Prilozi uz Pravilnik o pripravničkom stažu zdravstvenih djelatnika

Prilozi uz Pravilnik o pripravničkom stažu zdravstvenih djelatnika Upute za korištenje Elektronička pošta Početna stranica Prilozi uz Pravilnik o pripravničkom stažu zdravstvenih djelatnika NN 20/1994 (18.3.1994.), Prilozi uz Pravilnik o pripravničkom stažu zdravstvenih djelatnika  OBJAVE Uz Pravilnik o pripravnićkom stažu zdravstvenih dfelatnika objavljenom u "Narodnim novinama", br. 18 od 9. ožujka 1994. godine, greškom nisu objavljeni prilozi iz članka 3. stavka 2, članka 6. stavka 5, članka 16. stavka 3, članka 20. stavka 2. i članka 21. stavka 3, pa se objavljuju PRILOZI uz Pravilnik o pripravničkom stažu zdravstvenih djelatnika - Prilog br. 1. Plan i program pripravničkog staža, temeljnog staža i sekundarijata - Prilog br. 2. Pripravnička knjižica zdravstvenog djelatnika - Prilog br. 3. Zapisnik o polaganju stručnog odnosno državnog ispita - Prilog br. 4. Uvjerenje o položenom državnom i stručnom ispitu - Prilog br. 5. Odobrenje za samostalan rad Urbroj : 50501 -9A-282 Zagreb, 17. ožujka 1994. Glavni i odgovorni urednik Marijan Prus, v. r. Prilog br. 1. Pravilnika o pripravničkom stažu zdravstvenih djelatnika PLAN I PROGRAM PRIPRAVNIČKOG STAŽA, TEMELJNOG STAŽA I SEKUNDARIJATA ZDRAVSTVENI DJELATNICI VISOKE STRUČNE SPREME I DOKTORI MEDICINE Program pripravničkog staža provodi se u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, u bolničkoj, specijalističko-kozilijarnoj i zavodima za javno zdravstvo. I. godina - TEMELJNI STAŽ Opća medicina .........................................5,5 mjeseci Zdravstvena zaštita dojenčadi, male i predškolske djece .........................................15 dana Školska medicina ..........................................15 dana Zdravstvena zaštita žena i trudnica .................15 dana Medicina rada ...............................................15 dana Hitna medicinska pomoć ................................15 dana Epidemiologija, higijena i soc. medicina ...........15 dana Infektologija ...................................................15 dana Psihijatrija .......................................................15 dana Dermatologija i venerologija ............................15 dana Otorinolaringologija ........................................15 dana Oftalmologija .................................................15 dana Godišnji odmor ..............................................1 mjesec II. godina - SEKUNDARIJAT INTERNISTIČKI DIO Internamedicina ...........................................3 mjeseca Neurologija ...................................................15 dana Pedijatrija ......................................................15 dana KIRURŠKI DIO Opća kirurgija .............................................3 mjeseca Ginekologija i porodiljstvo ............................1 mjesec DIJAGNOSTIČKI DIO Radiologija i radioterapija .............................1 mjesec Anesteziologija i intenzivno liječenje ...............1 mjesec Mikrobiologija i laboratorijska dijagnostika ....1 mjesec Patologija s citologijom. .................................1 mjesec 1. godina - TEMELJNI STAŽ A) RAD U JEDINICAMA PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE Opća medicina - 5,5 mjeseci - obavlja preglede, postavlja dijagnoze, određuje terapiju, ocjenjuje radnu sposobnost, propisuje recepte, daje upute bolesnicima svih dobnih grupa, prema potrebama upućuje liječniku specijalisti ili u stacionarnu ustanovu, - provodi dijagnostičke i terapeutske postupke kao što su pregled uha, nosa i grla (prema broju slučajeva u tijeku dnevnog rada) - razne dijagnostičke punkcije, vađenje stranog tijela iz oka zvukovoda i nosa (oko 5 u toku staža), oftalmoskopija sa pregledom očnog dna (najmanje 5 slučajeva), - snimanje i interpretacija EKG (najmanje 10 - ako se radi) - obavljanje osnovnih laboratorijskih pretraga i testova koji se rade u ordinaciji opće medicine, ispiranje zvukovoda (namanje 5), kateteriziranje mjehura bolesnika oba spola, mali kirurški zahvati (najmanje 20 u toku staža), - davanje injekcija i prematanja svih vrsta (prema dnevnoj frekvenciji) tamponada nosa, različite blokade, cijepljenja i seroprofilaksa kod odraslih, - provodi aktivno liječenje kroničnih bolesnika, - obavlja sistematske, ciljane, kontrolne i druge preventivne preglede (najmanje 10), - obilazi s patronažnom sestrom dojenčad, trudnice i bolesnike (najmanje 10 patronažnih posjeta), - sudjeluje u obavljanju zdravstvenog nadzora nad jaslicama, vrtićima, dječjim, đačkim i domovima za umirovljenike i drugim socijalnim institucijama za smještaj djece i odraslih, - sudjeluje u obavljanju kućnog liječenja i odlazi u kućne posjele (najmanje 10), - priprema i izrađuje razne medicinske i medikoforenzičke dokumente kao što su liječničke svjedodžbe, potvrde, izvaci iz povijesti bolesti, prijedlozi za liječničku i invalidsko-mirovinsku komisiju, potvrde o smrti, izvještaji o uzroku smrti i sl., - upoznaje se s radom sanitarne inspekcije općine i uz sanitarnog inspektora obavlja rad na terenu (najmanje 2 dana), - upoznaje se s radom humanitarnih organizacija, - upoznaje se s propisima o pregledu umrlih i s mrtvozornikom - liječnikom obavlja taj pregled (najmanje 2 slučaja). Zdravstvena zaštita dojenčadi, male i predškolske djece - 15 dana - sudjeluje pri provedbi sistematskih pregleda dojenčadi, male i predškolske djece, prati rast i psihomotorični razvoj djeteta (40 pregleda), - sudjeluje u radu savjetovališta za djecu (prehrana, prevencija rahitisa i anemija itd.), - sudjeluje u organiziranju i provedbi cijepljenja djece, upoznaje se s kalendarom cijepljenja, - sudjeluje u utvrđivanju dijagnoze i liječenju najčešćih bolesti dojenčadi, male i predškolske djece prema aktualnoj kazuistici, upoznaje se s primjenom dječjih doza lijekova i dijetalnom terapijom, - sudjeluje pri kućnim posjetama oboljeloj djeci. Školska medicina - 15 dana - upoznaje se sa zdravstveno-statističkim i drugim dokumentima koji se vode u jedinici, s propisima koji se odnose na zdravstvenu zaštitu školske djece i mladeži, s veličinom i strukturom populacije i sa zdravstvenom problematikom populacije kojoj jedinica osigurava zdravstvenu zaštitu, sa najvažnijim preventivnim mjerama koje se poduzimaju, sa sistematskim i periodičkim pregledima, zdravstvenim odgojem i cijepljenjima, s ulogom i zadacima školskog liječnika u pogledu nadzora, nad uvjetima u školi, s oblicima suradnje s roditeljima, nastavnicima i školom, - obavlja sistematske kontrole i ciljane preglede školske djece i mladeži (3 pregleda), - provodi cijepljenje učenika uz jedno tematsko predavanje učenicima vezano za cijepljenje, - obavlja preglede, utvrđuje dijagnozu i određuje terapiju kod najčešćih bolesti školske djece i mladeži (najmanje 50 pregleda), - uvježbava propisivanje recepata za ovu dobnu skupinu, - obavlja preglede škola u pogledu higijensko-sanitarnih uvjeta, - obavlja preglede školskih kuhinja, analizira jelovnike i vrši pregled higijenskih uvjeta u prostorijama za dnevni boravak i društvenu prehranu (najmanje 1 pregled), - sudjeluje u izradi prijedloga oblika korektivne gimnastike, - upoznaje se s ocjenjivanjem sposobnosti za tjelesni odgoj i druge aktivnosti u školi. Zdravstvena zaštita žena i trudnica - 15 dana - radi na poslovima planiranja obitelji, daje savjete o metodama sprečavanja neželjene trudnoće, upoznaje se s propisivanjem i primjenom kontracepcijskih sredstava, - radi u savjetovalištu za trudnice, obavlja preglede trudnica i upoznaje se s mjerama prenatalne zaštite, - obavlja ginekološke preglede, utvrđuje dijagnoze i provodi terapiju najčešćih ginekoloških oboljenja, s posebnim naglaskom na rano otkrivanje malignih bolesti ženskih spolnih organa i dojke, - izvodi najčešće dijagnostičke postupke kao što su kolposkopija, uzimanje materijala (bris) i utvrđivanje stupnja čistoće rodnice (najmanje 15 slučajeva), uzimanje materijala i pravljenje razmaza za pretragu po Papanicolou (najmanje 5), uzimanje materijala za biopsiju i druge dijagnostičke postupke. Medicina rada - 15 dana - upoznaje se s organizacijom i načinom rada u dispanzeru medicine rada kao i poduzeća. Upoznaje se s vođenjem medicinske dokumentacije u djelatnosti medicine rada - 1 dan, - upoznaje se s karakteristikama poduzeća, strukturom zaposlenih, specifičnim zdravstvenim problemima i sa stanjem u pogledu bolovanja - 0,5 dana, - prisustvuje identifikaciji i procjeni rizika štetnih po zdravlje na radnom mjestu (buka, rasvjeta, onečišćenje zraka, zračenje i dr.), osobito radnih mjesta s posebnim uvjetima rada, higijenskih uvjeta radne okoline, objekata društvene prehrane, jelovnika i kvalitete hrane, sanitarnih čvorova, prostorija za odmor i rekreaciju - 0,5 dana, - upoznaje se s organizacijom sigurnosti na radu, zaštitom na radu, posebice žena u svezi trudnoće i materinstva, rnladeži, starijih radnika i invalida rada - 1 dan, - prisustvuje prethodnim, periodičkim i sistematskim pregledima djelatnika - 3 dana, - prisustvuje obavljanju funkcionalne dijagnostike organskih sustava (audiometrija, spirometrija, ergometrija, ispitivanje vidnih funkcija orthoreterom) kao i ispitivanju mentalnih funkcija (psihološko ispitivanje) - 2 dana, - upoznaje se s principima rada specijaliste medicine rada u okviru programa profesionalne orijentacije - 0,5 dana, - upoznaje se s ocjenjivanjem potreba za upućivanjem djelatnika na medicinski programirani aktivni odmor - 0,5 dana, - upoznaje se s profesionalnim bolestima, ozljedama na radu i kroničnim bolestima djelatnika vezano uz ocjenu radne sposobnosti - 1 dan, - obavlja preglede djelatnika uz specijalistu medicine ruda, utvrđuje dijagnozu, eventualnu terapiju te sudjeluje u donošenju ocjene sposobnosti za rad - 5 dana, - sudjeluje u pružanju prve pomoći i hitnih intervencija na licu mjesta u procesu rada kao i mjera rehabilitacije - ovisno o broju slučajeva u tijeku staža. - prisustvuje radu liječnika revizora - 1 dan. Hitna medicinska pomoć - 15 dana - upoznaje se s organizacijom HMP (medicinskim i tehničkim dijelom), cestovnom hitnom medicinskom pomoći i zbrinjavanjem ozlijeđenih u slučajevima masovnih udesa, - uvježbava primjenu prve pomoći i reanimacijskih postupaka u izvanbolničkim uvjetima, - upoznaje se s dijagnostikom i terapijom najčešćih otrovanja, - upoznaje se s dijagnostikom i terapijom akcidentalnih stanja u izvanbolničkim uvjetima, - uvježbava primjenu terapeutskih i dijagnostičkih aparata u izvanbolničkim uvjetima, - radi u ambulanti i ekipama HMP, - obavlja preglede uz liječnike hitne medicinske pomoći te utvrđuje dijagnozu i terapiju uz primjenu svih hitno-medicinskih postupaka koji se primjenjuju u djelatnosti, - sudjeluje u radu prijavno-dojavne jedinice na prijemu, trijaži i distribuciji poziva, - upoznaje se s radom ekipa za sanitetski prijevoz bolesnika. Pripravnik ostvaruje pripravnički staž iz HMP u organiziranim jedinicama HMP ili kroz dežurstva uz liječnika opće medicine. Praktični dio: 1. Pristup hitnom bolesniku - dijagnoza vitalnih funkcija 2 Održavanje prohodnosti i čišćenje dišnih putova: - defleksija glave uz podizanje donje čeljusti - trostruki hvat - bočni položaj - postavljanje orofaringealnog tubusa - čišćenje dišnih putova - Heimlichov hvat - instrumentalno vađenje stranog tijela - endotrahealna intubacija 3 Umjetno održavanje respiracije - metoda "usta na usta", "usta na nos" - primjena respiratora sa samoširećim balonom 4. Umjetno održavanje krvotoka - prekordijalni udarac - vanjska masaža srca - alternativne metode 5. Metode privremenog zaustavljanja krvarenja - digitalna kompresija - kompresivni zavoj - direktni pritisak na ranu - podvezivanje 6. Postupak s prijelomima i iščašenjima kostiju i zglobova - transportna imobilizacija - Kramerove udlage - pneumatske udlage - vakum madrac - Shanzov okovratnik 7. Transportni položaji kod ozljeda - kralješnice - prsnog koša - trbuha - zdjelice - donjih ekstremiteta - besvjesnog stanja - iskrvarenja 8. Korištenje opreme i aparata u terenskim uvjetima - i.v. i i.m. injekcije - postavljanje infuzijskih otopina - set za reanimaciju - set za endotrahealnu intubaciju - set za porode - aparat za sukciju - aparat s kisikom - respirator - EKG - električni defibrilator - transtorakalni indirektni elektrostimulator. B) RAD U JAVNO ZDRAVSTVENOJ DJELATNOSTI Epidemiologija, higijena i socijalna medicina - 15 dana Pripravnik treba obaviti: a) 1 tjedan staža u Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo ili zavodima za javno zdravstvo županija odnosno grada Zagreba, b) 1 tjedan staža u terenskoj epidemiološkoj službi. a) Tijekom rada u zavodu pripravnik se upoznaje s: - prioritetnim javno zdravstvenim problemima - zarazne i nezarazne bolesti, - postojećim informacijskim sustavima u našem zdravstvu, te zdravstveno statističkom dokumentacijom, - strukturom pučanstva, strukturom privrede, brojem i vrstama institucija za obrazovanje, jaslica, vrtića, domova za djecu, mladež i umirovljenike na području na kojem djeluje zdravstvena ustanova u kojoj pripravnik obavlja pripravnički staž, - zdravstveno-statističkim i demografskim pokazateljima na tom području, - propisima u zdravstvenoj zaštiti i zdravstvenom osiguranju te s odgovarajućim odlukama Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, - propisima o zaštiti od zaraznih bolesti, o zaštiti okoliša, s programima i provođenjem cijepljenja, s propisima o nadzoru nad proizvodnjom i prometom namirnica kao i zadacima i radom sanitarne inspekcije općine, - organizacijom zdravstvene zaštite na području općine u kojoj pripravnik provodi pripravnički staž. b) Tijekom rada u terenskoj epidemiološkoj službi pripravnik treba izvršiti: - terenski izvid i terensku epidemiološku anketu (najmanje 2) - zdravstveno prosvjećivanje - najmanje jedno predavanje za školsku mladež, djelatnike i dr. ili rad u maloj grupi o aktualnom zdravstvenom problemu, - analiza odabranog društveno uvjetovanog medicinskog problema na području na kojem obavlja staž (najmanje 1 ) - analiza štetnih noksi u okolini (fizikalne, kemijske, biološke, socijalne) - najmanje 1 - sudjelovanje u radu sanitarne inspekcije - 1 dan - sudjelovanje s radom ispostave Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje - 1 dan C) RAD U JEDINICAMA BOLNIČKE I SPECIJALISTIČKO KONZILIJARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE U svim jedinicama bolničke i specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite pripravnik: - upoznaje organizaciju jedinice u kojoj obavlja pripravnički staž, - uzima anamnezu (ev. heteroanamnezu) i status, vodi povijest bolesti, piše otpusna pisma i otpusnice, - svladava tehniku osnovnih biokemijskih i hematoloških pretraga koje se obavljaju u jedinici te uzimanje uzoraka za upućivanje na laboratorijske pretrage u druge jedinice, - upućuje bolesnike na laboratorijske i druge preglede u druge jedinice i svladava interpretaciju laboratorijskih nalaza drugih dijagnostičkih jedinica, - prisustvuje radiološkim pretragama bolesnika iz jedinice, - prisustvuje patološko-anatomskoj obdukciji umrlih bolesnika, - upoznaje se s vođenjem administracije u jedinici, unosi podatke u medicinsku dokumentaciju i evidencije, izrađuje propisane izvještaje za zdravstvenu statistiku i za zdravstveno osiguranje i obavlja druge administrativne poslove. Osim ovih općih, obavlja i izvršava stručne poslove i zadatke u jedinicama kako slijedi: Infektologija - 15 dana - izvodi osnovne dijagnostičke i terapeutske postupke i zahvate kao što su: fizikalni pregled (40 pregleda), uzimanje briseva (20), davanje raznih injekcija (20), pleuralne i druge punkcije, davanje infuzije raznih otopina te druge postupke i zahvate koje odredi mentor, a prema aktualnoj kazuistici, - sudjeluje u izvođenju kompliciranijih dijagnostičkih i terapeutskih postupaka, kao što je lumbalna punkcija, koji se izvode u jedinici, - sudjeluje u određivanju medikamentozne i druge terapije. Veći dio radnog vremena pripravnik provodi u specijalističkim ordinacijama, a prema mogućnosti jedanput tjedno pripravnik sudjeluje u radu noćne smjene ili dežurstva u stacionarnoj jedinici kako bi se što bolje osposobio za rješavanje akutnih i urgentnih slučajeva. Psihijatrija - 15 dana - obavlja psihijatrijski pregled bolesnika, sudjeluje u vođenju psihijatrijskog intervjua, uzimanju psihičkog statusa i socijalno-psihijatrijskoj obradi bolesnika (5 postupaka), - sudjeluje u utvrđivanju dijagnoze neurotskih poremećaja, upoznaje se s primjenom psihoterapije u praksi i uvježbava postupak prema neurotskim bolesnicima i bolesnicima s psihoorganskim sindromom - prema aktualnoj kazuistici, - sudjeluje u utvrđivanju dijagnoze psihotičnog stanja i uvježbava postupak prema psihotičkim bolesnicima - prema aktualnoj kazuistici, - upoznaje se s primjenom psihofarmaka, - upoznaje se sa zakonskim aspektima postupka s psihotičkim bolesnikom opasnim po okolinu i s upućivanjem psihijatrijskih bolesnika na bolničko liječenje, te osnovnim aspektima forenzičke psihijatrije, - upoznaje se s metodama prevencije i liječenje alkoholizma narkomanije i drugih ovisnosti, - upoznaje se s najvažnijim pitanjima socijalne zaštite psihijatrijskog bolesnika (ocjena radne sposobnosti, stav prema zapošljavanju i otpuštanju psihijatrijskog bolesnika itd.) - upoznaje se s najčešćim psihijatrijskim problemima i postupcima kod djece, - upoznaje se s timskim radom u zaštiti mentalnog zdravlja, Pripravnik provodi pripravnički staž iz psihijatrije u specijalističkoj ordinaciji, a ako ova ne radi puno radno vrijeme, preostali dio radnog vremena obavlja navedene stručne poslove u stacionarnoj jedinici za psihijatriju. Da bi se što bolje osposobio za rješavanje akutnih i urgentnih stanja sudjeluje u radu dvije noćne smjene ili dežurstva u stacionarnoj psihijatrijskoj jedinici. Dermatologija i venerologija - 15 dana - vrši klinički pregled dermatoloških bolesnika (10 pregleda), - vrši obradu dermatoloških bolesnika u svrhu utvrđivanja egzaktne dijagnoze najčešćih dermatoloških bolesnika odraslih i djece, kao što su oboljenja prouzrokovana dermatofitima i grinjama prema dnevnom dotoku bolesnika, - vrši obradu veneroloških bolesnika u svrhu utvrđivanja egzaktne dijagnoze najčešćih spolnih bolesti, kao što su sifilis, gonoreja, ulkus mole i nespecifični uretritisi prema aktualnoj kazuistici, - upoznaje se i sudjeluje u provođenju dijagnostike, terapije i prevencije profesionalnih alergijskih i nealergijskih dermatozoa. Pripravnik provodi pripravnički staž u specijalističkoj ordinaciji za dermatologiju i venerologiju. Otorinolaringologija - 15 dana - obavlja osnovne preglede uha, grla i nosa (najmanje 5 raznih pregleda dnevno), - utvrđuje dijagnozu i provodi terapiju najčešćih ORL-oboljenja, - izvodi najčešće hitne intervencije kao što su tamponada nosa, toaleta otitisa i policer, - izvodi male ORL zahvate kao što su paracenteza, incizija peritonzilarnog apscesa, punkcije sinusa, vađenje stranih tijela iz uha i nosa, osobito kod djece, uzimanje brisa iz uha, ždrijela i nosa, ispiranje zvukovoda (najmanje 5 raznih zahvata dnevno). Pripravnik obavlja pripravnički staž u specijalističkoj ORL ordinaciji. Oftamologija - 15 dana - obavlja osnovne preglede oka (najmanje 5 pregleda dnevno), - utvrđuje dijagnozu i provodi terapiju najčešćih oboljenja oka, - ispituje vid najjednostavnijim metodama i uvježbava interpretaciju refraktometrijskog nalaza (najmanje 5 slučajeva dnevno), - upoznaje se s metodama pružanja prve pomoći kod kemijskih i mehaničkih povreda oka te uvježbava vađenje stranog tijela iz oka, - pregled fundusa oka (zastojna papila, dijabetička papila ... ), - upoznaje se s metodama zaštite i rehabilitacije vida te prevencije slabovidnosti, sljepoće i profesionalnih bolesti oka, Pripravnik obavlja pripravnički staž u specijalističkoj oftamološkoj ordinaciji. II. godina - SEKUNDARIJAT INTERNISTIČKI DIO Interna medicina - 3 mjeseca Praktični dio                                                 Broj 1. Uzimanje anamneze i statusa inter-     nističkog bolesnika                                 75 bolesnika 2. Mjerenje krvnog tkaka                         500 puta 3. Davanje i.v. injekcija                             250 puta 4. Davanje i.m. injekcija                             50 puta 5. Pleuralna punkcija                                     5 puta 6. Abdominalna punkcija 7. Postavljenje nazogostrične sonde             10 puta 8. Davanje transfuzije s venepunkcijom         30 puta 9. Subklavija ili jugularni kateter (asistencija) 5 puta 10. Ultrazvuk abdomena (sudjelovanje)         20 puta 11. Ezofago-gastro-duodenoskopija     (sudjelovanje)                                           20 puta 12. Rektoskopija                                         10 puta 13. Kolonoskopija (sudjelovanje )                10 puta 14. Snimanje i očitovanje EKG-a                 100 puta 15. Postavljanje urinarnog katetera: - kod muškaraca 10 puta - kod žena 10 puta 16. Punkcija koštane srži (sudjelovanje)         5 puta 17. Ergometrija - izvođenje s očitovanjem     5 puta 18. Vazosken (oscilometrija)                         5 puta 19. Ultrazvuk srca (sudjelovanje)                  5 puta 20. Digitorektalni pregled (dio statusa)         75 puta 21. Lumbalna punkcija                                 5 puta 22. Pristup hitnim stanjima (kardiorespiratorni arest, dijabetička ketoacidoza stanje šoka, akutna renalna insuficijencija, aritmije) Neurologija - 15 dana Praktični dio Broj 1. Uzimanje anamneze i neurološkog statusa         10 puta 2. Lumbalna punkcija                                     1 - 2 samostalno 3. Očitanje EEG                                                 20 bolesnika 4. EMG - asistiranje kod pretrage                       10 bolesnika 5. Hitna ambulanta - samostalna obrada i praćenje bolesnika do kompletne obrade (uvjetovano frekvencijom hitnih prijema u ambulanti)         10-15 bolesnika 6. Pregled bolesnika (neophodno samostalno obraditi) a) s lezijom gornjeg motornog neurona                 5 bolesnika b) s lezijom donjeg motornog neurona                  5 bolesnika c) s lezijom ekstrapiramidnog sustava                   5 bolesnika Pedijatrija - 15 dana - Hitna dječja ambulanta pri bolnici                         1 tjedan - Rad na dojenačkom odjelu                                  1 tjedan Praktični dio 1. Uzimanje anamneze i statusa bolesnog djeteta (najmanje 15 bolesnika) 2. Reanimacija novorođenčeta, dojenčeta odnosno malog djeteta 3. Mjerenje krvnog tlaka 4. Davanje i.v. injekcija 5. Davanje i.m. injekcija 6. Postavljanje nazogastrične sonde 7. Snimanje i očitavanje EKG-a 8. Postavljanje urinarnog katetera 9. Punkcija koštane srži (sudjelovanje) 10. Utvrđivanje neurološkog statusa djeteta 11. Orjentacioni EEG 12. Echo mozga 13. Digitorektalni pregled 14. Lumbalna punkcija 15. Njega djeteta KIRURŠKI DIO Opća kirurgaja - 3 mjeseca Praktični dio                                                             Broj 1. Uzimanje i pisanje anamneze i statusa kirurškog bolesnika                                             50 bolesnika 2. Asistencija kod kirurškog zahvata (evidentirana u operacijskoj listi)                         30 bolesnika 3. Dežurstvo u hitnoj kirurškoj ambulanti (evidentirano na popisu dežurstava)                     14 puta 4. Rad uz specijalistu u specijalističkim ambulantama                                                         7 puta 5. Primarna obrada rane                                     20 bolesnika 6. Šivanje kirurške rane                                     10 bolesnika 7. Postavljanje sadrenog zavoja                         10 bolesnika 8. Postavljanje urinarnih katetera                         5 kom. 9. Postavljanje intervenskih katetera i infuzija        15 kom. 10. Postavljanje nazogostrične sonde                     5 kom 11. Punkcija zgloba ili tjelesnih šupljina                 3 bolesnika 12. Manje amputacije (prsti)                                 3 bolesnika 13. Veće amputacije (natkoljenica, potkoljenica,        stopalo)                                                         2 bolesnika 14. Operacija akutnog apendiksa                         2 bolesnika Ad a, c i d obraditi primarno hitni dio kirurške dijagnostike. GINEKOLOGIJA I PORODNIŠTVO - 1 mjesec: Ginekologija - 15 dana - obavlja ginekološke preglede i upoznaje se s najčešćim ginekološkim bolestima, - sudjeluje u hitnim intervencijama kod krvarenja iz uterusa i drugim terapijskim zahvatima, - izvodi najčešće dijagnostičke postupke kao što su kolposkopija, uzimanje materijala i odredivanje stupnja čistoće, uzimanje materijala i pravljenje razmaza za pretragu po Papanicolaou, uzimanje materijala za biopsiju i drugi dijagnostički postupci. Porodništvo - 15 dana - obavlja pregled i pripremu trudnice za porod (12 trudnica) - vodi normalne porode od I. do III. porođajne dobi (12 poroda) - sudjeluje u vođenju patoloških poroda, - obavlja uobičajene zahvate kao što su epiziotomija (najmanje 6), šivanje medice (najmanje 6), rezanje i podvezivanje pupkovine (najmanje 15), vakuum ekstrakcija, reanimacija novorodenčeta, ekspresija i ljuštenje placente, zaustavljanje krvarenja, postupak kod atonije, kontrola placente, praćenje položaja i intrauterinog života djeteta. - obavlja preglede i prati stanje babinjača i novorođenčeta te rad u neonatalnoj jedinici. DIJAGNOSTIKA Radiologija i radioterapija - 1 mjesec - Analiziranje snimke pluća - 50 slučajeva pod kontrolom - Analiziranje snimke kostiju - 30 slučajeva, - Analiziranje gastrointestinalnog trakta - pregled jednjaka, želuca i debelog crijeva - 10 slučajeva, - Upoznavanje s kontrastnim metodama - holangiografija, urologija, angiografija, - indikacije i kontraindikacije - Prisustvo kod pregleda ultrazvukom - 5 bolesnika, - Upoznavanje s pretragama visoke tehnologije, CT, MR, digitalne pretrage, - Upoznavanje s osnovama zračenja malignih tumora i ostalih bolesti (vrste zračenja, vrijeme zračenja, pojedinačne doze i ukupne doze), - Upoznavanje s interdisciplinarnim pristupom onkološkom bolesniku, TNM klasifikacijom i prognozom pojedinih malignih tumora nakon zračenja i ostalih oblika terapije, - Upoznavanje s kemoterapijom, endokrinom i biološkom terapijom tumora, - Utvrđivanje dijagnoze i provođenje terapije u 10 bolesnica karcinomom dojke, u 10 bolesnika s karcinomom pluća i 10 bolesnika s tumorima ostalih lokalizacija, - Upoznavanje s nuklearno-medicinskom dijagnostikom i terapijskom primjenom radionuklida, - Upoznavanje s rizicima za zdravstvene djelatnike i bolesnike prilikom radiološke dijagnostike, terapije zračenjem i citostaticima, te mogućnosti provođenja zaštite. Anestestologija i intenzivno liječenje - 1 mjesec - Preoperativna medikacija - Priprema za opću anesteziju i izvođenje anestezije - Kliničko praćenje tijeka anestezije - Monitoring - (ok - etiologija, patogeneza i terapija - Kardiopulmonalna reanimacija - Lokalna anestezija. Mikrobiologija s laboratorijskom dijagnostikom - 1 mjesec Pripravnik se upoznaje s: - postavljanjem indikacije i načinom uzimanja adekvatnog uzorka - kvalitetom i različitim načinima obrade uzorka - različitim metodama kultivacije i izolacije mikroorganizama - kretanjem titra antitijela kod različitih zaraznih bolesti - postupcima izvođenja testova osjetljivosti mikroorganizama na različite lijekove - razlikovanjem patogenih izolata od saprofitne ili oportunističke flore - interpretira nalaze testova ili izolata mikroorganizma te sukladno testovima osjetljivosti odabire adekvatnu terapiju - biokemijskim i hematološkim analizama te dijagnostičkim testovima i to: s normalnim vrijednostima laboratorija, odnosno referentnim vrijednostima biokemijskih analiza krivi i tjelesnih tekućina, hematoloških i koagulacijskih pretraga te drugih laboratorijskih dijagnostičkih testova. Patologija s citologijom - 1 mjesec - Teorijsko i praktično savladavanje obdukcijske tehnike i dijagnostike - Preuzimanje materijala, histološka obrada, analiza i dijagnostika biopsija, - Citodijagnostika u: - ginekologiji - pulmologiji - hematologiji - gastroenterologiji - urologiji II. DOKTORI STOMATOLOGIJE Program pripravničkog staža obuhvaća dvije stručne cjeline: 1. rad u ustanovi polikliničko-konzilijarne i specijalističke stomatološke zdravstvene zaštite i 2. rad u ustanovi primarne stomatološke zdravstvene zaštite Sadržaj i trajanje pripravničkog staža podijeljeni su po stručnim jedinicama na slijedeći način: A. RAD U USTANOVI POLIKLINIČKO-KONZILIJARNE I SPECIJALISTIČKE STOMATOLOŠKE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE – 6 mjeseci 1. Dječja stomatologija (pedodoncija) – 2 mjeseca - uzimanje anamneze i prvi klinički pregled djece predškolske i školske dobi, - sustavni pregledi zuba predškolske i školske djece te izračunavanje KEP-a, KIO i KIZ-a, - izradba plana liječenja predškolske i školske djece. - primjena postupka za kontrolu ponašanja djece u pedodontskoj ambulanti, - liječenje karijesa i ispuni na zubima u predškolske i školske djece, - davanje topikalne i infiltracijske anestezije, - ekstrakcije mliječnih zuba, - anamneza, pregled i dijagnosticiranje dentofacijalnih ozljeda u djece predškolske i školske dobi, - hitni terapijski postupci kod jednostavnih i kompliciranih ozljeda mliječnih i mladih trajnih zuba, - upoznavanje s principima postupka i rada u djece sa smetnjama u razvoju i zdravstveno ugrožene djece - izradba preventivnih ispuna i pečaćenja fisura i jamica na mladim trajnim zubima, - različiti oblici topikalne aplikacije fluorida (otopine, gelovi, lakovi, aplikacije u žlici sa spužvom i dr.), - provođenje zdravstvenog odgoja (upute o dijeti i oralnoj higijeni). 2. Bolesti zuba, usta i paradonta - 1 mjesec - uzimanje anamneze i klinički pregled bolesnika, - testiranje i procjena oralne higijene, - dijagnosticiranje i liječenje akutnih upala pulpe zuba i parodonta, - endodontsko liječenje zuba s normalnom morfologijom endodontskih prostora, - punjenje korijenskih kanala i konačna rekonstrukcija zuba amalgamom ili kompozitnim ispunom, -         primjena adhezijskih postupaka u rekonstrukciji krune zuba, -         dijagnosticiranje bolesti paradonta i terapijski postupci, -         analiza i interpretacija interaoralnih ekstraoralnih rendgenograma, -         dijagnosticiranje i liječenje akutnih upala pulpe, -         dijagnostika i hitni terapijski postupci kod akutnih apscesa paradonta, -         dijagnosticiranje i liječenje gingvititisa i parodontitisa. 3. Ortodoncija – 1 mjesec –        upoznavanje s postupkom dijagnosticiranja ortodonskih anomalija i uzimanje anamnestičkih podataka, –        upoznavanje s postupcima iz domene interceptivne ortodoncije, –        upoznavanje s etiologijom ortodontskih anomalija (ulogom genetskih i vanjskih činitelja) te mogućnosti njihove prevencije, –        upoznavanje s interdisciplinarnom suradnjom ortodonta i pedodonta, te općeg stomatologa –        upoznavanje sa značenjem očuvanja mliječnih zuba za pravilan razvoj okluzije, te mjerama prevencije kod preranog gubitka mliječnih zuba, –        upoznavanje s indikacijama za izradbu čuvara prostora i njihovim vrstama, –        upoznavanje s primjenom i djelovanjem kosine, vestibularne ploče, podbradne kape i mioterapijskih postupaka 4. Stomatološka protetika – 1 mjesec –        anamneza i klinički pregled, –        indikacije za izradbu različitih stomatološko-protetskih nadomjestaka, –        upoznavanje s kliničkim aspektima bioloških, fizioloških i stručnih temelja pri izradbi stomatoloških protetskih nadomjestaka, –        uzimanje anatomskih i funkcijskih otisaka i primjena ostalih kliničkih postupaka u izradbi potpunih i djelomičnih zubnih proteza, –        sudjelovanje u izradbi akrilatnih i fasetiranih krunica, –        otisci i izradba lijevanih dogradnji zuba i krunica, –        upoznavanje s kliničkih fazama izradbe mostova, –        upoznavanje s laboratorijskim fazama izradbe krunice, mostova i proteza, –        upoznavanje s laboratorijskim fazama izradbe proteza s lijevanom metalnom bazom. 5. Oralna i maksilofacijalna kirurgija – 1 mjesec    –        anamneza i klinički pregled bolesnika, –        dijagonisticiranje ozljeda, upalnih i tumorskih tvorbi u maksilofacijalnoj regiji, –        davanje lokalnih i provodnih infiltracijskih anestezija, –        upoznavanje s davanjem opće anestezije (narkoze) za oralno-kirurške zahvate, –        ekstrakcije zuba i alveotomije, –        liječenje apscesa odontogene naravi, –        sudjelovanje u zbrinjavanju hitnih stanja kod fraktura alveolnih nastavaka i čeljusti u cijelosti, –        upoznavanje s hitnim stanjima i terapijskih postupcima za njihovo rješavanje (npr. anafilaktički šok, kordijalne smetnje i dr.), –        kirurško liječenje apscesa u cervikofacijalnom području. B. RAD U USTANOVI PRIMARNE STOMATOLOŠKE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE – 6 mjeseci Boravak pripravnika u ustanovi primarne zdravstvene zaštite ima za svrhu upoznavanje i aktivno sudjelovanje u slijedećim aspektima primarne zdravstvene stomatološke zaštite: –        epidemiološka analiza zastupljenosti bolesti zuba i parodonta i procjena potrebnog liječenja, –        epidemiološka analiza dentalnog i oralnog zdravlja djece predškolske i školske dobi, –        upoznavanje s načinom i oblicima suradnje s polikliničko-konzilijarnom stomatološkom zaštitom, –        način i oblici suradnje s ostalim oblicima zdravstvene zaštite (opća medicina, školska medicina i dr.), –        vrste i vođenje zdravstvene dokumentacije, –        upoznavanje s oblicima primarnih preventivnih mjera za prevenciju karijesa i parodontopatija, –        provođenje prevencije karijesa preparatima fluorida, –        sudjelovanje u radu savjetovališta za trudnice i novorođenčad (preventivne mjere i sustavni pregledi usta i zubi; savjeti o ishrani i oralnoj higijeni), –        provođenje zdravstvenog odgoja u školama u svrhu prevencije bolesti zuba i usta (predavanja, filmovi, brošure, plakati), –        liječenje karijesa zuba i bolesti zubne pulpe, –        odstranjivanje subgingivnog i supragingivnog zubnog kamenca, –        pregled pacijenata za stomatološke protetske nadomjestke, planiranje i provedba liječenja, –        kliničke faze izradbe i djelomične proteze, –        davanje uputa o nošenju protetskih radova i oralnoj higijeni, –        sudjelovanje u radu laboratorija za stomatološku protetiku i upoznavanje s fazama izradbe krunica, mostova i proteza. III. MAGISTRI FARMACIJE Magistar farmacije provodi pripravnički staž u ljekarni. Na početku pripravničkog staža obvezno ga je upoznati: –        s prostorijama i opremom ljekarne te sa zakonskim propisima koji reguliraju ljekarničku djelatnost –        s organizacijom rada u ljekarni, dužnostima i odgovornošću zdravstvenih djelatnika, te s osnovnim načelima etike i deontologije, –        sa zakonskim propisima koji reguliraju stavljanje lijekova u promet. Nakon uvodnog dijela pripravnički staž obuhvaća slijedeće stručne cjeline: Izrada magistralnih pripravaka i izdavanje lijekova – 8 mjeseci sastoji se iz: –        upoznavanje sa smjernicama Dobre ljekarničke prakse, –        upoznavanja s farmakoterapijom (farmakoterapijskim skupinama lijekova, farmaceutskim ekvivalentima, farmaceutskim alternativama, njihovim farmaceutskim oblicima) te sa čuvanjem i skladištenjem lijekova, –        upoznavanja s farmakografijom i zakonskim propisima koji reguliraju način propisivanja i izdavanja lijekova, s kontrolom ispravnosti recepta i njegovom obradom, –        izdavanja lijekova na recept i upoznavanja s obvezom davanja uplate vezane uz propisani lijek, –        izdavanja lijekova koji se mogu izdati i bez liječničkog recepta, –        kontrola doze i izračunavanja dječje doze, –        upoznavanja sa inkompatibilnostima i interakcijama koje mogu nastati pri zajedničkom uzimanju lijekova, te praćenjem nuspojava i prijavljivanjem istih referentnom centru, –        izrade svih oblika magistralnih pripravaka, kontrole doza i kompatibilnosti primijenjenih supstancija kao i opravdanosti primijenjenih kombinacija, izbora ambalaže, saniranja, taksiranja prema farmaceutskoj taksi i izdavanja izrađenih pripravaka, –        izrade oftalmoloških preparata aseptičkim ili sterilnim postupkom, –        izrade i izdavanja lijekova koji sadrže supstancije jakog i vrlo jakog djelovanja, –        vođenje laboratorijskog dnevnika, –        izdavanja lijekova propisanih na privatni recept i vođenje knjige kopije recepata, –        upoznavanja sa zakonskim propisima koji reguliraju proizvodnju i promet lijekova koji sadrže opojne droge, načinom na koji se propisuju, naručuju i vode knjige evidencije lijekova koji sadrže opojne droge, kao i njihovim izdavanjem, –        izdavanja lakohlapljivih i lakozapaljivih supstancija, te upoznavanja s propisima o njihovom čuvanju i skladištenju, –        upoznavanja sa zakonskim propisima koji reguliraju proizvodnju i promet otrova, čuvanjem, skladištenjem i načinom vođenja njihove evidencije kao i izdavanjem, –        upoznavanja i izdavanja lijekova koji se primjenjuju u veterini, –        upoznavanja i izdavanja pomoćnih ljekovitih sredstava i ostalih proizvoda koji su propisani Zakonom kao predmet poslovanja ljekarne, (medicinski proizvodi, dječja  hrana, dijabetski proizvodi i sl.), a mogu se izdati i bez liječničkog recepta, –        upoznavanja s ulogom magistra farmacije kao savjetodavca pri izboru navedenih lijekova i sredstava u ručnoj prodaji, –        defektiranja ljekarne i naručivanja lijekova kao i ostalih proizvoda koji su predmet poslovanja ljekarne, –        upoznavanja i vođenja rokovnika u ljekarni, –        upoznavanja s prijavljivanjem zamijećenih pojava neispravnosti kvalitete lijeka nadležnom organu, –        upoznavanja s administrativnim poslovima u ljekarni, vođenjem obveznih knjiga evidencije prometa i poslovanja u ljekarni kao i s primjenom kompjutera ukoliko ga ljekarna posjeduje, –        upoznavanje s farmakoinformatikom, –        upoznavanja obveznih stručnih knjiga u ljekarni kao i praćenja stručne literature. Izrada galenskih pripravaka – 2 mjeseca sastoji se iz: –        upoznavanja sa smjernicama Dobre proizvođačke prakse, –        upoznavanja s prostorom i organizacijom rada u galenskom laboratoriju u skladu sa važećim zakonskim propisima, –        upoznavanje s priborom, aparaturom i tehnikom rada kod oblikovanja lijekova, –        pripreme pročišćene vode i vode za injekcije ukoliko laboratorij raspolaže odgovarajućom aparaturom, –        izrade svih oblika galenskih pripravaka prema propisima farmakopeje ili drugim važećim propisima, –        izrade pripravaka sterilnim ili aseptičkim postupkom uključujući sve oblike oftalmoloških preparata, –        izbora ambalaže za izrađene pripravke, –        upoznavanja sa čuvanjem, skladištenjem i izdavanjem izrađenih pripravaka, –        vođenja proizvodne dokumentacije prema opsegu rada (laboratorijski dnevnik, proizvodni list, propis), –        upoznavanja s administrativnim poslovima galenskog laboratorija, –        služenja s literaturom iz farmaceutske tehnologije. Ispitivanje kakvoće lijekova – 1 mjesec sastoji se iz: –        upoznavanja sa smjernicama Dobre laboratorijske prakse, –        upoznavanja s organizacijom rada te s priborom i opremom u analitičkom laboratoriju ljekarne, –        upoznavanja s farmakopejskim metodama koje se primjenjuju u kontroli kakvoće lijekova, te sa značenjem i primjenom poredbenih supstancija u analitici lijekova, –        izrade reagensa, indikatora i titrimetrijskih otopina, –        kontrole kakvoće ljekovitih supstancija, –        kontrole kakvoće pripravaka izrađenih u ljekarni i galenskom laboratoriju, –        vođenja evidencije uzoraka za ispitivanje i izvršenih analiza sukladno važećim propisima –        praćenja stručne literature iz područja analitike lijekova. Izrada magistralnih i galenskih pripravaka i izrađivanje lijekova u bolničkoj ljekarni – 1 mjesec sastoji se iz: –        upoznavanja s prostorom i organizacijom rada u bolničkoj ljekarni, –        upoznavanja s ulogom bolničkog magistra farmacije kao konzultanta u pogledu farmakoterapije u bolnici, –        upoznavanja s farmakoterapijskim skupinama lijekova koji se najčešće ili isključivo primjenjuju u bolničkom liječenju, njihovim farmaceutskim oblicima, ljekovitim supstancijama, zavojnim i laboratorijskim materijalom te sa načinom čuvanja i skladištenja u bolničkoj ljekarni, –        defektiranja bolničke ljekarne i izdavanja na zahtjev bolničkih odjela, –        izrade svih oblika magistralnih i galenskih pripravaka prema propisima farmakopeje ili drugim priznatim i važećim propisima za potrebe bolnice, uključujući izradu pripravaka aseptičkim postupkom ili sterilizacijom, te izradu otopina za infuziju ukoliko ih ljekarna izrađuje, –        izdavanja na zahtjevnice bolničkih odjela, –        vođenje propisanih knjiga evidencije, –        vođenja laboratorijskog dnevnika, –        upoznavanja s farmakoinformatikom i primjenom u bolničkoj ljekarni, –        upoznavanja s administrativnim poslovima vezanim za poslovanje bolničke ljekarne, –        upoznavanja i služenja sa stručnim knjigama i literaturom. IV. DIPL. INŽ. MED. BIOKEMIJE Stručne cjeline čine: –        medicinska biokemija i hematologija. Trajanje pripravničkog staža, poslovi i zadaci u pojedinim stručnim cjelinama su slijedeći: Medicinska biokemija – 8 mjeseci Pripravnik priprema i izvodi analize: –        sekreta i ekstreta – rutinske, kemijske i mikroskopske pretrage mokraće, želučanog i duodenalnog soka, stolice i sputuma (najmanje 200), –        eksudata i trasudata – razlikovanje punktata (najmanje 10), –        likovra-brojenje stranica, kloridi, glukoza, proteini, lipidi (najmanje 20), –        spojeva s dušikom – proteini (ukupni, razdvajanje elektroforezom,  određivanje fibrinogena, albumina, imunoglobulina i dr.), neproteinski dušik, urea, mokraćna kiselina, kreatinin, kreatin, amonijak (najmanje 100), –        lipida-trigliceridi, kolesterol, HDL-koresterol, razdvajanje lipoproteina (najmanje 30), –        elektrolita-natrij, kalij, kalcij, anorganski fosfor, kloridi, bikarbonati, magnezij (najmanje 50), –        metala u trgovinama – bakar, željezo, TIBC, UIBC, cink (najmanje 50), –        acidobazične ravnoteže –pH, pCO2, bikarbonati i dr. (najmanje 20), –        enzima-metode kontinuiranog mjerenja i metode jedne (dvije) točke za određivanje katalitičke koncentracije AF, KF, ALT, AST, CK, AHE, GGT, LDH, amilaze, lipaze, tripsina, te razdvajanje i identifikacija izoenzima (najmanje 200), –        ugljikohidrata – glukoza, ostali šećeri, testovi opterećenja (najmanje 200), –        hormona – određivanje  hormona i metabolita klasičnim postupcima, RIA i EMIT, ELISA (prema mogućnosti), –        lijekova – određivanje klasičnim, RIA i imunokemijskim postupcima (prema mogućnosti), –        funkcije jetre – bilirubini, enzimi,  BSP i dr. (najmanje 100), –        funkcija bubrega – klirensi kreatinina, ureje, PSP i dr. (najmanje 100), –        rada na suvremenim aparatima i analzatorima. Hematologija – 4 mjeseca Pripravnik priprema i izvodi analize: –        brojanje eritrocita, leukocita, trombocita, retikulocita, eozinofilnih granulocita, bazofilnih granulocita, bazofilnih punktiranih eritrocita, siderocita i sideroblasta (najmanje 200), –        prijavljivanje razmaza periferne krvi, bojanje krvnog razmaza (Giemsa, Pappenheim), diferenciranje normalnog krvnog razmaza (najmanje 100), –        sedimentaciju eritrocita, osmotske rezistencije eritrocita, hematokrit, MCH, MCHC (najmanje 100), –        vrijeme krvarenja i zgrušavanja, protrobinsko vrijeme, restrakciju koaguluma, fibrinolize (najmanje 30), –        stanice normalnog mijelograma (najmanje 10), –        citološke promjene u krvi i koštanoj srži kod bolesti bijelog, crvenog i trombocitnog reda (najmanje 10), –        funkcija i podjela limfocita. ZDRAVSTVENI DJELATNICI VIŠE I SREDNJE STRUČNE SPREME I. INŽINJERI MEDICINSKE RADIOLOGIJE a) Inžinjeri med. radiologije koji se usmjeravaju za poslove radioterapije obavljaju u toku pripravničkog staža slijedeće poslove i zadatke: Teleterapija – 5,5 mjeseci –        izvode sve poslove i zadatke radiološkog tehničara kod radioterapije kao što su: namještenje bolesnika, provođenje radioterapije, zaštita bolesnika i osoblja od zračenja i dr. Lokalna aplikacija izotopa – 3 mjeseca –        izvode sve poslove i zadatke radiološkog tehničara kod lokalnih aplikacija izotopa i provode zaštitu bolesnika i osoblja od zračenja Radiološka dijagnostika – 3 mjeseca –        izvode rendgensko snimanje torakalnih organa, standardnu tehniku snimanja pluća, tvrdu tehniku snimanja pluća, slojevno snimanje, –        izvode standardne i specijalne snimke kostiju i zglobova, –        pomažu pri izvođenju kontrastnih rendgenskih pretraga kao što su urografije, angiografije, limfografije, holangiografije, –        sudjeluju pri dijaskopskim pretragama probavnog trakta, –        sudjeluju pri snimanju metodom kompjutorizirane tomografije, –        sudjeluju pri ultrazvučnim dijagnostičkim pretragama, –        samostalno rade obradu rendgenskog filma Zaštita od ionizirajućeg zračenja – 15 dana b)   Inžinjeri med. radiologije koji se usmjeravaju za poslove rendgenske dijagnostike 1. Abdominalna dijagnostika - 2 mjeseca - asistiraju kod dijaskopije želuca, pripremaju kontrastno sredstvo, - asistiraju kod irigoskopije i pripremaju kontrastno sredstvo, - asistiraju kod pregleda tankog crijeva (enteroklize). - daju upute bolesniku pri izvođenju pretraga, provode zaštitu kod mlađih bolesnika upućenih na dijaskopiju 2. Torakalna dijagnostika - 2 mjeseca - obavljaju snimanje pluća u tipičnim projekcijama. - obavljaju tomografska snimanja, - obavljaju snimanja tvrdom i standardnom tehnikom, - asistiraju pri dijaskopiji pluća i srca, - asisitraju kod bronhografije, - provode zaštitu bolesnika od zračenja 3. Snimanje kostiju i abdomena - 2,5 mjeseca - izvode standardne i specijalne snimke kostiju. - izvode nativne snimke abdomena i urotrakta. - izvode snimke traumatiziranih bolesnika, - izvode snimke na odjelu (u stacionaru) i u operacionoj dvorani, - provode zaštitu bolesnika od zračenja 4. Kontrastna dijagnostika - 2 mjeseca - sudjeluju pri izvođenju ekskretornih urografija, iz.vode snimanje, - sudjeluju pri izvođenju holangiografija, - asistiraju pri angiografijama i digitalnim angiografskim pretragama, limfografijama, retrogradnim urografijama i cistrografijama, - asistiraju pri intervencijskim radiološkim pretragama 5. Dječja rendgenska dijagnostika - 15 dana - izvode sve rendgenske snimke kod djece uz primjenu mjera zaštite od zračenja, - asistiraju pri dijaskopijama kod djece. 6. Obrada rendgenskog filma - 15 dana. - izvode pod nadzorom obradu rendgenskog filma u automatskoj komori i pripremaju se za obradu filma rukom, - pripremaju kemikalije za automatsku obradu filma, - održavaju komore za automatsku obradu rendgenskog filma, 7. Zaštita od ionizirajućeg zračenja - 15 dana 8. Rad na metodama radiološkog prikazivanja - 2 mjeseca - pripremaju bolesnika i asistiraju pri izvođenju kompjutorizirane tomografije abdomena, glave i kralježnice, - pripremaju kontrastna sredstva za kompjutoriziranu tomografiju, - samostalno izvode obradu filmskog materijala pri kompjutoriziranoj tomografiji, - asistiraju pri ultrazvučnim dijagnostičkim pretragama i terapijskim intervencijskim zahvatima II. MEDICINSKE SESTRE OPĆEG SMJERA A) ZDRAVSTVENA NJEGA U BOLNIČKOJ DJELATNOSTI 1. Zdravstvena njega internističkih bolesnika – 3 mjeseca Uloga i lik medicinske sestre - primjena u praksi. Poznavanje i primjena etičkih principa odnosa prema bolesniku, sebi, drugim zdravstvenim djelatnicima i suradnicima. Primjena načela savjesnosti i humanosti. Profesionalna tajna. Postupak s bolesnikom pri prijemu u bolnicu (zajednički za sve vrste bolesti), odnos i suradnja s obitelji, upoznavanje bolesnika s ustanovom, kućnim redom, mogućnošću uporabe prostora njemu namijenjenih, mogućnost njegove komunikacije s obitelji. Postupak kod nagle smrti, suradnja s obitelji i pomoć. Upoznavanje bolesnika s njegovim pravima i dužnostima - poznavanje Ženevske konvencije. Svi vidovi njege u jedinici opće intenzivne njege – koronarne intenzivne njege – sterilnoj jedinici Posebne pripreme i postupak sa bolesnikom kod endoskopskih pretraga (gastroskopija, bronhoskopija, laparoskopija, biopsija jetre, bubrega, punkcije itd-). Priprema i samostalno izvođenje dijagnostičkih testova i terapijskih zahvata. 2. Zdravstvena njega kirurških bolesnika – 3 mjeseca Specifičnosti njege: zbrinjavanje bolesnika kod zahvata, traumatologiji, abdominalnoj kirurgiji, torakalnoj kirurgiji, vaskularnoj, kardio-kirurgiji, neurokirurgiji i urologiji, zdravstvena njega u postooperativnoj jedinici intenzivne njege, postupak sa bolesnikom nakon narkoze, praćenje vitalnih funkcija -- davanje i kontrola, infuzione terapije, transfuzije krvi i intravenozne terapije, specifičnosti njege u ratnim uvjetima. 3. Zdravstvena njega kod infektivnih bolesti – 1 mjesec Specifična njega kod infektivnih bolesti centralnog nervnog sistema, specijalna njega virusnih bolesnika sa kljenutih dišnih puteva i druge muskulature (respiratorni centar), uzimanje materijala za dijagnostičke postupka (bris, hemokulturea, nasađivanje materijala za hranjive podloge i dr.), specifičnosti njege u ratnim uvjetima. 4. Zdravstvena njega bolesnika u ginekologiji i porodništvu – 1 mjesec . Specifičnosti njege u ginekologiji i opstelriciji (težište mora biti na složenijim zadacima koje medicinska sestra izvodi samost.alno), priprema i izvođenje specijalnih medicinsko-tehničkih zahvata u ginekologiji – preoperativna priprema bolesnika i postoperativna njega, rad sestre na odjelu za rendgen i radium terapiju. 5. Zdravstvena njega u pedijatriji – 1 mjesec Izvođenje složenih, terapijskih i dijagnostičkih zahvata kod bolesti u dječjoj dobi i to za bolesti: dišnih organa, za bolesti srca i krvnih žila, za bolesti bubrega, za bolesti nervnog sistema. za bolesti akutnih i kroničnih poremećaja prehrane, specifična njega djeteta u dječjoj kirurgiji, specifičnosti njege u ratnim uvjetima. 6. Zdravstvena njega u neurologiji – 15 dana Specifičnosti rađa medicinske sestre na neurološkom odjelu, priprema i postupak sa bolesnikom kod specifičnih neurološko-laboratorijskih pretraga (likvor, pneumencefalografija, elektromieligrafija itd.), rad u jedinici intenzivne njege neuroloških bolesnika, specifičnosti njege u ratnim uvjetima. 7. Zdravstvena njega u psihijatriji – 15 dana Rad sestre u jedinici intenzivne njege psihijatrijskih bolesnika, prijem otpust bolesnika, socioterapijska zajednica — psihijatrijski klub, specifičnosti njege u ratnim uvjetima. B) ZDRAVSTVENA NJEGA U PRIMARNOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI 1. Djelatnost patronaže kućne njege – 1 mjesec Kompleksna zaštita obitelji s posebnom brigom za nje-ne članove zbog zaštite zdravlja djece, žena. starih i nemočnih, oboljelih od TBC, kroničnih i degenerativnih bolesti, alkoholizma i ovisnosti, poremećaja mentalnog zdravlja i dr. Utvrdivanje higijenskog i socijalno ekonomskog stanja obitelji i procjena utjecaja faktora okoline na zdravlje djece, pojedincu i obitelji. Pronalaženje bolesnih, starih i nemoćnih, mentalno i fizički defektnih, socijalno ugroženih te njihovo zbrinjavanje. Vodenje medicinske dokumentacije i izvješćivanja. 2. Zdravstvena njega u djelatnosti zaštite predškolske djece — 7 dana Rad u ordinaciji za novorođenčad. malo i predškolsko dijete — sudjeluje kod prijema djece u savjetovalištu za zdravu djecu, uzima antropometrijske mjere. uspostavlja zdravstvenu dokumentaciju, upoznaje se sa uzimanjem osobne, obiteljske i socijalne anamneze, priprema djecu za pregled i pomaže liječniku kod pregleda, — sudjeluje u sistematskim pregledima djece u ustanovama za djecu predškolskog uzrasta (jaslice, vrtići), — pomaže liječniku kod pregleda bolesnog djeteta, uzi.ma uzorke za laboratorijske pretrage, izvodi laboratorijske pretrage koje se izvode u jedinici, daje injekcije, obavlja previjanja itd. (najmanje 20 raznih dijagnostičkih i terapeutskih postupaka). 3. zdravstvena njega u djelatnosti zaštite školske djece — 7 dana Sudjelovanje u organiziranju sistematskih pregleda školske djece. Provedba zdravstvenog odgoja u školama. Sudjelovanje u programima znanstveno-istraživačkog rada. Organizacija i provođenje ciljanih i periodičnih sistematskih pregleda. Vođenje medicinske dokumentacije, kartoteke i registra. Obrada podataka i izvješćivanje. 4. Zdravstvena njega u djelatnosti za zaštitu zdravlja žene -7 dana Vođenje medicinske dokumentacije, vođenje dnevne i mjesečne evidencije, sudjelovanje kod sistematskih pregleda žena Pomoć liječniku kod pregleda i manjih zahvata Vođenje trudničke kartoteke. Priprema trudnica za pregled. Uzimanje uzorka urina, mjerenje krvnog tlaka, vaganje trudnice.itd. Zdravstveni odgoj za sprečavanje neželjene trudnoće i mogućnosti kontracepcije. Pomoć liječnikkk kod primjene intrauterinih materinih pomagala. 5. Zdravstvena njega u djelatnosti opće medicine - 7 dana Sudjelovanje kod prijema bolesnika u djelatnosti opće medicine, uspostava zdravstvene dokumentacije, uzimanje sestrinske anamneze. Sudjelovanje u dogovoru tima opće medicine za rad i rješavanje određenih problema na terenu. Sudjelovanje u provođenju kućne njege kroničnih bolesnika. Sudjeluje u otkrivanju socijalno ugroženih osoba i ovisnika. U toku kućne njege provodi davanje propisane terapije, mjeri krvni tlak, vrši previjanja, uzima uzorke za laboratorijske pretrage. Surađuje sa patronažnom sestrom i socijalnim radnikom. III. MEDICINSKE SESTRE PRIMALJSKOG SMJERA Stručne cjeline čine: Rad u rodilištu i rad u primarnoj zdravstvenoj zaštiti A) U RODILIŠTU - 9 mjeseci U svim jedinicama stacionarne zdravstvene zaštite medicinska sestra primaljskog smjera - pripravnik: - upoznaje organizaciju rada u jedinici, - brine se za higijenu bolesničke sobe i drugih prostorija unutar jedinice, brine se za inventar, rublje i posuđe te poduzima mjere za sprječavanje hospitalne infekcije, - prima i smještava novopridošle bolesnice i pomaže prilikom njenog otpuštanja, - brine se za osobnu higijenu bolesnica, sudjeluje, priprema i pomaže kod pojedinih zahvata, - daje lijekove bolesnicima i priprema ih za pojedine zahvate i pretrage, - promatra bolesnicu i upozorava na eventualne simptome koji ukazuju na pogoršanje ili poboljšanje stanja, - održava kontakt između bolesnica i liječnika, kontakt s obitelji, provodi zdravstveni odgoj te se brine za socijalne i druge potrebe bolesnica, - brine se za medicinsku dokumentaciju, - sudjeluje u dnevnim vizitama i prima zaduženja u okviru njenog djelokruga u dotičnoj jedinici. Pripravnik obavlja i sljedeće stručne poslove: 1.Njega novorođenčadi i nedonoščadi - 3 mjeseca - primjenjuje principe asepse - provodi zdravstveni odgoj i prosvjećivanje majki, - priprema dijete, provjerava identifikaciju, obavlja kontrolu vitalnih simptoma i prati promjene pojedinih simptoma (kod najmanje 15 - 20 djece), - provodi,njegu djeteta u inkubatoru (na)manje 5), - upoznaje se s prirodnom prehranom i poteškoćama pri dojenju djeteta, daje upute majkama pri prvom dojenju (najmanje 20), - nadzire pokusno dojenje i napredak djeteta (najmanje 20), - upoznaje se s umjetnom prehranom djeteta i higijenskim pripremanjem hrane i pribora (najmanje 15), - provodi njegu djeteta s respiratornim smetnjama (najmanje 5, s neurološkim promjenama i s funkcionalnim i traumatskim oštećenjima, - uvježbava prepoznavanje acidoze i priprema za korekciju (najmanje s), - uvježbava prepoznavanje žutice i provođenje fototerapije (najmanje 5), - priprema dijete i skuplja materijal za laboratorijske pretrage (najmanje 5), - provodi RCG vakcinaciju (najmanje 20) i daje intramuskularne injekcije (najmanje 20), - priprema. dijete i pomaže liječniku kod ekssangvinotransfuzije (najmanje 3-5), - priprema pribor i pomaže liječniku kod reanimacije djeteta. 2. Njega trudnica, rodilja i babinjača - 4 mjeseca - obavlja dezinfekciju i sterilizaciju i provodi mjere za sprećavanje hospitalne infekcije, - priprema i smještava trudnice na odjel (najmanje 3), - pomaže liječniku kod ginekološkog pregleda (najmanje 20), - obavlja obradu trudnice - vanjska mjerenja zdjelice i opseg trbuha, kucanje čedinjeg srca, kvalitativni pregled urina, kontrolu pulsa, tlaka i težine (najmanje 20), - upoznaje se s ishranom i dijetama kod dijabetićke trudnoće i kod trudnica sa E, P, H. gestrozom (najmanje 5), - priprema trudnice i instrumentarij za amnioskopiju, ultrazvuk, amniocentezu, serklažu (najmanje po 5), - daje supkutane, intramuskularne i intravenozne injekcije, infuzije i terapiju "per os", - prima rodilju u rađaonu, - upoznaje i uvježbava hitnost kod višerotke i prsnutog vođenjaka (najmanje 10), - provodi administrativni postupak kod primitka (najmanje 20), - pomaže liječniku kod vaginalnog pregleda (najmanje 10), - samostalno izvodi vaginalni pregled (najmanje 13), - izvodi kvalitativni i kvantitativni pregled urina, - izvodi inspekciju, palpaciju, mjerenje i auskultaciju (najmanje 30), - obavlja dezinfekciju (kiruršku najmanje 20), - izvodi rekt.aine pretrage (najmanje 20), - priprema i izvodi kateterizacije (najmanje 20), - provodi kontinuirano praćenje ćedinjeg srca (najmanje 30), - priprema rodilje i aparate za praćenje kucaja i trudova pomoću kardiotokografa (najmanje 5), - priprema i asistira kod porođaja glavom te provodi zaštitu međice (najmanje 20), - priprema i asistira kod dovršenja poroda zatkom i vakum-ekstraktom (najmanje 8), - priprema pribor i rodilje za dovršenje poroda Carskim rezom (najmanje 6), - provodi prvu opskrbu djeteta, kupanje, vaganje, mjerenje i oznaćavanje (najmanje 20), -obavlja pranje i reviziju posteljice (najmanje 20), - priprema i pomaže kod revizije ušća i obrade epiziotomije (najmanje 20), - priprema i pomaže kod eksploracije kavuma uterusa, - provodi kontrolu poslije poroda - općeg stanja, fundusa materniCe, krvarenja (najmanje 30), - priprema i provodi sterilizaciju šprica, instrumenata, rukavica i potrošnog materijala (najmanje 30). - provodi dnevnu brigu za babinjaću (najmanje 30), - priprema i izvodi toaletu međice (najmanje 30), - provodi kontrolu fundusa maternice, lohija i dojki (najmanje 30), - provodi kontrolu stolice i mokrenja te prema potrebi, klizme i kateterizacije (najmanje 20), - mjeri i ubilježava u temperaturnu listu temperaturu, puls i tlak (najmanje 30), - priprema i pomaže kod previjanja i vođenja šavova (najmanje 5), - priprema pribor i babinjaću za infuzije i transfuzije (naj manje 10), - priprema, vadi i šalje krv i urin na laboratorijske pretrage (najmanje I 0), - priprema instrumentarij, šprice i potrošni materijal zs sterilizaciju, 3. Njega ginekoloških bolesnika - 2 mjesece - pomaže liječniku u ginekološkoj ordinaciji, na radnoj detekciji malignih oboljenja, na suzbijanju steriliteta, na prevenciji i liječenju juvenilnih ginekoloških oboljenja, - priprema i smještava bolesnice u jedinicu (najmanje 10), - brine se za laboratorijsku obradu, prati stanje u odnosu na vitalne funkcije, provodi svakodnevnu osobnu higijenu, redovnu i dijetetnu ishranu (najmanje 10 bolesnic a u toku staža u jedinici), - priprema bolesnice za operaCiju (najmanje 5), - priprema pribor i pomaže kod kiretaže (najmanje 10), punkcija, ekscizija i incizija, persuflacija, irkslilacija i kolposkopija (najmanje po 5), - provodi postoperativnu njegu bolesnica (najmanje 10), - priprema pribor i izvodi kateterizacije i uvođenje trajnog katetera (najmanje 10), - priprema pribor i pomaže kod previjanja i vađenja šavova (najmanje 10), - priprema pribor i pomaže kod infuzija, transfuzija i clrugih zahvata, - provodi zdravstveni odgoj i zdravstveno prosvjećivanje bolesnica. B) RAD U JEDINICAMA PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE – 3 mjeseca 1. Rano otkrivanje malignih bolesti ženskog genitala – 1 mjesec –       vodi zdravstvene kartone, unosi …