43/2003. (VII. 29.) ESZCSM rendelete a gyógyintézetek működési rendjéről, illetve szakmai vezető testületéről.

43/2003. (VII. 29.) ESZCSM rendelete a gyógyintézetek működési rendjéről, illetve szakmai vezető testületéről. Az egészségügyi szolgáltatókról és az egészségügyi közszolgáltatások szervezéséről szóló 2003. évi XLIII. törvény (a továbbiakban: Eüszt.) 35. §-a (2) bekezdésének e) pontjában foglalt felhatalmazás alapján a következőket rendelem el: 1. § A rendelet hatálya az egészségügyi közszolgáltatást nyújtó gyógyintézetekre (a továbbiakban: gyógyintézet) terjed ki. 2. § E rendeletben használt fogalmakra — ha e rendelet eltérően nem rendelkezik — az Eüszt.-ben meghatározott fogalmak irányadók. 3. § (1) A gyógyintézet a szakmai szabályoknak és jogszabályoknak, az adott szervezeti formára irányadó jogszabályoknak, valamint e rendeletben foglaltaknak megfelelően működik. (2) A gyógyintézet szakmai tevékenysége ellátását illetően önálló, szervezeti és működési tevékenysége körében pedig szabadon dönt mindazon kérdésekben, amelyeket jogszabály vagy a szervezeti és működési szabályzat nem utal más szerv vagy személy hatáskörébe. (3) A gyógyintézet működési rendjét a) a szervezeti és működési szabályzatban, b) a házirendben, c) az 5. § (3) bekezdésében foglalt belső szabályzatok ban, valamint d) más jogszabályok által előírt belső szabályzatokban [a továbbiakban a)—d) pont alattiak együtt: intézeti szabályzatok] kell meghatározni. (4) Az egyházi gyógyintézetek működési rendjét a jogszabályok keretei között a fenntartó egyház szabályai határozzák meg. (5) Az intézeti szabályzatok — a szabályzat tárgya szerint — kötelezőek a gyógyintézet által foglalkoztatot takra, a gyógyintézetben kezelt betegekre, valamint a gyógyintézetben bármilyen jogcímen tartózkodó más személyekre. (6) A szervezeti és működési szabályzatot, valamint a házirendet, ideértve ezek későbbi módosításait is, a gyógyintézet — Eüszt. 2. § (1) bekezdés f) pontja szerinti — fenntartója hagyja jóvá. 4. § (1) A gyógyintézet felépítésével, belső kapcsolatrendszerével, működésével összefüggő alapvető szabályokat — a jogszabályok keretei között — a szervezeti és működési szabályzatban kell meghatározni. (2) A szervezeti és működési szabályzat tartalmazza a) a gyógyintézet jogállását, képviseletét, b) a gyógyintézet azonosító adatait, c) a gyógyintézet szervezeti egységeinek megnevezését, feladatköreit, működésének alapvető szabályait, továbbá a szervezeti egységek egymás közötti kapcsolatrendszerét, d) a vezetési szinteket, s az egyes szintekhez kapcsolódó vezetői jogköröket, e) az egészségügyi dokumentáció vezetésének rendjét, f) a szakmai vezető testület működési rendjét, g) közreműködő megbízása esetén a közreműködő gyógyintézeten belüli működésére, kapcsolatrendszerére vonatkozó előírásokat, valamint h) mindazt, amit jogszabály kötelezően előír. 5. § (1) A szervezeti és működési szabályzat által kijelölt keretek között a házirendben kell meghatározni mindazokat a szabályokat, amelyek ismerete a gyógyintézetben nyújtott egészségügyi szolgáltatások igénybevevői számára a jogaik rendeltetésszerű gyakorlása, illetőleg kötelezettségeik teljesítése szempontjából nélkülözhetetlen, így különösen a) a gyógyintézet belső rendjével összefüggő előírásokat, b) a kapcsolattartási jog gyakorlásával összefüggő szabályokat, c) a betegjogok gyakorlásának és érvényesítésének szabályait, d) a betegjogi képviselővel való kapcsolattartás rendjét, e) a betegek értékeinek megőrzésével kapcsolatos elő írásokat, f) a gyógyító tevékenységgel, az orvosi titoktartással és a betegek személyiségi jogaival összhangban a sajtónyilvánosság rendjét, továbbá g) mindazt, amit jogszabály kötelezően a házirend szabályozási körébe utal. (2) A házirendet a betegek, a látogatók és más, a gyógyintézetben megforduló személyek számára jól látható módon ki kell függeszteni (pl. a gyógyintézet várakozó helyiségeiben, kórtermeiben, rendelőhelyiségeiben). (3) A gyógyintézet belső szabályzatot alkot a) az intézeti gyógyszerellátás rendjéről, b) fekvőbeteg-gyógyintézet esetén az ápolási ellátás rendjéről, valamint c) az ügyelet rendjéről, továbbá d) amennyiben a gyógyintézet orvostudományi kutatási tevékenységet is folytat, a kutatás rendjéről, e) a belső minőségügyi rendszerről, f) mindarról, amit jogszabály kötelezően előír. 6. § A belső minőségügyi rendszerről szóló szabályzat megalkotásánál az egészségügyi, szociális és családügyi miniszter által közzétett szakmai irányelvben foglaltakat figyelembe kell venni. A szabályzatban meg kell határozni a belső minőségügyi rendszer működéséért felelős vezetőt. 7. § (1) A térítési díjköteles szolgáltatások és az azokhoz tartozó térítési díjak jegyzékét a gyógyintézet várakozó helyiségeiben, kórtermeiben és rendelőhelyiségeiben jól látható módon ki kell függeszteni. (2) A térítési díjköteles szolgáltatások nyújtásáról a beteg részére — a külön jogszabályban meghatározottak szerint — számlát (nyugtát) kell adni. 8. § (1) A gyógyintézet vezetése az intézet egyszemélyi felelős vezetőjét, valamint a vezetőhelyetteseket foglalja magában. (2) A gyógyintézet vezetésének feladatát képezi az intézet szakmai követelményeknek megfelelő, folyamatos és gazdaságilag hatékony működtetése. E feladatának a gyógyintézet vezetése a szakmai önállósága alapján a hatályos jogszabályok, a szervezeti és működési szabályzat, illetőleg a fenntartó határozatainak figyelembevételével tesz eleget. 9. § (1) A gyógyintézet egyszemélyi felelős vezetője a főigazgató vagy igazgató (a továbbiakban együtt: főigazgató). (2) A főigazgató kizárólagos hatáskörébe tartozik: a) jogszabály eltérő rendelkezésének hiányában a veze tőhelyettesek megbízása, a megbízás visszavonása, illetve felettük az egyéb munkáltatói jogok gyakorlása, b) a gyógyintézet szakmai osztályai vezetőinek megbízása, illetve a megbízás visszavonása, c) a vezetőhelyettesek munkaköri leírásának meghatározása, d) jogszabály eltérő rendelkezésének hiányában az intézeti szabályzatok kiadása, e) az intézeti szervezeti és működési szabályzatban kizárólagos hatáskörként meghatározott egyéb feladatok ellátása, f) a gyógyintézet tevékenysége elleni panasz megvizsgálása, elintézése, valamint g) mindaz, amit jogszabály a főigazgató kizárólagos hatáskörébe utal. (3) A főigazgatót feladatainak ellátásában vezetőhelyettesek, valamint a szakmai vezető testület segítik. 10. § (1) A gyógyintézet vezetőhelyettesei: a) fekvőbeteg-gyógyintézetben az orvosigazgató, az ápolási igazgató és a gazdasági igazgató; b) kizárólag járóbeteg-szakellátást nyújtó gyógyinté zetben az orvosigazgató és a gazdasági igazgató; c) kizárólag ápolási feladatokat ellátó gyógyintézetben az ápolási igazgató és a gazdasági igazgató. (2) Az orvosigazgató feladatkörébe tartozik — a főigazgató közvetlen irányítása mellett — a gyógyintézetben nyújtott orvosi és intézeti gyógyszerészi tevékenység felügyelete és a tevékenységek összehangolása, ennek keretében különösen: a) az egészségügyi dokumentáció vezetése szabályszerűségének biztosítása és felügyelete, b) az ügyeleti tevékenység biztosítása és felügyelete, c) a betegjogok érvényesülésének folyamatos figyelem mel kísérése, d) a betegek által bejelentett panaszok kivizsgálásában való közreműködés, e) a betegjogi képviselővel való kapcsolattartás, f) az egészségügyi hatósági rendelkezések végrehajtásá nak ellenőrzése, g) a házirend rendelkezései végrehajtásának ellen őrzése, h) a gyógyintézet higiénés rendjének biztosítása és fel ügyelete, i) a gyógyintézetben nyújtott egészségügyi szolgáltatá sok folyamatos minőség-ellenőrzése, j) a gyógyintézetben orvosi, gyógyszerészi munkakör ben foglalkoztatott egészségügyi dolgozók továbbképzésének biztosítása és felügyelete, valamint k) a szervezeti és működési szabályzatban meghatározott további feladatok ellátása. (3) Az ápolási igazgató feladatkörébe tartozik — a főigazgató közvetlen irányítása mellett — a gyógyintézet által nyújtott ápolási tevékenység felügyelete és a tevékenységek összehangolása, ennek keretében különösen: a) a kórházi ápolási dokumentáció szabályszerű vezetésének, a dokumentáció szakmai tartalmának felügyelete, b) a betegjogok érvényesülésének folyamatos figyelemmel kísérése, c) a betegek által bejelentett panaszok kivizsgálásában való közreműködés, d) a betegjogi képviselővel való kapcsolattartás, e) a gyógyintézet higiénés rendjének folyamatos figye lemmel kísérése, f) a házirendben foglalt rendelkezések végrehajtásának ellenőrzése, g) a gyógyintézetben ápolói és egyéb egészségügyi szak dolgozói munkakörben foglalkoztatott egészségügyi dolgozók továbbképzésének biztosítása és felügyelete, valamint h) a szervezeti és működési szabályzatában meghatározott további feladatok ellátása. (4) A gazdasági igazgató feladatkörébe tartozik — a főigazgató közvetlen irányítása mellett — a gyógyintézet működésével összefüggő gazdasági, pénzügyi, műszaki és intézményüzemeltetési feladatok, valamint a mindezekkel összefüggésben felmerülő adminisztratív feladatok irányítása. (5) A szervezeti és működési szabályzatban további vezetőhelyettesi munkakörök is kialakíthatóak. (6) Az orvosigazgató, az ápolási igazgató, valamint az (5) bekezdés alapján megbízott vezetőhelyettes feladatainak ellátásával valamely szakmai osztály vezetője is megbízható. 11. § (1) A szakmai vezető testület a gyógyintézet tanácsadó, véleményező és javaslattételi szerve, továbbá meghatározott szakmai kérdésekben egyetértési jog is megilleti. A szakmai vezető testület az e rendeletben meghatározott feladatait a szervezeti és működési szabályzatban meghatározottak szerint, ennek keretei között saját ügyrendjének megfelelően gyakorolja. (2) A szakmai vezető testület tagjai: a) az orvosigazgató, b) az ápolási igazgató (vezető asszisztens), c) a gyógyintézet szakmai osztályainak vezetői, mátrix kórház esetén a kórház működési engedélyében szereplő szakmák vezető főorvosai, d) a gyógyintézet orvosai közül a területileg illetékes orvosi kamara által a szakmai vezető testületbe delegált tag. (3) A (2) bekezdés c) pontja szerinti szakmai vezető testületi tagok számát a szervezeti és működési szabályzat korlátozhatja azzal, hogy e tagok száma háromnál nem lehet kevesebb. (4) A szakmai vezető testület a tagjai közül elnököt választ. (5) A szakmai vezető testület évente legalább két ülést tart. A szakmai vezető testület ülését a testület elnöke a gyógyintézet szervezeti és működési szabályzatában foglaltaknak megfelelően, illetőleg szükség szerint hívja össze. Köteles összehívni a testület ülését abban az esetben, ha ezt a vezető testület legalább egyharmada írásban kezdeményezi. A szakmai vezető testület ülésére minden esetben meg kell hívni a (6) bekezdésben felsorolt személyeket is. (6) A szakmai vezető testület ülésén tanácskozási joggal részt vehet a fenntartó képviselője, a főigazgató, a gazdasági igazgató, valamint a 10. § (5) bekezdése alapján megbízott vezetőhelyettes. (7) A szakmai vezető testület ülése akkor határozatképes, ha tagjainak több mint a fele jelen van. A szakmai vezető testület határozatait a jelen lévő tagok többségi szavazatával hozza, a 12. § (3) bekezdésben meghatározott egyetértési jogkörökben a döntéshez az összes tag több mint felének egyetértő szavazata szükséges. 12. § (1) A szakmai vezető testület a) részt vesz a gyógyintézet szervezeti és működési sza bályzatának, házirendjének, valamint az 5. § (3) bekezdése szerinti belső szabályzatainak előkészítésében, b) véleményt nyilvánít a gyógyintézetet érintő egészségügyi ellátási szerződés megkötésére irányuló pályázat elbírálása során, c) véleményezi, illetve rangsorolja a vezetőhelyettesi és a szakmai osztályok vezetői munkaköreinek betöltésére beérkezett pályázatokat, d) értékeli és szakmai szempontból rangsorolja a közreműködői szerződésekről és a közreműködő által végzett tevékenységről szóló 98/2003. (VII. 15.) Korm. rendelet 5. § (2) bekezdés bc) és cc) alpontokban szabályozott pályázatokat, továbbá a közbeszerzési értékhatárt el nem érő közreműködői szolgáltatásokra beérkezett külső pályázatokat, e) a fenntartó, illetőleg a főigazgató felé javaslattételi joga van, illetve f) a fenntartó, illetőleg a főigazgató felkérésére meghatározott szakmai kérdésben véleményt nyilvánít. (2) A főigazgató köteles kikérni a szakmai vezető testület állásfoglalását a) a 9. § (2) bekezdés a)—b) pontjaiban meghatározott döntések meghozatalát megelőzően, valamint b) a gyógyintézet szervezeti és működési szabályzatában előírt esetekben. (3) A szakmai vezető testület egyetértése szükséges a) a gyógyintézet szakmai tervéhez [Eüszt. 19. § (3) be kezdés], b) a gyógyintézet fejlesztési prioritásainak meghatáro zásához, c) a vezetői, orvosvezető-helyettesi, ápolási igazgató kinevezéseknél a külön jogszabályban meghatározott feltételek alóli felmentéshez, d) a kórházi etikai bizottság vezetőjének és tagjainak, továbbá a halottból történő szerv-, szövetkivételhez a halál tényét megállapító bizottság kinevezéséhez, e) a kutatási projektek engedélyezéséhez, f) a minőségbiztosítási politika kialakításához és a bel ső minőségügyi rendszerről szóló szabályzat elfogadásához, g) más egészségügyi szolgáltatóval való szakmai együttműködési és konzílium-kérési rendhez, h) a gyógyintézet szervezeti és működési szabályzatában előírt egyéb döntésekhez. (4) A szakmai vezető testület jelzi a közszolgáltatásért felelős szervnek az egészségügyi ellátás szakmai színvonalának csökkenését, ha ez az egészségügyi ellátási szerződés Eüszt. 26. § (2) bekezdés a) pontja szerinti felmondásra adhat alapot. 13. § A gyógyintézet vezetése a szakmai vezető testület tagjaival szemben a testületben kifejtett tevékenységük, véleményük, állásfoglalásuk miatt nem hozhat hátrányos munkáltatói döntéseket és intézkedéseket. 14. § (1) Ez a rendelet a kihirdetését követő 5. napon lép hatályba. (2) A gyógyintézet legkésőbb 2004. január 1-jéig köteles az intézeti szabályzatait az e rendelet előírásainak megfelelően felülvizsgálni és módosítani, ha szükséges új szabályzatot készíteni, továbbá a szervezeti és működési szabályzatot, valamint a házirendet jóváhagyás céljából a fenntartóhoz felterjeszteni. (3) A gyógyintézet a szakmai vezető testületet legkésőbb 2003. december 31-ig köteles megalakítani. A szakmai vezető testület alakuló ülését a főigazgató hívja össze. (4) A rendelet hatálybalépésével egyidejűleg hatályát veszti a) az egészségügyi közintézmény szakmai fejlesztési programjának szakmai szabályairól szóló 12/2002. (III. 28.) EüM rendelet, b) az egészségügyi közszolgáltatások alvállalkozásba adásának szakmai feltételeiről szóló 14/2002. (III. 28.) EüM rendelet, illetve a módosításáról szóló 35/2003. (VI. 25.) ESZCSM rendelet, c) az egészségügyi közintézmények működési rendjéről, illetve szakmai vezető testületéről szóló 15/2002. (III. 28.) EüM rendelet, d) az egészségügyi közszolgáltatások nyújtásáról, valamint az orvosi tevékenység végzésének formáiról szóló 2001. évi CVII. törvény végrehajtásáról rendelkező egyes miniszteri rendeletek alkalmazásának elhalasztásáról, illetve módosításáról szóló 20/2002. (XII. 28.) ESZCSM rendelet. (5) A rendelet hatálybalépésével egyidejűleg az egészségügyi közintézmények vezetőjének és vezetőhelyetteseinek képesítési követelményeiről, valamint a vezetői megbízás betöltése érdekében kiírt pályázat részletes eljárási szabályairól szóló 13/2002. (III. 28.) EüM rendelet a) felhatalmazást megjelölő szövege helyébe a következő rendelkezés lép: ,,Az egészségügyi szolgáltatókról és az egészségügyi közszolgáltatások szervezéséről szóló 2003. évi XLIII. törvény 35. § (2) bekezdésének f) pontjában kapott felhatalmazás alapján a következőket rendelem el:’’ b) 1. § (1) bekezdésének bevezető szövege helyébe a következő rendelkezés lép: ,,(1) Egészségügyi közszolgáltatást nyújtó gyógyintézet (a továbbiakban: gyógyintézet) vezetésével olyan személy bízható meg, aki’’ c) 1. § (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép: ,,(2) Az (1) bekezdés b) pontjában előírt képesítési feltétel alól — a 4. §-ban foglaltak szerint —, illetőleg a vezetői gyakorlat megléte alól a fenntartó felmentést adhat. Egészségügyi ellátási szerződés alapján közszolgáltatást nyújtó gyógyintézet esetén a felmentéshez ki kell kérni a közszolgáltatásért felelős szerv egyetértését is. Az Egészségügyi, Szociális és Családügyi Minisztérium (a továbbiakban: minisztérium) közvetlen felügyelete alá tartozó gyógyintézetek tekintetében a felmentésre a kinevező (megbízó) jogosult. Az (1) bekezdés b) és c) pontjaiban előírt feltételek alól együttesen is adható felmentés.’’ d) a következő új 4/A. §-sal egészül ki: ,,4/A. § Az 1. § (2) bekezdésében, a 2. § (2) bekezdésé ben, a 3. § (2) bekezdésében szabályozott felmentéshez a gyógyintézet szakmai vezető testületének egyetértése szükséges.’’ e) címében, 2. § (1) bekezdésében, 3. § (1) bekezdésében, 5. § (1) és (3) bekezdésében az ,,egészségügyi közintézmény’’ szövegrész helyébe a ,,gyógyintézet’’ szövegrész lép; f) 2. § (2) bekezdésében, a 3. § (2) bekezdésében, 5. § (2) bekezdésében az ,,intézményvezető’’ szövegrész helyébe az ,,intézeti vezető’’ szövegrész, az 5. § (2) bekezdésében ,, — az intézmény vezetőjének javaslatára —’’ szövegrész helyébe ,, — az intézet vezetőjének javaslatára —’’ szövegrész, és az ,,Egészségügyi Minisztérium helyébe ,,minisztérium’’ szövegrész lép, továbbá a 6. §-ban az ,,intézményvezetői, illetőleg intézményvezető-helyettesi’’ szövegrész helyébe a ,,vezetői, illetőleg vezető-helyettesi’’ szövegrész lép. Dr. Csehák Judit s. k., egészségügyi, szociális és családügyi miniszter