1990 1248/1990 Asetus erikoissairaanhoidosta perittävistä maksuista ja korvauksista Sosiaali- ja terveysministerin esittelystä säädetään 1 päivänä joulukuuta 1989 annetun erikoissairaanhoitolain (1062/89) 37§, 38§:n 2 momentin ja 39§:n 1 momentin nojalla: 1 § Erikoissairaanhoitolain 12§:ssä tarkoitetuissa sairaaloissa ja muissa toimintayksiköissä sekä perhehoidossa hoidettavilta potilailta peritään hoitopäivältä 80 markkaa. Erikoismaksuluokassa hoidettavilta potilailta voidaan vastaava maksu periä korotettuna enintään kuitenkin nelinkertaisena. Hoitopäiväksi luetaan potilaan sairaalahoitoon tulopäivä, sen jälkeen kertyneet hoitovuorokaudet, ei kuitenkaan sairaalasta lähtöpäivää. Edellä tässä pykälässä säädettyä hoitopäivämaksua ei peritä henkilöltä, joka on 1 momentissa tarkoitetussa sairaalassa tai sen osoittamassa muussa paikassa kuntoutustarpeen ja -mahdollisuuksien selvittämiseksi taikka sopeutumisvalmennuksessa tai kuntoutusohjauksessa, ellei hän ole muusta syystä sairaalahoidon tarpeessa. Sairaalassa tai sen osoittamassa muussa kuntoutuslaitoksessa vammaiselle henkilölle annettavasta kuntoutushoidosta peritään potilaalta 10 markkaa hoitopäivältä. Edellä tässä pykälässä säädettyä hoitopäivämaksua ei peritä alle 18-vuotiaalta henkilöltä siltä osin kuin hoitopäiviä kalenterivuodessa on kertynyt yli seitsemän. 2 § Erikoissairaanhoitolain 12§:ssä tarkoitetussa sairaalassa tai toimintayksikössä sekä perhehoidossa hoidettavalta pysyvästi laitoshoidossa olevalta potilaalta peritään 1§:ssä säädetyn maksun sijasta erikoissairaanhoitolain 39§:n 1 momentissa tarkoitettuna maksuna potilaan maksukyvyn mukaan määräytyvä maksu, joka on hänen kuukautta kohti laskettujen tulojensa määrä, kuitenkin enintään 4993 markkaa kalenterikuukaudelta. Maksua määrättäessä noudatetaan soveltuvin osin, mitä sosiaalipalveluista perittävistä maksuista annetussa asetuksessa (887/83) on säädetty laitoshuollon maksuista. Maksukyvyn mukaan määrätty maksu voidaan jättää perimättä tai sitä alentaa noudattaen sosiaalihuoltolain 28§:n 3 momentissa säädettyjä perusteita. Pysyvästi laitoshoidossa olevana pidetään sairaalassa hoidettavana olevaa potilasta, jonka hoito erikoissairaanhoitolain 39§:n 2 momentissa tarkoitetussa laitoksessa on jatkunut yhtäjaksoisesti vähintään 3 kuukautta tai psykiatrisessa sairaalassa tai toimintayksikössä 6 kuukautta ja jonka toimintakyvyn, kun otetaan huomioon hänen terveydentilansa ja muut edellytyksensä tulla toimeen laitoksen ulkopuolisissa olosuhteissa, on katsottava heikentyneen pysyvästi siten, että häntä on tämän vuoksi hoidettava jatkuvasti laitoksessa. Sen estämättä, mitä 3 momentissa on säädetty, sovelletaan 1 ja 2 momentin säännöksiä potilaaseen, joka on otettu hoidettavaksi sairaalaan toisesta erikoissairaanhoitolain 39§:n 2 momentissa tarkoitetusta laitoksesta ja jolta mainitussa laitoksessa on peritty edellä 1 momentissa säädettyä maksua vastaava maksu ja potilaaseen, jonka sairaus voidaan jo ennen 3 momentissa mainitun hoitoajan päättymisestä todeta yleisen lääketieteellisen kokemuksen perusteella senlaatuiseksi, että siitä aiheutunut toimintakyvyn alentuminen edellyttää potilaan hoitoa pysyvästi laitoksessa. 3 § Tätä asetusta sovelletaan valtion mielisairaaloissa hoidettavilta potilailta perittäviin maksuihin, korvauksiin ja palkkioihin, ellei siitä ole erikseen toisin säädetty. 4 § Erikoissairaanhoitolain 38§:n 1 momentissa tarkoitetussa erikoismaksuluokassa peritään potilaalta lisämaksuja hoitopäivältä ja erityisistä toimenpiteistä enintään seuraavat määrät: A. Konservatiivinen hoito Konservatiivisesta hoidosta peritään potilaalta 42 markkaa kultakin hoitopäivältä kymmenen ensimmäisen päivän ajan, 34 markkaa kahdenkymmenen seuraavan päivän aikana ja 18 markkaa tämän jälkeisiltä päiviltä, kuitenkin niin, että vähintään saadaan periä 100 markkaa. B. Konsultaatiot Jos muu kuin potilasta erikoismaksuluokassa hoitava lääkäri kutsutaan tutkimaan tai hoitamaan potilasta tai hänen vastasyntynyttä lastaan, peritään potilaalta 76 markkaa konsultoivan erikoislääkärin ensimmäisestä tai sitä vastaavasta myöhemmästä käynnistä ja 46 markkaa muusta myöhemmästä käynnistä. Mikäli konsultaatioon kutsuttu lääkäri joutuu tekemään erityisen matkan sairaalaan, peritään potilaalta edellä mainitun 76 tai 46 markan sekä todellisten matkakulujen lisäksi 59 markkaa. Näitä maksuja ei kuitenkaan saa periä, jos konsultaatioon kutsuttu lääkäri suorittaa toimenpiteen, josta potilaalta peritään tässä pykälässä jäljempänä tarkoitettu lisämaksu. C. Eräät tutkimus- ja hoitotoimenpiteet Vaativista ja aikaavievistä tutkimus- ja hoitotoimenpiteistä peritään potilaalta lisämaksu toimenpiteen laadusta riippuen esim.: 901 Perusteellinen sienianalyysi, ihokokeiden arvostelu ja valvonta, herkkyyden alentaminen (spesifinen hyposensibilointi) 46mk 910 Endoskooppinen tutkimus, joka ei vaadi puudutusta, esimerkiksi peräsuolen tähystys 76 ,, 911 Nesteen poisto kehon ontelosta 76 ,, 912 Luuydinpunktio 76 ,, 913 Verenotto tai nesteen tiputus (infuusio) alle 2-vuotiaalle 76 ,, 914 Aivokäyrän tulkinta mahdollisine lausuntoineen (EEG) 76 ,, 915 Sähköshokkihoito 76 ,, 920 Endoskooppinen tutkimus, joka vaatii puudutuksen, esimerkiksi virtsarakon, mahalaukun tai suora keuhkoputkien tähystys 121 ,, 921 Elinpunktio, kuten maksa- tai munuaisbiopsia 121 ,, 922 Sydämen rytmin palauttaminen defibrillaattorilla 121 ,, 923 Perusteellinen neurologinen tutkimus 121 ,, 924 Perusteellinen psykiatrinen tutkimus 121 ,, 925 Vaativa psykoterapeuttinen käsittely 121 ,, 926 Narkoanalyysi 121 ,, 927 Lääkärin henkilökohtaisesti hoitama normaali synnytys 121 ,, 930 Täydellinen elvytyshoito 151 ,, 940 Lääkärin henkilökohtaisesti hoitama aikaavievä synnytys 183 ,, D. Leikkaukset ja niihin verrattavat toimenpiteet Leikkauksista ja niihin verrattavista toimenpiteistä peritään potilaalta lisämaksu leikkauksen tai toimenpiteen laadun ja vaikeusasteen perusteella seuraavasti: X ryhmässä 121 mk XI ,, 245 ,, XII ,, 365 ,, XIII ,, 489 ,, XIV ,, 609 ,, XV ,, 731 ,, XVI ,, 1 098 ,, Edellisessä kappaleessa tarkoitettu lisämaksu käsittää myös leikkaukseen tai siihen verrattavaan toimenpiteeseen kuuluvan konservatiivisen hoidon X ja XI ryhmässä kolmelta hoitopäivältä, XII ryhmässä viideltä hoitopäivältä, XIII ryhmässä seitsemältä hoitopäivältä, XIV ja XV ryhmässä kymmeneltä hoitopäivältä sekä XVI ryhmässä neljältätoista hoitopäivältä. Muilta hoitopäiviltä peritään potilaalta saman suuruinen lisämaksu kuin konservatiivisen hoidon osalta on määrätty kohdassa A. Mikäli leikkaukseen osallistuu toinen erikoislääkäri avustajana, peritään potilaalta lisäksi maksu, joka on puolet suoritetun toimenpiteen maksusta. Leikkaukset ja niihin verrattavat toimenpiteet kuuluvat eri ryhmiin seuraavasti: Ryhmä X 1001 Haavan ompelu puudutuksineen 1002 Märkäpesäkkeen leikkaushoito 1003 Ihonalaisen kasvaimen tai imusolmukkeen poisto taikka koepalan otto 1004 Peräaukon laajentaminen 1005 Yksinkertainen esinahan halkaisu 1006 Siemenjohtimen katkaisu 1040 Kohdun koekaavinta 1050 Luomirakkulan poisto 1051 Lapsen kyynelteiden avaaminen sondeeraamalla 1053 Koepalan otto silmästä 1054 Diatermiaepilaatio 1055 Sarveiskalvohaavan kaavinta (abraasio) 1070 Polyyppien poisto korvasta tai nenästä 1071 Ulkokorvan tai korvakäytävän tulehduksen leikkaus 1072 Yksinkertainen kuorikkoihin kohdistuva leikkaus 1099 Toimenpiteet, jotka laajuudeltaan tai vaikeusasteeltaan ovat verrattavissa tässä ryhmässä lueteltuihin toimenpiteisiin Ryhmä XI 1101 Sijoiltaanmenon tai luunmurtuman konservatiivinen hoito 1102 Osteosysteesissä asetetun naulan tai ruuvin yksinkertainen poisto 1103 Pienet ihon muovausleikkaukset ja pienet ihonsiirrot 1104 Tuoreisiin 2. asteen palovammoihin kohdistuvat hoitotoimenpiteet, esimerkiksi reviisiot ja suurten sidosten asettaminen 1105 Ihon hionta puudutuksineen 1106 Peräpukamien yksinkertainen poisto 1107 Peräsuoliavanteen halkaisu 1108 Virtsarakkoavanteen teko 1109 Ympärileikkaus 1140 Kohdun tyhjennys ja kaavinta 1141 Emättimen kautta suoritettavat kohdun suuhun tai kaulaosaan kohdistuvt leikkaukset 1150 Yksinkertainen silmävammaan kohdistuva leikkaus 1151 Siipikalvon leikkaus 1152 Jälkikaihileikkaus (diskisio) 1153 Kyynelpussin poisto 1170 Laaja kuorikkoihin kohdistuva leikkaus 1171 Kitarisojen tai nielurisojen poisto 1199 Toimenpiteet, jotka laajuudeltaan tai vaikeusasteeltaan ovat verrattavissa tässä ryhmässä lueteltuihin toimenpiteisiin Ryhmä XII 1201 Suuren komplisoidun haavan hoito 1202 Vaikea pehmytosissa sijaitsevan kasvaimen tai imusolmukkeen poisto, esimerkiksi skalenusbiopsia 1203 Syvällä tai luussa sijaitsevan märkäpesäkkeen leikkaus, esimerkiksi munuaisenviereisen ajoksen leikkaus 1204 Vaikean sijoiltaanmenon tai luunmurtuman konservatiivinen hoito 1205 Pieni amputaatio, esimerkiksi jalkaterän amputaatio 1206 Sorminivelen jäykistysleikkaus 1207 Synnynnäisen kierokaulan leikkaus 1208 Kylkiluiden poisto tulehduksen tai kasvaimen takia 1209 Rintaontelon tai sydänpussin kanavointi kylkiluun poistoineen 1210 Mahalaukkuun, ohut- tai paksusuoleen kohdistuva yksinkertainen leikkaus, kuten gastrostomia 1211 Vatsaontelon avaus koepalan ottoineen 1212 Umpilisäkkeen poisto 1213 Tavallinen tyräleikkaus 1214 Yhden raajan suonikohjujen poisnyhtäisy (strippingleikkaus) 1215 Peräpukamien radikaalinen leikkaus 1216 Virtsarakkokiven tai pienen rakkokasvaimen poisto 1217 Kiveksen tai lisäkiveksen poisto 1218 Yksinkertainen sormentyngän muovausleikkaus (falangisaatio) 1240 Kohdun asennon korjausleikkaus 1241 Istukan käsinirrotus 1250 Pieni silmäluomien muovausleikkaus 1251 Silmän poisto 1252 Karsastusleikkaus lihaksen katkaisemisineen 1270 Poskiontelon tai seulalokeron leikkaus 1271 Nenän väliseinään kohdistuva leikkaus 1272 Henkitorven aukaisu 1273 Sisäinen kurkunpäähän kohdistuva leikkaus 1274 Vieraan esineen poisto alemmista hengitysteistä tai ruokatorvesta 1275 Keuhko- tai pleurabiopsia 1299 Toimenpiteet, jotka laajuudeltaan tai vaikeusasteeltaan ovat verrattavissa tässä ryhmässä lueteltuihin toimenpiteisiin Ryhmä XIII 1301 Vaikea luussa sijaitsevan märkäpesäkkeen leikkaus 1302 Syvällä sisäelimissä olevan, esimerkiksi palleanalaisen märkäpesäkkeen leikkaus 1303 Suuri arven korjausleikkaus 1304 Vaikea tai molemminpuolinen suonikohjujen leikkaushoito 1305 Sijoiltaanmenon tai luunmurtuman leikkaushoito 1306 Kallonmurtuman leikkaushoito 1307 Leukaluun murtumien paikoilleenasettaminen, johon liittyy kiskojen sitominen ja vedon asettaminen 1308 Synnynnäisten kaula-avanteiden leikkaus 1309 Kilpirauhasen toispuolinen resektio, esimerkiksi adenooman vuoksi 1310 Nisän poisto (ablaatio) 1311 Vaikea umpilisäkkeen poisto 1312 Puhjenneen maha- tai suolistohaavan ompelu 1313 Vaikea peräsuoliavanteiden radikaalinen leikkaus 1314 Peräsuolen esiinluiskahduksen takia tehty leikkaus 1315 Kureutuneen tyrän leikkaus 1316 Siittimen muovausleikkaus 1317 Virtsaputken repeytymän leikkaus 1318 Laskeutumattoman kiveksen leikkaus 1319 Eturauhasen elektroresektio 1320 Verenvaihto 1340 Munasarjakasvaimen tai munajohtimen poisto 1341 Pihtisynnytys, imukuppiveto, sikiön sisäkäännös ja ulosveto tai perätilassa olevan sikiön ulosautto. Mikäli tätä toimenpidettä edeltää pitempiaikainen lääkärin valvoma synnytysvaihe, peritään tästä toimenpiteestä säädetyn maksun lisäksi nimikkeen 927 ja 940 mukaisesta toimenpiteestä säädetty maksu 1342 Kohdun ulkoisen raskauden leikkaushoito 1350 Vaikea silmävammaan kohdistuva leikkaus 1351 Pieni viherkaihileikkaus (iridektomia) 1352 Karsastusleikkaus lihaksen siirtämisineen ja lyhentämisineen 1370 Kartiolisäkeleikkaus 1371 Suuri nenän väliseinään kohdistuva leikkaus peitinkalvo- tai rustosiirrännäisineen 1372 Vaikea vieraan esineen poisto alemmista hengitysteistä tai ruokatorvesta 1373 Suuri nenän sivuonteloihin, esimerkiksi sekä poskionteloon että seulalokerostoon kohdistuva leikkaus 1399 Toimenpiteet, jotka laajuudeltaan tai vaikeusasteeltaan ovat verrattavissa tässä ryhmässä lueteltuihin toimenpiteisiin Ryhmä XIV 1401 Suuri amputaatio, esimerkiksi reiden amputaatio 1402 Nivelen jäykistysleikkaus 1403 Suuri arpiin kohdistuva leikkaus kielekeplastioineen 1404 Pahanlaatuisen tai suurehkon hyvänlaatuisen kasvaimen poisto ihonsiirtoineen 1405 Sormen koukistajajänteen siirto 1406 3. asteen palovammoihin kohdistuva leikkaus 1407 Kilpirauhasen molemminpuolinen resektio 1408 Rintakehän muovausleikkaus 1409 Sappirakon poisto 1410 Pernan poisto 1411 Suolisolmun leikkaus 1412 Umpilisäkkeen poisto vatsakalvontulehduksen yhteydessä 1413 Suuren nivustyrän leikkaus 1414 Leikkaus liikkuvan munuaisen takia 1415 Virtsajohtimen katkaisu ja siirtäminen 1416 Virtsaputkenahtautuman muovausleikkaus 1417 Avoin sydänhieronta tai sydämen tahdistimien asettaminen 1418 Rintakehän avaus koepalan ottoineen (koetorakotomia) 1440 Kohdun amputaatio 1441 Keisarileikkaus. Mikäli tätä toimenpidettä edeltää pitempiaikainen lääkärin valvoma synnytysvaihe, peritään tästä toimenpiteestä säädetyn maksun lisäksi nimikkeen 927 tai 940 mukaisesta toimenpiteestä säädetty maksu 1442 Kohdun laskeuman korjausleikkaus 1443 Virtsan pidätyskyvyn parantamiseksi tehty leikkaus 1450 Kyynelkanavan leikkaus 1451 Karsastusleikkaus useine lihassiirtoineen 1452 Suuri viherkaihileikkaus (iridenkleisi) 1453 Suuri silmäluomiin kohdistuva plastinen leikkaus 1470 Välikorvan täydellinen aukaisu 1471 Otsaonteloihin kohdistuva leikkaus 1472 Kielen poisto 1499 Toimenpiteet, jotka laajuudeltaan tai vaikeusasteeltaan ovat verrattavissa tässä ryhmässä lueteltuihin toimenpiteisiin Ryhmä XV 1501 Sydämen katetrisaatio 1502 Vaikea ja aikaavievä luunmurtuman leikkaus 1503 Raajan katkaisu suuresta nivelestä (eksartikulaatio) 1504 Suuren nivelen jäykistysleikkaus 1505 Vaikealaatuinen luussa sijaitsevan kasvaimen poisto 1506 Huulisuulakihalkion korjausleikkaus 1507 Peukalon teko (pollikisaatio, esimerkiksi sormen siirto peukaloksi) 1508 Vaativa 3. asteen palovammoihin kohdistuva leikkaus 1509 Aivoihin ja aivokalvoihin kohdistuva leikkaus 1510 Rintarauhasen poisto ja kainalokuopan tyhjennys 1511 Selkärankaan ja selkäytimeen kohdistuva leikkaus, esimerkiksi välilevytyräleikkaus 1512 Maksaan ja sappiteihin kohdistuva leikkaus, esimerkiksi yhteisen sappitiehyen avaus (koledokotomia) 1513 Mahalaukun tai suolen osan resektio 1514 Palleatyräleikkaus 1515 Kureutuneen tyrän leikkaus suoliresektioineen 1516 Peräsuolen typistys tai poisto 1517 Munuaisen tai sen osan poisto 1518 Munuaisessa olevan kiven tai kasvaimen poisto 1519 Virtsarakon sairauksista johtuva suuri leikkaus 1520 Eturauhasen poisto 1521 Yksinkertainen keuhkoleikkaus 1522 Rintakehän epämuodostuman korjausleikkaus, esimerkiksi suppilorinta tai kananrinta 1540 Kohdun ja sen sivuelinten poisto 1541 Kohdun kehitysvirheiden korjausleikkaus tai vastaavat kohtuun kohdistuvat leikkaukset 1542 Naisen sukuelinten pahanlaatuisen kasvaimen poisto 1550 Silmän sisäisen vieraan esineen poisto 1551 Verkkokalvon irtauman leikkaus 1552 Silmämunan lyhennysleikkaus 1553 Kaihileikkaus mukaan luettuna iridektomia tai iridotomia 1554 Suuri silmäkuoppaan kohdistuva leikkaus 1570 Välikorvan radikaalileikkaus 1571 Sisäkorvan aukaisu 1572 Ylä- tai alaleuan poisto 1573 Suuri kurkunpään, henkitorveen tai ruokatorveen kohdistuva leikkaus 1599 Toimenpiteet, jotka laajuudeltaan tai vaikeusasteeltaan ovat verrattavissa tässä ryhmässä lueteltuihin toimenpiteisiin Ryhmä XVI 1601 Aivokasvaimeen kohdistuva tai vastaava leikkaus 1602 Vaikea kasvoissa tai kaulalla olevan pahanlaatuisen kasvaimen poisto 1603 Keuhkon tai sen lohkon poisto 1604 Sydämeen sekä suuriin verisuoniin kohdistuva leikkaus 1605 Vaikea selkärankaan tai selkäytimeen kohdistuva leikkaus 1606 Vaikea sappitie- tai haimaleikkaus, esimerkiksi sappiteiden korjausleikkaus tai leikkaus pahanlaatuisen kasvaimen takia 1607 Koko mahalaukun tai paksusuolen poisto 1608 Vaikea peräsuolileikkaus kasvaimen takia 1609 Virtsarakon poisto kasvaimen takia tai vastaava leikkaus 1610 Suuri verisuoniin tai hermoihin kohdistuva leikkaus 1611 Laaja niveliin tai luihin kohdistuva leikkaus 1612 Vaikea muovausleikkaus 1613 Ruokatorven resektio 1614 Välikarsinakasvaimen poisto 1640 Vaikea naisen sukuelinten pahanlaatuisen kasvaimen poisto 1650 Sarveiskalvon siirto 1670 Soikean ikkunaan kohdistuva kuulonparannusleikkaus 1698 Mikäli tämän ryhmän toimenpiteen suorittaminen sen laadun tai vaikeusasteen johdosta kestää normaalia huomattavasti kauemmin, korotetaan tämän ryhmän osalta maksu 50 prosentilla 1699 Toimenpiteet, jotka laajuudeltaan tai vaikeusasteeltaan ovat verrattavissa tässä ryhmässä lueteltuihin toimenpiteisiin E. Anestesiologiset toimenpiteet Anestesiologisista toimenpiteistä peritään potilaalta lisämaksu toimenpiteen laadusta riippuen seuraavasti: X ryhmässä 121 mk XI ,, 167 ,, XII ,, 214 ,, XIII ,, 261 ,, XIV ,, 321 ,, XV ,, 365 ,, XVI ,, 550 ,, Anestesiologiset toimenpiteet, jotka suoritetaan leikkauksen tai siihen verrattavan toimenpiteen yhteydessä, kuuluvat ryhmiin siten kuin näistä on määrätty kohdassa D, kuitenkin siten, että toimenpiteet katsotaan kuuluvan yhtä ryhmää korkeampaan ryhmään, jos se on vaikea ja pitkäaikainen. Muut anestesiologin toimenpiteet kuuluvat ryhmiin seuraavasti: Ryhmä X 1701 Yksinkertainen blokadi 1702 Henkitorven ja keuhkoputkien puhdistus Ryhmä XII 1720 Vaikea blokadi 1721 Henkitorven ja keuhkoputken puhdistus suoraan keuhkoputken tähystyksen avulla (bronkoskopia) Ryhmä XIII 1730 Lyhyt tutkimustoimenpiteeseen liittyvä anestesia Ryhmä XIV 1740 Pitkä tutkimustoimenpiteeseen liittyvä anestesia 1741 Lyhytaikainen hengitys- tai verenkiertovajavuuden hoito Ryhmä XV 1750 Pitkä tutkimustoimenpiteeseen liittyvä anestesia Ryhmä XVI 1760 Pitkäaikainen hengitys- tai verenkiertovajavuuden hoito 1761 Jäähdytyshoito (hypotermiahoito) Osa taulukoista puuttuu Mikäli tässä pykälässä tarkoitettu tutkimus-, hoito- tai leikkaustoimenpide sairauden luonteen vuoksi on pakottavasta syystä suoritettu pääasiallisesti poikkeuksellisena aikana, saadaan lisämaksua korottaa, milloin toimenpide on suoritettu lauantaina ja pyhäpäivän aattona klo 13.00-17.00 välisenä aikana tai muina arkipäivinä klo 17.00-21.00 välisenä aikana, 50 sadalta ja milloin se on suoritettu klo 21.00-8.00 välisenä aikana taikka sunnuntaina tai pyhäpäivänä, kaksinkertaiseksi. Sunnuntailta ja pyhäpäivältä suoritettava korotus saadaan periä lauantaina tai aattona klo 17.00 alkaen suoritetusta toimenpiteestä. Jos tutkimus-, hoito- tai leikkaustoimenpidettä ei ole mainittu tässä pykälässä, lisämaksu määräytyy sen tutkimus- tai hoitotoimenpiteen tai toimenpideryhmän mukaan, johon se lähinnä on verrattavissa. Lisämaksua perittäessä tulee tällöin ilmoittaa suoritetun toimenpiteen nimike sekä mikäli mahdollista sen toimenpiteen numero, johon suoritettu toimenpide on lähinnä verrattavissa. Milloin hoidon antaa tai toimenpiteen tai tutkimuksen suorittaa ylilääkäri taikka yliopiston asianomaisen alan apulaisprofessori tai dosentti, voidaan tässä pykälässä säädettyjä lisämaksuja korottaa viidelläkymmenellä sadalta. Yliopiston asianomaisen alan professoriksi nimitetyn lääkärin antamasta hoidosta tai toimenpiteistä perittävät maksut voidaan vastaavasti korottaa kaksinkertaisiksi. Jos anestesiologiaan, röntgentutkimuksiin, sädehoitoon, laboratoriotutkimuksiin, fysiatriaan tai patologiaan kuuluvan toimenpiteen on suorittanut lääkäri, jolla ei ole erikoislääkärin oikeutta asianomaisella alalla, peritään lisämaksu 30 sadalta edellä mainittuja maksuja alempina. 5 § Sairaalan tai muun toimintayksikön poliklinikalla tutkittavalta tai hoidettavalta potilaalta peritään 60 markkaa käynniltä. Maksua ei kuitenkaan peritä psykiatrisen avohoidon toimintayksikössä. Milloin hoitoon liittyy osittaista ylläpitoa, peritään hoitopäivältä 40 markkaa. Sarjassa annettavasta lääkinnällisestä kuntoutuksesta sekä hyposensibilisaatio-, puhe- ja äänihäiriö-, säde- ja sytostaattihoidosta ja muusta vastaavasta hoidosta sekä jatkuvasta dialyysihoidosta peritään ensimmäisen käynnin jälkeen 10 markkaa kerralta. Maksua ei kuitenkaan peritä alle 18-vuotiaalta potilaalta. Kuntoutustarvetta ja -mahdollisuuksia selvittävät tutkimukset sekä sopeutumisvalmennus, kuntoutusohjaus sekä apuvälineen sovittaminen ovat henkilölle maksuttomia. Jos potilas poliklinikalla suoritetun tutkimuksen jälkeen välittömästi otetaan sairaalaan hoidettavaksi, ei edellä tässä pykälässä säädettyä maksua peritä. 6 § Lääkärintodistuksesta ja -lausunnosta, joka ei liity potilaan hoitoon, peritään todistuksen ja lausunnon laadusta riippuen 12-116 markkaa. 7 § Muita kuin 1, 2 ja 4-6§:ssä mainittuja maksuja ei potilaalta peritä, ellei muualla ole toisin säädetty. 8 § Tässä asetuksessa säädetyt sairaalalle suoritettavat maksut saadaan ulosottaa ilman tuomiota tai päätöstä siinä järjestyksessä kuin verojen ja maksujen perimisestä ulosottotoimin on säädetty. 9 § Tapaturmavakuutuslain 29§:ssä tarkoitettu vakuutuslaitos on velvollinen suorittamaan 5§:n 1 ja 2 momentissa mainitun perusmaksun lisäksi valtion sairaalalle ja 1§:ssä tarkoitetulle sairaalalle ja toimintayksikölle korvausta vakuutettujen potilaiden tutkimuksista ja hoidosta poliklinikalla sekä lääkärintodistuksista ja -lausunnoista seuraavien perusteiden mukaan: A. Tutkimukset ja hoito poliklinikalla Ryhmään I kuuluvista toimenpiteistä 26 mk. Aikaavievä kliininen perustutkimus, suuren sidoksen asettaminen, haavan ompelu puudutuksineen, laaja paikallispuudutus, vaikea rikan poisto silmän pinnasta mahdollisine kaavintoineen, poskionteloiden punktio tai sivuonteloiden huuhtelu ja vastaava toimenpide. Ryhmään II kuuluvista toimenpiteistä 53 mk. Aikaavievä sisätautialan kliininen tutkimus EKG-tuloksineen, nesteenpoisto kehon onteloista, suuren haavan hoito, stellatumblokadi, thorax-tutkimus, kudosnäyte, aikaavievä silmän tutkiminen esim. binokulaarioftalmoskkopia, polyypin poisto nenästä tai korvasta tai vastaava toimenpide. Ryhmään III kuuluvista toimenpiteistä 78 mk. Perusteellinen kliininen tutkimus tai aikaavievä monisairauspotilaan tutkiminen, terapeuttinen käsittely psykiatriassa, suuren komplisoidun haavan hoito, laaja ihokokeen valvonta, spinaalipuudutus, vatsaontelon yleiskuvaus, silmien sopeutumislaajuuden ja erilaisnäkemisen tutkiminen, täydellinen kuulon ja tasapainoelimen tutkimus sekä otomikroskopia tai vastaava toimenpide. Ryhmään IV kuuluvista toimenpiteistä 129 mk. Mahalaukun tähystys, leikkauskelpoisuuden tai työkykyisyyden aikaavievä selvittely, perusteellinen psykiatrinen tai lastenpsykiatrinen tutkimus, vaativa psykoterapeuttinen käsittely, perusteellinen neurologinen tutkimus, rinta- tai olkavarsikipsisidoksen asettaminen, kohdun tyhjennys ja kaavinta, mahalaukun kuvaus, pikaleike, silmän elektrofysiologinen tutkimus, kattorisan poisto ja nielurisojen typistys tai vastaava toimenpide. Ryhmään V kuuluvista toimenpiteistä 208 mk. Vaativa ekspositio tai inhalaatiokoe, sosiaalista sopeutuvuutta ja kuntouttamisedellytyksiä koskeva psykiatrinen, neurologinen tai sisämediisinen selvittely, operatiivinen rakon tähystys esim. kasvaimen poltto ja kiven murskaus, aortagrafia, näkökentän kvantitaviinen analyysi, vieraan esineen aikaavievä poisto kurkunpäästä, henkitorvesta, keuhkoputkesta tai ruokatorvesta tai vastaava toimenpide. Ryhmään VI kuuluvista toimenpiteistä 313 mk. Suonikohjujen poisnyhtäisy, silmien perusteellinen tutkiminen piilolasisovitusta varten ja piilolasien sovittaminen, nielurisojen poisto tai vastaava toimenpide. Vähäisemmistä tutkimus- tai hoitotoimenpiteistä kuten tavanomaisesta kliinisestä tutkimuksesta tai vastaavasta toimenpiteestä ei peritä tässä tarkoitettua korvausta. B. Lääkärintodistukset ja -lausunnot Lääkärintodistuksesta tai -lausunnosta, joka annetaan sairaalassa tai sen poliklinikalla tapahtuneen tutkimuksen tai hoidon perusteella, peritään seuraavat korvaukset: a) Tavallinen lääkärintodistus ... 18-33 markkaa b) Perusteellinen lääkärintodistus tai -lausunto ... 35-50 markkaa c) Laaja ja aikaavievä lääkärintodistus tai -lausunto ... 35-76 markkaa 10 § Lääkärille suoritetaan valtion sairaanhoitolaitoksessa hänen antamastaan lääkärintodistuksesta tai -lausunnosta perittävää maksua tai korvausta vastaava palkkio. 11 § Luovutettaessa toisen valtion viranomaisen huostaan henkilö, jolla ei ole väestökirjalain (141/69) mukaista kotipaikkaa Suomessa, voidaan häneltä, hänen huoltajaltaan tai muulta maksuvelvolliselta periä siirtämisestä aiheutuneet kustannukset, jollei vieraan valtion kanssa tehdystä vastavuoroisesta sopimuksesta muuta johdu. 12 § Tarkemmat ohjeet tämän asetuksen soveltamisesta ja täytäntöönpanosta antaa sosiaali- ja terveysministeriö. 13 § Tämä asetus tulee voimaan 1 päivänä tammikuuta 1991. Helsingissä 21 päivänä joulukuuta 1990 Tasavallan Presidentti Mauno Koivisto Sosiaali- ja terveysministeri Mauri Miettinen