Grozījumi Ministru kabineta 2014. gada 3. jūnija noteikumos Nr. 273 "Noteikumi par jūrnieku veselības atbilstību darbam uz kuģa"

Grozījumi Ministru kabineta 2014. gada 3. jūnija noteikumos Nr. 273 "Noteikumi par jūrnieku veselības atbilstību darbam uz kuģa" Uzmanību! Jūs lietojat neatbilstošu interneta pārlūkprogrammu. Lai varētu lietot visas Likumi.lv piedāvātās iespējas, piedāvājam BEZ MAKSAS ielādēt jaunāku pārlūkprogrammas versiju. Iesakām izmēģināt arī vietnes MOBILO VERSIJU - m.likumi.lv (piemērota arī mazāk jaudīgiem datoriem). nerādīt turpmāk šo paziņojumu Apstiprināt Paldies par viedokli!   Rādīt vēlāk LATVIJAS REPUBLIKAS TIESĪBU AKTI veidi tēmas visvairāk skatītie jaunākie LV  EN uz sākumu meklēt Izvērstā meklēšana Noklusējuma vērtības Izvērstā meklēšana Kā meklēt? Meklēt nosaukumā meklēt locījumos meklēt frāzi Meklēt tekstā meklēt locījumos meklēt frāzi Izdevējs Veids nemeklēt grozījumos Pieņemts Stājas spēkā Dokumenta Nr. līdz līdz Publicēts LV Zaudējis spēku Redakcija uz līdz līdz Statuss: spēkā esošs vēl nav spēkā zaudējis spēku meklēt notīrīt Ministru kabineta noteikumi Nr. 693 Rīgā 2025. gada 25. novembrī (prot. Nr. 49 15. §) Grozījumi Ministru kabineta 2014. gada 3. jūnija noteikumos Nr. 273 "Noteikumi par jūrnieku veselības atbilstību darbam uz kuģa" Izdoti saskaņā ar Jūrlietu pārvaldes un jūras drošības likuma 29. panta otro un trešo daļu 1. Izdarīt Ministru kabineta 2014. gada 3. jūnija noteikumos Nr. 273 "Noteikumi par jūrnieku veselības atbilstību darbam uz kuģa" (Latvijas Vēstnesis, 2014, 112. nr.; 2016, 251. nr.) šādus grozījumus: 1.1. izteikt 1.1. apakšpunktu šādā redakcijā: "1.1. jūrnieka un personas, kuru plāno ieskaitīt vai imatrikulēt profesionālās izglītības programmā, pēc kuras apgūšanas var saņemt jūrnieka kvalifikāciju apliecinošu izglītības dokumentu (turpmāk - izziņas pretendents), veselības pārbaudes kārtību;"; 1.2. izteikt 1.3. apakšpunktu šādā redakcijā: "1.3. kritērijus, pēc kādiem veselības pārbaudē konstatē jūrnieka veselības atbilstību darbam uz kuģa un izziņas pretendenta veselības stāvokļa atbilstību darbam uz kuģa."; 1.3. izteikt 2. punktu šādā redakcijā: "2. Noteikumi attiecas uz personu, kura gatavojas iegūt kvalifikācijas sertifikātu darbam uz kuģa atbilstoši normatīvo aktu prasībām par jūrnieku sertificēšanu vai kura ir nodarbināta vai vēlas sākt darbu uz kuģa (turpmāk kopā - medicīniskā sertifikāta pretendents), izziņas pretendentu un citām personām normatīvajos aktos noteiktajos gadījumos (turpmāk visi kopā - pretendents)."; 1.4. izteikt 4. punktu šādā redakcijā: "4. Veselības pārbaudes veic un atzinumus izsniedz valsts sabiedrības ar ierobežotu atbildību "Latvijas Jūras administrācija" Jūrnieku reģistra (turpmāk - Jūrnieku reģistrs) atzīts jūrnieku ārsts (turpmāk - jūrnieku ārsts) atbilstoši prasībām, kas noteiktas 1978. gada Starptautiskajā konvencijā par jūrnieku sagatavošanu un diplomēšanu, kā arī sardzes pildīšanu (ar grozījumiem) (turpmāk - STCW konvencija) un 2006. gada Konvencijā par darbu jūrniecībā (ar grozījumiem)."; 1.5. izteikt 5. punktu šādā redakcijā: "5. Jūrniekam, kurš nav iesaistīts starptautiskajā kuģošanā un uz kuru nav attiecināmas STCW konvencijā noteiktās prasības, un zvejas kuģa personālam, uz kuru nav attiecināmas 1995. gada Starptautiskajā konvencijā par zvejas kuģu personāla sagatavošanas un diplomēšanas, kā arī sardzes pildīšanas standartiem (ar grozījumiem) (turpmāk - STCW-F konvencija) noteiktās prasības, pirmreizējo un kārtējo veselības pārbaudi var veikt sertificēts arodveselības un arodslimību ārsts. Veselības pārbaudi veic ik pēc 24 mēnešiem, un tās rezultātā izsniedz dokumentu par personas veselības atbilstību darbam uz kuģa."; 1.6. papildināt ar 6.1 punktu šādā redakcijā: "6.1 Medicīniskais sertifikāts, kas izsniegts saskaņā ar STCW konvencijas I/9 noteikuma prasībām, ir derīgs zvejas kuģu personālam atbilstoši STCW-F konvencijas prasībām."; 1.7. izteikt 9. punktu šādā redakcijā: "9. Medicīniskā sertifikāta derīguma termiņš nepārsniedz 12 mēnešus, ja tas izsniegts personai, kura ir jaunāka par 18 gadiem."; 1.8. izteikt 10. punktu šādā redakcijā: "10. Medicīniskā sertifikāta derīguma termiņš var būt īsāks par šo noteikumu 8. un 9. punktā minēto maksimālo termiņu, ja jūrnieku ārsts to pamato ar medicīniskā sertifikāta pretendentam konstatētu veselības problēmu."; 1.9. izteikt 14. punktu šādā redakcijā: "14. Veicot pirmreizējo veselības pārbaudi, pretendents jūrnieku ārstam uzrāda: 14.1. izrakstu no personas ambulatorās kartes par pārciestām slimībām un traumām vai izziņu no slimības vēstures; 14.2. psihiatra atzinumu par personas veselības stāvokli; 14.3. narkologa atzinumu par personas veselības stāvokli; 14.4. potēšanas pasi un Starptautisko vakcinācijas vai profilakses apliecību, ja tādas ir."; 1.10. izteikt 15. punktu šādā redakcijā: "15. Pretendents jūrnieku ārstam nodod iepriekš izsniegto medicīnisko sertifikātu, ja tāds ir, un aizpilda jūrnieka veselības pārbaudes lapas personisko deklarāciju (3. pielikuma A daļa). Pretendents jūrnieku ārsta klātbūtnē paraksta deklarāciju, un tā paliek jūrnieku ārsta glabāšanā."; 1.11. izteikt 19. punktu šādā redakcijā: "19. Ja nepieciešamo redzes asumu var sasniegt tikai ar brillēm vai kontaktlēcām vai nepieciešamo dzirdes līmeni var sasniegt tikai ar dzirdes palīglīdzekļiem, jūrnieku ārsts medicīniskā sertifikāta pretendentam nosaka pienākumu izmantot minētos palīglīdzekļus darba laikā un glabāt uz kuģa attiecīgo palīglīdzekļu un to rezerves komplektu."; 1.12. izteikt 20.1. apakšpunktu šādā redakcijā: "20.1. vai pretendentam ir veselības problēma, kuras dēļ pretendenta veselības stāvoklis nav atzīstams par derīgu darbam uz kuģa vai ir atzīstams par derīgu ar ierobežojumiem;"; 1.13. izteikt 21. punktu šādā redakcijā: "21. Medicīniskā sertifikāta pretendentam veic šādus izmeklējumus un analīzes: fizikālā izmeklēšana, elektrokardiogrāfija, pilna asins aina, urīna analīze, seroloģiskā reakcija sifilisa noteikšanai, seroloģiskie izmeklējumi B hepatīta, C hepatīta un HIV noteikšanai, plaušu rentgenogramma, glikozes līmeņa un glikozētā hemoglobīna līmeņa noteikšana asinīs. Lai strādātu uz tankkuģa, kas pārvadā bīstamas ķīmiskas vielas, papildus veic analīzes ALAT (alanīnaminotransferāze) un ASAT (aspartataminotransferāze) līmeņa noteikšanai asinīs. Personai, kura strādā ēdināšanas komandā, un personai, kuras darbs saistīts ar kādu no pārtikas aprites posmiem, papildus veic analīzes salmonelozes noteikšanai."; 1.14. izteikt 24.2. apakšpunktu šādā redakcijā: "24.2. vai pretendentam ir bijusi vai ir veselības problēma, kuras dēļ pretendenta veselības stāvoklis nav atzīstams par derīgu darbam uz kuģa vai ir atzīstams par derīgu ar ierobežojumiem;"; 1.15. izteikt 25. punktu šādā redakcijā: "25. Medicīniskā sertifikāta pretendentam var izsniegt medicīnisko sertifikātu ar ierobežojumiem, kas neliedz efektīvi un droši pildīt ikdienas pienākumus un funkcijas avārijas situācijās."; 1.16. izteikt 26. punktu šādā redakcijā: "26. Ja medicīniskā sertifikāta pretendenta veselības stāvoklis neatbilst šo noteikumu prasībām, jūrnieku ārsts izsniedz neatbilstības deklarāciju un informē par to attiecīgo personu. Jūrnieku ārsts darbdienas laikā pēc deklarācijas izsniegšanas iesniedz Jūrnieku reģistrā neatbilstības deklarācijas kopiju. Jūrnieku reģistrs neatbilstības deklarācijas kopiju glabā piecus gadus."; 1.17. izteikt 27. punktu šādā redakcijā: "27. Ja medicīniskā sertifikāta derīguma termiņa laikā jālieto medikamenti, jūrnieku ārsts medicīniskā sertifikāta pretendentam izsniedz dokumentu par zāļu lietošanas nepieciešamību un zāļu aprakstu. Ja medikamenti satur narkotiskās un psihotropās vielas, dokumentu izsniedz saskaņā ar normatīvo aktu prasībām par narkotisko un psihotropo vielu un zāļu aprites kārtību. Minētais dokuments jūrniekam jāņem līdzi uz kuģa, lai, ja nepieciešams, uzrādītu to kompetentām amatpersonām."; 1.18. izteikt 32. punktu šādā redakcijā: "32. Medicīniskā sertifikāta pretendentam, kuram izsniegts medicīniskais sertifikāts ar ierobežojumiem vai neatbilstības deklarācija, ir tiesības veikt vienu atkārtotu veselības pārbaudi pie cita jūrnieku ārsta. Ja nepieciešams, atkārtotas veselības pārbaudes laikā jūrnieku ārsts noskaidro medicīniskajā sertifikātā norādītā ierobežojuma vai neatbilstības deklarācijas izsniegšanas iemeslu."; 1.19. papildināt ar 33.1 punktu šādā redakcijā: "33.1 Ja medicīniskā sertifikāta derīguma termiņa laikā personai ir mainījies vārds, uzvārds, personas kods vai dzimšanas datums, jūrnieku ārsts pēc personas pieprasījuma izdod jaunu medicīnisko sertifikātu ar jaunu reģistrācijas numuru, saglabājot iepriekšējā medicīniskā sertifikāta derīguma termiņu. Medicīniskais sertifikāts ir lietošanai nederīgs, ja tas nav apmainīts 30 dienu laikā pēc dienas, kad ir mainījušās medicīniskajā sertifikātā norādītās ziņas par jūrnieku."; 1.20. izteikt 34. punktu šādā redakcijā: "34. Jūrnieku ārsts nodrošina ar veselības pārbaudēm saistītās medicīniskās dokumentācijas un izsniegto atzinumu glabāšanu un uzskaiti. Medicīnisko dokumentāciju un izsniegtos atzinumus jūrnieku ārsts glabā 10 gadus, ja citos normatīvajos aktos nav noteikts ilgāks termiņš. Šī prasība attiecas arī uz tiem jūrnieku ārstiem, kuri vairs neveic savu profesionālo darbību."; 1.21. izteikt 36.3. apakšpunktu šādā redakcijā: "36.3. atbilstība darbam klāja, mašīntelpas vai citā komandā;"; 1.22. izteikt informatīvās atsauces uz Eiropas Savienības direktīvām 1. apakšpunktu šādā redakcijā: "1) Eiropas Parlamenta un Padomes 2022. gada 8. jūnija Direktīvas (ES) 2022/993 par jūrnieku minimālo sagatavotības līmeni (kodifikācija);"; 1.23. svītrot informatīvajā atsaucē uz Eiropas Savienības direktīvām 3. apakšpunktu; 1.24. izteikt 1. pielikumu jaunā redakcijā (1. pielikums); 1.25. izteikt 5. pielikumu jaunā redakcijā (2. pielikums); 1.26. izteikt 6. pielikumu jaunā redakcijā (3. pielikums). 2. Šo noteikumu 1.19. un 1.24. apakšpunkts stājas spēkā 2026. gada 1. jūlijā. 3. Noteikumi stājas spēkā 2026. gada 1. janvārī. Ministru prezidente E. Siliņa Satiksmes ministrs A. Švinka 1. pielikums Ministru kabineta 2025. gada 25. novembra noteikumiem Nr. 693 "1. pielikums Ministru kabineta 2014. gada 3. jūnija noteikumiem Nr. 273 (1. puse) Latvijas Jūras administrācija Mazais valsts ģerbonis Maritime Administration of Latvia JŪRNIEKA MEDICĪNISKAIS SERTIFIKĀTS Nr. _______________ SEAFARER'S MEDICAL CERTIFICATE No. Vārds(-i) (Name(-s)) Uzvārds (Surname) Pārbaudīts identifikācijas dokuments: (Identification document checked: pase/ personas apliecība/ jūrnieka grāmatiņa Nr. passport identity card seaman's discharge book No.) Dzimšanas datums (Date of birth) __________________ (dd.mm.gggg) (dd.mm.yyyy) Valstspiederība (Nationality) Dzimums (Gender) Vīrietis Sieviete (Male) (Female) Dzirde atbilst standartiem, kas noteikti STCW kodeksa A-I/9 iedaļā (Hearing meets the standards in section A-I/9 of STCW code) Jā (Yes) Nē (No) Dzirde bez palīglīdzekļiem ir apmierinoša (Unaided hearing satisfactory) Jā (Yes) Nē (No) Redzes asums atbilst standartiem, kas noteikti STCW kodeksa A-I/9 iedaļā (Visual acuity meets standards in section A-I/9 of STCW code) Jā (Yes) Nē (No) Krāsu redze atbilst standartiem, kas noteikti STCW kodeksa A-I/9 iedaļā (Colour vision meets standards in section A-I/9 of STCW code) Jā (Yes) Nē (No) Krāsu redzes pēdējās pārbaudes datums (Date of the last colour vision test) _____________ (dd.mm.gggg) (dd.mm.yyyy) Bez veselības problēmām, kas var saasināties reisa laikā vai kuru dēļ jūrnieks var kļūt nepiemērots savu pienākumu pildīšanai vai apdraudēt citu uz kuģa esošo personu veselību (Free from any medical condition likely to be aggravated by service at sea or to render the seafarer unfit for such service or to endanger the health of other persons on board) Jā (Yes) Nē (No) Nepieciešams lietot medikamentus reisa laikā (Needs to take medication during service at sea) Jā (Yes) Nē (No) Piemērots(-a) navigācijas sardzes un novērošanas pienākumu pildīšanai (Fit for navigational watch and look-out duties) Jā (Yes) Nē (No) Nepieciešamas brilles vai kontaktlēcas (Spectacles or contact lenses required) Jā (Yes) Nē (No) Atbilst darbam (nepiemērojamo izsvītrot) (Fit for duty within (delete which do not apply)): klāja komandā mašīntelpas komandā cits (norādīt) (deck department) (engine department) (other (specify)) Veselības atbilstības ierobežojumi (piemēram, īpašu pienākumu izpilde, kuģošanas rajons un/vai ilgums, kuģa tips) (Limitations or restrictions on fitness (e.g. specific duties, trading area and/or duration, type of ship)) Nē Jā (norādīt ierobežojumus) (No) (Yes (specify limitations or restrictions)) Veselības pārbaudes datums (Date of health examination) _____________ (dd.mm.gggg) (dd.mm.yyyy) Ārstniecības iestādes nosaukums, adrese, kontaktinformācija un oficiālais zīmogs (Issuing authority's name, address, contact information and official stamp) Sertifikāta izsniegšanas datums (Date of issue of certificate) _____________ (dd.mm.gggg) (dd.mm.yyyy) Sertifikāta derīguma termiņš (Expiry date of certificate) _____________ (dd.mm.gggg) (dd.mm.yyyy) Jūrnieka paraksts (Seafarer's signature) Valsts sabiedrības ar ierobežotu atbildību "Latvijas Jūras administrācija" Jūrnieku reģistra atzītā jūrnieku ārsta paraksts un zīmogs (Signature and stamp of medical practitioner recognized by the Registry of Seamen of the State limited liability company "Maritime Administration of Latvia") Z. v. Šis medicīniskais sertifikāts ir izdots saskaņā ar nacionālajiem normatīvajiem aktiem un 1978. gada Starptautisko konvenciju par jūrnieku sagatavošanu un diplomēšanu, kā arī sardzes pildīšanu (ar grozījumiem) un 2006. gada Konvenciju par darbu jūrniecībā (ar grozījumiem). Medicīnisko sertifikātu var apstrīdēt atbilstoši nacionālo normatīvo aktu prasībām. This certificate is issued in accordance with the national legislation and the International Convention on Standards of Training, Certification and Watchkeeping for Seafarers, 1978, as amended and Maritime Labour Convention, 2006, as amended. Medical certificate may be appealed in accordance with the national legislation. (2. puse) SVARĪGA INFORMĀCIJA IMPORTANT INFORMATION 1. Parakstot šo medicīnisko sertifikātu, jūrnieks apliecina, ka medicīniskās pārbaudes laikā jūrnieku ārstam ir sniedzis patiesu informāciju par savu veselības stāvokli, ciktāl viņam tā ir zināma, un ir informēts par medicīniskā sertifikāta saturu. (By signing this medical certificate a seafarer is confirming that he (she) has provided true information to the best of his (her) knowledge about the state of his (her) health to the recognized medical practitioner and he (she) is informed of the content of the medical certificate.) 2. Strādājot uz kuģa, jūrnieka rīcībā jābūt medicīniskā sertifikāta oriģinālam, lai apliecinātu sava veselības stāvokļa atbilstību darbam uz kuģa. Nākamās veselības pārbaudes laikā šis medicīniskais sertifikāts jānodod jūrnieku ārstam, kurš veic veselības pārbaudi. (A seafarer must retain the original of this certificate as evidence of medical fitness while serving on board of ship. This certificate must be surrendered to the recognized medical practitioner when attending next medical examination.) 3. Ja jūrnieks nepieciešamo redzes asumu var sasniegt tikai ar brillēm vai kontaktlēcām vai nepieciešamo dzirdes līmeni var sasniegt tikai ar dzirdes palīglīdzekļiem, jūrnieka pienākums ir izmantot minētos palīglīdzekļus darba laikā un glabāt uz kuģa attiecīgo palīglīdzekļu un to rezerves komplektu. (If required visual acuity can only be achieved with glasses or contact lenses or required hearing capacity can only be achieved with hearing aids, a seafarer must use these aids while performing his (her) duties and keep on board of ship a spare set of those aids and their consumables.) 4. Ja pretendentam kuģa reisa laikā jālieto medikamenti, jūrnieku ārsts pretendentam izsniedz dokumentu par zāļu lietošanas nepieciešamību un zāļu aprakstu. Ja medikamenti satur narkotiskās un psihotropās vielas, dokumentu izsniedz saskaņā ar normatīvo aktu prasībām par narkotisko un psihotropo vielu un zāļu aprites kārtību. Minētais dokuments jūrniekam jāņem līdzi uz kuģa, lai, ja nepieciešams, uzrādītu to kompetentām amatpersonām. (If a seafarer needs to take medication during service at sea, he (she) must carry on board of ship documentation for use of medication and description of the medication issued by the recognized medical practitioner to show it to any officials if necessary. If medication contains narcotic and psychotropic substances, the document must be issued in accordance with the statutory requirements of procedures for the legal trade of narcotic and psychotropic substances and medicinal products.) 5. Ja šī medicīniskā sertifikāta derīguma termiņa laikā jūrniekam ir iestājusies darbnespēja, ilgāka par 30 dienām, vai jūrnieks medicīnisku iemeslu dēļ ir repatriēts no kuģa, vai jūrniekam ir zināms, ka viņa veselības stāvokļa dēļ var tikt apdraudēta citu personu veselība vai drošība uz kuģa, vai jūrnieka veselības stāvoklis neatbilst prasībām, kas noteiktas darbam uz kuģa, viņa pienākums ir 15 dienu laikā no attiecīgās problēmas konstatēšanas brīža ziņot par to jūrnieku ārstam (vēlams - tam, kurš izsniedzis šo medicīnisko sertifikātu). (If during validity of this medical certificate a seafarer has suffered more than 30 days incapacitation or seafarer has been repatriated from the ship due to medical reasons, or seafarer is aware that he (she) is no longer medically fit for duty or his (her) health condition may endanger health or safety of other persons on board, it is seafarer's responsibility to notify a recognized medical practitioner (preferably the one who issued this medical certificate) within 15 days from the occurrence of the mentioned cases.) " 2. pielikums Ministru kabineta 2025. gada 25. novembra noteikumiem Nr. 693 "5. pielikums Ministru kabineta 2014. gada 3. jūnija noteikumiem Nr. 273 Veselības problēmas, kuru dēļ persona nav atzīstama par derīgu darbam uz kuģa vai ir atzīstama par derīgu ar ierobežojumiem SSK (diagnozes kods) Veselības problēma (kritēriju pamatojums) Veselības stāvoklis nav savienojams ar drošu un efektīvu pienākumu izpildi uz kuģa ikdienā un ārkārtas situācijās - prognozējams kā pārejošs (T), prognozējams kā neatgriezenisks (P) Veselības stāvoklis atbilst spējai veikt atsevišķus pienākumus vai tos veikt atsevišķos ūdeņos (R). Nepieciešama biežāka novērošana (L) Veselības stāvoklis atbilst spējai veikt visus pienākumus paredzētajā amatā/komandā visā pasaulē A00-B99 I. Infekcijas A00-09 Zarnu infekcijas slimības Potenciāli infekciozs apkārtējiem, iespējami recidīvi T - ja diagnosticēta krastā (ir simptomi vai gaida pārbaudes rezultātus nēsātāja statusa pārbaudei) vai, ja ir nēsātājs, - līdz pierādīta infekcijas izskaušana Nav atzīstams Ja nestrādā ēdināšanas komandā, - pēc izārstēšanas. Ja darbs saistīts ar kādu no pārtikas aprites posmiem, tad lēmumu par atbilstību darbam pieņem speciālists. Var pieprasīt bakterioloģiski negatīvas analīzes rezultātus A15-16 Plaušu tuberkuloze Potenciāli infekciozs apkārtējiem, iespējami recidīvi T - pozitīvs skrīninga tests vai atbilstoši klīniskie simptomi, kamēr tiek izmeklēts. Ja ir inficēts, jābūt stabilai terapijai un pierādījumiem, ka nav infekciozs apkārtējiem. P - slimības recidīvi vai smagi, neatgriezeniski bojājumi Nav atzīstams Veiksmīga izārstēšana atbilstoši Pasaules Veselības organizācijas vadlīnijām par tuberkulozes ārstēšanu (WHO Treatment of Tuberculosis guidelines) A50-64 Seksuāli transmisīvas slimības Akūti darbspēju traucējumi, recidīvi T - ja diagnosticēts krastā, līdz diagnozes apstiprināšanai, ārstēšanas uzsākšanai un slimības simptomu izzušanai. P - neārstējamu vēlīnu komplikāciju izmaiņas R - var strādāt piekrastes ūdeņos, ja perorālo ārstēšanu var veikt uz vietas un slimības simptomi netraucē darba veikšanu Pēc izārstēšanas B15 A hepatīts Iespēja inficēties ar kontaminētu pārtiku vai ūdeni T - līdz izzudusi dzelte un aknu funkcionālie rādītāji ir normas robežās Nav atzīstams Pēc pilnīgas izveseļošanās B16-19 B, C u. c. hepatīti Iespējams inficēties, saskaroties ar inficētām asinīm vai citiem ķermeņa šķidrumiem. Iespējams neatgriezenisks aknu bojājums un aknu audzējs T - līdz izzudusi dzelte un aknu funkcionālie rādītāji ir normas robežās. P - pastāvīgs aknu bojājums ar simptomiem, kas ietekmē drošu darbu jūrā vai ir liela komplikāciju iespējamība R, L - ja nav pārliecības par pilnīgu izārstēšanu vai to, ka persona nav infekcioza apkārtējiem. Jāizvērtē katrs gadījums individuāli, ņemot vērā veicamos pienākumus un reisa veidu Pēc pilnīgas izveseļošanās un pierādīta zema apkārtējo inficēšanas riska B20-24 HIV+ Iespējams inficēties, saskaroties ar inficētām asinīm vai citiem ķermeņa šķidrumiem. Iespējama HIV asociētu slimību vai AIDS attīstība T - kamēr ar terapiju ir sasniegta stabilizācija ar CD4 līmeni, lielāku par 350, vai ja terapija ir mainīta un nav pārliecības par jauno medikamentu panesamību. P - HIV asociēto slimību izraisīti neatgriezeniski bojājumi. Medikamentu izraisīti ilgstoši darbspēju traucējumi R, L - ierobežots medicīniskā sertifikāta derīguma termiņš un/vai ierobežojums darbam tikai piekrastes ūdeņos: HIV+ un zems progresēšanas risks, regulāri lieto zāles bez blaknēm, taču nepieciešama regulāra speciālista uzraudzība HIV+, bez orgānu sistēmu bojājumiem un ļoti zemu* slimības progresēšanas risku. Nav ārstēšanas blakņu vai nav nepieciešama bieža uzraudzība A00-B99 (atsevišķi neizdalīts) Citas infekcijas Darbspēju zudums, iespējama apkārtējo inficēšana T - ja konstatēts krastā, kamēr nav infekciozs apkārtējiem un ir spējīgs veikt savus pienākumus. P - ja iespējama atkārtota darbnespēja vai infekcijas recidīvs Jāizvērtē katrs gadījums individuāli, ņemot vērā infekcijas veidu Pēc pilnīgas izveseļošanās un pierādīta zema apkārtējo inficēšanas riska C00-48 II. Audzēji C00-48 Ļaundabīgi audzēji, ieskaitot limfomu, leikēmiju un līdzīgas saslimšanas Recidīvi - īpaši pēkšņi sarežģījumi, piemēram, apdraudējums pašam asiņošanas dēļ un apkārtējiem krampju lēkmes dēļ T - kamēr tiek izmeklēts, izārstēts un prognoze ir novērtēta. P - pastāvīgi darbspēju traucējumi, kas ietekmē spēju droši veikt darbu jūrā, vai ir augsts recidīva risks L - ierobežots medicīniskā sertifikāta derīguma termiņš uz laiku līdz nākamajai pārbaudei pie speciālista, ja audzējs diagnosticēts pirms mazāk nekā 5 gadiem un nav traucēta spēja veikt ikdienas darbu un pienākumus ārkārtas situācijās, var apmierinoši dzīvot uz kuģa un ir zems slimības recidīva risks, un maz ticams, ka būtu nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. R - atļauts darbs piekrastes ūdeņos, ja slimība netraucē veikt darba pienākumus un maz ticams, ka paasinājuma gadījumā būtu nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība Audzējs diagnosticēts pirms vairāk nekā 5 gadiem vai turpmāk nav nepieciešama speciālista uzraudzība, nav darbspēju traucējumu un ir zems recidīvu risks. Jābūt pamatotam speciālista slēdzienam D50-89 III. Asins un asinsrades orgānu slimības D50-59 Anēmija/hemoglobinopātija Samazināta fiziskās slodzes izturība. Epizodiska eritrocītu sabrukšana T - darbam neierobežotā kuģošanas rajonā, līdz hemoglobīna līmenis ir normāls un stabils. P - smaga recidivējoša vai ilgstoša anēmija vai ir darbspēju zudums, kas saistīts ar neārstējamu eritrocītu sabrukšanu R, L - jāapsver ierobežojums atļaut darbu tikai piekrastes ūdeņos un regulāras novērošanas nepieciešamību, ja ir asimptomātisks un pazemināts hemoglobīna līmenis Sasniegts normāls hemoglobīna līmenis D73 Splenektomija (operācija anamnēzē) Palielināta uzņēmība pret dažām infekcijas slimībām T - kamēr pilnībā izveseļojies pēc operācijas R - jāizvērtē katrs gadījums individuāli. Visdrīzāk, derīgs darbam piekrastes ūdeņos un mērenā klimatā, bet var būt nepieciešami ierobežojumi darbam tropu platuma grādos Jāizvērtē katrs gadījums individuāli D50-89 (atsevišķi neizdalīts) Citas asins un asinsrades orgānu slimības Dažādas recidivējošas asiņošanas, iespējama samazināta fiziskās slodzes izturība un zemas pretošanās spējas infekcijām T - kamēr notiek izmeklēšana. P - hroniski koagulācijas traucējumi Jāizvērtē katrs gadījums individuāli, ņemot vērā visus apstākļus Jāizvērtē katrs gadījums individuāli E00-90 IV. Endokrīnās un vielmaiņas slimības E10 Insulinējams cukura diabēts Akūti stāvokļi saistībā ar hipoglikēmiju. Sarežģījumi, kas saistīti ar nespēju kontrolēt glikozes līmeni asinīs. Paaugstināts redzes, neiroloģisko un kardiālo komplikāciju risks T - no ārstēšanas uzsākšanas līdz stāvokļa stabilizācijai. P - ja slimība slikti kontrolēta vai slimnieks nav līdzestīgs ārstēšanai. Hipoglikēmija anamnēzē vai nespēja kontrolēt glikēmiju. Progresējošas diabēta komplikācijas R, L - pierādīta laba glikēmijas kontrole, pilnībā līdzestīgs ārstēšanai un ārsta ieteikumiem, laba izpratne par hipoglikēmiju. Derīgs darbam piekrastes ūdeņos, izņemot sardzes pienākumu veikšanu vienatnē. Ierobežots medicīniskā sertifikāta derīguma termiņš līdz nākamajai speciālista apskatei. Jāatrodas pastāvīgā speciālista novērošanā Nav atzīstams E11-14 Neinsulinējams cukura diabēts, medikamentozi ārstēts Iespēja pāriet insulinējamā diabētā. Paaugstināts redzes, neiroloģisko un kardiālo komplikāciju risks T - darbam neierobežotā kuģošanas rajonā un sardzes funkcijas veikšanai līdz stāvokļa stabilizācijai R - piekrastes ūdeņos, izņemot sardzes pienākumu veikšanu līdz stāvokļa stabilizācijai. R - piekrastes ūdeņos, izņemot sardzes pienākumu veikšanu vienatnē, ja ir nelielas medikamentu lietošanas blaknes. Īpaši, ja tiek lietoti sulfanilurea grupas preparāti. L - ierobežots medicīniskā sertifikāta derīguma termiņš, ja zema līdzestība vai nepieciešama bieža medikamentozās ārstēšanas kontrole un korekcija. Nepieciešama diētas, svara un asinsvadu riska faktoru kontrole Stāvoklis stabils, nav komplikāciju izraisīta darbspēju zuduma Neinsulinējams diabēts, kas ārstēts tikai ar diētu Iespēja pāriet insulinējamā diabētā. Paaugstināts redzes, neiroloģisko un kardiālo komplikāciju risks T - darbam neierobežotā kuģošanas rajonā un sardzes funkcijas veikšanai līdz stāvokļa stabilizācijai R - piekrastes ūdeņos, izņemot sardzes pienākumu veikšanu līdz stāvokļa stabilizācijai. L - ierobežots medicīniskā sertifikāta derīguma termiņš, ja zema līdzestība. Nepieciešama diētas, svara un asinsvadu riska faktoru kontrole Stāvoklis stabils, nav komplikāciju izraisīta darbspēju zuduma E65-68 Aptaukošanās/patoloģisks ķermeņa svars - par lielu vai par mazu Risks veselībai, samazināts kustīgums un fiziskās slodzes izturība, veicot ikdienas darbu un pienākumus ārkārtas situācijās. Paaugstināts risks saslimt ar diabētu, kardiovaskulārajām slimībām un artrītu T - ja ārkārtas situācijās nespēj veikt pienākumus, vāji fiziskās slodzes testu rezultāti. P - ja ārkārtas situācijās nespēj veikt pienākumus, vāji fiziskās slodzes testu rezultāti un nav iespēju tos uzlabot. Piezīme. Ķermeņa masas indekss ir noderīgs rādītājs, ja ir nepieciešams papildu novērtējums. Šī rādītāja normas katrā valstī var atšķirties, tāpēc tas kā atsevišķs kritērijs nevar tikt uzskatīts par pamatu lēmuma pieņemšanai R, L - ierobežots medicīniskā sertifikāta derīguma termiņš vai atļauts darbs tikai piekrastes ūdeņos, vai ierobežoti darba pienākumi, ja nespēj veikt kādus no tiem, bet spēj veikt darbu ikdienā un pienākumus ārkārtas situācijās Fizisko spēju un slodzes testu izpilda vidēji vai labāk par vidējo. Ķermeņa svars pastāvīgs vai samazinās, nav blakus saslimšanu E00-90 (atsevišķi neizdalīts) Citas endokrīnās un vielmaiņas slimības Vairogdziedzera, virsnieru (ieskaitot Adisona slimību), hipofīzes, olnīcu, sēklinieku slimības. Iespējami recidīvi vai sarežģījumi T - līdz nozīmēta pastāvīga ārstēšana un stāvoklis stabilizējies, un nav blakņu. P - ja ilgstošs darbspēju zudums, nepieciešama bieža terapijas/medikamentu maiņa vai pastāv smagu komplikāciju risks R, L - jāizvērtē katrs gadījums individuāli, ņemot vērā speciālista viedokli, ja ir šaubas par prognozi vai ir ārstēšanas blaknes. Jāizvērtē slimības komplikāciju vai medikamentu lietošanas blakņu risks un infekciju vai ievainojumu iespējamās sekas, atrodoties jūrā Ja terapija ir pastāvīga un stabila un to ir iespējams īstenot kuģošanas apstākļos, nav nepieciešama bieža veselības stāvokļa kontrole, nav darbspēju zuduma, ir ļoti zems komplikāciju risks. Adisona slimības gadījumā risks ir tik augsts, ka neierobežots medicīniskais sertifikāts nav izsniedzams F00-99 V. Psihiskie un uzvedības traucējumi F10 Alkohola atkarība Recidīvi, nelaimes gadījumi, neparasta/drošībai bīstama uzvedība T - kamēr tiek izmeklēts, stāvoklis stabilizēts un atbilstības kritēriji sasniegti. Vienu gadu pēc diagnozes uzstādīšanas vai vienu gadu pēc katra recidīva. P - ja saslimšana ir pastāvīga vai ir blakus saslimšanas, kam ir liela iespēja progresēt vai recidivēt, atrodoties jūrā R, L - ierobežots medicīniskā sertifikāta derīguma termiņš, nedrīkst strādāt par kuģa kapteini vai jāstrādā uzraudzības un ilgstošas medicīniskas kontroles apstākļos, ja ārstējošais ārsts apliecinājis sekmīgu piedalīšanos rehabilitācijas programmā un aknu funkcionālajiem rādītājiem ir tendence uzlaboties Trīs gadus pēc pēdējās epizodes beigām, bez recidīviem un blakus saslimšanām F11-19 Narkotisko/psihotropo vielu atkarība, tai skaitā pastāvīga nepieciešamība lietot gan nelikumīgās vielas, gan ārsta nozīmētos medikamentus Recidīvi, nelaimes gadījumi, neparasta/drošībai bīstama uzvedība T - kamēr tiek izmeklēts, stāvoklis stabilizēts un atbilstības kritēriji sasniegti. Vienu gadu pēc diagnozes uzstādīšanas vai vienu gadu pēc katra recidīva. P - ja saslimšana ir pastāvīga vai ir blakus saslimšanas, kam ir liela iespēja progresēt vai recidivēt, atrodoties jūrā R, L - ierobežots medicīniskā sertifikāta derīguma termiņš, nedrīkst strādāt par kuģa kapteini vai jāstrādā uzraudzības un ilgstošas medicīniskas kontroles apstākļos, ja: • ārstējošais ārsts atzinis, ka persona sekmīgi piedalās rehabilitācijas programmā; • vismaz triju mēnešu laikā ir trīs negatīvas un nav pozitīvas atbildes neplānotu/randomizētu narkotisko/psihotropo vielu lietošanas pārbaužu testos; • persona turpina piedalīties narkotisko/psihotropo vielu lietošanas pārbaužu testos Trīs gadus pēc pēdējās epizodes beigām, bez recidīviem un blakus saslimšanām F20-31 Akūta psihoze - organiskas izcelsmes, šizofrēnija vai citas etioloģijas atbilstoši Starptautiskajam slimību klasifikatoram (SSK). Bipolārie traucējumi (maniakāli depresīvie) Minēto slimību paasinājumi, kas radījuši jušanas/kognitīvas izmaiņas, nelaimes gadījumi, neparasta/drošībai bīstama uzvedība Ja bijusi viena epizode ar provocējošiem faktoriem: T - kamēr tiek izmeklēts, stāvoklis stabilizēts un atbilstības kritēriji sasniegti. Vismaz trīs mēnešus pēc epizodes. Ja bijusi viena epizode bez provocējošiem faktoriem vai sekojošas vairākas epizodes ar vai bez provocējošiem faktoriem: T - kamēr tiek izmeklēts, stāvoklis stabilizēts, atbilstības kritēriji sasniegti. Vismaz divus gadus pēc pēdējās epizodes P - vairāk par trim epizodēm vai augsts recidīvu risks. Nav sasniegti atbilstoši veselības kritēriji R, L - ierobežots medicīniskā sertifikāta derīguma termiņš, darbs tikai piekrastes ūdeņos, nedrīkst strādāt par kuģa kapteini vai jāstrādā uzraudzības un ilgstošas medicīniskas kontroles apstākļos, ja: • jūrnieks apzinās savu stāvokli; • jūrnieks ir līdzestīgs ārstēšanai; • nav medikamentu blakņu. R, L - ierobežots medicīniskā sertifikāta derīguma termiņš, darbs tikai piekrastes ūdeņos, nedrīkst strādāt par kuģa kapteini vai jāstrādā uzraudzības un ilgstošas medicīniskas kontroles apstākļos, ja: • jūrnieks apzinās savu stāvokli; • jūrnieks ir līdzestīgs ārstēšanai; • nav medikamentu blakņu Individuāls novērtējums vismaz vienu gadu pēc epizodes, nodrošinot, ka provocējošos faktorus iespējams novērst un tie vienmēr tiks novērsti. Jāizvērtē katrs gadījums individuāli, izslēdzot recidīvu iespēju, vismaz piecus gadus pēc epizodes beigām, ja nav atlieku parādību. Medikamentu lietošana nav bijusi nepieciešama pēdējo divu gadu laikā F32-38 Garastāvokļa/afektīvie traucējumi. Pārmēru trauksmes lēkmes, depresija vai jebkuri citi garīgi traucējumi, kas iespaido darbspējas Recidīvi, pazeminātas darbspējas, īpaši ārkārtas situācijās T - kamēr akūts stāvoklis, notiek izmeklēšana, ir darbnespējas pazīmes vai medikamentu blaknes. Vismaz trīs mēnešus, lietojot pastāvīgu terapiju. P - pastāvīgs vai recidivējošs darbspēju zudums R, L - atļauj darbu tikai piekrastes ūdeņos, nedrīkst strādāt par kuģa kapteini, izņemot gadījumu, ja: • jūrniekam ir labi atjaunotas funkcionālās spējas; • jūrnieks apzinās savu stāvokli; • jūrnieks ir pilnībā līdzestīgs ārstēšanai; • nav medikamentu blakņu; • ir zems recidīva risks Jāizvērtē katrs gadījums individuāli, izslēdzot recidīvu iespēju. Vismaz divi gadi bez epizodēm un bez medikamentu lietošanas vai ar efektīvu medikamentu lietošanu bez blaknēm Garastāvokļa/afektīvie traucējumi. Nelielas vai reaktīvas dusmu/depresijas epizodes Recidīvi, samazinātas darbspējas, īpaši ārkārtas situācijās T - kamēr izzūd simptomi. Ja ir stabila medikamentoza terapija bez blaknēm. P - pastāvīgs vai recidivējošs darbspēju zudums R, L - ierobežots medicīniskā sertifikāta derīguma termiņš, tāpat apsverami ģeogrāfiski ierobežojumi, ja saņem pastāvīgu medikamentozu terapiju, nav darbspēju zuduma, nav medikamentu blakņu Jāizvērtē katrs gadījums individuāli vismaz vienu gadu pēc epizodes beigām, ja nav simptomu un bez medikamentu lietošanas vai ar efektīvu medikamentu lietošanu bez blaknēm F00-99 (atsevišķi neizdalīts) Citi traucējumi, piemēram, personības traucējumi, uzmanības (piemēram, ADHD), attīstības traucējumi (piemēram, autisms) Ietekme uz darbspējām un attiecībām ar līdzcilvēkiem P - ja var radīt nopietnas sekas drošībai R - ja atbilstošs tikai atsevišķu pienākumu izpildei Nav paredzamas nelabvēlīgas situācijas kuģojot. Iepriekš nav bijuši negadījumi, strādājot jūrā G00-99 VI. Nervu sistēmas slimības G40-41 Atsevišķa krampju lēkme Krampju dēļ apdraudējums pašam, kuģim un apkārtējiem Atsevišķa krampju lēkme. T - kamēr tiek izmeklēts un vienu gadu pēc krampju epizodes R - vienu gadu pēc krampju lēkmes, saņemot pastāvīgu medikamentozu terapiju. Atļauj darbu piekrastes ūdeņos, izņemot sardzes pienākumu veikšanu Vienu gadu pēc krampju lēkmes un vienu gadu pēc ārstēšanas pabeigšanas. Ja ir provocējoši faktori, turpmāk nedrīkst notikt saskarsme ar tiem Epilepsija - bez provocējošiem faktoriem (biežas krampju lēkmes) Krampju dēļ apdraudējums pašam, kuģim un apkārtējiem T - kamēr tiek izmeklēts un divus gadus pēc pēdējās krampju lēkmes. P - atkārtotas krampju lēkmes, kas nepakļaujas ārstēšanai R - nelietojot medikamentus vai tos lietojot ar labu līdzestību - jāizvērtē katrs gadījums individuāli, atļaujot darbu piekrastes ūdeņos, izņemot sardzes pienākumu veikšanu Bez krampju lēkmēm vismaz pēdējos 10 gadus. Šo 10 gadu laikā nelieto pretepilepsijas medikamentus. Ir zems atkārtotu krampju lēkmju risks Epilepsija, ko provocējuši alkohols, medikamenti, galvas traumas (atkārtotas krampju lēkmes) Krampju dēļ apdraudējums pašam, kuģim un apkārtējiem T - kamēr tiek izmeklēts un divus gadus pēc pēdējās krampju lēkmes. P - atkārtotas krampju lēkmes, kas nepakļaujas ārstēšanai R - jāizvērtē katrs gadījums individuāli pēc divu gadu atturēšanās no provocējošiem faktoriem, ja nav bijušas krampju lēkmes, nelietojot medikamentus vai tos lietojot ar labu līdzestību. Atļauj darbu piekrastes ūdeņos, izņemot sardzes pienākumu veikšanu Bez krampju lēkmēm vismaz pēdējos piecus gadus. Šo piecu gadu laikā nelieto pretepilepsijas medikamentus. Tiek nodrošināts, ka nav saskarsmes ar provocējošiem faktoriem G43 Migrēna (biežas lēkmes, kas rada darbspēju zudumu) Liels recidīvu un darbspēju traucējumu risks P - biežas lēkmes, kas rada darbspēju zudumu R - atbilstoši situācijai. Var būt ierobežojumi atsevišķu pienākumu veikšanā Nav paredzams darbspēju zudums kuģošanas laikā, šādas situācijas nav bijušas arī iepriekš G47 Miega traucējumi Nogurums un aizmigšanas epizodes darba procesā T - ārstēšana uzsākta un tā ir veiksmīga vismaz trīs mēnešus. P - ārstēšana nav veiksmīga un pacients nav līdzestīgs L - ja ārstēšana uzskatāmi darbojas vismaz trīs mēnešus, ieskaitot CPAP (nepārtraukti pozitīvs elpceļu spiediens) mērījumus. Ik sešu mēnešu līdzestības novērtējums, kas tiek pierādīts ar CPAP mērījumiem Jāizvērtē katrs gadījums individuāli, ņemot vērā darba specifiku ikdienā un ārkārtas situācijās, kā arī speciālista ieteikumus Narkolepsija Nogurums un aizmigšanas epizodes darba procesā T - ārstēšana veiksmīga vismaz divus gadus. P - ārstēšana nav veiksmīga vai pacients nav līdzestīgs R, L - darbs piekrastes ūdeņos, izņemot sardzes pienākumu veikšanu, ja speciālists apliecina ārstēšanas efektivitāti vismaz divu gadu laikā. Ikgadēja pārbaude Nav atzīstams G00-99 (atsevišķi neizdalīts) Citas organiskas nervu sistēmas saslimšanas, piemēram, multiplā skleroze, Parkinsona slimība Recidīvi/slimības progresēšana, ierobežots muskuļu spēks, traucēts līdzsvars, koordinācija un kustīgums T - kamēr uzstādīta diagnoze un stāvoklis stabilizēts. P - ja slimības izraisītie traucējumi ietekmē darba drošību vai fiziskās spējas neatbilst prasībām R, L - jāizvērtē katrs gadījums individuāli, ņemot vērā veicamos pienākumus ikdienā un ārkārtas situācijās. Jāņem vērā speciālista ieteikumi Jāizvērtē katrs gadījums individuāli, ņemot vērā veicamos pienākumus ikdienā un ārkārtas situācijās. Jāņem vērā speciālista ieteikumi R55 Sinkope vai citi samaņas traucējumi Recidīvi, kas var radīt traumas vai kontroles zudumu T - kamēr tiek izmeklēts cēloņa noteikšanai un atklāts kāds no šādiem stāvokļiem: a) vienkāršs ģībonis; b) nav vienkāršs ģībonis; neskaidri traucējumi, bet neatkārtojas un nav saistīti ar sirds, metabolām vai neiroloģiskām slimībām; T - četras nedēļas: c) traucējumi atkārtojas vai, iespējams, to pamatā ir sirds, metabolās vai neiroloģiskās slimības; T - sešus mēnešus pēc traucējumu epizodes, ja neatkārtojas un iespējamais iemesls neprasa ārstēšanu; T - vienu mēnesi pēc veiksmīgas ārstēšanas, ja iemesls ir noskaidrots un izārstēts: d) samaņas zudumi ar krampju pazīmēm (skat. G40-41). P - ja iepriekš minētās epizodes atkārtojas, neskatoties uz pilnīgu izmeklēšanu un piemērotu ārstēšanu R, L - jāizvērtē katrs gadījums individuāli. Atļauj darbu piekrastes ūdeņos, izņemot sardzes pienākumu veikšanu vienatnē. R, L - jāizvērtē katrs gadījums individuāli. Atļauj darbu piekrastes ūdeņos, izņemot sardzes pienākumu veikšanu vienatnē Vienkāršs ģībonis - ja neatkārtojas, trīs mēnešus pēc epizodes. Ja ir nojaušams iespējamais iemesls, bet nav atklāts cēlonis, kas būtu jāārstē, vienu gadu pēc epizodes, ja neatkārtojas. Ja ir noskaidrots iemesls, trīs mēnešus pēc veiksmīgas ārstēšanas. Ar krampju pazīmēm - nav atzīstams T90 Intrakraniāla operācija/ievainojums, ieskaitot asinsvadu anomāliju ārstēšanu vai nopietnas galvas traumas ar smadzeņu bojājumiem Apdraudējums kuģim, apkārtējiem un pašam krampju dēļ. Kognitīvo, sensoro vai motoro funkciju traucējumi. Iespējami recidīvi T - vienu gadu vai ilgāk, līdz krampju lēkmju risks ir zems. Nepieciešams speciālista slēdziens. P - ilgstoša darbnespēja vai atkārtotas krampju lēkmes R - vismaz vienu gadu, darbs piekrastes ūdeņos, izņemot sardzes pienākumu veikšanu vienatnē, ja krampju lēkmju risks ir zems* un nav bijusi darbnespēja saistībā ar pamatslimību vai ievainojumiem. Stāvoklis nepasliktinās, ir līdzestīgs ārstēšanai un tiek veiktas periodiskas apskates atbilstoši speciālista rekomendācijām Nav bijusi darbnespēja saistībā ar pamatslimību vai ievainojumiem, nelieto pretepilepsijas medikamentus. Krampju lēkmju risks ļoti zems*. Stāvoklis nepasliktinās, ir līdzestīgs ārstēšanai un tiek veiktas periodiskas apskates atbilstoši speciālista rekomendācijām H00-99 VII. Acu un ausu slimības H00-59 Redzes traucējumi. Progresējošas vai recidivējošas slimības (glaukoma, makulopātija, diabētiskā retinopātija, pigmentozais retinīts, keratokonuss, diplopija, blefarospazms, uveīts, korneālais ulcerīts un tīklenes atslāņošanās) Nespēja sasniegt redzes standartus nākotnē. Iespējami recidīvi T - pārejoša nespēja sasniegt redzes standartus, stāvokļa pasliktināšanās vai recidīvu risks pēc ārstēšanās zems. P - redze neatbilst redzes standartam, un arī pēc ārstēšanas stāvokļa pasliktināšanās vai recidīvu risks ir paaugstināts R - darbs piekrastes ūdeņos, ja recidīva risks zems, bet tas ir iespējams, taču ārstējams, laikus uzsākot terapiju. L - ja slimības progresēšana ir paredzama, bet maz ticama un to var konstatēt regulārās pārbaudēs Ļoti zems recidīva risks. Maz ticams, ka medicīniskā sertifikāta darbības laikā slimības progresa rezultātā redzes stāvoklis varētu kļūt neatbilstošs redzes standartam H65-67 Otīts - ārējais vai vidusauss Recidīvi. Infekcijas avots pārtikas apritē strādājošajiem. Problēmas dzirdes aizsarglīdzekļu lietošanā T - kamēr izārstēts. P - ja ir hroniski izdalījumi no auss pārtikas apritē strādājošajiem Jāizvērtē katrs gadījums individuāli. Jāņem vērā karstuma, mitruma un dzirdes aizsarglīdzekļu lietošanas ietekme ārējās auss iekaisuma gadījumā Veiksmīga ārstēšana, zems recidīva risks H68-95 Progresējoši dzirdes traucējumi (tai skaitā otoskleroze) T - pārejoša nespēja sasniegt dzirdes standartus, stāvokļa pasliktināšanās vai recidīvi pēc ārstēšanas maz iespējami. P - dzirde neatbilst dzirdes standartam, un, iespējams, ka arī pēc ārstēšanas dzirdes traucējumi būs neatgriezeniski, iespējami recidīvi L - ja slimības progresēšana ir paredzama, bet maz ticama, un to var konstatēt regulārās pārbaudēs Ļoti zems recidīvu risks. Maz ticams, ka medicīniskā sertifikāta darbības laikā, slimībai progresējot, dzirdes stāvoklis varētu kļūt neatbilstošs dzirdes standartam H81 Menjēra slimība un citi hroniski vai recidivējoši reiboņi Līdzsvara problēmas, kas izraisa sliktu dūšu un gaitas traucējumus T - akūtās fāzes laikā. P - ja biežas lēkmes, kas rada darbnespēju R - pēc vajadzības, ja nespēj veikt visus darba pienākumus. R, L - ja nepieciešama regulāra speciālista uzraudzība Zems* darbspēju zuduma risks kuģošanas laikā I00-99 VIII. Kardiovaskulārā sistēma I05-08 I34-39 Iedzimtas sirds un sirds vārstuļu slimības (ieskaitot šo patoloģiju ķirurģisko ārstēšanu). Iepriekš neizmeklēti sirds trokšņi Iespējams slimību progress. Samazināta fiziskās slodzes izturība T - kamēr tiek izmeklēts un, ja nepieciešams, izārstēts. P - ja ir ierobežota fiziskās slodzes izturība vai rodas darbnespēja, vai pacients lieto antikoagulantus, vai ir augsts stāvokļa pasliktināšanās risks R - darbs piekrastes ūdeņos. Jāizvērtē katrs gadījums individuāli, ja pastāv augsts akūtu komplikāciju vai slimības strauja progresa risks. L - ja nepieciešama regulāra speciālista uzraudzība Sirds trokšņi, ko nepavada citas sirds patoloģijas, un pēc kardiologa veiktās izmeklēšanas tie novērtēti kā labdabīgi. Citos gadījumos jāizvērtē katrs gadījums individuāli atbilstoši speciālistu rekomendācijām I10-15 Hipertensija Paaugstināts sirds išēmiskās slimības, acu, nieru bojājumu un insulta risks. Iespējama akūta hipertensijas epizode T - ja sistoliskais asinsspiediens ir augstāks par 160 mm Hg vai diastoliskais augstāks par 100 mm Hg, kamēr tiek izmeklēts un ārstēts atbilstoši nacionālajām vai starptautiskajām vadlīnijām. P - ja pastāvīgi sistoliskais spiediens ir augstāks par 160 mm Hg vai diastoliskais augstāks par 100 mm Hg, neatkarīgi no terapijas L - ja nepieciešama īpaša uzraudzība atbilstoši nacionālajām vadlīnijām Ārstēts atbilstoši nacionālajām vadlīnijām, nav medikamentu blakņu un stāvoklis nepasliktinās I20-25 Kardiālās lēkmes, tai skaitā miokarda infarkts, EKG redzamas pārciesta infarkta pazīmes vai no jauna konstatēta Hisa kūlīša kreisās kājiņas blokāde, stenokardija, sirds apstāšanās, koronāro artēriju šunts, koronārā angioplastija Pēkšņs darbspēju zudums, samazināta fiziskās slodzes izturība. Problēmas atkārtotu kardiālu notikumu ārstēšanas nodrošināšanā kuģošanas apstākļos T - trīs mēnešus pēc sākotnējās izmeklēšanas un ārstēšanas, arī ilgāk, ja simptomi nav likvidēti. P - ja nav sasniegti medicīniskā sertifikāta izsniegšanai nepieciešamie kritēriji un nav paredzama recidīva iespējamības samazināšanās L - ja recidīva risks ir ļoti zems*, pacients ir pilnīgi līdzestīgs un ievēro kardiālo riska faktoru mazināšanas rekomendācijas, nav nopietnu blakus saslimšanu. Sākotnēji sertifikātu izsniedz uz sešiem mēnešiem, vēlāk - uz gadu. R, L - ja recidīva risks ir zems*, ir šādi ierobežojumi: • nedrīkst veikt darbu un sardzes pienākumus vienatnē; • ja uz kuģa nav ārsta, darbs tikai piekrastes ūdeņos. Sākotnēji medicīnisko sertifikātu izsniedz uz sešiem mēnešiem, vēlāk - uz gadu. R, L - ja recidīva risks ir vidējs* un asimptomātisks un fiziskās spējas atbilst prasībām, lai veiktu ikdienas darbu un pienākumus ārkārtas situācijās: • nedrīkst veikt darbu un sardzes pienākumus vienatnē; • jāstrādā vienas stundas attālumā no ostas, ja uz kuģa nav ārsta. Jāizvērtē katrs gadījums individuāli. Ikgadējas pārbaudes Nav atzīstams I44-49 Sirds aritmijas un ritma vadīšanas traucējumi (ieskaitot pacientus ar ritma devējiem un implantētiem kardioversijas defibrilatoriem (ICD)) Iespējams darbspēju zudums recidīva dēļ. Samazināta fiziskās slodzes izturība. Sirds ritma devējus/ICD var iespaidot spēcīgs elektriskais lauks T - kamēr tiek izmeklēts, izārstēts un ir apstiprināta ārstēšanas efektivitāte. P - ja ir invaliditātes pazīmes vai augsts recidīva risks, ieskaitot ICD implantu L - nepieciešamas biežākas veselības pārbaudes, ļoti zems* recidīva un darbspēju zuduma risks, ko pamato speciālista slēdziens. R - ierobežojums veikt darba pienākumus vienatnē vai tāljūrā, ja zems* recidīva un darbspēju zuduma risks. Jāparedz prasība, lai ir sasniedzama nepieciešamā medicīniskā palīdzība. Jānosaka pārbaužu un ārstēšanas režīms. Ja ir stimulators, tā apkopes laikam jāsakrīt ar medicīniskā sertifikāta darbības laiku Veselības pārbaude nav nepieciešama biežāk kā reizi divos gados. Nav darbspēju traucējuma. Ļoti zems* recidīva risks, slēdzienu pamato speciālista novērtējums I61-69 G46 Cerebrovaskulārās slimības (insults vai tranzitoras išēmijas lēkme) Paaugstināts recidīvu risks, pēkšņs darbspēju zudums, kustību ierobežojums. Citu asinsrites slimību risks T - kamēr izārstēts un nav atlieku parādību, trīs mēnešus pēc notikuma. P - ja atlieku parādības traucē darba pienākumu veikšanu vai ir nozīmīgs recidīva risks R, L - jāizvērtē katrs gadījums individuāli, ņemot vērā veselības stāvokli un darba pienākumus. Nav pieļaujama sardze vienatnē. Jāizvērtē kardiālu notikumu risks. Jāsasniedz vispārējo fizisko spēju standarti. Ikgadēja veselības pārbaude Nav atzīstams I73 Arteriālā klaudikācija Citu asinsrites slimību risks, kas var radīt pēkšņu darbspēju zudumu. Samazināta fiziskās slodzes izturība T - kamēr novērtē. P - ja nespēj veikt darba pienākumus R, L - apsver ierobežojumu atļaut darbu tikai piekrastes ūdeņos, izņemot sardzes pienākumu veikšanu, ja simptomi ir nenozīmīgi un tie neietekmē tiešo darba pienākumu veikšanu, kā arī ja problēma atrisināta ķirurģiski vai citādi. Jāsasniedz minimālais fiziskās sagatavotības līmenis. Jānovērtē kardiālu notikumu risks nākotnē (atbilstoši I20-25 kritērijam). Jāpārvērtē vismaz reizi gadā Nav atzīstams I83 Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas Iespējama asiņošana ievainojuma dēļ. Ādas trofikas izmaiņas un čūlas T - ja iestājusies darbnespēja, līdz izārstēts. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās - līdz vienam mēnesim Nav atzīstams Nav darbnespējas simptomu un komplikāciju I80.2-3 Dziļo vēnu tromboze/plaušu embolija Recidīva un nopietnas plaušu embolijas risks. Iespējama asiņošana antikoagulantu lietošanas dēļ T - kamēr tiek izmeklēts un ārstēts, parasti īslaicīgas antikoagulantu terapijas laikā. P - ja iespējams recidīvs vai nepieciešama pastāvīga antikoagulantu lietošana R, L - var apsvērt atļauju strādāt vietējos piekrastes ūdeņos, ja darbā zems savainošanās risks, ja antikoagulantu terapija ir stabilizēta un regulāri tiek kontrolēts koagulācijas faktoru līmenis Pilnīga izveseļošanās, nelieto antikoagulantus I00-99 (atsevišķi neizdalīti) Citas sirds slimības (tai skaitā kardiomiopātija, perikardīts, sirds mazspēja) Iespējami recidīvi, pēkšņs darbspēju zudums, samazināta fiziskās slodzes izturība T - kamēr tiek izmeklēts, ārstēts un ārstēšanas efektivitāte ir pierādīta. P - ja ir darbnespējas pazīmes vai tā ir iespējama recidīva dēļ Jāizvērtē katrs gadījums individuāli, pamatojoties uz speciālista viedokli Jāizvērtē katrs gadījums individuāli, ļoti zems* recidīva risks J00-99 IX. Elpošanas sistēmas slimības J02-04 J30-39 Deguna, kakla, deguna blakusdobumu saslimšanas Traucētas darbspējas indivīdam. Iespējami recidīvi. Dažās situācijās iespējama pārtikas vai citu apkalpes locekļu inficēšana T - kamēr izveseļojas. P - ja traucētas darbspējas un ir recidīvi Jāizvērtē katrs gadījums individuāli Pēc ārstēšanas pabeigšanas, ja nav faktoru, kas palielinātu recidīvu risku J40-44 Hronisks bronhīts un/vai emfizēma Pazeminātas darbspējas un fiziskās slodzes izturība T - akūtas epizodes laikā. P - ja ir smagi recidīvi vai vispārējais veselības stāvoklis neatbilst standartiem, vai pieaug elpas trūkums R, L - jāizvērtē katrs gadījums individuāli. Stingrāk jāvērtē, ja pienākumi veicami tāljūrā. Jāvērtē spēja pildīt pienākumus ārkārtas situācijās un atbilstība vispārējo fizisko spēju standartiem. Ikgadēja novērtēšana Nav atzīstams J45-46 Astma (detalizēts speciālista novērtējums katram jaunam potenciālam darbiniekam) Neprognozējamas smaga elpas trūkuma lēkmes T - kamēr astmas epizode ir novērsta, cēlonis noskaidrots (ieskaitot iespējamos darba vides faktorus) un nozīmēta iedarbīga terapija. Personām, jaunākām par 20 gadiem, ar hospitalizāciju anamnēzē vai perorālu steroīdu lietošanu pēdējo triju gadu laikā P - ja iespējama pēkšņa, dzīvībai bīstama akūta astmas lēkme kuģošanas laikā vai anamnēzē ir nekontrolēta astma, piemēram, atkārtotas hospitalizācijas epizodes R, L - darbs piekrastes ūdeņos vai uz kuģa, kur ir ārsts, ja anamnēzē pieaugušai personai ir: • vidēji smaga** astma, kas tiek labi kontrolēta, lietojot inhalējamos pretastmas preparātus, bez hospitalizācijas epizodēm un perorālu steroīdu lietošanas pēdējo divu gadu laikā; • viegla astma; • fiziskās slodzes izraisīta astma, kam nepieciešama regulāra ārstēšana Jaunākiem par 20 gadiem - ja anamnēzē viegla vai vidēji smaga** astma bērnībā, nav bijusi nepieciešama hospitalizācija vai steroīdu lietošana pēdējo triju gadu laikā, nav nepieciešama pastāvīga ārstēšana. Pēc 20 gadu vecuma - ja anamnēzē viegla** vai fiziskas slodzes izraisīta** astma, kam nav nepieciešama pastāvīga ārstēšana J93 Pneimotorakss (spontāns vai traumas izraisīts) Pēkšņs darbspēju zudums recidīva dēļ T - parasti 12 mēnešus pēc sākotnējās epizodes vai īsāks periods atbilstoši speciālista slēdzienam. P - pēc atkārtotām epizodēm, kamēr nav veikta pleirektomija vai pleirodēze R - darbs tikai ostas teritorijā, kamēr nav izveseļojies Parasti 12 mēnešus pēc sākotnējās epizodes vai īsāks periods atbilstoši speciālista slēdzienam. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas - atbilstoši ārstējošā ārsta ieteikumam K00-99 X. Gremošanas sistēmas slimības K01-06 Mutes veselības problēmas Akūtas zobu sāpes. Recidivējošas mutes un smaganu infekcijas T - redzamas neārstētu zobu vai mutes dobuma slimību pazīmes. P - ja ir paaugstināts akūtu situāciju risks saistībā ar zobu slimībām arī pēc ārstēšanas pabeigšanas vai jūrnieks neievēro zobārsta ieteikumus R - darbs piekrastes ūdeņos, ja nav sasniegta pilnīga atveseļošanās un nepieciešamā zobu ārstēšana sasniedzama bez apdraudējuma kuģa drošībai Ja zobi un smaganas ir veseli. Bezzobu smaganas un protēzes labā stāvoklī savās vietās. Nav sarežģītu protēžu. Apskate veikta pēdējā gada laikā un līdz šim nav bijušas problēmas K25-28 Peptiskā čūla Recidīvi ar sāpēm, asiņošanu vai perforāciju T - līdz pilnībā izārstēts vai izoperēts, vai H. Pylori kontrolēta un lieto parastu uzturu vismaz trīs mēnešus. P - ja čūla saglabājas, neraugoties uz ķirurģisku vai medikamentozu ārstēšanu R - jāizvērtē katrs gadījums individuāli ar iespēju agrāk atgriezties darbā piekrastes ūdeņos Ja izārstēts un lieto parastu uzturu vismaz trīs mēnešus K40-41 Trūces - ingvinālās un femorālās Strangulācijas risks T - ja ķirurģiski izmeklēts un pierādīts, ka strangulācijas riska nav un, ja nepieciešams, izārstēts R - neārstēts: jāizvērtē katrs gadījums individuāli, lai atļautu darbu piekrastes ūdeņos Pēc izārstēšanas vai izņēmuma gadījumā, ja ir ķirurga slēdziens, ka nav strangulācijas riska K42-43 Trūces - umbilikālās un ventrālās Vēdera priekšējās sienas vājums liekšanās un smagumu celšanas laikā Jāizvērtē katrs gadījums individuāli, izvērtējot simptomu smagumu un darbspēju traucējumus. Apsver iespēju ierobežot smagu fizisko slodzi Jāizvērtē katrs gadījums individuāli, izvērtējot simptomu smagumu un darbspēju traucējumus. Apsver iespēju ierobežot smagu fizisko slodzi Jāizvērtē katrs gadījums individuāli, izvērtējot simptomu smagumu un darbspēju traucējumus. Apsver iespēju ierobežot smagu fizisko slodzi K44 Trūces - diafragmālās (hiatālās) Kuņģa satura reflukss un tā radītās grēmas u. c. Jāizvērtē katrs gadījums individuāli, izvērtējot simptomu smagumu guļot vai citus slimības izraisītus miega traucējumus Jāizvērtē katrs gadījums individuāli, izvērtējot simptomu smagumu guļot vai slimības izraisītus miega traucējumus Jāizvērtē katrs gadījums individuāli, izvērtējot simptomu smagumu guļot vai slimības izraisītus miega traucējumus K50, 51, 57, 58, 90 Neinfekciozs enterīts, kolīts, Krona slimība, divertikulīts u. c. Darbspēju pazemināšanās un sāpes T - kamēr tiek izmeklēts un izārstēts. P - ja slimība smaga vai recidivējoša R - atļauj darbu piekrastes ūdeņos, ja veselības stāvoklis neatbilst kritērijiem pilnībā, taču straujš slimības progress maz ticams Speciālistam jāizvērtē katrs gadījums individuāli. Pilnīga kontrole, recidīvu risks zems K60, I84 Taisnās zarnas slimības: hemoroīdi, fisūras, fistulas Iespējamas sāpju epizodes ar ierobežotām darbspējām T - ja hemoroīdi izkrituši, bieži asiņo vai izraisa citus simptomus; ja fisūra vai fistula ir sāpīga, inficēta, bieži asiņo vai rada fēču nesaturēšanu. P - jāapsver, ja nav ārstējams vai ir recidīvi Neārstētos gadījumos jāizvērtē katrs gadījums individuāli, lai atļautu darbu piekrastes ūdeņos Pēc izārstēšanās K70,72 Aknu ciroze Aknu mazspēja. Barības vada vēnu asiņošana T - kamēr pilnībā izmeklēts. P - ja slimība ļoti smaga vai izraisījusi ascītu vai barības vada vēnu asiņošanu R, L - speciālistam jāizvērtē katrs gadījums individuāli Nav atzīstams K80-83 Žultsceļu slimības Žultsakmeņu izraisītas žults kolikas. Dzelte, aknu mazspēja T - kamēr žults kolikas pilnībā izārstētas. P - smagas aknu slimības ar recidīviem vai pastāvīgu darbspēju zudumu R, L - jāizvērtē katrs gadījums individuāli. Neatbilst neierobežota medicīniskā sertifikāta prasībām, bet pēkšņa žults kolika maz ticama Speciālistam jāizvērtē katrs gadījums individuāli. Darbspēju traucējumu vai recidīva risks turpmāko divu gadu laikā ir ļoti zems K85-86 Pankreatīts Iespējams recidīvs T - kamēr izārstēts. P - ja recidivējošs vai alkohola etioloģijas, ja vien ir apstiprināta abstinence Jāizvērtē katrs gadījums individuāli, balstoties uz speciālistu atzinumiem Jāizvērtē katrs gadījums individuāli, balstoties uz speciālistu atzinumiem. Recidīvu risks ļoti zems Y83 Stoma (ileostoma, kolostoma) Stāvokli pasliktina citi apstākļi - nepieciešami kolektori u. c. Iespējamas problēmas ilgstošas ārkārtas situācijas apstākļos T - kamēr stāvoklis stabilizēts. P - ja slimība grūti kontrolējama R - jāizvērtē katrs gadījums individuāli Speciālistam jāizvērtē katrs gadījums individuāli N00-99 XI. Uroģenitālās sistēmas slimības N00, N17 Akūts nefrīts Nieru mazspēja, hipertensija P - kamēr problēma atrisināta Jāizvērtē katrs gadījums individuāli, ja ir atlieku parādības Pilna atveseļošanās ar normālu nieru funkciju un bez atlieku parādībām N03-05, N18-19 Subakūts vai hronisks nefrīts vai nefroze Nieru mazspēja, hipertensija T - kamēr tiek izmeklēts R, L - speciālistam jāizvērtē katrs gadījums individuāli, ņemot vērā nieru funkcionālos rādītājus un komplikāciju esību Speciālistam jāizvērtē katrs gadījums individuāli, ņemot vērā nieru funkcionālos rādītājus un komplikāciju esību N20-23 Nieru vai urīnceļu akmeņi Sāpes nieru koliku dēļ T - kamēr tiek izmeklēts un izārstēts. R - atkārtota akmeņu veidošanās R - apsver, ja ir šaubas par spējām veikt darbu tropu zonā vai augstas temperatūras apstākļos. Jāizvērtē katrs gadījums individuāli, dodot atļauju darbam piekrastes ūdeņos Speciālistam jāizvērtē katrs gadījums individuāli, jābūt normāliem urīna analīžu rezultātiem un nieru funkcionālajiem rādītājiem, bez recidīviem N33, N40 Prostatas hiperplāzija/ urīnceļu obstrukcija Akūti urīna atteces traucējumi T - kamēr tiek izmeklēts un izārstēts. P - ja ir neatgriezeniski traucējumi R - jāizvērtē katrs gadījums individuāli, dodot atļauju darbam piekrastes ūdeņos Veiksmīgi izārstēts, zems* recidīva risks N70-98 Ginekoloģiskās problēmas - stipra vaginālā asiņošana, smagas menstruālās sāpes, endometrioze, dzimumorgānu prolapss u. c. Darbspēju traucējumi sāpju vai asiņošanas dēļ T - ja darbnespēja vai nepieciešama izmeklēšana cēloņu noteikšanai un novēršanai R - jāizvērtē katrs gadījums individuāli, ja ir paredzama terapijas nepieciešamība kuģošanas laikā vai ietekme uz darbspējām Problēma pilnībā atrisināta, zems* recidīva risks R31, 80, 81, 82 Proteinūrija, hematūrija, glikozūrija vai citas izmaiņas urīnā Nieru vai citu slimību pazīme T - ja sākotnējās atradnes ir klīniski nozīmīgas. P - smags un neatgriezenisks izmaiņu iemesls, piemēram, nieru funkciju traucējumi L - ja nepieciešama atkārtota pārbaude. R, L - ja iemesls neskaidrs, bet veselības stāvoklis neliecina par neatliekamu problēmu Nopietnu veselības problēmu risks ļoti zems Z90.5 Stāvoklis pēc nieres ekstirpācijas vai viena nefunkcionējoša niere Ierobežota šķidruma regulācija ārkārtas apstākļos, ja atlikusī niere nefunkcionē pilnībā P - jebkurš funkcijas samazinājums atlikušajā nierē jaunam jūrniekam. Nozīmīgs funkcijas samazinājums atlikušajā nierē strādājošam jūrniekam R - neatļauj darbu tropu zonā vai citos paaugstinātas temperatūras apstākļos. Strādājošs jūrnieks ar nelieliem funkcijas traucējumiem atlikušajā nierē Atlikušajai nierei pilnībā jāfunkcionē, tai jābūt veselai. To apliecina nieru izmeklējumi un speciālista slēdziens O00-99 XII. Grūtniecība O00-99 Grūtniecība Iespējami sarežģījumi, vēlīnos grūtniecības periodos - kustību ierobežojumi. I …