Zaudējis spēku - Civilās aviācijas personāla veselības pārbaudes veikšanas, veselības apliecības izsniegšanas, aviācijas medicīnas centru un aviācijas

Zaudējis spēku - Civilās aviācijas personāla veselības pārbaudes veikšanas, veselības apliecības izsniegšanas, aviācijas medicīnas centru un aviācijas medicīnas ekspertu sertificēšanas kārtība Uzmanību! Jūs lietojat neatbilstošu interneta pārlūkprogrammu. Lai varētu lietot visas Likumi.lv piedāvātās iespējas, piedāvājam BEZ MAKSAS ielādēt jaunāku pārlūkprogrammas versiju. Iesakām izmēģināt arī vietnes MOBILO VERSIJU - m.likumi.lv (piemērota arī mazāk jaudīgiem datoriem). nerādīt turpmāk šo paziņojumu Apstiprināt Paldies par viedokli!   Rādīt vēlāk LATVIJAS REPUBLIKAS TIESĪBU AKTI veidi tēmas visvairāk skatītie jaunākie LV  EN uz sākumu meklēt Izvērstā meklēšana Noklusējuma vērtības Izvērstā meklēšana Kā meklēt? Meklēt nosaukumā meklēt locījumos meklēt frāzi Meklēt tekstā meklēt locījumos meklēt frāzi Izdevējs Veids nemeklēt grozījumos Pieņemts Stājas spēkā Dokumenta Nr. līdz līdz Publicēts LV Zaudējis spēku Redakcija uz līdz līdz Statuss: spēkā esošs vēl nav spēkā zaudējis spēku meklēt notīrīt Attēlotā redakcija Tiesību akts ir zaudējis spēku. Skatīt Ministru kabineta 2016. gada 1. novembra noteikumus Nr. 698 "Civilās aviācijas personāla veselības pārbaudes veikšanas, veselības apliecības izsniegšanas, aviācijas medicīnas ekspertu un aviācijas medicīnas centru sertificēšanas kārtība". Ministru kabineta noteikumi Nr.97 Rīgā 2010.gada 2.februārī (prot. Nr.6 17.§) Civilās aviācijas personāla veselības pārbaudes veikšanas, veselības apliecības izsniegšanas, aviācijas medicīnas centru un aviācijas medicīnas ekspertu sertificēšanas kārtība Izdoti saskaņā ar likuma "Par aviāciju" 30.1 panta otro un trešo daļu I. Vispārīgie jautājumi 1. Noteikumi nosaka kārtību, kādā: 1.1. sertificē aviācijas medicīnas ekspertus; 1.2. sertificē aviācijas medicīnas centrus; 1.3. veic civilās aviācijas personāla veselības pārbaudes (turpmāk – veselības pārbaude); 1.4. izsniedz veselības apliecības civilās aviācijas personālam (turpmāk – veselības apliecība). 2 2. Valsts aģentūra "Civilās aviācijas aģentūra" (turpmāk – Civilās aviācijas aģentūra) sertificē aviācijas medicīnas ekspertus un aviācijas medicīnas centrus, kā arī izsniedz: 2.1. šo noteikumu 34.1., 34.2., 34.4. un 34.5.apakšpunktā minētās veselības apliecības Komisijas 2011.gada 3.novembra Regulas (ES) Nr. 1178/2011, ar ko nosaka tehniskās prasības un administratīvās procedūras attiecībā uz civilās aviācijas gaisa kuģa apkalpi atbilstīgi Eiropas Parlamenta un Padomes Regulai (EK) Nr. 216/2008 (turpmāk – regula Nr. 1178/2011) MED.A.040 punkta "f" apakšpunktā noteiktajos gadījumos; 2.2. šo noteikumu 34.3.apakšpunktā minētās veselības apliecības. 3 (MK 26.11.2013. noteikumu Nr.1370 redakcijā) 3. Civilās aviācijas aģentūras lēmumus, kas saistīti ar šo noteikumu prasību izpildi, var apstrīdēt Satiksmes ministrijā administratīvo procesu regulējošajos normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā. 4 4. Civilās aviācijas aģentūra šajos noteikumos minēto lēmumu pieņemšanai var pieaicināt ekspertus – kompetentus speciālistus medicīnas jomā. 5 5. Šo noteikumu prasības neattiecas uz veselības pārbaudēm personām, kurām izsniedz gaisa kuģu tehniskās apkopes apliecības. 6 5.1 Eiropas aviācijas drošības aģentūras izstrādātie dokumenti regulas Nr. 1178/2011 prasību piemērošanai – "Attiecīgie līdzekļi atbilstības panākšanai un vadlīnijas. MED daļa" (turpmāk – regulas Nr. 1178/2011 MED daļas vadlīnijas), "Attiecīgie līdzekļi atbilstības panākšanai un vadlīnijas. ARA daļa" (turpmāk – regulas Nr. 1178/2011 ARA daļas vadlīnijas) un "Attiecīgie līdzekļi atbilstības panākšanai un vadlīnijas. ORA daļa" (turpmāk – regulas Nr. 1178/2011 ORA daļas vadlīnijas) – ir tulkoti latviešu valodā un publicēti Civilās aviācijas aģentūras mājaslapā internetā (www.caa.lv). 7 (MK 26.11.2013. noteikumu Nr.1370 redakcijā) II. Aviācijas medicīnas eksperta sertificēšana 6. Par aviācijas medicīnas ekspertu var būt persona, kurai ir ārsta speciālista sertifikāts un kura strādā ārstniecības iestādē. 8 7. Šo noteikumu 6.punktā minētā ārstniecības iestāde rakstiski iesniedz Civilās aviācijas aģentūrā iesniegumu aviācijas medicīnas eksperta sertifikāta saņemšanai (1.pielikums). 9 (Grozīts ar MK 26.11.2013. noteikumiem Nr.1370) 8. Ārstniecības iestādē, kurā strādā persona, kas vēlas kļūt par aviācijas medicīnas ekspertu (turpmāk – kandidāts), jābūt šādam aprīkojumam: 8.1. elektrokardiogrāfs (12 novadījumu); 8.2. redzes asuma noteikšanas tabulas; 8.3. krāsu redzes tabulas (izohromatiskās 24 tabulas – Išihara); 8.4. perimetrs (redzes lauka noteikšanai); 8.5. otorinolaringoskops; 8.6. spirogrāfs; 8.7. klīniski laboratorisko izmeklējumu aprīkojums (asinsainas, hemoglobīna, urīnanalīžu noteikšanai). 10 9. Šo noteikumu 8.7.apakšpunktā minētais aprīkojums nav nepieciešams, ja ārstniecības iestāde, kurā strādā kandidāts, nodrošina klīniski laboratorisko izmeklējumu veikšanu sertificētā laboratorijā. 11 10. Pēc iesnieguma saņemšanas Civilās aviācijas aģentūra izvērtē to un pārbauda ārstniecības iestādes atbilstību šo noteikumu 8. un 9.punktā minētajām prasībām. 12 11. Ja iesniegumā norādīta nepilnīga informācija vai ārstniecības iestādes aprīkojums neatbilst šo noteikumu 8. un 9.punktā minētajām prasībām, Civilās aviācijas aģentūra atliek jautājuma izskatīšanu un rakstiski pieprasa ārstniecības iestādei mēneša laikā precizēt sniegto informāciju, iesniegt dokumentus vai aprīkot ārstniecības iestādi atbilstoši šo noteikumu 8. un 9.punktā minētajām prasībām. Jautājumu izskata pēc precizētās informācijas un dokumentu saņemšanas. 13 12. Civilās aviācijas aģentūra mēneša laikā pēc iesnieguma saņemšanas pieņem lēmumu par atļauju veikt veselības pārbaudes ārstniecības iestādē, izsniedzot kandidātam: 12.1. aviācijas medicīnas eksperta sertifikātu atbilstoši regulas Nr. 1178/2011 ARA daļas VI pielikuma VII papildinājumā minētajām prasībām uz regulas Nr. 1178/2011 ARA.MED.200 punkta "b" apakšpunktā noteikto termiņu: 12.1.1. otrās klases, LAPL un gaisa kuģa salona apkalpes locekļa veselības apliecības pretendentu veselības pārbaužu veikšanai, ja tiek izpildītas šo noteikumu 8. un 9.punktā minētās prasības, kā arī regulas Nr. 1178/2011 MED.D.010 punktā un regulas Nr. 1178/2011 MED daļas vadlīniju AMC1 MED.D.010 punktā minētās prasības; 12.1.2. pirmās klases veselības apliecības pretendentu veselības pārbaužu veikšanai, ja tiek izpildītas regulas Nr. 1178/2011 MED.D.015 punktā un regulas Nr. 1178/2011 MED daļas vadlīniju AMC1 MED.D.015 punktā minētās prasības; 12.2. aviācijas medicīnas eksperta sertifikātu (2.pielikums) uz nenoteiktu laiku trešās klases veselības apliecības pretendentu veselības pārbaužu veikšanai, ja tiek izpildītas šo noteikumu 8. un 9.punktā minētās prasības. 14 (MK 26.11.2013. noteikumu Nr.1370 redakcijā) 13. (Svītrots ar MK 26.11.2013. noteikumiem Nr.1370) 15 14. Aviācijas medicīnas eksperta sertifikātu šo noteikumu 12.1.apakšpunktā minētajām personām atkārtoti izsniedz atbilstoši regulas Nr. 1178/2011 MED.D.030 punktā minētajām prasībām, ja ārstniecības iestāde, kurā strādā aviācijas medicīnas eksperts, nodrošina, ka aviācijas medicīnas eksperts sertifikāta darbības laikā apmeklē kvalifikācijas celšanas pasākumus regulas Nr. 1178/2011 MED daļas vadlīniju GM1 MED.D.030 punktā noteiktajā apjomā. 16 (MK 26.11.2013. noteikumu Nr.1370 redakcijā) 15. Civilās aviācijas aģentūra vismaz reizi gadā pārbauda ārstniecības iestādes un aviācijas medicīnas eksperta atbilstību: 15.1. šo noteikumu 8. un 9.punktā, regulā Nr. 1178/2011 un regulas Nr. 1178/2011 MED daļas vadlīniju GM1 MED.D.030 punktā minētajām prasībām, ja aviācijas medicīnas eksperts saņēmis šo noteikumu 12.1.apakšpunktā minēto sertifikātu; 15.2. šo noteikumu 8. un 9.punktā minētajām prasībām, ja aviācijas medicīnas eksperts saņēmis šo noteikumu 12.2.apakšpunktā minēto sertifikātu. 17 (MK 26.11.2013. noteikumu Nr.1370 redakcijā) 16. Civilās aviācijas aģentūra rakstiski informē ārstniecības iestādi par termiņu, kādā novēršamas nepilnības, ja ārstniecības iestāde nav nodrošinājusi šo noteikumu 14.punktā minēto prasību izpildi vai neatbilst šo noteikumu 8. un 9.punktā minētajām prasībām. 18 17. Civilās aviācijas aģentūra triju darbdienu laikā pēc šo noteikumu 16.punktā minētā termiņa pieņem lēmumu anulēt aviācijas medicīnas eksperta sertifikātu, ja nav novērstas šo noteikumu 15.punktā minētajā pārbaudē konstatētās nepilnības. 19 (MK 26.11.2013. noteikumu Nr.1370 redakcijā) 18. Ārstniecības iestāde triju darbdienu laikā pēc paziņojuma saņemšanas par aviācijas medicīnas eksperta sertifikāta anulēšanu to nodod Civilās aviācijas aģentūrā. 20 (Grozīts ar MK 26.11.2013. noteikumiem Nr.1370) III. Aviācijas medicīnas centra sertificēšana 19. Par aviācijas medicīnas centru var kļūt ārstniecības iestāde, kura atbilst normatīvajos aktos noteiktajām obligātajām prasībām ārstniecības iestādēm, kuru vada aviācijas medicīnas eksperts un kurā strādā šādi speciālisti: 19.1. internists; 19.2. oftalmologs; 19.3. otorinolaringologs; 19.4. ķirurgs; 19.5. neirologs. 21 (Grozīts ar MK 26.11.2013. noteikumiem Nr.1370) 20. Šo noteikumu 19.punktā minētajā ārstniecības iestādē jābūt šādam aprīkojumam: 20.1. elektrokardiogrāfs (12 novadījumu); 20.2. veloergometrs (ar iespēju nepārtraukti pakāpeniski palielināt slodzi, 12 novadījumu elektrokardiogrammas pieraksts un asinsspiediena kontrole); 20.3. 24 stundu portatīvs hemodinamikas monitorēšanas aprīkojums; 20.4. 24 stundu Holtera monitors; 20.5. tabulas redzes asuma noteikšanai; 20.6. tiešais oftalmaskops; 20.7. spraugas lampa – mikroskops; 20.8. steriometrs – Medoksa prizma; 20.9. krāsu redzes tabulas (izohromatiskās 24 tabulas – Išihara); 20.10. anomaloskops vai Lanterna lampas; 20.11. perimetrs (redzes lauka noteikšanai); 20.12. autorefraktometrs; 20.13. otoskops; 20.14. laringoskops; 20.15. rinoskops; 20.16. timpanometrs; 20.17. līdzsvara rotācijas pārbaudes krēsls; 20.18. tīru toņu audiometrs; 20.19. spirometrs (reģistrācija ar tilpuma–laika spirogrāfu); 20.20. klīniski laboratorisko izmeklējumu aprīkojums (asinsainas, hemoglobīna, bioķīmijas, urīnanalīžu noteikšanai); 20.21. vēdera dobuma orgānu ultraskaņas diagnostikas ierīce. 22 (Grozīts ar MK 26.11.2013. noteikumiem Nr.1370) 21. Šo noteikumu 20.20. un 20.21.apakšpunktā minētais aprīkojums nav nepieciešams, ja ārstniecības iestāde minētā aprīkojuma izmantošanu nodrošina sadarbībā ar sertificētu laboratoriju vai citu ārstniecības iestādi. 23 (MK 26.11.2013. noteikumu Nr.1370 redakcijā) 22. Ārstniecības iestāde, kas vēlas saņemt aviācijas medicīnas centra sertifikātu, rakstiski iesniedz Civilās aviācijas aģentūrā iesniegumu (3.pielikums). 24 23. Pēc iesnieguma saņemšanas Civilās aviācijas aģentūra izvērtē to un pārbauda ārstniecības iestādes atbilstību šo noteikumu prasībām. 25 24. Ja iesniegumā nav pietiekamas informācijas vai sniegtā informācija vai ārstniecības iestāde neatbilst šo noteikumu prasībām, Civilās aviācijas aģentūra atliek jautājuma izskatīšanu un rakstiski pieprasa ārstniecības iestādei noteiktā termiņā precizēt sniegto informāciju, iesniegt dokumentus vai aprīkot ārstniecības iestādi atbilstoši šo noteikumu 20.punktā minētajām prasībām. Jautājumu izskata pēc precizētās informācijas un dokumentu saņemšanas. 26 25. Civilās aviācijas aģentūra mēneša laikā pēc iesnieguma saņemšanas pieņem lēmumu par aviācijas medicīnas centra sertifikāta izsniegšanu, ja ārstniecības iestāde atbilst šo noteikumu 20.punktā, regulas Nr. 1178/2011 ORA daļas AeMC apakšdaļā un regulas Nr. 1178/2011 ORA daļas vadlīnijās minētajām prasībām. 27 (MK 26.11.2013. noteikumu Nr.1370 redakcijā) 26. Aviācijas medicīnas centra sertifikātu izsniedz saskaņā ar regulas Nr. 1178/2011 ORA.AeMC.135 punktā un ARA daļas VI pielikuma V papildinājumā minētajām prasībām. 28 (MK 26.11.2013. noteikumu Nr.1370 redakcijā) 27. Civilās aviācijas aģentūra vismaz reizi gadā pārbauda aviācijas medicīnas centra atbilstību regulas Nr. 1178/2011, regulas Nr. 1178/2011 ORA daļas vadlīniju un šo noteikumu prasībām. 29 (Grozīts ar MK 26.11.2013. noteikumiem Nr.1370) 28. Aviācijas medicīnas centrs septiņu dienu laikā paziņo Civilās aviācijas aģentūrai par: 28.1. izmaiņām aviācijas medicīnas ekspertu vai šo noteikumu 19.punktā minēto ārstu sastāvā; 28.2. citām izmaiņām, kas atbilstoši šo noteikumu un regulas Nr. 1178/2011 prasībām varētu būtiski ietekmēt aviācijas medicīnas centra darbību. 30 (Grozīts ar MK 26.11.2013. noteikumiem Nr.1370) 29. Ja pārbaudes laikā konstatēts, ka aviācijas medicīnas centrs nav iesniedzis informāciju par šo noteikumu 28.punktā minētajām izmaiņām vai konstatētas citas neatbilstības šo noteikumu prasībām, Civilās aviācijas aģentūra rakstiski informē aviācijas medicīnas centru par nepieciešamību mēneša laikā novērst konstatētās nepilnības. 31 30. Civilās aviācijas aģentūra pieņem lēmumu anulēt aviācijas medicīnas centra sertifikātu, ja aviācijas medicīnas centrs nav novērsis šo noteikumu 29.punktā minētās neatbilstības vai aviācijas medicīnas centrs atsakās no sertifikāta izmantošanas. 32 IV. Veselības pārbaude un apliecības izsniegšana 31. Lai saņemtu veselības apliecību, veselības apliecības pretendents (turpmāk – pretendents), ierodoties uz veselības pārbaudi: 31.1. pirmās klases, otrās klases un LAPL veselības apliecības saņemšanai, iesniedz: 31.1.1. iesniegumu atbilstoši regulas Nr. 1178/2011 ARA daļas vadlīniju AMC1 ARA.MED.135 punkta "a" apakšpunktā minētajām prasībām; 31.1.2. regulas Nr. 1178/2011 IV pielikuma MED.A.035 punkta "b" apakšpunktā minētos dokumentus; 31.1.3. psihiatra atzinumu par veselības stāvokli; 31.1.4. narkologa atzinumu par veselības stāvokli; 31.2. trešās klases un gaisa kuģu salona apkalpes locekļa veselības apliecības saņemšanai: 31.2.1. uzrāda personu apliecinošu dokumentu; 31.2.2. iesniedz iesniegumu (6.pielikums); 31.2.3. iesniedz ģimenes ārsta atzinumu par veselības stāvokli, kurā norādīti medicīniskie fakti, kas attiecas uz personīgo un pārmantoto anamnēzi; 31.2.4. psihiatra atzinumu par veselības stāvokli; 31.2.5. narkologa atzinumu par veselības stāvokli. 33 (MK 26.11.2013. noteikumu Nr.1370 redakcijā) 32. Šo noteikumu 31.1.3., 31.1.4., 31.2.4. un 31.2.5.apakšpunktā minētos atzinumus iesniedz, ierodoties uz pirmreizējo veselības pārbaudi. 34 (Grozīts ar MK 26.11.2013. noteikumiem Nr.1370) 33. Pēc šo noteikumu 31.punktā minētā iesnieguma iesniegšanas aviācijas medicīnas ekspertam pretendents 30 dienu laikā veic pilnu veselības pārbaudi. Minēto termiņu var pagarināt, ja saskaņā ar aviācijas medicīnas eksperta, aviācijas medicīnas centra vai Civilās aviācijas aģentūras norīkojumu nepieciešams veikt papildu veselības pārbaudes. 35 34. Veselības apliecības izsniedz: 34.1. pirmās klases veselības apliecību: 34.1.1. komercpilotiem; 34.1.2. aviolīniju transporta pilotiem (kuri pilotē lidmašīnu vai helikopteru); 34.1.3. daudzpilotu komandas pilotiem; 34.2. otrās klases veselības apliecību: 34.2.1. privātpilotiem; 34.2.2. planiera pilotiem; 34.2.3. gaisa balona pilotiem; 34.2.4. studentpilotiem, kuri pretendē uz gaisa kuģa lidojumu apkalpes locekļa apliecību, kuras iegūšanai nepieciešama otrās klases veselības apliecība; 34.2.5. lidotājiem–radiotelefona operatoriem; 34.2.6. lidotājiem–kravas operatoriem; 34.2.7. lidotājiem–novērotājiem; 34.2.8. izpletņlēcējiem (instruktoriem); 34.2.9. lidotājiem–stūrmaņiem; 34.2.9. lidotājiem–inženieriem; 34.3. trešās klases veselības apliecību – gaisa satiksmes vadības dispečeriem; 34.4. LAPL veselības apliecību – amatierpilotiem un studentpilotiem, kuri pretendē uz gaisa kuģa lidojumu apkalpes locekļa apliecību, kuras iegūšanai nepieciešama LAPL klases veselības apliecība; 34.5. gaisa kuģu salona apkalpes locekļu veselības apliecību – gaisa kuģu salona apkalpes locekļiem. 36 (MK 26.11.2013. noteikumu Nr.1370 redakcijā) 35. Aviācijas medicīnas eksperts atbilstoši normatīvajiem aktiem par ārstniecības personu kompetenci un šo noteikumu 7.pielikumā vai regulas IV pielikuma B apakšdaļas 2. un 3.nodaļā, C apakšdaļas 2.iedaļā un regulas Nr. 1178/2011 MED daļas vadlīniju B un C daļā minētajām prasībām izvērtē pretendenta veselības stāvokli vai, ja nepieciešams, norīko pretendentu pie speciālista. 37 (Grozīts ar MK 26.11.2013. noteikumiem Nr.1370) 36. Ja pretendenta veselības stāvoklis daļēji neatbilst šo noteikumu 7.pielikumā vai regulas IV pielikuma B apakšdaļas 2. un 3.nodaļā, C apakšdaļas 2.iedaļā un regulas Nr. 1178/2011 MED daļas vadlīniju B un C daļā minētajām prasībām, taču ir pieļaujama attiecīgās klases veselības apliecības izsniegšana ar šo noteikumu 8.pielikumā minētajiem ierobežojumiem, pretendenta piemērotību izvērtē Civilās aviācijas aģentūra, ņemot vērā lidojumu drošības risku. 38 (Grozīts ar MK 26.11.2013. noteikumiem Nr.1370) 37. Pirmreizējo veselības pārbaudi veic: 37.1. pirmās un trešās klases veselības apliecības iegūšanai – aviācijas medicīnas centrs; 37.2. otrās klases, LAPL un gaisa kuģa salona apkalpes locekļu veselības apliecības iegūšanai – aviācijas medicīnas centrs vai aviācijas medicīnas eksperts. 39 (Grozīts ar MK 26.11.2013. noteikumiem Nr.1370) 38. Atkārtotas veselības pārbaudes veselības apliecību iegūšanai veic aviācijas medicīnas centrs vai aviācijas medicīnas eksperts. 40 (Grozīts ar MK 26.11.2013. noteikumiem Nr.1370) 39. Pēc veselības pārbaudes veikšanas aviācijas medicīnas eksperts vai aviācijas medicīnas centra vadītājs nosūta Civilās aviācijas aģentūrai informāciju par: 39.1. pirmās klases, otrās klases un LAPL veselības apliecības pretendentu veselības pārbaudes rezultātiem atbilstoši regulas Nr. 1178/2011 MED.A.025 punktā un regulas Nr. 1178/2011 ARA daļas vadlīniju AMC1 ARA.MED.135 punkta "a" apakšpunktā, AMC1 ARA.MED.135 punkta "b" un "c" apakšpunktā un GM1 ARA.MED.135 punkta "b" un "c" apakšpunktā minētajām prasībām; 39.2. gaisa kuģa salona apkalpes un trešās klases veselības apliecības pretendentu veselības pārbaudes rezultātiem (9.pielikums). 41 (MK 26.11.2013. noteikumu Nr.1370 redakcijā) 40. Šo noteikumu 34.3.apakšpunktā minētajā veselības apliecībā iekļauj šādu informāciju: 40.1. veselības apliecības numurs; 40.2. veselības apliecības klase; 40.3. vārds un uzvārds; 40.4. dzimšanas datums; 40.5. pilsonība; 40.6. veselības apliecības derīguma termiņš; 40.7. iepriekšējās veselības apliecības derīguma termiņš; 40.8. pēdējā veiktā elektrokardiogrāfiskā pieraksta datums; 40.9. pēdējās veiktās audiometrijas datums; 40.10. pēdējās veiktās oftalmoloģiskās pārbaudes datums; 40.11. piemērojamie ierobežojumi (8.pielikums); 40.12. Civilās aviācijas aģentūras Aviācijas medicīnas daļas vadītāja vārds, uzvārds un paraksts; 40.13. veselības pārbaudes datums; 40.14. veselības apliecības turētāja paraksts. 42 (Grozīts ar MK 26.11.2013. noteikumiem Nr.1370) 40.1 Veselības apliecības saskaņā ar regulas Nr. 1178/2011 prasībām izsniedz: 40.1 1. šo noteikumu 34.1., 34.2. un 34.4.apakšpunktā minēto veselības apliecību turētājiem atbilstoši regulas Nr. 1178/2011 ARA daļas VI pielikuma VI papildinājumā minētajām prasībām; 40.1 2. šo noteikumu 34.5.apakšpunktā minētās veselības apliecības turētājam atbilstoši regulas Nr. 1178/2011 MED vadlīniju AMC1 MED.C.030 punktā minētajām prasībām. 43 (MK 26.11.2013. noteikumu Nr.1370 redakcijā) 41. (Svītrots ar MK 26.11.2013. noteikumiem Nr.1370) 44 42. Veselības apliecību derīguma termiņi ir šādi: 42.1. šo noteikumu 34.1., 34.2. un 34.4.apakšpunktā minētās veselības apliecības ir derīgas atbilstoši regulas Nr. 1178/2011 IV pielikuma MED.A.045 punktā noteiktajam derīguma termiņam; 42.2. šo noteikumu 34.3.apakšpunktā minētā apliecība ir derīga atbilstoši Komisijas 2011.gada 10.augusta Regulas (ES) Nr. 805/2011, ar ko nosaka sīki izstrādātus noteikumus gaisa satiksmes vadības dispečeru licencēm un noteiktiem sertifikātiem atbilstīgi Eiropas Parlamenta un Padomes Regulai (EK) Nr. 216/2008, 16.pantā noteiktajam derīguma termiņam; 42.3. šo noteikumu 34.5.apakšpunktā minētā veselība apliecība ir derīga ne ilgāk kā 24 mēnešus. 45 (MK 26.11.2013. noteikumu Nr.1370 redakcijā) 43. (Svītrots ar MK 26.11.2013. noteikumiem Nr.1370) 46 44. Veselības apliecības derīguma termiņu var samazināt atbilstoši pārbaužu rezultātiem, ja tie liecina, ka pretendenta veselības stāvoklis veselības apliecības derīguma termiņa laikā varētu pasliktināties. Nepieciešamību samazināt minēto termiņu izvērtē Civilās aviācijas aģentūra. 47 45. Ja atkārtotu veselības pārbaudi veic ne agrāk kā 45 dienu laikā pirms veselības apliecības derīguma termiņa beigām, nākamās veselības apliecības derīguma termiņu aprēķina, attiecīgo laikposmu pieskaitot iepriekšējās apliecības derīguma termiņam. 48 46. Ja trešās klases un gaisa kuģa salona apkalpes locekļa veselības apliecības derīguma termiņš beidzies vairāk nekā pirms pieciem gadiem, nepieciešams veikt pirmreizējo veselības pārbaudi. 49 (Grozīts ar MK 26.11.2013. noteikumiem Nr.1370) 47. Ja aviācijas medicīnas eksperta vai speciālista veiktie pārbaužu rezultāti nav pietiekami, lai izvērtētu pretendenta veselības stāvokli, Civilās aviācijas aģentūra, aviācijas medicīnas centrs vai aviācijas medicīnas eksperts, to pamatojot, var pieprasīt veikt papildu veselības pārbaudi un izmeklējumus. 50 48. Ja konstatēts, ka pretendents šo noteikumu 31.2.apakšpunktā minētajā iesniegumā sniedzis maldīgas vai nepatiesas ziņas, Civilās aviācijas aģentūra pieņem lēmumu nosūtīt pretendentu veikt padziļinātu veselības pārbaudi un izmeklējumus. 51 49. Veselības apliecības turētājs nekavējoties konsultējas ar Civilās aviācijas aģentūru, aviācijas medicīnas centru vai aviācijas medicīnas ekspertu šādos gadījumos: 49.1. ja viņš ir hospitalizēts, viņam ir nepieciešama hospitalizācija vai uzturēšanās ārstniecības iestādē, ilgāka par 12 stundām; 49.2. nepieciešama ķirurģiska operācija vai invazīva procedūra; 49.3. nepieciešams regulāri lietot medikamentus; 49.4. nepieciešams pastāvīgi nēsāt redzes korekcijas lēcas; 49.5. ir jebkādi būtiski traumatiski bojājumi; 49.6. konstatēta saslimšana, kas ietver nespēju pildīt gaisa kuģa apkalpes locekļa pienākumus vismaz 21 dienu ilgā laikposmā; 49.7. ir iestājusies grūtniecība. 52 (Grozīts ar MK 26.11.2013. noteikumiem Nr.1370) 50. Veselības apliecības turētājam noteiktu laiku aizliegts izmantot veselības apliecību un saskaņā ar to piešķirtās tiesības: 50.1. ja veiktas procedūras, kur nepieciešama vispārējā vai spinālā anestēzija, – 48 stundas; 50.2. ja veiktas procedūras, kur nepieciešama lokālā vai reģionālā anestēzija, – 12 stundas; 50.3. ja veselības apliecības turētājs lietojis alkoholu (ar nosacījumu, ka alkohola daudzums asinīs astoņas stundas pēc tā lietošanas ir ne vairāk par 0,2 promilēm), – astoņas stundas; 50.4. ja viņš atrodas alkoholisko, narkotisko, psihotropo vai citu apreibinošo vielu ietekmē. 53 51. Šo noteikumu 49. un 50.punkts neattiecas uz pirmās, otrās klases un LAPL veselības apliecību turētājiem, kuri saslimšanas vai traumas gadījumā, kas ietver nespēju pildīt gaisa kuģa apkalpes locekļa pienākumus vismaz 21 dienu ilgā laikposmā, papildus regulas Nr. 1178/2011 MED.A.020 punktā noteiktajam vēršas aviācijas medicīnas centrā vai pie aviācijas medicīnas eksperta. 54 (MK 26.11.2013. noteikumu Nr.1370 redakcijā) Ministru prezidents V.Dombrovskis Satiksmes ministrs K.Gerhards 1.pielikums Ministru kabineta 2010.gada 2.februāra noteikumiem Nr.97 Iesniegums aviācijas medicīnas eksperta sertifikāta saņemšanai(Pielikums grozīts ar MK 26.11.2013. noteikumiem Nr.1370) Satiksmes ministrs K.Gerhards 2.pielikums Ministru kabineta 2010.gada 2.februāra noteikumiem Nr.97 Sertifikāta paraugs(Pielikums grozīts ar MK 26.11.2013. noteikumiem Nr.1370) (A4 formāta lapa) Satiksmes ministrs K.Gerhards 3.pielikums Ministru kabineta 2010.gada 2.februāra noteikumiem Nr.97 Iesniegums aviācijas medicīnas centra sertifikāta saņemšanai(Pielikums grozīts ar MK 26.11.2013. noteikumiem Nr.1370) Satiksmes ministrs K.Gerhards 4.pielikums Ministru kabineta 2010.gada 2.februāra noteikumiem Nr.97 Sertifikāta paraugs(Pielikums svītrots ar MK 26.11.2013. noteikumiem Nr.1370) 5.pielikums Ministru kabineta 2010.gada 2.februāra noteikumiem Nr.97 Iesniegums 1.klases veselības apliecības un 2.klases veselības apliecības saņemšanai(Pielikums svītrots ar MK 26.11.2013. noteikumiem Nr.1370) 6.pielikums Ministru kabineta 2010.gada 2.februāra noteikumiem Nr.97(Pielikums MK 26.11.2013. noteikumu Nr.1370 redakcijā) LOGOValsts aģentūra"Civilās aviācijas aģentūra"Latvijas RepublikaIesniegums veselības apliecības saņemšanaiIesniegums attiecas uz gaisa kuģa salona apkalpes un trešās klases veselības apliecības turētājiem un pretendentiemPēc aizpildīšanas kartē norādītā informācija ir medicīniski konfidenciālaIekrāsotie tabulas laukumi nav jāaizpilda(1) Valsts, kurā izdota pilota apliecība(2) Nepieciešamās veselības apliecības klase1.klase 2.klase LAPL   GKSA 3.klase  (3) Uzvārds(4) Iepriekšējais(-ie) uzvārds(-i)(12) Pieteikums: PirmreizējsAtkārtots(5) Vārds(-i)(6) Dzimšanas datums____/____/________(7) Dzimums(13) Veselības apliecības numursVīr. Siev. (8) Dzimšanas vieta un valsts(9) Pilsonība(14) Nepieciešamais pilota apliecības tips(10) Deklarētās dzīvesvietas adrese ValstsTālrunise-pasts(11) Faktiskās dzīvesvietas adrese (ja atšķiras) ValstsTālrunis(15) Nodarbošanās (pamatprofesija)(16) Darba devējs(17) Iepriekšējās veselības pārbaudesDatums ____/____/________Vieta(18) Pašreizējās(-o) pilota apliecības(-u) tipsApliecības numurs Izdevējvalsts ____________(19) Veselības apliecībā atzīmētie ierobežojumi: Nav    Ir Piezīmes(20) Vai Jums ir atteikta, atlikta vai atsaukta veselības apliecības izsniegšana?Nav   Ir    Datums ____/____/________ Valsts ____________Piezīmes(21)Kopējais nolidojuma stundu skaits(22) Nolidojuma stundu skaits kopš pēdējās veselības pārbaudes(23) Ekspluatējamais gaisa kuģis(24) Vai laikposmā kopš iepriekšējās veselības pārbaudes Jūs esat bijis iesaistīts aviācijas nelaimes gadījumā vai incidentā?Nē Jā Datums ____/____/________ Valsts ____________Piezīmes(25) Paredzētais lidojumu veids(26) Pašreizējais lidojumu veids Vienpilota Daudzpilotu (27) Vai Jūs lietojat alkoholu? Nē Jā, norādiet daudzumu(28) Vai pašreiz lietojat kādas zāles? Nē Jā, norādiet nosaukumu, devu, lietošanas sākuma datumu, iemeslu(29) Vai jūs smēķējat? Nekad Nē, datums, kad pārstājāt smēķēt ____/____/________ Jā, norādiet veidu un daudzumuVispārējā un slimību anamnēzeVai Jums ir vai jebkad ir bijušas kādas no turpmāk minētajām slimībām vai to pazīmēm? Ja jā, aprakstiet ailē "Piezīmes" (30). JāNē JāNē JāNēĢimenes anamnēze (170.–179.p.)JāNē101 Acu slimības vai acu ķirurģiska ārstēšana  112 Deguna, rīkles slimības vai runas traucējumi  123 Malārija vai citas tropiskas slimības  170 Sirds slimības  171 Paaugstināts asinsspiediens102 Nēsātas brilles un/vai kontaktlēcas113 Galvas trauma vai kontūzija124 Pozitīvs HIV tests125 Seksuāli transmisīvā slimība172 Augsts holesterīna līmenis103 Kopš iepriekšējās veselības pārbaudes ir izrakstītas citas brilles vai kontaktlēcas114 Biežas vai spēcīgas galvassāpes126 Miega apnojas sindroms vai miega traucējumi  173 Epilepsija  115 Reiboņi vai ģīboņi  174 Psihiska slimība  116 Samaņas zudums jebkāda iemesla dēļ  127 Muskuļu un skeleta sistēma saslimšana  175 Cukura diabēts  104 Siena drudzis, cita alerģija  176 Tuberkoloze  117 Neiroloģiskas slimības (trieka, epilepsija, krampji, paralīze u.c.)  128 Kāda cita slimība vai trauma  177 Alerģija/astma/ekzēma  105 Astma, plaušu slimības  106 Sirds vai asinsvadu sistēmas slimības  129 Hospitalizācija  178 Iedzimtas slimības  118 Jebkāda veida psiholoģiski psihiski traucējumi  130 Vizīte pie ārsta kopš iepriekšējās veselības pārbaudes  179 Glaukoma  107 Paaugstināts vai pazemināts asinsspiediens   119Alkohola/narkotiku/citu apreibinošu vielu ļaunprātīga lietošana  131 Dzīvības apdrošināšanas atteikums  Tikai sievietēm  108 Nierakmeņi vai asinis urīnā132 Pilota apliecības atteikums  109 Cukura diabēts, hormonāli traucējumi  120 Pašnāvības mēģinājums  150 Ginekoloģiskas vai menstruālā cikla problēmas  121 Jūras slimība, kuras gadījumā nepieciešams lietot zāles  133 Medicīniska neatbilstība militārajam dienestam  110 Kuņģa, aknu vai zarnu darbības traucējumi134 Pensijas vai kompensācijas piešķiršana ievainojuma vai slimības dēļ  151 Vai esat grūtniece?  111Vājdzirdība un auss slimības  122 Anēmija/sirpjveida šūnu anēmija/citas asins radošo orgānu slimības  (30) Piezīmes. Norādiet, ja informācija sniegta jau iepriekš un kopš iepriekšējās veselības pārbaudes tajā nav izmaiņu. (31) ApliecinājumsApliecinu, ka iesniegumā sniegtās ziņas ir pilnīgas un precīzas, es neesmu noklusējis būtisku informāciju un sniedzis maldinošas ziņas. Apzinos, ka gadījumā, ja esmu sniedzis kādus nepatiesus vai maldinošus apgalvojumus vai neesmu piekritis darīt pieejamu nepieciešamo medicīnisko informāciju, Civilās aviācijas aģentūra var atteikties izsniegt man veselības apliecību.Atļauju visu šajā iesniegumā iekļauto informāciju darīt pieejamu Civilās aviācijas aģentūrai un, ja nepieciešams, citu dalībvalstu atbildīgajām aviācijas un medicīnas institūcijām, veicot medicīnisko novērtējumu. Šie dati ir Civilās aviācijas aģentūras īpašums, tie ir konfidenciāli un pieejami man vai manam ārstējošajam ārstam Latvijas Republikas normatīvajos aktos par personas datu aizsardzību noteiktajā kārtībā.____/____/________     _____________________       __________________________________      (datums)                   (pretendenta paraksts)             (aviācijas medicīnas eksperta paraksts) 7.pielikums Ministru kabineta 2010.gada 2.februāra noteikumiem Nr.97 Medicīniskās prasības trešās klases veselības apliecības iegūšanai(Pielikums MK 26.11.2013. noteikumu Nr.1370 redakcijā) 1. Sirds un asinsvadu sistēmaPamatprasībasPapildprasības1.1. Pirmreizējā veselības pārbaudē veic standarta 12 novadījumu elektrokardiogrammas pierakstu miera stāvoklī. Katrā veselības pārbaudes reizē elektrokardiogrammu veic saskaņā ar šā pielikuma 1.1.1.apakšpunktu.Pirmo atkārtoto veselības pārbaudi veselības apliecības turētājam veic Aviācijas medicīnas centrā pēc 65 gadu vecuma sasniegšanas. Pārbaudi var veikt kardiologs, ja to atļāvis galvenais aviācijas medicīnas eksperts.Fiziskās slodzes testi ar elektrokardiogrāfisko kontroli saskaņā ar šā pielikuma 1.1.2.apakšpunktu ir nepieciešami tikai tad, ja ir klīniskas indikācijas.Lipīdu līmeni asins serumā, tostarp holesterīna līmeni, nosaka, lai atvieglotu riska izvērtēšanu, pārbaudot veselības stāvokli pirms veselības apliecības izsniegšanas un veicot pirmo veselības pārbaudi pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas, kā arī ja ir klīniskas indikācijas, kas minētas šā pielikuma 1.1.3.apakšpunktā1.1.1. Veselības apliecības turētājam vai veselības apliecības pretendentam (turpmāk – pretendents) ik pēc četriem gadiem līdz 30 gadu vecuma sasniegšanai, ik pēc diviem gadiem pēc 30 gadu vecuma sasniegšanas un katrā veselības pārbaudē pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas, kā arī gadījumos, ja ir klīniskas indikācijas1.1.2.:a) pazīmes vai simptomi, kas rada aizdomas par sirds–asinsvadu slimību;b) izmaiņas miera elektrokardiogrammā;c) veselības apliecības turētājiem, sasniedzot 65 gadu vecumu, ik pēc četriem gadiem1.1.3. Uz pretendentu attiecas vairāki riska faktori (piemēram, smēķēšana, pārmantotā anamnēze, lipīdu līmeņa novirzes no normas, hipertensija). Aviācijas medicīnas centrs vai medicīnas eksperts veic kardiovaskulāro novērtējumu, informējot galveno aviācijas medicīnas ekspertu1.2. Katras veselības pārbaudes laikā mēra asinsspiedienu, izmantojot šā pielikuma 1.2.1.apakšpunktā minēto metodi.Ja sistoliskais spiediens veselības pārbaudes laikā konstanti pārsniedz 160 mm Hg un (vai) diastoliskais spiediens pārsniedz 95 mm Hg neatkarīgi no tā, vai pretendentam tiek vai netiek veikta ārstēšana, pretendentu atzīst par nepiemērotu.Arteriālo asinsspiedienu normalizējoša terapija nedrīkst traucēt ar apliecību piešķirto tiesību īstenošanu un tai jāatbilst šā pielikuma 1.2.2.apakšpunktam.Pretendentu, kuram ir simptomātiska arteriālā hipotensija, atzīst par nepiemērotu1.2.1. Ja diagnosticēta hipertensija, nepieciešams pārbaudīt citus potenciālos vaskulārā riska faktorus. Sistolisko spiedienu pieraksta brīdī, kad parādās Korotkova toņi (1.fāze), diastolisko spiedienu pieraksta brīdī, kad tie pazūd (5.fāze). Asinsspiedienu mēra divas reizes. Ja asinsspiediens ir paaugstināts un/vai sirdsdarbības frekvence miera stāvoklī ir paaugstināta, pārbaudes laikā veic papildu izmeklējumus1.2.2. Antihipertensīvā ārstēšana jāsaskaņo ar galveno aviācijas medicīnas ekspertu. Ārstēšanā drīkst lietot:a) diurētiskos līdzekļus (ne cilpas diurētiķi);b) beta blokatorus (pārsvarā hidrofīlus);c) angiotenzīna konvertējošā enzīma inhibitorus;d) angiotenzīna II pirmā tipa receptoru blokatorus (sartānus);e) lēno kalcija kanālu blokatorus1.3. Ja ir aizdomas par miokarda išēmiju, pretendentam veic papildu izmeklējumus. Pretendentu, kuram ir asimptomātiska sīko koronāro artēriju slimība, kuru nav nepieciešams ārstēt, galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu, ja, veicot šā pielikuma 1.3.1.apakšpunktā minētos izmeklējumus, iegūti apmierinoši rezultāti. Ja šā pielikuma 1.3.1.apakšpunktā minētās izmeklēšanas rezultāti liecina par miokarda išēmiju vai būtisku koronāro artēriju stenozi, pretendentu atzīst par nepiemērotu.Pretendentu, kuram ir simptomātiska koronāro artēriju slimība vai kardiālie simptomi, kuri tiek kontrolēti ar medikamentiem, atzīst par nepiemērotu.Pretendentu, kura anamnēzē ir išēmiska kardiāla lēkme (miokarda infarkta, stenokardijas, izteiktas aritmijas vai išēmijas izraisītas sirds mazspējas, vai miokarda revaskularizācijas), atzīst par nepiemērotu. Ievērojot 1.3.2.apakšpunktu, galvenais aviācijas medicīnas eksperts pretendentu veselības pārbaudē var atzīt par piemērotu, ja jāpagarina veselības apliecības derīguma termiņš vai arī tā jāizsniedz atkārtoti.1.3.1. Ja ir aizdomas par asimptomātisku koronāro artēriju slimību vai perifēro artēriju slimību, veic fiziskās slodzes testus ar elektrokardiogrāfisko kontroli saskaņā šā pielikuma 1.3.2.apakšpunktu un, ja nepieciešams, papildu pārbaudes (miokarda perfūzijas scintigrāfiju, stresa ehokardiogrāfiju, koronāro artēriju angiogrāfiju vai ekvivalentu izmeklēšanu)1.3.2. Pēc išēmiskas kardiālas lēkmes, tostarp revaskularizācijas vai perifēro artēriju slimības, pretendentam, kuram nav izteiktu simptomu, ierobežo vaskulārā riska faktorus. Zāļu lietošana kardiālo simptomu kontrolei nav pieļaujama. Pretendentam veic sekundāru saslimšanas profilakses terapiju.Nevienā no lielajām artērijām, nevienā no venozajiem vai arteriālajiem šuntiem un nevienā no iepriekšējās angioplastijas vai implantētā stenta vietām, izņemot asinsvadu, kas bijis iemesls pārciestam miokarda infarktam, nedrīkst būt koronāro artēriju stenožu, kuru izmērs pārsniedz 50 % no asinsvada diametra. Nav pieļaujami gadījumi, kad koronāro asinsvadu kokā ir vairāk par divām stenozēm, kuru izmērs ir 30–50 % no asinsvada diametra.Kardiologs var atzīt visu koronāro asinsvadu koku par apmierinošu, pievēršot uzmanību multiplām stenozēm un (vai) multiplām revaskularizācijām.Kreisās koronārās artērijas kopējā stumbrā vai proksimālajā kreisās lejupejošās koronārās artērijas daļā nedrīkst būt neārstēta stenoze, kas pārsniedz 30 % no asinsvada diametra.Ne agrāk kā sešus mēnešus pēc miokarda išēmijas kardiālās lēkmes, tostarp revaskularizācijas, veic šādus izmeklējumus:a) fiziskās slodzes testi ar elektrokardiogrammas kontroli (simptomi, ko nosaka Brūsa protokola 4.stadija vai tam ekvivalents protokols). To rezultāti nedrīkst liecināt par miokarda išēmiju vai sirds ritma traucējumiem;b) ehokardiogramma (vai ekvivalenta pārbaude). Tai jāuzrāda apmierinošu kreisā kambara funkciju bez nozīmīgiem miokarda kustību traucējumiem (diskinēzija, akinēzija) un kreisā kambara izsviedes frakciju vismaz 50 % apmērā un vairāk;c) ja iepriekš veikta angioplastija vai implantēts stents, – miokarda perfūzijas scintigrāfiju vai stresa ehokardiogrāfiju (vai ekvivalentu pārbaudi). Tās rezultāti nedrīkst liecināt par pārejošu miokarda išēmiju. Perfūzijas scintigrāfiju veic arī citos gadījumos (miokarda infarkts vai stāvoklis pēc aortokoronārās šuntēšanas), ja ir aizdomas par miokarda perfūziju;d) papildu izmeklējumi nepieciešami, lai novērtētu būtisku ritma traucējumu risku.Turpmākās pārbaudes jāveic reizi gadā (vai biežāk, ja tā nosaka galvenais aviācijas medicīnas eksperts), lai nodrošinātu, ka kardiovaskulārās sistēmas stāvoklis nepasliktinās. Tajās iekļauj speciālista veiktu pārbaudi, fiziskās slodzes testus ar elektrokardiogrammas kontroli un kardiovaskulārā riska novērtējumu. Pamatojoties uz galvenā aviācijas medicīnas eksperta atzinumu, var noteikt papildu izmeklējumus.Ja pēc koronāro artēriju vēnu šuntēšanas ir attiecīgas indikācijas, jāveic miokarda perfūzijas scintigrāfija (vai ekvivalenta pārbaude). Visos pārējos gadījumos šāda pārbaude jāveic piecu gadu laikā pēc procedūras.Ja kādi simptomi, pazīmes vai neinvazīvu izmeklējumu rezultāti norāda uz miokarda išēmiju, jāapsver koronāro artēriju angiogrāfijas vai ekvivalentas pārbaudes veikšana.Ja pēc sešiem mēnešiem paredzētā pārbaude veikta sekmīgi, pretendentu galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu apliecības iegūšanai1.4. Pretendentu, kuram ir izteikti supraventrikulārā ritma traucējumi, tostarp intermitējošs vai pastāvīgs sinusa mezgla vājuma sindroms, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 1.4.1.apakšpunktu).Pretendentu, kuram ir asimptomātiska sinusa bradikardija vai sinusa tahikardija, var atzīt par piemērotu, ja tam nav kādas citas pamatsaslimšanas.Pretendentu, kuram ir asimptomātiskas atsevišķas monoformas supraventrikulāras vai ventrikulāras ekstrasistoles, var atzīt par piemērotu. Biežu vai kompleksu formu gadījumā veic pilnīgu kardioloģisko novērtējumu atbilstoši šā pielikuma 1.4.1.apakšpunktam.Pretendentu, kuram ir nepilna Hisa kūlīša kājiņu blokāde vai stabila sirds elektriskās ass novirze pa kreisi, var atzīt par piemērotu, ja tam nav citu patoloģiju.Veselības pārbaudēs nepieciešams veikt pretendenta kardioloģisko novērtējumu, ja tam ir pilna Hisa kūlīša labās kājiņas blokāde (skatīt šā pielikuma 1.4.1.apakšpunkta "c" apakšpunktu).Pretendentu, kuram ir pilna Hisa kūlīša kreisās kājiņas blokāde, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 1.4.1.apakšpunkta "d" apakšpunktu).Pretendentu, kuram ir pirmās pakāpes atrioventrikulārā blokāde un Mobica 1.tipa atrioventrikulārā blokāde, var atzīt par piemērotu, ja nav citas pamatsaslimšanas. Pretendentu, kuram ir Mobica 2.tipa vai pilna atrioventrikulārā blokāde, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 1.4.1.apakšpunktu).Pretendentu, kuram ir plaša un (vai) šaura QRS kompleksa tahikardija, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 1.4.1.apakšpunktu).Pretendentu, kuram ir kambaru preeksitācijas sindromi, atzīst par nepiemērotu (skatīt 1.4.1."e" apakšpunktu).Pretendentu, kuram implantēts endokardiālais elektrokardiostimulators, atzīst par nepiemērotu (skatīt 1.4.1.apakšpunktu).Pretendentu, kuram veikta ablācijas terapija, atzīst par nepiemērotu (skatīt 1.4.1.apakšpunktu).1.4.1. Būtiskus sirds ritma vai vadīšanas traucējumus vērtē kardiologs un, ja pretendents tiek atzīts par piemērotu, veic atbilstošus turpmākus novērojumus:a) novērtējumā iekļauj:1) fiziskās slodzes testus ar elektrokardiogrammas kontroli atbilstoši Brūsa protokolam vai tam ekvivalentam protokolam. Pārbaudei jābūt maksimālās slodzes vai simptomu limitētai. Rādītājiem jāatbilst Brūsa protokola 4.stadijai, un tie nedrīkst uzrādīt būtiskas sirds ritma vai vadīšanas anomālijas vai miokarda išēmijas pazīmes. Galvenais aviācijas medicīnas eksperts var noteikt nepieciešamo zāļu lietošanu pirms pārbaudes, kas ietekmē kardiovaskulāro sistēmu;2)  24 stundu ambulatoro elektrokardiogrammu, kuras rezultāti nedrīkst uzrādīt būtiskus sirds ritma vai vadīšanas traucējumus;3) divdimensionālā Doplera ehokardiogramma, kuras rezultāti nedrīkst uzrādīt būtisku atsevišķu sirds dobumu palielināšanos vai būtiskas organiskas vai funkcionālas anomālijas. Kreisā kambara izsviedes frakcijai jābūt vismaz 50 %;b) papildu novērtējumā var iekļaut:1) atkārtotu 24 stundu elektrokardiogrammas pierakstu;2) elektrofizioloģisku izmeklējumu;3) miokarda perfūzijas scintigrāfiju vai ekvivalentu pārbaudi;4) sirds magnētiskās rezonanses izmeklējumu vai ekvivalentu pārbaudi;5) koronāro artēriju angiogrammu vai ekvivalentu pārbaudi (skatīt 1.3.2.apakšpunktu);c) priekškambaru mirdzēšanas/plandīšanās gadījumā, veicot pirmreizējo veselības pārbaudi, personu, kam ir bijis tikai viens aritmijas gadījums, kas nevarētu atkārtoties, galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu.Galvenais aviācijas medicīnas eksperts pretendentu var atzīt par piemērotu apliecības izsniegšanai un apliecības atkārtotai izsniegšanai, ja pretendents ir vecumā līdz 40 gadiem vai ja pretendents ir vecāks par 40 gadiem un uzrāda stāvokļa stabilitāti 12 mēnešu ilgā laikposmā;d) pretendentam, kurš vecāks par 40 gadiem, veic koronāro artēriju izmeklēšanu. Pretendentu var atzīt par piemērotu, ja stāvokļa stabilitāte ir novērota vismaz triju gadu ilgā laikposmā;e) pretendentu, kuram ir asimptomātiski preeksitācijas sindromi, galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu, ja elektrofizioloģiskais izmeklējums, tostarp adekvāta medikamentoza autonomās nervu sistēmas stimulācija, neatklāj inducējamu atkārtotas uzbudinājuma cirkulācijas tipa (re-entry) tahikardiju un ir izslēgta vairāku papildu vadīšanas ceļu eksistence;f) pretendentu var atzīt par piemērotu ne agrāk kā trīs mēnešus pēc operācijas, ja:1) nav citu diskvalificējošu nosacījumu;2) elektrodu sistēma ir bipolāra;3) pretendents nav atkarīgs no elektrokardiostimulatora;4) regulāri tiek veiktas atkārtotas pārbaudes, tostarp elektrokardiostimulatora pārbaude;5) atbilstoši šā pielikuma 1.4.1.apakšpunkta "a" apakšpunktam nepieciešams veikt pretendenta kardioloģisko novērtējumu;6) atkārtoti izdodot veselības apliecību;g) veselības apliecības turētāju vai pretendentu, kam sekmīgi veikta katetrablācijas terapija un elektrofizioloģiskajā izmeklējumā, kurš veikts ne agrāk kā divus mēnešus pēc ablācijas, iegūti apmierinoši rezultāti, var atzīt par piemērotu. Ja invazīvu vai neinvazīvu izmeklējumu veidā nav iespējams noteikt rezultātu ilgtermiņā, galvenais aviācijas medicīnas eksperts pretendentam nosaka veikt papildu izmeklējumus1.5. Pretendentu, kuram ir perifēro artēriju slimība (pirms vai pēc operācijas), atzīst par nepiemērotu. Ja nav būtiskas funkcionālas pasliktināšanās, pretendentu var atzīt par piemērotu, ievērojot šā pielikuma 1.3.1. un 1.3.2.apakšpunktu.Pretendentu, kuram ir torakālās vai abdominālās aortas aneirisma (pirms vai pēc operācijas), atzīst par nepiemērotu. Veicot atkārtotu veselības pārbaudi, skatīt šā pielikuma 1.5.1.apakšpunktu.Pretendentu, kuram ir būtiska sirds vārstuļu anomālija, atzīst par nepiemērotu.Pretendentu, kuram ir neliela sirds vārstuļu anomālija, var atzīt par piemērotu atbilstoši šā pielikuma 1.5.2.apakšpunktam.Pretendentu, kuram veikta sirds vārstuļu protezēšana/valvuloplastika, atzīst par nepiemērotu. Pretendentu var atzīt par piemērotu atbilstoši šā pielikuma 1.5.3.apakšpunktam.Pretendentu, kuram tiek veikta sistēmiska antikoagulantu terapija, atzīst par nepiemērotu. Pretendentu var atzīt par piemērotu pēc antikoagulantu terapijas pabeigšanas atbilstoši šā pielikuma 1.5.4.apakšpunktam. Pretendentu, kuram ir tāda perikarda, miokarda vai endokarda patoloģija, kura nav minēta šajā pielikumā, atzīst par nepiemērotu. Pretendentu var atzīt par piemērotu pēc pilnīgas izārstēšanās un kardioloģiska novērtējuma (skatīt šā pielikuma 1.5.5.apakšpunktu).Pretendentu, kuram ir iedzimta sirds anomālija (pirms vai pēc korektīvas operācijas), atzīst par nepiemērotu. Pēc kardioloģiska izmeklējuma par piemērotu var atzīt pretendentu, kuram ir neliela sirds anomālija (skatīt šā pielikuma 1.5.6.apakšpunktu).Pretendentu, kuram veikta sirds vai sirds/plaušu transplantācija, atzīst par nepiemērotu.Pretendentu, kuram anamnēzē ir bijušas atkārtotas vazovagālās sinkopes, atzīst par nepiemērotu. Par piemērotu var atzīt pretendentu pēc pilnīga novērtējuma atbilstoši šā pielikuma 1.5.7.apakšpunktam 1.5.1. Galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu pretendentu, kuram ir neoperēta aneirisma aortā zem nieru artēriju atiešanas vietas. Ja nepieciešams, nosaka turpmākus izmeklējumus. Ja pēc tam, kad aneirisma aortā zem nieru artēriju atiešanas vietas ir izoperēta, nav komplikāciju un ir veikts kardiovaskulārais novērtējums, pretendentu var atzīt par piemērotu1.5.2.:a) pretendentu, kuram ir divviru aortālais vārstulis, var atzīt par piemērotu, ja nav citu sirds vai aortas anomāliju. Ja nepieciešams, galvenais aviācijas medicīnas eksperts nosaka turpmākas ehokardiogrāfiskas pārbaudes;b) pretendenta, kuram ir aortas stenoze, veselības pārbaudi saskaņo ar galveno aviācijas medicīnas ekspertu. Kreisā kambara funkcijai jābūt intaktai. Pretendentu, kuram ir sistēmiska embolija vai torakālās aortas dilatācija anamnēzē, atzīst par nepiemērotu. Pretendentu, kura vidējā spiediena svārstības ir 20 mm Hg robežās, var atzīt par piemērotu. To pretendentu, kuru vidējā spiediena svārstības pārsniedz 20 mm Hg, bet nepārsniedz 40 mm Hg, var atzīt par piemērotu. Vidējā spiediena svārstības līdz 50 mm Hg pieļaujamas, ņemot vērā galvenā aviācijas medicīnas eksperta atzinumu. Galvenais aviācijas medicīnas eksperts var noteikt turpmākas divdimensionālās Doplera ehokardiogrāfijas pārbaudes;c) pretendentu, kuram ir aortālā regurgitācija, var atzīt par piemērotu tikai tad, ja tā ir nenozīmīga. Divdimensionālā Doplera ehokardiogrāfija nedrīkst uzrādīt kādas ascendējošās aortas anomālijas. Ja nepieciešams, galvenais aviācijas medicīnas eksperts var noteikt papildu pārbaudes;d) pretendentu, kuram ir reimatiska mitrālā vārstuļa slimība, atzīst par nepiemērotu;e) mitrālā vārstuļa prolapss/mitrālā regurgitācija. Pretendentu, kuram ir asimptomātisks izolēts mezosistoliskais klikšķis, galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu un noteikt periodiskas pārbaudes un papildu izmeklējumus;f) pretendentu, kuram konstatēta kreisā kambara tilpuma pārslodze, par kuru liecina palielināts kreisā kambara beigu izmērs diastolē, atzīst par nepiemērotu. Galvenais aviācijas medicīnas eksperts var noteikt periodiskas pārbaudes un papildu izmeklējumus;g) pretendentu, kuram ir iepriekš neatklāti sirds trokšņi, izvērtē kardiologs. Ja tie ir būtiski, papildu izmeklējumos iekļauj vismaz divdimensionālā Doplera ehokardiogrāfiju1.5.3.:a) pretendentu, kuram implantēti mehāniskie vārstuļi, var atzīt par piemērotu, ja antikoagulantu terapija ir saskaņota ar kardiologu;b) pretendentu, kuram ir sirds vārstuļa bioprotēze, nav izteiktu simptomu un kuram ne agrāk kā sešus mēnešus pēc operācijas ir veikti izmeklējumi, kuros konstatēts, ka vārstuļu un kambaru konfigurācija un darbība ir normāla, var atzīt par piemērotu, ņemot vērā šādus kritērijus:1) apmierinoši fiziskās slodzes testi, izmantojot elektrokardiogrammas kontroli, kur simptomus nosaka Brūsa protokola 4.stadija vai tam ekvivalents protokols, kas saskaņā ar kardiologa interpretāciju neuzrāda būtiskas patoloģijas. Miokarda scintigrāfija/stresa ehokardiogrāfija nepieciešama, ja miera stāvoklī pierakstītā elektrokardiogramma uzrāda novirzes no normas un konstatēta koronāro artēriju slimība (skatīt šā pielikuma 1.3.1., 1.3.2. un 1.4.1.apakšpunktu);2) divdimensionālā Doplera ehokardiogramma neuzrāda būtisku atsevišķu sirds dobumu palielināšanos, sirds vārstuļa bioprotēzes strukturālie bojājumi ir minimāli, doplerogrāfiski noteiktā asins plūsma ir normāla un nav ne strukturālu, ne funkcionālu citu sirds vārstuļu anomāliju. Kreisā kambara frakcionālai saīsināšanās funkcijai jābūt normālai;3) nav konstatēta koronāro artēriju slimība, ja iegūta apmierinoša revaskularizācija (skatīt šā pielikuma 1.4.1.apakšpunktu);4) nav nepieciešams lietot zāles, kas ietekmē kardiovaskulāro sistēmu;5) ja nepieciešams, galvenais aviācijas medicīnas eksperts nosaka turpmākus fiziskās slodzes testus ar elektrokardiogrammas kontroli un divdimensionālās Doplera ehokardiogrāfijas pārbaudes1.5.4. pretendentu, kuram ir venoza tromboze vai plaušu artērijas embolija, atzīst par nepiemērotu, līdz tiek pārtraukta antikoagulantu terapija. Plaušu embolijas gadījumā nepieciešams pilnīgs veselības stāvokļa novērtējums. Pretendentu, kuram tiek veikta sistēmiska antikoagulantu terapija iespējamas arteriālas trombembolijas ārstēšanai, var atzīt par piemērotu pēc pilnīgas izārstēšanās un pēc apmierinoša kardioloģiska novērtējuma1.5.5. Kardiovaskulārais novērtējums ietver divdimensionālo Doplera ehokardiogrāfiju, fiziskās slodzes testus ar elektrokardiogrammas kontroli un (vai) miokarda scintigrāfiju/stresa ehokardiogrāfiju un 24 stundu ambulatoro elektrokardiogrammu un koronāro artēriju angiogrāfiju1.5.6. Galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt pretendentu par piemērotu, ja šie stāvokļi ir funkcionāli nenozīmīgi un pretendentam nav nepieciešams lietot zāles, ir veikts apmierinošs kardioloģisks novērtējums, kas ietver divdimensionālo Doplera ehokardiogrāfiju, fiziskās slodzes testus ar elektrokardiogrammas kontroli un 24 stundu ambulatoro elektrokardiogrammu. Galvenais aviācijas medicīnas eksperts nosaka turpmāko veselības pārbaužu biežumu1.5.7. Pretendentam veic šādas pārbaudes:1)  12 novadījumu elektrokardiogrammas slodzes stāvoklī, kur simptomus nosaka Brūsa protokola 4.stadija vai tam ekvivalents protokols. Tās rezultāti saskaņā ar kardiologa interpretāciju neuzrāda patoloģiju. Ja miera stāvoklī pierakstīta elektrokardiogramma uzrāda novirzes no normas, jāveic miokarda scintigrāfija/stresa ehokardiogrāfija;2) divdimensionālā Doplera ehokardiogramma. Tā neuzrāda nedz būtisku atsevišķu sirds dobumu palielināšanos, nedz arī strukturālas vai funkcionālas sirds, vārstuļu vai miokarda anomālijas;3) 24 stundu ambulatorā elektrokardiogramma. Tā neuzrāda nedz sirds vadīšanas traucējumus, nedz arī kompleksus vai pastāvīgus sirds ritma traucējumus vai miokarda išēmijas pazīmes;4) var ietvert slīpā galda testu atbilstoši standarta protokolam. Tā rezultāti saskaņā ar kardiologa interpretāciju neuzrāda vazomotoras nestabilitātes pazīmes;5) nepieciešams neirologa novērtējums2. Elpošanas sistēmaPamatprasībasPapildprasības2.1. Katrā veselības pārbaudes reizē veic krūškurvja rentgenogrāfiju posterior-anterior pozīcijā (skatīt šā pielikuma 2.1.1.apakšpunktu).Plaušu funkcionālo izmeklēšanu veic pirmreizējās veselības pārbaudes laikā un atkārtotas veselības pārbaudes laikā, ja ir klīniskas indikācijas (skatīt šā pielikuma 2.1.2.apakšpunktu). Pretendentu, kuram ir būtiski plaušu darbības traucējumi, atzīst par nepiemērotu.Pretendentu, kuram ir hroniska obstruktīva plaušu slimība, atzīst par nepiemērotu. Pretendentu, kuram ir neizteikti plaušu darbības traucējumi, var atzīt par piemērotu (skatīt šā pielikuma 2.1.3.apakšpunktu)2.1.1. Krūškurvja rentgenogrāfiju posterior-anterior pozīcijā veic ne biežāk kā reizi gadā, ja tam ir klīnisks vai epidemioloģisks pamatojums2.1.2. Spirometriskā izmeklēšana nepieciešama pirmreizējā veselības pārbaudē apliecības iegūšanai. Ja attiecība FEV1/FVC ir mazāka par 70 %, rezultāts jāizvērtē pulmonologam2.1.3. Pēc pilnīgas izārstēšanās un pēc apmierinoša elpceļu novērtējuma2.2. Pretendentu, kuram ir astma un nepieciešams lietot zāles, vērtē atbilstoši šā pielikuma 2.2.1.apakšpunktam.Pretendentu, kuram ir aktīva iekaisīga elpošanas sistēmas slimība, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 2.2.2.apakšpunktu).Pretendentu, kuram ir aktīva sarkoidoze, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 2.2.3.apakšpunktu).Pretendentu, kuram ir spontāns pneimotorakss, atzīst par nepiemērotu, līdz stāvoklis ir pilnībā izvērtēts atbilstoši šā pielikuma 2.2.4.apakšpunktam.Pretendentu, kuram ir aktīva tuberkuloze, atzīst par nepiemērotu, līdz stāvoklis ir pilnībā izvērtēts atbilstoši šā pielikuma 2.2.5.apakšpunktam.Pretendentu, kuram ir plaušu emfizēma, atzīst par nepiemērotu. Pretendentu var atzīt par piemērotu, ja viņa veselības stāvoklis nevar ietekmēt ar apliecību piešķirto tiesību īstenošanu.Pretendentu, kuram nepieciešama krūškurvja operācija, atzīst par nepiemērotu vismaz līdz trim mēnešiem pēc operācijas vai līdz brīdim, kad operācijas sekas vairs nevar ietekmēt ar apliecību piešķirto tiesību īstenošanu (skatīt šā pielikuma 2.2.6.apakšpunktu).Pretendentu, kuram ir nepietiekami ārstēts miega apnojas sindroms, atzīst par nepiemērotu2.2.1.:a) pretendentu, kuram novērotas atkārtotas astmas lēkmes, atzīst par nepiemērotu;b) pretendentu galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu apliecības iegūšanai, ja viņa stāvoklis plaušu funkcionālās izmeklēšanas rezultātā atzīts par stabilu un lietotās zāles neietekmē ar apliecību piešķirto tiesību īstenošanu (nelieto sistēmiskus glikokortikosteroīdus)2.2.2. Galvenais aviācijas medicīnas eksperts pretendentu var atzīt par piemērotu pēc pilnīgas izārstēšanās un apmierinoša elpošanas sistēmas novērtējuma2.2.3. Galvenais aviācijas medicīnas eksperts pretendentu var atzīt par piemērotu, ja:a) veikta izmeklēšana, lai izslēgtu sistēmisku slimības procesu;b) slimība izpaužas ar hīlu limfadenopātiju, kas atzīta par neaktīvu, un pretendentam nav nepieciešama medikamentoza ārstēšana2.2.4.:a) pretendentam pilnīgi atveseļojoties pēc viena spontāna pneimotoraksa, viņu var atzīt par piemērotu pēc apmierinoša elpošanas sistēmas novērtējuma ne agrāk kā viena gada laikā pēc pneimotoraksa;b) veicot atkārtotu apstiprināšanu vai atjaunošanu, galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt pretendentu par piemērotu, ja pretendents sešu nedēļu laikā pilnīgi atveseļojas pēc viena spontāna pneimotoraksa;c) pretendentu, kuram ir atkārtots spontāns pneimotorakss, atzīst par nepiemērotu. Pretendentu galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu pēc tam, kad veikta ķirurģiska operācija un atveseļošanās ir apmierinoša2.2.5. Pretendentu galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu pēc sekmīgas medikamentozas ārstēšanas un apmierinoša elpošanas sistēmas novērtējuma pie ftiziatra2.2.6. Pretendentu, kuram veikta pneimonektomija, atzīst par nepiemērotu. Pretendentu, kuram veikta krūškurvja operācija, galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu pēc pilnīgas atveseļošanās un apmierinoša elpošanas sistēmas novērtējuma3. Gremošanas sistēmaPamatprasībasPapildprasības3.1. Pretendentu, kuram ir atkārtotas dispeptiskas saslimšanas un nepieciešams lietot zāless vai kuram ir pankreatīts, atzīst par nepiemērotu, līdz stāvoklis pilnībā izvērtēts atbilstoši šā pielikuma 3.1.1.apakšpunktam.Pretendenta, kuram nejauši atklāti asimptomātiski žultsakmeņi, stāvokli izvērtē atbilstoši šā pielikuma 3.1.2.apakšpunktam.Pretendentu, kuram diagnosticēta hroniska iekaisīga zarnu slimība vai kura anamnēzē ir šāds gadījums, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 3.1.3.apakšpunktu).Pretendentu, kuram ir trūces, kas varētu traucēt ar apliecību piešķirto tiesību īstenošanu, atzīst par nepiemērotu.Pretendentu, kuram ir komplikācijas pēc gremošanas trakta vai tā piedēkļu slimības vai ķirurģiskas operācijas, jo īpaši attiecībā uz iespējamu obstrukciju striktūras vai kompresijas dēļ, kura varētu traucēt ar apliecību piešķirto tiesību īstenošanu, atzīst par nepiemērotu.Pretendentu, kuram ir veikta gremošanas trakta vai tā piedēkļu operācija, kas ietver pilnīgu vai daļēju orgāna ekscīziju vai stomas izveidošanu, atzīst par nepiemērotu vismaz līdz trim mēnešiem vai līdz brīdim, kad operācijas sekas vairs nevar ietekmēt ar apliecību piešķirto tiesību īstenošanu (skatīt šā pielikuma 3.1.4.apakšpunktu)3.1.1.:a) pretendentam, kuram ir atkārtoti dispeptiski traucējumi un ir nepieciešama medikamentoza ārstēšana, jāveic izmeklējumi;b) pretendentu, kuram ir pankreatīts, atzīst par nepiemērotu. Galvenais aviācijas medicīnas eksperts pretendentu var atzīt par piemērotu, ja ir likvidēti obstrukcijas cēloņi (piemēram, zāļu lietošana, žultsakmeņi);c) ja alkohols var būt dispepsijas un pankreatīta cēlonis, jāveic pilnīgs šīs vielas lietošanas/ļaunprātīgas lietošanas izvērtējums3.1.2. Pretendentu, kuram ir viens liels asimptomātisks žultsakmens, galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu. Pretendentu, kuram ir vairāki asimptomātiski žultsakmeņi, galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu3.1.3. Iekaisīga zarnu slimība ir pieļaujama, ja konstatēta tās remisija un stāvokļa stabilizācija un, lai to kontrolētu, nav nepieciešams lietot sistēmiskus glikokortikosteroīdus3.1.4. Pretendentu galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu apliecības atkārtotai apstiprināšanai vai atjaunošanai, ja atveseļošanās ir pabeigta, pretendentam nav izteiktu simptomu un ir minimāls sekundāru komplikāciju vai atkārtotas saslimšanas risks4. Vielmaiņas, uztures un endokrīnā sistēmaPamatprasībasPapildprasības4.1. Pretendentu, kuram ir vielmaiņas, uztures vai endokrīnās sistēmas disfunkcija, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 4.1.1.apakšpunktu).Pretendentu, kuram ir cukura diabēts, var atzīt par piemērotu, ja stāvoklis pilnībā izvērtēts atbilstoši šā pielikuma 4.1.2. un 4.1.3.apakšpunktam.Pretendentu, kuram ir diabēts un nepieciešamas insulīna injekcijas, atzīst par nepiemērotu.Pretendentu, kura ķermeņa masas indekss ir 35, var atzīt par piemērotu tikai tad, ja liekais svars nevar ietekmēt ar apliecību piešķirto tiesību īstenošanu un ir veikta kardiovaskulārā riska novērtēšana (skatīt šā pielikuma 9.1.1.apakšpunktu)4.1.1. Pretendentu galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu, ja stāvoklis ir asimptomātisks, klīniski kompensēts un stabils, izmantojot aizstājterapiju vai bez tās, un to regulāri pārbauda medicīnas speciālists4.1.2. Glikozūrija un glikozes līmeņa novirzes no normas asinīs jāizmeklē. Pretendentu galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu, ja konstatēta normāla glikozes tolerance (zems nieru slieksnis) vai ja pazemināta glikozes tolerance bez diabētiskas patoloģijas tiek pilnībā kontrolēta ar diētas palīdzību un regulāri tiek veiktas pārbaudes4.1.3. Pretendentu, kurš ārstēšanā lieto pretdiabēta zāles, atzīst par nepiemērotu. Atsevišķos gadījumos biguanīdu vai alfaglikozidāzes inhibitoru lietošana ir pieļaujama, un pretendentu galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu5. HematoloģijaPamatprasībasPapildprasības5.1. Katrā veselības pārbaudē nosaka hemoglobīna līmeni. Pretendentam, kuram konstatētas hemoglobīna līmeņa novirzes no normas, veic turpmākus izmeklējumus. Pretendentu, kura hematokrīts ir mazāks par 32 %, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 5.1.1.apakšpunktu).Pretendentu, kuram ir sirpjveida šūnu anēmija, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 5.1.1.apakšpunktu).Pretendentu, kuram ir nozīmīga lokāla vai ģeneralizēta limfmezglu palielināšanās un asins sistēmas slimības, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 5.1.2.apakšpunktu).Pretendentu, kuram ir akūta un hroniska leikēmija, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 5.1.3.apakšpunktu).Pretendentu, kuram ir izteikti palielināta liesa, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 5.1.4.apakšpunktu).Pretendentu, kuram ir izteikta policitēmija, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 5.1.5.apakšpunktu).Pretendentu, kuram ir asins recēšanas sistēmas traucējumi, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 5.1.6.apakšpunktu)5.1.1. Anēmija, uz ko norāda pazemināts hemoglobīna līmenis, jāizmeklē. Pretendentu, kuram ir neārstējama anēmija, atzīst par nepiemērotu. Pretendentu galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu, ja slimības primārais cēlonis ir apmierinoši ārstēts (piemēram, dzelzs vai B12 deficīts) un hematokrīta līmenis ir stabilizējies virs 32 % vai ja diagnosticēta neliela talasēmija vai hemoglobinopātija bez krīzēm anamnēzē un pretendents uzrāda pilnīgas funkcionālās spējas5.1.2. Pretendentu galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu akūta infekcijas procesa gadījumā, ja pretendents ir pilnībā atveseļojies, vai Hodžkina limfomas un augstas malignitātes Nehodžkina limfomas gadījumā, kas ir ārstēta un konstatēta tās pilnīga remisija5.1.3. …