Gesetzliche Unfallversicherung - Verletztenstützrente - MdE-Feststellung - MdE in Höhe von 10 vH - Außenruptur des Sprunggelenks Orientierungssatz 1. Zur Nichtanerkennung einer Verletztenstützrente ma

ngels Vorliegens einer MdE von mindestens 10 vH. (Rn.24)

1. Die Bemessung des Grades der MdE ist eine Tatsachenfeststellung, die das Gericht nach § 128 Abs 1 S 1 SGG nach seiner freien, aus dem Gesamtergebnis des Verfahrens gewonnenen Überzeugung trifft. Neben der Feststellung der Beeinträchtigung des Leistungsvermögens des Versicherten ist dabei die Anwendung medizinischer sowie sonstiger Erfahrungssätze über die Auswirkungen bestimmter körperlicher oder seelischer Beeinträchtigungen auf die verbliebenen Arbeitsmöglichkeiten des Betroffenen auf dem gesamten Gebiet des Erwerbslebens erforderlich. (Rn.23)
2. Bei der Bewertung der MdE ist nicht der Gesundheitsschaden als solcher maßgebend, sondern vielmehr der damit verbundene Funktionsverlust unter medizinischen, juristischen, sozialen und wirtschaftlichen Gesichtspunkten. (Rn.23)
3. Die Beurteilung, in welchem Umfang die körperlichen und geistigen Fähigkeiten durch Unfallfolgen beeinträchtigt sind, liegt in erster Linie auf ärztlich-wissenschaftlichem Gebiet. Ärztliche Meinungsäußerung darüber, inwieweit derartige Beeinträchtigungen sich auf die Erwerbsfähigkeit des Verletzten auswirken, sind zwar nicht verbindlich, bilden aber eine wichtige und vielfach unentbehrliche Grundlage für die richterliche Schätzung der MdE. (Rn.23)
4. Darüber hinaus sind bei der Beurteilung der MdE auch die von der Rechtsprechung sowie von dem versicherungsrechtlichen und versicherungsmedizinischen Schrifttum herausgearbeiteten allgemeinen Erfahrungssätze zu beachten, die zwar nicht im Einzelfall bindend sind, aber die Grundlage für eine gleiche und gerechte Beurteilung der MdE in zahlreichen Parallelfällen der täglichen Praxis bilden. (Rn.23) Verfahrensgang vorgehend SG Meiningen,
5. Februar 2019, S 9 U 641/18, Urteil Tenor Die Berufung des Klägers gegen das Urteil des Sozialgerichts Meiningen vom
6. Februar 2019 wird zurückgewiesen. Die Beteiligten haben einander keine Kosten zu erstatten. Die Revision wird nicht zugelassen. Tatbestand Randnummer 1 Der Kläger begehrt die Anerkennung eines Stützrententatbestandes und damit eines Anspruches auf Zahlung einer Verletztenstützrente nach einer Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE) von mindestens 10 von Hundert (v.H.). Randnummer 2 Am
7. Juli 2005 stolperte der Kläger beim rückwärtigen Tragen einer Couch über eine Teppichfalte und knickte mit seinem linken Fuß nach außen um. Der am
8. Juli 2005 aufgesuchte D-Arzt diagnostizierte eine Verstauchung des linken oberen Sprunggelenks. Der von der Beklagten beauftragte Beratungsarzt H stellte einen Unfallzusammenhang der Beschwerden des Klägers mit dem Unfallereignis fest. Mangels eines Hinweises auf eine Instabilität sei jedoch von einer MdE von unter 10 v.H. auszugehen. Mit Bescheid vom
9. Juli 2006 erkannte die Beklagte das Vorliegen eines Arbeitsunfalls und als Folgen ohne wesentliche Funktionseinschränkung verheilte Außenbandrupturen im linken oberen Sprunggelenk (durch Bandnähte versorgt) an. Keine Folge des Arbeitsunfalls sei der Zustand nach offener Unterschenkelfraktur 1982, sowie eine mäßige Arthrose im linken unteren Sprunggelenk. Einen Anspruch auf Rente lehnte die Beklagte ab. Randnummer 3 Unter dem
10. Februar 2008 machte der Kläger eine Verschlechterung seines Gesundheitszustandes geltend und übersandt eine Epikrise des Unfallchirurgen F, der unter anderem eine verminderte Belastbarkeit des linken Fußes und Beines feststellte. In einem hieraufhin von der Beklagten eingeholten Sachverständigengutachten vom
11. Mai 2008 stellten Z und R eine mäßiggradige funktionelle Instabilität und eine endgradige schmerzhafte Bewegungseinschränkung nach Komplettaußenbandruptur am linken unteren Sprunggelenk als Unfallfolgen fest. Die MdE schätzten sie auf 10 v.H. Dieser Einschätzung der MdE widersprach der Beratungsarzt der Beklagten, H (Einschätzung vom
12. Juni 2008). Es fehlten Zeichen eines Mindergebrauchs (keine Kalksalzminderung, Umfangswerte unter Berücksichtigung der Messfehlerbreite identisch), das obere Sprunggelenk zeige sich (mechanisch) stabil und bei den Messwerten von 10-0-40 ergebe sich schließlich eine MdE von weniger als 10 v.H. Sodann übersandte die Beklagte dem Kläger mit Bescheid vom
13. Juni 2008 das Sachverständigengutachten und stellte als Unfallfolgen eine mäßiggradige Instabilität und endgradige schmerzhafte Bewegungseinschränkung nach komplexer Außenbandruptur am linken oberen Sprunggelenk fest. Im Übrigen bliebe es bei den Feststellungen vom
14. Juli
15. Randnummer 4 Mit Schreiben vom
16. Januar 2011 begehrte der Kläger gegenüber der Beklagten Unterstützungsleistungen zum Erwerb eines Bus-Führerscheins. Die Beklagte veranlasste eine Heilverfahrenskontrolle bei H und zog neben dessen Bericht vom
17. Januar 2011 einen MRT-Bericht vom
18. Januar 2011 bei. Mit Bescheid vom
19. Januar 2011 teilte die Beklagte mit, dass wegen des Schreibens vom
20. Januar 2011 erneut überprüft worden sei, ob die Beschwerden im linken Fuß Folgen des anerkannten Unfalls seien. Nach Auswertung des Befundes der MRT-Untersuchung und des Untersuchungsberichts von H seien die (belastungsabhängigen) Schmerzen im linken Fuß jedoch Folge unfallunabhängiger Veränderungen (ausgeprägter Spreizfuß links mit daraus folgendem Zustand der Peroneussehne bei chronischer Fehlbelastung). Im Übrigen bliebe es bei den Feststellungen vom
21. Juli
22. Randnummer 5 Nachdem der Kläger gegenüber der Beklagten weitere, bei anderen Unfallversicherungsträgern versicherte Arbeitsunfälle anzeigte und entsprechende Behandlungs- und Begutachtungsunterlagen zur Akte gelangten, teilte die Beklagte mit Bescheid vom
23. November 2014 mit, dass mit dem Arbeitsunfall keine gesundheitlichen Beeinträchtigungen verbunden seien, die zu einer MdE in medizinisch und wirtschaftlich messbaren Grad führten. Auf die Feststellungen vom
24. Juli 2006,
25. Juni 2008 sowie
26. Januar 2011 werde verwiesen. Randnummer 6 Unter dem
27. Januar 2016 teilte der Kläger gegenüber der Beklagten telefonisch mit, dass durch die BG-Verkehr mit Bescheid vom
28. Dezember 2015 festgestellt worden sei, dass die Beschwerden im linken Sprunggelenk Folgen der 2005 erlittenen Bandruptur seien. Hieraufhin führte der Beratungsarzt G-L aus (Stellungnahme vom
29. März 2016), dass eine laterale Instabilität als Unfallfolge nicht nachvollziehbar sei. Vielmehr ergäben sich Hinweise, dass für diese Folgen andere Distortionstraumen, wie ein Umknickereignis aus 2015, ursächlich seien. Es zeigten sich im Übrigen keine objektiven Zeichen für eine Instabilität, sondern es würden vielmehr subjektive Instabilitätsgefühle genannt. Schließlich habe der Kläger auch andere zahlreiche Gelenkbeschwerden, etwa im Bereich des rechten oberen Sprunggelenks, sowie des linken Kniegelenks. Hierauf lehnte die Beklagte mit Bescheid vom
30. Mai 2016 eine Neufeststellung des Bescheides vom
31. Juli 2006 und des Überprüfungsbescheides vom
32. Januar 2011 über die Feststellung von Unfallfolgen nach § 44 des Zehnten Buches Sozialgesetzbuch (SGB X) ab. Der hiergegen erhobene Widerspruch blieb erfolglos (Widerspruchsbescheid vom
33. September 2016). In dem sich hieran anschließenden Klageverfahren (S 9 U 2106/16), mit dem der Kläger unter anderem darauf hinwies, dass seitens der BG für Transport und Verkehr aufgrund eines Ereignisses aus dem Jahre 2013 eine MdE in Höhe von 10 v.H. anerkannt worden sei, erkannte die Beklagte das Klagebegehren insoweit an, als der Bescheid vom
34. Mai 2016 in der Gestalt des Widerspruchsbescheides vom
35. September 2016 aufgehoben wurde und sich die Beklagte verpflichtete, einen möglichen Stützrententatbestand zu prüfen. Randnummer 7 Der in der Folge von der Beklagten beauftragte Sp gelangte mit seinem zweiten Rentengutachten vom
36. November 2017 zu der Feststellung, dass als Unfallfolge ein Zustand nach Bandverletzung des linken Sprunggelenks mit Naht auf das Ereignis von 2005 zurückzuführen sei sowie eine Reruptur bzw. eine Teilruptur mit beginnender posttraumatischer Obersprunggelenksarthrose und Instabilität des oberen Sprunggelenkes nach einer Verletzung vom
37. Mai 2015 vorliege. Weitere Folgen seien glaubhafte subjektive Beschwerden. Die MdE schätzte Sp auf 10 v.H. Mit Bescheid vom
38. Dezember 2017 lehnte die Beklagte eine Neufeststellung des Bescheides vom
39. Juli 2006 und des Überprüfungsbescheides vom
40. Januar 2011 erneut ab. Der von Sp beschriebene Zusammenhang der Beschwerdezunahme aus dem Unfall von 2005 reiche für die Anerkennung einer MdE in Höhe von 10 v.H. nicht aus. Die Feststellung weiterer Unfallfolgen bezüglich des Unfalls vom
41. Juli 2005 sei durch den Eintritt weiterer Gesundheitsbeeinträchtigungen an derselben Struktur nicht mit hinreichender Wahrscheinlichkeit möglich und durch mehrere Untersuchungen, zuletzt am
42. Januar 2011, definitiv ausgeschlossen worden. Dem Widerspruch des Klägers half die Beklagte nicht ab. Randnummer 8 Gegen den Widerspruchsbescheid vom
43. März 2018 hat der Kläger Klage erhoben. Er ist der Auffassung, dass sich unter Berücksichtigung der bereits anerkannten Unfallfolgen aus dem Ereignis vom
44. Januar 2013 (versichert durch die BG für Transport und Verkehr) eine Dauerrente nach einer MdE von insgesamt 20 v.H. ergebe, da sich aus dem hier streitgegenständlichen Unfall eine MdE von mindestens 10 v.H. ergebe und somit ein Stützrententatbestand gegeben sei. Randnummer 9 Während zwischenzeitlich durch die BG für Transport und Verkehr wegen eines Unfallereignisses vom
45. Januar 2013 am rechten Fuß eine Anerkennung einer Stützrententatbestandes bei einer MdE von 10 v.H. erfolgte, führte ein weiteres Unfallereignis vom
46. Mai 2015, welches ebenfalls das linke obere Sprunggelenk betraf, zu keiner MdE im rentenberechtigtem Maße. In dem diesbezüglichen Klageverfahren S 9 U 883/17 stellte Dr. Klemm mit seinem Sachverständigengutachten vom
47. August 2018 u.a. bezüglich des Ereignisses vom
48. Juli 2005 als Unfallfolge eine narbige und im Verlauf letztlich ohne Stabilitätsverlust ausgeheilte komplexe Außenbandverletzung des linken Sprunggelenkes fest. Insgesamt wertete der Sachverständige K, dass die Minderung der Erwerbsfähigkeit mit unter 10 v.H. anzusetzen sei. Das Klageverfahren endete sodann mit Klagerücknahme. Randnummer 10 Mit Urteil vom
49. Februar 2019 hat das Sozialgericht die Klage abgewiesen. Aus dem streitgegenständlichen Unfallereignis folge keine unfallbedingte Minderung der Erwerbsfähigkeit. Unter Berücksichtigung der Ausführungen des Sachverständigen K sei die Erwerbsfähigkeit aufgrund des streitgegenständlichen Ereignisses zu keinem Zeitpunkt um mindestens 10 v.H. gemindert gewesen. Insoweit habe der Sachverständige auch dargelegt, dass beim Kläger keine funktionellen Einschränkungen des linken Fußes/Beines, die nach dem maßgebenden Unfall medizinischen Bewertungskriterien eine MdE mit 10 v.H. begründen würden, vorlägen. Randnummer 11 Hiergegen richtet sich die Berufung des Klägers. Entsprechend der Sachverständigen Sp und Z sei von einer MdE von mindestens 10 v.H. auszugehen. Randnummer 12 Der Kläger beantragt, Randnummer 13 die Beklagte unter Aufhebung des Urteils des Sozialgerichts Meiningen vom
50. Februar 2019 und des Bescheides vom
51. Dezember 2017 in der Gestalt des Widerspruchsbescheides vom
52. März 2018 zu verpflichten, den Bescheid vom
53. Juli 2006 abzuändern und ab der Zuerkennung eines Stützrententatbestandes aufgrund des Ereignisses vom
54. Januar 2013 durch die BG Verkehr eine Stützrente unter Berücksichtigung einer Minderung der Erwerbsfähigkeit von mindestens 10 v.H. zu gewähren. Randnummer 14 Die Beklagte beantragt, Randnummer 15 die Berufung zurückzuweisen. Randnummer 16 Sie erachtet die angegriffene Entscheidung sowie die Entscheidung des Sozialgerichtes Meiningen für zutreffend. Randnummer 17 Auf Veranlassung des Senats hat N ein Sachverständigengutachten vom
55. April 2020 erstellt. Unfallabhängige Diagnose sei eine verheilte, operativ versorgte Außenbandruptur am linken oberen Sprunggelenk. Es sei zwar zweifelhaft, ob es am
56. Juli 2005 tatsächlich zu einer vollen Ruptur aller drei Außenbänder gekommen sei, dies könne jedoch dahinstehen, da eine entsprechende bescheidmäßige Anerkennung erfolgt sei. Bis zu einem weiteren Unfallereignis vom
57. Mai 2015 sei nach der primären operativen Versorgung von stabilen Sprunggelenksverhältnissen auszugehen und auch die dokumentierten Bewegungsausmaße am oberen und unteren Sprunggelenk ließen keine MdE-Empfehlung in Höhe von mindestens 10 v.H. zu. Eine MdE im messbaren Bereich größer bzw. gleich 10 v.H. habe zu keinem Zeitpunkt vorgelegen. Entscheidungsgründe Randnummer 18 Die Berufung des Klägers ist statthaft (§§ 143, 144 des Sozialgerichtsgesetzes - SGG) und auch im Übrigen zulässig, insbesondere form- und fristgerecht (§ 151 SGG) erhoben. Randnummer 19 Für das klägerische Begehren der Gewährung einer (Teil-)Verletztenrente als Stützrente ist die kombinierte Anfechtungs-, Verpflichtungs- und Leistungsklage nach § 54 Abs. 1 und Abs. 4 SGG statthafte Klageart. Die Anfechtungsklage zielt auf die Aufhebung des Überprüfungsbescheids vom
58. Dezember 2017 in der Gestalt des Widerspruchbescheides vom
59. März 2018, die Verpflichtungsklage auf die Änderung des bestandskräftigen Bescheids vom
60. Juli 2006, mit dem die Gewährung einer (Teil-)Verletztenrente abgelehnt wurde und die Leistungsklage auf die Gewährung der (Teil-)Verletztenrente (vgl. BSG, Urteil vom
61. April 2016 – B 2 U 14/14 R mit Verweis auf BSG, Urteile vom
62. Februar 2014 - B 4 AS 22/13 R,
63. Dezember 2013 - B 2 U 17/12 R und
64. April 2013 - B 2 U 34/11 R, alle nach juris). Randnummer 20 Der Kläger macht mit seiner Klage weder ein Überprüfungs-, noch ein Verschlimmerungsbegehren im Sinne des § 44 SGB X geltend. Vielmehr beruft er sich auf eine durch die BG Verkehr erfolgte Anerkennung eines Stützrententatbestandes aufgrund eines Ereignisses vom
65. Januar 2013 und macht damit eine Änderung der Verhältnisse im Sinne des § 48 SGB X geltend, indem er ab dem Zeitpunkt des anerkannten Stützrententatbestandes durch die BG Verkehr, die ausnahmsweise (vgl. § 56 Abs. 1 Satz 2 des Siebten Buches Sozialgesetzbuch - SGB VII) Anerkennung einer MdE von mindestens 10 v.H. auch bezüglich des durch die Beklagte versicherten Ereignisses vom
66. Juli 2005 begehrt. Eine solche Änderung der Verhältnisse ist jedoch nicht auszumachen. Die Beklagte hat bei Erlass des Bescheides vom
67. Dezember 2017 in der Gestalt des Widerspruchsbescheides vom
68. März 2018 das Recht richtig angewandt und den Kläger nicht in seinen Rechten verletzt. Aufgrund des Ereignisses vom
69. Juli 2005 ergibt sich keine MdE von (mindestens) 10 v.H. Randnummer 21 Ein Anspruch auf Gewährung einer Verletztenrente besteht nicht. Nach § 56 Abs. 1 Satz 1 des Siebten Buches Sozialgesetzbuch (SGB VII) haben Versicherte in Folge eines Versicherungsfalles über die
70. Woche nach dem Versicherungsfall hinaus Anspruch auf Gewährung von Rente, wenn die Erwerbsfähigkeit um mindestens 20 v.H. gemindert ist. Ist die Erwerbsfähigkeit infolge mehrerer Versicherungsfälle gemindert und erreichen die Vomhundertsätze zusammen wenigstens die Zahl 20, besteht für jeden, auch für einen früheren Versicherungsfall, Anspruch auf Rente (Satz 2). Die Folgen eines Versicherungsfalls sind nur zu berücksichtigen, wenn sie die Erwerbsfähigkeit um wenigstens 10 vom Hundert mindern (Satz 3). Randnummer 22 Die durch den Unfall vom
71. Juli 2005 verursachte MdE ist mit weniger als 10 v.H. anzusetzen. Randnummer 23 Die Bemessung des Grades der MdE ist eine Tatsachenfeststellung, die das Gericht nach § 128 Abs. 1 Satz 1 SGG nach seiner freien, aus dem Gesamtergebnis des Verfahrens gewonnenen Überzeugung trifft. Neben der Feststellung der Beeinträchtigung des Leistungsvermögens des Versicherten ist dabei die Anwendung medizinischer sowie sonstiger Erfahrungssätze über die Auswirkungen bestimmter körperlicher oder seelischer Beeinträchtigungen auf die verbliebenen Arbeitsmöglichkeiten des Betroffenen auf dem gesamten Gebiet des Erwerbslebens erforderlich. Als Ergebnis dieser Wertung ergibt sich die Erkenntnis über den Umfang der dem Versicherten versperrten Arbeitsmöglichkeiten. Hierbei kommt es stets auf die gesamten Umstände des Einzelfalles an (vgl. BSG, Urteil vom
72. Mai 2001 - B 2 U 24/00 R, nach juris). Bei der Bewertung der MdE ist nicht der Gesundheitsschaden als solcher maßgebend, sondern vielmehr der damit verbundene Funktionsverlust unter medizinischen, juristischen, sozialen und wirtschaftlichen Gesichtspunkten (vgl. BSG, Urteile vom
73. Dezember 2016 - B 2 U 11/15 R und vom
74. Juni 2004 - B 2 U 14/03 R, beide nach juris). Die Beurteilung, in welchem Umfang die körperlichen und geistigen Fähigkeiten durch Unfallfolgen beeinträchtigt sind, liegt in erster Linie auf ärztlich-wissenschaftlichem Gebiet. Ärztliche Meinungsäußerung darüber, inwieweit derartige Beeinträchtigungen sich auf die Erwerbsfähigkeit des Verletzten auswirken, sind zwar nicht verbindlich, bilden aber eine wichtige und vielfach unentbehrliche Grundlage für die richterliche Schätzung der MdE, vor allem soweit sie sich darauf beziehen, in welchem Umfang die körperlichen und geistigen Fähigkeiten des Verletzten durch Unfallfolgen beeinträchtigt sind (vgl. BSG, Urteil vom
75. April 1987 - 2 RU 42/86, nach juris). Darüber hinaus sind bei der Beurteilung der MdE auch die von der Rechtsprechung sowie von dem versicherungsrechtlichen und versicherungsmedizinischen Schrifttum herausgearbeiteten allgemeinen Erfahrungssätze zu beachten, die zwar nicht im Einzelfall bindend sind, aber die Grundlage für eine gleiche und gerechte Beurteilung der MdE in zahlreichen Parallelfällen der täglichen Praxis bilden (vgl. BSG, Urteil vom
76. Dezember 2016 - B 2 U 11/15 R, nach juris). In Anwendung dieser Grundsätze ergibt sich, dass die Beklagte mit den angegriffenen Bescheiden zutreffend von einer MdE von weniger als 10 v.H. ausgegangen ist. Randnummer 24 Wie N mit seinem Sachverständigengutachten vom
77. April 2020 zutreffend ausgeführt hat, ist hinsichtlich der Feststellung der Minderung der Erwerbsfähigkeit zum einen auf eine mögliche Bewegungseinschränkung im Sprunggelenksbereich, aber zum anderen auch auf den Grad einer evtl. resultierenden persistierenden Bandinstabilität abzustellen. Zur Bandinstabilität hat N schlüssig und nachvollziehbar, sowie jeweils mit Bezugnahme auf die entsprechende Befunderhebung dargelegt, dass eine solche nicht auszumachen ist. Dem MRT-Befund vom
78. November 2005 kann kein Anhalt für eine frische Bandruptur entnommen werden, was letztlich eine entsprechende Instabilität erst Recht ausschließt. Schließlich aber konnte N zufolge auch bei den Röntgenaufnahmen vom
79. Mai 2006 kein Befund im Sinne einer Instabilität der Bänder erbracht werden. Vielmehr ergab das MRT vom
80. Mai 2006, dass alle Außenbänder am oberen Sprunggelenk in ihrer Kontinuität erhalten waren. Hinsichtlich der Bewegungseinschränkung weist der Sachverständige zutreffend darauf hin, dass nach dem allgemeinen wissenschaftlichen Stand eine Bewegungseinschränkung des oberen Sprunggelenks bei 0/0/30 Grad eine MdE 10 v.H. rechtfertigen kann (vgl. insoweit Schönberger/Mertens/Valentin,
81. Auflage 2017, Seite 712). Insoweit hebt N zutreffend hervor, dass die Befunderhebung der Bewegungsmaße erstmals am
82. Mai 2007 durch F erfolgte. Dabei wurden Bewegungsmaße von 10/0/30 festgestellt, ohne dass relevante Umfangsdifferenzen ausgemacht werden konnten. Entsprechend und von N widerspruchsfrei und folgerichtig ausgeführt, bestehen insoweit keine Anhalte zur Annahme einer MdE von 10 v.H. Dies steht auch in Einklang mit den Einschätzungen der H, G-L und K. So werden die Feststellungen des N mit den Ergebnissen der Heilverfahrenskontrolle durch H (Bericht vom
83. Januar 2011) bekräftigt. Er stellte eine Beweglichkeit im Sinne der Fußhebung/-Senkung von 10/0/50 Grad sowie stabile Verhältnisse im Außenbandbereich fest. Zutreffend geht daher N im Zusammenhang mit dem kernspintomographischen Befund vom
84. Januar 2011 von einer stabil ausgeheilten dreifachen Bandverletzung im Außenknöchelbereich aus. Einer MdE von mindestens 10 v.H. rechtfertigt sich hieraus nicht. Weitere Stütze erfährt diese MdE-Feststellung aufgrund des unfallchirurgischen Zusammenhangsgutachtens von H1 vom
85. Mai 2014 bezüglich eines Unfalls vom
86. Januar
87. H1 stellte eine Beweglichkeit im Sinne der Fußhebung/-Senkung von 10/0/40 Grad sowie eine Beweglichkeit des linken unteren Sprunggelenkes im Sinne der Fußaußenrandhebung- und Senkung mit 30/0/30 Grad fest. Da auch hier eine Instabilität der Sprunggelenksbänder nicht dokumentiert wurde, folgt auch hieraus keine MdE-Bemessung von mindestens 10 v.H. Vielmehr stehen die Feststellungen des N schließlich auch im Einklang mit den Erkenntnissen des K, der im Gerichtsverfahren S 9 U 883/17 mit seinem Sachverständigengutachten vom
88. August 2018 unter anderem dargelegt hat, dass die MdE-Bestimmung des Gutachters Sp nicht stimmig bzw. schlüssig sei. Insoweit hat K darauf hingewiesen, dass die von Sp angenommen bzw. erhobenen Befunde und Bewegungseinschränkungen bei der eigenen Untersuchung nicht ausgemacht werden konnten. Da stattdessen unter Berücksichtigung der bildgebenden Befunde die Annahme einer Bänderinstabilität nicht begründet ist, hat auch K in Übereinstimmung mit N lediglich eine ohne Stabilitätsverlust ausgeheilte komplexe Bandverletzung festgestellt. Eine MdE von mindestens 10 v.H. rechtfertigt dies nicht. Randnummer 25 Da der Kläger - wie bereits ausgeführt - eine Änderung der Verhältnisse (§ 48 SGB X) und kein Überprüfungsbegehren (§ 44 SGB X) geltend macht, kommt es vorliegend auf das Ergebnis des Sachverständigengutachtens von Z und R nicht an. Ihre Einschätzung erfolgte im Mai 2008 und kann deswegen schon vom zeitlichen Verlauf keine Aussage für eine Änderung der Verhältnisse hinsichtlich des im Januar 2013 erfolgten weiteren Unfallereignisses, aufgrund dessen von einer anderen BG ein Stützrententatbestand anerkannt wurde, treffen. Randnummer 26 Im Übrigen aber würde das Sachverständigengutachten von Z und R auch dann zu keiner anderen Einschätzung führen, wenn man vorliegend - wie das Sozialgericht - ein Überprüfungsverfahren im Sinne des § 44 SGB X für streitgegenständlich hielte. Denn soweit Z und R bei festgestellten Bewegungsmaßen von 10/0/40, einer hälftig eingeschränkten Beweglichkeit im unteren Sprunggelenk und einer - bei schmerzbedingten Einschränkungen - nicht nachweisbaren Instabilität eine MdE von 10 v.H. wegen mäßiggradiger funktioneller Instabilität mit endgradiger schmerzhafter Bewegungseinschränkung feststellten, weist N zunächst zutreffend daraufhin, dass diese geringe Bewegungseinschränkung für sich ohnehin keine MdE von 10 v.H. rechtfertigen würde. Dies würde - wie N weiter zutreffend darstellt - selbst bei Berücksichtigung der von R und Z festgestellten Einschränkung des unteren Sprunggelenks gelten. Denn nach den wissenschaftlich-medizinischen Erfahrungssätzen kann in der Regel nur eine komplette Versteifung des unteren Sprunggelenks in neutral-null-Stellung eine MdE von 10 v.H. begründen (vgl. Schönberger/Mertens/Valentin, a.a.o., Seite 713). Eine solche Versteifung ist beim Kläger aber mit den festgestellten Bewegungseinschränkungen gerade nicht gegeben. Weiter ist zu den Ausführungen von Z und R zu konstatieren, dass auch von ihnen eine relevante Instabilität ebenso wenig nachgewiesen werden konnte, wie eine signifikante Muskelverschmächtigung. Vielmehr zeigte - wie bereits ausgeführt - das MRT vom
89. Januar 2011 intakte Außenbänder. Kernspintomographisch bestand hiernach also keine Rissbildung, die eine Instabilität hätte bedingen können. Randnummer 27 Aus den vorgenannten Gründen und mit den überzeugenden nachvollziehbaren Darstellungen und Schlussfolgerungen der N und K überzeugen die Ausführungen der Gutachter R und Z bzw. Sp insgesamt nicht. Weder sind aufgrund des hier streitgegenständlichen Unfallereignisses vom
90. Juli 2005 rentenberechtigende Bewegungseinschränkungen festzustellen, noch Bänderinstabilitäten auszumachen, die eine Minderung der Erwerbsfähigkeit von mindestens 10 v.H. rechtfertigen könnten. Randnummer 28 Die Entscheidung über die Kosten beruht auf §§ 183, 193 SGG. Randnummer 29 Die Revision war nicht zuzulassen, weil die Voraussetzungen des § 160 Abs. 2 SGG nicht vorliegen. Permalink Diesen Link können Sie kopieren und verwenden, wenn Sie genau dieses Dokument verlinken möchten: https://landesrecht.thueringen.de/perma?d=NJRE001469915