📄 Tekst ustawy
Dziennik Ustaw Nr 242
— 14162 —
Elektronicznie
podpisany przez
Grzegorz Paczowski
Data: 2011.11.14
19:20:13 +01'00'
Poz. 1442
.go
v.p
l
1442
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 28 października 2011 r.
w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków i wyrobów medycznych, które ze względu na te choroby są
przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością
Na podstawie art. 37 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r.
Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje:
§ 1. Ustala się wykaz chorób dla świadczeniobiorców chorujących na choroby zakaźne lub psychiczne
oraz upośledzonych umysłowo, a także chorujących
na następujące choroby przewlekłe, wrodzone lub nabyte:
1) akromegalię,
2) aktywną postać reumatoidalnego zapalenia stawów,
3) astmę, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc,
eozynofilowe zapalenie oskrzeli,
12) endometriozę,
13) epidermolysis bullosa,
14) fenyloketonurię,
15) gruźlicę, w tym również gruźlicę wielolekooporną
i inne mykobakteriozy,
16) hipercholesterolemię LDL-C powyżej 130 mg/dl
utrzymującą się pomimo terapii statynami w przypadku: stanu po zawale serca lub rewaskularyzacji
wieńcowej (przezskórnej lub kardiochirurgicznej),
stanu po rewaskularyzacji obwodowej lub amputacji obwodowej z powodu choroby miażdżycowej, hipercholesterolemii rodzinnej,
17) jaskrę,
18) miastenię,
19) miażdżycę objawową naczyń wieńcowych leczoną
stentami metalowymi (do 6 tygodni od implantacji
stentu) lub stentami antyrestenotycznymi uwalniającymi leki (do 12 miesięcy od implantacji stentu) w celu zapobiegania zakrzepom,
rcl
4) ból przebijający u dorosłych pacjentów z chorobą
nowotworową, którzy w ramach leczenia przewlekłego bólu nowotworowego są poddawani opioidowej terapii podtrzymującej i u których istnieją
udokumentowane przeciwwskazania do stosowania innych krótkotrwale działających opioidów lub
stwierdzono nieskuteczność tych leków,
11) cukrzycę,
5) chorobę afektywną dwubiegunową,
6) chorobę Alzheimera,
7) chorobę i zespół Parkinsona,
8) chorobę Leśniowskiego-Crohna,
w.
9) choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe,
10) ciężką postać przewlekłej obturacyjnej choroby
płuc z udokumentowanym badaniem spirometrycznym z wartością wskaźnika FEV1 mniejszą niż
50% oraz ujemną próbą rozkurczową,
1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej
ww
— zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa
Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie
szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U.
Nr 216, poz. 1607).
2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały
ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225,
poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237,
poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26,
poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800,
Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157,
poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r.
Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127,
poz. 857, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205,
poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257,
poz. 1723 i 1725 oraz z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73,
poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654,
Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149,
poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232,
poz. 1378.
20) moczówkę prostą przysadkową,
21) mukowiscydozę,
22) nadpobudliwość psychoruchową z deficytem
uwagi oraz ze współistniejącymi chorobami, takimi jak: tiki, zespół Tourette’a, zaburzenia lękowe
lub z udokumentowaną nietolerancją bądź niepowodzeniem terapii lekami psychostymulującymi
jako element pełnego programu leczenia u dzieci
od 6. roku życia oraz u młodzieży,
23) neuralgię popółpaścową przewlekłą,
24) niedoczynność tarczycy,
25) nowotwory złośliwe, w tym również:
a) neutropenię w chorobach nowotworowych,
b) przerzuty osteolityczne w chorobach nowotworowych,
c) raka piersi i raka trzonu macicy,
d) raka piersi w II rzucie hormonoterapii,
e) raka prostaty,
f) wczesnego raka piersi w I rzucie hormonoterapii,
26) osteoporozę,
27) padaczkę,
28) padaczkę oporną na leczenie,
29) pierwotną dyskinezę rzęsek,
Dziennik Ustaw Nr 242
— 14163 —
31) przewlekłe owrzodzenia,
32) schizofrenię,
33) schizofrenię u dorosłych pacjentów, u których uzyskano odpowiednią stabilizację podczas leczenia
olanzapiną w postaci doustnej, w przypadku nawrotu objawów psychotycznych w wyniku udokumentowanego, uporczywego braku współpracy
chorego,
34) schizofrenię w przypadku nawrotu objawów psychotycznych podczas terapii neuroleptykami
w wyniku udokumentowanego, uporczywego braku współpracy chorego,
35) stan po przeszczepie narządu unaczynionego bądź
szpiku,
36) stan po resekcji trzustki,
37) stan po zawale mięśnia sercowego bez uniesienia
odcinka ST, do 12 miesięcy stosowania,
38) stan po zawale mięśnia sercowego z uniesieniem
odcinka ST, do 30 dni stosowania,
39) stwardnienie rozsiane,
40) stwardnienie zanikowe boczne,
47) zespoły wrodzonych defektów metabolicznych,
alergie pokarmowe, biegunki przewlekłe,
.go
v.p
l
30) przerost gruczołu krokowego,
Poz. 1442
48) zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi wyłącznie jako element kompleksowego (zawierającego psychoterapię) leczenia u dzieci
powyżej 6. roku życia,
49) zespół pęcherza nadreaktywnego potwierdzony
badaniem urodynamicznym,
50) żylne powikłania zakrzepowo-zatorowe u dorosłych pacjentów po przebytej planowej alloplastyce całkowitej stawu biodrowego (do 30. dnia
po przebytej alloplastyce) lub kolanowego (do
14. dnia po przebytej alloplastyce) — prewencja
pierwotna
— dla których leki i wyroby medyczne przepisuje się
bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością.
§ 2. Ustala się wykaz leków i wyrobów medycznych przepisywanych bezpłatnie, za opłatą ryczałtową
lub za częściową odpłatnością, ze względu na choroby
wymienione w § 1:
1) wydawanych bezpłatnie, stanowiący załącznik nr 1
do rozporządzenia;
2) wydawanych po wniesieniu opłaty ryczałtowej,
stanowiący załącznik nr 2 do rozporządzenia;
42) udokumentowaną niewydolność serca w klasach
NYHA III — NYHA IV po udokumentowanym niepowodzeniu leczenia furosemidem,
3) wydawanych po wniesieniu opłaty w wysokości
30% ceny leku albo wyrobu medycznego, stanowiący załącznik nr 3 do rozporządzenia;
43) wczesne albo opóźnione wymioty u osób dorosłych związane z silnie emetogenną chemioterapią
z zastosowaniem cisplatyny w dawce większej niż
70 mg/m2 — profilaktyka,
4) wydawanych po wniesieniu opłaty w wysokości
50% ceny leku albo wyrobu medycznego, stanowiący załącznik nr 4 do rozporządzenia.
rcl
41) udokumentowaną niewydolność serca w klasach
NYHA II — NYHA IV,
44) wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy typu I
— odruchowa dystrofia współczulna oraz typu II
— kauzalgia,
w.
45) wrzodziejące zapalenie jelita grubego,
ww
46) zakażenie wirusem cytomegalii u pacjentów poddawanych przeszczepom narządów miąższowych
— profilaktyka po zakończeniu hospitalizacji związanej z transplantacją do 110. dnia po przeszczepie,
§ 3. Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia
z dnia 22 grudnia 2010 r. w sprawie wykazu chorób
oraz wykazu leków i wyrobów medycznych, które ze
względu na te choroby są przepisywane bezpłatnie, za
opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością
(Dz. U. Nr 253, poz. 1699).
§ 4. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem
16 listopada 2011 r.
Minister Zdrowia: E. Kopacz
Dziennik Ustaw Nr 242
— 14164 —
Poz. 1442
.go
v.p
l
Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia
z dnia 28 października 2011 r. (poz. 1442)
Załącznik nr 1
WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH BEZPŁATNIE, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY,
O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZĄDZENIA
08) Choroba LeĞniowskiego-Crohna
Lp.
Kategoria
dostĊpnoĞci
Substancja
czynna
1
2
3
1
Rp
Mercaptopurinum
2
Rp
Methotrexatum
3
Rp
Methotrexatum
4
Rp
Methotrexatum
Nazwa, postaü i dawka leku
4
Mercaptopurinum VIS; tabl.;
0,05 g
Methotrexat-Ebewe; roztwór do
wstrzykiwaĔ; 0,01 g/1 ml
Methotrexat-Ebewe; roztwór do
wstrzykiwaĔ; 0,05 g/5 ml
Methotrexat-Ebewe; roztwór do
wstrzykiwaĔ; 5 mg/1 ml
Opakowanie produktu
leczniczego zgodne z
Rejestrem Produktów
Leczniczych
Dopuszczonych do
Obrotu na terytorium
Rzeczypospolitej
Polskiej
Kod EAN13
opakowania
5
6
30 tabl.
5909990186112
10 amp. à 1 ml
5909990333417
5 amp. à 5 ml
5909990333424
10 amp. à 1 ml
5909990333318
Opakowanie produktu
leczniczego zgodne z
Rejestrem Produktów
Leczniczych
Dopuszczonych do
Obrotu na terytorium
Rzeczypospolitej
Polskiej
Kod EAN13
opakowania
5
100 kaps.
100 kaps.
100 kaps.
60 draĪetek
6
5909990244317
5909990244416
5909990023813
5909990140817
60 draĪetek
5909990140916
60 tabl.
5909991049010
60 tabl.
5909991048914
50 tabl. (5 blistrów x 10)
5909990043910
50 tabl.
5909991030315
30 tabl.
5909991014216
50 tabl.
5909991014223
50 tabl.
5909991014117
rcl
09) Choroby psychiczne lub upoĞOHG]HQLDXP\VãRZH
Lp.
Kategoria
dostĊpnoĞci
Substancja
czynna
1
1
2
3
4
2
Rp
Rp
Rp
Rp
5
Rp
Amitriptylinum
6
Rp
Amitriptylinum
7
Rp
Amitriptylinum
8
Rp
Carbamazepinum
9
Rp
Carbamazepinum
10
Rp
Carbamazepinum
11
Rp
Carbamazepinum
12
Rp
Carbamazepinum
4
Convulex 150; kaps.; 150 mg
Convulex 300; kaps.; 300 mg
Convulex; kaps.; 500 mg
Amitriptylinum; draĪetki; 0,01 g
Amitriptylinum; draĪetki;
0,025 g
Amitriptylinum; tabl. powl.;
0,01 g
Amitriptylinum; tabl. powl.;
0,025 g
Amizepin; tabl.; 0,2 g
Finlepsin 200 Retard; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,2 g
Finlepsin 400 Retard; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,4 g
Finlepsin 400 Retard; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,4 g
Finlepsin; tabl.; 0,2 g
ww
w.
3
Acidum valproicum
Acidum valproicum
Acidum valproicum
Amitriptylinum
Nazwa, postaü i dawka leku
Dziennik Ustaw Nr 242
Rp
14
Rp
15
Rp
16
Rp
17
18
Rp
Rp
19
Rp
20
Rp
21
Rp
22
Rp
23
Rp
24
25
Rp
Rp
26
Rp
27
28
29
30
31
32
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
33
Rp
34
Rp
35
Rp
4
Neurotop retard 300; tabl. o
Carbamazepinum
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,3 g
Neurotop retard 600; tabl. o
Carbamazepinum
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,6 g
Tegretol CR 200; tabl. o
Carbamazepinum
zmodyfikowanym uwalnianiu;
0,2 g
Tegretol CR 400; tabl. o
Carbamazepinum
zmodyfikowanym uwalnianiu;
0,4 g
Carbamazepinum
Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml
Carbamazepinum
Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml
Timonil 150 retard; tabl. o
Carbamazepinum
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,15 g
Carbamazepinum
Timonil 200; tabl.; 0,2 g
Timonil 300 retard; tabl. o
Carbamazepinum
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,3 g
Timonil 600 retard; tabl. o
Carbamazepinum
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,6 g
Timonil; zawiesina doustna;
Carbamazepinum
0,1 g/5 ml
Chlorpromazinum
Fenactil 4 %; krople; 0,04 g/1 g
Chlorpromazinum
Fenactil; draĪetki; 0,025 g
Anafranil SR 75; tabl. powl. o
Clomipraminum
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,075 g
Clomipraminum
Anafranil; tabl. powl.; 0,01 g
Clomipraminum
Anafranil; tabl. powl.; 0,025 g
Clozapinum
Klozapol; tabl.; 0,025 g
Clozapinum
Klozapol; tabl.; 0,025 g
Clozapinum
Klozapol; tabl.; 0,1 g
Clozapinum
Klozapol; tabl.; 0,1 g
Haloperidol UNIA; krople
Haloperidolum
doustne; 2 mg/1 ml
Haloperidol WZF 0,2 %; krople
Haloperidolum
doustne, roztwór; 2 mg/1 ml
Haloperidol WZF, Haloperidol;
Haloperidolum
tabl.; 1 mg
Haloperidol WZF, Haloperidol;
Haloperidolum
tabl.; 5 mg
Tisercin; roztwór do
Levomepromazinum
wstrzykiwaĔ; 0,025 g/1 ml
Levomepromazinum
Tisercin; tabl. powl.; 0,025 g
Lithium carbonicum; tabl.;
Lithium
0,25 g
Absenor; tabl. o
Natrii valproas
zmodyfikowanym uwalnianiu;
0,3 g
Absenor; tabl. o
Natrii valproas
zmodyfikowanym uwalnianiu;
0,5 g
Orfiril retard; tabl. dojelitowe o
Natrii valproas
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,3 g
Depakine Chrono 300; tabl.
Natrii valproas +
SRZORSU]HGãXĪonym
Acidum valproicum
G]LDãDQLX
JJ
Depakine Chrono 300; tabl.
Natrii valproas +
SRZORSU]HGãXĪonym
Acidum valproicum
G]LDãDQLX
JJ
Depakine Chrono 500; tabl.
Natrii valproas +
SRZORSU]HGãXĪonym
Acidum valproicum
G]LDãDQLX
JJ
Rp
37
Rp
38
Rp
39
Rp
40
Rp
41
Rp
42
Rp
43
Rp
44
Rp
45
Rp
ww
36
5
6
50 tabl.
5909990244515
50 tabl.
5909990244614
50 tabl.
5909990120215
30 tabl.
5909990120116
100 ml
250 ml
5909990341917
5909990341924
50 tabl.
5909990751013
50 tabl.
5909990751112
50 tabl.
5909990751211
50 tabl.
5909990751310
.go
v.p
l
13
3
Poz. 1442
250 ml
5909990764211
10 g
20 draĪetek
5909990274314
5909990106615
20 tabl.
5909990295111
30 tabl.
30 tabl.
50 tabl.
50 tabl. (2 blistry x 25)
50 tabl.
50 tabl. (2 blistry x 25)
5909990294916
5909990295012
5909990139415
5909990139422
5909990139514
5909990139521
10 ml
5909990239412
10 ml
5909990969319
40 tabl. (2 blistry x 20)
5909990104017
30 tabl. (2 blistry x 15)
5909990722617
10 amp. à 1 ml
5909990183418
50 tabl.
5909990193912
60 tabl.
5909990148714
100 tabl.
5909990042371
100 tabl.
5909990042364
50 tabl.
5909990414413
30 tabl. (3 blistry x 10)
5909990694327
30 tabl. (butelka)
5909990694310
30 tabl. (3 blistry x 10)
5909990694426
rcl
2
w.
1
— 14165 —
Dziennik Ustaw Nr 242
— 14166 —
2
3
46
Rp
Natrii valproas +
Acidum valproicum
47
Rp
Natrii valproas +
Acidum valproicum
48
Rp
Natrii valproas +
Acidum valproicum
49
Rp
Natrii valproas +
Acidum valproicum
50
Rp
Natrii valproas +
Acidum valproicum
51
Rp
Natrii valproas +
Acidum valproicum
52
Rp
Perazinum
53
Rp
Perazinum
54
55
56
57
Rp
Rp
Rp
Rp
Perazinum
Perazinum
Perazinum
Perazinum
58
Rp
Perphenazinum
59
Rp
60
Rp
61
Rp
62
Rp
63
Rp
64
Rp
4
Depakine Chrono 500; tabl.
SRZORSU]HGãXĪonym
G]LDãDQLX
JJ
Depakine Chronosphere
JUDQXODWRSU]HGãXĪonym
uwalnianiu; (0,06666 g +
0,02903 g)/saszetkĊ
Depakine Chronosphere
JUDQXODWRSU]HGãXĪonym
uwalnianiu; (0,6666 g +
0,29027 g)/saszetkĊ
Depakine Chronosphere
JUDQXODWRSU]HGãXĪonym
uwalnianiu; (0,16676 g +
0,07261 g)/saszetkĊ
Depakine Chronosphere
JUDQXODWRSU]HGãXĪonym
uwalnianiu; (0,3333 g +
0,14514 g)/saszetkĊ
Depakine Chronosphere
JUDQXODWRSU]HGãXĪonym
uwalnianiu; (0,50006 g +
0,21775 g)/saszetkĊ
Peragal, Perazyna 100; tabl.;
0,1 g
Peragal, Perazyna 25; tabl.;
0,025 g
Perazin 0,025; tabl.; 0,025 g
Perazin 0,1; tabl.; 0,1 g
Pernazinum; tabl.; 0,025 g
Pernazinum; tabl.; 0,1 g
Trilafon enanthate; roztwór do
wstrzykiwaĔ; 0,1 g/1 ml
5
6
30 tabl. (butelka)
5909990694419
30 saszetek
5909990425693
30 saszetek
5909990425754
30 saszetek
5909990425709
30 saszetek
5909990425730
30 saszetek
5909990425747
30 tabl.
5909990826117
20 tabl. (2 bistry x 10)
5909990826018
20 tabl.
30 tabl.
20 tabl.
30 tabl.
5909990858415
5909990858514
5909990202614
5909990199518
10 amp. à 1 ml
5909990122516
rcl
.go
v.p
l
1
Poz. 1442
Perphenazinum
Trilafon; tabl. powl.; 2 mg
Perphenazinum
Trilafon; tabl. powl.; 4 mg
Perphenazinum
Trilafon; tabl. powl.; 8 mg
Sulpiridum
Sulpiridum
w.
Sulpiridum
Sulpiryd Pliva, Sulpiryd Teva;
kaps. twarde; 0,05 g
Sulpiryd Pliva, Sulpiryd Teva;
kaps. twarde; 0,1 g
Sulpiryd Pliva, Sulpiryd Teva;
tabl.; 0,2 g
Sulpiryd Pliva, Sulpiryd Teva;
tabl.; 0,2 g
Clopixol Depot; roztwór do
wstrzykiwaĔ; 200 mg/1 ml
Clopixol Depot; roztwór do
wstrzykiwaĔ; 200 mg/1 ml
Clopixol; tabl. powl.; 10 mg
Clopixol; tabl. powl.; 25 mg
Rp
Sulpiridum
66
Rp
Zuclopenthixolum
67
Rp
Zuclopenthixolum
68
69
Rp
Rp
Zuclopenthixolum
Zuclopenthixolum
ww
65
100 tabl. (5 blistrów x
20)
100 tabl. (5 blistrów x
20)
100 tabl. (5 blistrów x
20)
5909990661206
5909990661237
5909990661244
24 kaps. (2 blistry x 12)
5909990159512
24 kaps. (2 blistry x 12)
5909990159314
12 tabl. (1 blister x 12)
5909990159413
30 tabl. (2 blistry x 15)
5909990159437
1 amp. à 1 ml
5909990189212
10 amp. à 1 ml
5909990189229
100 tabl.
100 tabl.
5909990126729
5909990126828
— 14167 —
11) Cukrzyca
Lp.
Kategoria
dostĊpnoĞci
1
2
1
Rp
2
Rp
3
Rp
4
Rp
5
Rp
6
Rp
7
Rp
8
Rp
Substancja
czynna/ Wyrób
medyczny
Nazwa, postaü i dawka leku
albo wyrobu medycznego
4
Insulinum Lente WO-S alto
depuratum, Insulinum Lente
Insulinum cum zinco
WO-S alto depuratum TZF;
suspensio
zawiesina do wstrzykiwaĔ;
80 j.m./ml
Insulinum injectio
Gensulin R; roztwór do
neutralis
wstrzykiwaĔ; 100 j.m./1 ml
Insulinum Maxirapid WO-S alto
depuratum, Insulinum
Insulinum injectio
Maxirapid WO-S alto
neutralis
depuratum TZF; roztwór do
wstrzykiwaĔ; 80 j.m./ml
Insulinum Solutio Neutralis
WO-S alto depuratum,
Insulinum Solutio Neutralis
Insulinum injectio
WO-S alto depuratium TZF;
neutralis
roztwór do wstrzykiwaĔ;
80 j.m./ml
Insulinum injectio
Gensulin M30 (30/70);
neutralis humanum+
zawiesina do wstrzykiwaĔ;
Insulinum
100 j.m./1 ml
isophanum
humanum
Insulinum
Gensulin N; zawiesina do
isophanum
wstrzykiwaĔ; 100 j.m./1 ml
Strzykawki z
wyeliminowaną
Strzykawka do insuliny
przestrzenią martwą
]LJãą o gruboĞci do
0,4 mm
Strzykawki z
wyeliminowaną
Strzykawka insulinowa BD
przestrzenią martwą
Micro-Fine Plus
]LJãą o gruboĞci do
0,4 mm
Strzykawki z
wyeliminowaną
Strzykawka insulinowa
przestrzenią martwą
Myjector
]LJãą o gruboĞci do
0,4 mm
Strzykawki z
wyeliminowaną
Strzykawka insulinowa
przestrzenią martwą
trzyczĊĞciowa do insuliny
]LJãą o gruboĞci do
0,4 mm
Strzykawki z
wyeliminowaną
Strzykawka insulinowa
przestrzenią martwą
trzyczĊĞciowa
]LJãą o gruboĞci do
0,4 mm
Strzykawki z
wyeliminowaną
Strzykawka insulinowa
przestrzenią martwą
]LJãą o gruboĞci do
0,4 mm
w.
Rp
10
Rp
ww
9
11
Rp
12
Rp
Opakowanie produktu
leczniczego zgodne z
Rejestrem Produktów
Leczniczych
Dopuszczonych do
Obrotu na terytorium
Rzeczypospolitej
Polskiej
Kod EAN13
opakowania
5
6
1 fiolka à 10 ml
5909990339815
1 fiolka à 10 ml
5909990852017
1 fiolka à 10 ml
5909990292219
1 fiolka à 10 ml
5909990292318
1 fiolka à 10 ml
5909990853014
rcl
3
Poz. 1442
.go
v.p
l
Dziennik Ustaw Nr 242
1 fiolka à 10 ml
5909990852314
1 szt.
brak kodu EAN
1 szt.
brak kodu EAN
1 szt.
brak kodu EAN
1 szt.
brak kodu EAN
1 szt.
brak kodu EAN
1 szt.
brak kodu EAN
— 14168 —
13) Epidermolysis bullosa
Kategoria
dostĊpnoĞci
1
2
Rp
2
Rp
3
Rp
4
Rp
5
Rp
6
Rp
7
Rp
8
Rp
9
Rp
10
Rp
11
Rp
3
Opatrunki
alginianowe i
K\GURZãyNQLVWH
Opatrunki
alginianowe i
K\GURZãyNQLVWH
Opatrunki
alginianowe i
K\GURZãyNQLVWH
Opatrunki
alginianowe i
K\GURZãyNQLVWH
Opatrunki
alginianowe i
K\GURZãyNQLVWH
Opatrunki
alginianowe i
K\GURZãyNQLVWH
Opatrunki
alginianowe i
K\GURZãyNQLVWH
Opatrunki
alginianowe i
K\GURZãyNQLVWH
Opatrunki
alginianowe i
K\GURZãyNQLVWH
Opatrunki
alginianowe i
K\GURZãyNQLVWH
Opatrunki
alginianowe i
K\GURZãyNQLVWH
Opatrunki
alginianowe i
K\GURZãyNQLVWH
Opatrunki
alginianowe i
K\GURZãyNQLVWH
Opatrunki
alginianowe i
K\GURZãyNQLVWH
Nazwa, postaü i dawka
wyrobu medycznego
Kod EAN13
opakowania
4
5
6
Aquacel Hydrofibre; opatrunek;
10 cm x 10 cm
1 szt.
0768455087723
Aquacel Hydrofibre; opatrunek;
15 cm x 15 cm
1 szt.
0768455087730
Aquacel Hydrofibre; opatrunek;
5 cm x 5 cm
1 szt.
0768455087716
Kaltostat; opatrunek; 10 cm x
20 cm
1 szt.
0768455901494
Kaltostat; opatrunek; 5 cm x
5 cm
1 szt.
0768455100125
Kaltostat; opatrunek; 7,5 cm x
12 cm
1 szt.
0768455901708
Medisorb A; opatrunek z
alginianu wapnia; 10 cm x
10 cm
1 szt.
5900516893965
Medisorb A; opatrunek; 6 cm x
6 cm
1 szt.
5900516893972
1 szt.
4049500217958
1 szt.
4049500217965
1 szt.
4049500217927
1 szt.
4021447013466
1 szt.
4021447013480
1 szt.
4021447013442
1 szt.
0768455095148
1 szt.
0768455095155
1 szt.
0768455095162
1 szt.
5708932265959
1 szt.
4021447930350
1 szt.
4021447930381
6RUEDOJRQ
RSDWUXQHN]ZãyNLHQ
alginianów wapnia; 10 cm x
10 cm
6RUEDOJRQ
RSDWUXQHN]ZãyNLHQ
alginianów wapnia; 5 cm x
5 cm
Sorbalgon; opatrunek; 10 cm x
20 cm
Suprasorb A ; opatrunek
alginianowy, sterylny; 10 cm x
10 cm
Suprasorb A; opatrunek
alginianowy, sterylny; 10 cm x
20 cm
Suprasorb A; opatrunek
alginianowy, sterylny; 5 cm x
5 cm
$TXDFHO$*
Sã\WNL]ZãyNLHQ
karboksymetylocelulozy
sodowej z dodatkiem srebra;
10 cm x 10 cm
$TXDFHO$*
Sã\WNL]ZãyNLHQ
karboksymetylocelulozy
sodowej z dodatkiem srebra;
15 cm x 15 cm
$TXDFHO$*
Sã\WNL]ZãyNLHQ
karboksymetylocelulozy
sodowej z dodatkiem srebra;
20 cm x 30 cm
Biatain-Ag nieprzylepny;
opatrunek piankowy ze
srebrem; 15 cm x 15 cm
Suprasorb A + Ag; opatrunek
alginianowy; 10 cm x 10 cm
Suprasorb A + Ag; opatrunek
alginianowy; 10 cm x 20 cm
w.
1
Wyrób medyczny
Opakowanie produktu
leczniczego zgodne z
Rejestrem Produktów
Leczniczych
Dopuszczonych do
Obrotu na terytorium
Rzeczypospolitej
Polskiej
rcl
Lp.
Rp
13
Rp
14
Rp
15
Rp
Opatrunki
antybakteryjne
ww
12
Poz. 1442
.go
v.p
l
Dziennik Ustaw Nr 242
16
Rp
Opatrunki
antybakteryjne
17
Rp
Opatrunki
antybakteryjne
18
Rp
Opatrunki
antybakteryjne
19
Rp
20
Rp
Opatrunki
antybakteryjne
Opatrunki
antybakteryjne
Dziennik Ustaw Nr 242
— 14169 —
2
3
21
Rp
Opatrunki
antybakteryjne
22
Rp
Opatrunki
antybakteryjne
23
Rp
24
Rp
25
Rp
26
Rp
27
Rp
28
Rp
29
Rp
30
Rp
31
Rp
32
Rp
33
Rp
35
Rp
36
Rp
37
Rp
38
Rp
39
Rp
Opatrunki
hydrokoloidowe
Granuflex pasta; pasta; 30 g
Granuflex Signal; obramowany
opatrunek hydrokoloidowy ze
wskaĨnikiem zmiany,
VDPRSU]\OHSQHSã\WNL
FP
x 19,5 cm
Granuflex Signal; obramowany
opatrunek hydrokoloidowy ze
wskaĨnikiem zmiany,
VDPRSU]\OHSQHSã\WNL
FP[
22,5 cm
Granuflex; opatrunek; 10 cm x
10 cm
Granuflex; opatrunek; 15 cm x
15 cm
Granuflex; opatrunek; 15 cm x
20 cm
Granuflex; opatrunek; 20 cm x
20 cm
Hydrocoll Concave; opatrunek;
8 cm x 12 cm
Hydrocoll Sacrall; opatrunek;
12 cm x 18 cm
Hydrocoll Thin; opatrunek;
10 cm x 10 cm
Hydrocoll Thin; opatrunek;
15 cm x 15 cm
Hydrocoll; opatrunek; 10 cm x
10 cm
Hydrocoll; opatrunek; 15 cm x
15 cm
Hydrocoll; opatrunek; 20 cm x
20 cm
Medisorb H; opatrunek
hydrokoloidowy; 10 cm x 10 cm
Medisorb H; opatrunek
hydrokoloidowy; 15 cm x 15 cm
Suprasorb H; opatrunek
hydrokoloidowy, cienki,
sterylny; 10 cm x 10 cm
Suprasorb H; opatrunek
hydrokoloidowy, cienki,
sterylny; 5 cm x 10 cm
rcl
Rp
Opatrunki
hydrokoloidowe
Opatrunki
hydrokoloidowe
Opatrunki
hydrokoloidowe
Opatrunki
hydrokoloidowe
Opatrunki
hydrokoloidowe
Opatrunki
hydrokoloidowe
Opatrunki
hydrokoloidowe
Opatrunki
hydrokoloidowe
Opatrunki
hydrokoloidowe
Opatrunki
hydrokoloidowe
Opatrunki
hydrokoloidowe
Opatrunki
hydrokoloidowe
Opatrunki
hydrokoloidowe
Opatrunki
hydrokoloidowe
Opatrunki
hydrokoloidowe
Opatrunki
hydrokoloidowe
Opatrunki
hydrokoloidowe
Opatrunki
hydrokoloidowe
Opatrunki
hydrokoloidowe
Opatrunki
hydrokoloidowe
Opatrunki
hydrokoloidowe
Opatrunki
hydrokoloidowe
Opatrunki
hydrokoloidowe
Opatrunki
hydrokoloidowe
Opatrunki
hydrokoloidowe
w.
34
4
Vliwaktiv Ag; opatrunek
wĊJORZ\]HVUHEUHPFKãRQQ\
sterylny; 10 cm x 10 cm
Vliwaktiv Ag; opatrunek
wĊJORZ\]HVUHEUHPFKãRQQ\
sterylny; 10 cm x 15 cm
Comfeel Podstawowy;
opatrunek; 10 cm x 10 cm
Comfeel Podstawowy;
opatrunek; 15 cm x 15 cm
Comfeel Podstawowy;
opatrunek; 20 cm x 20 cm
Granuflex Bordered;
opatrunek; 10 cm x 10 cm
Granuflex Bordered;
opatrunek; 10 cm x 13 cm
Granuflex Bordered;
opatrunek; 15 cm x 15 cm
Granuflex Bordered;
opatrunek; 6 cm x 6 cm
Granuflex Extra Thin;
opatrunek; 10 cm x 10 cm
Granuflex Extra Thin;
opatrunek; 15 cm x 15 cm
Granuflex Extra Thin;
opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm
40
Rp
41
Rp
42
Rp
43
Rp
44
Rp
45
Rp
46
Rp
47
Rp
48
Rp
49
Rp
Opatrunki
hydrokoloidowe
50
Rp
Opatrunki
hydrokoloidowe
ww
5
6
1 szt.
4021447309200
1 szt.
4021447309323
1 szt.
5708932208208
1 szt.
5708932208291
1 szt.
5708932208352
1 szt.
0768455050406
1 szt.
0768455050420
1 szt.
0768455050413
1 szt.
0768455050390
1 szt.
0768455050451
1 szt.
0768455050468
1 szt.
0768455050444
1 szt.
0768455094950
1 szt.
0768455100309
1 szt.
0768455100316
1 szt.
0768455050345
1 szt.
0768455050352
1 szt.
0768455050376
1 szt.
0768455050369
1 szt.
4049500222501
1 szt.
4049500222259
1 szt.
4049500222525
1 szt.
4049500222532
1 szt.
4049500222464
1 szt.
4049500222471
1 szt.
4049500222488
1 szt.
5900516894016
1 szt.
5900516898779
1 szt.
4021447013268
1 szt.
4021447013220
.go
v.p
l
1
Poz. 1442
Dziennik Ustaw Nr 242
— 14170 —
2
3
51
Rp
Opatrunki
hydrokoloidowe
52
Rp
Opatrunki
hydrokoloidowe
53
Rp
Opatrunki
hydrokoloidowe
54
Rp
Opatrunki
hydrokoloidowe
55
Rp
56
Rp
57
Rp
58
Rp
59
Rp
60
Rp
61
Rp
62
Rp
4
Suprasorb H; opatrunek
hydrokoloidowy, na okolicĊ
krzyĪową, sterylny; 14 cm x
16 cm
Suprasorb H; opatrunek
hydrokoloidowy, standard,
sterylny; 10 cm x 10 cm
Suprasorb H; opatrunek
hydrokoloidowy, standard,
sterylny; 15 cm x 15 cm
Suprasorb H; opatrunek
hydrokoloidowy, standard,
sterylny; 20 cm x 20 cm
5
6
1 szt.
4021447013428
1 szt.
4021447914978
1 szt.
4021447013077
1 szt.
4021447013091
Aqua-Gel; opatrunek
hydroĪelowy; 10 cm x 12 cm
1 szt.
5900656000056
Aqua-Gel; opatrunek
hydroĪelowy; 12 cm x 12 cm
1 szt.
5900656000063
Aqua-Gel; opatrunek
hydroĪelowy; 12 cm x 24 cm
1 szt.
5900656000070
Aqua-Gel; opatrunek
hydroĪelowy; 6 cm x 12 cm
1 szt.
5900656000032
Granugel; Īel; 15 g
1 szt.
0768455057290
3XULORQJHO
MDãRZ\Īel; 25 g
1 szt.
brak kodu EAN
Suprasorb g; opatrunek
hydroĪelowy w kompresie,
sterylny; 10 cm x 10 cm
1 szt.
4021447013749
Suprasorb g; opatrunek
hydroĪelowy w kompresie,
sterylny; 20 cm x 20 cm
1 szt.
4021447013763
Suprasorb g; Īel amorficzny w
strzykawce, sterylny; 20 g
1 szt.
4021447013800
1 szt.
5000223415846
1 szt.
5000223416775
1 szt.
5000223415853
1 szt.
5000223415877
CombiDerm; opatrunek; 10 cm
x 10 cm
1 szt.
0768455059171
CombiDerm; opatrunek; 14 cm
x 14 cm
1 szt.
0768455059140
Medisorb P; opatrunek
polimerowy; 10 cm x 10 cm
1 szt.
5900516894023
Medisorb P; opatrunek
polimerowy; 15 cm x 15 cm
1 szt.
5900516898755
.go
v.p
l
1
w.
rcl
Opatrunki
hydroĪelowe oraz
hydroĪelowe
]ãRĪone
Opatrunki
hydroĪelowe oraz
hydroĪelowe
]ãRĪone
Opatrunki
hydroĪelowe oraz
hydroĪelowe
]ãRĪone
Opatrunki
hydroĪelowe oraz
hydroĪelowe
]ãRĪone
Opatrunki
hydroĪelowe oraz
hydroĪelowe
]ãRĪone
Opatrunki
hydroĪelowe oraz
hydroĪelowe
]ãRĪone
Opatrunki
hydroĪelowe oraz
hydroĪelowe
]ãRĪone
Opatrunki
hydroĪelowe oraz
hydroĪelowe
]ãRĪone
Opatrunki
hydroĪelowe oraz
hydroĪelowe
]ãRĪone
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
Rp
64
Rp
65
Rp
66
Rp
ww
63
67
Rp
68
Rp
69
Rp
70
Rp
71
Rp
Poz. 1442
Allevyn Non Adhesive
FKãRQQ\
RSDWUXQHN
FP[
10 cm
Allevyn Non Adhesive
FKãRQQ\
RSDWUXQHN
FP[
20 cm
Allevyn Non Adhesive
FKãRQQ\
RSDWUXQHN
FP[
20 cm
Allevyn Non Adhesive
FKãRQQ\
RSDWUXQHN
FP[
5 cm
Dziennik Ustaw Nr 242
72
Rp
Rp
74
Rp
75
Rp
76
Rp
77
Rp
78
Rp
79
Rp
80
Rp
81
Rp
82
Rp
83
Rp
84
Rp
85
Rp
86
Rp
4
5
6
Medisorb P; opatrunek
polimerowy; 20 cm x 20 cm
1 szt.
5900516898762
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
1 szt.
4021447013541
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
1 szt.
4021447013343
1 szt.
4021447013169
1 szt.
4021447013183
1 szt.
4021447013367
1 szt.
4021447031002
1 szt.
4021447013145
1 szt.
4021447013329
Tielle Sacrum; opatrunek;
18 cm x18 cm
1 szt.
15051978000624
Tielle; opatrunek; 11 cm x
11 cm
1 szt.
15051978000563
Tielle; opatrunek; 15 cm x
15 cm
1 szt.
15051978000648
Tielle; opatrunek; 15 cm x
20 cm
1 szt.
15051978000587
Tielle; opatrunek; 18 cm x
18 cm
1 szt.
15051978000600
Tielle; opatrunek; 7 cm x 9 cm
1 szt.
15051978000549
Versiva XC; Īelujący opatrunek
piankowy; 10 cm x 10 cm
1 szt.
0768455098958
Versiva XC; Īelujący opatrunek
piankowy; 11 cm x 11 cm
1 szt.
0768455098927
Versiva XC; Īelujący opatrunek
piankowy; 14 cm x 14 cm
1 szt.
0768455098965
Versiva XC; Īelujący opatrunek
piankowy; 15 cm x 15 cm
1 szt.
0768455098934
Versiva XC; Īelujący opatrunek
piankowy; 18,5 cm x 20,5 cm
(piĊta)
1 szt.
0768455098989
Versiva XC; Īelujący opatrunek
piankowy; 19 cm x 19 cm
1 szt.
0768455099009
Versiva XC; Īelujący opatrunek
piankowy; 20 cm x 20 cm
1 szt.
0768455098941
Versiva XC; Īelujący opatrunek
piankowy; 21 cm x 25 cm (koĞü
krzyĪowa)
1 szt.
0768455098996
Versiva XC; Īelujący opatrunek
piankowy; 22 cm x 22 cm
1 szt.
0768455098972
Suprasorb M; opatrunek
hydropolimerowy, elastyczna
membrana poliuretanowa,
sterylna; 10 cm x 20 cm
Suprasorb P; opatrunek
hydropolimerowy; 10 cm x
10 cm
Suprasorb P; opatrunek
hydropolimerowy; 10 cm x
10 cm
Suprasorb P; opatrunek
hydropolimerowy; 15 cm x
15 cm
Suprasorb P; opatrunek
hydropolimerowy; 15 cm x
15 cm
Suprasorb P; opatrunek
hydropolimerowy; 18 cm x
20,5 cm
Suprasorb P; opatrunek
hydropolimerowy; 7,5 cm x
7,5 cm
Suprasorb P; opatrunek
hydropolimerowy; 7,5 cm x
7,5 cm
w.
73
3
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
Rp
88
Rp
89
Rp
90
Rp
ww
87
91
Rp
92
Rp
93
Rp
94
Rp
95
Rp
Poz. 1442
.go
v.p
l
2
rcl
1
— 14171 —
Dziennik Ustaw Nr 242
— 14172 —
2
3
Opatrunki
poliuretanowe
(piankowe)
96
Rp
5S
2SDWUXQNL]ãRĪone
5S
2SDWUXQNL]ãRĪone
5S
2SDWUXQNL]ãRĪone
5S
2SDWUXQNL]ãRĪone
5S
2SDWUXQNL]ãRĪone
5S
2SDWUXQNL]ãRĪone
5S
2SDWUXQNL]ãRĪone
5S
2SDWUXQNL]ãRĪone
5S
2SDWUXQNL]ãRĪone
5S
2SDWUXQNL]ãRĪone
5S
2SDWUXQNL]ãRĪone
5S
2SDWUXQNL]ãRĪone
5S
110
Rp
4
5
6
Versiva XC; Īelujący opatrunek
piankowy; 7,5 cm x 7,5 cm
1 szt.
0768455098910
1 szt.
4021447013862
1 szt.
4021447013886
1 szt.
4021447924724
1 szt.
4021447924663
1 szt.
4021447924816
1 szt.
4021447931289
1 szt.
4021447924786
1 szt.
4021447924755
1 szt.
brak kodu EAN
1 szt.
brak kodu EAN
1 szt.
brak kodu EAN
1 szt.
brak kodu EAN
1 szt.
4021447037493
50 g (tuba)
5909990067114
.go
v.p
l
1
Poz. 1442
rcl
Suprasorb C; opatrunek
kolagenowy, sterylny; 6 cm x
8 cm x 0,8 cm
Suprasorb C; opatrunek
kolagenowy, sterylny; 8 cm x
12 cm x 0,8 cm
Suprasorb X ; opatrunek
hydrocelulozowy; 14 cm x
20 cm
Suprasorb X ; opatrunek
hydrocelulozowy; 9 cm x 9 cm
Suprasorb X + PHMB;
opatrunek hydrocelulozowy;
14 cm x 20 cm
Suprasorb X + PHMB;
opatrunek hydrocelulozowy;
5 cm x 5 cm
Suprasorb X + PHMB;
opatrunek hydrocelulozowy;
9 cm x 9 cm
Suprasorb X; opatrunek
hydrocelulozowy; 2 cm x 21 cm
Tender Wet 24; opatrunek;
10 cm x 10 cm
Tender Wet 24; opatrunek;
7,5 cm x 7,5 cm
Tender Wet; opatrunek; 10 cm
x 10 cm
Tender Wet; opatrunek; 7,5 cm
x 7,5 cm
Vliwaktiv; opatrunek wĊglowy,
FKãRQQ\VWHU\OQ\
FP[
10 cm
Dermazin; krem; 0,01 g/1 g
2SDWUXQNL]ãRĪone
Sulfadiazinum
15) GruĨlica, w tym równieĪ gruĨlica wielolekooporna i inne mykobakteriozy
Kategoria
dostĊpnoĞci
Substancja
czynna
Nazwa, postaü i dawka leku
w.
Lp.
1
2
3
1
Rp
Ethambutolum
2
Rp
3
Rp
Rp
5
6
Rp
Rp
7
Rp
Rifampicinum
8
Rp
Rifampicinum
9
Rp
Streptomycinum
ww
4
Isoniazidum
Isoniazidum +
Rifampicinum
Isoniazidum +
Rifampicinum
Ofloxacinum
Pyrazinamidum
4
Ethambutol PLIVA,
Ethambutol; kaps.; 0,25 g
Nidrazid; tabl.; 100 mg
Rifamazid; kaps.; 0,15 g +
0,1 g
Rifamazid; kaps.; 0,3 g +
0,15 g
Tarivid 200; tabl. powl.; 0,2 g
Pyrazinamid; tabl.; 0,5 g
Rifampicyna, Rifampicyna TZF;
kaps.; 0,15 g
Rifampicyna, Rifampicyna TZF;
kaps.; 0,3 g
Streptomycinum,
Streptomycinum TZF; proszek
do przygotowania roztworu do
wstrzykiwaĔ; 1 g
Opakowanie produktu
leczniczego zgodne z
Rejestrem Produktów
Leczniczych
Dopuszczonych do
Obrotu na terytorium
Rzeczypospolitej
Polskiej
Kod EAN13
opakowania
5
6
250 kaps.
5909990227310
250 tabl.
5909990713349
100 kaps.
5909990086115
100 kaps.
5909990086214
10 tabl.
250 tabl.
5909990111213
5909990263516
100 kaps.
5909990085019
100 kaps.
5909990084913
1 fiolka suchej
substancji
5909990311415
— 14173 —
17) Jaskra
Kategoria
dostĊpnoĞci
Substancja
czynna
1
2
3
1
Rp
Betaxololum
2
Rp
Betaxololum
3
Rp
Betaxololum
4
Rp
Carteololum
5
Rp
Carteololum
6
Rp
Metipranololum
7
Rp
Metipranololum
8
Rp
Pilocarpinum
9
Rp
Timololum
10
Rp
Timololum
11
Rp
12
Rp
13
Rp
14
Rp
15
Rp
Nazwa, postaü i dawka leku
4
Betoptic S; krople do oczu,
zawiesina; 2,5 mg/1 ml
Betoptic S; krople do oczu,
zawiesina; 2,5 mg/1 ml
Optibetol 0,5 %; krople do
oczu, roztwór; 5 mg/1 ml
Carteol LP 2 %; krople do
oczu; 0,02 g/1 ml
Carteol LP 2 %; krople do
oczu; 0,02 g/1 ml
Betamann 0,1 %; krople do
oczu; 1 mg/1 ml
Betamann 0,3 %; krople do
oczu; 3 mg/1 ml
Pilocarpinum WZF 2 %,
Pilocarpinum 2 %; krople do
oczu, roztwór; 0,02 g/1 ml
Cusimolol 0,5 %; krople do
oczu; 5 mg/1 ml
Oftensin; krople do oczu,
roztwór; 2,5 mg/1 ml
Oftensin; krople do oczu,
roztwór; 5 mg/1 ml
Timolol POS 0,25 %; krople do
oczu; 2,5 mg/1 ml
Timolol POS 0,25 %; krople do
oczu; 2,5 mg/1 ml
Timolol POS 0,5 %; krople do
oczu; 5 mg/1 ml
Timolol POS 0,5 %; krople do
oczu; 5 mg/1 ml
Timololum
Timololum
Timololum
Timololum
Kategoria
dostĊpnoĞci
1
2
1
Rp
Kod EAN13
opakowania
5
6
10 ml
5909990186525
5 ml
5909990186518
5 ml (butelka)
5909990925513
1 opakowanie à 3 ml
5909990338672
3 pojemniki à 3 ml
5909990338689
1 pojemnik à 5 ml
5909990323616
1 pojemnik à 5 ml
5909990323715
10 ml (2 x 5 ml)
5909990237524
1 flakon à 5 ml
5909990187713
1 flakon à 5 ml
5909990073610
1 flakon à 5 ml
5909990073719
1 butelka à 5 ml
5909990931514
3 butelka à 5 ml
5909990931521
1 butelka à 5 ml
5909990931613
3 butelka à 5 ml
5909990931620
Nazwa, postaü i dawka leku
Opakowanie produktu
leczniczego zgodne z
Rejestrem Produktów
Leczniczych
Dopuszczonych do
Obrotu na terytorium
Rzeczypospolitej
Polskiej
Kod EAN13
opakowania
4
5
6
Mytelase; tabl.; 10 mg
50 tabl.
5909990030927
10 amp. à 1 ml
5909990115211
150 tabl.
5909991014421
w.
Timololum
Substancja
czynna
ww
Lp.
Opakowanie produktu
leczniczego zgodne z
Rejestrem Produktów
Leczniczych
Dopuszczonych do
Obrotu na terytorium
Rzeczypospolitej
Polskiej
rcl
Lp.
18) Miastenia
Poz. 1442
.go
v.p
l
Dziennik Ustaw Nr 242
3
Ambenonii
chloridum
2
Rp
Neostigminum
3
Rp
Pyridostigminum
Polstigminum; roztwór do
wstrzykiwaĔ; 0,5 mg/1 ml
Mestinon; tabl. powl.; 0,06 g
— 14174 —
21) Mukowiscydoza
Poz. 1442
.go
v.p
l
Dziennik Ustaw Nr 242
Lp.
Kategoria
dostĊpnoĞci
Substancja
czynna / Produkt
1
2
3
1
Rp
Acetylcysteinum
2
Rp
Acetylcysteinum
3
Rp
Acetylcysteinum
4
Rp
5
Rp
6
Rp
7
Rp
8
9
Rp
Rp
10
Rp
Kod EAN13
opakowania
5
6
20 saszetek à 5 g
5909990030118
20 saszetek à 5 g
5909990409310
20 saszetek à 5 g
5909990814411
Kreon 25000; kaps. z
mikrosferami; 25 000 j.m.
50 kaps.
5909990355525
Kreon 25000; kaps. z
mikrosferami; 25 000 j.m.
50 kaps.
5909990042579
Lipancrea 16 000; kaps.
dojelitowe; 16 000 j.Ph.Eur.
60 kaps. (pojemnik)
5909990723164
Panzytrat 25 000; kaps.;
25 000 j.m.
50 kaps.
5909990417223
Mukolina; syrop; 0,1 g/5 ml
Mukolina; syrop; 0,25 g/5 ml
120 ml
120 ml
5909990032112
5909990032211
Milupa Cystilac; proszek
900 g
5909990223299
Opakowanie produktu
leczniczego zgodne z
Rejestrem Produktów
Leczniczych
Dopuszczonych do
Obrotu na terytorium
Rzeczypospolitej
Polskiej
Kod EAN13
opakowania
5
6
60 tabl. (fiolka)
5909990351718
30 tabl. (fiolka)
5909990351817
5 szt.
5909990966127
5 szt.
5909990966226
5 szt.
5909990966325
100 tabl.
5909990724826
20 tabl. (2 blistry x 10)
5909990724819
100 tabl.
5909990724925
20 tabl. (2 blistry x 10)
5909990724918
20 tabl. (2 blistry x 10)
5909990725014
Nazwa, postaü i dawka leku
4
Tussicom 200; granulat;
0,2 g/5 g
Tussicom 400; proszek do
sporządzania roztworu;
0,4 g/5 g
Tussicom 600; proszek do
sporządzania roztworu;
0,6 g/5 g
rcl
Amylasum,
Lipasum,
Proteasum
Amylasum,
Lipasum,
Proteasum
Amylasum,
Lipasum,
Proteasum
Amylasum,
Lipasum,
Proteasum
Carbocisteinum
Carbocisteinum
Dieta w
mukowiscydozie
Opakowanie produktu
leczniczego zgodne z
Rejestrem Produktów
Leczniczych
Dopuszczonych do
Obrotu na terytorium
Rzeczypospolitej
Polskiej
1HXUDOJLDSRSyãSDĞFRZDSU]HZOHNãD
Kategoria
dostĊpnoĞci
Substancja
czynna
Nazwa, postaü i dawka leku
w.
Lp.
2
3
1
Rp
Buprenorphinum
2
Rp
Buprenorphinum
3
Rp
Buprenorphinum
4
Rp
Buprenorphinum
5
Rp
Buprenorphinum
6
Rpw
Morphinum
7
Rpw
Morphinum
8
Rpw
Morphinum
9
Rpw
Morphinum
10
Rpw
Morphinum
ww
1
4
Bunondol; tabl. podjĊzykowe;
0,2 mg
Bunondol; tabl. podjĊzykowe;
0,4 mg
Transtec 35 μg/h; system
transdermalny; 20 mg
Transtec 52,5 μg/h; system
transdermalny; 30 mg
Transtec 70 μg/h; system
transdermalny; 40 mg
'ROWDUG
WDEORSU]HGãXĪonym
uwalnianiu; 0,01 g
'ROWDUG
WDEORSU]HGãXĪonym
uwalnianiu; 0,01 g
'ROWDUG
WDEORSU]HGãXĪonym
uwalnianiu; 0,03 g
'ROWDUG
WDEORSU]HGãXĪonym
uwalnianiu; 0,03 g
'ROWDUG
WDEORSU]HGãXĪonym
uwalnianiu; 0,06 g
— 14175 —
2
3
11
Rpw
Morphinum
12
Rpw
Morphinum
13
Rpw
Morphinum
14
Rpw
Morphinum
15
Rpw
Morphinum
16
Rpw
Morphinum
17
Rpw
Morphinum
18
Rpw
Morphinum
19
Rpw
Morphinum
20
Rpw
Morphinum
21
Rpw
Morphinum
22
Rpw
Morphinum
23
Rpw
24
Rpw
25
Rpw
26
Rpw
4
5
'ROWDUG
WDEORSU]HGãXĪonym
20 tabl. (2 blistry x 10)
uwalnianiu; 0,1 g
Morphini Sulfas WZF, Morphini
Sulfas; roztwór do wstrzykiwaĔ;
10 amp. à 1 ml
0,01 g/1 ml
Morphini Sulfas WZF, Morphini
Sulfas; roztwór do wstrzykiwaĔ;
10 amp. à 1 ml
0,02 g/1 ml
MST Continus; tabl. powl. o
zmodyfikowanym uwalnianiu;
60 tabl.
0,01 g
MST Continus; tabl. powl. o
zmodyfikowanym uwalnianiu;
60 tabl.
0,03 g
MST Continus; tabl. powl. o
zmodyfikowanym uwalnianiu;
60 tabl.
0,06 g
MST Continus; tabl. powl. o
zmodyfikowanym uwalnianiu;
60 tabl.
0,1 g
MST Continus; tabl. powl. o
zmodyfikowanym uwalnianiu;
60 tabl.
0,2 g
Sevredol; tabl. powl.; 0,02 g
60 tabl. (6 blistrów x 10)
Vendal retard; tabl. powl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
10 tabl.
0,01 g
Vendal retard; tabl. powl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
30 tabl.
0,01 g
Vendal retard; tabl. powl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
10 tabl.
0,03 g
Vendal retard; tabl. powl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
30 tabl.
0,03 g
Vendal retard; tabl. powl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
10 tabl.
0,06 g
Vendal retard; tabl. powl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
30 tabl.
0,06 g
Vendal retard; tabl. powl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
10 tabl.
0,1 g
Vendal retard; tabl. powl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
30 tabl.
0,1 g
Vendal retard; tabl. powl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
10 tabl.
0,2 g
Vendal retard; tabl. powl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
30 tabl.
0,2 g
rcl
1
Poz. 1442
Morphinum
Morphinum
Morphinum
w.
Morphinum
27
Rpw
Morphinum
28
Rpw
Morphinum
29
Rpw
Morphinum
6
.go
v.p
l
Dziennik Ustaw Nr 242
5909990725113
5909990404919
5909990405015
5909990476237
5909990476336
5909990476435
5909990476534
5909990476633
5909990336425
5909990743810
5909990743827
5909990743919
5909990743926
5909990744015
5909990744022
5909990744114
5909990744121
5909990744213
5909990744220
ww
1RZRWZRU\]ãRĞliwe
Lp.
Kategoria
dostĊpnoĞci
Substancja
czynna
1
2
3
1
Rp
Azathioprinum
Nazwa, postaü i dawka leku
4
Azathioprine VIS; tabl.;
0,05 g
Opakowanie produktu
leczniczego zgodne z
Rejestrem Produktów
Leczniczych
Dopuszczonych do
Obrotu na terytorium
Rzeczypospolitej
Polskiej
Kod EAN13
opakowania
5
6
30 tabl.
5909990232826
Dziennik Ustaw Nr 242
Rp
3
Rp
4
Rp
5
6
Rp
Rp
7
Rp
8
Rp
9
Rp
10
Rp
11
Rp
12
13
Rp
Rp
14
Rp
15
Rp
16
Rp
17
Rp
18
Rp
19
Rp
20
Rp
4
Azathioprine VIS; tabl.;
Azathioprinum
0,05 g
Immunoprin; tabl. powl.;
Azathioprinum
50 mg
Immunoprin; tabl. powl.;
Azathioprinum
50 mg
Azathioprinum
Imuran; tabl. powl.; 0,025 g
Azathioprinum
Imuran; tabl. powl.; 0,05 g
Bunondol; tabl.
Buprenorphinum
podjĊzykowe; 0,2 mg
Bunondol; tabl.
Buprenorphinum
podjĊzykowe; 0,4 mg
Transtec 35 μg/h; system
Buprenorphinum
transdermalny; 20 mg
Transtec 52,5 μg/h;
Buprenorphinum
system transdermalny;
30 mg
Transtec 70 μg/h; system
Buprenorphinum
transdermalny; 40 mg
Busulfanum
Myleran; tabl.; 2 mg
Busulfanum
Myleran; tabl.; 2 mg
Calciumfolinat-Ebewe 15;
Calcii folinas
kaps. twarde; 0,015 g
Calciumfolinat-Ebewe;
Calcii folinas
roztwór do wstrzykiwaĔ;
0,03 g/3 ml
Calciumfolinat-Ebewe;
Calcii folinas
roztwór do wstrzykiwaĔ;
0,1 g/10 ml
Calciumfolinat-Ebewe;
Calcii folinas
roztwór do wstrzykiwaĔ;
0,2 g/20 ml
Leucovorin Ca Teva,
Leucovorin Ca Pliva;
proszek do sporządzania
Calcii folinas
roztworu do wstrzykiwaĔ;
0,01 g
Leucovorin Ca Teva,
Leucovorin Ca Pliva;
proszek do sporządzania
Calcii folinas
roztworu do wstrzykiwaĔ;
0,025 g
Leucovorin Ca Teva,
Leucovorin Ca Pliva;
Calcii folinas
roztwór do wstrzykiwaĔ;
0,01 g/1 ml
Chlorambucilum
Leukeran; tabl. powl.; 2 mg
Cyclophosphamidum Endoxan; draĪetki; 0,05 g
DHC Continus; tabl. o
Dihydrocodeini
zmodyfikowanym
tartras
uwalnianiu; 120 mg
DHC Continus; tabl. o
Dihydrocodeini
zmodyfikowanym
tartras
uwalnianiu; 60 mg
DHC Continus; tabl. o
Dihydrocodeini
zmodyfikowanym
tartras
uwalnianiu; 90 mg
Doxorubicin-Ebewe;
Doxorubicinum
roztwór do infuzji;
2 mg/1 ml
Etoposidum
Lastet; kaps.; 0,025 g
Etoposidum
Lastet; kaps.; 0,05 g
Etoposidum
Lastet; kaps.; 0,1 g
5-Fluorouracil-Ebewe;
Fluorouracilum
roztwór do wstrzykiwaĔ i
wlewów; 0,05 g/1 ml
5-Fluorouracil-Ebewe;
Fluorouracilum
roztwór do wstrzykiwaĔ i
wlewów; 0,05 g/1 ml
Rp
Rp
23
Rp
24
Rp
25
Rp
ww
21
22
26
Rp
27
28
29
Rp
Rp
Rp
30
Rp
31
Rp
5
6
50 tabl.
5909990232819
100 tabl.
5909990424788
50 tabl.
5909990424856
100 tabl.
100 tabl.
5909990144211
5909990277810
60 tabl. (fiolka)
5909990351718
30 tabl. (fiolka)
5909990351817
5 szt.
5909990966127
5 szt.
5909990966226
.go
v.p
l
2
3
Poz. 1442
5 szt.
5909990966325
100 tabl.
25 tabl.
5909990277926
5909990277919
20 kaps.
5909990356713
5 amp. à 3 ml
5909990356515
5 amp. à 10 ml
5909990356522
1 fiolka à 20 ml
5909990356546
rcl
2
w.
1
— 14176 —
10 fiolek suchej
substancji
5909990123421
10 fiolek suchej
substancji
5909990123520
1 fiolka à 50 ml
5909991117566
25 tabl.
50 draĪetek
5909990345618
5909990240814
60 tabl.
5909990213856
60 tabl.
5909990217045
60 tabl.
5909990217069
1 fiolka à 5 ml
5909990429011
40 kaps.
20 kaps.
10 kaps.
5909990289219
5909990289318
5909990289417
1 fiolka à 10 ml
5909990450626
1 fiolka à 20 ml
5909990450633
Dziennik Ustaw Nr 242
— 14177 —
2
3
32
Rp
Fluorouracilum
33
Rp
Fluorouracilum
34
Rp
Fluorouracilum
35
Rp
Fluorouracilum
36
Rp
Fluorouracilum
37
Rp
Flutamidum
38
Rp
Flutamidum
39
Rp
Flutamidum
40
Rp
Hydroxycarbamidum
41
Rp
Hydroxycarbamidum
42
Rp
Melphalanum
43
Rp
Mercaptopurinum
44
Rp
Methotrexatum
45
Rp
Methotrexatum
46
Rp
47
Rp
48
Rp
49
Rp
50
Rp
4
5-Fluorouracil-Ebewe;
roztwór do wstrzykiwaĔ i
wlewów; 0,05 g/1 ml
5-Fluorouracil-Ebewe;
roztwór do wstrzykiwaĔ i
wlewów; 0,05 g/1 ml
Fluorouracil 1000 medac;
roztwór do wstrzykiwaĔ i
infuzji; 1 g/20 ml
Fluorouracil 500 medac;
roztwór do wstrzykiwaĔ i
infuzji; 0,5 g/10 ml
Fluorouracil; roztwór do
wstrzykiwaĔ; 0,05 g/1 ml
Apo-Flutam; tabl. powl.;
0,25 g
Apo-Flutam; tabl. powl.;
0,25 g
Flutamid EGIS; tabl.;
0,25 g
Hydroxycarbamid Teva,
Hydroxycarbamid Pliva;
kaps.; 0,5 g
Hydroxyurea Medac; kaps.
twarde; 0,5 g
Alkeran; tabl. powl.; 2 mg
Mercaptopurinum VIS;
tabl.; 0,05 g
Methotrexat-Ebewe;
roztwór do wstrzykiwaĔ;
0,01 g/1 ml
Methotrexat-Ebewe;
roztwór do wstrzykiwaĔ;
0,05 g/5 ml
Methotrexat-Ebewe;
roztwór do wstrzykiwaĔ;
5 mg/1 ml
Methotrexat-Ebewe; tabl.;
0,01 g
Methotrexat-Ebewe; tabl.;
0,01 g
Methotrexat-Ebewe; tabl.;
2,5 mg
Methotrexat-Ebewe; tabl.;
2,5 mg
Methotrexat-Ebewe; tabl.;
5 mg
Methotrexat-Ebewe; tabl.;
5 mg
Trexan; tabl.; 10 mg
Trexan; tabl.; 2,5 mg
Metoclopramidum
Polpharma,
Metoclopramidum; tabl.;
10 mg
Mitoxantrone; roztwór do
wstrzykiwaĔ; 2 mg/1 ml
Doltard; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,01 g
Doltard; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,01 g
Doltard; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,03 g
Doltard; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,03 g
Doltard; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,06 g
5
6
1 fiolka à 5 ml
5909990450619
5 amp. à 5 ml
5909990450657
1 fiolka à 20 ml
5909990477913
1 fiolka à 10 ml
5909990477814
5 fiolek à 5 ml
5909990335619
30 tabl.
5909990941612
90 tabl.
5909990941629
100 tabl.
5909990139217
100 kaps.
5909990231218
100 kaps.
5909990944927
25 tabl.
5909990283514
30 tabl.
5909990186112
10 amp. à 1 ml
5909990333417
5 amp. à 5 ml
5909990333424
rcl
.go
v.p
l
1
Poz. 1442
Methotrexatum
Methotrexatum
Methotrexatum
Methotrexatum
w.
Methotrexatum
Rp
Methotrexatum
52
Rp
Methotrexatum
53
54
Rp
Rp
Methotrexatum
Methotrexatum
55
Rp
Metoclopramidum
56
LzRp
Mitoxantronum
ww
51
57
Rpw
Morphinum
58
Rpw
Morphinum
59
Rpw
Morphinum
60
Rpw
Morphinum
61
Rpw
Morphinum
10 amp. à 1 ml
5909990333318
30 tabl.
5909990453917
50 tabl.
5909990453924
30 tabl.
5909990453719
50 tabl.
5909990453726
30 tabl.
5909990453818
50 tabl.
5909990453825
100 tabl.
100 tabl.
5909990730346
5909990111619
50 tabl. (blister)
5909990084722
1 fiolka à 10 ml
5909990107117
100 tabl.
5909990724826
20 tabl. (2 blistry x 10)
5909990724819
100 tabl.
5909990724925
20 tabl. (2 blistry x 10)
5909990724918
20 tabl. (2 blistry x 10)
5909990725014
— 14178 —
2
3
62
Rpw
Morphinum
63
Rpw
Morphinum
64
Rpw
Morphinum
65
Rpw
Morphinum
66
Rpw
Morphinum
67
Rpw
Morphinum
68
Rpw
Morphinum
69
Rpw
Morphinum
70
Rpw
Morphinum
71
Rpw
Morphinum
72
Rpw
Morphinum
73
Rpw
74
Rpw
75
Rpw
76
Rpw
4
Doltard; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,1 g
Morphini Sulfas WZF,
Morphini Sulfas; roztwór
do wstrzykiwaĔ;
0,01 g/1 ml
Morphini Sulfas WZF,
Morphini Sulfas; roztwór
do wstrzykiwaĔ;
0,02 g/1 ml
MST Continus; tabl. powl.
o zmodyfikowanym
uwalnianiu; 0,01 g
MST Continus; tabl. powl.
o zmodyfikowanym
uwalnianiu; 0,03 g
MST Continus; tabl. powl.
o zmodyfikowanym
uwalnianiu; 0,06 g
MST Continus; tabl. powl.
o zmodyfikowanym
uwalnianiu; 0,1 g
MST Continus; tabl. powl.
o zmodyfikowanym
uwalnianiu; 0,2 g
Sevredol; tabl. powl.;
0,02 g
Vendal retard; tabl. powl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,01 g
Vendal retard; tabl. powl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,01 g
Vendal retard; tabl. powl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,03 g
Vendal retard; tabl. powl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,03 g
Vendal retard; tabl. powl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,06 g
Vendal retard; tabl. powl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,06 g
Vendal retard; tabl. powl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,1 g
Vendal retard; tabl. powl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,1 g
Vendal retard; tabl. powl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,2 g
Vendal retard; tabl. powl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,2 g
Encorton; tabl.; 1 mg
Encorton; tabl.; 10 mg
Encorton; tabl.; 20 mg
Encorton; tabl.; 5 mg
Encorton; tabl.; 5 mg
Nolvadex D; tabl. powl.;
20 mg
Tamofen; tabl.; 10 mg
Tamofen; tabl.; 20 mg
Tamoxifen 20 Hexal; tabl.
powl.; 20 mg
Tamoxifen; tabl.; 10 mg
Tamoxifen; tabl.; 10 mg
5
6
20 tabl. (2 blistry x 10)
5909990725113
10 amp. à 1 ml
5909990404919
10 amp. à 1 ml
5909990405015
60 tabl.
5909990476237
60 tabl.
5909990476336
60 tabl.
5909990476435
60 tabl.
5909990476534
60 tabl.
5909990476633
60 tabl. (6 blistrów x 10)
5909990336425
10 tabl.
5909990743810
30 tabl.
5909990743827
rcl
1
Poz. 1442
.go
v.p
l
Dziennik Ustaw Nr 242
Morphinum
Morphinum
Morphinum
w.
Morphinum
Rpw
Morphinum
78
Rpw
Morphinum
79
Rpw
Morphinum
80
Rpw
Morphinum
ww
77
81
82
83
84
85
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Prednisonum
Prednisonum
Prednisonum
Prednisonum
Prednisonum
86
Rp
Tamoxifenum
87
88
Rp
Rp
Tamoxifenum
Tamoxifenum
89
Rp
Tamoxifenum
90
91
Rp
Rp
Tamoxifenum
Tamoxifenum
10 tabl.
5909990743919
30 tabl.
5909990743926
10 tabl.
5909990744015
30 tabl.
5909990744022
10 tabl.
5909990744114
30 tabl.
5909990744121
10 tabl.
5909990744213
30 tabl.
5909990744220
20 tabl.
20 tabl. (fiolka)
20 tabl. (fiolka)
100 tabl.
20 tabl.
5909990170616
5909990405329
5909990405428
5909990297023
5909990297016
30 tabl.
5909990127412
60 tabl.
30 tabl.
5909990213726
5909990213818
30 tabl.
5909990331017
30 tabl.
30 tabl.
5909990157419
5909990138616
— 14179 —
2
3
92
Rp
Tamoxifenum
93
Rp
Tamoxifenum
94
Rp
Tamoxifenum
95
Rp
Tioguaninum
96
Rp
Tramadolum
97
Rp
Tramadolum
98
Rp
Tramadolum
99
Rp
Tramadolum
100
Rp
Tramadolum
101
Rp
Tramadolum
102
Rp
Tramadolum
103
Rp
Tramadolum
104
Rp
Tramadolum
105
Rp
106
Rp
107
Rp
108
Rp
4
Tamoxifen-Ebewe 10;
tabl.; 10 mg
Tamoxifen-Ebewe 20;
tabl.; 20 mg
Tamoxifen-EGIS; tabl.;
20 mg
Lanvis; tabl.; 0,04 g
Adamon SR 100; kaps. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
100 mg
Adamon SR 150; kaps. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
150 mg
Adamon SR 200; kaps. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
200 mg
Adamon SR 50; kaps. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
50 mg
Noax Uno; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
100 mg
Noax Uno; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
200 mg
Noax Uno; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
200 mg
Noax Uno; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
300 mg
Noax Uno; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
300 mg
Oratram 100; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
100 mg
Oratram 100; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
100 mg
Oratram 100; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
100 mg
Oratram 150; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
150 mg
Oratram 150; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
150 mg
Oratram 150; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
150 mg
Oratram 200; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
200 mg
Oratram 200; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
200 mg
Oratram 200; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
200 mg
Poltram 100; roztwór do
wstrzykiwaĔ; 0,1 g/2 ml
Poltram 50; roztwór do
wstrzykiwaĔ; 0,05 g/1 ml
Poltram Retard 100; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
100 mg
Poltram Retard 100; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
100 mg
5
6
30 tabl.
5909990722518
30 tabl.
5909990722419
30 tabl.
5909990775316
25 tabl.
5909990185214
50 kaps.
5909990936137
50 kaps.
5909990936236
50 kaps.
5909990936335
50 kaps.
5909990936038
30 tabl.
5909990571086
10 tabl.
5909990571314
30 tabl.
5909990571338
10 tabl.
5909990570799
30 tabl.
5909990570812
rcl
1
Poz. 1442
.go
v.p
l
Dziennik Ustaw Nr 242
Tramadolum
Tramadolum
Tramadolum
w.
Tramadolum
Rp
Tramadolum
110
Rp
Tramadolum
111
Rp
Tramadolum
112
Rp
Tramadolum
ww
109
113
Rp
Tramadolum
114
Rp
Tramadolum
115
Rp
Tramadolum
116
Rp
Tramadolum
117
Rp
Tramadolum
10 tabl.
5909990634354
30 tabl.
5909990634378
50 tabl.
5909990634392
10 tabl.
5909990634231
30 tabl.
5909990634255
50 tabl.
5909990634279
10 tabl.
5909990634293
30 tabl.
5909990634316
50 tabl.
5909990634330
5 amp. à 2 ml
5909990968916
5 amp. à 1 ml
5909990968817
10 tabl.
5909990967612
30 tabl.
5909990967629
— 14180 —
2
3
118
Rp
Tramadolum
119
Rp
Tramadolum
120
Rp
Tramadolum
121
Rp
Tramadolum
122
Rp
Tramadolum
123
Rp
Tramadolum
124
Rp
Tramadolum
125
Rp
Tramadolum
126
Rp
Tramadolum
127
Rp
Tramadolum
128
Rp
Tramadolum
129
Rp
Tramadolum
130
Rp
Tramadolum
131
Rp
132
Rp
133
Rp
134
Rp
4
Poltram Retard 100; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
100 mg
Poltram Retard 150; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
150 mg
Poltram Retard 150; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
150 mg
Poltram Retard 150; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
150 mg
Poltram Retard 200; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
200 mg
Poltram Retard 200; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
200 mg
Poltram Retard 200; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
200 mg
Poltram; kaps.; 50 mg
Poltram; krople doustne,
roztwór; 0,1 g/1 ml
Poltram; krople doustne,
roztwór; 0,1 g/1 ml
Tramadol SYNTEZA; kaps.
twarde; 50 mg
Tramadol SYNTEZA;
krople doustne; 0,1 g/1 ml
Tramal Retard 100; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
100 mg
Tramal Retard 100; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
100 mg
Tramal Retard 100; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
100 mg
Tramal Retard 150; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
150 mg
Tramal Retard 150; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
150 mg
Tramal Retard 150; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
150 mg
Tramal Retard 200; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
200 mg
Tramal Retard 200; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
200 mg
Tramal Retard 200; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
200 mg
Tramal; czopki; 100 mg
Tramal; kaps.; 50 mg
Tramal; krople doustne;
0,1 g/1 ml
Tramal; krople doustne;
0,1 g/1 ml
Tramal; roztwór do
wstrzykiwaĔ; 0,05 g/1 ml
Tramal; roztwór do
wstrzykiwaĔ; 0,1 g/2 ml
Tramcod; czopki; 100 mg
Tramcod; krople doustne;
0,1 g/1 ml
Tramcod; roztwór do
wstrzykiwaĔ; 0,05 g/1 ml
5
6
50 tabl.
5909990967636
10 tabl.
5909990967711
30 tabl.
5909990967728
50 tabl.
5909990967735
10 tabl.
5909990967810
30 tabl.
5909990967827
50 tabl.
5909990967834
20 kaps. (2 blistry x 10)
5909990968718
10 ml
5909990969012
96 ml
5909990969029
20 kaps.
5909990294619
10 ml
5909990294718
10 tabl.
5909990786213
rcl
1
Poz. 1442
.go
v.p
l
Dziennik Ustaw Nr 242
Tramadolum
Tramadolum
Tramadolum
w.
Tramadolum
Rp
Tramadolum
136
Rp
Tramadolum
137
Rp
Tramadolum
138
Rp
Tramadolum
139
140
Rp
Rp
Tramadolum
Tramadolum
141
Rp
Tramadolum
142
Rp
Tramadolum
143
Rp
Tramadolum
144
Rp
Tramadolum
145
Rp
Tramadolum
146
Rp
Tramadolum
147
Rp
Tramadolum
ww
135
30 tabl.
5909990786220
50 tabl.
5909990786237
10 tabl.
5909990786312
30 tabl.
5909990786329
50 tabl.
5909990786336
10 tabl.
5909990786411
30 tabl.
5909990786428
50 tabl.
5909990786435
5 czopków
20 kaps.
5909990253715
5909990253616
10 ml
5909990253913
96 ml
5909990253920
5 amp. à 1 ml
5909990253814
5 amp. à 2 ml
5909990253821
5 czopków
5909990827916
10 ml
5909990828111
5 amp. à 1 ml
5909990827817
Dziennik Ustaw Nr 242
— 14181 —
2
3
148
Rp
Tramadolum
149
Rp
Tramadolum
150
Rp
Tramadolum
151
Rp
Tramadolum
152
Rp
Tramadolum
153
Rp
Tramadolum
154
Rp
Tramadolum
4
Tramcod; roztwór do
wstrzykiwaĔ; 0,05 g/1 ml
Tramcod; tabl. powl.;
50 mg
Tramcod; tabl. powl.;
50 mg
Tramcod; tabl. powl.;
50 mg
Tramundin; tabl. powl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
100 mg
Travictol 100 mg; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
100 mg
Travictol 100 mg; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
100 mg
5
6
5 amp. à 2 ml
5909990827824
10 tabl.
5909990828012
20 tabl.
5909990828029
30 tabl.
5909990828036
30 tabl.
5909990947416
10 tabl.
5909990067497
30 tabl.
5909990067503
.go
v.p
l
1
Poz. 1442
d) Rak piersi w II rzucie hormonoterapii
Lp.
Kategoria
dostĊpnoĞci
1
2
1
Rp
2
Rp
3
Rp
4
Rp
5
Rp
6
Rp
Substancja
czynna
4
Anastralan; tabl. powl.;
1 mg
AnastroGen; tabl. powl.;
1 mg
Anastrolek; tabl. powl.;
1 mg
Anastrozol +pharma; tabl.
powl.; 1 mg
Anastrozol Teva; tabl.
powl.; 1 mg
Anastrozole Accord; tabl.
powl.; 1 mg
Anastrozole Accord; tabl.
powl.; 1 mg
Anastrozole Arrow; tabl.
powl.; 1 mg
Anastrozol-ratiopharm; tabl.
powl.; 1 mg
Ansyn; tabl. powl.; 1 mg
Arimidex; tabl. powl.; 1 mg
Atrozol; tabl. powl.; 1 mg
Atrozol; tabl. powl.; 1 mg
Egistrozol; tabl. powl.; 1 mg
Mamostrol; tabl. powl.;
1 mg
Symanastrol; tabl. powl.;
1 mg
Zolastrol; tabl. powl.; 1 mg
Aromek; tabl. powl.; 2,5 mg
Etruzil; tabl. powl.; 2,5 mg
Femara; tabl. powl.; 2,5 mg
Lametta; tabl. powl.; 2,5 mg
Letralan; tabl. powl.; 2,5 mg
Letrozol Teva; tabl. powl.;
2,5 mg
Anastrozolum
Anastrozolum
Anastrozolum
Anastrozolum
Anastrozolum
w.
Anastrozolum
7
Rp
Anastrozolum
8
Rp
Anastrozolum
Rp
Anastrozolum
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Anastrozolum
Anastrozolum
Anastrozolum
Anastrozolum
Anastrozolum
15
Rp
Anastrozolum
16
Rp
Anastrozolum
17
18
19
20
21
22
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Anastrozolum
Letrozolum
Letrozolum
Letrozolum
Letrozolum
Letrozolum
23
Rp
Letrozolum
ww
9
10
11
12
13
14
Kod EAN13
opakowania
5
6
28 tabl.
5909990670468
28 tabl.
5909990640218
28 tabl. (2 blistry x 14)
5909990634460
28 tabl.
5909990770250
28 tabl.
5909990082162
28 tabl.
5909990731299
30 tabl.
5909990740918
28 tabl.
5909990720934
rcl
3
Nazwa, postaü i dawka leku
Opakowanie produktu
leczniczego zgodne z
Rejestrem Produktów
Leczniczych
Dopuszczonych do
Obrotu na terytorium
Rzeczypospolitej
Polskiej
28 tabl.
5909990070572
28 tabl. (2 blistry x 14)
28 tabl.
28 tabl.
30 tabl.
28 tabl. (2 blistry x 14)
5909990635511
5909990756711
5909991090029
5909991090012
5909990082148
28 tabl. (2 blistry x 14)
5909990082346
28 tabl.
5909990661909
28 tabl.
30 tabl.
30 tabl. (3 blistry x 10)
30 tabl.
30 tabl. (3 blistry x 10)
30 tabl.
5909990666379
5909991060718
5909990710201
5909990768516
5909991061111
5909990750627
30 tabl.
5909990668168
— 14182 —
1
2
3
24
Rp
Letrozolum
25
26
27
Rp
Rp
Rp
Letrozolum
Letrozolum
Letrozolum
Poz. 1442
4
Letrozole Accord; tabl.
powl.; 2,5 mg
Lostar; tabl. powl.; 2,5 mg
Mionic; tabl. powl.; 2,5 mg
Sukontix; tabl.; 2,5 mg
5
6
28 tabl.
5909990730872
30 tabl.
30 tabl.
30 tabl.
5909990730353
5909990708772
5909990708505
.go
v.p
l
Dziennik Ustaw Nr 242
f) Wczesny rak piersi w I rzucie hormonoterapii
Lp.
Kategoria
dostĊpnoĞci
1
1
2
2
Rp
Rp
Substancja
czynna
3
Anastrozolum
Anastrozolum
27) Padaczka
Kategoria
dostĊpnoĞci
Substancja
czynna
1
1
2
3
4
5
6
2
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
7
Rp
Carbamazepinum
8
Rp
Carbamazepinum
9
Rp
Carbamazepinum
10
Rp
Carbamazepinum
4
Arimidex; tabl. powl.; 1 mg
Egistrozol; tabl. powl.; 1 mg
5
28 tabl.
28 tabl. (2 blistry x 14)
Nazwa, postaü i dawka leku
4
Convulex 150; kaps.; 150 mg
Convulex 300; kaps.; 300 mg
Convulex; kaps.; 500 mg
Convulex; syrop; 50 mg/1 ml
Amizepin; tabl.; 0,2 g
Amizepin; tabl.; 0,2 g
Finlepsin 200 Retard; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,2 g
Finlepsin 400 Retard; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,4 g
Finlepsin 400 Retard; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,4 g
Finlepsin; tabl.; 0,2 g
Neurotop retard 300; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,3 g
Neurotop retard 600; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,6 g
Tegretol CR 200; tabl. o
zmodyfikowanym uwalnianiu;
0,2 g
Tegretol CR 400; tabl. o
zmodyfikowanym uwalnianiu;
0,4 g
Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml
Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml
ww
w.
3
Acidum valproicum
Acidum valproicum
Acidum valproicum
Acidum valproicum
Carbamazepinum
Carbamazepinum
11
Rp
Carbamazepinum
12
Rp
Carbamazepinum
13
Rp
Carbamazepinum
14
Rp
Carbamazepinum
15
16
Rp
Rp
Carbamazepinum
Carbamazepinum
Kod EAN13
opakowania
6
5909990756711
5909990082148
Opakowanie produktu
leczniczego zgodne z
Rejestrem Produktów
Leczniczych
Dopuszczonych do
Obrotu na terytorium
Rzeczypospolitej
Polskiej
Kod EAN13
opakowania
5
100 kaps.
100 kaps.
100 kaps.
100 ml
50 tabl. (5 blistrów x 10)
50 tabl. (fiolka)
6
5909990244317
5909990244416
5909990023813
5909990023912
5909990043910
5909990043927
50 tabl.
5909991030315
30 tabl.
5909991014216
50 tabl.
5909991014223
50 tabl.
5909991014117
50 tabl.
5909990244515
50 tabl.
5909990244614
50 tabl.
5909990120215
30 tabl.
5909990120116
100 ml
250 ml
5909990341917
5909990341924
rcl
Lp.
Nazwa, postaü i dawka leku
Opakowanie produktu
leczniczego zgodne z
Rejestrem Produktów
Leczniczych
Dopuszczonych do
Obrotu na terytorium
Rzeczypospolitej
Polskiej
Dziennik Ustaw Nr 242
— 14183 —
2
3
17
Rp
Carbamazepinum
18
Rp
Carbamazepinum
19
Rp
Carbamazepinum
20
Rp
Carbamazepinum
21
Rp
Carbamazepinum
22
Rp
Clonazepamum
23
Rp
Clonazepamum
24
Rp
Clonazepamum
25
26
Rp
Rp
Ethosuximidum
Magnesii valproas
27
Rp
Natrii valproas
28
Rp
Natrii valproas
29
Rp
Natrii valproas
30
Rp
Natrii valproas
31
Rp
Natrii valproas
32
Rp
33
Rp
34
Rp
35
Rp
4
Timonil 150 retard; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,15 g
Timonil 200; tabl.; 0,2 g
Timonil 300 retard; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,3 g
Timonil 600 retard; tabl. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,6 g
Timonil; zawiesina doustna;
0,1 g/5 ml
Clonazepamum,
Clonazepamum TZF; roztwór
do wstrzykiwaĔ; 1 mg/1 ml
Clonazepamum,
Clonazepamum TZF; tabl.;
0,5 mg
Clonazepamum,
Clonazepamum TZF; tabl.;
2 mg
Petinimid; kaps.; 0,25 g
Dipromal; tabl. powl.; 200 mg
Absenor; tabl. o
zmodyfikowanym uwalnianiu;
0,3 g
Absenor; tabl. o
zmodyfikowanym uwalnianiu;
0,5 g
Depakine 200; tabl. powl.;
0,2 g
Depakine; syrop; 0,2882 g/5 ml
Orfiril Long 1000; minitabletki o
SU]HGãXĪRQ\PG]LDãDQLX
J
Orfiril Long 150; kaps. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,15 g
Orfiril Long 300; kaps. o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,3 g
Orfiril Long 500; minitabletki o
SU]HGãXĪRQ\PG]LDãDQLX
J
Orfiril retard; tabl. dojelitowe o
SU]HGãXĪonym uwalnianiu;
0,3 g
Orfiril; roztwór do picia;
0,3 g/5 ml
Orfiril; tabl. dojelitowe; 0,15 g
Orfiril; tabl. dojelitowe; 0,3 g
Orfiril; tabl. dojelitowe; 0,6 g
Depakine Chrono 300; tabl.
SRZORSU]HGãXĪonym
G]LDãDQLX
JJ
Depakine Chrono 300; tabl.
SRZORSU]HGãXĪonym
G]LDãDQLX
JJ
Depakine Chrono 500; tabl.
SRZORSU]HGãXĪonym
G]LDãDQLX
JJ
Depakine Chrono 500; tabl.
SRZORSU]HGãXĪonym
G]LDãDQLX
JJ
Depakine Chronosphere
JUDQXODWRSU]HGãXĪonym
uwalnianiu; (0,06666 g +
0,02903 g)/saszetkĊ
Depakine Chronosphere
JUDQXODWRSU]HGãXĪonym
uwalnianiu; (0,6666 g +
0,29027 g)/saszetkĊ
5
6
50 tabl.
5909990751013
50 tabl.
5909990751112
50 tabl.
5909990751211
50 tabl.
5909990751310
250 ml
5909990764211
10 amp. à 1 ml
5909990166411
30 tabl.
5909990135615
30 tabl.
5909990135516
100 kaps.
40 tabl.
5909990244911
5909990167111
100 tabl.
5909990042371
100 tabl.
5909990042364
40 tabl. (pojemnik)
5909990030811
.go
v.p
l
1
Poz. 1442
5909990307418
5909990987719
50 kaps.
5909990987412
50 kaps.
5909990987511
50 minisaszetek
5909990987610
50 tabl.
5909990414413
250 ml
5909990414215
50 tabl.
50 tabl.
50 tabl.
5909990414116
5909990414314
5909990414512
3 …
Wyjaśnienie AI na podstawie urzędowego tekstu ustawy. Orientacyjne, nie zastępuje porady prawnej.