§ 2 vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2013 – Referenčním obdobím se rozumí pro účely příloh č
Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2013 · 475/2012 Sb. · Ostatní právní předpisy · neoficiální nadpis
Stručně: Paragraf 2 definuje klíčové pojmy jako referenční a hodnocené období, unikátní pojištěnec a způsob výpočtu bodů pro účely stanovení úhrad zdravotních služeb v roce 2013. Referenční období je rok 2011: Při výpočtech úhrad pro rok 2013 se jako srovnávací základ používají data z roku 2011. (§ 2 zákona č. 475/2012 Sb., vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2013, stav k 7. 10. 2026)
Klíčová fakta
- Týká se: zdravotní pojišťovna
- Znění: aktuální úplné znění podle Sbírky zákonů (e-Sbírka), stav databáze k
- Zdroj: e-Sbírka, 475/2012 Sb.
(1) Referenčním obdobím se rozumí pro účely příloh č. 1, 3 až 8 k této vyhlášce rok 2011.
(2) Hodnoceným obdobím se rozumí pro účely příloh č. 1, 3 až 8 k této vyhlášce rok 2013.
(3) Unikátním pojištěncem se pro účely této vyhlášky rozumí jeden pojištěnec příslušné zdravotní pojišťovny ošetřený poskytovatelem zdravotních služeb (dále jen „poskytovatel“) v dané odbornosti v hodnoceném nebo referenčním období alespoň jednou, s tím, že není rozhodné, zda se jedná o ošetření v rámci vlastních služeb nebo služeb vyžádaných. Pokud byl tento pojištěnec poskytovatelem v dané odbornosti ošetřen v příslušném hodnoceném období nebo referenčním období vícekrát, zahrnuje se do počtu unikátních pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny ošetřených v dané odbornosti pouze jednou. V případě sloučení zdravotních pojišťoven se počtem unikátních pojištěnců rozumí součet unikátních pojištěnců zdravotních pojišťoven, které se sloučily. Pokud byl pojištěnec v referenčním období pojištěncem více než jedné zdravotní pojišťovny, do počtu unikátních ošetřených pojištěnců se započítává pouze jednou.
(4) Při výpočtu celkového počtu poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za výkony za referenční období podle příloh č. 3, 5 až 8 k této vyhlášce se těmito body rozumí body přepočtené podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu 2013.
(5) Pokud došlo v referenčním období nebo v roce 2012 ke sloučení dvou zdravotních pojišťoven, použije se pro výpočet úhrad součet údajů za referenční období sloučených zdravotních pojišťoven.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Referenční období je rok 2011: Při výpočtech úhrad pro rok 2013 se jako srovnávací základ používají data z roku 2011.
- Hodnocené období je rok 2013: Úhrady se stanovují pro služby poskytované v roce 2013.
- Unikátní pojištěnec se počítá jen jednou: Bez ohledu na to, kolikrát byl pojištěnec ošetřen stejným poskytovatelem v dané odbornosti v referenčním nebo hodnoceném období, do celkového počtu se započítá pouze jednou.
- Sloučení pojišťoven se zohledňuje: Pokud se pojišťovny sloučily, pro výpočet úhrad se sčítají údaje za referenční období všech sloučených pojišťoven.
Na co si dát pozor
- Definice se vztahují pouze na přílohy č. 1, 3 až 8 této vyhlášky.
- Při výpočtu bodů za referenční období se používá seznam výkonů platný k 1. lednu 2013, nikoli ten, který platil v roce 2011.
- Pokud byl pojištěnec v referenčním období pojištěncem více pojišťoven, započítá se do počtu unikátních pojištěnců pouze jednou.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.