu Kontakt mit Epoxidharz und zu Teer /Ruß oder Rohparaffin in den Farben gekommen sei. Dem folge die Kammer nicht. Bei Epoxidharz handele es sich nicht um eine relevante Noxe. In der mündlichen Verhandlung habe der Berufskrankheiten-Ermittler zudem überzeugend dargelegt, dass eine Exposition mit den weiteren Stoffen bei der Herstellung der Farben in Betracht komme, nicht aber bei der Verwendung dieser. Es handele sich insofern um ein Bereichsparaffin, welches im Endprodukt nicht mehr zu einer Exposition führen könne. Da nach alledem die arbeitstechnischen Voraussetzungen nicht erfüllt seien, hätten keine medizinischen Ermittlungen erfolgen müssen. Randnummer 22 Gegen das ihm am
32. Juli 2018 zugestellte Urteil hat der Kläger am
33. August 2018 Berufung eingelegt. Er bestreitet, gegenüber dem Präventionsdienst angegeben zu haben, in seinem Berufsleben zu keiner Zeit Umgang mit Ruß, Rohparaffin, Teer, Anthrazen oder Pech gehabt und zu 90% im Innenbereich tätig gewesen zu sein. Narben von Teerspritzern habe er noch am Arm. Aus Zeitgründen hätten Maler und die den Teeranstrich verrichtenden Gewerke zeitgleich arbeiten müssen, dabei habe er Teerspritzer am Arm abbekommen. Er sei im Rahmen seiner Arbeitstätigkeit mit giftigen Stoffen, so z.B. der Farbe “LACUFA“- hier Verflüssigung der Altfarbe beim Abbrennen, beim Freisetzen von Dämpfen - Verwendung nur mit einem Spezialverdünner möglich -, Phosphatfarben und auch mit Asbest (Abriss durch Fremdfirmen), in Kontakt gekommen. Auch habe er Arbeiten mit lösungsmittelhaltigen Klebern und Grundierung, mit Epoxidharz auf 2-Komponentenbasis von 1984 bis 2004, mit Beschichtungsstoffen (Sikafloor 156 und 261) im Jahr 2003 sowie in der Nähe von Schweißarbeiten verrichtet. Die von ihm in der ehemaligen DDR verwandten Farben seien teilweise hochgiftig gewesen und unterlägen den in der BK 5102 der BKV als „ähnliche Stoffe“ aufgeführten Gefahrstoffen. Während seiner Tätigkeit in der ehemaligen DDR habe er Umgang mit folgenden Produkten gehabt: Alkydharzfarben, Nitrofarben, Bleifarben, Bleimennige, Chlorkautschukfarben, Phosphorfarben, Salmiak, ungelöster Weißkalk, Isoliersalze, Karbidschlamm, Salzsäure, Glasgewebe, Silikatfarben, Leukothentapeten und Raufasertapeten. Nach 1990 seien von ihm unter anderem folgende weitere Materialien verarbeitet worden: Nitrofarben, Nitrosperrgrund, Nitroverdünnung, Kunstharzfarbe, Ilmantin Pik-Grundierung. Zeugen hierfür könne er nicht benennen. Die Basaliomerkrankung sei Folge des Kontakts mit diesen Stoffen. Randnummer 23 Der Kläger beantragt, Randnummer 24 das Urteil des Sozialgerichts Berlin vom
34. Juni 2018 sowie den Bescheid der Beklagten vom
35. April 2016 in der Gestalt des Widerspruchsbescheides vom
36. Oktober 2016 aufzuheben und festzustellen, dass die Hauterkrankung des Klägers in Form von Basaliomen eine Berufskrankheit nach Nr. 5102 der Anlage zur BKV ist. Randnummer 25 Die Beklagte beantragt, Randnummer 26 die Berufung zurückzuweisen. Randnummer 27 Sie verweist auf das angegriffene Urteil, welches sie für zutreffend hält. Aus dem Berufungsvortrag des Klägers sei ein beruflicher Umgang mit Ruß, Rohparaffin, Teer, Anthrazen, Pech oder ähnlichen Stoffen nicht ersichtlich. Der Präventionsdienst der Beklagten hat mit Stellungnahme vom
37. März 2017 das Telefonat mit dem Kläger vom
38. April 2016 bestätigt und im Übrigen angezweifelt, dass der Kläger als Maler in der Nähe zu anderen, schmutzverursachenden Gewerken gearbeitet habe. Die Beklagte hat darauf verwiesen, dass der Vortrag des Klägers zum angeblichen Umgang mit Asbest, Phosphorfarbe und / oder Epoxidharz für die BK 5102 nicht relevant sei, da es sich nicht um relevante Noxen handele. Randnummer 28 Der Senat hat die Arztbriefe des Helios-Klinikums vom
39. Juni 2016 und
40. Mai 2016 eingeholt und sodann auf den Antrag des Klägers das Gutachten des Facharztes für Dermatologie/Venerologie/Allergologie Dr. F vom
41. Dezember 2019 veranlasst. Der Sachverständige stellte beim Kläger auf seinem Fachgebiet folgende Erkrankungen fest: Randnummer 29 - nicht sklerodermiformes Basaliom der Stirn links 2015 - solid-zystisches Basaliom temporal rechts 2015 - Rumpfhautbasaliom der LWS links 2015 - nicht spezifiziertes Basaliom des Augenwinkels rechts 2015 - nodulo-zystisches Basaliom der rechten Schulter 2016 - noduläres Basaliom paravertebral rechts 2016 und - Rumpfhautbasaliom der LWS rechts 2016 - solare Elastose lichtexponierter Areale. Randnummer 30 Er sehe keinen Zusammenhang zwischen der beruflichen Tätigkeit des Klägers und der Entstehung der Basaliome im Sinne einer BK der Nr. 5102 der Anl. 1 zur BKV. Der Kläger sei zwar möglicherweise (kurzfristig) Teer ausgesetzt gewesen, dies jedoch nicht in wesentlichem Maße. Außerberuflich sei der Kläger hautbelastender UV-Exposition ausgesetzt gewesen. Hinsichtlich der Rumpfhautbasaliome sollten die Arbeitsexpositionen noch einmal speziell auf den Kontakt mit Arsen betreffend eine mögliche BK 1108 geprüft werden. Randnummer 31 Zu den Einwänden des Klägers sein Gutachten betreffend hat der Sachverständige ergänzend unter dem
42. März 2020 Stellung genommen. Soweit die Produktinformationen der vom Kläger verwendeten Mittel darauf hinwiesen, dass eine erhöhte Möglichkeit der Reizung der Haut bestehe, bedeute dies nicht automatisch, dass damit auch ein erhöhtes Hautkrebsrisiko entstehe. Das Einatmen von Dämpfen würde bei Schädigungen auch immer nur zunächst die Lunge betreffen, aber niemals die Haut. Wären die Dämpfe hautschädigend gewesen, wären diese Schädigungen entweder sofort zeitnah aufgetreten, was nicht der Fall gewesen sei, oder in der entsprechenden Literatur aufgeführt, was ebenfalls nicht zutreffe. Auch seien imponierende Teernarben beim Kläger weder anamnestisch noch bei der Untersuchung festzustellen gewesen. Randnummer 32 Wegen der weiteren Einzelheiten des Sach- und Streitstandes wird auf den Inhalt der Gerichtsakte und der Verwaltungsakte der Beklagten Bezug genommen, die vorlagen und Gegenstand der mündlichen Verhandlung waren. Entscheidungsgründe Randnummer 33 Die form- und fristgerecht eingelegte Berufung ist statthaft und insgesamt zulässig. Sie ist jedoch nicht begründet. Das Sozialgericht hat die Klage zu Recht abgewiesen. Die angefochtenen Bescheide der Beklagten sind rechtmäßig. Dem Kläger steht kein Anspruch auf Feststellung einer BK Nr. 5102 der Anlage 1 zur BKV zu. Richtige Klageart zur Erreichung des Ziels des Klägers ist die kombinierte Anfechtungs- und Feststellungsklage gemäß § 54 Abs. 1 i. V. m. § 55 Abs. 1 Nr. 1 Sozialgerichtsgesetz (SGG). Geht es in einem gerichtlichen Verfahren nicht um konkrete Ansprüche auf bestimmte Leistungen, sondern zunächst nur um die Frage, ob eine Krankheit eine BK darstellt, kann der Versicherte in dieser Situation die Grundlagen der in Frage kommenden Leistungsansprüche vorab im Wege einer isolierten Feststellungsklage klären lassen. Das betrifft nicht nur die in § 55 Abs. 1 Nr. 3 SGG ausdrücklich vorgesehene Feststellung des ursächlichen Zusammenhangs einer Gesundheitsstörung mit einem Arbeitsunfall oder einer BK, sondern auch die Feststellung des Eintritts des Versicherungsfalls in Fällen, in denen vom Versicherungsträger bereits das Vorliegen des Arbeitsunfalls oder der BK bestritten wird [Bundessozialgericht (BSG) Urteil vom
43. Februar 2005, B 2 U 1/04 R und Urteil vom
44. September 2004, B 2 U 46/03 R, jeweils juris]. Randnummer 34 Berufskrankheiten sind gemäß § 9 Abs. 1 Sozialgesetzbuch Siebentes Buch - SGB VII - Krankheiten, die von der Bundesregierung durch Rechtsverordnung mit Zustimmung des Bundesrates als solche bezeichnet wurden und die Versicherte infolge einer den Versicherungsschutz begründenden Tätigkeit erleiden. Randnummer 35 Die hier ausschließlich streitgegenständliche Listen-BK Nr. 5102 erfasst „Hautkrebs oder zur Krebsbildung neigende Hautveränderungen“, die „durch Ruß, Rohparaffin, Teer, Anthrazen, Pech oder ähnliche Stoffe“ ausgelöst werden. Die weiteren Voraussetzungen beschreibt das Merkblatt zur BK Nr. 5102 [Bek. des BMA v.
45. Februar 1963, BArbBl Fachteil Arbeitsschutz 1963, 25, I. Vorkommen und Gefahrenquellen] wie folgt: Randnummer 36 Als expositionsrelevante Noxen werden von der BK 5102 explizit aufgeführt: Randnummer 37 Ruß: Er entsteht als feinflockiger Kohlenstaub bei unvollständiger Verbrennung von Kohlenwasserstoffen und bei der Herstellung von Tusche, Wichse, Farben, Kunststoffen und wird besonders in der Gummiindustrie benötigt. Randnummer 38 Rohparaffin: Es wird aus bituminöser Braunkohle, Ölschiefer, Erdöl und Erdwachs gewonnen und in der Zündholz-, Papier- und Sprengstoffindustrie verwendet. Gereinigtes Paraffin enthält keine krebserzeugenden Stoffe. Randnummer 39 Teer: Als Destillationsprodukt von Stein- und Braunkohle, Torf und Holz wird Teer in Kokereien und Gasfabriken gewonnen und in Dachpappen- und Steinkohlenbrikettfabriken, bei der Holzimprägnierung und im Straßenbau gebraucht. Randnummer 40 Anthrazen: ein Teerdestillationsprodukt. Es wird verwendet als Rohstoff in der Farbenherstellung, beim Holzimprägnieren, bei der Herstellung von Lacken und Dachpappen. Randnummer 41 Pech: letzter Rückstand der Teerdestillation. Es wird als Bindemittel in der Steinkohlenbrikettfabrikation, für Kabelisolierung, Herstellung von Dachpappen, Lacken u. a. benutzt. Randnummer 42 "Ähnliche Stoffe" sind solche mit ähnlich biologischer Wirkung. Hierzu gehören z. B. verschiedene Erdwachse, Asphalte, Masut sowie Mineral-, Schmier-, Zylinder- und Bohröle, die bei 300° C und mehr sieden. Randnummer 43 Die Haut kann durch direkte Einwirkung (auch durch Staub und Dämpfe) der genannten Stoffe bei der Gewinnung, Herstellung, Verarbeitung oder Verwendung der genannten Produkte oder durch mit diesen Stoffen behaftete Arbeitskleidung geschädigt werden. Sonnenbestrahlung, Hitze und mechanische Reize (Scheuern der Kleidung) können dies begünstigen (Merkblatt zur BK Nr. 5102, II. Aufnahme und Wirkungsweise). Randnummer 44 Das Merkblatt weist zum Krankheitsbild und zur Diagnose darauf hin, dass die Einwirkung obengenannter Produkte zu entzündlicher Rötung und auch zu Dermatitis (Ekzem) mit Juckreiz führen kann. Bei weiterer Exposition können sich bräunlich-fleckige Pigmentierungen (Melanose), Follikulitis und Akne entwickeln. Auf derartig veränderter Haut, aber auch ohne dieses Vorstadium, ist die Entstehung einzelner oder multipler verschieden großer sogenannter Teer- oder Pechwarzen, die sich von der Verruca vulgaris nicht unterscheiden, möglich. Diese Warzen neigen zu karzinomatöser Entartung. Die Pech- und Teerwarzen können nach relativ kurzer Zeit, vielfach aber erst nach mehreren Jahren, besonders im Gesicht und am Handrücken, mitunter auch am Unterarm, Unterbauch und Skrotum auftreten. Die Expositionszeit bis zur Entstehung von Hautkrebs oder zur Krebsbildung neigender Hautveränderungen durch die genannten Stoffe beträgt in der Regel mehrere Jahre bis Jahrzehnte. Auch nach Wegfall der Exposition ist diese Entwicklung möglich. Die Latenzzeit, in der sich aus den Teer- oder Pechwarzen Karzinome entwickeln können, beträgt durchschnittlich 3 bis 4 Jahre. Randnummer 45 Differentialdiagnostisch sind die Alterskeratose und karzinomatöse Veränderungen, die nicht auf die Einwirkung obengenannter Stoffe zurückzuführen sind, zu erwägen. Randnummer 46 Vor diesem Hintergrund erfüllt der Kläger weder die arbeitstechnischen noch die arbeitsmedizinischen Voraussetzungen. Randnummer 47 Anhand der Angaben des Klägers und der eindeutigen Ermittlungsergebnisse des Präventionsdienstes der Beklagten (Stellungnahmen vom
46. April 2016 und vom
47. März 2017 sowie Protokoll der mündlichen Verhandlung vor dem Sozialgericht Berlin vom
48. Juni 2018) ist der Senat im Rahmen einer Gesamtwürdigung nicht mit an Gewissheit grenzender Wahrscheinlichkeit davon überzeugt, dass der Kläger im Verlauf seiner beruflichen Tätigkeit Einwirkungen von Bestandteilen von Ruß, Rohparaffin, Teer, Anthrazen, Pech oder ähnlichen Stoffen im Sinne der BK 5102 ausgesetzt war. Randnummer 48 In der Arbeitsplatzexposition vom
49. April 2016 hatte der Mitarbeiter des Präventionsdienstes der Beklagten mitgeteilt, dass der Kläger zur Ermittlung einer entsprechenden Exposition am
50. April 2016 telefonisch befragt worden war (wie vom Präventionsdienst in seiner Stellungname vom
51. März 2017 bestätigt) und angegeben hatte, dass er in seinem Berufsleben zu keiner Zeit Umgang mit Ruß, Rohparaffin, Teer, Anthrazen der Pech gehabt habe – dies hat der Kläger mit Schriftsatz vom
52. April 2017 wiederum bestritten. Soweit der Kläger in seiner Klagebegründung und in der Berufungsbegründung ergänzend ausgeführt hat, von 1974-1979 Malerarbeiten ausgeführt zu haben und hierbei indirekt, in einer Bystander-Situation, gegenüber Teer, Asbest und Schweißdämpfen exponiert gewesen zu sein (durch herabtropfendes Teer von oben auf die darunter arbeitenden Maler, bzw. Asbest-Abrissarbeiten, Schweißarbeiten an anderer Stelle, während nebenbei Maler gearbeitet haben) verbleiben für den Senat – den Bedenken des Präventionsdienstes folgend – zumindest Zweifel daran, dass in unmittelbarer Nähe zu schmutzverursachenden Teer- bzw. Abrissarbeiten auch Malerarbeiten durchgeführt wurden. Zweifel bleiben auch hinsichtlich des Umfangs der möglichen Exposition, der der Kläger dabei gegebenenfalls ausgesetzt gewesen sein könnte, da zu erwarten wäre, dass beim Herunterfallen von Teerbrocken oder Spritzern die Maler versucht hätten, dem auszuweichen bzw. sich zu schützen, worauf auch der Sachverständige Dr. F zutreffend verwiesen hat. Die weitere Ermittlung der arbeitstechnischen Voraussetzungen, insbesondere eine Sachaufklärung durch Zeugenvernehmung, ist dem Senat nicht möglich, da der Kläger keine Zeugen anzugeben vermochte. Randnummer 49 Bezüglich Epoxidharz liegt keine relevante Noxe im Sinne der BK 5102 der BKV vor. Der Senat verweist hierzu auf die zutreffenden Ausführungen des Sozialgerichts im angegriffenen Urteil (§ 153 Abs. 2 SGG). Gleiches gilt für Phosphorfarbe und die weiteren durch den Kläger benannten Produkte, da es sich nicht um Ruß, Rohparaffin, Teer, Anthrazen, Pech oder ähnliche Stoffe handelt. Der Senat stützt sich hierbei auf die Expositionsanalyse des Präventionsdienstes der Beklagten. Randnummer 50 Auch soweit der Kläger eine Exposition gegenüber Asbest behauptet, handelt es sich nicht um eine Exposition im Sinne der BK
53. Asbestexpositionen werden durch die Listen-BKen ausschließlich im Rahme von Atemwegserkrankungen, konkret mit den BK – Nrn. Randnummer 51 4103 - Asbeststaublungenerkrankung (Asbestose) oder durch Asbeststaub verursachte Erkrankung der Pleura 4104 - Lungenkrebs oder Kehlkopfkrebs - in Verbindung mit Asbeststaublungenerkrankung (Asbestose) - in Verbindung mit durch Asbeststaub 4105 - durch Asbest verursachtes Mesotheliom des Rippenfells, des Bauchfells oder des Pericards 4114 - Lungenkrebs durch das Zusammenwirken von Asbestfaserstaub und polyzyklischen aromatischen Kohlenwasserstoffen bei Nachweis der Einwirkung einer kumulativen Dosis, die einer Verursachungswahrscheinlichkeit von mindestens 50 Prozent entspricht Randnummer 52 erfasst. Randnummer 53 Auch eine Exposition gegenüber Arsen bei der möglichen Verarbeitung von Holzschutzmitteln, wie sie vom Sachverständigen Dr. F aufgeworfen wurde, ist nicht einschlägig für die hier streitige BK
54. Vielmehr wird eine Arsenexposition durch die BK 1108 „Erkrankungen durch Arsen oder seine Verbindungen“ erfasst, worauf der Sachverständige zutreffend verwiesen hat. Randnummer 54 Selbst wenn der Kläger tatsächlich unter den von ihm beschriebenen Arbeitsbedingungen tätig gewesen wäre, würde es dann zumindest an den arbeitsmedizinischen Voraussetzungen fehlen. Der Senat vermag nicht zu erkennen, dass die beim Kläger aufgetretenen Basalzellkarzinome rechtlich wesentlich durch die von ihm behaupteten beruflichen Tätigkeiten verursacht worden sind. Randnummer 55 Dr. F hat hierzu darauf verwiesen, dass es beim Arbeiten mit kurzärmeligen Hemden und von oben durch Ritzen durch herabfallende Teerspritzer zu kleineren Verbrennungen an den betroffenen Hautstellen kommen kann. Insoweit verzeichnete der Sachverständige nach ambulanter hautärztlicher Untersuchung des Klägers, dass kleine Verbrennungen beim Kläger lediglich reizlose Narben hinterlassen haben, jedoch keine Hypo- oder Hyperpigmentierungen. Insbesondere Teerwarzen, die durchaus nach relativ kurzer Zeit, vielfach aber auch erst nach mehreren Jahren, zur karzinomatösen Entartung neigen, waren beim Kläger weder anamnestisch angegeben oder dokumentiert noch waren sie hinweisartig bei der Untersuchung festzustellen gewesen. Ebenso fehlte es beim Kläger an den sonstigen im Merkblatt zur BK 5102 genannten Merkmalen des Krankheitsbildes in Form bräunlich-fleckige Pigmentierungen (Melanose), Follikulitis (Haarbalkentzündungen) oder Akne als Vorstufen möglicher durch entsprechende Expositionen im Sinne der BK 5102 ausgelöster Hautveränderungen. Auch wenn derartige Vorstufen zwar theoretisch - wie angegeben - auch fehlen können, so ist es im Falle des Klägers als wenig wahrscheinlich anzusehen, so der Sachverständige, dass bei einer Menge von sieben Basaliomen keine Vorstufen zu sehen gewesen sein sollten. Die geforderte Melanose ist nie dokumentiert worden und auch bei der Untersuchung nicht festzustellen gewesen. Der Sachverständige verweist zudem zutreffend darauf, dass die Prädiketionsstellen der Basaliome keinen direkten Zusammenhang zu den möglichen, beruflich bedingten Kontaktstellen des Klägers aufweisen, denn z.B. an den (Unter-) Armen des Klägers fanden sich keine Basaliome. Randnummer 56 Zum weiteren Vorbringen des Klägers aus der Klagebegründung zeigte Dr. F hinsichtlich des Abbrennens von Farbe auf, dass auch dies (lediglich) zu den beim Kläger verbliebenen reizlosen Narben geführt haben kann. Durch das Arbeiten mit Glasgewebe, das Anbringen von Phosphoranstrichen, das Arbeiten in der Nähe von Schnellkleber verarbeitenden PVC-Fussbodenverlegern sowie in der Nähe zu Schweißarbeiten an Metalleisengeländern, bei der Verwendung lösungsmittelhaltiger Grundierung, beim Arbeiten mit Epoxid-Harz auf 2-Komponenten-Basis, bei der Beschichtung von Werkhallenfußböden mit der Grundierung Sikafloor 156 und Anstrichfarbe Sikafloor 261 sind keine bleibenden (Haut-)Schäden zu erwarten. Da dem Merkblatt zur BK 5102 keine davon abweichenden Bewertungen zu entnehmen sind, erachtet der Senat die fachmedizinischen Ausführungen des Sachverständigen Dr. F als schlüssig und nachvollziehbar. Randnummer 57 Letztlich verweist der Sachverständige nachvollziehbar, unter Benennung wissenschaftlicher Quellen, darauf, dass im Rahmen der BK 5102 Maler nicht zu den typischen Berufsgruppen zählen, die mit den einschlägigen Noxen der BK 5102 in Kontakt treten. Randnummer 58 Soweit bereits eine haftungsausfüllende Kausalität nicht mit hinreichender Wahrscheinlichkeit anzunehmen ist, verweist der Sachverständige zudem auf das Vorliegen einer konkurrierenden Ursachen, die in vermehrter UV Exposition zu sehen ist. Deutliche Zeichen hierfür hat der Sachverständige beim Kläger in Form tiefer Falten, Teleangiektasien, Hypo- und Hyperpigmentierungen, Atrophien und die sogenannten Cutis rhomboidalis nuchae (Photodermatose) festgestellt. Randnummer 59 Die Kostenentscheidung folgt aus § 193 SGG. Ein Grund für die Zulassung der Revision besteht nicht, § 160 Abs. 2 SGG. Permalink Diesen Link können Sie kopieren und verwenden, wenn Sie genau dieses Dokument verlinken möchten: https://gesetze.berlin.de/perma?d=NJRE001483812