Landessozialgericht Sachsen-Anhalt 6. Senat L 6 U 69/09 Urteil Anerkennung einer Schwerhörigkeit als berufsbedingte Lärmschwerhörigkeit nach Nr. 2301

Anerkennung einer Schwerhörigkeit als berufsbedingte Lärmschwerhörigkeit nach Nr. 2301 BKV Orientierungssatz

1. Zur Anerkennung einer bestehenden Schwerhörigkeit als berufsbedingte Lärmschwerhörigkeit nach Nr. 2301 der Anlage zur BKV ist u. a. erforderlich, dass der Versicherte die Krankheit infolge einer den Versicherungsschutz begründenden Tätigkeit erlitten hat. (Rn.21)
2. Eine festgestellte Schwerhörigkeit ist dann nicht mit der erforderlichen Wahrscheinlichkeit auf berufliche Belastungen zurückzuführen, wenn eine höhere Wahrscheinlichkeit für ihre Verursachung durch andere Umstände spricht. Das positive Lautheitsausgleichs-Recruitment ist eine von drei notwendigen Voraussetzungen, um eine Lärmschwerhörigkeit wahrscheinlich zu machen. Ist ein solcher Lautheitsausgleich beim Versicherten diagnostisch nicht zu erzielen, so ist eine Lärmabhängigkeit der bestehenden Schwerhörigkeit nicht wahrscheinlich, vgl. BSG, Urteil vom
3. Mai 2006 - B 2 U 1/05 R. (Rn.22)
4. In diesem Fall kommt einer nach ihrem Verursachungsbeitrag nicht abgrenzbaren Ursache kein wesentlicher Anteil zu. (Rn.23) Verfahrensgang vorgehend SG Stendal,
5. September 2009, S 6 U 113/07, Gerichtsbescheid Tenor Die Berufung wird zurückgewiesen. Kosten sind nicht zu erstatten. Die Revision wird nicht zugelassen. Tatbestand Randnummer 1 Der Kläger beansprucht die Anerkennung einer Lärmschwerhörigkeit im Überprüfungsverfahren. Randnummer 2 Der 1944 geborene Kläger war zwischen September 1958 und Dezember 2003 in verschiedenen Tätigkeiten abhängig beschäftigt, in denen er Lärm ausgesetzt war. Nach den Erhebungen der Präventionsabteilung der Beklagten lag die durchschnittliche Lärmeinwirkung bis Dezember 1990 bei 90 dB(A), danach bei 86 dB(A). Die Impulshaltigkeit lag bis Mai 1972 bei fünf dB(A), dann bis Dezember 1990 bei vier dB(A) und danach bei drei dB(A). Insgesamt schätzte die Präventionsabteilung der Beklagten die Lärmexposition als geeignet ein, eine Lärmschwerhörigkeit zu verursachen. Randnummer 3 Auf entsprechende Mitteilung des Klägers nahm die Beklagte im Oktober 2004 ein Verwaltungsverfahren zur Prüfung der Lärmschwerhörigkeit auf. Der Facharzt für Arbeitsmedizin Dr. S. legte Audiogramme aus den Jahren 1992, 1994, 1997 und 2000 vor. Randnummer 4 Sodann holte die Beklagte ein Gutachten der Fachärztin für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde Dr. K. vom
6. Juni 2005 ein. Diese erhob bei dem Kläger eine hochgradige sensorineurale Schwerhörigkeit beiderseits. Dabei gebe es kaum Hinweise auf eine Lärmschwerhörigkeit. Die Audiogramme zeigten nicht die typische Lärmkurve. Schon beim ersten Audiogramm hätten vergleichsweise hohe Verluste in den tiefen und mittleren Frequenzen vorgelegen. Zwar sei die typische Senke bei 4 kHz vorhanden, weise aber nicht die für eine Lärmschwerhörigkeit typische Senkenform auf. In den überschwelligen Tests seien so gut wie keine Recruitmentphänomene nachweisbar. Ein Lärmzusammenhang müsse verneint werden. Randnummer 5 Die Beklagte holte eine beratungsärztliche Stellungnahme des Facharztes für HNO-Heilkunde Doz. Dr. F. vom
7. Dezember 2005 ein. Dieser hielt einen Lärmanteil an der Schwerhörigkeit des Klägers mit der Folge einer Minderung der Erwerbsfähigkeit von weniger als 10 v. H. für möglich, ohne dass eine sichere Abgrenzung erfolgen könne. Im Wesentlichen sei die Minderung der Erwerbsfähigkeit durch zentrale degenerative Hörschäden verursacht. Die Audiogramme wiesen eine lärmtypische C 5-Senke aus, die aber 15 Prozent Hörverlust beiderseits nicht überschreite. Der angestiegene Hörverlust im Tonaudiogramm des Gutachtens ergebe sich im Wesentlichen durch eine Verschlechterung im Tieftonbereich auf 35 bis 40 dB. Die überschwelligen Messungen schlössen eine cochleäre Schädigung aus. Das im Vergleich zum Tonaudiogramm wesentlich schlechtere Sprachaudiogramm weise auf eine neurale Schwerhörigkeit hin. Der lärmbedingte Anteil sei unwesentlich. Die Gewerbeärztin schloss sich den Einschätzungen an. Randnummer 6 Mit Bescheid vom
8. Januar 2006 lehnte die Beklagte eine Feststellung einer Lärmschwerhörigkeit als Berufskrankheit nach Nr. 2301 der Anlage zur Berufskrankheiten-Verordnung ab. Sie verwies auf die ärztlichen Einschätzungen. Der Bescheid wurde bestandskräftig (Widerspruchsbescheid vom
9. April 2006). Randnummer 7 Mit einem am
10. August 2006 bei der Beklagten eingegangenen Schreiben beantragte der Kläger die Rücknahme des Bescheides vom
11. Januar
12. Er verwies auf die Intensität und Dauer der Lärmeinwirkung. Randnummer 8 Mit Bescheid vom
13. Februar 2007 lehnte die Beklagte die Aufhebung des Bescheides vom
14. Januar 2006 und eine Neufeststellung ab. Sie führte aus, der Antrag enthalte keine Gesichtspunkte, die den zu überprüfenden Bescheid in Frage stellen könnten. Randnummer 9 Gegen den Bescheid legte der Kläger mit Eingangsdatum vom
15. März 2005 Widerspruch ein und verwies auf die Auffassung von Doz. Dr. F. , wonach eine Anerkennung in Frage komme. Randnummer 10 Der Kläger hat am
16. September 2007 Klage zum Sozialgericht Magdeburg erhoben, das den Rechtsstreit an das Sozialgericht Stendal verwiesen hat. Randnummer 11 Das Sozialgericht hat ein Gutachten des Chefarztes der Klinik für HNO-Heilkunde des Klinikums St. Georg L. , PD Dr. M. , vom
17. Februar 2009 eingeholt, wegen dessen Inhalt im Einzelnen auf Bl. 53 - 64 d. A. verwiesen wird. Er ist im Wesentlichen zu dem Ergebnis gelangt, beim Kläger liege eine Hochton-Innenohrschwerhörigkeit beiderseits, rechts knapp geringgradig und links beginnend, vor. Diese sei nicht mit Wahrscheinlichkeit durch berufliche Lärmeinflüsse entstanden. Entscheidend dafür sei das Fehlen des Recruitment beim Kläger, das sich an einem negativen Ausfall praktisch aller überschwelligen Teste eindeutig zeige. In Verbindung mit dem Vorgutachten könne von einer sehr breiten Untersuchung der Cochlea, speziell der Haarzellen, ausgegangen werden. Randnummer 12 Mit Gerichtsbescheid vom
18. September 2009 hat das Sozialgericht die Klage abgewiesen. Es hat ausgeführt, der Kläger habe keinen Anspruch auf Aufhebung des ursprünglichen Ablehnungsbescheides. Eine Berufskrankheit liege nicht vor. Über eine Lärmeinwirkung, die zu einer Hörschädigung geeignet sei, hinaus müsse im Einzelfall der Zusammenhang zwischen bestehender Gehörschädigung und chronischer Lärmeinwirkung hinreichend wahrscheinlich sein. Dazu gehöre der Nachweis eines positiven Recruitments, das nicht habe festgestellt werden können. Dies ergebe sich übereinstimmend aus den gutachterlichen Einschätzungen von Dr. K. , Dr. F. und PD Dr. M ... Randnummer 13 Der Kläger hat noch im gleichen Monat gegen den Gerichtsbescheid Berufung eingelegt und bleibt bei seinem Vorbringen. Randnummer 14 Er beantragt, Randnummer 15 den Gerichtsbescheid des Sozialgerichts Stendal vom
19. September 2009 und den Bescheid der Beklagten vom
20. Februar 2007 in der Gestalt des Widerspruchsbescheides vom
21. August 2007 aufzuheben und die Beklagte zu verpflichten, den Bescheid vom
22. Januar 2006 in der Gestalt des Widerspruchsbescheides vom
23. April 2006 zurückzunehmen und seine Schwerhörigkeit als Berufskrankheit festzustellen. Randnummer 16 Die Beklagte beantragt, Randnummer 17 die Berufung zurückzuweisen. Randnummer 18 Sie sieht sich durch den Gerichtsbescheid in ihrer Entscheidung und deren Begründung bestätigt. Randnummer 19 Die Beteiligten haben mit Schriftsätzen vom
24. November 2009 - der Kläger - und
25. Januar 2010 - die Beklagte - einer Entscheidung allein durch den Berichterstatter ohne mündliche Verhandlung zugestimmt. Randnummer 20 Bei der Entscheidung hat die Akte der Beklagten - Az. 4 M 41 2004 012600 - vorgelegen. Entscheidungsgründe Randnummer 21 Die gem. §143 des Sozialgerichtsgesetzes (SGG) statthafte Berufung hat keinen Erfolg. Darüber konnte das Gericht gem. § 155 Abs. 4 SGG mit Einverständnis der Beteiligten durch den Berichterstatter entscheiden, weil die Streitsache weder rechtlich noch tatsächlich schwierige Fragen aufwirft. Die Berufung ist nicht begründet, weil der Bescheid der Beklagten vom
26. Februar 2007 in der Gestalt des Widerspruchsbescheides vom
27. August 2007 den Kläger nicht im Sinne von §§ 157, 54 Abs. 2 S. 1 SGG beschwert. Denn darin hat die Beklagte zu Recht abgelehnt, ihren Bescheid vom
28. Januar 2006 zu Gunsten des Klägers zurückzunehmen. Dieser ist nicht im Sinne von § 44 Abs. 1 S. 1 des Zehnten Buches des Sozialgesetzbuches (SGB X) rechtswidrig. Die Beklagte hat darin nicht zu Unrecht Sozialleistungen abgelehnt, weil sie Recht unrichtig angewandt hätte oder von einem unrichtigen Sachverhalt ausgegangen wäre. Denn die Ablehnung der Feststellung der Schwerhörigkeit des Klägers als Lärmschwerhörigkeit war rechtmäßig. Die Schwerhörigkeit beim Kläger ist keine "Lärmschwerhörigkeit" im Sinne des Tatbestandes der Nr. 2301 der Anl. 1 zur Berufskrankheiten-Verordnung i.d.F. der letzten Änderung durch VO v. 11.6.2009 (BGBl. I S. 2623). Es fehlt hier an der Voraussetzung von Berufskrankheiten nach § 9 Abs. 1 S. 1 des Siebten Buches des Sozialgesetzbuches (SGB VII - in der Ausgangsfassung v. 7.8.1996, BGBl. I S. 1254), wonach ein Versicherter die Krankheit "infolge" einer den Versicherungsschutz begründenden Tätigkeit erleiden muss. Dabei geht es hier nicht um die von der Beklagten bejahte Frage, ob die Belastungen während der versicherten Tätigkeit zur Verursachung einer Lärmschwerhörigkeit geeignet waren; dies kann zu Gunsten des Klägers unterstellt werden. Randnummer 22 Die beim Kläger vorliegende Schwerhörigkeit kann aber in seinem Fall nicht mit der erforderlichen Wahrscheinlichkeit auf diese beruflichen Belastungen zurückgeführt werden, weil eine höhere Wahrscheinlichkeit für ihre Verursachung durch andere Umstände spricht. Maßgeblich ist für den Zusammenhang zwischen den beruflichen Belastungen und dem Gesundheitsschaden eine hinreichende Wahrscheinlichkeit, bei der mehr für als gegen den Zusammenhang spricht und ernste Zweifel ausscheiden (BSG, Urt. v. 9.5.06 - B 2 U 1/05 R - SozR 4-2700 § 8 Nr. 17). Hier verbleiben solche Zweifel, weil die Gutachterin Dr. K. und der Sachverständige PD Dr. M. überzeugend von anderen Ursachen für die Schwerhörigkeit ausgehen. Bei den erhobenen Befunden fehlt es nämlich, wie beide Ärzte übereinstimmend darstellen, an dem für die Lärmverursachung typischen Befund des Lautheitsausgleichs - Recruitments -. Die Abhängigkeit der Einordnung als Lärmschwerhörigkeit von diesem Befund ergibt sich auch aus medizinischen Erfahrungssätzen, die etwa im Königsteiner Merkblatt (zitiert nach Mehrtens/Brandenburg, BKV, M 2301) niedergelegt sind. Danach ist das positive Recruitment eine von drei notwendigen Voraussetzungen, um eine Lärmschwerhörigkeit wahrscheinlich zu machen (a.a.O., S. 16 f.). Davon geht auch das Merkblatt zur Lärmschwerhörigkeit (Bekanntmachung des BMAS v. 1.7.2008, zitiert nach Mehrtens/Brandenburg, a.a.O.) aus, wonach der Lautheitsausgleich für eine Lärmschädigung spricht (a.a.O., S. 5). Ein solcher Lautheitsausgleich ist beim Kläger trotz mehrerer Teste zu dessen Erhebung im Gesamtergebnis nicht zu erzielen. Ist danach die Lärmabhängigkeit nicht wahrscheinlich, kommt es nicht darauf an, ob überzeugend konkrete andere Ursachen benannt werden können. Randnummer 23 Für die Überlegungen Dr. F. , die Schwerhörigkeit könne einen geringfügigen und nicht abgrenzbaren lärmverursachten Anteil enthalten, lässt die Argumentation von Dr. K. und PD Dr. M. keinen Raum, weil durch sie schon die Ursächlichkeit von Lärm im naturwissenschaftlichen Sinne unwahrscheinlich ist. Jedenfalls wäre ein solcher Anteil für den Eintritt der Schwerhörigkeit auch nicht wesentlich, wie Dr. F. ausdrücklich urteilt. Nur die Bedingung ist nämlich rechtlich erheblich, die wegen ihrer besonderen Beziehung zum Eintritt des geltend gemachten Gesundheitsschadens "wesentlich" beigetragen hat (Ricke in Kasseler Kommentar, § 8 SGB VII RdNr. 4, 15 m.w.N.). Welche Ursache wesentlich ist und welche nicht, muss aus der Auffassung des praktischen Lebens über die besonderen Beziehungen der Ursache zum Eintritt des Gesundheitsschadens abgeleitet werden (BSG, Urt. v. 9.5.06 - B 2 U 1/05 R - a.a.O.). Einer in der Einschätzung Dr. F. nach ihrem Verursachungsbeitrag nicht abgrenzbaren Ursache kann ein wesentlicher Anteil nicht zukommen. Randnummer 24 Die Kostenentscheidung folgt aus § 193 SGG. Randnummer 25 Gründe für die Zulassung der Revision bestehen gem. § 160 Abs. 2 Nrn. 1, 2 SGG nicht, weil die Falllösung auf der Würdigung tatsächlicher Umstände bei geklärter Rechtslage beruht.