Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 października 2011 r. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków i wyrobów medycznych, które ze względu na te

Dziennik Ustaw Nr 242 — 14162 — Elektronicznie podpisany przez Grzegorz Paczowski Data: 2011.11.14 19:20:13 +01'00' Poz. 1442 .go v.p l 1442 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 28 października 2011 r. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków i wyrobów medycznych, które ze względu na te choroby są przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością Na podstawie art. 37 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje: § 1. Ustala się wykaz chorób dla świadczeniobiorców chorujących na choroby zakaźne lub psychiczne oraz upośledzonych umysłowo, a także chorujących na następujące choroby przewlekłe, wrodzone lub nabyte: 1) akromegalię, 2) aktywną postać reumatoidalnego zapalenia stawów, 3) astmę, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, eozynofilowe zapalenie oskrzeli, 12) endometriozę, 13) epidermolysis bullosa, 14) fenyloketonurię, 15) gruźlicę, w tym również gruźlicę wielolekooporną i inne mykobakteriozy, 16) hipercholesterolemię LDL-C powyżej 130 mg/dl utrzymującą się pomimo terapii statynami w przypadku: stanu po zawale serca lub rewaskularyzacji wieńcowej (przezskórnej lub kardiochirurgicznej), stanu po rewaskularyzacji obwodowej lub amputacji obwodowej z powodu choroby miażdżycowej, hipercholesterolemii rodzinnej, 17) jaskrę, 18) miastenię, 19) miażdżycę objawową naczyń wieńcowych leczoną stentami metalowymi (do 6 tygodni od implantacji stentu) lub stentami antyrestenotycznymi uwalniającymi leki (do 12 miesięcy od implantacji stentu) w celu zapobiegania zakrzepom, rcl 4) ból przebijający u dorosłych pacjentów z chorobą nowotworową, którzy w ramach leczenia przewlekłego bólu nowotworowego są poddawani opioidowej terapii podtrzymującej i u których istnieją udokumentowane przeciwwskazania do stosowania innych krótkotrwale działających opioidów lub stwierdzono nieskuteczność tych leków, 11) cukrzycę, 5) chorobę afektywną dwubiegunową, 6) chorobę Alzheimera, 7) chorobę i zespół Parkinsona, 8) chorobę Leśniowskiego-Crohna, w. 9) choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe, 10) ciężką postać przewlekłej obturacyjnej choroby płuc z udokumentowanym badaniem spirometrycznym z wartością wskaźnika FEV1 mniejszą niż 50% oraz ujemną próbą rozkurczową, 1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej ww — zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 216, poz. 1607). 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257, poz. 1723 i 1725 oraz z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, poz. 1378. 20) moczówkę prostą przysadkową, 21) mukowiscydozę, 22) nadpobudliwość psychoruchową z deficytem uwagi oraz ze współistniejącymi chorobami, takimi jak: tiki, zespół Tourette’a, zaburzenia lękowe lub z udokumentowaną nietolerancją bądź niepowodzeniem terapii lekami psychostymulującymi jako element pełnego programu leczenia u dzieci od 6. roku życia oraz u młodzieży, 23) neuralgię popółpaścową przewlekłą, 24) niedoczynność tarczycy, 25) nowotwory złośliwe, w tym również:

1. a)neutropenię w chorobach nowotworowych,
2. b)przerzuty osteolityczne w chorobach nowotworowych,
3. c)raka piersi i raka trzonu macicy,
4. d)raka piersi w II rzucie hormonoterapii,
5. e)raka prostaty,
6. f)wczesnego raka piersi w I rzucie hormonoterapii, 26) osteoporozę, 27) padaczkę, 28) padaczkę oporną na leczenie, 29) pierwotną dyskinezę rzęsek, Dziennik Ustaw Nr 242 — 14163 — 31) przewlekłe owrzodzenia, 32) schizofrenię, 33) schizofrenię u dorosłych pacjentów, u których uzyskano odpowiednią stabilizację podczas leczenia olanzapiną w postaci doustnej, w przypadku nawrotu objawów psychotycznych w wyniku udokumentowanego, uporczywego braku współpracy chorego, 34) schizofrenię w przypadku nawrotu objawów psychotycznych podczas terapii neuroleptykami w wyniku udokumentowanego, uporczywego braku współpracy chorego, 35) stan po przeszczepie narządu unaczynionego bądź szpiku, 36) stan po resekcji trzustki, 37) stan po zawale mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST, do 12 miesięcy stosowania, 38) stan po zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, do 30 dni stosowania, 39) stwardnienie rozsiane, 40) stwardnienie zanikowe boczne, 47) zespoły wrodzonych defektów metabolicznych, alergie pokarmowe, biegunki przewlekłe, .go v.p l 30) przerost gruczołu krokowego, Poz. 1442 48) zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi wyłącznie jako element kompleksowego (zawierającego psychoterapię) leczenia u dzieci powyżej 6. roku życia, 49) zespół pęcherza nadreaktywnego potwierdzony badaniem urodynamicznym, 50) żylne powikłania zakrzepowo-zatorowe u dorosłych pacjentów po przebytej planowej alloplastyce całkowitej stawu biodrowego (do 30. dnia po przebytej alloplastyce) lub kolanowego (do 14. dnia po przebytej alloplastyce) — prewencja pierwotna — dla których leki i wyroby medyczne przepisuje się bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością. § 2. Ustala się wykaz leków i wyrobów medycznych przepisywanych bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością, ze względu na choroby wymienione w § 1: 1) wydawanych bezpłatnie, stanowiący załącznik nr 1 do rozporządzenia; 2) wydawanych po wniesieniu opłaty ryczałtowej, stanowiący załącznik nr 2 do rozporządzenia; 42) udokumentowaną niewydolność serca w klasach NYHA III — NYHA IV po udokumentowanym niepowodzeniu leczenia furosemidem, 3) wydawanych po wniesieniu opłaty w wysokości 30% ceny leku albo wyrobu medycznego, stanowiący załącznik nr 3 do rozporządzenia; 43) wczesne albo opóźnione wymioty u osób dorosłych związane z silnie emetogenną chemioterapią z zastosowaniem cisplatyny w dawce większej niż 70 mg/m2 — profilaktyka, 4) wydawanych po wniesieniu opłaty w wysokości 50% ceny leku albo wyrobu medycznego, stanowiący załącznik nr 4 do rozporządzenia. rcl 41) udokumentowaną niewydolność serca w klasach NYHA II — NYHA IV, 44) wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy typu I — odruchowa dystrofia współczulna oraz typu II — kauzalgia, w. 45) wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ww 46) zakażenie wirusem cytomegalii u pacjentów poddawanych przeszczepom narządów miąższowych — profilaktyka po zakończeniu hospitalizacji związanej z transplantacją do 110. dnia po przeszczepie, § 3. Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 grudnia 2010 r. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków i wyrobów medycznych, które ze względu na te choroby są przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością (Dz. U. Nr 253, poz. 1699). § 4. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 16 listopada 2011 r. Minister Zdrowia: E. Kopacz Dziennik Ustaw Nr 242 — 14164 — Poz. 1442 .go v.p l Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 28 października 2011 r. (poz. 1442) Załącznik nr 1 WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH BEZPŁATNIE, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZĄDZENIA 08) Choroba LeĞniowskiego-Crohna Lp. Kategoria dostĊpnoĞci Substancja czynna 1 2 3 1 Rp Mercaptopurinum 2 Rp Methotrexatum 3 Rp Methotrexatum 4 Rp Methotrexatum Nazwa, postaü i dawka leku 4 Mercaptopurinum VIS; tabl.; 0,05 g Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwaĔ; 0,01 g/1 ml Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwaĔ; 0,05 g/5 ml Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwaĔ; 5 mg/1 ml Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Kod EAN13 opakowania 5 6 30 tabl. 5909990186112 10 amp. à 1 ml 5909990333417 5 amp. à 5 ml 5909990333424 10 amp. à 1 ml 5909990333318 Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Kod EAN13 opakowania 5 100 kaps. 100 kaps. 100 kaps. 60 draĪetek 6 5909990244317 5909990244416 5909990023813 5909990140817 60 draĪetek 5909990140916 60 tabl. 5909991049010 60 tabl. 5909991048914 50 tabl. (5 blistrów x 10) 5909990043910 50 tabl. 5909991030315 30 tabl. 5909991014216 50 tabl. 5909991014223 50 tabl. 5909991014117 rcl 09) Choroby psychiczne lub upoĞOHG]HQLDXP\VãRZH Lp. Kategoria dostĊpnoĞci Substancja czynna 1 1 2 3 4 2 Rp Rp Rp Rp 5 Rp Amitriptylinum 6 Rp Amitriptylinum 7 Rp Amitriptylinum 8 Rp Carbamazepinum 9 Rp Carbamazepinum 10 Rp Carbamazepinum 11 Rp Carbamazepinum 12 Rp Carbamazepinum 4 Convulex 150; kaps.; 150 mg Convulex 300; kaps.; 300 mg Convulex; kaps.; 500 mg Amitriptylinum; draĪetki; 0,01 g Amitriptylinum; draĪetki; 0,025 g Amitriptylinum; tabl. powl.; 0,01 g Amitriptylinum; tabl. powl.; 0,025 g Amizepin; tabl.; 0,2 g Finlepsin 200 Retard; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,2 g Finlepsin 400 Retard; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,4 g Finlepsin 400 Retard; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,4 g Finlepsin; tabl.; 0,2 g ww w. 3 Acidum valproicum Acidum valproicum Acidum valproicum Amitriptylinum Nazwa, postaü i dawka leku Dziennik Ustaw Nr 242 Rp 14 Rp 15 Rp 16 Rp 17 18 Rp Rp 19 Rp 20 Rp 21 Rp 22 Rp 23 Rp 24 25 Rp Rp 26 Rp 27 28 29 30 31 32 Rp Rp Rp Rp Rp Rp 33 Rp 34 Rp 35 Rp 4 Neurotop retard 300; tabl. o Carbamazepinum SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,3 g Neurotop retard 600; tabl. o Carbamazepinum SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,6 g Tegretol CR 200; tabl. o Carbamazepinum zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g Tegretol CR 400; tabl. o Carbamazepinum zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 g Carbamazepinum Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml Carbamazepinum Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml Timonil 150 retard; tabl. o Carbamazepinum SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,15 g Carbamazepinum Timonil 200; tabl.; 0,2 g Timonil 300 retard; tabl. o Carbamazepinum SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,3 g Timonil 600 retard; tabl. o Carbamazepinum SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,6 g Timonil; zawiesina doustna; Carbamazepinum 0,1 g/5 ml Chlorpromazinum Fenactil 4 %; krople; 0,04 g/1 g Chlorpromazinum Fenactil; draĪetki; 0,025 g Anafranil SR 75; tabl. powl. o Clomipraminum SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,075 g Clomipraminum Anafranil; tabl. powl.; 0,01 g Clomipraminum Anafranil; tabl. powl.; 0,025 g Clozapinum Klozapol; tabl.; 0,025 g Clozapinum Klozapol; tabl.; 0,025 g Clozapinum Klozapol; tabl.; 0,1 g Clozapinum Klozapol; tabl.; 0,1 g Haloperidol UNIA; krople Haloperidolum doustne; 2 mg/1 ml Haloperidol WZF 0,2 %; krople Haloperidolum doustne, roztwór; 2 mg/1 ml Haloperidol WZF, Haloperidol; Haloperidolum tabl.; 1 mg Haloperidol WZF, Haloperidol; Haloperidolum tabl.; 5 mg Tisercin; roztwór do Levomepromazinum wstrzykiwaĔ; 0,025 g/1 ml Levomepromazinum Tisercin; tabl. powl.; 0,025 g Lithium carbonicum; tabl.; Lithium 0,25 g Absenor; tabl. o Natrii valproas zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,3 g Absenor; tabl. o Natrii valproas zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,5 g Orfiril retard; tabl. dojelitowe o Natrii valproas SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,3 g Depakine Chrono 300; tabl. Natrii valproas + SRZORSU]HGãXĪonym Acidum valproicum G]LDãDQLX JJ Depakine Chrono 300; tabl. Natrii valproas + SRZORSU]HGãXĪonym Acidum valproicum G]LDãDQLX JJ Depakine Chrono 500; tabl. Natrii valproas + SRZORSU]HGãXĪonym Acidum valproicum G]LDãDQLX JJ Rp 37 Rp 38 Rp 39 Rp 40 Rp 41 Rp 42 Rp 43 Rp 44 Rp 45 Rp ww 36 5 6 50 tabl. 5909990244515 50 tabl. 5909990244614 50 tabl. 5909990120215 30 tabl. 5909990120116 100 ml 250 ml 5909990341917 5909990341924 50 tabl. 5909990751013 50 tabl. 5909990751112 50 tabl. 5909990751211 50 tabl. 5909990751310 .go v.p l 13 3 Poz. 1442 250 ml 5909990764211 10 g 20 draĪetek 5909990274314 5909990106615 20 tabl. 5909990295111 30 tabl. 30 tabl. 50 tabl. 50 tabl. (2 blistry x 25) 50 tabl. 50 tabl. (2 blistry x 25) 5909990294916 5909990295012 5909990139415 5909990139422 5909990139514 5909990139521 10 ml 5909990239412 10 ml 5909990969319 40 tabl. (2 blistry x 20) 5909990104017 30 tabl. (2 blistry x 15) 5909990722617 10 amp. à 1 ml 5909990183418 50 tabl. 5909990193912 60 tabl. 5909990148714 100 tabl. 5909990042371 100 tabl. 5909990042364 50 tabl. 5909990414413 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990694327 30 tabl. (butelka) 5909990694310 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990694426 rcl 2 w. 1 — 14165 — Dziennik Ustaw Nr 242 — 14166 — 2 3 46 Rp Natrii valproas + Acidum valproicum 47 Rp Natrii valproas + Acidum valproicum 48 Rp Natrii valproas + Acidum valproicum 49 Rp Natrii valproas + Acidum valproicum 50 Rp Natrii valproas + Acidum valproicum 51 Rp Natrii valproas + Acidum valproicum 52 Rp Perazinum 53 Rp Perazinum 54 55 56 57 Rp Rp Rp Rp Perazinum Perazinum Perazinum Perazinum 58 Rp Perphenazinum 59 Rp 60 Rp 61 Rp 62 Rp 63 Rp 64 Rp 4 Depakine Chrono 500; tabl. SRZORSU]HGãXĪonym G]LDãDQLX JJ Depakine Chronosphere  JUDQXODWRSU]HGãXĪonym uwalnianiu; (0,06666 g + 0,02903 g)/saszetkĊ Depakine Chronosphere  JUDQXODWRSU]HGãXĪonym uwalnianiu; (0,6666 g + 0,29027 g)/saszetkĊ Depakine Chronosphere  JUDQXODWRSU]HGãXĪonym uwalnianiu; (0,16676 g + 0,07261 g)/saszetkĊ Depakine Chronosphere  JUDQXODWRSU]HGãXĪonym uwalnianiu; (0,3333 g + 0,14514 g)/saszetkĊ Depakine Chronosphere  JUDQXODWRSU]HGãXĪonym uwalnianiu; (0,50006 g + 0,21775 g)/saszetkĊ Peragal, Perazyna 100; tabl.; 0,1 g Peragal, Perazyna 25; tabl.; 0,025 g Perazin 0,025; tabl.; 0,025 g Perazin 0,1; tabl.; 0,1 g Pernazinum; tabl.; 0,025 g Pernazinum; tabl.; 0,1 g Trilafon enanthate; roztwór do wstrzykiwaĔ; 0,1 g/1 ml 5 6 30 tabl. (butelka) 5909990694419 30 saszetek 5909990425693 30 saszetek 5909990425754 30 saszetek 5909990425709 30 saszetek 5909990425730 30 saszetek 5909990425747 30 tabl. 5909990826117 20 tabl. (2 bistry x 10) 5909990826018 20 tabl. 30 tabl. 20 tabl. 30 tabl. 5909990858415 5909990858514 5909990202614 5909990199518 10 amp. à 1 ml 5909990122516 rcl .go v.p l 1 Poz. 1442 Perphenazinum Trilafon; tabl. powl.; 2 mg Perphenazinum Trilafon; tabl. powl.; 4 mg Perphenazinum Trilafon; tabl. powl.; 8 mg Sulpiridum Sulpiridum w. Sulpiridum Sulpiryd Pliva, Sulpiryd Teva; kaps. twarde; 0,05 g Sulpiryd Pliva, Sulpiryd Teva; kaps. twarde; 0,1 g Sulpiryd Pliva, Sulpiryd Teva; tabl.; 0,2 g Sulpiryd Pliva, Sulpiryd Teva; tabl.; 0,2 g Clopixol Depot; roztwór do wstrzykiwaĔ; 200 mg/1 ml Clopixol Depot; roztwór do wstrzykiwaĔ; 200 mg/1 ml Clopixol; tabl. powl.; 10 mg Clopixol; tabl. powl.; 25 mg Rp Sulpiridum 66 Rp Zuclopenthixolum 67 Rp Zuclopenthixolum 68 69 Rp Rp Zuclopenthixolum Zuclopenthixolum ww 65 100 tabl. (5 blistrów x 20) 100 tabl. (5 blistrów x 20) 100 tabl. (5 blistrów x 20) 5909990661206 5909990661237 5909990661244 24 kaps. (2 blistry x 12) 5909990159512 24 kaps. (2 blistry x 12) 5909990159314 12 tabl. (1 blister x 12) 5909990159413 30 tabl. (2 blistry x 15) 5909990159437 1 amp. à 1 ml 5909990189212 10 amp. à 1 ml 5909990189229 100 tabl. 100 tabl. 5909990126729 5909990126828 — 14167 — 11) Cukrzyca Lp. Kategoria dostĊpnoĞci 1 2 1 Rp 2 Rp 3 Rp 4 Rp 5 Rp 6 Rp 7 Rp 8 Rp Substancja czynna/ Wyrób medyczny Nazwa, postaü i dawka leku albo wyrobu medycznego 4 Insulinum Lente WO-S alto depuratum, Insulinum Lente Insulinum cum zinco WO-S alto depuratum TZF; suspensio zawiesina do wstrzykiwaĔ; 80 j.m./ml Insulinum injectio Gensulin R; roztwór do neutralis wstrzykiwaĔ; 100 j.m./1 ml Insulinum Maxirapid WO-S alto depuratum, Insulinum Insulinum injectio Maxirapid WO-S alto neutralis depuratum TZF; roztwór do wstrzykiwaĔ; 80 j.m./ml Insulinum Solutio Neutralis WO-S alto depuratum, Insulinum Solutio Neutralis Insulinum injectio WO-S alto depuratium TZF; neutralis roztwór do wstrzykiwaĔ; 80 j.m./ml Insulinum injectio Gensulin M30 (30/70); neutralis humanum+ zawiesina do wstrzykiwaĔ; Insulinum 100 j.m./1 ml isophanum humanum Insulinum Gensulin N; zawiesina do isophanum wstrzykiwaĔ; 100 j.m./1 ml Strzykawki z wyeliminowaną Strzykawka do insuliny przestrzenią martwą ]LJãą o gruboĞci do 0,4 mm Strzykawki z wyeliminowaną Strzykawka insulinowa BD przestrzenią martwą Micro-Fine Plus ]LJãą o gruboĞci do 0,4 mm Strzykawki z wyeliminowaną Strzykawka insulinowa przestrzenią martwą Myjector ]LJãą o gruboĞci do 0,4 mm Strzykawki z wyeliminowaną Strzykawka insulinowa przestrzenią martwą trzyczĊĞciowa do insuliny ]LJãą o gruboĞci do 0,4 mm Strzykawki z wyeliminowaną Strzykawka insulinowa przestrzenią martwą trzyczĊĞciowa ]LJãą o gruboĞci do 0,4 mm Strzykawki z wyeliminowaną Strzykawka insulinowa przestrzenią martwą ]LJãą o gruboĞci do 0,4 mm w. Rp 10 Rp ww 9 11 Rp 12 Rp Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Kod EAN13 opakowania 5 6 1 fiolka à 10 ml 5909990339815 1 fiolka à 10 ml 5909990852017 1 fiolka à 10 ml 5909990292219 1 fiolka à 10 ml 5909990292318 1 fiolka à 10 ml 5909990853014 rcl 3 Poz. 1442 .go v.p l Dziennik Ustaw Nr 242 1 fiolka à 10 ml 5909990852314 1 szt. brak kodu EAN 1 szt. brak kodu EAN 1 szt. brak kodu EAN 1 szt. brak kodu EAN 1 szt. brak kodu EAN 1 szt. brak kodu EAN — 14168 — 13) Epidermolysis bullosa Kategoria dostĊpnoĞci 1 2 Rp 2 Rp 3 Rp 4 Rp 5 Rp 6 Rp 7 Rp 8 Rp 9 Rp 10 Rp 11 Rp 3 Opatrunki alginianowe i K\GURZãyNQLVWH Opatrunki alginianowe i K\GURZãyNQLVWH Opatrunki alginianowe i K\GURZãyNQLVWH Opatrunki alginianowe i K\GURZãyNQLVWH Opatrunki alginianowe i K\GURZãyNQLVWH Opatrunki alginianowe i K\GURZãyNQLVWH Opatrunki alginianowe i K\GURZãyNQLVWH Opatrunki alginianowe i K\GURZãyNQLVWH Opatrunki alginianowe i K\GURZãyNQLVWH Opatrunki alginianowe i K\GURZãyNQLVWH Opatrunki alginianowe i K\GURZãyNQLVWH Opatrunki alginianowe i K\GURZãyNQLVWH Opatrunki alginianowe i K\GURZãyNQLVWH Opatrunki alginianowe i K\GURZãyNQLVWH Nazwa, postaü i dawka wyrobu medycznego Kod EAN13 opakowania 4 5 6 Aquacel Hydrofibre; opatrunek; 10 cm x 10 cm 1 szt. 0768455087723 Aquacel Hydrofibre; opatrunek; 15 cm x 15 cm 1 szt. 0768455087730 Aquacel Hydrofibre; opatrunek; 5 cm x 5 cm 1 szt. 0768455087716 Kaltostat; opatrunek; 10 cm x 20 cm 1 szt. 0768455901494 Kaltostat; opatrunek; 5 cm x 5 cm 1 szt. 0768455100125 Kaltostat; opatrunek; 7,5 cm x 12 cm 1 szt. 0768455901708 Medisorb A; opatrunek z alginianu wapnia; 10 cm x 10 cm 1 szt. 5900516893965 Medisorb A; opatrunek; 6 cm x 6 cm 1 szt. 5900516893972 1 szt. 4049500217958 1 szt. 4049500217965 1 szt. 4049500217927 1 szt. 4021447013466 1 szt. 4021447013480 1 szt. 4021447013442 1 szt. 0768455095148 1 szt. 0768455095155 1 szt. 0768455095162 1 szt. 5708932265959 1 szt. 4021447930350 1 szt. 4021447930381 6RUEDOJRQ RSDWUXQHN]ZãyNLHQ alginianów wapnia; 10 cm x 10 cm 6RUEDOJRQ RSDWUXQHN]ZãyNLHQ alginianów wapnia; 5 cm x 5 cm Sorbalgon; opatrunek; 10 cm x 20 cm Suprasorb A ; opatrunek alginianowy, sterylny; 10 cm x 10 cm Suprasorb A; opatrunek alginianowy, sterylny; 10 cm x 20 cm Suprasorb A; opatrunek alginianowy, sterylny; 5 cm x 5 cm $TXDFHO$* Sã\WNL]ZãyNLHQ karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra; 10 cm x 10 cm $TXDFHO$* Sã\WNL]ZãyNLHQ karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra; 15 cm x 15 cm $TXDFHO$* Sã\WNL]ZãyNLHQ karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra; 20 cm x 30 cm Biatain-Ag nieprzylepny; opatrunek piankowy ze srebrem; 15 cm x 15 cm Suprasorb A + Ag; opatrunek alginianowy; 10 cm x 10 cm Suprasorb A + Ag; opatrunek alginianowy; 10 cm x 20 cm w. 1 Wyrób medyczny Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej rcl Lp. Rp 13 Rp 14 Rp 15 Rp Opatrunki antybakteryjne ww 12 Poz. 1442 .go v.p l Dziennik Ustaw Nr 242 16 Rp Opatrunki antybakteryjne 17 Rp Opatrunki antybakteryjne 18 Rp Opatrunki antybakteryjne 19 Rp 20 Rp Opatrunki antybakteryjne Opatrunki antybakteryjne Dziennik Ustaw Nr 242 — 14169 — 2 3 21 Rp Opatrunki antybakteryjne 22 Rp Opatrunki antybakteryjne 23 Rp 24 Rp 25 Rp 26 Rp 27 Rp 28 Rp 29 Rp 30 Rp 31 Rp 32 Rp 33 Rp 35 Rp 36 Rp 37 Rp 38 Rp 39 Rp Opatrunki hydrokoloidowe Granuflex pasta; pasta; 30 g Granuflex Signal; obramowany opatrunek hydrokoloidowy ze wskaĨnikiem zmiany, VDPRSU]\OHSQHSã\WNL FP x 19,5 cm Granuflex Signal; obramowany opatrunek hydrokoloidowy ze wskaĨnikiem zmiany, VDPRSU]\OHSQHSã\WNL FP[ 22,5 cm Granuflex; opatrunek; 10 cm x 10 cm Granuflex; opatrunek; 15 cm x 15 cm Granuflex; opatrunek; 15 cm x 20 cm Granuflex; opatrunek; 20 cm x 20 cm Hydrocoll Concave; opatrunek; 8 cm x 12 cm Hydrocoll Sacrall; opatrunek; 12 cm x 18 cm Hydrocoll Thin; opatrunek; 10 cm x 10 cm Hydrocoll Thin; opatrunek; 15 cm x 15 cm Hydrocoll; opatrunek; 10 cm x 10 cm Hydrocoll; opatrunek; 15 cm x 15 cm Hydrocoll; opatrunek; 20 cm x 20 cm Medisorb H; opatrunek hydrokoloidowy; 10 cm x 10 cm Medisorb H; opatrunek hydrokoloidowy; 15 cm x 15 cm Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, cienki, sterylny; 10 cm x 10 cm Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, cienki, sterylny; 5 cm x 10 cm rcl Rp Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe w. 34 4 Vliwaktiv Ag; opatrunek wĊJORZ\]HVUHEUHPFKãRQQ\ sterylny; 10 cm x 10 cm Vliwaktiv Ag; opatrunek wĊJORZ\]HVUHEUHPFKãRQQ\ sterylny; 10 cm x 15 cm Comfeel Podstawowy; opatrunek; 10 cm x 10 cm Comfeel Podstawowy; opatrunek; 15 cm x 15 cm Comfeel Podstawowy; opatrunek; 20 cm x 20 cm Granuflex Bordered; opatrunek; 10 cm x 10 cm Granuflex Bordered; opatrunek; 10 cm x 13 cm Granuflex Bordered; opatrunek; 15 cm x 15 cm Granuflex Bordered; opatrunek; 6 cm x 6 cm Granuflex Extra Thin; opatrunek; 10 cm x 10 cm Granuflex Extra Thin; opatrunek; 15 cm x 15 cm Granuflex Extra Thin; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm 40 Rp 41 Rp 42 Rp 43 Rp 44 Rp 45 Rp 46 Rp 47 Rp 48 Rp 49 Rp Opatrunki hydrokoloidowe 50 Rp Opatrunki hydrokoloidowe ww 5 6 1 szt. 4021447309200 1 szt. 4021447309323 1 szt. 5708932208208 1 szt. 5708932208291 1 szt. 5708932208352 1 szt. 0768455050406 1 szt. 0768455050420 1 szt. 0768455050413 1 szt. 0768455050390 1 szt. 0768455050451 1 szt. 0768455050468 1 szt. 0768455050444 1 szt. 0768455094950 1 szt. 0768455100309 1 szt. 0768455100316 1 szt. 0768455050345 1 szt. 0768455050352 1 szt. 0768455050376 1 szt. 0768455050369 1 szt. 4049500222501 1 szt. 4049500222259 1 szt. 4049500222525 1 szt. 4049500222532 1 szt. 4049500222464 1 szt. 4049500222471 1 szt. 4049500222488 1 szt. 5900516894016 1 szt. 5900516898779 1 szt. 4021447013268 1 szt. 4021447013220 .go v.p l 1 Poz. 1442 Dziennik Ustaw Nr 242 — 14170 — 2 3 51 Rp Opatrunki hydrokoloidowe 52 Rp Opatrunki hydrokoloidowe 53 Rp Opatrunki hydrokoloidowe 54 Rp Opatrunki hydrokoloidowe 55 Rp 56 Rp 57 Rp 58 Rp 59 Rp 60 Rp 61 Rp 62 Rp 4 Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, na okolicĊ krzyĪową, sterylny; 14 cm x 16 cm Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, standard, sterylny; 10 cm x 10 cm Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, standard, sterylny; 15 cm x 15 cm Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, standard, sterylny; 20 cm x 20 cm 5 6 1 szt. 4021447013428 1 szt. 4021447914978 1 szt. 4021447013077 1 szt. 4021447013091 Aqua-Gel; opatrunek hydroĪelowy; 10 cm x 12 cm 1 szt. 5900656000056 Aqua-Gel; opatrunek hydroĪelowy; 12 cm x 12 cm 1 szt. 5900656000063 Aqua-Gel; opatrunek hydroĪelowy; 12 cm x 24 cm 1 szt. 5900656000070 Aqua-Gel; opatrunek hydroĪelowy; 6 cm x 12 cm 1 szt. 5900656000032 Granugel; Īel; 15 g 1 szt. 0768455057290 3XULORQJHO MDãRZ\Īel; 25 g 1 szt. brak kodu EAN Suprasorb g; opatrunek hydroĪelowy w kompresie, sterylny; 10 cm x 10 cm 1 szt. 4021447013749 Suprasorb g; opatrunek hydroĪelowy w kompresie, sterylny; 20 cm x 20 cm 1 szt. 4021447013763 Suprasorb g; Īel amorficzny w strzykawce, sterylny; 20 g 1 szt. 4021447013800 1 szt. 5000223415846 1 szt. 5000223416775 1 szt. 5000223415853 1 szt. 5000223415877 CombiDerm; opatrunek; 10 cm x 10 cm 1 szt. 0768455059171 CombiDerm; opatrunek; 14 cm x 14 cm 1 szt. 0768455059140 Medisorb P; opatrunek polimerowy; 10 cm x 10 cm 1 szt. 5900516894023 Medisorb P; opatrunek polimerowy; 15 cm x 15 cm 1 szt. 5900516898755 .go v.p l 1 w. rcl Opatrunki hydroĪelowe oraz hydroĪelowe ]ãRĪone Opatrunki hydroĪelowe oraz hydroĪelowe ]ãRĪone Opatrunki hydroĪelowe oraz hydroĪelowe ]ãRĪone Opatrunki hydroĪelowe oraz hydroĪelowe ]ãRĪone Opatrunki hydroĪelowe oraz hydroĪelowe ]ãRĪone Opatrunki hydroĪelowe oraz hydroĪelowe ]ãRĪone Opatrunki hydroĪelowe oraz hydroĪelowe ]ãRĪone Opatrunki hydroĪelowe oraz hydroĪelowe ]ãRĪone Opatrunki hydroĪelowe oraz hydroĪelowe ]ãRĪone Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Rp 64 Rp 65 Rp 66 Rp ww 63 67 Rp 68 Rp 69 Rp 70 Rp 71 Rp Poz. 1442 Allevyn Non Adhesive FKãRQQ\ RSDWUXQHN FP[ 10 cm Allevyn Non Adhesive FKãRQQ\ RSDWUXQHN FP[ 20 cm Allevyn Non Adhesive FKãRQQ\ RSDWUXQHN FP[ 20 cm Allevyn Non Adhesive FKãRQQ\ RSDWUXQHN FP[ 5 cm Dziennik Ustaw Nr 242 72 Rp Rp 74 Rp 75 Rp 76 Rp 77 Rp 78 Rp 79 Rp 80 Rp 81 Rp 82 Rp 83 Rp 84 Rp 85 Rp 86 Rp 4 5 6 Medisorb P; opatrunek polimerowy; 20 cm x 20 cm 1 szt. 5900516898762 Opatrunki poliuretanowe (piankowe) 1 szt. 4021447013541 Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) 1 szt. 4021447013343 1 szt. 4021447013169 1 szt. 4021447013183 1 szt. 4021447013367 1 szt. 4021447031002 1 szt. 4021447013145 1 szt. 4021447013329 Tielle Sacrum; opatrunek; 18 cm x18 cm 1 szt. 15051978000624 Tielle; opatrunek; 11 cm x 11 cm 1 szt. 15051978000563 Tielle; opatrunek; 15 cm x 15 cm 1 szt. 15051978000648 Tielle; opatrunek; 15 cm x 20 cm 1 szt. 15051978000587 Tielle; opatrunek; 18 cm x 18 cm 1 szt. 15051978000600 Tielle; opatrunek; 7 cm x 9 cm 1 szt. 15051978000549 Versiva XC; Īelujący opatrunek piankowy; 10 cm x 10 cm 1 szt. 0768455098958 Versiva XC; Īelujący opatrunek piankowy; 11 cm x 11 cm 1 szt. 0768455098927 Versiva XC; Īelujący opatrunek piankowy; 14 cm x 14 cm 1 szt. 0768455098965 Versiva XC; Īelujący opatrunek piankowy; 15 cm x 15 cm 1 szt. 0768455098934 Versiva XC; Īelujący opatrunek piankowy; 18,5 cm x 20,5 cm (piĊta) 1 szt. 0768455098989 Versiva XC; Īelujący opatrunek piankowy; 19 cm x 19 cm 1 szt. 0768455099009 Versiva XC; Īelujący opatrunek piankowy; 20 cm x 20 cm 1 szt. 0768455098941 Versiva XC; Īelujący opatrunek piankowy; 21 cm x 25 cm (koĞü krzyĪowa) 1 szt. 0768455098996 Versiva XC; Īelujący opatrunek piankowy; 22 cm x 22 cm 1 szt. 0768455098972 Suprasorb M; opatrunek hydropolimerowy, elastyczna membrana poliuretanowa, sterylna; 10 cm x 20 cm Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 10 cm x 10 cm Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 10 cm x 10 cm Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 15 cm x 15 cm Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 15 cm x 15 cm Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 18 cm x 20,5 cm Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 7,5 cm x 7,5 cm Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 7,5 cm x 7,5 cm w. 73 3 Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Rp 88 Rp 89 Rp 90 Rp ww 87 91 Rp 92 Rp 93 Rp 94 Rp 95 Rp Poz. 1442 .go v.p l 2 rcl 1 — 14171 — Dziennik Ustaw Nr 242 — 14172 — 2 3 Opatrunki poliuretanowe (piankowe) 96 Rp  5S 2SDWUXQNL]ãRĪone  5S 2SDWUXQNL]ãRĪone  5S 2SDWUXQNL]ãRĪone  5S 2SDWUXQNL]ãRĪone  5S 2SDWUXQNL]ãRĪone  5S 2SDWUXQNL]ãRĪone  5S 2SDWUXQNL]ãRĪone  5S 2SDWUXQNL]ãRĪone  5S 2SDWUXQNL]ãRĪone  5S 2SDWUXQNL]ãRĪone  5S 2SDWUXQNL]ãRĪone  5S 2SDWUXQNL]ãRĪone   5S 110 Rp 4 5 6 Versiva XC; Īelujący opatrunek piankowy; 7,5 cm x 7,5 cm 1 szt. 0768455098910 1 szt. 4021447013862 1 szt. 4021447013886 1 szt. 4021447924724 1 szt. 4021447924663 1 szt. 4021447924816 1 szt. 4021447931289 1 szt. 4021447924786 1 szt. 4021447924755 1 szt. brak kodu EAN 1 szt. brak kodu EAN 1 szt. brak kodu EAN 1 szt. brak kodu EAN 1 szt. 4021447037493 50 g (tuba) 5909990067114 .go v.p l 1 Poz. 1442 rcl Suprasorb C; opatrunek kolagenowy, sterylny; 6 cm x 8 cm x 0,8 cm Suprasorb C; opatrunek kolagenowy, sterylny; 8 cm x 12 cm x 0,8 cm Suprasorb X ; opatrunek hydrocelulozowy; 14 cm x 20 cm Suprasorb X ; opatrunek hydrocelulozowy; 9 cm x 9 cm Suprasorb X + PHMB; opatrunek hydrocelulozowy; 14 cm x 20 cm Suprasorb X + PHMB; opatrunek hydrocelulozowy; 5 cm x 5 cm Suprasorb X + PHMB; opatrunek hydrocelulozowy; 9 cm x 9 cm Suprasorb X; opatrunek hydrocelulozowy; 2 cm x 21 cm Tender Wet 24; opatrunek; 10 cm x 10 cm Tender Wet 24; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm Tender Wet; opatrunek; 10 cm x 10 cm Tender Wet; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm Vliwaktiv; opatrunek wĊglowy, FKãRQQ\VWHU\OQ\ FP[ 10 cm Dermazin; krem; 0,01 g/1 g 2SDWUXQNL]ãRĪone Sulfadiazinum 15) GruĨlica, w tym równieĪ gruĨlica wielolekooporna i inne mykobakteriozy Kategoria dostĊpnoĞci Substancja czynna Nazwa, postaü i dawka leku w. Lp. 1 2 3 1 Rp Ethambutolum 2 Rp 3 Rp Rp 5 6 Rp Rp 7 Rp Rifampicinum 8 Rp Rifampicinum 9 Rp Streptomycinum ww 4 Isoniazidum Isoniazidum + Rifampicinum Isoniazidum + Rifampicinum Ofloxacinum Pyrazinamidum 4 Ethambutol PLIVA, Ethambutol; kaps.; 0,25 g Nidrazid; tabl.; 100 mg Rifamazid; kaps.; 0,15 g + 0,1 g Rifamazid; kaps.; 0,3 g + 0,15 g Tarivid 200; tabl. powl.; 0,2 g Pyrazinamid; tabl.; 0,5 g Rifampicyna, Rifampicyna TZF; kaps.; 0,15 g Rifampicyna, Rifampicyna TZF; kaps.; 0,3 g Streptomycinum, Streptomycinum TZF; proszek do przygotowania roztworu do wstrzykiwaĔ; 1 g Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Kod EAN13 opakowania 5 6 250 kaps. 5909990227310 250 tabl. 5909990713349 100 kaps. 5909990086115 100 kaps. 5909990086214 10 tabl. 250 tabl. 5909990111213 5909990263516 100 kaps. 5909990085019 100 kaps. 5909990084913 1 fiolka suchej substancji 5909990311415 — 14173 — 17) Jaskra Kategoria dostĊpnoĞci Substancja czynna 1 2 3 1 Rp Betaxololum 2 Rp Betaxololum 3 Rp Betaxololum 4 Rp Carteololum 5 Rp Carteololum 6 Rp Metipranololum 7 Rp Metipranololum 8 Rp Pilocarpinum 9 Rp Timololum 10 Rp Timololum 11 Rp 12 Rp 13 Rp 14 Rp 15 Rp Nazwa, postaü i dawka leku 4 Betoptic S; krople do oczu, zawiesina; 2,5 mg/1 ml Betoptic S; krople do oczu, zawiesina; 2,5 mg/1 ml Optibetol 0,5 %; krople do oczu, roztwór; 5 mg/1 ml Carteol LP 2 %; krople do oczu; 0,02 g/1 ml Carteol LP 2 %; krople do oczu; 0,02 g/1 ml Betamann 0,1 %; krople do oczu; 1 mg/1 ml Betamann 0,3 %; krople do oczu; 3 mg/1 ml Pilocarpinum WZF 2 %, Pilocarpinum 2 %; krople do oczu, roztwór; 0,02 g/1 ml Cusimolol 0,5 %; krople do oczu; 5 mg/1 ml Oftensin; krople do oczu, roztwór; 2,5 mg/1 ml Oftensin; krople do oczu, roztwór; 5 mg/1 ml Timolol POS 0,25 %; krople do oczu; 2,5 mg/1 ml Timolol POS 0,25 %; krople do oczu; 2,5 mg/1 ml Timolol POS 0,5 %; krople do oczu; 5 mg/1 ml Timolol POS 0,5 %; krople do oczu; 5 mg/1 ml Timololum Timololum Timololum Timololum Kategoria dostĊpnoĞci 1 2 1 Rp Kod EAN13 opakowania 5 6 10 ml 5909990186525 5 ml 5909990186518 5 ml (butelka) 5909990925513 1 opakowanie à 3 ml 5909990338672 3 pojemniki à 3 ml 5909990338689 1 pojemnik à 5 ml 5909990323616 1 pojemnik à 5 ml 5909990323715 10 ml (2 x 5
7. ml)5909990237524 1 flakon à 5 ml 5909990187713 1 flakon à 5 ml 5909990073610 1 flakon à 5 ml 5909990073719 1 butelka à 5 ml 5909990931514 3 butelka à 5 ml 5909990931521 1 butelka à 5 ml 5909990931613 3 butelka à 5 ml 5909990931620 Nazwa, postaü i dawka leku Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Kod EAN13 opakowania 4 5 6 Mytelase; tabl.; 10 mg 50 tabl. 5909990030927 10 amp. à 1 ml 5909990115211 150 tabl. 5909991014421 w. Timololum Substancja czynna ww Lp. Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej rcl Lp. 18) Miastenia Poz. 1442 .go v.p l Dziennik Ustaw Nr 242 3 Ambenonii chloridum 2 Rp Neostigminum 3 Rp Pyridostigminum Polstigminum; roztwór do wstrzykiwaĔ; 0,5 mg/1 ml Mestinon; tabl. powl.; 0,06 g — 14174 — 21) Mukowiscydoza Poz. 1442 .go v.p l Dziennik Ustaw Nr 242 Lp. Kategoria dostĊpnoĞci Substancja czynna / Produkt 1 2 3 1 Rp Acetylcysteinum 2 Rp Acetylcysteinum 3 Rp Acetylcysteinum 4 Rp 5 Rp 6 Rp 7 Rp 8 9 Rp Rp 10 Rp Kod EAN13 opakowania 5 6 20 saszetek à 5 g 5909990030118 20 saszetek à 5 g 5909990409310 20 saszetek à 5 g 5909990814411 Kreon 25000; kaps. z mikrosferami; 25 000 j.m. 50 kaps. 5909990355525 Kreon 25000; kaps. z mikrosferami; 25 000 j.m. 50 kaps. 5909990042579 Lipancrea 16 000; kaps. dojelitowe; 16 000 j.Ph.Eur. 60 kaps. (pojemnik) 5909990723164 Panzytrat 25 000; kaps.; 25 000 j.m. 50 kaps. 5909990417223 Mukolina; syrop; 0,1 g/5 ml Mukolina; syrop; 0,25 g/5 ml 120 ml 120 ml 5909990032112 5909990032211 Milupa Cystilac; proszek 900 g 5909990223299 Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Kod EAN13 opakowania 5 6 60 tabl. (fiolka) 5909990351718 30 tabl. (fiolka) 5909990351817 5 szt. 5909990966127 5 szt. 5909990966226 5 szt. 5909990966325 100 tabl. 5909990724826 20 tabl. (2 blistry x 10) 5909990724819 100 tabl. 5909990724925 20 tabl. (2 blistry x 10) 5909990724918 20 tabl. (2 blistry x 10) 5909990725014 Nazwa, postaü i dawka leku 4 Tussicom 200; granulat; 0,2 g/5 g Tussicom 400; proszek do sporządzania roztworu; 0,4 g/5 g Tussicom 600; proszek do sporządzania roztworu; 0,6 g/5 g rcl Amylasum, Lipasum, Proteasum Amylasum, Lipasum, Proteasum Amylasum, Lipasum, Proteasum Amylasum, Lipasum, Proteasum Carbocisteinum Carbocisteinum Dieta w mukowiscydozie Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej  1HXUDOJLDSRSyãSDĞFRZDSU]HZOHNãD Kategoria dostĊpnoĞci Substancja czynna Nazwa, postaü i dawka leku w. Lp. 2 3 1 Rp Buprenorphinum 2 Rp Buprenorphinum 3 Rp Buprenorphinum 4 Rp Buprenorphinum 5 Rp Buprenorphinum 6 Rpw Morphinum 7 Rpw Morphinum 8 Rpw Morphinum 9 Rpw Morphinum 10 Rpw Morphinum ww 1 4 Bunondol; tabl. podjĊzykowe; 0,2 mg Bunondol; tabl. podjĊzykowe; 0,4 mg Transtec 35 μg/h; system transdermalny; 20 mg Transtec 52,5 μg/h; system transdermalny; 30 mg Transtec 70 μg/h; system transdermalny; 40 mg 'ROWDUG WDEORSU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,01 g 'ROWDUG WDEORSU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,01 g 'ROWDUG WDEORSU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,03 g 'ROWDUG WDEORSU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,03 g 'ROWDUG WDEORSU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,06 g — 14175 — 2 3 11 Rpw Morphinum 12 Rpw Morphinum 13 Rpw Morphinum 14 Rpw Morphinum 15 Rpw Morphinum 16 Rpw Morphinum 17 Rpw Morphinum 18 Rpw Morphinum 19 Rpw Morphinum 20 Rpw Morphinum 21 Rpw Morphinum 22 Rpw Morphinum 23 Rpw 24 Rpw 25 Rpw 26 Rpw 4 5 'ROWDUG WDEORSU]HGãXĪonym 20 tabl. (2 blistry x 10) uwalnianiu; 0,1 g Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwaĔ; 10 amp. à 1 ml 0,01 g/1 ml Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwaĔ; 10 amp. à 1 ml 0,02 g/1 ml MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 60 tabl. 0,01 g MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 60 tabl. 0,03 g MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 60 tabl. 0,06 g MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 60 tabl. 0,1 g MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 60 tabl. 0,2 g Sevredol; tabl. powl.; 0,02 g 60 tabl. (6 blistrów x 10) Vendal retard; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 10 tabl. 0,01 g Vendal retard; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 30 tabl. 0,01 g Vendal retard; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 10 tabl. 0,03 g Vendal retard; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 30 tabl. 0,03 g Vendal retard; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 10 tabl. 0,06 g Vendal retard; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 30 tabl. 0,06 g Vendal retard; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 10 tabl. 0,1 g Vendal retard; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 30 tabl. 0,1 g Vendal retard; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 10 tabl. 0,2 g Vendal retard; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 30 tabl. 0,2 g rcl 1 Poz. 1442 Morphinum Morphinum Morphinum w. Morphinum 27 Rpw Morphinum 28 Rpw Morphinum 29 Rpw Morphinum 6 .go v.p l Dziennik Ustaw Nr 242 5909990725113 5909990404919 5909990405015 5909990476237 5909990476336 5909990476435 5909990476534 5909990476633 5909990336425 5909990743810 5909990743827 5909990743919 5909990743926 5909990744015 5909990744022 5909990744114 5909990744121 5909990744213 5909990744220 ww  1RZRWZRU\]ãRĞliwe Lp. Kategoria dostĊpnoĞci Substancja czynna 1 2 3 1 Rp Azathioprinum Nazwa, postaü i dawka leku 4 Azathioprine VIS; tabl.; 0,05 g Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Kod EAN13 opakowania 5 6 30 tabl. 5909990232826 Dziennik Ustaw Nr 242 Rp 3 Rp 4 Rp 5 6 Rp Rp 7 Rp 8 Rp 9 Rp 10 Rp 11 Rp 12 13 Rp Rp 14 Rp 15 Rp 16 Rp 17 Rp 18 Rp 19 Rp 20 Rp 4 Azathioprine VIS; tabl.; Azathioprinum 0,05 g Immunoprin; tabl. powl.; Azathioprinum 50 mg Immunoprin; tabl. powl.; Azathioprinum 50 mg Azathioprinum Imuran; tabl. powl.; 0,025 g Azathioprinum Imuran; tabl. powl.; 0,05 g Bunondol; tabl. Buprenorphinum podjĊzykowe; 0,2 mg Bunondol; tabl. Buprenorphinum podjĊzykowe; 0,4 mg Transtec 35 μg/h; system Buprenorphinum transdermalny; 20 mg Transtec 52,5 μg/h; Buprenorphinum system transdermalny; 30 mg Transtec 70 μg/h; system Buprenorphinum transdermalny; 40 mg Busulfanum Myleran; tabl.; 2 mg Busulfanum Myleran; tabl.; 2 mg Calciumfolinat-Ebewe 15; Calcii folinas kaps. twarde; 0,015 g Calciumfolinat-Ebewe; Calcii folinas roztwór do wstrzykiwaĔ; 0,03 g/3 ml Calciumfolinat-Ebewe; Calcii folinas roztwór do wstrzykiwaĔ; 0,1 g/10 ml Calciumfolinat-Ebewe; Calcii folinas roztwór do wstrzykiwaĔ; 0,2 g/20 ml Leucovorin Ca Teva, Leucovorin Ca Pliva; proszek do sporządzania Calcii folinas roztworu do wstrzykiwaĔ; 0,01 g Leucovorin Ca Teva, Leucovorin Ca Pliva; proszek do sporządzania Calcii folinas roztworu do wstrzykiwaĔ; 0,025 g Leucovorin Ca Teva, Leucovorin Ca Pliva; Calcii folinas roztwór do wstrzykiwaĔ; 0,01 g/1 ml Chlorambucilum Leukeran; tabl. powl.; 2 mg Cyclophosphamidum Endoxan; draĪetki; 0,05 g DHC Continus; tabl. o Dihydrocodeini zmodyfikowanym tartras uwalnianiu; 120 mg DHC Continus; tabl. o Dihydrocodeini zmodyfikowanym tartras uwalnianiu; 60 mg DHC Continus; tabl. o Dihydrocodeini zmodyfikowanym tartras uwalnianiu; 90 mg Doxorubicin-Ebewe; Doxorubicinum roztwór do infuzji; 2 mg/1 ml Etoposidum Lastet; kaps.; 0,025 g Etoposidum Lastet; kaps.; 0,05 g Etoposidum Lastet; kaps.; 0,1 g 5-Fluorouracil-Ebewe; Fluorouracilum roztwór do wstrzykiwaĔ i wlewów; 0,05 g/1 ml 5-Fluorouracil-Ebewe; Fluorouracilum roztwór do wstrzykiwaĔ i wlewów; 0,05 g/1 ml Rp Rp 23 Rp 24 Rp 25 Rp ww 21 22 26 Rp 27 28 29 Rp Rp Rp 30 Rp 31 Rp 5 6 50 tabl. 5909990232819 100 tabl. 5909990424788 50 tabl. 5909990424856 100 tabl. 100 tabl. 5909990144211 5909990277810 60 tabl. (fiolka) 5909990351718 30 tabl. (fiolka) 5909990351817 5 szt. 5909990966127 5 szt. 5909990966226 .go v.p l 2 3 Poz. 1442 5 szt. 5909990966325 100 tabl. 25 tabl. 5909990277926 5909990277919 20 kaps. 5909990356713 5 amp. à 3 ml 5909990356515 5 amp. à 10 ml 5909990356522 1 fiolka à 20 ml 5909990356546 rcl 2 w. 1 — 14176 — 10 fiolek suchej substancji 5909990123421 10 fiolek suchej substancji 5909990123520 1 fiolka à 50 ml 5909991117566 25 tabl. 50 draĪetek 5909990345618 5909990240814 60 tabl. 5909990213856 60 tabl. 5909990217045 60 tabl. 5909990217069 1 fiolka à 5 ml 5909990429011 40 kaps. 20 kaps. 10 kaps. 5909990289219 5909990289318 5909990289417 1 fiolka à 10 ml 5909990450626 1 fiolka à 20 ml 5909990450633 Dziennik Ustaw Nr 242 — 14177 — 2 3 32 Rp Fluorouracilum 33 Rp Fluorouracilum 34 Rp Fluorouracilum 35 Rp Fluorouracilum 36 Rp Fluorouracilum 37 Rp Flutamidum 38 Rp Flutamidum 39 Rp Flutamidum 40 Rp Hydroxycarbamidum 41 Rp Hydroxycarbamidum 42 Rp Melphalanum 43 Rp Mercaptopurinum 44 Rp Methotrexatum 45 Rp Methotrexatum 46 Rp 47 Rp 48 Rp 49 Rp 50 Rp 4 5-Fluorouracil-Ebewe; roztwór do wstrzykiwaĔ i wlewów; 0,05 g/1 ml 5-Fluorouracil-Ebewe; roztwór do wstrzykiwaĔ i wlewów; 0,05 g/1 ml Fluorouracil 1000 medac; roztwór do wstrzykiwaĔ i infuzji; 1 g/20 ml Fluorouracil 500 medac; roztwór do wstrzykiwaĔ i infuzji; 0,5 g/10 ml Fluorouracil; roztwór do wstrzykiwaĔ; 0,05 g/1 ml Apo-Flutam; tabl. powl.; 0,25 g Apo-Flutam; tabl. powl.; 0,25 g Flutamid EGIS; tabl.; 0,25 g Hydroxycarbamid Teva, Hydroxycarbamid Pliva; kaps.; 0,5 g Hydroxyurea Medac; kaps. twarde; 0,5 g Alkeran; tabl. powl.; 2 mg Mercaptopurinum VIS; tabl.; 0,05 g Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwaĔ; 0,01 g/1 ml Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwaĔ; 0,05 g/5 ml Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwaĔ; 5 mg/1 ml Methotrexat-Ebewe; tabl.; 0,01 g Methotrexat-Ebewe; tabl.; 0,01 g Methotrexat-Ebewe; tabl.; 2,5 mg Methotrexat-Ebewe; tabl.; 2,5 mg Methotrexat-Ebewe; tabl.; 5 mg Methotrexat-Ebewe; tabl.; 5 mg Trexan; tabl.; 10 mg Trexan; tabl.; 2,5 mg Metoclopramidum Polpharma, Metoclopramidum; tabl.; 10 mg Mitoxantrone; roztwór do wstrzykiwaĔ; 2 mg/1 ml Doltard; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,01 g Doltard; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,01 g Doltard; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,03 g Doltard; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,03 g Doltard; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,06 g 5 6 1 fiolka à 5 ml 5909990450619 5 amp. à 5 ml 5909990450657 1 fiolka à 20 ml 5909990477913 1 fiolka à 10 ml 5909990477814 5 fiolek à 5 ml 5909990335619 30 tabl. 5909990941612 90 tabl. 5909990941629 100 tabl. 5909990139217 100 kaps. 5909990231218 100 kaps. 5909990944927 25 tabl. 5909990283514 30 tabl. 5909990186112 10 amp. à 1 ml 5909990333417 5 amp. à 5 ml 5909990333424 rcl .go v.p l 1 Poz. 1442 Methotrexatum Methotrexatum Methotrexatum Methotrexatum w. Methotrexatum Rp Methotrexatum 52 Rp Methotrexatum 53 54 Rp Rp Methotrexatum Methotrexatum 55 Rp Metoclopramidum 56 LzRp Mitoxantronum ww 51 57 Rpw Morphinum 58 Rpw Morphinum 59 Rpw Morphinum 60 Rpw Morphinum 61 Rpw Morphinum 10 amp. à 1 ml 5909990333318 30 tabl. 5909990453917 50 tabl. 5909990453924 30 tabl. 5909990453719 50 tabl. 5909990453726 30 tabl. 5909990453818 50 tabl. 5909990453825 100 tabl. 100 tabl. 5909990730346 5909990111619 50 tabl. (blister) 5909990084722 1 fiolka à 10 ml 5909990107117 100 tabl. 5909990724826 20 tabl. (2 blistry x 10) 5909990724819 100 tabl. 5909990724925 20 tabl. (2 blistry x 10) 5909990724918 20 tabl. (2 blistry x 10) 5909990725014 — 14178 — 2 3 62 Rpw Morphinum 63 Rpw Morphinum 64 Rpw Morphinum 65 Rpw Morphinum 66 Rpw Morphinum 67 Rpw Morphinum 68 Rpw Morphinum 69 Rpw Morphinum 70 Rpw Morphinum 71 Rpw Morphinum 72 Rpw Morphinum 73 Rpw 74 Rpw 75 Rpw 76 Rpw 4 Doltard; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,1 g Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwaĔ; 0,01 g/1 ml Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwaĔ; 0,02 g/1 ml MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,01 g MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,03 g MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,06 g MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,1 g MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g Sevredol; tabl. powl.; 0,02 g Vendal retard; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,01 g Vendal retard; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,01 g Vendal retard; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,03 g Vendal retard; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,03 g Vendal retard; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,06 g Vendal retard; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,06 g Vendal retard; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,1 g Vendal retard; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,1 g Vendal retard; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,2 g Vendal retard; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,2 g Encorton; tabl.; 1 mg Encorton; tabl.; 10 mg Encorton; tabl.; 20 mg Encorton; tabl.; 5 mg Encorton; tabl.; 5 mg Nolvadex D; tabl. powl.; 20 mg Tamofen; tabl.; 10 mg Tamofen; tabl.; 20 mg Tamoxifen 20 Hexal; tabl. powl.; 20 mg Tamoxifen; tabl.; 10 mg Tamoxifen; tabl.; 10 mg 5 6 20 tabl. (2 blistry x 10) 5909990725113 10 amp. à 1 ml 5909990404919 10 amp. à 1 ml 5909990405015 60 tabl. 5909990476237 60 tabl. 5909990476336 60 tabl. 5909990476435 60 tabl. 5909990476534 60 tabl. 5909990476633 60 tabl. (6 blistrów x 10) 5909990336425 10 tabl. 5909990743810 30 tabl. 5909990743827 rcl 1 Poz. 1442 .go v.p l Dziennik Ustaw Nr 242 Morphinum Morphinum Morphinum w. Morphinum Rpw Morphinum 78 Rpw Morphinum 79 Rpw Morphinum 80 Rpw Morphinum ww 77 81 82 83 84 85 Rp Rp Rp Rp Rp Prednisonum Prednisonum Prednisonum Prednisonum Prednisonum 86 Rp Tamoxifenum 87 88 Rp Rp Tamoxifenum Tamoxifenum 89 Rp Tamoxifenum 90 91 Rp Rp Tamoxifenum Tamoxifenum 10 tabl. 5909990743919 30 tabl. 5909990743926 10 tabl. 5909990744015 30 tabl. 5909990744022 10 tabl. 5909990744114 30 tabl. 5909990744121 10 tabl. 5909990744213 30 tabl. 5909990744220 20 tabl. 20 tabl. (fiolka) 20 tabl. (fiolka) 100 tabl. 20 tabl. 5909990170616 5909990405329 5909990405428 5909990297023 5909990297016 30 tabl. 5909990127412 60 tabl. 30 tabl. 5909990213726 5909990213818 30 tabl. 5909990331017 30 tabl. 30 tabl. 5909990157419 5909990138616 — 14179 — 2 3 92 Rp Tamoxifenum 93 Rp Tamoxifenum 94 Rp Tamoxifenum 95 Rp Tioguaninum 96 Rp Tramadolum 97 Rp Tramadolum 98 Rp Tramadolum 99 Rp Tramadolum 100 Rp Tramadolum 101 Rp Tramadolum 102 Rp Tramadolum 103 Rp Tramadolum 104 Rp Tramadolum 105 Rp 106 Rp 107 Rp 108 Rp 4 Tamoxifen-Ebewe 10; tabl.; 10 mg Tamoxifen-Ebewe 20; tabl.; 20 mg Tamoxifen-EGIS; tabl.; 20 mg Lanvis; tabl.; 0,04 g Adamon SR 100; kaps. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 100 mg Adamon SR 150; kaps. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 150 mg Adamon SR 200; kaps. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 200 mg Adamon SR 50; kaps. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 50 mg Noax Uno; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 100 mg Noax Uno; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 200 mg Noax Uno; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 200 mg Noax Uno; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 300 mg Noax Uno; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 300 mg Oratram 100; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 100 mg Oratram 100; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 100 mg Oratram 100; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 100 mg Oratram 150; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 150 mg Oratram 150; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 150 mg Oratram 150; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 150 mg Oratram 200; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 200 mg Oratram 200; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 200 mg Oratram 200; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 200 mg Poltram 100; roztwór do wstrzykiwaĔ; 0,1 g/2 ml Poltram 50; roztwór do wstrzykiwaĔ; 0,05 g/1 ml Poltram Retard 100; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 100 mg Poltram Retard 100; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 100 mg 5 6 30 tabl. 5909990722518 30 tabl. 5909990722419 30 tabl. 5909990775316 25 tabl. 5909990185214 50 kaps. 5909990936137 50 kaps. 5909990936236 50 kaps. 5909990936335 50 kaps. 5909990936038 30 tabl. 5909990571086 10 tabl. 5909990571314 30 tabl. 5909990571338 10 tabl. 5909990570799 30 tabl. 5909990570812 rcl 1 Poz. 1442 .go v.p l Dziennik Ustaw Nr 242 Tramadolum Tramadolum Tramadolum w. Tramadolum Rp Tramadolum 110 Rp Tramadolum 111 Rp Tramadolum 112 Rp Tramadolum ww 109 113 Rp Tramadolum 114 Rp Tramadolum 115 Rp Tramadolum 116 Rp Tramadolum 117 Rp Tramadolum 10 tabl. 5909990634354 30 tabl. 5909990634378 50 tabl. 5909990634392 10 tabl. 5909990634231 30 tabl. 5909990634255 50 tabl. 5909990634279 10 tabl. 5909990634293 30 tabl. 5909990634316 50 tabl. 5909990634330 5 amp. à 2 ml 5909990968916 5 amp. à 1 ml 5909990968817 10 tabl. 5909990967612 30 tabl. 5909990967629 — 14180 — 2 3 118 Rp Tramadolum 119 Rp Tramadolum 120 Rp Tramadolum 121 Rp Tramadolum 122 Rp Tramadolum 123 Rp Tramadolum 124 Rp Tramadolum 125 Rp Tramadolum 126 Rp Tramadolum 127 Rp Tramadolum 128 Rp Tramadolum 129 Rp Tramadolum 130 Rp Tramadolum 131 Rp 132 Rp 133 Rp 134 Rp 4 Poltram Retard 100; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 100 mg Poltram Retard 150; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 150 mg Poltram Retard 150; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 150 mg Poltram Retard 150; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 150 mg Poltram Retard 200; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 200 mg Poltram Retard 200; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 200 mg Poltram Retard 200; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 200 mg Poltram; kaps.; 50 mg Poltram; krople doustne, roztwór; 0,1 g/1 ml Poltram; krople doustne, roztwór; 0,1 g/1 ml Tramadol SYNTEZA; kaps. twarde; 50 mg Tramadol SYNTEZA; krople doustne; 0,1 g/1 ml Tramal Retard 100; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 100 mg Tramal Retard 100; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 100 mg Tramal Retard 100; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 100 mg Tramal Retard 150; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 150 mg Tramal Retard 150; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 150 mg Tramal Retard 150; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 150 mg Tramal Retard 200; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 200 mg Tramal Retard 200; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 200 mg Tramal Retard 200; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 200 mg Tramal; czopki; 100 mg Tramal; kaps.; 50 mg Tramal; krople doustne; 0,1 g/1 ml Tramal; krople doustne; 0,1 g/1 ml Tramal; roztwór do wstrzykiwaĔ; 0,05 g/1 ml Tramal; roztwór do wstrzykiwaĔ; 0,1 g/2 ml Tramcod; czopki; 100 mg Tramcod; krople doustne; 0,1 g/1 ml Tramcod; roztwór do wstrzykiwaĔ; 0,05 g/1 ml 5 6 50 tabl. 5909990967636 10 tabl. 5909990967711 30 tabl. 5909990967728 50 tabl. 5909990967735 10 tabl. 5909990967810 30 tabl. 5909990967827 50 tabl. 5909990967834 20 kaps. (2 blistry x 10) 5909990968718 10 ml 5909990969012 96 ml 5909990969029 20 kaps. 5909990294619 10 ml 5909990294718 10 tabl. 5909990786213 rcl 1 Poz. 1442 .go v.p l Dziennik Ustaw Nr 242 Tramadolum Tramadolum Tramadolum w. Tramadolum Rp Tramadolum 136 Rp Tramadolum 137 Rp Tramadolum 138 Rp Tramadolum 139 140 Rp Rp Tramadolum Tramadolum 141 Rp Tramadolum 142 Rp Tramadolum 143 Rp Tramadolum 144 Rp Tramadolum 145 Rp Tramadolum 146 Rp Tramadolum 147 Rp Tramadolum ww 135 30 tabl. 5909990786220 50 tabl. 5909990786237 10 tabl. 5909990786312 30 tabl. 5909990786329 50 tabl. 5909990786336 10 tabl. 5909990786411 30 tabl. 5909990786428 50 tabl. 5909990786435 5 czopków 20 kaps. 5909990253715 5909990253616 10 ml 5909990253913 96 ml 5909990253920 5 amp. à 1 ml 5909990253814 5 amp. à 2 ml 5909990253821 5 czopków 5909990827916 10 ml 5909990828111 5 amp. à 1 ml 5909990827817 Dziennik Ustaw Nr 242 — 14181 — 2 3 148 Rp Tramadolum 149 Rp Tramadolum 150 Rp Tramadolum 151 Rp Tramadolum 152 Rp Tramadolum 153 Rp Tramadolum 154 Rp Tramadolum 4 Tramcod; roztwór do wstrzykiwaĔ; 0,05 g/1 ml Tramcod; tabl. powl.; 50 mg Tramcod; tabl. powl.; 50 mg Tramcod; tabl. powl.; 50 mg Tramundin; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 100 mg Travictol 100 mg; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 100 mg Travictol 100 mg; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 100 mg 5 6 5 amp. à 2 ml 5909990827824 10 tabl. 5909990828012 20 tabl. 5909990828029 30 tabl. 5909990828036 30 tabl. 5909990947416 10 tabl. 5909990067497 30 tabl. 5909990067503 .go v.p l 1 Poz. 1442
8. d)Rak piersi w II rzucie hormonoterapii Lp. Kategoria dostĊpnoĞci 1 2 1 Rp 2 Rp 3 Rp 4 Rp 5 Rp 6 Rp Substancja czynna 4 Anastralan; tabl. powl.; 1 mg AnastroGen; tabl. powl.; 1 mg Anastrolek; tabl. powl.; 1 mg Anastrozol +pharma; tabl. powl.; 1 mg Anastrozol Teva; tabl. powl.; 1 mg Anastrozole Accord; tabl. powl.; 1 mg Anastrozole Accord; tabl. powl.; 1 mg Anastrozole Arrow; tabl. powl.; 1 mg Anastrozol-ratiopharm; tabl. powl.; 1 mg Ansyn; tabl. powl.; 1 mg Arimidex; tabl. powl.; 1 mg Atrozol; tabl. powl.; 1 mg Atrozol; tabl. powl.; 1 mg Egistrozol; tabl. powl.; 1 mg Mamostrol; tabl. powl.; 1 mg Symanastrol; tabl. powl.; 1 mg Zolastrol; tabl. powl.; 1 mg Aromek; tabl. powl.; 2,5 mg Etruzil; tabl. powl.; 2,5 mg Femara; tabl. powl.; 2,5 mg Lametta; tabl. powl.; 2,5 mg Letralan; tabl. powl.; 2,5 mg Letrozol Teva; tabl. powl.; 2,5 mg Anastrozolum Anastrozolum Anastrozolum Anastrozolum Anastrozolum w. Anastrozolum 7 Rp Anastrozolum 8 Rp Anastrozolum Rp Anastrozolum Rp Rp Rp Rp Rp Anastrozolum Anastrozolum Anastrozolum Anastrozolum Anastrozolum 15 Rp Anastrozolum 16 Rp Anastrozolum 17 18 19 20 21 22 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Anastrozolum Letrozolum Letrozolum Letrozolum Letrozolum Letrozolum 23 Rp Letrozolum ww 9 10 11 12 13 14 Kod EAN13 opakowania 5 6 28 tabl. 5909990670468 28 tabl. 5909990640218 28 tabl. (2 blistry x 14) 5909990634460 28 tabl. 5909990770250 28 tabl. 5909990082162 28 tabl. 5909990731299 30 tabl. 5909990740918 28 tabl. 5909990720934 rcl 3 Nazwa, postaü i dawka leku Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 28 tabl. 5909990070572 28 tabl. (2 blistry x 14) 28 tabl. 28 tabl. 30 tabl. 28 tabl. (2 blistry x 14) 5909990635511 5909990756711 5909991090029 5909991090012 5909990082148 28 tabl. (2 blistry x 14) 5909990082346 28 tabl. 5909990661909 28 tabl. 30 tabl. 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. 5909990666379 5909991060718 5909990710201 5909990768516 5909991061111 5909990750627 30 tabl. 5909990668168 — 14182 — 1 2 3 24 Rp Letrozolum 25 26 27 Rp Rp Rp Letrozolum Letrozolum Letrozolum Poz. 1442 4 Letrozole Accord; tabl. powl.; 2,5 mg Lostar; tabl. powl.; 2,5 mg Mionic; tabl. powl.; 2,5 mg Sukontix; tabl.; 2,5 mg 5 6 28 tabl. 5909990730872 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 5909990730353 5909990708772 5909990708505 .go v.p l Dziennik Ustaw Nr 242
9. f)Wczesny rak piersi w I rzucie hormonoterapii Lp. Kategoria dostĊpnoĞci 1 1 2 2 Rp Rp Substancja czynna 3 Anastrozolum Anastrozolum 27) Padaczka Kategoria dostĊpnoĞci Substancja czynna 1 1 2 3 4 5 6 2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp 7 Rp Carbamazepinum 8 Rp Carbamazepinum 9 Rp Carbamazepinum 10 Rp Carbamazepinum 4 Arimidex; tabl. powl.; 1 mg Egistrozol; tabl. powl.; 1 mg 5 28 tabl. 28 tabl. (2 blistry x 14) Nazwa, postaü i dawka leku 4 Convulex 150; kaps.; 150 mg Convulex 300; kaps.; 300 mg Convulex; kaps.; 500 mg Convulex; syrop; 50 mg/1 ml Amizepin; tabl.; 0,2 g Amizepin; tabl.; 0,2 g Finlepsin 200 Retard; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,2 g Finlepsin 400 Retard; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,4 g Finlepsin 400 Retard; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,4 g Finlepsin; tabl.; 0,2 g Neurotop retard 300; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,3 g Neurotop retard 600; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,6 g Tegretol CR 200; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g Tegretol CR 400; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 g Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml ww w. 3 Acidum valproicum Acidum valproicum Acidum valproicum Acidum valproicum Carbamazepinum Carbamazepinum 11 Rp Carbamazepinum 12 Rp Carbamazepinum 13 Rp Carbamazepinum 14 Rp Carbamazepinum 15 16 Rp Rp Carbamazepinum Carbamazepinum Kod EAN13 opakowania 6 5909990756711 5909990082148 Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Kod EAN13 opakowania 5 100 kaps. 100 kaps. 100 kaps. 100 ml 50 tabl. (5 blistrów x 10) 50 tabl. (fiolka) 6 5909990244317 5909990244416 5909990023813 5909990023912 5909990043910 5909990043927 50 tabl. 5909991030315 30 tabl. 5909991014216 50 tabl. 5909991014223 50 tabl. 5909991014117 50 tabl. 5909990244515 50 tabl. 5909990244614 50 tabl. 5909990120215 30 tabl. 5909990120116 100 ml 250 ml 5909990341917 5909990341924 rcl Lp. Nazwa, postaü i dawka leku Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Dziennik Ustaw Nr 242 — 14183 — 2 3 17 Rp Carbamazepinum 18 Rp Carbamazepinum 19 Rp Carbamazepinum 20 Rp Carbamazepinum 21 Rp Carbamazepinum 22 Rp Clonazepamum 23 Rp Clonazepamum 24 Rp Clonazepamum 25 26 Rp Rp Ethosuximidum Magnesii valproas 27 Rp Natrii valproas 28 Rp Natrii valproas 29 Rp Natrii valproas 30 Rp Natrii valproas 31 Rp Natrii valproas 32 Rp 33 Rp 34 Rp 35 Rp 4 Timonil 150 retard; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,15 g Timonil 200; tabl.; 0,2 g Timonil 300 retard; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,3 g Timonil 600 retard; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,6 g Timonil; zawiesina doustna; 0,1 g/5 ml Clonazepamum, Clonazepamum TZF; roztwór do wstrzykiwaĔ; 1 mg/1 ml Clonazepamum, Clonazepamum TZF; tabl.; 0,5 mg Clonazepamum, Clonazepamum TZF; tabl.; 2 mg Petinimid; kaps.; 0,25 g Dipromal; tabl. powl.; 200 mg Absenor; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,3 g Absenor; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,5 g Depakine 200; tabl. powl.; 0,2 g Depakine; syrop; 0,2882 g/5 ml Orfiril Long 1000; minitabletki o SU]HGãXĪRQ\PG]LDãDQLX J Orfiril Long 150; kaps. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,15 g Orfiril Long 300; kaps. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,3 g Orfiril Long 500; minitabletki o SU]HGãXĪRQ\PG]LDãDQLX J Orfiril retard; tabl. dojelitowe o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,3 g Orfiril; roztwór do picia; 0,3 g/5 ml Orfiril; tabl. dojelitowe; 0,15 g Orfiril; tabl. dojelitowe; 0,3 g Orfiril; tabl. dojelitowe; 0,6 g Depakine Chrono 300; tabl. SRZORSU]HGãXĪonym G]LDãDQLX JJ Depakine Chrono 300; tabl. SRZORSU]HGãXĪonym G]LDãDQLX JJ Depakine Chrono 500; tabl. SRZORSU]HGãXĪonym G]LDãDQLX JJ Depakine Chrono 500; tabl. SRZORSU]HGãXĪonym G]LDãDQLX JJ Depakine Chronosphere  JUDQXODWRSU]HGãXĪonym uwalnianiu; (0,06666 g + 0,02903 g)/saszetkĊ Depakine Chronosphere  JUDQXODWRSU]HGãXĪonym uwalnianiu; (0,6666 g + 0,29027 g)/saszetkĊ 5 6 50 tabl. 5909990751013 50 tabl. 5909990751112 50 tabl. 5909990751211 50 tabl. 5909990751310 250 ml 5909990764211 10 amp. à 1 ml 5909990166411 30 tabl. 5909990135615 30 tabl. 5909990135516 100 kaps. 40 tabl. 5909990244911 5909990167111 100 tabl. 5909990042371 100 tabl. 5909990042364 40 tabl. (pojemnik) 5909990030811 .go v.p l 1 Poz. 1442 5909990307418 5909990987719 50 kaps. 5909990987412 50 kaps. 5909990987511 50 minisaszetek 5909990987610 50 tabl. 5909990414413 250 ml 5909990414215 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 5909990414116 5909990414314 5909990414512 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990694327 30 tabl. (butelka) 5909990694310 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990694426 30 tabl. (butelka) 5909990694419 30 saszetek 5909990425693 30 saszetek 5909990425754 rcl 150 ml 50 minisaszetek Natrii valproas Natrii valproas Natrii valproas w. Natrii valproas Rp Natrii valproas 37 38 39 Rp Rp Rp Natrii valproas Natrii valproas Natrii valproas 40 Rp Natrii valproas + Acidum valproicum 41 Rp Natrii valproas + Acidum valproicum ww 36 42 Rp Natrii valproas + Acidum valproicum 43 Rp Natrii valproas + Acidum valproicum 44 Rp Natrii valproas + Acidum valproicum 45 Rp Natrii valproas + Acidum valproicum Dziennik Ustaw Nr 242 — 14184 — 2 3 46 Rp Natrii valproas + Acidum valproicum 47 Rp Natrii valproas + Acidum valproicum 48 Rp Natrii valproas + Acidum valproicum 49 Rp Natrii valproas + Acidum valproicum 50 Rp Natrii valproas + Acidum valproicum 51 Rp Natrii valproas + Acidum valproicum 52 Rp Natrii valproas + Acidum valproicum 53 54 55 Rp Rp Rp Phenobarbitalum Phenobarbitalum Phenobarbitalum 56 Rp Phenytoinum 57 Rp Primidonum 4 Depakine Chronosphere  JUDQXODWRSU]HGãXĪonym uwalnianiu; (0,16676 g + 0,07261 g)/saszetkĊ Depakine Chronosphere  JUDQXODWRSU]HGãXĪonym uwalnianiu; (0,3333 g + 0,14514 g)/saszetkĊ Depakine Chronosphere  JUDQXODWRSU]HGãXĪonym uwalnianiu; (0,50006 g + 0,21775 g)/saszetkĊ ValproLek; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 300 mg ValproLek; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 500 mg Valpro-ratiopharm Chrono PJ WDEORSU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,1998 g + 0,087 g Valpro-ratiopharm Chrono PJ WDEORSU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,333 g + 0,145 g Luminalum UNIA; tabl.; 0,1 g Luminalum; czopki; 0,015 g Luminalum; tabl.; 0,1 g Phenytoinum WZF, Phenytoinum; tabl.; 0,1 g Mizodin; tabl.; 0,25 g 5 6 30 saszetek 5909990425709 30 saszetek 5909990425730 30 saszetek 5909990425747 30 tabl. 5909990619658 30 tabl. 5909990619672 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990018239 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990018260 10 tabl. 10 czopków 10 tabl. 5909990812615 5909990148813 5909990260614 60 tabl. 5909990093519 60 tabl. 5909990274413 Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Kod EAN13 opakowania 5 6 20 saszetek à 5 g 5909990030118 20 saszetek à 5 g 5909990409310 20 saszetek à 5 g 5909990814411 120 ml 120 ml 5909990032112 5909990032211 .go v.p l 1 Poz. 1442 rcl 29) Pierwotna dyskineza rzĊsek Lp. Kategoria dostĊpnoĞci Substancja czynna 1 2 1 Rp Acetylcysteinum 2 Rp Acetylcysteinum 3 Rp Acetylcysteinum 4 5 Rp Rp Carbocisteinum Carbocisteinum 4 Tussicom 200; granulat; 0,2 g/5 g Tussicom 400; proszek do sporządzania roztworu; 0,4 g/5 g Tussicom 600; proszek do sporządzania roztworu; 0,6 g/5 g Mukolina; syrop; 0,1 g/5 ml Mukolina; syrop; 0,25 g/5 ml ww w. 3 Nazwa, postaü i dawka leku Dziennik Ustaw Nr 242 — 14185 — Poz. 1442 Lp. Kategoria dostĊpnoĞci 1 2 3 1 Rp Everolimus 2 3 Rp Rp Everolimus Everolimus Substancja czynna 36) Stan po resekcji trzustki Kategoria dostĊpnoĞci 1 2 1 Rp 2 Rp 3 Rp Substancja czynna 3 Amylasum, Lipasum, Proteasum Amylasum, Lipasum, Proteasum Amylasum, Lipasum, Proteasum Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Kod EAN13 opakowania 5 6 60 tabl. 5909990211753 60 tabl. 60 tabl. 5909990211654 5909990211845 Nazwa, postaü i dawka leku Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Kod EAN13 opakowania 4 5 6 Kreon 25000; kaps. z mikrosferami; 25 000 j.m. 50 kaps. 5909990355525 Lipancrea 16 000; kaps. dojelitowe; 16 000 j.Ph.Eur. 60 kaps. (pojemnik) 5909990723164 Panzytrat 25 000; kaps.; 25 000 j.m. 50 kaps. 5909990417223 Nazwa, postaü i dawka leku 4 Certican; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,25 mg Certican; tabl.; 0,25 mg Certican; tabl.; 0,75 mg rcl Lp. .go v.p l 35) Stan po przeszczepie narządu unaczynionego bądĨ szpiku w.  :LHORREMDZRZ\PLHMVFRZ\]HVSyãEyORZ\W\SX,–RGUXFKRZDG\VWURILDZVSyãF]XOQD oraz typu II – kauzalgia Kategoria dostĊpnoĞci 1 2 Substancja czynna 3 ww Lp. 1 Rp Buprenorphinum 2 Rp Buprenorphinum 3 Rp Buprenorphinum 4 Rp Buprenorphinum 5 Rp Buprenorphinum 6 Rpw Morphinum 7 Rpw Morphinum Nazwa, postaü i dawka leku 4 Bunondol; tabl. podjĊzykowe; 0,2 mg Bunondol; tabl. podjĊzykowe; 0,4 mg Transtec 35 μg/h; system transdermalny; 20 mg Transtec 52,5 μg/h; system transdermalny; 30 mg Transtec 70 μg/h; system transdermalny; 40 mg 'ROWDUG WDEORSU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,01 g 'ROWDUG WDEORSU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,01 g Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Kod EAN13 opakowania 5 6 60 tabl. (fiolka) 5909990351718 30 tabl. (fiolka) 5909990351817 5 szt. 5909990966127 5 szt. 5909990966226 5 szt. 5909990966325 100 tabl. 5909990724826 20 tabl. (2 blistry x 10) 5909990724819 — 14186 — 2 3 8 Rpw Morphinum 9 Rpw Morphinum 10 Rpw Morphinum 11 Rpw Morphinum 12 Rpw Morphinum 13 Rpw Morphinum 14 Rpw Morphinum 15 Rpw Morphinum 16 Rpw Morphinum 17 Rpw Morphinum 18 Rpw Morphinum 19 Rpw Morphinum 20 Rpw Morphinum 21 Rpw 22 Rpw 23 Rpw 24 Rpw 4 5 'ROWDUG WDEORSU]HGãXĪonym 100 tabl. uwalnianiu; 0,03 g 'ROWDUG WDEORSU]HGãXĪonym 20 tabl. (2 blistry x 10) uwalnianiu; 0,03 g 'ROWDUG WDEORSU]HGãXĪonym 20 tabl. (2 blistry x 10) uwalnianiu; 0,06 g 'ROWDUG WDEORSU]HGãXĪonym 20 tabl. (2 blistry x 10) uwalnianiu; 0,1 g Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwaĔ; 10 amp. à 1 ml 0,01 g/1 ml Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwaĔ; 10 amp. à 1 ml 0,02 g/1 ml MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 60 tabl. 0,01 g MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 60 tabl. 0,03 g MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 60 tabl. 0,06 g MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 60 tabl. 0,1 g MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 60 tabl. 0,2 g Sevredol; tabl. powl.; 0,02 g 60 tabl. (6 blistrów x 10) Vendal retard; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 10 tabl. 0,01 g Vendal retard; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 30 tabl. 0,01 g Vendal retard; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 10 tabl. 0,03 g Vendal retard; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 30 tabl. 0,03 g Vendal retard; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 10 tabl. 0,06 g Vendal retard; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 30 tabl. 0,06 g Vendal retard; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 10 tabl. 0,1 g Vendal retard; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 30 tabl. 0,1 g Vendal retard; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 10 tabl. 0,2 g Vendal retard; tabl. powl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 30 tabl. 0,2 g rcl 1 Poz. 1442 Morphinum Morphinum Morphinum w. Morphinum Rpw Morphinum 26 Rpw Morphinum 27 Rpw Morphinum 28 Rpw Morphinum ww 25 29 Rpw 6 .go v.p l Dziennik Ustaw Nr 242 Morphinum 5909990724925 5909990724918 5909990725014 5909990725113 5909990404919 5909990405015 5909990476237 5909990476336 5909990476435 5909990476534 5909990476633 5909990336425 5909990743810 5909990743827 5909990743919 5909990743926 5909990744015 5909990744022 5909990744114 5909990744121 5909990744213 5909990744220 45) Wrzodziejące zapalenie jelita grubego Lp. Kategoria dostĊpnoĞci Substancja czynna Nazwa, postaü i dawka leku Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Kod EAN13 opakowania Dziennik Ustaw Nr 242 — 14187 — 2 3 1 Rp Mercaptopurinum 2 Rp Methotrexatum 3 Rp Methotrexatum 4 Rp Methotrexatum 4 Mercaptopurinum VIS; tabl.; 0,05 g Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwaĔ; 0,01 g/1 ml Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwaĔ; 0,05 g/5 ml Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwaĔ; 5 mg/1 ml 5 6 30 tabl. 5909990186112 10 amp. à 1 ml 5909990333417 5 amp. à 5 ml 5909990333424 10 amp. à 1 ml 5909990333318 .go v.p l 1 Poz. 1442 Kod EAN13 opakowania – Kod EAN jest to kombinacja cyfr identyfikująca w sposób jednoznaczny dany produkt leczniczy lub wyrób medyczny, zgodna z miĊdzynarodowym systemem EAN UCC (EAN InternationalUniform Code Council). Zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 10 ustawy z dnia 6 wrzeĞnia 2001 r. – Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z póĨn. zm.) kod EAN UCC jest elementem pozwolenia na dopuszczenie do obrotu produktu leczniczego. ww w. rcl ObjaĞnienia skrótów uĪ\W\FKZ]Dãączniku: 1) amp. –DPSXãND ZRGSRZLHGQLHMOLF]ELHLSU]\SDGNX  2) j.Ph.Eur. – jednostka Farmakopei Europejskiej (w odSRZLHGQLHMOLF]ELHLSU]\SDGNX  3) j.m. – jednostka miĊG]\QDURGRZD ZRGSRZLHGQLHMOLF]ELHLSU]\SDGNX  4) NDSV²NDSVXãND ZRGSRZLHGQLHMOLF]ELHLSU]\SDGNX  5) V]W²V]WXND ZRGSRZLHGQLHMOLF]ELHLSU]\SDGNX 6) tabl. – tabletka (w odpowiedniej liczbie i przypadkX  7) tabl. powl. – tabletka powlekana (w odpowiedniej liczbie i przypadku). Dziennik Ustaw Nr 242 — 14188 — Poz. 1442 .go v.p l Załącznik nr 2 WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY RYCZAŁTOWEJ, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZĄDZENIA 01) Akromegalia Kategoria dostĊpnoĞci Substancja czynna 1 2 3 1 Rp Lanreotidum 2 Rp Lanreotidum 3 Rp Lanreotidum 4 Rp Octreotidum 5 Rp 6 Rp 7 Rp Nazwa, postaü i dawka leku 4 Somatuline Autogel; roztwór do wstrzykiwaĔ; 0,06 g/dawkĊ Somatuline Autogel; roztwór do wstrzykiwaĔ; 0,09 g/dawkĊ Somatuline Autogel; roztwór do wstrzykiwaĔ; 0,12 g/dawkĊ Sandostatin Lar; substancja do przygotowania wstrzykiwaĔ; 10 mg Sandostatin Lar; substancja do przygotowania wstrzykiwaĔ; 20 mg Sandostatin Lar; substancja do przygotowania wstrzykiwaĔ; 30 mg Sandostatin; roztwór do wstrzykiwaĔ; 0,05 mg/1 ml Sandostatin; roztwór do wstrzykiwaĔ; 0,1 mg/1 ml Octreotidum Octreotidum w. Octreotidum Rp Octreotidum ww 8 Jednostkowe opakowanie U\F]DãWRZH Kod EAN13 opakowania 5 6 7 1 amp.-strz. 1 amp.-strz. 5909991094416 1 amp.-strz. 1 amp.-strz. 5909991094515 1 amp.-strz. 1 amp.-strz. 5909991094614 1 zestaw 1 zestaw 5909990459711 1 zestaw 1 zestaw 5909990459612 1 zestaw 1 zestaw 5909990459513 5 amp. à 1 ml 5 amp. 5909990042715 5 amp. à 1 ml 5 amp. 5909990042913 rcl Lp. Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Dziennik Ustaw Nr 242 — 14189 — Poz. 1442 Lp. Kategoria dostĊpnoĞci Substancja czynna 1 2 3 1 Rpz Leflunomidum 2 Rpz Leflunomidum 3 Rpz Leflunomidum .go v.p l 02) Aktywna postaü reumatoidalnego zapalenia stawów Nazwa, postaü i dawka leku 4 Arava; tabl. powl.; 10 mg Arava; tabl. powl.; 100 mg Arava; tabl. powl.; 20 mg Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Jednostkowe opakowanie U\F]DãWRZH Kod EAN13 opakowania 5 6 7 30 tabl. (butelka) 30 tabl. 5909990977826 3 tabl. 3 tabl. 5909990978014 30 tabl. (butelka) 30 tabl. 5909990977925  $VWPDSU]HZOHNãDREWXUDF\MQDFKRUREDSãXFHR]ynofilowe zapalenie oskrzeli Kategoria dostĊpnoĞci 1 2 1 Rp 2 Rp Substancja czynna Nazwa, postaü i dawka leku Jednostkowe opakowanie U\F]DãWRZH Kod EAN13 opakowania 5 6 7 50 amp. à 2 ml 50 amp. 5909990375318 1 zestaw (2 pojemniki x 200 dawek) 200 dawek 5909990908615 1 zestaw (2 pojemniki x 200 dawek) 200 dawek 5909990908714 200 dawek 200 dawek 5909990061440 200 dawek 200 dawek 5909990061303 1 pojemnik (180 dawek) 60 dawek 5909990054152 200 dawek 5909990335176 200 dawek 5909990335169 60 kaps. 5909990926213 rcl Lp. Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 3 Acidum cromoglicicum w. Beclometasonum 4 Cromoxal; roztwór do inhalacji; 10 mg/1 ml Cortare; aerozol inhalacyjny, roztwór; 0,1 mg/dawkĊ inhalacyjną Cortare; aerozol inhalacyjny, roztwór; 0,25 mg/dawkĊ inhalacyjną Cortare; aerozol inhalacyjny, roztwór; 100 μg/dawkĊ inhalacyjną Cortare; aerozol inhalacyjny, roztwór; 250 μg/dawkĊ inhalacyjną Fostex; aerozol inhalacyjny, roztwór; (0,1 mg + 6 μg)/dawkĊ inhalacyjną Rp Beclometasonum 4 Rp Beclometasonum 5 Rp Beclometasonum ww 3 6 Rp Beclometasonum, Formoterolum 7 Rp Budesonidum Budiair; aerozol wziewny; 0,2 mg 8 Rp Budesonidum Budiair; aerozol wziewny; 0,2 mg 9 Rp Budesonidum Miflonide; proszek do inhalacji w NDSVXãNDFK PJ 1 pojemnik (200 dawek) + komora inhalacyjna 1 pojemnik (200 dawek) z ustnikiem 60 kaps. + inhalator — 14190 — 2 3 10 Rp Budesonidum 11 Rp Budesonidum 12 Rp Budesonidum 13 Rp Budesonidum 14 Rp Budesonidum 15 Rp Budesonidum 16 Rp Budesonidum 17 Rp Budesonidum 18 Rp Budesonidum 19 Rp Budesonidum 20 Rp Budesonidum 21 Rp 22 Rp 23 Rp 4 Miflonide; proszek do inhalacji w NDSVXãNDFK PJ Miflonide; proszek do inhalacji w NDSVXãNDFK PJ Neplit Easyhaler 100; proszek do inhalacji; 0,1 mg/dawkĊ Neplit Easyhaler 100; proszek do inhalacji; 0,1 mg/dawkĊ Neplit Easyhaler 100; proszek do inhalacji; 0,1 mg/dawkĊ Neplit Easyhaler 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawkĊ Neplit Easyhaler 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawkĊ Neplit Easyhaler 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawkĊ Neplit Easyhaler 400; proszek do inhalacji; 0,4 mg/dawkĊ Neplit Easyhaler 400; proszek do inhalacji; 0,4 mg/dawkĊ Neplit Easyhaler 400; proszek do inhalacji; 0,4 mg/dawkĊ Pulmicort nebulisation; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,125 mg/1 ml Pulmicort nebulisation; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,25 mg/1 ml Pulmicort nebulisation; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,5 mg/1 ml Pulmicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; 0,1 mg/dawkĊ Pulmicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawkĊ Tafen Novolizer 200, Budelin Novolizer 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawkĊ Tafen Novolizer 200, Budelin Novolizer 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawkĊ Ribuspir; aerozol wziewny, roztwór, komora inhalacyjna JET; 200 μg Ribuspir; aerozol wziewny, roztwór; 200 μg 5 6 7 100 kaps. + inhalator 60 kaps. 5909990336166 60 kaps. + inhalator 60 kaps. 5909990926312 1 pojemnik (200 dawek) 200 dawek 5909990337361 1 pojemnik (200 dawek), zestaw startowy 200 dawek 5909990337354 2 pojemniki (à 200 dawek) 200 dawek 5909990337378 1 pojemnik (200 dawek) 200 dawek 5909990337330 1 pojemnik (200 dawek), zestaw startowy 200 dawek 5909990337323 2 pojemniki (à 200 dawek) 200 dawek 5909990337347 1 pojemnik (100 dawek) 100 dawek 5909990337293 1 pojemnik (100 dawek), zestaw startowy 100 dawek 5909990337286 2 pojemniki (à 100 dawek) 200 dawek 5909990337309 20 pojemników à 2 ml 20 pojemników 5909990445615 20 pojemników à 2 ml 20 pojemników 5909990445714 20 pojemników à 2 ml 20 pojemników 5909990445813 1 pojemnik (200 dawek) 200 dawek 5909990677313 1 pojemnik (100 dawek) 100 dawek 5909990677412 1 pojemnik (200 dawek) 200 dawek 5909991033248 1 pojemnik (200 dawek) + inhalalator Novolizer 200 dawek 5909991033224 200 dawek odmierzonych 200 dawek 5909990335190 200 dawek odmierzonych 200 dawek 5909990335183 rcl 1 Poz. 1442 .go v.p l Dziennik Ustaw Nr 242 Budesonidum Budesonidum w. Budesonidum Rp Budesonidum 25 Rp Budesonidum 26 Rp Budesonidum ww 24 27 Rp Budesonidum 28 Rp Budesonidum 29 Rp Budesonidum — 14191 — 2 3 30 Rp Budesonidum, Formoterolum 31 Rp Budesonidum, Formoterolum 32 Rp Budesonidum, Formoterolum 33 Rp Ciclesonidum 34 Rp Ciclesonidum 35 Rp Ciclesonidum 36 Rp Ciclesonidum 37 Rp Fluticasonum 38 Rp Fluticasonum 39 Rp 40 Rp 41 Rp 42 Rp 4 5 Symbicort Turbuhaler; aerozol wziewny, 1 pojemnik (60 zawiesina; (0,08 mg + dawek) 4,5 μg)/dawkĊ inhalacyjną Symbicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; 1 pojemnik (60 (0,16 mg + dawek) 4,5 μg)/dawkĊ inhalacyjną Symbicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; 1 pojemnik (60 (320 μg + dawek) 9 μg)/dawkĊ inhalacyjną Alvesco 160; aerozol 1 pojemnik (120 wziewny; dawek) 0,16 mg/dawkĊ Alvesco 160; aerozol 1 pojemnik (60 wziewny; dawek) 0,16 mg/dawkĊ Alvesco 80; aerozol 1 pojemnik (120 wziewny; dawek) 0,08 mg/dawkĊ Alvesco 80; aerozol 1 pojemnik (60 wziewny; dawek) 0,08 mg/dawkĊ Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 1 szt. (60 dawek) 0,05 mg/dawkĊ Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 1 szt. (60 dawek) 0,1 mg/dawkĊ Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 1 szt. (60 dawek) 0,25 mg/dawkĊ Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 1 szt. (60 dawek) 0,5 mg/dawkĊ Flixotide; aerozol wziewny; 1 szt. (120 dawek) 0,05 mg/dawkĊ Flixotide; aerozol wziewny; 1 szt. (120 dawek) 0,125 mg/dawkĊ Flixotide; aerozol wziewny; 1 szt. (60 dawek) 0,125 mg/dawkĊ Flixotide; aerozol wziewny; 1 szt. (120 dawek) 0,25 mg/dawkĊ Flixotide; aerozol wziewny; 1 szt. (60 dawek) 0,25 mg/dawkĊ Flixotide; zawiesina 10 pojemników à do inhalacji z 2 ml nebulizatorem; 0,5 mg/2 ml Flixotide; zawiesina 10 pojemników à do inhalacji z 2 ml nebulizatorem; 2 mg/2 ml Flutixon; proszek do LQKDODFMLZNDSVXãNDFK 60 kaps. twardych; 0,125 mg Flutixon; proszek do LQKDODFMLZNDSVXãNDFK 60 kaps. twardych; 0,250 mg Seretide 125; aerozol wziewny, zawiesina; 1 szt. (120 dawek) (0,125 mg + 0,025 mg)/dawkĊ rcl 1 Fluticasonum Fluticasonum Fluticasonum w. Fluticasonum Rp Fluticasonum 44 Rp Fluticasonum 45 Rp Fluticasonum 46 Rp Fluticasonum ww 43 47 Rp Fluticasonum 48 Rp Fluticasonum 49 Rp Fluticasonum 50 Rp Fluticasonum, Salmeterolum Poz. 1442 6 7 60 dawek 5909990882014 200 dawek 5909990882113 200 dawek 5909991079314 60 dawek 5909990212064 60 dawek 5909990218530 60 dawek 5909990212057 60 dawek 5909990218523 60 dawek 5909990484522 60 dawek 5909990484621 60 dawek 5909990484720 60 dawek 5909990484829 60 dawek 5909990851317 60 dawek 5909990851423 60 dawek 5909990851416 60 dawek 5909990851522 60 dawek 5909990851515 10 pojemników 5909990956517 10 pojemników 5909990956616 60 kaps. 5909990785858 60 kaps. 5909990785889 60 dawek 5909990907014 .go v.p l Dziennik Ustaw Nr 242 — 14192 — 2 3 51 Rp Fluticasonum, Salmeterolum 52 Rp Fluticasonum, Salmeterolum 53 Rp Fluticasonum, Salmeterolum 54 Rp Fluticasonum, Salmeterolum 55 Rp Fluticasonum, Salmeterolum 56 Rp Formoterolum 57 Rp Formoterolum 58 Rp Formoterolum 59 Rp Formoterolum 60 Rp 61 Rp 62 Rp 63 Rp 4 5 Seretide 250; aerozol wziewny, zawiesina; 1 szt. (120 dawek) (0,25 mg + 0,025 mg)/dawkĊ Seretide 50; aerozol wziewny, zawiesina; 1 szt. (120 dawek) (0,05 mg + 0,025 mg)/dawkĊ Seretide Dysk 100; proszek do inhalacji; 1 szt. (60 dawek) (0,1 mg + 0,05 mg)/dawkĊ Seretide Dysk 250; proszek do inhalacji; 1 szt. (60 dawek) (0,25 mg + 0,05 mg)/dawkĊ Seretide Dysk 500; proszek do inhalacji; 1 szt. (60 dawek) (0,5 mg + 0,05 mg)/dawkĊ Atimos; aerozol 1 pojemnik (120 wziewny, roztwór; dawek) 12 μg Diffumax Easyhaler; 1 pojemnik (120 proszek do inhalacji; dawek) 0,012 mg/dawkĊ inhalacyjną 1 pojemnik (120 Diffumax Easyhaler; dawek) + proszek do inhalacji; opakowanie 0,012 mg/dawkĊ ochronne inhalacyjną Diffumax Easyhaler; proszek do inhalacji; 2 pojemniki (à 120 dawek) 0,012 mg/dawkĊ inhalacyjną Foradil; proszek do inhalacji w 30 kaps. NDSVXãNDFK PJ Foradil; proszek do inhalacji w 60 kaps. NDSVXãNDFK PJ Forastmin; proszek do 60 kaps. + LQKDODFMLZNDSVXãNDFK inhalator twardych; 0,012 mg Oxis Turbuhaler; proszek do inhalacji; 1 szt. (60 dawek) 4,5 μg/dawkĊ Oxis Turbuhaler; proszek do inhalacji; 1 szt. (60 dawek) 9 μg/dawkĊ Oxodil; proszek do inhalacji w 60 kaps. NDSVXãNDFK PJ Zafiron; proszek do inhalacji w 60 kaps. NDSVXãNDFK PJ Atrovent N; aerozol wziewny; 10 ml (200 dawek) 0,02 mg/dawkĊ Atrovent; roztwór do 20 ml inhalacji; 0,25 mg/1 ml Steri-Neb Ipratropium; roztwór do nebulizacji; 20 amp. à 1 ml 250 μg/1 ml Steri-Neb Ipratropium; roztwór do nebulizacji; 20 amp. à 2 ml 500 μg/2 ml rcl 1 Poz. 1442 Formoterolum Formoterolum Formoterolum w. Formoterolum Rp Formoterolum 65 Rp Formoterolum 66 Rp Formoterolum 67 Rp Ipratropii bromidum 68 Rp Ipratropii bromidum 69 Rp Ipratropii bromidum 70 Rp Ipratropii bromidum Rp Ipratropii bromidum, Fenoteroli hydrobromidum ww 64 71 6 7 60 dawek 5909990907113 60 dawek 5909990906918 60 dawek 5909990832422 60 dawek 5909990832521 60 dawek 5909990832620 60 kaps. 5909990620777 60 dawek 5909990337408 60 dawek 5909990337446 60 dawek 5909990337439 30 kaps. 5909990792917 60 kaps. 5909990792924 60 kaps. 5909990614400 60 dawek 5909990445219 60 dawek 5909990445318 60 kaps. 5909991083625 60 kaps. 5909990975914 200 dawek 5909990999019 20 ml 5909990322114 20 amp. 5909990977710 20 amp. 5909990977727 20 ml 5909990101917 .go v.p l Dziennik Ustaw Nr 242 %HURGXDO Sã\QGR inhalacji; (0,25 mg + 0,5 mg)/1 ml 20 ml (butelka) — 14193 — 1 2 3 72 Rp Mometasonum 73 Rp Salmeterolum 74 Rp Salmeterolum 75 Rp Salmeterolum 76 Rp Salmeterolum 77 Rp Salmeterolum 4 Asmanex Twisthaler; proszek do inhalacji; 400 μg/ dawkĊ inhalacyjną Pulmoterol; proszek do inhalacji w NDSVXãNDFK  0,05 mg/dawkĊ Pulmoterol; proszek do inhalacji w NDSVXãNDFK  0,05 mg/dawkĊ Pulmoterol; proszek do inhalacji w NDSVXãNDFK  0,05 mg/dawkĊ Serevent Dysk; proszek do inhalacji; 0,05 mg/dawkĊ Serevent; aerozol wziewny, zawiesina; 0,025 mg/dawkĊ Poz. 1442 5 6 7 inhalator po 60 dawek 60 dawek 5909991106638 30 kaps. + inhalator 30 dawek 5909991109417 60 kaps. (6 blistrów x 10) 60 dawek 5909991109424 90 kaps. (9 blistrów x 10) 60 dawek 5909991109431 1 szt. (60 dawek) 60 dawek 5909990437825 1 szt. (120 dawek) 60 dawek 5909990623099 .go v.p l Dziennik Ustaw Nr 242 04) Ból przebijająF\ X GRURVã\FK SDFMHQWyZ ] FKRUREą nowotworową, którzy w ramach OHF]HQLDSU]HZOHNãHJREyOXQRZRWZRURZHJRVą poddawani opioidowej terapii podtrzymującej i u których istnieją udokumentowane przeciwwskazania do stosowania innych krótkotrwale G]LDãDMących opioidów lub stwierdzono nieskutecznoĞü tych leków Kategoria dostĊpnoĞci Substancja czynna 1 2 1 Rpw 2 Rpw 3 Rpw Fentanylum 4 Rpw Fentanylum 5 Rpw Fentanylum 6 Rpw Fentanylum 7 Rpw Fentanylum 8 Rpw Fentanylum Nazwa, postaü i dawka leku Jednostkowe opakowanie U\F]DãWRZH Kod EAN13 opakowania 5 6 7 4 tabl. 4 szt. 5909990643004 4 tabl. 4 szt. 5909990643028 4 tabl. 4 szt. 5909990643042 4 tabl. 4 szt. 5909990643066 4 tabl. 4 szt. 5909990643080 20 dawek 20 dawek 5909990699735 40 dawek 40 dawek 5909990699889 10 dawek 10 dawek 5909990699643 rcl Lp. Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 3 Fentanylum ww w. Fentanylum 4 Effentora; tabl. podpoliczkowe; 100 μg Effentora; tabl. podpoliczkowe; 200 μg Effentora; tabl. podpoliczkowe; 400 μg Effentora; tabl. podpoliczkowe; 600 μg Effentora; tabl. podpoliczkowe; 800 μg Instanyl; aerozol do nosa; 100 μg Instanyl; aerozol do nosa; 200 μg Instanyl; aerozol do nosa; 50 μg Dziennik Ustaw Nr 242 — 14194 — Poz. 1442 Kategoria dostĊpnoĞci Substancja czynna 1 1 2 3 4 5 2 Rp Rp Rp Rp Rp 3 Aripiprazolum Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum 6 Rp Olanzapinum 7 8 9 10 Rp Rp Rp Rp Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum 11 Rp Olanzapinum 12 Rp Olanzapinum 13 Rp Quetiapinum 14 Rp 15 Rp 16 Rp 17 Rp 18 Rp 19 Rp Nazwa, postaü i dawka leku 4 Abilify; tabl.; 15 mg Lamitrin; tabl.; 0,025 g Lamitrin; tabl.; 0,05 g Lamitrin; tabl.; 0,1 g Lamitrin; tabl.; 0,1 g Olzin; tabl. powl.; 10 mg Olzin; tabl. powl.; 5 mg Zolafren; kaps.; 10 mg Zolafren; kaps.; 5 mg Zolafren; kaps.; 7,5 mg Zolafren; tabl. powl.; 10 mg Zolafren; tabl. powl.; 5 mg Ketilept 100 mg; tabl. powl.; 0,1 g Ketilept 200 mg; tabl. powl.; 0,2 g Ketilept 25 mg; tabl. powl.; 0,025 g Ketilept 300 mg; tabl. powl.; 0,3 g Ketrel; tabl. powl.; 0,025 g Ketrel; tabl. powl.; 0,1 g Ketrel; tabl. powl.; 0,2 g Seroquel; tabl. powl.; 0,1 g Seroquel; tabl. powl.; 0,2 g Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Jednostkowe opakowanie U\F]DãWRZH Kod EAN13 opakowania 5 28 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 6 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 7 5909990002306 5909990354818 5909990346219 5909990346318 5909990346325 28 tabl. 30 tabl. 5909990729081 28 tabl. 30 kaps. 30 kaps. 30 kaps. 30 tabl. 30 kaps. 30 kaps. 30 tabl. 5909990729159 5909991064716 5909991064518 5909991064617 30 tabl. 30 tabl. 5909990917013 30 tabl. 30 tabl. 5909990916917 60 tabl. 60 tabl. 5909990055562 60 tabl. 60 tabl. 5909990055593 30 tabl. 60 tabl. 5909990055531 60 tabl. 60 tabl. 5909990055630 30 tabl. 60 tabl. 5909990430840 60 tabl. 60 tabl. 5909990430857 60 tabl. 60 tabl. 5909990430888 60 tabl. 60 tabl. 5909990428717 60 tabl. 60 tabl. 5909990428816 Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Jednostkowe opakowanie U\F]DãWRZH Kod EAN13 opakowania 5 6 7 100 kaps. 100 kaps. 5909990095018 100 tabl. 100 tabl. 5909990748723 rcl Lp. .go v.p l 05) Choroba afektywna dwubiegunowa Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum w. Quetiapinum 20 Rp Quetiapinum 21 Rp Quetiapinum ww  &KRUREDL]HVSyã3DUNLQVRQD Lp. Kategoria dostĊpnoĞci 1 2 1 Rp 2 Rp Substancja czynna Nazwa, postaü i dawka leku 3 Benserazidum, Levodopum 4 Madopar 125; kaps.; 0,025 g + 0,1 g Madopar 125; tabl. rozpuszczalne; 0,025 g + 0,1 g Benserazidum, Levodopum Dziennik Ustaw Nr 242 2 3 Rp 4 Rp 5 Rp 6 Rp 7 Rp 8 Rp 9 Rp 10 Rp 11 Rp 12 Rp 13 Rp 14 Rp 15 Rp Benserazidum, Levodopum Benserazidum, Levodopum Benserazidum, Levodopum Carbidopum, Levodopum Carbidopum, Levodopum Carbidopum, Levodopum Selegilini hydrochloridum Selegilini hydrochloridum Selegilini hydrochloridum Selegilini hydrochloridum Rp 4 Madopar 250 ; tabl.; 0,05 g + 0,2 g Madopar 250; kaps.; 0,05 g + 0,2 g Madopar 250; tabl.; 0,05 g + 0,2 g Madopar 62,5; kaps.; 0,0125 g + 0,05 g Madopar 62,5; tabl. rozpuszczalne; 0,0125 g + 0,05 g Madopar HBS 125; kaps.; 0,025 g + 0,1 g Madopar; tabl.; 0,05 g + 0,2 g Nakom mite; tabl.; 0,025 g + 0,1 g Nakom; tabl.; 0,025 g + 0,25 g Sinemet CR 200/50; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,05 g + 0,2 g 5 6 7 100 tabl. 100 tabl. 5909990500628 100 kaps. 100 kaps. 5909990095216 100 tabl. 100 tabl. 5909990095117 100 kaps. 100 kaps. 5909990094912 100 tabl. 100 tabl. 5909990748624 100 kaps. 100 kaps. 5909990377510 100 tabl. 100 tabl. 5909990503209 100 tabl. 100 tabl. 5909990175314 100 tabl. 100 tabl. 5909990175215 100 tabl. 100 tabl. 5909990020416 Apo-Selin; tabl.; 5 mg 60 tabl. 60 tabl. 5909990918515 Segan; tabl.; 5 mg 60 tabl. (3 blistry x 20) 60 tabl. 5909990746026 Selerin; tabl.; 5 mg 60 tabl. 60 tabl. 5909990753710 Selgres; tabl. powl.; 5 mg 50 tabl. 60 tabl. 5909990404315 Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Jednostkowe opakowanie U\F]DãWRZH Kod EAN13 opakowania 5 6 7 100 kaps. 60 kaps. 5909990430314 100 tabl. 5909991084011 100 tabl. 5909991084110 50 tabl. (blister) 100 tabl. 5909990924813 50 tabl. (pojemnik) 100 tabl. 5909990924820 100 tabl. (5 blistrów x 20) 100 tabl. 5909990695331 100 tabl. 100 tabl. 5909990662128 100 tabl. (10 blistrów x 10) 100 tabl. 5909990662111 50 tabl. 100 tabl. 5909990400010 50 tabl. 100 tabl. 5909990400119 rcl 16 3 Benserazidum, Levodopum Benserazidum, Levodopum Benserazidum, Levodopum Benserazidum, Levodopum Poz. 1442 .go v.p l 1 — 14195 — 08) Choroba LeĞniowskiego-Crohna Kategoria dostĊpnoĞci Substancja czynna Nazwa, postaü i dawka leku w. Lp. 2 3 1 Rp Budesonidum 2 Rp Mesalazinum 3 Rp Mesalazinum ww 1 4 Rp Mesalazinum 5 Rp Mesalazinum 6 Rp Mesalazinum 7 Rp Mesalazinum 8 Rp Mesalazinum 9 Rp Mesalazinum 10 Rp Mesalazinum 4 Entocort; kaps. twarde RSU]HGãXĪonym uwalnianiu; 3 mg Asamax 250; tabl. dojelitowe; 0,25 g Asamax 500; tabl. dojelitowe; 0,5 g Colitan; tabl. dojelitowe; 0,25 g Colitan; tabl. dojelitowe; 0,25 g Jucolon; tabl. powl. dojelitowe; 0,25 g Pentasa; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,5 g Pentasa; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 0,5 g Salofalk 250; tabl. dojelitowe; 0,25 g Salofalk 500; tabl. dojelitowe; 0,5 g 100 tabl. (10 blistrów x 10) 100 tabl. (10 blistrów x 10) — 14196 — 1 2 3 11 Rp Sulfasalazinum 12 Rp Sulfasalazinum 13 Rp Sulfasalazinum 14 Rp Sulfasalazinum 15 Rp Sulfasalazinum Poz. 1442 4 Salazopyrin EN; tabl. dojelitowe; 0,5 g Salazopyrin EN; tabl. dojelitowe; 0,5 g Sulfasalazin EN; tabl. powl.; 0,5 g Sulfasalazin EN; tabl. powl.; 0,5 g Sulfasalazin; tabl. powl.; 0,5 g 5 6 7 100 tabl. 100 tabl. 5909990864423 50 tabl. 100 tabl. 5909990864416 100 tabl. 100 tabl. 5909990283323 50 tabl. 100 tabl. 5909990283316 50 tabl. 100 tabl. 5909990283217 Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Jednostkowe opakowanie U\F]DãWRZH Kod EAN13 opakowania 5 6 7 50 tabl. 50 tabl. 5909990203017 50 tabl. 50 tabl. 5909990203116 1 amp. à 1 ml 1 amp. 5909990127214 50 draĪetek 50 draĪetek 5909990127016 50 draĪetek 50 draĪetek 5909990127115 20 tabl. (1 blister x 20) 20 tabl. 5909990202713 20 tabl. (fiolka) 20 tabl. 5909990202720 30 tabl. 30 tabl. 5909990286911 .go v.p l Dziennik Ustaw Nr 242 09) Choroby psychiczne lub upoĞOHG]HQLDXP\VãRZH Kategoria dostĊpnoĞci Substancja czynna 1 2 3 1 Rp Chlorprothixenum 2 Rp Chlorprothixenum 3 Rp 4 Rp 5 Rp 6 Rp Nazwa, postaü i dawka leku 4 Chlorprothixen Zentiva, Chlorprothixen; tabl. powl.; 0,015 g Chlorprothixen Zentiva, Chlorprothixen; tabl. powl.; 0,05 g Fluanxol Depot; roztwór do wstrzykiwaĔ; 0,02 g/1 ml Fluanxol; draĪetki; 0,5 mg Fluanxol; draĪetki; 3 mg Chloropernazinum; tabl.; 0,01 g Chloropernazinum; tabl.; 0,01 g Depamide; tabl. powl. dojelitowe; 300 mg rcl Lp. Flupentixolum Flupentixolum Flupentixolum w. Prochlorperazinum Rp Prochlorperazinum 8 Rp Valpromidum ww 7 Dziennik Ustaw Nr 242 — 14197 — Poz. 1442 Lp. Kategoria dostĊpnoĞci Substancja czynna 1 2 3 1 Rp Tiotropium 2 Rp Tiotropium 11) Cukrzyca Nazwa, postaü i dawka leku 4 Spiriva; proszek do LQKDODFMLZNDSVXãNDFK twardych; 18 μg/dawka inhalacyjna Spiriva; proszek do LQKDODFMLZNDSVXãNDFK twardych; 18 μg/dawka inhalacyjna Nazwa, postaü i dawka leku albo wyrobu medycznego Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Jednostkowe opakowanie U\F]DãWRZH Kod EAN13 opakowania 5 6 7 30 kaps. 30 kaps. 5909990985111 30 kaps. + HandiHaler 30 kaps. 5909990985128 Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Jednostkowe opakowanie U\F]DãWRZH Kod EAN13 opakowania 5 60 tabl. (blister) 6 60 tabl. 7 5909990205516 40 tabl. 60 tabl. 5909990359912 60 tabl. (2 blistry x 30) 60 tabl. 5909990443017 60 tabl. 60 tabl. 5909990318612 60 tabl. (3 blistry x 20) 60 tabl. 60 tabl. 5909990911127 60 tabl. 5909991036218 60 tabl. (4 blistry x 15) 60 tabl. 5909990647224 90 tabl. (6 blistrów x 15) 60 tabl. 5909990647231 60 tabl. 60 tabl. 5909990846719 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 5909990744817 5909990744916 5909990745012 5909990745111 5909991090715 5909991090814 5909991090913 rcl Lp. Substancja czynna / Wyrób medyczny .go v.p l 10) CiĊĪka postaü SU]HZOHNãHM REWXUDF\MQHM FKRURE\ SãXF ] XGRNXPHQWRwanym badaniem spirometrycznym z wartoĞcią wskaĨnika FEV1 mniejszą niĪ 50% oraz ujemną próbą rozkurczową Kategoria dostĊpnoĞci 1 1 2 Rp 3 Glibenclamidum 2 Rp 3 Rp Gliclazidum 4 Rp Gliclazidum 5 Rp Gliclazidum Diazidan; tabl.; 80 mg 6 Rp Gliclazidum 7 Rp Gliclazidum 8 Rp Gliclazidum 9 Rp Gliclazidum 10 11 12 13 14 15 16 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glazide; tabl.; 80 mg Gliclada; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 30 mg Gliclada; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 30 mg Gliclazide; tabl.; 80 mg Amaryl 1; tabl.; 1 mg Amaryl 2; tabl.; 2 mg Amaryl 3; tabl.; 3 mg Amaryl 4; tabl.; 4 mg Avaron; tabl.; 1 mg Avaron; tabl.; 2 mg Avaron; tabl.; 3 mg ww w. Gliclazidum 4 Euclamin; tabl.; 5 mg Diabrezide; tabl.; 80 mg Diaprel MR; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 30 mg Diaprel; tabl. o SU]HGãXĪonym uwalnianiu; 80 mg — 14198 — 1 17 2 Rp 3 Glimepiridum 18 Rp Glimepiridum 19 Rp Glimepiridum 20 Rp Glimepiridum 21 Rp Glimepiridum 22 Rp Glimepiridum 23 Rp Glimepiridum 24 Rp Glimepiridum 25 Rp Glimepiridum Rp Glimepiridum 27 Rp Glimepiridum 28 Rp Glimepiridum 29 Rp Glimepiridum 30 Rp Glimepiridum 31 Rp Glimepiridum 32 Rp Glimepiridum 33 Rp Glimepiridum 34 Rp 35 Rp 36 Rp 37 Rp 38 Rp 39 Rp 40 Rp 5 30 tabl. 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. (3 blistry x 10) 6 30 tabl. 7 5909991091019 Diaril; tabl.; 1 mg 30 tabl. 5909990566082 Diaril; tabl.; 2 mg 30 tabl. 5909990566105 Diaril; tabl.; 3 mg 30 tabl. 5909990566129 Diaril; tabl.; 4 mg Glibetic 1 mg; tabl.; 1 mg Glibetic 2 mg; tabl.; 2 mg Glibetic 3 mg; tabl.; 3 mg Glibetic 4 mg; tabl.; 4 mg 30 tabl. 5909990566143 30 tabl. 30 tabl. 5909991097615 30 tabl. 30 tabl. 5909991097516 30 tabl. 30 tabl. 5909991097417 30 tabl. 30 tabl. 5909991097318 Glibezid 1; tabl.; 1 mg 30 tabl. 5909990339952 Glibezid 1; tabl.; 1 mg 30 tabl. 5909990339969 Glibezid 2; tabl.; 2 mg 30 tabl. 5909990339976 Glibezid 2; tabl.; 2 mg 30 tabl. 5909990339983 Glibezid 3; tabl.; 3 mg 30 tabl. 5909990339990 Glibezid 3; tabl.; 3 mg 30 tabl. 5909990340002 Glidiamid; tabl.; 1 mg 30 tabl. 5909990430536 Glidiamid; tabl.; 2 mg 30 tabl. 5909990430543 30 tabl. 5909990430550 30 tabl. 5909990430567 30 tabl. 5909990430574 30 tabl. 5909990337453 30 tabl. 5909990337521 30 tabl. 30 tabl. 5909990338078 30 tabl. 30 tabl. 5909990338146 30 tabl. 5909990338207 30 tabl. 5909990658336 30 tabl. 5909990658398 30 tabl. 5909990658497 30 tabl. 5909990420179 30 tabl. 5909990420186 30 tabl. 5909990420193 30 tabl. (2 blistry x 15) 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. (2 blistry x 15) 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. (2 blistry x 15) 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. (3 blistry x 10) rcl 26 4 Avaron; tabl.; 4 mg Poz. 1442 .go v.p l Dziennik Ustaw Nr 242 Glimepiridum Glidiamid; tabl.; 3 mg Glimepiridum Glidiamid; tabl.; 4 mg Glimepiridum Glidiamid; tabl.; 6 mg GlimeHexal 1; tabl.; 1 mg GlimeHexal 2; tabl.; 2 mg GlimeHexal 3; tabl.; 3 mg GlimeHexal 4; tabl.; 4 mg GlimeHexal 6; tabl.; 6 mg Glimepiride Arrow; tabl.; 2 mg Glimepiride Arrow; tabl.; 3 mg Glimepiride Arrow; tabl.; 4 mg Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum w. Glimepiridum Rp Glimepiridum 42 Rp Glimepiridum 43 Rp Glimepiridum 44 Rp Glimepiridum 45 Rp Glimepiridum Glipid; tabl.; 1 mg 46 Rp Glimepiridum Glipid; tabl.; 2 mg 47 Rp Glimepiridum Glipid; tabl.; 3 mg 48 Rp Glimepiridum Glipid; tabl.; 4 mg 49 50 51 52 Rp Rp Rp Rp Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Pemidal; tabl.; 1 mg Pemidal; tabl.; 2 mg Pemidal; tabl.; 3 mg Pemidal; tabl.; 4 mg 53 Rp Glimepiridum Symglic; tabl.; 1 mg 54 Rp Glimepiridum Symglic; tabl.; 2 mg ww 41 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. 5909990420209 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 5909990570553 5909990570577 5909990570591 5909990570614 30 tabl. 5909990570348 30 tabl. 5909990570355 — 14199 — 1 2 3 55 Rp Glimepiridum 56 Rp Glimepiridum 57 Rp Glimepiridum 59 Rp 60 Rp 61 Rp 62 Rp 63 Rp 64 Rp 65 Rp 66 Rp 67 Rp 68 Rp Symglic; tabl.; 4 mg Symglic; tabl.; 6 mg Glibenese gITS; tabl. Glipizidum RSU]HGãXĪonym 30 tabl. uwalnianiu; 10 mg Glipizide BP; tabl.; Glipizidum 30 tabl. 5 mg Glurenorm; tabl.; Gliquidonum 50 tabl. 30 mg GlucaGen 1 mg HypoKit; proszek i 1 fiolka + amp.rozpuszczalnik do Glucagonum strz. przygotowania roztworu do wstrzykiwaĔ; 1 mg NovoMix 30 Penfill; roztwór do Insulinum aspartum ZNãjPO wstrzykiwaĔ; 100 j.m./1 ml NovoMix 50 Penfill; roztwór do Insulinum aspartum ZNãjPO wstrzykiwaĔ; 100 j.m./1 ml NovoRapid Penfill; roztwór do Insulinum aspartum ZNãjPO wstrzykiwaĔ; 100 j.m./1 ml Apidra; roztwór do ZNãjPOGR wstrzykiwaĔ wstrzykiwaczy Insulinum glulisine podskórnych; OptiClik 100 j.m./1 ml Apidra; roztwór do 5 wstrzykiwaczy wstrzykiwaĔ Insulinum glulisine SoloStar à 3 ml podskórnych; 100 j.m. /1 ml Actrapid Penfill; roztwór do Insulinum injectio ZNãjPO wstrzykiwaĔ; neutralis 100 j.m./1 ml Gensulin R; roztwór Insulinum injectio do wstrzykiwaĔ; ZNãjPO neutralis 100 j.m./1 ml Humulin R; roztwór do Insulinum injectio wstrzykiwaĔ; ZNãjPO neutralis 100 j.m./1 ml Insuman Rapid; roztwór do Insulinum injectio ZNãjPO wstrzykiwaĔ; neutralis 100 j.m./1 ml Polhumin R; zawiesina do Insulinum injectio ZNãjPO wstrzykiwaĔ; neutralis 100 j.m./1 ml Insulinum injectio Humulin M3 (30/70); neutralis humanum zawiesina do ZNãjPO + Insulinum wstrzykiwaĔ; isophanum 100 j.m./1 ml humanum Insulinum injectio Humulin M3 KwikPen, Humulin M3 Pen; neutralis humanum 5 wstrzykiwaczy à zawiesina do + Insulinum 3 ml wstrzykiwaĔ; isophanum 100 j.m./1 ml humanum Insulinum injectio Insuman Comb 25; neutralis humanum zawiesina do ZNãjPO + Insulinum wstrzykiwaĔ; isophanum 100 j.m./1 ml humanum Rp 70 Rp 71 Rp ww 69 72 Rp 73 Rp 74 Rp 5 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. (3 blistry x 10) rcl Rp Symglic; tabl.; 3 mg w. 58 4 Poz. 1442 6 7 30 tabl. 5909990570362 30 tabl. 5909990573196 30 tabl. 5909990570379 30 tabl. 5909990792818 30 tabl. 5909990791712 50 tabl. 5909990165919 1 fiolka 5909990693313 V]W     V]W     V]W    5 szt. 5909990334506 5 szt. 5909990617197 V]W     V]W    V]W    V]W     V]W    V]W    5 szt. 5909990454815 V]W     .go v.p l Dziennik Ustaw Nr 242 Dziennik Ustaw Nr 242 75 Rp 76 Rp Rp 78 Rp 79 Rp 80 Rp 81 Rp 82 Rp 4 5 6 7 Mixtard 30 Penfill; zawiesina do wstrzykiwaĔ; 100 j.m./1 ml ZNãjPO V]W    Mixtard 40 Penfill; zawiesina do wstrzykiwaĔ; 100 j.m./1 ml ZNãjPO V]W    Mixtard 50 Penfill; zawiesina do wstrzykiwaĔ; 100 j.m./1 ml ZNãjPO V]W    Polhumin Mix-3; zawiesina do wstrzykiwaĔ; 100 j.m./1 ml ZNãjPO V]W    Gensulin M20 (20/80); zawiesina do wstrzykiwaĔ; 100 j.m./1 ml ZNãjPO V]W    Gensulin M30 (30/70); zawiesina do wstrzykiwaĔ; 100 j.m./1 ml ZNãjPO V]W    Gensulin M40 (40/60); zawiesina do wstrzykiwaĔ; 100 j.m./1 ml ZNãjPO V]W    Gensulin M50 (50/50); zawiesina do wstrzykiwaĔ; 100 j.m./1 ml ZNãjPO V]W    Polhumin Mix-2; zawiesina do wstrzykiwaĔ; 100 j.m./1 ml ZNãjPO V]W     Polhumin Mix-4; zawiesina do wstrzykiwaĔ; 100 j.m./1 ml ZNãjPO V]W    Polhumin Mix-5; zawiesina do wstrzykiwaĔ; 100 j.m./1 ml ZNãjPO V]W    V]W    5 szt. 5909990455218 V]W    w. 77 3 Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum+ Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum+ Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum+ Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum+ Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum+ Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum+ Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum+ Insulinum isophanum humanum .go v.p l 2 83 Rp ww 84 Rp Poz. 1442 rcl 1 — 14200 — 85 Rp 86 Rp Insulinum isophanum 87 Rp Insulinum isophanum 88 Rp Insulinum isophanum Gensulin N; zawiesina do wstrzykiwaĔ; ZNãjPO 100 j.m./1 ml Humulin N KwikPen, Humulin N Pen; 5 wstrzykiwaczy à zawiesina do 3 ml wstrzykiwaĔ; 100 j.m./1 ml Humulin N; zawiesina do wstrzykiwaĔ; ZNãjPO 100 j.m./1 ml — 14201 — 1 2 3 89 Rp Insulinum isophanum 90 Rp Insulinum isophanum 91 Rp Insulinum isophanum 92 Rp Insulinum lispro 93 Rp Insulinum lispro 94 Rp Insulinum lispro 96 Rp 97 Rp 98 Rp 99 Rp 100 Rp 101 Rp 102 Rp 103 Rp 104 Rp 6 7 ZNãjPO V]W     ZNãjPO V]W     ZNãjPO V]W    5 wstrzykiwaczy à 3 ml 5 szt. 5909990657742 5 wstrzykiwaczy à 3 ml 5 szt. 5909990657766 5 wstrzykiwaczy à 3 ml 5 szt. 5909990657780 Insulinum lisprum zinci protaminati injectio + Insulinum lisprum, injectio neutralis Insulinum lisprum zinci protaminati injectio + Insulinum lisprum, injectio neutralis Humalog Mix 25; zawiesina do wstrzykiwaĔ; 100 j.m./1 ml ZNãjPO V]W    Humalog Mix 50; zawiesina do wstrzykiwaĔ; 100 j.m./1 ml ZNãjPO V]W    ZNãjPO V]W     30 tabl. 5909990765379 30 tabl. 5909990765393 30 tabl. 5909990765423 60 tabl. 30 tabl. 5909990698141 90 tabl. 30 tabl. 5909990698172 60 tabl. 30 tabl. 5909990698257 90 tabl. 30 tabl. 5909990698288 30 tabl. 5909990078943 30 tabl. 5909990078950 30 tabl. 5909990079001 30 tabl. 5909990079025 30 tabl. 5909990078974 30 tabl. 5909990078981 30 tabl. 30 tabl. 5909990717248 30 tabl. 30 tabl. 5909990789276 30 tabl. 30 tabl. 5909990789290 rcl Rp 5 Insulinum lisprum, injectio neutralis Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Humalog; roztwór do wstrzykiwaĔ; 100 j.m./1 ml Avamina ; tabl. powl.; 500 mg Avamina ; tabl. powl.; 850 mg Avamina; tabl. powl.; 1000 mg Etform 500; tabl.; 500 mg Etform 500; tabl.; 500 mg Etform 850; tabl.; 850 mg Etform 850; tabl.; 850 mg Formetic; tabl. powl.; 0,5 g Formetic; tabl. powl.; 0,5 g Formetic; tabl. powl.; 0,85 g Formetic; tabl. powl.; 0,85 g Formetic; tabl. powl.; 1g Formetic; tabl. powl.; 1g Glucophage 1000; tabl. powl.; 1 g Glucophage 500; tabl. powl.; 0,5 g Glucophage 850; tabl. powl.; 0,85 g w. 95 4 Insulatard Penfill; zawiesina do wstrzykiwaĔ; 100 j.m./1 ml Insuman Basal; zawiesina do wstrzykiwaĔ; 100 j.m./1 ml Polhumin N; zawiesina do wstrzykiwaĔ; 100 j.m./1 ml Humalog 100 j.m./ml KwikPen; roztwór do wstrzykiwaĔ; 100 j.m./1 ml Humalog Mix 25 100 j.m./ml KwikPen; zawiesina do wstrzykiwaĔ; 100 j.m./1 ml Humalog Mix 50 100 j.m./ml KwikPen; zawiesina do wstrzykiwaĔ; 100 j.m./1 ml Rp 106 Rp 107 Rp 108 Rp 109 Rp 110 Rp 111 Rp 112 Rp 113 Rp ww 105 Poz. 1442 .go v.p l Dziennik Ustaw Nr 242 30 szt. (3 blistry x 10) 30 szt. (3 blistry x 10) 30 szt. (3 blistry x 10) 30 tabl. (3 blistry x 10) 60 tabl. (6 blistrów x 10) 30 tabl. (3 blistry x 10) 60 tabl. (6 blistrów x 10) 30 tabl. (3 blistry x 10) 60 tabl. (6 blistrów x 10) — 14202 — 1 2 3 114 Rp Metformini hydrochloridum 115 Rp Metformini hydrochloridum 116 Rp 117 Rp 118 Rp 119 Rp 120 Rp Rp 122 Rp 123 Rp 124 Rp 125 Rp 126 Rp 127 Rp 128 Rp 129 Rp 130 Rp 131 Rp Rp 133 Rp Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini Metifor; tabl.; 0,5 g hydrochloridum Metformini Metral ; tabl.; 0,5 g hydrochloridum Metformini Metral ; tabl.; 0,85 g hydrochloridum Metformini Siofor 1000; tabl. hydrochloridum powl.; 1 g Metformini Siofor 1000; tabl. hydrochloridum powl.; 1 g Metformini Siofor 1000; tabl. hydrochloridum powl.; 1 g Metformini Siofor 1000; tabl. hydrochloridum powl.; 1 g Metformini Siofor 500; tabl. powl.; hydrochloridum 0,5 g Metformini Siofor 500; tabl.; hydrochloridum 500 mg Metformini Siofor 850; tabl. powl.; hydrochloridum 0,85 g Test paskowy do oznaczania glukozy Keto-Diastix; test i związków paskowy ketonowych w moczu Test paskowy do oznaczania glukozy Contour Link; test we krwi w paskowy miernikach kodowanych automatycznie w. 132 Metformini hydrochloridum Rp 135 Rp 136 Rp 137 Rp 138 Rp 139 Rp ww 134 140 Rp 141 Rp 142 Rp 143 Rp 5 6 7 30 tabl. 30 tabl. 5909990624751 30 tabl. 30 tabl. 5909990213429 30 tabl. 30 tabl. 5909990850112 60 tabl. 30 tabl. 5909990850129 30 tabl. 30 tabl. 5909990654598 30 tabl. 30 tabl. 5909991033019 30 tabl. 30 tabl. 5909991032913 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. 5909990053056 30 tabl. 30 tabl. 5909990126316 30 tabl. 5909990450718 30 tabl. 5909990450725 30 tabl. 5909990652112 30 tabl. 5909990705894 30 tabl. 5909990705474 30 tabl. 5909990705726 30 tabl. (2 blistry x 15) 30 tabl. 5909990928019 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. 5909990928026 30 tabl. 30 tabl. 5909990462018 30 tabl. 5909990495115 30 tabl. 5909991090319 30 tabl. 5909991090418 30 tabl. 5909990221028 30 tabl. 5909990220984 30 tabl. 5909990220991 30 tabl. 5909990221004 30 tabl. 30 tabl. 5909990457212 60 tabl. 30 tabl. 5909990457229 30 tabl. 30 tabl. 5909990457311 50 szt. 50 szt. brak kodu EAN 100 szt. 50 szt. 5016003707100 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. (pojemnik) 30 tabl. 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. (3 blistry x 10) rcl 121 Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum 4 GlucophageXR; tabl. RSU]HGãXĪonym uwalnianiu; 500 mg GlucophageXR; tabl. RSU]HGãXĪonym uwalnianiu; 750 mg Gluformin; tabl. powl.; 0,85 g Gluformin; tabl. powl.; 0,85 g Metfogamma 1000; tabl. powl.; 1000 mg Metfogamma 500; tabl. powl.; 0,5 g Metfogamma 850; tabl. powl.; 0,85 g Metformax 1000; tabl. powl.; 1000 mg Metformax 500; tabl.; 0,5 g Metformax 850; tabl.; 0,85 g Metformax 850; tabl.; 0,85 g Metformax SR 500; WDEORSU]HGãXĪonym uwalnianiu; 500 mg Metformin Bluefish; tabl. powl.; 1000 mg Metformin Bluefish; tabl. powl.; 500 mg Metformin Bluefish; tabl. powl.; 850 mg Metformin galena, Metformin 850; tabl.; 0,85 g Metformin galena, Metformin 850; tabl.; 0,85 g Metformin galena, Metformin; tabl.; 0,5 g Poz. 1442 .go v.p l Dziennik Ustaw Nr 242 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. (3 blistry x 10) 30 tabl. (3 blistry x 10) 120 tabl. (8 blistrów x 15) 30 tabl. (2 blistry x 15) 60 tabl. (4 blistry x 15) 90 tabl. (6 blistrów x 15) Dziennik Ustaw Nr 242 Rp 145 Rp 146 Rp 147 Rp 148 Rp 149 Rp 150 Rp Rp 152 Rp ww 151 153 Rp 154 Rp 5 6 7 50 szt. 50 szt. 5016003183904 50 szt. (2 fiolki x 25) 50 szt. 8809115901385 50 szt. 50 szt. 4987486785590 50 szt. 50 szt. 4987486777328 50 szt. 50 szt. 4710627333462 50 szt. 50 szt. 4015630056316 50 szt. 50 szt. 4015630056576 50 szt. 50 szt. 5016003746208 50 szt. 50 szt. 5906881862681 50 szt. 50 szt. 5906881862957 50 szt. 50 szt. 5907814464033 .go v.p l 144 3 4 Test paskowy do oznaczania glukozy Contour TS; test we krwi w paskowy miernikach kodowanych automatycznie Test paskowy do oznaczania glukozy Evolution; test we krwi w paskowy; 1 pasek (33 miernikach x 6
10. mm)kodowanych automatycznie Test paskowy do oznaczania glukozy Glucocard 01 Sensor; we krwi w test paskowy miernikach kodowanych automatycznie Test paskowy do oznaczania glukozy Glucocard G sensor; we krwi w test paskowy miernikach kodowanych automatycznie Test paskowy do oznaczania glukozy Rightest gS 100; test we krwi w paskowy miernikach kodowanych automatycznie Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w Accu-Chek Active; miernikach test paskowy kodowanych na noĞnikach mechanicznych Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w Accu-Chek go; test miernikach paskowy kodowanych na noĞnikach mechanicznych Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w Ascensia Entrust; test miernikach paskowy kodowanych na noĞnikach mechanicznych Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w Diagnostic gold Strip; miernikach test paskowy kodowanych na noĞnikach mechanicznych Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w Diagomat Strip; test miernikach paskowy kodowanych na noĞnikach mechanicznych Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w Eusure test paskowy; miernikach test paskowy kodowanych na noĞnikach mechanicznych Poz. 1442 rcl 2 w. 1 — 14203 — Dziennik Ustaw Nr 242 Rp 156 Rp 157 Rp 158 Rp 159 Rp 160 Rp 161 Rp Rp 163 Rp ww 162 164 Rp 165 Rp 5 6 7 50 szt. 50 szt. 4987486775454 50 szt. 50 szt. 5908222562274 50 szt. 50 szt. 5021791988518 50 szt. 50 szt. 5021791700301 50 szt. 50 szt. 5021791707249 50 szt. (2 opakowania x 25) 50 szt. 4211125457006 50 szt. 50 szt. 5908222562632 50 szt. 50 szt. 5060141250035 50 szt. 50 szt. 4030841253507 50 szt. 50 szt. 4030841213921 50 szt. 50 szt. 4030841208668 .go v.p l 155 3 4 Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w Glucocard II; test miernikach paskowy kodowanych na noĞnikach mechanicznych Test paskowy do oznaczania glukozy Glucosense-elektroda we krwi w enzymatyczna; test miernikach paskowy kodowanych na noĞnikach mechanicznych Test paskowy do oznaczania glukozy MediSense we krwi w Blood glucose miernikach Sensor-Elektrode; test kodowanych na paskowy noĞnikach mechanicznych Test paskowy do oznaczania glukozy Optium elektroda we krwi w enzymatyczna; test miernikach paskowy kodowanych na noĞnikach mechanicznych Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w Optium Xido; test miernikach paskowy kodowanych na noĞnikach mechanicznych Test paskowy do Beurer paski oznaczania glukozy kontrolne; test we krwi w paskowy; do miernikach modeli glukometrów kodowanych gL 30 i BGL 40 rĊcznie Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w iXell; test paskowy miernikach kodowanych rĊcznie Test paskowy do oznaczania glukozy Microdot; test we krwi w paskowy miernikach kodowanych rĊcznie Test paskowy do oznaczania glukozy One Touch Horizon; we krwi w test paskowy miernikach kodowanych rĊcznie Test paskowy do oznaczania glukozy One Touch Select; we krwi w test paskowy miernikach kodowanych rĊcznie Test paskowy do oznaczania glukozy One Touch Test we krwi w Strips; test paskowy miernikach kodowanych rĊcznie Poz. 1442 rcl 2 w. 1 — 14204 — Dziennik Ustaw Nr 242 2 166 Rp 167 Rp 168 3 Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych rĊcznie Tolbutamidum Rp Tolbutamidum 12) Endometrioza Lp. Kategoria dostĊpnoĞci 1 1 2 Rp Substancja czynna 3 Dienogestum 4 5 6 7 Optium Omega; test paskowy 50 szt. 50 szt. 5021791708888 Diabetol; tabl.; 500 mg Diabetol; tabl.; 500 mg 40 tabl. (20 + 20) 40 tabl. 5909990205417 40 tabl. (4 blistry x 10) 40 tabl. 5909990610259 Nazwa, postaü i dawka leku Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Jednostkowe opakowanie U\F]DãWRZH Kod EAN13 opakowania 4 Visanne; tabl.; 2 mg 5 28 tabl. 6 28 tabl. 7 5909990776962 Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Jednostkowe opakowanie U\F]DãWRZH Kod EAN13 opakowania rcl 14) Fenyloketonuria Substancja czynna / Produkt Lp. Kategoria dostĊpnoĞci 1 2 1 Rp Dieta w fenyloketonurii 2 Rp Dieta w fenyloketonurii 3 Rp Dieta w fenyloketonurii 4 Rp Dieta w fenyloketonurii Nazwa, postaü i dawka leku 4 Easiphen o smaku owoców leĞQ\FK Sã\Q doustny Lophlex o smaku neutralnym; proszek Lophlex o smaku owoców leĞnych; proszek Lophlex o smaku pomaraĔczowym; proszek Milupa PKU 1; granulat; 1 puszka Milupa PKU 1-mix; granulat; 1 opakowanie (1000
11. g)Milupa PKU 2 Prima; granulat Milupa PKU 2 Secunda; granulat Milupa PKU 2 shake choco; proszek Milupa PKU 2 shake truskawkowo-waniliowy; proszek ww w. 3 5 Rp Dieta w fenyloketonurii 6 Rp Dieta w fenyloketonurii 7 Rp 8 Rp 9 Rp 10 Rp Poz. 1442 .go v.p l 1 — 14205 — Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii 5 4500 ml (18 pojemników x 250
12. ml)834 g (30 saszetek x 27,8
13. g)6 7 4500 ml 5909990652129 834 g 5909990635030 834 g (30 saszetek x 27,8
14. g)834 g 5909990635054 834 g (30 saszetek x 27,8
15. g)834 g 5909990635047 500 g 500 g 5909990904112 1000 g 1000 g 5909990966011 500 g 500 g 5909990634705 500 g 500 g 5909990634699 600 g (20 saszetek x 30
16. g)600 g 5909990639373 600 g (20 saszetek x 30
17. g)600 g 5909990639366 — 14206 — 1 2 3 Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii 11 Rp 12 Rp 13 Rp Dieta w fenyloketonurii 14 Rp Dieta w fenyloketonurii 15 Rp Dieta w fenyloketonurii 16 Rp 17 Rp 18 Rp 19 Rp 20 Rp Dieta w fenyloketonurii 21 Rp Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Lp. Kategoria dostĊpnoĞci Substancja czynna 1 2 3 1 Rp 2 Rp 3 Rp 4 Rp Minaphlex; proszek Phenyl Free 1; proszek Phenyl Free 2 HP; proszek Phenyl Free 2; proszek XP Analog LCP; proszek do przygotowania roztworu doustnego XP maxamum o smaku pomaraĔczowym; proszek Nazwa, postaü i dawka leku w. 4 Lumigan; krople do Bimatoprostum oczu; 0,3 mg/1 ml Ganfort; krople do Bimatoprostum, oczu; (300 μg + Timololum 5 mg)/1 ml Alphagan; krople do Brimonidini oczu, roztwór; tartras 2 mg/1 ml Brimonidini Luxfen; krople do tartras oczu; 2 mg/1 ml Combigan; krople do Brimonidini oczu; (2 mg + 5 mg)/1 tartras,Timololum ml Azopt; krople do oczu; Brinzolamidum 0,01 g/1 ml Dorzolamid Teva; Dorzolamidum krople do oczu, roztwór; 0,02 g/1 ml Rozalin; krople do Dorzolamidum oczu, roztwór; 0,02 g/1 ml Trusopt; krople do Dorzolamidum oczu; 0,02 g/1 ml Cosopt; krople do Dorzolamidum, oczu; (0,02 g + Timololum 5 mg)/1 ml ww 5 Rp 6 Rp 7 Rp 8 Rp 9 Rp 10 Rp 5 6 7 400 g 400 g 5909991059019 500 g 500 g 5909990634712 600 g (20 saszetek x 30
18. g)600 g 5909990639274 600 tabl. 600 tabl. 5909990654857 870 g (30 saszetek x 29
19. g)870 g 5909991072315 870 g (30 saszetek x 29
20. g)870 g 5909991072216 454 g 454 g 5909990754465 454 g 454 g 5909990886616 454 g 454 g 5909990886715 400 g 400 g 5909991022112 1500 g (30 saszetek x 50
21. g)1500 g 5909990642601 Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Jednostkowe opakowanie U\F]DãWRZH Kod EAN13 opakowania 5 6 7 3 ml (butelka) 3 ml 5909990008469 1 butelka à 3 ml 1 butelka à 3ml 5909990574315 5 ml 5 ml 5909990865024 5 ml 5 ml 5909990677733 1 butelka à 5 ml 1 butelka à 5 ml 5909990570546 1 butelka à 5 ml 1 butelka à 5 ml 5909990869114 5 ml (butelka) 5 ml 5909990695744 5 ml (butelka) 5 ml 5909990643929 5 ml (butelka) 5 ml 5909990661329 5 ml (butelka) 5 ml 5909990442423 rcl 17) Jaskra 4 Milupa PKU 2-mix; proszek Milupa PKU 3 advanta; granulat Milupa PKU 3 shake pomaraĔczowy; proszek Milupa PKU 3; tabl. powl. Minaphlex o smaku waniliowo-ananasowym; proszek Poz. 1442 .go v.p l Dziennik Ustaw Nr 242 Dziennik Ustaw Nr 242 — 14207 — 2 3 11 Rp Dorzolamidum, Timololum 12 Rp Latanoprostum 13 Rp Latanoprostum 14 Rp Latanoprostum 15 Rp Latanoprostum, Timololum 16 Rp Travoprostum 17 Rp Travoprostum, Timololum 4 Rozacom; krople do oczu; (0,02 g + 5 mg)/1 ml Latanoprost Arrow; krople do oczu; 50 mcg/1 ml Xalatan; krople do oczu; 0,5 mg/1 ml Xaloptic; krople do oczu; 0,05 mg/1 ml Xalacom; krople do oczu; (0,05 mg + 5 mg)/1 ml Travatan; krople do oczu; 0,04 mg/1 ml DuoTrav; krople do oczu, roztwór; (0,04 mg + 5 mg)/1 ml 5 6 7 5 ml (butelka) 5 ml 5909990746705 2,5 ml 2,5 ml 5909990713158 2,5 ml (butelka) 2,5 ml 5909990411818 2,5 ml 2,5 ml 5909990741311 2,5 ml (butelka) 2,5 ml 5909991057213 2,5 ml (butelka) 2,5 ml 5909990942619 2,5 ml 2,5 ml 5909990586172 Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Jednostkowe opakowanie U\F]DãWRZH Kod EAN13 opakowania 5 6 7 30 szt. 30 szt. 5909990068548 30 szt. 30 szt. 5909990068494 5 ml 5 ml 5909990828326 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 5909990767014 5909990767113 Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Jednostkowe opakowanie U\F]DãWRZH Kod EAN13 opakowania 5 6 7 20 fiolek suchej substancji 20 fiolek 5909990366514 30 amp. à 2,5 ml 75 ml 5909990375813 .go v.p l 1 Poz. 1442 20) Moczówka prosta przysadkowa Kategoria dostĊpnoĞci 1 2 1 Rp 2 Rp 3 Rp 4 5 Rp Rp Substancja czynna Nazwa, postaü i dawka leku rcl Lp. 3 Desmopressinum Desmopressinum Desmopressinum w. Desmopressinum Desmopressinum 4 Minirin Melt; liofilizat doustny; 120 μg Minirin Melt; liofilizat doustny; 60 μg Minirin; aerozol do nosa; 0,01 mg/dawkĊ Minirin; tabl.; 0,1 mg Minirin; tabl.; 0,2 mg 21) Mukowiscydoza Kategoria dostĊpnoĞci Substancja czynna ww Lp. 1 2 3 1 Rp Colistinum 2 Rp Dornasum alfa Nazwa, postaü i dawka leku 4 Colistin, Colistin TZF; proszek do przygotowania roztworu do wstrzykiwaĔ doĪylnych / domiĊĞniowych; 1 000 000 j.m. Pulmozyme; roztwór do inhalacji; 1 mg/1 ml Dziennik Ustaw Nr 242 — 14208 — Poz. 1442 Kategoria dostĊpnoĞci Substancja czynna 1 2 3 1 Rp Atomoxetinum 2 Rp Atomoxetinum 3 Rp Atomoxetinum 4 Rp Atomoxetinum 5 Rp Atomoxetinum 6 Rp Atomoxetinum 7 Rp Atomoxetinum 8 Rp 9 Rp Nazwa, postaü i dawka leku 4 Strattera; kaps. twarde; 10 mg Strattera; kaps. twarde; 10 mg Strattera; kaps. twarde; 18 mg Strattera; kaps. twarde; 18 mg Strattera; kaps. twarde; 25 mg Strattera; kaps. twarde; 25 mg Strattera; kaps. twarde; 40 mg Strattera; kaps. twarde; 40 mg Strattera; kaps. twarde; 60 mg Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Jednostkowe opakowanie U\F]DãWRZH Kod EAN13 opakowania 5 6 7 28 szt. 28 szt. 5909990568574 7 szt. 7 szt. 5909990568550 28 szt. 28 szt. 5909990568642 7 szt. 7 szt. 5909990568628 28 szt. 28 szt. 5909990568680 7 szt. 7 szt. 5909990568666 28 szt. 28 szt. 5909990568727 7 szt. 7 szt. 5909990568703 28 szt. 28 szt. 5909990568765 Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Jednostkowe opakowanie U\F]DãWRZH Kod EAN13 opakowania 5 6 7 5 szt. 5 szt. 5909990675081 5 szt. 5 szt. 5909990674961 5 szt. 5 szt. 5909990674992 5 szt. 5 szt. 5909990675074 5 szt. 5 szt. 5909990765713 5 szt. 5 szt. 5909990053605 5 szt. 5 szt. 5909990765416 rcl Lp. .go v.p l 22) NadpobudliwoĞü SV\FKRUXFKRZD ] GHILF\WHP XZDJL RUD] ]H ZVSyãLVWQLejącymi FKRUREDPL WDNLPL MDN  WLNL ]HVSyã 7RXUHWWH·D ]DEurzenia lĊkowe lub z udokumentowaną nietolerancją bądĨ niepowodzeniem terapii lekami psychostymulującymi jako element SHãQHJRSURJUDPXOHF]HQLDXG]LHFLRGURNXĪ\FLDRUD]XPãRG]LHĪy Atomoxetinum Atomoxetinum  1HXUDOJLDSRSyãSDĞFRZDSU]HZOHNãD Kategoria dostĊpnoĞci Substancja czynna 1 2 3 1 Rpw Fentanylum Nazwa, postaü i dawka leku ww w. Lp. 2 Rpw Fentanylum 3 Rpw Fentanylum 4 Rpw Fentanylum 5 Rpw Fentanylum 6 Rpw Fentanylum 7 Rpw Fentanylum 4 Dolforin; system transdermalny; 100 μg/h Dolforin; system transdermalny; 25 μg/h Dolforin; system transdermalny; 50 μg/h Dolforin; system transdermalny; 75 μg/h Durogesic; system transdermalny; 100 μg/h Durogesic; system transdermalny; 12,5 μg/h Durogesic; system transdermalny; 25 μg/h Dziennik Ustaw Nr 242 3 8 Rpw 9 Rpw 10 Rpw 11 Rpw 12 Rpw 13 Rpw 14 Rpw 15 Rpw 16 Rpw 17 Rpw 18 Rpw 19 Rpw 20 Rpw 21 Rpw 22 Rpw 23 Rpw 24 Rpw 4 Durogesic; system Fentanylum transdermalny; 50 μg/h Durogesic; system Fentanylum transdermalny; 75 μg/h Fenta MX 100; system Fentanylum transdermalny; 100 μg/h Fenta MX 25; system Fentanylum transdermalny; 25 μg/h Fenta MX 50; system Fentanylum transdermalny; 50 μg/h Fenta MX 75; system Fentanylum transdermalny; 75 μg/h Fentagesic; system Fentanylum transdermalny; 100 μg/h Fentagesic; system Fentanylum transdermalny; 25 μg/h Fentagesic; system Fentanylum transdermalny; 50 μg/h Fentagesic; system Fentanylum transdermalny; 75 μg/h Fentanyl Actavis 100 μg/h; system Fentanylum transdermalny; 100 μg/h Fentanyl Actavis Fentanylum 2