§ 3 Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2019 – Unikátním pojištěncem se pro účely této vyhlášky rozumí…
Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2019 · 201/2018 Sb. · § 3 · Ostatní právní předpisy
Stručně: Paragraf 3 vyhlášky 201/2018 definuje pojmy „unikátní pojištěnec“ a „globální unikátní pojištěnec“ pro účely výpočtu úhrad zdravotních služeb, přičemž zdůrazňuje, že každý pojištěnec se započítá pouze jednou, bez ohledu na počet ošetření nebo sloučení pojišťoven.
§ 3
(1) Unikátním pojištěncem se pro účely této vyhlášky rozumí pojištěnec zdravotní pojišťovny ošetřený poskytovatelem v konkrétní odbornosti v hodnoceném nebo referenčním období alespoň jednou, s tím, že není rozhodné, zda se jedná o ošetření v rámci vlastních zdravotních služeb nebo zdravotních služeb vyžádaných, pokud není dále stanoveno jinak.
(2) Pokud byl unikátní pojištěnec poskytovatelem v konkrétní odbornosti ošetřen v hodnoceném období nebo referenčním období vícekrát, zahrnuje se do počtu unikátních pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny ošetřených v dané odbornosti pouze jednou.
(3) V případě sloučení zdravotních pojišťoven se pojištěnec, který byl v hodnoceném období nebo referenčním období ošetřen u více než jedné ze sloučených zdravotních pojišťoven, započte do počtu unikátních pojištěnců pouze jednou.
(4) Globálním unikátním pojištěncem se pro účely této vyhlášky rozumí pojištěnec zdravotní pojišťovny ošetřený poskytovatelem lůžkové péče v libovolné odbornosti v rámci vlastních či vyžádaných zdravotních služeb v hodnoceném nebo referenčním období alespoň jednou, pokud není dále stanoveno jinak.
(5) Pokud byl globální unikátní pojištěnec poskytovatelem ošetřen v hodnoceném období nebo referenčním období vícekrát, a to bez ohledu na počet odborností, v nichž byl pojištěnec ošetřen, zahrnuje se do počtu globálních unikátních pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny ošetřených u daného poskytovatele pouze jednou.
(6) V případě sloučení zdravotních pojišťoven se pojištěnec, který byl v hodnoceném období nebo referenčním období ošetřen u více než jedné ze sloučených zdravotních pojišťoven, započte do počtu globálních unikátních pojištěnců pouze jednou.
Paragraf 3 vyhlášky 201/2018 definuje pojmy „unikátní pojištěnec“ a „globální unikátní pojištěnec“ pro účely výpočtu úhrad zdravotních služeb, přičemž zdůrazňuje, že každý pojištěnec se započítá pouze jednou, bez ohledu na počet ošetření nebo sloučení pojišťoven.
Co to znamená v praxi
Unikátní pojištěnec je osoba, která byla ošetřena poskytovatelem v konkrétní odbornosti alespoň jednou v daném období, a to bez ohledu na to, zda šlo o vlastní nebo vyžádanou službu.
Pokud byl tentýž pojištěnec ošetřen vícekrát v jedné odbornosti, započítá se do počtu unikátních pojištěnců pro tuto odbornost pouze jednou.
Globální unikátní pojištěnec je osoba ošetřená poskytovatelem lůžkové péče v jakékoli odbornosti alespoň jednou v daném období.
Globální unikátní pojištěnec se započítá pouze jednou, i když byl ošetřen vícekrát nebo ve více odbornostech u jednoho poskytovatele lůžkové péče.
Na co si dát pozor
Při sloučení zdravotních pojišťoven se pojištěnec, který byl ošetřen u více sloučených pojišťoven, započítá do počtu unikátních nebo globálních unikátních pojištěnců pouze jednou.
Definice se vztahují na hodnocené období (rok 2019) a referenční období (rok 2017), jak je uvedeno v § 2.
🔔 Hlídat změny § 3 — pošleme e-mail, když se paragraf novelizuje.
Provozuje Eucalypt 4 s.r.o., IČO 22103741, Jičínská 226/17, Praha 3 (kontakt). Zdroj dat: e-Sbírka / justice.cz (oficiální). Výklady generovány AI z textu zákona, orientační — nenahrazují radu advokáta.