47/2006. (XII. 27.) EüM rendelete az egyes főbb betegségcsoportok finanszírozási eljárásrendjének kidolgozása, szerkesztése és szakmai egyeztetése lefolytatásának egységes szabályairól
Miről szól ez a jogszabály?
Ez a rendelet az egyes főbb betegségcsoportok finanszírozási eljárásrendjének elkészítésére, szerkesztésére és szakmai egyeztetésére vonatkozó egységes szabályokat határozza meg. Célja, hogy egységesítse a finanszírozási eljárásrendek létrehozásának folyamatát, a résztvevők feladatait és a közzététel követelményeit.
Kire vonatkozik: Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (biztosító) és annak főigazgatója; Az egészségügyi miniszter.
Határidők:
- A munkacsoportnak a miniszteri döntéstől számított 180 napon belül kell elkészítenie a finanszírozási eljárásrend tervezetét.
- A finanszírozási eljárásrendeket 3 évente felül kell vizsgálni, de soron kívüli felülvizsgálat is kezdeményezhető jelentős változások esetén.
Fő adatok
- Ország
- Magyarország
- Jogterület
- Egyéb jogszabályok
- Szakaszok
- 8
- Forrás
- MultiLegalPile/
- Szöveg letöltve
- Magyarázat frissítve
Mit szabályoz ez a jogszabály?
- A közfinanszírozás terhére nyújtható egészségügyi ellátások leírását és a szükséges eljárások megnevezését.
- Az ellátáshoz szükséges beavatkozások, gyógyszerek, tápszerek és gyógyászati segédeszközök megnevezését és mennyiségét.
- Az ellátás igénybevételének rendjét a progresszivitási szintek és ellátási formák figyelembevételével.
- A finanszírozási eljárásrendek elkészítésének, felülvizsgálatának és közzétételének folyamatát.
Kire vonatkozik ez a jogszabály?
- Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (biztosító) és annak főigazgatója.
- Az egészségügyi miniszter.
- Az országos tisztifőorvos, a Kollégiumi Elnökök Testülete elnöke, az érintett országos intézetek vezetői és a szakmai kamarák elnökei.
Melyek a főbb pontok?
- A finanszírozási eljárásrendek elkészítésére vonatkozó javaslatot a biztosító főigazgatója minden év február 28-ig készíti el, kivéve, ha a miniszter más határidőt állapít meg.
- A finanszírozási eljárásrendek kiválasztásának kritériumai közé tartozik a betegségcsoport gyakori előfordulása, a nagy költséggel járó ellátás, a finanszírozási és valós költségek közötti jelentős eltérés, vagy a népegészségügyi programban való szereplés.
- A munkacsoportnak a miniszteri döntéstől számított 180 napon belül kell elkészítenie a finanszírozási eljárásrend tervezetét.
- A finanszírozási eljárásrendeket 3 évente felül kell vizsgálni, de soron kívüli felülvizsgálat is kezdeményezhető jelentős változások esetén.
Egyéb jogszabályok
8
Jogszabály szövege
Jogszabály szövege
Tartalomjegyzék (8)
- 2. § A finanszírozási eljárásrendnek tartalmaznia kell
- 3. § (1) Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (a továbbiakban: biztosító
- 4. § (1) A finanszírozási eljárásrend elkészítésére a biztosító
- 5. §
- 6. §
- 7. § (1) A finanszírozási eljárásrendeket 3 évente felül kell
- 8. § (1) A miniszter – az általa meghatározott témában – felkérheti a bizto
- 9. § Ez a rendelet a kihirdetését követő 3. napon lép hatályba
47/2006. (XII. 27.) EüM rendelete az egyes főbb betegségcsoportok finanszírozási eljárásrendjének kidolgozása, szerkesztése és szakmai egyeztetése lefolytatásának egységes szabályairól.
A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. §-a (4) bekezdésének c) pontjában foglalt felhatalmazás alapján, az egészségügyi miniszter feladat- és hatásköréről szóló 161/2006. (VII. 28.) Korm. rendelet 4. §-a (1) bekezdésének a) pontjában megállapított feladatkörben a következőket rendelem el:
1.§ E rendelet célja, hogy meghatározza a finanszírozási eljárásrend készítésének folyamatát, a résztvevők feladatkörét, illetve a közzététel követelményeit.
2. §A finanszírozási eljárásrendnek tartalmaznia kell
a)a közfinanszírozás terhére nyújtható egészségügyi ellátás leírását, illetve a szükséges eljárás (technológia) megnevezését,
b)az adott ellátáshoz szükséges, beavatkozás, gyógyszer (hatóanyag), a különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszer, továbbá a gyógyászati segédeszköz megnevezését, mennyiségét,
c)az ellátás igénybevételének rendjét a külön jogszabály szerinti progresszivitási szintekre, illetve ellátási formákra tekintettel.
3. §(1) Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (a továbbiakban: biztosító) főigazgatója a tárgyévet megelőző év
ben megjelent, a külön jogszabály szerint elkészített szakmai protokollok közül kiválasztja, hogy az adott évben mely protokollokhoz szükséges finanszírozási eljárásrend megalkotása és erről javaslatot készít. A javaslatot
–amennyiben az egészségügyi miniszter (a továbbiakban: miniszter) más határidőt nem állapít meg, illetve figyelemmel a (6) bekezdésben foglaltakra – minden év február 28-ig kell elkészíteni.
(2)Az (1) bekezdésben meghatározott kiválasztás kritériumai a következők:
a)a szakmai protokollban meghatározott betegségcsoport előfordulása gyakori, és az ehhez kapcsolódó ellátás nagy költséggel jár, vagy
b)a betegségcsoport ellátásának finanszírozási költségei és az ellátás valós költségei között jelentős az eltérés, vagy
c)az adott betegségcsoporthoz kapcsolódó ellátás közfinanszírozott prevenciós tevékenységként a népegészségügyi programban szerepel,
d)az eljárásrend bevezetésével az ellátás költséghatékonysága javítható.
(3)Az (1) bekezdés szerinti javaslatot a biztosító főigazgatója véleményezés céljából 30 napra megküldi az országos tisztifőorvosnak, a Kollégiumi Elnökök Testülete elnökének, az érintett országos intézet vezetőjének és a szakmai kamara elnökének.
(4)A biztosító főigazgatója – tekintettel a (3) bekezdés szerinti személyek véleményére is – elkészíti az egységes javaslatot és azt a vélemények, javaslatok beérkezését követő 15 napon belül megküldi a miniszternek.
(5)A miniszter az egységes javaslat beérkezését követő 30 napon belül dönt annak elfogadásáról vagy módosításáról. A miniszter döntését megküldi a biztosító főigazgatójának, aki azt a biztosító honlapján közzéteszi.
(6)A biztosító főigazgatója – különösen fontos ellátási érdekből – az (1) bekezdésben meghatározott határidőtől eltérő időpontban is kezdeményezheti javaslat készítését.
Ez esetben az (1)–(5) bekezdésben megfogalmazott rendelkezéseket értelemszerűen alkalmazni kell.
4. §(1) A finanszírozási eljárásrend elkészítésére a biztosító
főigazgatója munkacsoportot hoz létre. A munkacsoportot a biztosító főigazgatója által kijelölt személy vezeti.
(2)Az (1) bekezdés szerinti munkacsoport tagjai a miniszter által delegált 3 személy, a biztosító főigazgatója által delegált 3 személy, továbbá a finanszírozási eljárásrend témája szerint érintett szakmai kollégium(ok) elnöke által kijelölt egy-egy személy.
(3)A biztosító főigazgatója – szükség szerint – a téma szerint érintett szakma, továbbá az egészségügyi kontrolling területéről szakértőket kérhet fel.
5. §
(1)A finanszírozási eljárásrend készítésének főbb elemeit e rendelet melléklete tartalmazza. A finanszírozási eljárásrend készítésének algoritmusát a biztosító honlapján közzéteszi.
(2)A munkacsoport a 3. § (5) bekezdésében meghatározott miniszteri döntéstől számított 180 napon belül készíti el a finanszírozási eljárásrend tervezetét (a továbbiakban: tervezet). A miniszter a tervezet elkészítésére 180 naptól eltérő határidőt is megállapíthat.
6. §(1) A tervezetet a biztosító főigazgatója véleményezés céljából 30 napra megküldi az országos tisztifőorvosnak, a Kollégiumi Elnökök Testülete elnökének, az
érintett országos intézet vezetőjének, továbbá a szakmai kamara elnökének és a pénzügyminiszternek. A tervezetet a biztosító – véleményezés céljából – a honlapján is közzéteszi.
(2)A beérkezett véleményeket a munkacsoport az
(1)bekezdésben meghatározott határidő lejártát követő 30 napon belül összegzi és elkészíti a végleges finanszírozási eljárásrendet.
(3)A végleges finanszírozási eljárásrendet a biztosító főigazgatója jóváhagyja és azt az Egészségbiztosítási Közlönyben, valamint a biztosító honlapján is közzéteszi.
7. §(1) A finanszírozási eljárásrendeket 3 évente felül kell
vizsgálni.
(2)A biztosító főigazgatója, illetve a miniszter soron kívül kezdeményezheti a finanszírozási eljárásrend felülvizsgálatát, ha a 2. §-ban foglaltak tekintetében finanszírozási szempontból jelentős változás történik, vagy a finanszírozási eljárásrend alapjául szolgáló szakmai protokoll tartalmában alapvetően módosul.
(3)A felülvizsgálatra a 4–6. §-ban foglalt rendelkezéseket kell alkalmazni azzal, hogy a munkacsoport a tervezetet a kezdeményezéstől számított 90 napon belül készíti el, amennyiben a miniszter más határidőt nem állapít meg.
8. §(1) A miniszter – az általa meghatározott témában – felkérheti a biztosító főigazgatóját finanszírozási eljárásrend
készítésére, amennyiben annak elkészítéséhez különösen fontos ellátási érdek fűződik.
(2)Az (1) bekezdés szerinti esetben a 3. §-ban meghatározott rendelkezéseket nem kell alkalmazni.
9. §Ez a rendelet a kihirdetését követő 3. napon lép hatályba
Dr. Molnár Lajos s. k., egészségügyi miniszter