art. 385
tym stanowiskiem, spór dotyczący wartości wypłaconej w innych okolicznościach niż wystąpienie zdarzenia ubezpieczeniowego, nie może być uznany za spór dotyczący świadczenia głównego. Regulacja dotycząca skutków rozwiązania umowy przed czasem nie ma charakteru konstytutywnego dla tej umowy. Określenie zasad dotyczących ponoszenia opłat za rozwiązanie umowy przed czasem pozostaje bez wpływu na charakter umowy czy skuteczność jej zawarcia. Ponadto, uznanie postanowienia określającego wysokość opłat pobieranych w związku z rozwiązaniem w poszczególnych latach umowy ubezpieczenia z (...) za postanowienia określające główne świadczenia stron oznaczałoby, że konsument zawiera taką umowę w celu jej przedwczesnego rozwiązania, pomimo ryzyka poniesienia kosztów takiego rozwiązania, w tym prawdopodobieństwa utraty całości dokonanych wpłat. Powód wskazał również, że szczegółową analizę wskazującą, że za świadczenie główne nie można uznać wartości wypłacanej po potrąceniu z wartości polisy określonych opłat z tytułu likwidacji funduszy i dokonania wykupu, przedstawił również Rzecznik Finansowy w istotnym poglądzie z 17 listopada 2015r., przedłożonym Sądowi Najwyższemu w sprawie o sygn. akt III CZP 87/15. Powyższe pozwala zdaniem powoda na dokonanie analizy poszczególnych postanowień zawartych w OWU pod kątem tego, czy stanowią one tzw. klauzule abuzywne.
1 OWU wypłata wartości wykupu jest dokonywana w razie rozwiązania umowy ubezpieczenia z przyczyn innych niż śmierć Ubezpieczonego. Ust. 2 stanowi, że wartość wykupu stanowi wartość podstawowa polisy pomniejszona o opłaty pobrane przez Towarzystwo. Dodatkowo, wraz z wypłatą wartości wykupu, Towarzystwo dokonuje wypłaty wartości dodatkowej polisy. Stosownie do § 31 ust. 3 OWU kwota przeznaczona do wypłaty obejmuje środki pochodzące z odpisania jednostek uczestnictwa z rachunku podstawowego i z rachunku dodatkowego. Wartość podstawowa polisy to wartość jednostek uczestnictwa zapisanych na rachunku podstawowym (§ 42 pkt 24 OWU). Rachunek podstawowy to wyodrębniony rachunek, na którym ewidencjonowane są jednostki uczestnictwa zapisane za środki pieniężne pochodzące ze składki podstawowej (§ 42 pkt 13 OWU). Jednostka uczestnictwa to część ubezpieczeniowego funduszu kapitałowego stanowiąca proporcjonalny udział w aktywach netto tego funduszu (§ 42 pkt 6 OWU). Powód wskazał, że z powyższego wynika, że w przypadku rozwiązania umowy ubezpieczenia towarzystwo jest zobowiązane do zwrotu wartości podstawowej polisy, w jego przypadku kwoty 200 000,00 zł pomniejszonej o opłaty pobierane przez Towarzystwo. Opłaty pobierane przez Towarzystwo wskazane są w § 16 ust. 1 OWU i składają się z: 1) opłaty za ryzyko ubezpieczeniowe, 2) opłaty dystrybucyjnej, 3) opłaty administracyjnej, 4) opłaty transakcyjnej. Wysokość opłat pobieranych przez Towarzystwo reguluje Tabela opłat i limitów (§ 16 ust. 2 OWU).
Tabelą opłat i limitów (pkt 1.2.1 lit. c) w przypadku rozwiązania polisy przed
którym przedsiębiorca może stosować postanowienia wzorca umownego określające zasady odpowiedzialności finansowej konsumenta w przypadku wcześniejszego wypowiedzenia umowy, ale zasady tej odpowiedzialności muszą pozostawać w związku z kosztami i ryzykiem przedsiębiorcy. W związku z powyższym należy uznać, że postanowienie § 31 ust. 2 OWU, na podstawie którego wartość wykupu ustalana jest jako wartość podstawowa polisy pomniejszana o opłaty pobierane przez Towarzystwo uznać należy za niedozwolone postanowienie umowne, które nie wiąże powoda. Kwestię ustalenia wartości jednostek uczestnictwa ubezpieczeniowego funduszu kapitałowego oraz termin wypłaty wartości wykupu uregulowane zostały w § 32 OWU.
ust. 1 § 32 jeżeli na rachunku zapisane są jednostki uczestnictwa wyłącznie jednego (...), w celu dokonania wypłaty świadczenia o charakterze inwestycyjnym Towarzystwo odpisuje jednostki uczestnictwa po cenie obowiązującej w: 1) najbliższym dniu wyceny funduszu inwestycyjnego zamkniętego, w którego certyfikaty inwestycyjne są inwestowane aktywa danego (...), przypadającym po dniu złożenia dyspozycji wypłaty - pod warunkiem, że dyspozycja została złożona przed rozpoczęciem okresu wskazanego w regulaminie danego (...), 2) kolejnym dniu wyceny funduszu inwestycyjnego zamkniętego, w którego certyfikaty inwestycyjne są inwestowane aktywa danego (...), jeżeli dyspozycja wypłaty została złożona w okresie wskazanym w regulaminie (...).
1 OWU ryzyko inwestycyjne związane z inwestowaniem środków pieniężnych w jednostki uczestnictwa ubezpieczeniowych funduszy kapitałowych ponosi ubezpieczający. Na mocy art. 385 3 pkt 8, 12, 13, 16 i 17 k.c. w razie wątpliwości uważa się, że niedozwolonymi postanowieniami umownymi są te, które w szczególności: - uzależniają spełnienie świadczenia od okoliczności zależnych tylko od woli kontrahenta konsumenta; - wyłączają obowiązek zwrotu konsumentowi uiszczonej zapłaty za świadczenie niespełnione w całości lub części, jeżeli konsument zrezygnuje z zawarcia umowy lub jej wykonania; - przewidują utratę prawa żądania zwrotu świadczenia konsumenta spełnionego wcześniej niż świadczenie kontrahenta, gdy strony wypowiadają, rozwiązują lub odstępują od umowy; - nakładają wyłącznie na konsumenta obowiązek zapłaty ustalonej sumy na wypadek rezygnacji z zawarcia lub wykonania umowy; - nakładają na konsumenta, który nie wykonał zobowiązania lub odstąpił od umowy, obowiązek zapłaty rażąco wygórowanej kary umownej lub odstępnego. Kolejno powód wyjaśnił, że jako dobre obyczaje należy rozumieć normy postępowania niesprzeczne z etyką, moralnością czy społecznymi obyczajami. W orzeczeniu z 13 lipca 2005 r. I CK 832/04 Sąd Najwyższy wskazał, że za sprzeczne z dobrymi obyczajami należy uznać wprowadzenie klauzul godzących w równowagę kontraktową, a rażące naruszenie interesów konsumenta polega na nieusprawiedliwionej dysproporcji praw i obowiązków na niekorzyść konsumenta w określonym stosunku umownym. W ocenie powoda brak równowagi kontraktowej stron wyrażający się w możliwości arbitralnego decydowania o zatrzymaniu części wartości rachunku w związku z rozwiązaniem umowy ubezpieczenia z (...) przed upływem okresu, na jaki została zawarta, świadczy o sprzeczności z dobrymi obyczajami. Rażące naruszenie interesów konsumenta przejawia się natomiast w daleko idącej dysproporcji praw i obowiązków stron umowy na niekorzyść konsumenta. Za sprzeczne z dobrymi obyczajami należy uznać takie ukształtowanie stosunku prawnego z konsumentem, który w wyniku rozwiązania umowy traci znaczną część ze zgromadzonych na rachunku środków. Nieuzasadnione jest bowiem obciążanie konsumenta wygórowanymi kosztami, niezwiązanymi z rzeczywistymi kosztami ponoszonymi przez przedsiębiorcę w tym zakresie. Narzucona powodowi jednostronnie regulacja wzorca umownego, umożliwiająca stronie pozwanej niewypłacenie powodowi większości środków pieniężnych w związku z rozwiązaniem przez niego umowy, w zakresie w jakim nie różnicuje przyczyn rozwiązania umowy oraz nie wymienia konkretnych kosztów i ich wysokości uzasadniających brak obowiązku wypłaty powodowi całości lub znacznej części składek, a przy tym skutkuje pozbawieniem go tych składek lub ich części, jest niedozwoloną klauzulą umowną, albowiem jest sprzeczna z dobrymi obyczajami i rażąco narusza interes konsumenta w rozumieniu art. 385
dobrymi obyczajami, w sposób zrównoważony rozkładała ciężar wzajemnych praw i obowiązków oraz została zawarta rzeczywiście w celach inwestycyjnych. Powód oświadczył również, że za niedozwolone postanowienie umowne uznawane są postanowienia, na podstawie których zakłady ubezpieczeń inwestują składki ubezpieczonych. Zakwestionowane zapisy są w istocie ukrytym mechanizmem pozwalającym na obniżenie wartości ubezpieczeniowego funduszu inwestycyjnego ((...)), bez związku z ryzykiem inwestycyjnym. Następnie powód wskazał, że
3 OWU w sytuacji wskazanej w regulaminie danego (...) odpisanie jednostek uczestnictwa z rachunku może zostać zredukowane. Kwota przeznaczona do wypłaty zostaje wówczas pomniejszona o wartość jednostek uczestnictwa, które uległy redukcji. Jednostki te zostaną odpisane z rachunku po cenie obowiązującej w kolejnym dniu wyceny funduszu inwestycyjnego zamkniętego, w którego certyfikaty inwestycyjne są inwestowane aktywa danego (...). Jeżeli redukcja jednostek powtórzy się, wówczas pozostałe do odpisania jednostki zostaną odpisane z rachunku po cenie obowiązującej w najbliższym dniu wyceny funduszu inwestycyjnego zamkniętego, z którym nie wiąże się konieczność redukcji. Powód zarzucił, że postanowienie to po pierwsze odsyła do regulaminu konkretnego (...), wprowadzając równocześnie tzw. klauzulę redukcyjną, która pozwala na zmniejszenie kwoty wartości wykupu należnej konsumentowi z uwagi na brak aktywów płynnych w danym funduszu inwestycyjnym zamkniętym. W takim przypadku wartość wykupu jest wypłacana na rzecz konsumenta niejako ratalnie, a wycena wartości jednostek uczestnictwa jest dokonywana każdorazowa na określony dzień wyceny. Z taką sytuacją mamy do czynienia w niniejszej sprawie, albowiem na rzecz powoda jak dotychczas została wypłacona łącznie kwota w wysokości 12 050,71 zł w czterech „ratach”. Z listów otrzymywanych od strony powodowej i informujących o liczbie i wartości umorzonych jednostek uczestnictwa wynika, że przyczyną częściowej wypłaty wartości wykupu jest redukcja żądań wykupów certyfikatów inwestycyjnych funduszu(...) (...). Wniosek powoda z 08 października 2018 r. o wypłatę wartości wykupu miał zostać zrealizowany w części ustalonej przez (...) Towarzystwo (...)S.A. Wskazany § 32 ust. 3 OWU odsyła do regulaminu konkretnego (...).
Regulaminu Ubezpieczeniowego Funduszu Kapitałowego (...)odpisywanie z rachunku jednostek uczestnictwa Funduszu zostanie proporcjonalnie zredukowane w sytuacji, gdy redukcji zleceń wykupu certyfikatów inwestycyjnych dokona Fundusz Inwestycyjny Zamknięty. Przypadki te określone są w statucie Funduszu Inwestycyjnego Zamkniętego. Powód podniósł, że nie został mu nigdy udostępniony statut Funduszu Inwestycyjnego Zamkniętego, którego certyfikaty inwestycyjne miały być nabywane w ramach ubezpieczeniowego funduszu kapitałowego. W związku z tym powód nie miał możliwości zapoznania się z postanowieniami określającymi kwestię redukcji zgłoszonych żądań wykupu. Mechanizm redukcji żądań wykupu zastosowany w stosunku do powoda został wprowadzony do umowy ubezpieczenia na życie z (...) poprzez podwójne odesłanie. Najpierw bowiem § 32 ust. 3 OWU wskazuje, że regulamin (...) w określonych przypadkach przewiduje, że odpisanie jednostek uczestnictwa z rachunku może zostać zredukowane, co odsyła do postanowienia zawartego w § 14 Regulaminie (...) (...) - (...). Postanowienie to z kolei odsyła już do statutu (...), który określa przypadki, w których fundusz dokona redukcji zleceń wykupu certyfikatów inwestycyjnych.
art. 385
którym wzorzec umowy powinien być sformułowany jednoznacznie i w sposób zrozumiały. Powód podkreślił, że skoro Statut konkretnego (...) ma regulować przypadki, w których redukcja żądań odpisywania jednostek uczestnictwa zostanie proporcjonalnie zmniejszona z uwagi na redukcję zleceń wykupu certyfikatów inwestycyjnych dokonanych przez (...), to postanowienia Statutu także kształtują relację istniejącą między powodem, a stroną pozwaną. Powodowi nigdy jednak takie postanowienia nie zostały przedstawione przed zawarciem umowy. Nie są mu także znane w chwili obecnej. Postanowienia statutu w zakresie redukcji odpisywania jednostek uczestnictwa z rachunku z uwagi na redukcję zleceń wykupu certyfikatów inwestycyjnych przez (...) nie mogą jednak wiązać powoda z uwagi na to, że postanowienia OWU - § 32 ust. 2 i Regulaminu (...) (...) - (...) § 14 są niedozwolonym postanowieniem umownym w rozumieniu art. 385
umową ubezpieczenia oraz jest zobowiązane do pobierania podatków w przypadkach określonych przepisami prawa, co skutkuje pomniejszeniem kwot należnych Ubezpieczającemu.
kartą informacyjną Ubezpieczający (powód) bierze na siebie dodatkowe ryzyko związane z okresem realizacji dyspozycji przez Towarzystwo, jak również w związku ze specyfiką (...), w których certyfikaty inwestycyjne inwestują środki (...). Certyfikaty Inwestycyjne emitowane przez (...) cechuje ograniczona płynność, co oznacza, że mogą być one umarzane jedynie w określone dni, będące dniami wyceny (...). Dni wyceny (...) przypadają najczęściej na ostatni dzień miesiąca, w którym ma miejsce sesja na Giełdzie (...)w W., ale także w inne dni wskazane w statucie każdego (...) oraz na stronie (...). Powyższe ograniczenie ma wpływ na termin dokonania konwersji pomiędzy (...) oraz termin wypłaty środków zgromadzonych na (...). Wyżej wymienione terminy dotyczące (...) wskazane są w OWU oraz w regulaminach (...) i mogą różnić się od terminów związanych z umorzeniem certyfikatów inwestycyjnych emitowanych przez (...), jak również mogą nie odnosić się do każdego dnia wyceny, w którym możliwe jest umorzenie certyfikatów inwestycyjnych (...). Ponadto ryzyko ograniczonej płynności może ulec podwyższeniu w związku z brakiem możliwości realizacji wypłaty środków w przypadku, gdyby ubezpieczeniowy fundusz kapitałowy zawiesił nabywanie lub umarzanie jednostek uczestnictwa, lub z powodu redukcji zleceń wykupu certyfikatów inwestycyjnych przez dany (...). Inwestowanie w (...) związane jest z ryzykiem inwestycyjnym. Ryzyko to zmaterializowało się w przypadku (...) S.A. Wycena certyfikatów inwestycyjnych spadła w połowie 2018 r., co związane było m.in. ze wzmożonym napływem zleceń umorzenia certyfikatów inwestycyjnych. Wskutek tego (...) S.A. zmuszony był wyprzedawać aktywa po coraz niższych cenach, co negatywnie wpłynęło na wycenę certyfikatów inwestycyjnych funduszu inwestycyjnego. By zapobiec dalszemu spadkowi cen (...) S.A. podjęło decyzję o redukcji wykupów. Decyzja ta była niezależna od strony pozwanej. Miała na celu ustabilizowanie sytuacji rynkowej oraz doprowadzenie do sytuacji, w której dalsze umorzenia środków przez (...) S.A. będą możliwe przy zachowaniu możliwie jak najkorzystniejszych cen, co powinno pozytywnie wpływać na wyceny funduszu (...) -(...) (...) (...). 20 września 2018 r. strona pozwana została poinformowana przez (...) S.A. o redukcji wykupów w ramach (...) (...) (...) na 17 września 2018 r. w wysokości 5,65%. W związku z powyższym dokonała analogicznej redukcji zleceń (...) dla złożonych zleceń konwersji. O redukcji klienci zostali poinformowani w formie komunikatów w systemie (...) (...) - (...) oraz mailowo. W związku z ogłoszeniem redukcji strona pozwana podjęła w dniu 27 września 2018 r. decyzję o likwidacji (...) (...) - (...) (...) (...) oraz przeprowadzeniu masowej konwersji na fundusz (...) - (...) (...) (...) (...) na zasadach analogicznych do tych ogłoszonych wcześniej dla pozostałych (...). O zmianach klienci zostali poinformowani w formie komunikatów w systemie (...) (...) - (...) oraz mailowo. W październiku 2018 r. strona pozwana została poinformowana przez (...) S.A. o redukcji wykupów na 28 września 2018 r. w ramach (...) (...) (...) w wysokości 93,68%. W związku z powyższym Towarzystwo dokonało analogicznej redukcji zleceń (...) dla złożonych zleceń konwersji oraz wykupów. O redukcji klienci również zostali poinformowani w formie komunikatów w systemie (...) (...) - (...) oraz mailowo. Powód przez cały czas trwania umowy miał dostęp do wszystkich aktualnych informacji w ramach uzyskanego przez niego dostępu do konta (...) (...) - (...). Strona pozwana podkreśliła, że złożony przez powoda wniosek o wypowiedzenie polisy jest zrealizowany częściowo, uwzględniając ogłoszony przez (...) S.A. procent redukcji. Do dnia sporządzenia niniejszego pisma na rzecz powoda zrealizowano wypłaty w łącznej kwocie 15 101,96 zł, tym samym zakwestionowała roszczenie powoda co do zasady, jak i co do wysokości. Strona pozwana wskazała następnie, że nie zgadza się z zarzutem powoda co do braku elementu ochronnego w umowie ubezpieczenia na życie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi (...) (...) (...). Zgodnie bowiem z OWU mającymi zastosowanie do umowy w przypadku śmierci ubezpieczonego Towarzystwo wypłaca świadczenie ubezpieczeniowe. Świadczenie ubezpieczeniowe należne w przypadku śmierci ubezpieczonego w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu udzielania ochrony ubezpieczeniowej stanowi sumę ubezpieczenia powiększoną o wartość polisy. Tym samym nie sposób uznać, że umowa ubezpieczenia nie zawiera elementu ochronnego. Umowa ubezpieczenia na życie z (...), którą zawarł powód, oprócz elementów typowych dla modelu umowy ubezpieczenia zawiera postanowienia charakterystyczne dla umów, których celem jest inwestowanie kapitału. Jest to więc umowa o charakterze mieszanym, co do zasady nienaruszająca przesłanki dopuszczalności jej zawierania z art. 353
art. 1 pkt 1 lit. a) dyrektywy Rady 79/267/EWG z dnia 5 marca 1979 r. w sprawie koordynacji przepisów ustawowych, wykonawczych i administracyjnych dotyczących podejmowania i prowadzenia działalności w dziedzinie bezpośrednich ubezpieczeń na życie (Dz.U. L 63 z dnia 13 marca 1979 r., s. 1), w związku z pkt III załącznika do niej, za należące do grupy ubezpieczeń na życie. Także Sąd Najwyższy, powołując się na dorobek TSUE oraz SN w uchwale z 10 sierpnia 2018 r., III CZP 20/18 wskazał, że: „Względy te skłaniają do wniosku, że umowa (...), zawierająca w mniejszym czy większym stopniu element ubezpieczeniowy, ma charakter mieszany w tym sensie, iż przy wykorzystaniu konstrukcji umowy ubezpieczenia może realizować - także w dominującym stopniu - cel inwestycyjny.
wolą ustawodawcy nawet ów dominujący cel inwestycyjny nie prowadzi do absorpcji umów (...) do reżimu prawnego umów inwestycyjnych. Przeciwnie, z omawianych przepisów wyłania się wola traktowania takich umów, jako umów ubezpieczenia osobowego, co jednak nie powinno być odczytywane jako decyzja co do ich pełnej absorbcji w kodeksowe ramy takich ubezpieczeń. Wprawdzie do umów takich należy w zasadzie stosować przepisy k.c. o umowie ubezpieczenia (ubezpieczenia osobowego, ubezpieczenia na życie), jednakże - ze względu na ich cel inwestycyjny (zwłaszcza dominujący) - z wyłączeniem albo ograniczeniem zastosowania tych unormowań, które nie przystają do tego inwestycyjnego charakteru”. Strona pozwana wskazała, że ani k.c. ani ustawa o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej w dacie przystąpienia powoda do umowy nie przewidywały żadnych wymagań dotyczących określenia stosunku (proporcji) pomiędzy funkcją ochronną, a inwestycyjną umowy z (...). Kwestia tak jest regulowana na zasadzie swobody umów. Umowa którą zawarł powód spełniała zarówno funkcję ochronną, jak i inwestycyjną przy czym większe znaczenie dla powoda zdaje się miała część inwestycyjna. Powód, przystępując do umowy ubezpieczenia z (...), działając w ramach swobody umów, zdecydował, że funkcja ubezpieczeniowa będzie miała jedynie znaczenie marginalne, a w umowie będzie przeważał element inwestycyjny. Sąd Apelacyjny w W. w wydanym 26 lutego 2021 r. wyroku w sprawie (...) odnoszącym się do umowy ubezpieczenia na życie z (...) oferowanej przez pozwanego, w której suma ubezpieczenia wynosiła 100 zł uznał pomimo zarzutów strony powodowej w tym zakresie, że umowa ta jest ważna, oddalając apelację konsumenta od wyroku Sądu Okręgowego w W.. Jak słusznie zważył „Wbrew stanowisku apelującego, zarzut nieważności umowy, stanowiący w niniejszej sprawie przesłankę żądania zasądzenia całej wpłaconej przez niego pozwanemu kwoty, winien udowodnić powód, po myśli art. 6 k.c. a nie ograniczać się tylko do postawienia takiej tezy, pozostawiając Sądowi obowiązek badania tego zagadnienia z urzędu. (...) Błędna okazała się też argumentacja apelującego, że przedmiotowe umowy były dotknięte sankcją nieważności z tej przyczyny, że nie zawierały one essentialia negotii umowy ubezpieczenia wobec braku ścisłego określenia świadczenia pieniężnego ze strony pozwanego w razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci śmierci ubezpieczonego. Biorąc pod uwagę okoliczność, że świadczenie ubezpieczeniowe wypłacane uposażonemu na wypadek śmierci ubezpieczonego składać się miało z 2 elementów, tj. sumy ubezpieczenia i wartości polisy (§ 6 OWU), a ta ostatnia pozycja była związana ze sposobem inwestowania składek to mimo, iż miała ona zmienny charakter nie oznacza jednak, że ostateczna jej wysokość była wynikiem arbitralnej decyzji ubezpieczyciela. Za dopuszczalnością określenia wysokości świadczenia ubezpieczeniowego w oparciu o przyszłą wycenę jednostek uczestnictwa w funduszu kapitałowym opowiedział się tut. Sąd Apelacyjny w wyrokach z 17 grudnia 2002 r. sygn. akt VI ACa 630/20 i z 25 lutego 2021 r. sygn. akt VI ACa 997/
którym w umowie ubezpieczenia na życie, jeżeli jest związana z ubezpieczeniowym funduszem kapitałowym, o której mowa w dziale I w grupie 3 załącznika do ustawy, zakład ubezpieczeń określa zasady ustalania wartości świadczeń z umowy ubezpieczenia z tytułu śmierci ubezpieczonego i dożycia ubezpieczonego do końca okresu ochrony ubezpieczeniowej, a także zasady ustalania wartości całkowitego i częściowego wykupu ubezpieczenia - strona pozwana wskazała, że ustawa o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej, inaczej niż ustawa o funduszach inwestycyjnych nie nakłada na ubezpieczyciela obowiązku informacyjnego zamieszczania metod i zasad wyceny instrumentów finansowych stanowiących aktywa funduszu kapitałowego. Ustawodawca posłużył się w tym przepisie ogólnym sformułowaniem „zasady” ustalania wartości świadczeń. Nadto zarówno zasady, jak i terminy ustalania wartości świadczeń zostały uregulowane w rozdziale 19 Regulaminu (...). Strona pozwana podkreśliła, że użyte w ustawie pojęcie „zasady” należy odróżnić od pojęcia „metody” wyceny aktywów (...), która 1) nie musiała być wskazywana w umowie, 2) nie musiała być zrozumiała dla klienta. Odwołując się do najprostszej wykładni językowej wskazała, że „zasada” oznacza pewną „regułę określająca sposób postępowania”, zaś „metoda” to „świadomie stosowany sposób działania prowadzący do uzyskania planowanego rezultatu”. Zamienne stosowanie obu tych pojęć jest nieuprawione. W ocenie strony pozwanej ostanowienia Regulaminu (...) pozwalają na jasne i precyzyjne zrekonstruowanie reguł inwestycyjnych.
art. 23 ust. 1 pkt 4 ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej zakład ubezpieczeń zobowiązany jest do określenia w umowie ubezpieczenia na życie z ubezpieczeniowym funduszem kapitałowym zasad i terminów wyceny jednostek uczestnictwa ubezpieczeniowego funduszu kapitałowego. Powyższy obowiązek wypełniają postanowienia Regulaminu, w treści którego zostały zawarte określone informacje dotyczące udziałów jednostkowych, w szczególności ich wyceny. Wartość aktywów netto funduszu ustalana jest
obowiązującymi przepisami prawa, tj. według wartości godziwej pozwalającej na rzetelne odzwierciedlenie ich wartości, z zachowaniem zasad ostrożnej wyceny.
art. 28 ust. 6 ustawy z 29 września 1994 r. o rachunkowości wartość godziwa to kwota, za jaką dany składnik majątku mógłby zostać wymieniony, a zobowiązanie uregulowane, na warunkach transakcji rynkowej pomiędzy zainteresowanymi/dobrze poinformowanymi nie powiązanymi ze sobą stronami. Metodologia wyceny aktywów ubezpieczeniowych funduszy kapitałowych jest zdefiniowana przepisami prawa tj. ustawy z 29 września 1994 r. o rachunkowości (Dz.U. 2013 poz. 330 j.t.), rozporządzeniem Ministra Finansów z 28 grudnia 2009 r. w sprawie szczególnych zasad rachunkowości zakładów ubezpieczeń i reasekuracji a w zakresie wyceny instrumentów finansowych dodatkowo rozporządzeniem Ministra Finansów z 12 grudnia 2001 r. w sprawie szczegółowych zasad uznawania, metod wyceny, zakresu ujawniania, i sposobu prezentacji instrumentów finansowych. Powyższe przepisy nakładają obowiązek dokonywania wycen aktywów (...) w sposób wskazany przez obowiązujące przepisy i nie pozwalają zakładowi ubezpieczeń na jakąkolwiek dowolność w dokonywaniu wycen. Nadto w zakresie niektórych rodzajów aktywów zakład ubezpieczeń zobowiązany jest stosować się do Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (EU) nr 648/2012 z dnia 4 lipca 2012 r. (ang. European Market Infrastructure Regulation, dalej: Rozporządzenie EMIR) w sprawie instrumentów pochodnych będących przedmiotem obrotu poza rynkiem regulowanym, kontrahentów centralnych oraz repozytoriów transakcji wraz z późniejszymi standardami implementacyjnymi wydanymi przez Europejski Urząd Nadzoru Giełd i Papierów Wartościowych (ang. European Securities and Markets Authority). W związku z powyższym nie budzi wątpliwości, że wycena aktywów (...), a w konsekwencji ustalania wartości świadczeń wynikających z umowy nie jest materią, którą strona pozwana może w uznaniowy sposób modyfikować. Strona pozwana podkreśliła, że w jej ocenie brak możliwości weryfikacji przez samego powoda wartości aktywów (...) nie przesądza o nieważności spornej umowy, jest to wręcz typowe dla tego rodzaju umów i odwołała się do wyroku Sądu Apelacyjnego w W. z 6 listopada 2018 r. (sygn. akt (...)) i jego uzasadnienia. Strona pozwana wskazała również, że treść umowy powinna być tak ukształtowana, aby w chwili spełnienia świadczenia możliwe było ustalenie jego rodzaju i rozmiaru. Nie oznacza to jednak, że świadczenie musi być ściśle określone wystarczy, aby było one oznaczalne najpóźniej w chwili wymagalności świadczenia. Zatem wystarczające jest, aby umowa określała podstawy, które pozwolą w sposób jednoznaczny i obiektywny ustalić wysokość należnego świadczenia w momencie jego spełnienia. Dla skutecznego stworzenia stosunku zobowiązaniowego nie jest natomiast konieczne, aby przyjęty sposób określenia wysokości świadczenia w przyszłości był możliwy do samodzielnego zastosowania lub zweryfikowania przez stronę, zwłaszcza jeśli ta jest konsumentem nieposiadającym dostatecznej wiedzy oraz dostępu do danych stanowiących podstawę ustalenia wysokości świadczenia. Istotne natomiast jest to, aby sposób ustalenia wysokości świadczenia poddawał się obiektywnej weryfikacji. Strona pozwana przyznała, że musi istnieć możliwość obiektywnego sprawdzenia czy wysokość świadczenia została ustalona prawidłowo tj.
określoną w umowie podstawą jego ustalenia. Wskazała jednocześnie, że takiej weryfikacji dokonuje Komisja Nadzoru Finansowego, w ramach bieżącego nadzoru nad działalnością ubezpieczeniową strony pozwanej. W szczególności w myśl art. 167 ust. l ustawy o działalności ubezpieczeniowej zakład ubezpieczeń przedstawia organowi nadzoru roczne sprawozdanie finansowe, sporządzone
przepisami o rachunkowości, w terminie 6 miesięcy od ostatniego dnia roku obrotowego. Strona pozwana zarzuciła nadto, że powód nie udowodnił w żaden sposób podnoszonych twierdzeń o wpływaniu przez nią na wycenę jednostek uczestnictwa (...), czy też wartość rachunku będącą podstawą ustalenia wartości należnych mu świadczeń. Swych twierdzeń w tym zakresie powód nie poparł żadnymi dowodami, mimo że to na nim jako na stronie wywodzącej z tego faktu skutki prawne w postaci nieważności umowy spoczywa ciężar jego udowodnienia (art. 6 k.c.). Odnosząc się do kwestii abuzywności postanowień umownych strona pozwana wskazała, że nie podziela opinii powoda, że w umowie znajdują się niedozwolone klauzule umowne. Podkreśliła również, że to na powodzie spoczywa ciężar wykazania przesłanek wskazanych w treści art. 385
aś art. 2 pkt 8 tej ustawy przez przeciętnego konsumenta rozumie się konsumenta, który jest dostatecznie dobrze poinformowany, uważny i ostrożny. Oceny tej powinno dokonać się z uwzględnieniem czynników społecznych, kulturowych, językowych i przynależności danego konsumenta do szczególnej grupy konsumentów, przez którą rozumie się dającą się jednoznacznie zidentyfikować grupę konsumentów, szczególnie podatną na oddziaływanie praktyki rynkowej lub na produkt, którego praktyka rynkowa dotyczy, ze względu na szczególne cechy, takie jak wiek, niepełnosprawność fizyczna czy umysłowa (tak wyrok Sądu Apelacyjnego w Warszawie z 24 stycznia 2019 r. sygn. akt VII AGa 748/18). W ocenie strony pozwanej powód był klientem świadomym i zorientowanym co do warunków zawieranej umowy. Powód przed zawarciem umowy ubezpieczenia złożył nawet oświadczenie, że po zapoznaniu się z ostrzeżeniem co do braku możliwości ustalenia adekwatności umowy do potrzeb i oczekiwań powoda (wobec odmowy wypełnienia przez powoda stosowanej ankiety), w którym oświadczył, że: (...) odmawiam wypełnienia ankiety badania adekwatności produktu oraz żądam zawarcia umowy ubezpieczenia z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi. Zdaniem strony pozwanej naturalną konsekwencją inwestowania nadwyżek finansowych w jakiekolwiek instrumenty finansowe jest posiadanie przynajmniej minimalnej orientacji o produktach inwestycyjnych i wiedzy o istniejącym zawsze ryzyku. W świetle powyższego z pewnością nie jest tak, jak twierdzi powód, że nie zdawał sobie sprawy z ryzyka, bowiem powód nie jest osobą nieporadną, czy debiutującą na rynku usług finansowych. Strona pozwana zarówno w treści umowy, jak i karcie informacyjnej informuje o ryzyku związanym z umową, w tym o ryzku utraty części, a nawet całości wpłaconej składki jednorazowej. Nie polegają zatem na prawdzie twierdzenia, że kwestia ryzyka ograniczała się do określenia Funduszu jako zrównoważonego oraz „ogólnych sformułowań wskazujących na ponoszenie ryzyka”. Przeciwnie, powód został pouczony (m.in. we wniosku o zawarcie umowy) o tym, że inwestowanie w (...) jest obarczone ryzykiem inwestycyjnym. Wartość jednostek uczestnictwa (...) jest zmienna i może ulec istotnym zmianom w zależności od sytuacji rynkowej, co może powodować, że wartość środków przysługujących Ubezpieczającemu może być wyższa lub niższa od składek wpłaconych przez Ubezpieczającego. Przyszłe wyniki (...) mogą znacznie odbiegać od wyników osiąganych w przeszłości. W tej sytuacji - brak szczegółowego zapoznania się z treścią oświadczeń składanych przez powoda pod wnioskiem o zawarcie umowy, zwłaszcza zważywszy na wartość deklarowanej składki czy też ryzyko związane z umową - w okolicznościach niniejszej sprawy uznać należy za co najmniej niedochowanie należytej staranności ze strony powoda. Strona pozwana za taką postawę powoda (jeżeli nie zapoznał się szczegółowo z treścią oświadczeń przez siebie składanych) nie może jednak ponosić odpowiedzialności. W kwestii informowania powoda o redukcji strona pozwana wskazała, że umowa uprawnia ją do wstrzymania zawieszenia wykupów powodowi o możliwości dokonania redukcji zleceń wykupu certyfikatów inwestycyjnych, gdy takiej redukcji dokona (...). Jak stanowi bowiem § 14 Regulaminu (...) (...) - (...) (...) (...) odpisywanie z rachunku jednostek uczestnictwa Funduszu zostanie proporcjonalnie zredukowane w sytuacji, gdy redukcji zleceń wykupu certyfikatów inwestycyjnych dokona Fundusz Inwestycyjny Zamknięty. Przypadki te określone są w statucie (...). W przypadku powoda wybrany przez niego ubezpieczeniowy fundusz kapitałowy (...) - (...) (...) (...) dokonał redukcji wartości jednostek uczestnictwa co powoduje, że są w ramach redukcji dokonywane wypłaty częściowe. Taka sytuacja jest sytuacją typową na rynku funduszy inwestycyjnych i mówi o niej np. ustawa z dnia 27 maja 2004 r. o funduszach inwestycyjnych i zarządzaniu alternatywnymi funduszami inwestycyjnymi (np.: art. 227b). Ponadto w Karcie informacyjnej otrzymanej także przed zawarciem umowy przez powoda jest zawarta m.in. informacja o ryzyku ograniczonej płynności. Z tych względów roszczenia powoda są bezzasadne bowiem strona pozwana wykonuje umowę
jej postanowieniami, w szczególności dokonuje wykupu polisy o czym świadczą załączone do pozwu potwierdzenia wykupów częściowych, a przede wszystkim nie ma wpływu na decyzje niezależnego od siebie podmiotu w zakresie redukcji zleceń wykupu certyfikatów inwestycyjnych. Odnosząc się do zarzutów dotyczących rzekomej abuzywności opłaty dystrybucyjnej, strona pozwana zarzuciła, że powód nie wykazał, że kwestionowane przez niego postanowienia OWU nie dotyczą sformułowanych w sposób jednoznaczny głównych świadczeń stron. Ponadto niewątpliwym jest, że świadczeniem głównym z umowy ubezpieczenia na życie z (...) jest po stronie ubezpieczającego opłacanie składki na poczet wskazanej umowy. Natomiast opłata dystrybucyjna jako opłata bieżąca związana z wykonywaniem umowy stanowi pochodną składki zadeklarowanej i wpłacanej przez ubezpieczającego, a tym samym świadczenie główne sformułowane w sposób jednoznaczny, co z kolei wyklucza badanie jej postanowień pod kątem ewentualnej abuzywności. Strona pozwana wskazała również, że
rozporządzeniem Ministra Finansów z 28 grudnia 2009 r. w sprawie szczególnych zasad rachunkowości zakładów ubezpieczeń i reasekuracji (Dz. U. nr 226, poz. 1825) w momencie rozwiązania umowy ubezpieczenia pozwany jest zobowiązany rozliczyć koszty akwizycji owej umowy ubezpieczenia. Koszty zaś te pozwany winien pokryć z wpłaconych przez powoda składek.
Rozporządzeniem koszty akwizycji to - koszty związane z zawieraniem i odnawianiem umów ubezpieczenia oraz umów reasekuracji obejmujące:
art. 353
wyrokiem Sądu Najwyższego z 30 lipca 2014 r., II CSK 563/13, art. 353
zasadami uczciwości, rzetelności profesjonalnej, w sposób równoważący ryzyko związane z powstaniem i wykonaniem zobowiązania (tj. zasadami współżycia społecznego). Ponadto swobodę zawierania umów ogranicza także właściwość konkretnego stosunku zobowiązaniowego, co oznacza, że musi on odpowiadać podstawowym cechom danego modelu stosunku obligacyjnego lub określonego rodzaju zobowiązania. Brak definicji legalnej umowy ubezpieczenia z (...) i precyzyjnego określenia obu zakresów jej elementów (ochronnego i inwestycyjnego) spowodował, że znaczna część zakładów ubezpieczeń uznała za prawnie dopuszczalne zwiększenie części inwestycyjnej umowy kosztem ochronnej. Praktyka ta doprowadziła do tego, że część umów ubezpieczenia z (...) jest niezgodna z naturą umowy ubezpieczenia, gdyż element ochronny został w niej zmarginalizowany i pełni rolę symboliczną. W sytuacji więc, gdy podstawowym celem umowy nie jest ubezpieczenie określonego rodzaju ryzyk osobowych, ale lokowanie powierzonych przez ubezpieczonego środków i osiąganie z takiej lokaty zysku, umowa ubezpieczenia stanowi wyłącznie środek techniczny i prawny do osiągnięcia odmiennych niż ubezpieczenie celów ekonomicznych. Wobec tego traktowanie umowy ubezpieczenia z przeważającym elementem inwestycyjnym jako umowy ubezpieczenia na życie uznać należy za nieprawidłowe. Niedopuszczalna jest bowiem sytuacja, w której całe ryzyko umowy nazywanej ubezpieczeniową spoczywać będzie na ubezpieczającym. Umowa, której konstrukcję stanowią czynniki finansowe, zaś jej cel jest inny niż ochrona ubezpieczeniowa i ponoszenie ryzyka ubezpieczeniowego przez ubezpieczyciela nie jest umową ubezpieczenia. Rzecznik wskazał również, że sytuacja, która wykształciła się w Polsce związana z funkcjonowaniem ubezpieczeń inwestycyjnych oraz stwarzanymi przez nie problemami natury prawnej nie jest specyfiką tylko rodzimego rynku ubezpieczeniowego. Z podobnymi, a wręcz z tożsamymi zagadnieniami prawnymi borykały się kraje Europy południowej. W tym zakresie Rzecznik odwołał się do stanowisk Sądów Najwyższych w Hiszpanii i we Włoszech, ale także orzeczenia szwedzkiej Rady ds. orzeczeń w sprawie zaliczek na podatek. Kolejno Rzecznik zwrócił uwagę, że w związku z alokacją składki jednorazowej w certyfikaty inwestycyjne (...), które charakteryzują się ograniczoną płynnością w zakresie zlecenia świadczenia wykupu, ubezpieczyciel doszukał się podstaw do odmowy rozliczenia się z powodem pomimo ustania stosunku umownego. Wyjaśnił, że (...) mają ograniczoną płynność, co oznacza, że jednostki tych funduszy mogą być umarzane jedynie w określonych dniach, będącymi dniami wyceny. Zazwyczaj jest to ostatni dzień miesiąca, chociaż mogą być wyznaczone także inne dni. Zawierając umowę, nikt nie przypuszczał, że fundusze mogą natrafić na problemy z płynnością. W związku z gwałtownym wzrostem żądań wykupów, Fundusze (...) A. Absolutnej Stopy Zwrotu (...) Rynku Polskiego 2 oraz (...)- (...) (...) (...) zmuszone były zawiesić nabywanie i umarzanie jednostek uczestnictwa. W ten sposób interes ubezpieczonego doznaje rażącego naruszenia i godzi w dobre obyczaje, albowiem zapisy umowy zawarte w OWU nie tylko zrzucają w całości na ubezpieczonego ryzyko inwestycyjne, ale dodatkowo nie pozwalają na uzyskanie od ubezpieczyciela wiedzy o wartości rynkowej inwestowanych jednostek uczestnictwa, jeżeli ten powoła się na odpowiednie postanowieniu OWU. Do tego art. 14 regulaminów (...) determinuje wypłatę przez ubezpieczyciela środków zainwestowanych w jednostki uczestnictwa od woli danego (...), a zatem podmiotu trzeciego, z którym klient - konsument nie zawierał umowy. Jak wskazuje § 32 ust. 3 OWU w związku z art. 14 regulaminów (...), o sytuacji ubezpieczonego w tym tak doniosłej kwestii, jak wartość zainwestowanych środków czy też moment ich wypłaty, decyduje w zasadzie podmiot trzeci tj. organ danego (...), a rolą ubezpieczyciela jest wyłącznie pełnienie funkcji „pośrednika” pomiędzy ubezpieczonym a danym funduszem, co odbywa się bez woli i wiedzy klienta - konsumenta. Co istotne, postanowienia OWU, jak też regulaminów nie określają terminu do którego ubezpieczyciel jest uprawniony utrzymywać stan zawieszenia, o którym mowa w art. 26 ust. 1 OWU. W ocenie Rzecznika wyeliminowanie opisanych klauzul abuzywnych, powoduje nieważność umowy, również ze względu na odpadnięcie uregulowań odnoszących się do specyficznych właściwości umowy ubezpieczenia z (...) - z alokacją jednostek uczestnictwa do funduszy zamkniętych ((...)). Wyeliminowanie postanowień uprawniających ubezpieczyciela do wstrzymania wypłaty środków pochodzących z funduszy, których wycena lub transakcja zostały zawieszone, powoduje w konsekwencji, że nie może funkcjonować kluczowy mechanizm tego rodzaju inwestycji, jakim jest relacja wymiany dóbr pomiędzy ubezpieczycielem a danym (...). Decyzja ubezpieczyciela o zawieszeniu wyceny/transakcji jednostek funduszu, jest sprzężona z decyzją danego (...) w przedmiocie redukcji żądań wykupu certyfikatów inwestycyjnych. Jeżeli zatem za niedopuszczalne i niewiążące powoda uzna się postanowienia OWU i regulaminów dotyczące zawieszenia wyceny jednostek uczestnictwa czy odpisywania ich z danego funduszu na wypadek dokonanej przez te fundusze (zamknięte) redukcji zleceń wykupu, to tym samym ubezpieczyciel zostaje pozbawiony wykonania podstawowego zobowiązania wynikającego z umowy, czyli nie może zwrócić ubezpieczonemu środków stanowiących wartość wykupu (w sytuacjach przewidzianych w OWU), jak też wykonać w całości świadczenia głównego wynikającego z art. 33 ust. 2 OWU, albowiem środki ze składek alokowane są w certyfikaty inwestycyjne, znajdujące się w posiadaniu podmiotu trzeciego - (...), który wstrzymuje możliwość ich wykupu. Przy założeniu, że kwestionowane przez Rzecznika zapisy OWU (§ 26 ust. 3, § 32 ust. 3, § 14 regulaminów (...))) są dla stron wiążące, zakład ubezpieczeń posiada podstawę prawną uprawniającą do odmowy wypłaty wartości wykupu. W przypadku gdy uzna się te zapisy za niebyłe, to tym samym po stronie ubezpieczyciela wystąpi zjawisko niewykonalności świadczenia głównego w razie przewidzianego zdarzenia ubezpieczeniowego - śmierci osoby ubezpieczonej (wypłaty wartości polisy osobom uposażonym), bowiem zakład ubezpieczeń nie posiada ustawowych instrumentów, aby wymóc na (...) natychmiastowy wykup certyfikatów inwestycyjnych, a tym samym wypłacić uposażonym wartość polisy. Ubezpieczyciel będzie w zasadzie mógł spełnić symboliczną cześć świadczenia tj. przekazać uposażonym zaledwie kwotę 100 zł. Analogiczna sytuacja wystąpi także w chwili rozwiązania umowy na skutek złożenia oświadczenia o wypowiedzeniu stosunku umownego, gdyż ubezpieczyciel nie będzie w stanie dokonać odpisu jednostek uczestnictwa z danego (...). Ubezpieczyciel nie zawsze jest w stanie ustalić wartość majątkowa aktywów funduszu i przekazać w tym względzie informację ubezpieczonemu, gdy ten dokona wypowiedzenia umowy. Zdaniem Rzecznika postanowienia umowy, odsyłające ubezpieczającego do dokumentów pozaumownych (statut (...)), z którymi powód nie możliwości się zapoznać przed zawarciem umowy kształtują prawa i obowiązki ubezpieczającego w sposób sprzeczny z dobrymi obyczajami (§ 14 i § 16 regulaminu funduszu). Podobnie przedstawia się kwestia zapisu § 6 ust. 4 OWU, odsyłającego do regulaminu funduszu, który odsyła do statutu (...), czyli dokumentu pozaumownego w sprawach ewentualnej redukcji umorzeń. Podobnie jest z zapisem § 25 ust. 3 OWU, w którym nie określono przesłanek umożliwiających Zakładowi (...) likwidację oferowanych funduszy, co może doprowadzić do pełnej dowolności ubezpieczyciela w tym zakresie. Na rozprawie w dniu 08 grudnia 2022 r. (k. 202) powód cofnął pozew w zakresie kwoty 2 773,57 zł, która została zapłacona przez stronę pozwaną w toku niniejszego postępowania i w związku z tym ograniczył żądanie zgłoszone w niniejszej sprawie do kwoty 184 118 zł. Sąd Okręgowy w Nowym Sączu wyrokiem z dnia 5 stycznia 2023r. umorzył postępowanie w zakresie kwoty 2 773,57 zł (dwa tysiące siedemset siedemdziesiąt trzy złote pięćdziesiąt siedem groszy) [I]; zasądził od strony pozwanej (...) Towarzystwa (...) Spółki Akcyjnej w W. na rzecz powoda M. C. kwotę 184 118,00 zł (sto osiemdziesiąt cztery tysiące sto osiemnaście złotych) wraz z odsetkami ustawowymi za opóźnienie od dnia 08 stycznia 2022 roku do dnia zapłaty [II]; oddalił powództwo w pozostałym zakresie [III]; zasądził od strony pozwanej na rzecz powoda kwotę 14 762,00 zł (czternaście tysięcy siedemset sześćdziesiąt dwa złote) wraz z odsetkami w wysokości odsetek ustawowych za opóźnienie w spełnieniu świadczenia pieniężnego za czas od dnia uprawomocnienia się niniejszego wyroku do dnia zapłaty - tytułem zwrotu kosztów procesu [IV]. Sąd Okręgowy ustalił następujący stan faktyczny: Powód M. C. jest z zawodu lekarzem i był klientem (...) Bank (...) S.A. Oddział w N. (obecnie (...) Bank (...) S.A.), w którym posiadał zgromadzone środki pieniężne. Pracownicy banku mając informacje o posiadanych przez powoda środkach proponowali mu nabycie różnych produktów finansowych. Według ich przekazu inwestycje te miały być pewne. Powód nie miał żadnych powodów aby nie wierzyć tym zapewnieniom. Początkowo powodem opiekowała się M. J., następnie powód został przejęty przez B. W., który kontynuował rozmowy z powodem dotyczące lokat i funduszy. Przedstawiając poszczególne produkty B. W. informował powoda
wytycznymi i informacjami z centrali banku. Bazował na tych materiałach, które otrzymał z centrali. Umowa ubezpieczenia na życie z (...) została przedstawiona powodowi przez M. J. i później ponownie przez B. W. jako produkt godny uwagi. Scharakteryzowano go jako lokatę, która przynosi zyski w granicach 3-4%, z której można w każdej chwili zrezygnować. Miał to być dodatek do pieniędzy powoda, który będzie się gdzieś tam realizował. B. W. wskazywał powodowi, że nie jest to produkt dla wszystkich oraz, że jeżeli wyczerpie się pula ofert powód nie będzie miał już okazji z niego skorzystać. Pracownik banku przedstawił powodowi kartkę z ryzykiem, które zostało określone na 2 w skali 7 stopni. Powiedział powodowi, że ryzyko w tym produkcie pojawiłoby się wtedy gdyby giełda całkowicie upadła, a to nie jest możliwe. Powód rozumiał, że kapitał który wpłacił zostanie mu zwrócony, ewentualnie zostanie pomniejszony o przewidziane w umowie opłaty. Powód otrzymał również ankietę do wypełnienia, ale nie poświęcił jej wiele uwagi, ponieważ dowiedział się od B. W., że to czy ankieta zostanie wypełniona nie ma znaczenia dla zawarcia umowy. Nadto ankieta ta zawierała dość trudne pytania dotyczące ścisłych zagadnień finansowych. Powód ufał B. W.. Przed podpisaniem umowy powód nie mógł zabrać dokumentów dotyczących umowy do domu. Powód pytał B. W. gdzie jego pieniądze zostaną zainwestowane i uzyskał odpowiedź, że w różne instrumenty finansowe, ale to jest tajemnica. Powód wiedział o tym, że pieniądze zostaną przekazane do (...). W przeszłości powód jednorazowo zainwestował 50 000 zł w jakiś fundusz inwestycyjny. Na tej inwestycji zarobił ok. 5 000 zł. Było to około 8 - 10 lat wcześniej. W ocenie B. W. powód był świadomym klientem, chociaż nigdy wcześniej, ani później nie sprzedawał powodowi innych produktów finansowych. Na podstawie przedstawionej przez B. W. oferty powód złożył w dniu 21 lipca 2017 r. wniosek o zawarcie umowy ubezpieczenia na życie z ubezpieczeniowym funduszem kapitałowym (...) (...) (...) nr (...) z (...) S.A. w W.. We wniosku (...) Bank (...) S.A. Oddział w N. został określony jako Pośrednik ubezpieczeniowy/Przedstawiciel Towarzystwa. Powód zdecydował się na wybór umowy ubezpieczenia z ubezpieczeniowym funduszem kapitałowym z jednorazową składką podstawową w kwocie 200 000 zł. Jako (...) wskazano we wniosku (...) - (...) (...) (...). Powód oświadczył we wniosku, że przed jego podpisaniem nie zgodził się na wypełnienie ankiety badania adekwatności produktu oraz złożył oświadczenie wraz z żądaniem zawarcia umowy ubezpieczenia. Powód we wniosku oświadczył również, że przed zawarciem umowy ubezpieczenia został pouczony, iż: 1) Inwestowanie w ubezpieczeniowe fundusze kapitałowe jest obarczone ryzykiem inwestycyjnym. Wartość jednostek uczestnictwa ubezpieczeniowych funduszy kapitałowych jest zmienna i może ulec istotnym zmianom w zależności od sytuacji rynkowej, co może powodować, że wartość środków przysługujących Ubezpieczającemu może być wyższa lub niższa od składek wpłaconych przez Ubezpieczającego. Przyszłe wyniki ubezpieczeniowych funduszy kapitałowych mogą znacznie odbiegać od wyników osiąganych w przeszłości. 2) Towarzystwo pobiera opłaty
umową ubezpieczenia oraz jest zobowiązane do pobierania podatków w przypadkach określonych przepisami prawa, co skutkuje pomniejszeniem kwot należnych Ubezpieczającemu. 3) Towarzystwo nie prowadzi działalności w zakresie doradztwa inwestycyjnego. Wszelkie analizy i projekcje dotyczące rynków i instrumentów finansowych, z którymi są związane lokaty ubezpieczeniowych funduszy kapitałowych, stanowią wyłącznie opinie i poglądy bazujące na analizie stanu faktycznego oraz na zdarzeniach, które mogą nie wystąpić lub ich realizacja będzie odbiegać od przyjętych założeń; nie stanowią doradztwa inwestycyjnego, rekomendacji, prognozy, zapewnienia, gwarancji itp. 4) Wszelkie decyzje dotyczące alokacji składki i nabywania jednostek uczestnictwa ubezpieczeniowych funduszy kapitałowych są podejmowane przez Ubezpieczającego na jego własne ryzyko. Towarzystwo nie będzie ponosić odpowiedzialności za wyniki decyzji inwestycyjnych podejmowanych przez Ubezpieczających na ich podstawie. Dodatkowo powód oświadczył, że został pouczony, że (...) (...) (...) jest umową ubezpieczenia na życie związaną z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi o charakterze inwestycyjnym z minimalną gwarantowaną sumą ubezpieczenia oraz, że został zapoznany z profilami ryzyka inwestycyjnego właściwymi dla poszczególnych ubezpieczeniowych funduszy kapitałowych i świadomie zawarłem umowę ubezpieczenia po dokonaniu analizy moich potrzeb i oczekiwań, akceptując długoterminowy horyzont inwestycyjny. Nadto, że warunki umowy są dla niego zrozumiałe i w pełni je akceptuje, w tym wysokość pobieranych przez Towarzystwo opłat. Powód potwierdził wreszcie, że przed zawarciem umowy ubezpieczenia otrzymał i zapoznał się z treścią Ogólnych warunków ubezpieczenia na życie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi ze składką podstawową opłacaną regularnie (...) (...) (...) - indeks (...) (...), Tabeli opłat i limitów oraz Regulaminów ubezpieczeniowych funduszy kapitałowych oferowanych do umów ubezpieczenia na życie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi - indeks (...) (...). Po podpisaniu wszystkich dokumentów i ich zaparafowaniu powód mógł zabrać dokumenty do domu. Jeżeli chodzi o treść umowy i załączników do niej powód nie mógł niczego negocjować. Powód mógł odstąpić od umowy w określonym czasie,
jej postanowieniami. Sprzedany powodowi produkt odbiegał od większości produktów z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi, ponieważ zakładał inwestowanie w fundusze inwestycyjne zamknięte. Funduszy inwestycyjnych zamkniętych było w ofercie mniej niż otwartych. Fundusz inwestycyjny zamknięty charakteryzuje się innym systemem funkcjonowania. W zwykłych funduszach wyceny aktywów odbywają się codziennie, natomiast w funduszach zamkniętych wyceny odbywały się raz lub dwa razy w miesiącu i tak odbywał się transakcje w tego rodzaju funduszu. W związku z tym, że wyceny były wykonywane rzadziej występowało dodatkowe ryzyku płynności, gdyż trzeba było czekać na wykonanie zlecenia w określony dzień, przez co klient nie miał czasu na reakcję. Ryzyko płynności w tym przypadku było znacząco wyższe. Oprócz ryzyka płynności (ryzyka ograniczonej płynności) w tego typu produktach występowały też innego rodzaju ryzyka, np. ryzyko kredytowe, ryzyko operacyjne, ryzyko przychodu Towarzystwa, ryzyko ujemnej stopy zwrotu i inne. Ryzykiem ubezpieczyciela było ryzyko przyszłych przychodów z zawarcia umowy. Otrzymane przez powoda OWU (...) (...) (...) w części wstępnej zatytułowanej „Podstawowe informacje o umowie ubezpieczenia (...) (...) (...)” zawierały między innymi informacje o tym, że: - (...) (...) (...) jest ubezpieczeniem na życie, zgromadzony kapitał powiększa sumę ubezpieczenia wypłacanego w razie śmierci ubezpieczonego, - (...) nie gwarantuje realizacji założonego celu ani uzyskania określonego wyniku inwestycyjnego, Ubezpieczający powinien też liczyć się z ryzykiem uzyskania wyników inwestycyjnych gorszych niż spodziewane, a nawet poniesienia strat, - w związku z tym - zarówno przed podjęciem decyzji o wyborze (...), jak i przy podejmowaniu decyzji inwestycyjnych w trakcie trwania umowy - należy zapoznać się ze szczegółowymi informacjami na temat (...), w tym z profilem ryzyka inwestycyjnego (...). Profile ryzyka prezentowane są w Wykazach ubezpieczeniowych funduszy kapitałowych. Profile ryzyka inwestycyjnego (...) są zmienne w czasie. Aktualne informacje na ten temat podane są na Kartach funduszy zamieszczonych na stronie internetowej (...), - (...) (...) (...) ma charakter średnio/długoterminowy, a zalecany okres obowiązywania umowy wynosi minimum 3 lata. Ubezpieczenie nie powinno być więc wybierane przez osoby, które mają w planach odkładanie pieniędzy przez krótszy czas, - środki zgromadzone w ubezpieczeniowych funduszach kapitałowych inwestowane są w certyfikaty inwestycyjne emitowane przez fundusze inwestycyjne zamknięte ((...)). Certyfikaty te cechuje ograniczona płynność, co oznacza, że mogą być one nabywane oraz umarzane jedynie w określonym czasie: nabywanie certyfikatów możliwe jest wyłącznie w tzw. okresach subskrypcji, a ich umorzenie możliwe jest wyłącznie w określone dni, będące dniami wyceny (...). Ma to wpływ na terminy inwestowania środków pochodzących z wpłaconych składek oraz na terminy wypłaty środków z (...), które w konkretnych przypadkach mogą ulec wydłużeniu, - wielkość gromadzonego kapitału zależy od wybranej przez Ubezpieczającego strategii inwestycyjnej oraz wysokości wpłacanych h składek. Skuteczność realizacji wybranej strategii zależy natomiast w głównej mierze od sytuacji na rynkach finansowych oraz od czasu trwania umowy, - dysponowanie środkami gromadzonymi na rachunku podstawowym jest ograniczone. W przypadku wypłacenia wszystkich środków przed upływem minimalnego rekomendowanego czasu trwania umowy (3 lata) Ubezpieczający utraci część zgromadzonego kapitału w związku z pobraniem części opłaty dystrybucyjnej, - Opłata dystrybucyjna - z tytułu ponoszenia przez (...) kosztów związanych z zawarciem umowy ubezpieczenia pobierana jest
zasadami: - w części wstępnej od 0% do 2% składki podstawowej, zależnie od wysokości składki podstawowej, - w części bieżącej pobierana sukcesywnie w częściach przez pierwsze 3 lata polisy, w wysokości 1,35% składki podstawowej rocznie, - w przypadku rozwiązania umowy przed 3. Rocznicą polisy (z przyczyn innych niż śmierć Ubezpieczonego) zależna od miesiąca, w którym rozwiązano umowę, od 0,11% do 4.05% składki. Powód otrzymał również Kartę informacyjną produktu, która także zawierała najważniejsze informacje o nabywanym produkcie. Rozpoczynała się od informacji o konieczności zapoznania się z jej treścią przed podpisaniem umowy i upewnienia się czy informacje są zrozumiałe, a sam produkt odpowiada potrzebom i możliwościom finansowym klienta. Wskazywała, że formą prawną produktu jest „ubezpieczenie na życie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi” i jest to produkt ubezpieczeniowy o charakterze inwestycyjnym, a jego celem jest „osiągnięcie zysku z tytułu inwestowania środków pochodzących ze składki podstawowej przy jednoczesnej akceptacji ryzyka straty całości lub części środków”. W karcie wskazano również, że bank pełni rolę agenta ubezpieczeniowego. Jako zakres ochrony ubezpieczeniowej wskazano śmierć Ubezpieczonego w okresie ochrony ubezpieczeniowej, a suma ubezpieczenia z tego tytułu wynosi 100 zł przez cały okres trwania ubezpieczenia. W informacjach o możliwości odstąpienia od umowy podkreślono (wytłuszczonym drukiem), że klient „powinien być świadomy, że w związku z ryzykiem inwestycyjnym oraz opłatami pobieranymi przez Towarzystwo (...) kwota uzyskana w wyniku odstąpienia od umowy może być mniejsza niż wartość wpłaconej składki podstawowej (…) jest to umowa o charakterze średnio i długoterminowym dlatego nie należy pochopnie podejmować decyzji o jej wypowiedzeniu”. Osobno wskazano najważniejsze czynniki ryzyka inwestycyjnego podkreślając, że ryzyko to ponosi klient, „a jego materializacja może wiązać się z utratą części lub całości wpłaconych składek”. Dokument ten powód podpisał 21 lipca 2017 r.
2 umowy umowa ubezpieczenia jest zawierana na czas nieokreślony. W § 5 OWU przewidziano, że Ubezpieczający miał prawo odstąpić od umowy w terminie 45 dni, a w przypadku gdy jest przedsiębiorcą w terminie 15 dni od zawarcia umowy poprzez złożenie Towarzystwu oświadczenia o odstąpieniu w formie pisemnej. Stosownie do treści § 23 ust. 1 OWU Ryzyko inwestycyjne związane z inwestowaniem środków pieniężnych w jednostki uczestnictwa ubezpieczeniowych funduszy kapitałowych ponosi Ubezpieczający. W myśl § 29 ust. 1 OWU wypłata wartości wykupu jest dokonywana w razie rozwiązania umowy ubezpieczenia z przyczyn innych niż śmierć Ubezpieczonego. Na mocy ust. 2 § 29 wartość wykupu stanowi wartość podstawowa polisy pomniejszona o opłaty pobrane przez Towarzystwo. Dodatkowo, wraz z wypłatą wartości wykupu, Towarzystwo dokonuje wypłaty wartości dodatkowej polisy. Stosownie do § 29 ust. 3 OWU kwota przeznaczona do wypłaty obejmuje środki pochodzące z odpisania jednostek uczestnictwa z rachunku podstawowego i z rachunku dodatkowego.
3 i 4 OWU w sytuacji wskazanej w regulaminie (...) (...) odpisanie jednostek uczestnictwa z rachunku może zostać zredukowane. Kwota przeznaczona do wypłaty zostaje wówczas pomniejszona o wartość jednostek uczestnictwa, które uległy redukcji. Jednostki te zostaną odpisane z rachunku po cenie obowiązującej w kolejnym dniu wyceny funduszu inwestycyjnego zamkniętego, w którego certyfikaty inwestycyjne są inwestowane aktywa danego (...) (...). Jeżeli redukcja jednostek powtórzy się, wówczas pozostałe do odpisania jednostki zostaną odpisane z rachunku po cenie obowiązującej w najbliższym dniu wyceny funduszu inwestycyjnego zamkniętego, z którym nie wiąże się konieczność redukcji. Wypłata następuje w terminie 14 dni roboczych liczonych od dnia wyceny, z którego cenę Towarzystwo stosuje do odpisania jednostek uczestnictwa. Wartość podstawowa polisy to wartość jednostek uczestnictwa zapisanych na rachunku podstawowym (§ 40 pkt 25 OWU). Rachunek podstawowy to wyodrębniony rachunek, na którym ewidencjonowane są jednostki uczestnictwa zapisane za środki pieniężne pochodzące ze składki podstawowej (§ 40 pkt 13 OWU). Jednostka uczestnictwa to część ubezpieczeniowego funduszu kapitałowego stanowiąca proporcjonalny udział w aktywach netto tego funduszu (§ 40 pkt 6 OWU). Opłaty pobierane przez stronę pozwaną wskazane zostały w § 15 ust. OWU i składały się z: 1) opłaty za ryzyko ubezpieczeniowe, 2) opłaty dystrybucyjnej, 3) opłaty administracyjnej, 4) opłaty transakcyjnej. Opłata za ryzyko ubezpieczeniowe to opłata określona kwotowo ustalana na podstawie wieku ubezpieczonego i pobierana z tytułu świadczenia przez Towarzystwo ochorny ubezpieczeniowej z tytułu śmierci ubezpieczonego (§ 15 ust. 1 pkt 1) OWU). W myśl § 15 ust. 1 pkt 2) OWU opłata dystrybucyjna to opłata określona procentowo w stosunku do składki podstawowej, pobierana z tytułu ponoszenia przez Towarzystwo kosztów związanych z zawarciem umowy ubezpieczenia (koszty akwizycji), którymi są w szczególności prowizje pośredników ubezpieczeniowych, wynagrodzenie z narzutami pracowników zajmujących się akwizycją, koszty wystawienia polis, koszty włączenia umowy ubezpieczenia do portfela ubezpieczeń, koszty reklamy i promocji produktów ubezpieczeniowych, koszty ogólne związane z badaniem wniosków i wystawianiem polis. Opłata administracyjna to opłata określona procentowo od w stosunku do wartości rachunku, pobierana z tytułu bieżącej obsługi i wykonywania umowy ubezpieczenia (§ 15 ust. 1 pkt 3) OWU). Wysokość opłat pobieranych przez stronę pozwaną regulowała Tabela opłat i limitów (§ 15 ust. 2 OWU).
Tabelą opłat i limitów (pkt I.2.1) lit. c) w przypadku rozwiązania umowy przed
Regulaminu Ubezpieczeniowego Funduszu Kapitałowego (...) - (...) (...) (...) Towarzystwo zobowiązywało się do prowadzenia indywidulanego rachunku jednostek uczestnictwa dla każdego Uczestnika Funduszu, na którym będą ewidencjonowane jednostki uczestnictwa. Stosownie do treści § 14 tego Regulaminu odpisywanie z rachunku jednostek uczestnictwa Funduszu zostanie proporcjonalnie zredukowane w sytuacji, gdy redukcji zleceń wykupu certyfikatów inwestycyjnych dokona Fundusz Inwestycyjny Zamknięty. Przypadki te określone są w statucie Funduszu Inwestycyjnego Zamkniętego. Indywidualny rachunek jednostek uczestnictwa to rachunek jednostek uczestnictwa prowadzony przez Towarzystwo dla odrębnie dla każdego Uczestnika Funduszu (Ubezpieczającego). Certyfikaty inwestycyjne to certyfikaty inwestycyjne emitowane przez Fundusz Inwestycyjny Zamknięty, stanowiące aktywa Funduszu - § 1 ust. 1 pkt. 2), 8) i 12). W myśl § 19 ust. 1 Regulaminu Towarzystwo dokonuje wyceny aktywów Funduszu nie rzadziej niż raz w miesiącu. Wartość aktywów Funduszu ustala się
przepisami Ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości oraz rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 12 kwietnia 2016 r. w sprawie szczególnych zasad rachunkowości zakładów ubezpieczeń i zakładów reasekuracji, a w przypadku zmiany tych przepisów -
przepisami regulującymi zasady wyceny ubezpieczeniowych funduszy kapitałowych (§ 19 ust. 2). Wartość aktywów i cena jednostek uczestnictwa są wyznaczane z dokładnością do jednego grosza (§ 19 ust. 3). Wartości jednostek uczestnictwa są publikowane w dzienniku o zasięgu ogólnopolskim (§ 19 ust. 4). Powód uiścił składkę podstawową w kwocie 200 000 zł. Potwierdzeniem zawarcia umowy była otrzymana przez powoda polisa nr (...). Wskazano w niej dane ubezpieczającego i uposażonego, wysokość uiszczonej jednorazowo składki podstawowej - 200.000 zł i nazwę funduszu, którego jednostki uczestnictwa zostały nabyte ze środków powoda: (...) (...) (...) (...) 100%. Świadczenie ubezpieczeniowe określono jako: wartość polisy + 100 zł. 19 września 2018 r. powód złożył wniosek o wypowiedzenie umowy ubezpieczenia (wypłatę wartości wykupu). W związku z brakiem realizacji wniosku o wypłatę wartości wykupu z 19 września 2018 r. powód pismem z 16 października 2018 r. zwrócił się do (...) Bank (...) S.A. Oddział N. o wyjaśnienia dotyczące między innymi roli (...) Bank w inwestycji powoda, przebiegu procesu inwestycyjnego, jego unikatowej formuły, roli menadżera klienta zamożnego oraz roli Grupy (...). W piśmie z 31 października 2018 r. (...) Bank (...) S.A. Departament(...)poinformował powoda o roli tego banku jako agenta Towarzystwa (...), a także wskazał że powoda łączyła umowa zawarta z (...) S.A., do której świadomie przystąpił. W piśmie z 27 listopada 2018 r. strona pozwana wyjaśniła, że (...) Bank SA był Depozytariuszem dla (...) (...) (...). Spółka (...) SA w restrukturyzacji nigdy nie zarządzała oraz nie pełniła żadnej funkcji w funduszu (...) (...) (...). Fundusz działa w określonym otoczeniu rynkowym, mającym wpływ na wycenę jego aktywów - okoliczności te mogą negatywnie wpłynąć na bieżącą wycenę aktywów, a tym samym na wartość aktywów netto na certyfikat inwestycyjny. Spadek wartości posiadanych przez (...) S.A. certyfikatów inwestycyjnych wynikał z okoliczności rynkowych oraz skali żądań wykupu, składanych przez uczestników Funduszu. Od sierpnia 2017 r. do maja 2018 r. aktywa Funduszu w wyniku realizacji żądań wykupu certyfikatów inwestycyjnych zmniejszyły się o 1/3 (licząc od wartości z końca lipca 2017 r.). W czerwcu 2018 r. saldo umorzeń certyfikatów w wyniku zrealizowanych żądań wykupu sięgnęło 22% (...), w lipcu 2018 r. ponad 31%, a w sierpniu 2018 r. osiągnęło poziom blisko 30%. Skumulowane saldo umorzeń od lipca 2017 r. do września 2018 r. sięgnęło prawie 74% wartości aktywów netto Funduszu z końca lipca 2017 r. Zarządzający dokładali wszelkich starań, aby pozyskać odpowiednią ilość środków na realizację żądań wykupu, ograniczać straty z tytułu wyprzedaży aktywów oraz kontrolować strukturę pozostałej części portfela, jednak skala umorzeń w ostatnich 4 miesiącach okazała się tak duża, że dalsza realizacja strategii inwestycyjnej przestała być możliwa. Umorzenia w Funduszu zbiegły się z bardzo złą sytuacją płynnościową panującą na (...) S.A. co dodatkowo utrudniało pozyskiwanie środków na wypłaty z tytułu wykupu certyfikatów dla uczestników Funduszu. Saldo napływów do funduszy polskich akcji oraz funduszy absolutnej stopy zwrotu według wielu rynkowych opracowań było in minus w każdym miesiącu licząc od maja 2017 r. Sytuacja uległa dalszemu pogorszeniu po publikacji na początku września 2018 r. artykułu (...) „(...). (...)”. Informacje dotyczące lokat wchodzących w skład portfela inwestycyjnego funduszy nieobjęte opublikowanymi sprawozdaniami finansowymi stanowią tajemnicę zawodową określoną w art. 280 ustawy z dnia 27 maja 2004 r. o funduszach inwestycyjnych i zarządzaniu alternatywnymi funduszami inwestycyjnymi, w związku z czym Towarzystwo nie może udzielić o nich informacji. W kolejnej wiadomości z 18 listopada 2018 r. powód zwrócił się do strony pozwanej o udzielenie informacji kiedy i jaka kwota zostanie mu zwrócona. W pismach z 24 stycznia i 19 lutego 2019 r. strona pozwana wskazała, że nie jest w stanie precyzyjnie określić kwoty wypłaty oraz terminu realizacji ostatecznego rozliczenia przedmiotowej umowy ubezpieczenia, ponieważ dane te nie są zależne od Towarzystwa. Ostatecznym przedsądowym wezwaniem do zapłaty z 21 grudnia 2021 r. powód powołując się na nieważność zawartej umowy wezwał stronę pozwaną do zapłaty kwoty 186 891, 57 zł wraz z odsetkami ustawowymi za opóźnienie od dnia 28 listopada 2018 r. do dnia zapłaty. Pismo to strona pozwana otrzymała w dniu 30 grudnia 2021 r. Pismem z 31 grudnia 2021 r. strona pozwana odmówiła powodowi wypłaty środków. Z dniem 09 kwietnia 2021 r. w Krajowym Rejestrze Sądowym zarejestrowane zostało przeniesienie całego majątku (...) (...) Towarzystwo\a (...) S.A. w W. na rzecz (...) S.A. w Ł. w trybie art., 492 § 1 pkt 1 k.s.h. Na rzecz powoda zostały przekazane następujące sumy tytułem wykupu częściowego jednostek uczestnictwa:
art. 805 § 1 k.c. przez umowę ubezpieczenia ubezpieczyciel zobowiązuje się, w zakresie działalności swego przedsiębiorstwa, spełnić określone świadczenie w razie zajścia przewidzianego w umowie wypadku, a ubezpieczający zobowiązuje się zapłacić składkę. Przy ubezpieczeniu osobowym świadczenie ubezpieczyciela polega w szczególności na zapłacie umówionej sumy pieniężnej, renty lub innego świadczenia w razie zajścia przewidzianego w umowie wypadku w życiu osoby ubezpieczonej (art. 805 § 2 pkt 2 k.c.). Ubezpieczenie osobowe może w szczególności dotyczyć przy ubezpieczeniu na życie - śmierci osoby ubezpieczonej lub dożycia przez nią oznaczonego wieku (art. 829 § 1 pkt 1 k.c.). Umowa ubezpieczenia, o której mowa w przywołanych przepisach jest instytucją ogólnego systemu ubezpieczeń gospodarczych. Celem ubezpieczenia jest zapewnienie ubezpieczającemu ochrony ubezpieczeniowej. Realizacja tej ochrony sprowadza się do wypłaty przez ubezpieczyciela oznaczonego w umowie świadczenia, którym przy ubezpieczeniu osobowym z jakim mamy do czynienia w niniejszej sprawie jest przyrzeczone świadczenie w razie śmierci osoby ubezpieczonej. Ekonomiczny sens ubezpieczeń wyraża się przede wszystkim tym, że określone osoby pragnące zapewnić sobie wyrównanie szkody wynikającej z pewnych zdarzeń losowych czy też uzyskanie świadczenia w związku z wystąpieniem oznaczonych zdarzeń dotyczących ich zdrowia czy życia, opłacają składki na fundusz ubezpieczeniowy zarządzany przez ubezpieczyciela, z którego uzyskują świadczenie. Stosownie do treści art. 813 § 1 k.c. składkę oblicza się za czas trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela. W przypadku wygaśnięcia stosunku ubezpieczeniowego przed upływem okresu na jaki została zawarta umowa, ubezpieczającemu przysługuje zwrot składki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej. Na mocy art. 824 § 1 k.c. jeżeli nie umówiono się inaczej, suma ubezpieczenia ustalona w umowie stanowi górną granicę odpowiedzialności ubezpieczyciela. Umowa ubezpieczenia poza przepisami kodeksu cywilnego podlega regulacji między innymi ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej (Dz.U.2017.1170 t.j.). Przepis art. 23 ust. 1 tej ustawy - obowiązującej w dacie zawarcia przez strony umowy – wprost przewiduje, że umowa ubezpieczenia może być związana z ubezpieczeniowym funduszem kapitałowym. Co do zasady zatem umowy ubezpieczenia na życie z ubezpieczeniowym funduszem kapitałowym są dopuszczone przez prawo. Nie oznacza to jednak, że poszczególne tego rodzaju umowy nie mogą podlegać ocenie pod kątem ich ważności. Zdaniem Sądu i na co zwracały również uwagę strony niniejszego postępowania, oceny ważności umowy nie można oderwać od treści konkretnego stosunku zobowiązaniowego i okoliczności związanych z zawarciem danej umowy. Przywołana wcześniej ustawa o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej w art. 21 ust. 1 wskazuje, że umowa ubezpieczenia na życie z (...) powinna być poprzedzona uzyskaniem przez zakład ubezpieczeń od ubezpieczającego, w formie ankiety, informacji dotyczących jego potrzeb, wiedzy i doświadczenia w dziedzinie ubezpieczeń na życie oraz jego sytuacji finansowej, tak aby zakład ubezpieczeń mógł dokonać oceny, jaka umowa ubezpieczenia jest odpowiednia do potrzeb ubezpieczającego. Bezspornym w niniejszej sprawie było to, że powód nie wypełnił ankiety, którą przedstawił mu pracownik banku B. W., a jednocześnie podpisał oświadczenie, że przekazane mu informacje o umowie są zrozumiałe, a sam produkt odpowiada jego potrzebom oraz możliwościom finansowym. Powód nie został jednak pouczony o tym, jakie skutki mogą wyniknąć z faktu odmowy wypełnienia ankiety. Brak wypełnienia ankiety oznacza
art. 21 ust. 6 ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej, że przepisów ust. 3 i 5 ustawy nie stosuje się. Z poczynionych w niniejszej sprawie ustaleń wynika również, że umowa została zawarta za pośrednictwem banku jako agenta ubezpieczeniowego, nadto w sytuacji gdy to pracownicy banku - najpierw M. J., a potem B. W. - zwrócili się z propozycją zakupu przez powoda różnych produktów finansowych. Powód odbył rozmowę z pracownikiem banku B. W., który przedstawił mu kilka różnych produktów, w tym lokaty, produkty ubezpieczeniowe (...), których bank był dystrybutorem i fundusze inwestycyjne zanim jeszcze odebrano od powoda jakiekolwiek oświadczenia. Jak ustalono powód jest z zawodu lekarzem i nawet jeśli był dla banku jako agenta klientem zamożnym, to samo przez się nie oznacza, że miał stosowne informacje, jak również że rzeczywiście otrzymał ofertę dostosowaną do jego potrzeb. Zebrany w sprawie materiał dowodowy pozwolił na ustalenie, że powód nie miał wystarczającej wiedzy o lokowaniu środków w ryzykowne fundusze. Zawierając umowę zaufał pracownikowi banku, którego to banku był wieloletnim klientem i w okolicznościach, w których pracownik banku przedstawił mu propozycje różnych instrumentów finansowych. Wierzył przy tym, jak sam zeznał, że wybrany produkt łączy się z gwarancją bezpieczeństwa powierzonych środków, co jest oczywiste w sytuacji, gdy przepisy ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjne określają, że zakład ubezpieczeń lokuje środki finansowe
zasadą ostrożnego inwestora oraz lokuje środki finansowe, a w szczególności aktywa stanowiące pokrycie kapitałowego wymogu wypłacalności i aktywa stanowiące pokrycie minimalnego wymogu kapitałowego, w taki sposób, aby osiągnąć jak największy stopień bezpieczeństwa, jakości i rentowności, przy jednoczesnym zachowaniu płynności środków. Wskazać również należy, że ustawa z dnia 22 maja 2003 r. o pośrednictwie ubezpieczeniowym (Dz.U. 2016.2077 t.j.) wskazuje, że działalność agencyjna powinna być wykonywana z zachowaniem podwyższonej staranności z zachowaniem dobrych obyczajów. Takim pośrednikiem działającym na rzecz strony pozwanej w niniejszej sprawie był właśnie bank obsługujący powoda, będący instytucją zaufania publicznego. W ocenie Sądu treść pisma powoda z 16 października 2018 r. (k. 49) wskazuje, że powód zawierając umowę był przekonany, że nad bezpieczeństwem jego środków czuwa również bank, na co wskazuje choćby nazwa sprzedanego mu produktu (ubezpieczenie (...) (...) (...)), która wprost odwołuje się do nazwy banku. Nadto jak ustalono (...) Bank S.A. był Depozytariuszem dla (...) (...) (...) (k. 52). Zebrany w sprawie materiał dowodowy, jak i ustalenia poczynione przez Sąd Rejonowy w N. w sprawie(...)/21nie pozwalają na przyjęcie, aby B. W. naruszył w tym przypadku zasady zawierania umów określane przez stronę pozwaną, co oznacza, że strona pozwana akceptowała sytuacje, w których osoba nie posiadająca odpowiedniej wiedzy dotyczącej instrumentów finansowych, działając w zaufaniu do agenta, podpisywała bez żadnej racjonalnej przyczyny oświadczenia, które a limine pozbawiały ją - jako konsumenta - możliwości uzyskania informacji dotyczących jego potrzeb, wiedzy i doświadczenia w dziedzinie ubezpieczeń na życie. Zdaniem Sądu takie postępowanie podmiotu działającego na rzecz strony pozwanej stanowi obejście przepisów mających gwarantować ochronę konsumenta przed nadmiernym
Wyjaśnienie AI na podstawie urzędowego tekstu ustawy. Orientacyjne, nie zastępuje porady prawnej.