§ 9 vyhláška, kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění, včetně regulačních omezení, pro 1. pololetí 2006 – Zdravotní péče poskytovaná ambulantními…
Vyhláška, kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění, včetně regulačních omezení, pro 1. pololetí 2006 · 550/2005 Sb. · Bankovnictví, pojišťovnictví a finanční trh · neoficiální nadpis
Stručně: Paragraf 9 vyhlášky 550/2005 stanovuje pravidla pro úhradu zdravotní péče poskytované ambulantními zařízeními v konkrétních odbornostech (902 a 918) pro první pololetí roku 2006, přičemž určuje způsob úhrady a její maximální výši. Úhrada za výkony: Zdravotní pojišťovny hradí ambulantním zařízením v odbornostech 902 a 918 zdravotní péči na základě smluvního ujednání a podle seznamu výkonů, tedy za konkrétně provedené zdravotní výkony. (§ 9 zákona č. 550/2005 Sb., vyhláška, kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění, včetně regulačních omezení, pro 1. pololetí 2006, stav k 7. 10. 2026)
Klíčová fakta
- Týká se: zdravotní pojišťovna, ministerstvo
- Částka nebo sazba (odst. 3): „…zdravotnickým zařízením stanovit pro příslušné čtvrtletí měsíční úhradu ve výši 100 % objemu úhrady referenčního období, kterým je odděleně odpovídající kalendářní…“
- Částka nebo sazba (odst. 4): „Celková úhrada podle odstavce 1, která bude činit nejvýše 105 % celkové úhrady v referenčním období, se navýší koeficientem změny příjmů a výdajů…“
- Znění: aktuální úplné znění podle Sbírky zákonů (e-Sbírka), stav databáze k
- Zdroj: e-Sbírka, 550/2005 Sb.
(1) Zdravotní péče poskytovaná ambulantními zdravotnickými zařízeními v odbornostech 902 a 918 podle seznamu výkonů se hradí podle smluvního ujednání mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté zdravotní výkony.
(2) Cena bodu pro úhradu zdravotní péče podle odstavce 1 sjednaná pro 2. pololetí 2003 a uveřejněná ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví zůstává v platnosti pro 1. pololetí 20063).
(3) Zdravotní pojišťovny mohou smluvním zdravotnickým zařízením stanovit pro příslušné čtvrtletí měsíční úhradu ve výši 100 % objemu úhrady referenčního období, kterým je odděleně odpovídající kalendářní čtvrtletí minulého roku.
(4) Celková úhrada podle odstavce 1, která bude činit nejvýše 105 % celkové úhrady v referenčním období, se navýší koeficientem změny příjmů a výdajů zdravotní pojišťovny v souvislosti s migrací pojištěnců. Výpočet a uplatnění koeficientu změny příjmů a výdajů zdravotní pojišťovny je stanoven v příloze č. 7 k této vyhlášce. Omezení úhrady se neuplatní, pokud zdravotnické zařízení poskytlo v referenčním nebo hodnoceném období zdravotní péči 50 a méně unikátním pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Úhrada za výkony: Zdravotní pojišťovny hradí ambulantním zařízením v odbornostech 902 a 918 zdravotní péči na základě smluvního ujednání a podle seznamu výkonů, tedy za konkrétně provedené zdravotní výkony.
- Stabilní cena bodu: Cena bodu, která se používá pro výpočet úhrady za jednotlivé výkony, zůstává stejná jako ta sjednaná pro druhé pololetí roku 2003.
- Měsíční zálohy: Zdravotní pojišťovny mohou zdravotnickým zařízením vyplácet měsíční zálohy ve výši 100 % úhrady za stejné čtvrtletí minulého roku.
- Omezení celkové úhrady: Celková úhrada za dané období nesmí přesáhnout 105 % úhrady za stejné období minulého roku, přičemž se zohledňuje i pohyb pojištěnců mezi pojišťovnami.
Na co si dát pozor
- Limit 105 %: Zdravotnická zařízení musí počítat s tím, že jejich celková úhrada za dané období bude omezena na maximálně 105 % úhrady z minulého roku, pokud nespadají pod výjimku.
- Výjimka z omezení: Omezení celkové úhrady se neuplatní, pokud zdravotnické zařízení poskytlo péči 50 a méně unikátním pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny v referenčním nebo hodnoceném období.
- Koeficient migrace pojištěnců: Při výpočtu celkové úhrady se zohledňuje koeficient, který reaguje na změny v počtu pojištěnců u dané zdravotní pojišťovny.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.