Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej

Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 6 listopada 2013 r.w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej Spis treści Treść rozporządzenia Załącznik nr 1 - Wykaz oraz warunki realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej Załącznik nr 2 - Skala oparta na skali Rankina Załącznik nr 3 - Wykaz procedur medycznych według klasyfikacji ICD-9 oraz wykaz jednostek chorobowych według klasyfikacji ICD-10 opisujących świadczenia gwarantowane w rehabilitacji kardiologicznej w warunkach stacjonarnych oraz rehabilitacji neurologicznej w warunkach stacjonarnych Załącznik nr 4 - Wykaz świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej, które są udzielane po spełnieniu dodatkowych warunków ich realizacji Treść rozporządzenia Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych   (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.2)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257, poz. 1723 i 1725, z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, poz. 1378, z 2012 r. poz. 123, 1016, 1342 i 1548 oraz z 2013 r. poz. 154, 879, 983 i 1290.) zarządza się, co następuje: § 1. Rozporządzenie określa: 1) wykaz oraz warunki realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej, zwanych dalej „świadczeniami gwarantowanymi”; 2) poziom finansowania przejazdu środkami transportu sanitarnego w przypadkach niewymienionych w art. 41 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej „ustawą”. § 2. Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają: 1) dostęp - zapewnienie realizacji świadczeń gwarantowanych w innym miejscu udzielania świadczeń lub lokalizacji niż ta, w której świadczenia te są udzielane; 2) gabinet, zakład rehabilitacji lub fizjoterapii - pomieszczenie, w którym są udzielane świadczenia gwarantowane w warunkach ambulatoryjnych; 3) lekarz specjalista - lekarza, który posiada specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty w określonej dziedzinie medycyny; 4) lekarz w trakcie specjalizacji - lekarza, który rozpoczął specjalizację w dziedzinie rehabilitacji medycznej lub balneologii i medycyny fizykalnej, zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 16 ust. 10, art. 16g ust. 1 oraz art. 16x ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty   (Dz. U. z 2011 r. Nr 277, poz. 1634, z późn. zm.3)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2011 r. Nr 291, poz. 1707, z 2012 r. poz. 95 i 1456 oraz z 2013 r. poz. 1245 i 1287.), oraz uzyskał potwierdzenie przez kierownika specjalizacji wiedzy i umiejętności umożliwiających samodzielną pracę; 5) lokalizacja - budynek lub zespół budynków oznaczonych tym samym adresem albo oznaczonych innymi adresami, ale położonych obok siebie i tworzących funkcjonalną całość, w których jest zlokalizowane miejsce udzielania świadczeń gwarantowanych; 6) miejsce udzielania świadczeń gwarantowanych - pomieszczenie lub zespół pomieszczeń w tej samej lokalizacji, powiązanych funkcjonalnie i organizacyjnie, w celu wykonywania świadczeń gwarantowanych; 7) ośrodek leczenia ostrej fazy choroby - oddział szpitalny, w którym pacjent jest leczony z powodu choroby podstawowej, będącej przyczyną hospitalizacji, lub powikłań będących następstwem tej choroby; 8) porada lekarska rehabilitacyjna - świadczenie gwarantowane udzielane w warunkach ambulatoryjnych lub domowych przez lekarza specjalistę lub lekarza ze specjalizacją I stopnia lub lekarza w trakcie specjalizacji w dziedzinie rehabilitacji medycznej lub balneologii i medycyny fizykalnej; 9) zabieg fizjoterapeutyczny - świadczenie gwarantowane udzielane w cyklach odpowiadających potrzebom zdrowotnym świadczeniobiorcy objętego leczeniem rehabilitacyjnym lub fizjoterapeutycznym. § 3. 1. Wykaz oraz warunki realizacji świadczeń gwarantowanych określa załącznik nr 1 do rozporządzenia. 2. Świadczenia gwarantowane są udzielane zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, z wykorzystaniem metod diagnostyczno-terapeutycznych innych niż stosowane w medycynie niekonwencjonalnej, ludowej lub orientalnej. § 4. Świadczenia gwarantowane są realizowane w warunkach: 1) ambulatoryjnych, które obejmują: a) lekarską ambulatoryjną opiekę rehabilitacyjną, realizowaną przez poradę lekarską rehabilitacyjną, b) fizjoterapię ambulatoryjną realizowaną przez:   -   wizytę fizjoterapeutyczną,   -   zabieg fizjoterapeutyczny; 2) domowych, które obejmują: a) poradę lekarską rehabilitacyjną, b) fizjoterapię domową realizowaną przez:   -   wizytę fizjoterapeutyczną,   -   zabieg fizjoterapeutyczny; 3) ośrodka lub oddziału dziennego, które obejmują rehabilitację: a) ogólnoustrojową, w tym dla określonych grup pacjentów, b) dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego, c) osób z dysfunkcją narządu słuchu i mowy, d) osób z dysfunkcją narządu wzroku, e) kardiologiczną, f) pulmonologiczną z wykorzystaniem metod subterraneoterapii; 4) stacjonarnych, które obejmują rehabilitację: a) ogólnoustrojową, b) neurologiczną, c) pulmonologiczną, d) kardiologiczną. § 5. 1. Porada lekarska rehabilitacyjna, o której mowa w § 4 pkt 1 lit. a i pkt 2 lit. a, udzielana dorosłym i dzieciom, obejmuje wybrane procedury zgodnie z aktualną wiedzą medyczną: 1) ogólną ocenę stanu zdrowia - badanie ogólnolekarskie; 2) skierowanie na konsultację i badania dodatkowe; 3) określenie zakresu ruchu w stawach; 4) testy czynnościowe; 5) ocenę aktywności ruchowej mierzalnym wskaźnikiem odpowiednio do rozpoznania; 6) ocenę czucia powierzchownego i głębokiego; 7) ocenę odruchów ścięgnisto-okostnowych; 8) pomiar długości kończyn i obwodów; 9) ocenę chodu i lokomocji; 10) ocenę samoobsługi i samodzielności; 11) ocenę deformacji i zniekształceń; 12) ocenę deformacji, cech dysmorfii ograniczeń zakresu ruchu w stawach kończyn górnych i dolnych; 13) ocenę percepcji wzrokowej i słuchowej oraz kontaktu emocjonalnego z otoczeniem, ocenę spastyczności; 14) badania przesiewowe w kierunku depresji; 15) badanie fizykalne dla potrzeb rehabilitacji; 16) interpretację badań diagnostycznych i obrazowych; 17) ocenę bezpieczeństwa i ryzyka upadku; 18) planowanie i koordynowanie programu rehabilitacji; 19) punkcje lecznicze i iniekcje dostawowe; 20) zlecenie na wyroby medyczne zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych   (Dz. U. z 2011 r. Nr 122, poz. 696, z późn. zm.4)Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2012 r. poz. 95 i 742 oraz z 2013 r. poz. 766 i 1290.); 21) zaplanowanie postępowania rehabilitacyjnego (ustalenie programu usprawnienia leczniczego); 22) skierowanie na fizjoterapię i leczenie uzdrowiskowe; 23) końcową ocenę procesu usprawniania. 2. Porada lekarska rehabilitacyjna, o której mowa w § 4 pkt 1 lit. a i pkt 2 lit. a, udzielana noworodkom i niemowlętom, obejmuje czynności wymienione w ust. 1 oraz: 1) ocenę rozwoju psychoruchowego; 2) ocenę rozwoju neurofizjologicznego; 3) pomiary antropometryczne. 3. Wizyta fizjoterapeutyczna, o której mowa w § 4 pkt 1 lit. b tiret pierwsze i pkt 2 lit. b tiret pierwsze, obejmuje: 1) zaplanowanie postępowania fizjoterapeutycznego, które realizuje cel skierowania na rehabilitację leczniczą i jest zgodne z tym skierowaniem; 2) ocenę i opis stanu funkcjonalnego świadczeniobiorcy przed rozpoczęciem fizjoterapii; 3) badanie czynnościowe narządu ruchu lub inne badanie konieczne do ustalenia planu fizjoterapii; 4) końcową ocenę i opis stanu funkcjonalnego świadczeniobiorcy po zakończeniu fizjoterapii; 5) udzielenie świadczeniobiorcy zaleceń co do dalszego postępowania fizjoterapeutycznego. § 6. 1. Świadczenia gwarantowane, o których mowa w § 4 pkt 2, są udzielane świadczeniobiorcom, którzy ze względu na brak możliwości samodzielnego poruszania się nie mogą dotrzeć do świadczeniodawców udzielających świadczeń gwarantowanych, o których mowa w § 4 pkt 1, a wymagają rehabilitacji leczniczej. 2. Zabieg fizjoterapeutyczny, o którym mowa w § 4 pkt 2 lit. b tiret drugie, jest udzielany świadczeniobiorcom z zaburzeniami funkcji motorycznych spowodowanymi: 1) ogniskowymi uszkodzeniami mózgu (stanami po zatorach mózgowych, udarach krwotocznych mózgu, urazach) - w okresie do 12 miesięcy od dnia powstania ogniskowego uszkodzenia mózgu; 2) ciężkimi uszkodzeniami centralnego i obwodowego układu nerwowego odpowiadającymi 5. stopniowi skali oceny stopnia niepełnosprawności, zwanej dalej „skalą opartą na skali Rankina”; warunku otrzymania 5. stopnia skali opartej na skali Rankina nie stosuje się do dzieci do ukończenia 18. roku życia; 3) uszkodzeniem rdzenia kręgowego - w okresie do 12 miesięcy od dnia powstania uszkodzenia rdzenia kręgowego; 4) chorobami przewlekle postępującymi, w szczególności: miopatiami, chorobą Parkinsona, zapaleniem wielomięśniowym, rdzeniowym zanikiem mięśni, guzami mózgu, procesami demielinizacyjnymi, kolagenozami, przewlekłymi zespołami pozapiramidowymi, reumatoidalnym zapaleniem stawów; 5) chorobami zwyrodnieniowymi stawów biodrowych lub kolanowych oraz po zabiegach endoprotezoplastyki stawu - w okresie do 6 miesięcy od dnia wykonania operacji; 6) złamaniami, obrażeniami i amputacjami kończyn dolnych - w okresie do 6 miesięcy od dnia złamania, obrażenia lub amputacji; 7) osobom w stanie wegetatywnym lub apalicznym. 3. Skalę opartą na skali Rankina określa załącznik nr 2 do rozporządzenia. § 7. 1. Wykaz procedur medycznych oraz wykaz jednostek chorobowych charakteryzujących świadczenia gwarantowane z zakresu rehabilitacji kardiologicznej w warunkach stacjonarnych oraz rehabilitacji neurologicznej w warunkach stacjonarnych określa załącznik nr 3 do rozporządzenia. 2. Wykaz świadczeń gwarantowanych, które są udzielane po spełnieniu dodatkowych warunków ich realizacji, określa załącznik nr 4 do rozporządzenia. § 8. Świadczenia gwarantowane, o których mowa w § 4 pkt 3, są udzielane świadczeniobiorcom, których stan zdrowia nie pozwala na rehabilitację w warunkach ambulatoryjnych, a nie wymaga całodobowego nadzoru lekarskiego i pielęgniarskiego. § 9. 1. Świadczenia gwarantowane, o których mowa w § 4 pkt 4, są udzielane świadczeniobiorcom, którzy ze względu na kontynuację leczenia wymagają stosowania kompleksowych świadczeń rehabilitacyjnych oraz całodobowego nadzoru lekarskiego i pielęgniarskiego. 2. Kwalifikację świadczeniobiorcy do rehabilitacji neurologicznej, o której mowa w § 4 pkt 4 lit. b, przeprowadza się na podstawie oceny stanu klinicznego pacjenta, z uwzględnieniem istniejących skal medycznych. § 10. 1. W zakresie koniecznym do wykonania świadczeń gwarantowanych świadczeniodawca zapewnia świadczeniobiorcy nieodpłatnie: 1) badania diagnostyczne; 2) leki i wyroby medyczne. 2. Przejazd środkami transportu sanitarnego w przypadkach niewymienionych w art. 41 ust. 1 i 2 ustawy jest finansowany w 40% ze środków publicznych w przypadku: 1) chorób krwi i narządów krwiotwórczych, 2) chorób nowotworowych, 3) chorób oczu, 4) chorób przemiany materii, 5) chorób psychicznych i zaburzeń zachowania, 6) chorób skóry i tkanki podskórnej, 7) chorób układu krążenia, 8) chorób układu moczowo-płciowego, 9) chorób układu nerwowego, 10) chorób układu oddechowego, 11) chorób układu ruchu, 12) chorób układu trawiennego, 13) chorób układu wydzielania wewnętrznego, 14) chorób zakaźnych i pasożytniczych, 15) urazów i zatruć, 16) wad rozwojowych wrodzonych, zniekształceń i aberracji chromosomowych - gdy ze zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego wynika, że świadczeniobiorca jest zdolny do samodzielnego poruszania się bez stałej pomocy innej osoby, ale wymaga przy korzystaniu ze środków transportu publicznego pomocy innej osoby lub środka transportu publicznego dostosowanego do potrzeb osób niepełnosprawnych. § 11. 1. Przepisy rozporządzenia stosuje się do świadczeń gwarantowanych udzielanych od dnia 1 stycznia 2014 r. 2. Do świadczeń gwarantowanych udzielanych przed dniem 1 stycznia 2014 r. stosuje się przepisy dotychczasowe. § 12. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.5)Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz. U. Nr 140, poz. 1145 i Nr 211, poz. 1644 oraz z 2010 r. Nr 115, poz. 774 i Nr 192, poz. 1286), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia na podstawie art. 85 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. Nr 122, poz. 696, z 2012 r. poz. 95 i 742 oraz z 2013 r. poz. 766 i 1290). 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257, poz. 1723 i 1725, z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, poz. 1378, z 2012 r. poz. 123, 1016, 1342 i 1548 oraz z 2013 r. poz. 154, 879, 983 i 1290. 3) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2011 r. Nr 291, poz. 1707, z 2012 r. poz. 95 i 1456 oraz z 2013 r. poz. 1245 i 1287. 4) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2012 r. poz. 95 i 742 oraz z 2013 r. poz. 766 i 1290. 5) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz. U. Nr 140, poz. 1145 i Nr 211, poz. 1644 oraz z 2010 r. Nr 115, poz. 774 i Nr 192, poz. 1286), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia na podstawie art. 85 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. Nr 122, poz. 696, z 2012 r. poz. 95 i 742 oraz z 2013 r. poz. 766 i 1290). Załącznik nr 1   -   Wykaz oraz warunki realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej Lp. Nazwa świadczenia gwarantowanego Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych 1 2 3 1 realizowane w warunkach ambulatoryjnych: Warunki lokalowe wspólne:1) przy wejściu do obiektu znajdują się dojazdy oraz dojścia dla świadczeniobiorców z niepełnosprawnością ruchową;   2)   w węzłach sanitarnych dla świadczeniobiorców znajdują się poręcze i uchwyty;   3)   w obiekcie znajduje się co najmniej jedno pomieszczenie higieniczno-sanitarne dla świadczeniobiorców, dostosowane do potrzeb osób z niepełnosprawnością ruchową;   4)   w budynkach wielokondygnacyjnych znajduje się dźwig lub inne urządzenie techniczne (z wyjątkiem schodołazów), umożliwiające wjazd świadczeniobiorcom z niepełnosprawnością ruchową, w tym poruszającym się na wózkach inwalidzkich, tylko wtedy, gdy świadczenia są udzielane na kondygnacji innej niż parter.   a)   lekarska ambulatoryjna opieka rehabilitacyjna: 1. Wymagania dotyczące personelu: - porada lekarska rehabilitacyjna   1)   lekarz specjalista w dziedzinie rehabilitacji w chorobach narządu ruchu lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji medycznej, lub medycyny fizykalnej i balneoklimatologii, lub fizjoterapii i balneoklimatologii, lub balneoklimatologii i medycyny fizykalnej, lub balneologii, lub balneologii i medycyny fizykalnej, lub   2)   lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie rehabilitacji w chorobach narządu ruchu lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji medycznej, lub medycyny fizykalnej i balneoklimatologii, lub   3)   lekarz, który ukończył minimum drugi rok specjalizacji w trakcie specjalizacji w dziedzinie rehabilitacji medycznej lub balneologii i medycyny fizykalnej lub   4)   lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii ortopedycznej lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu, lub lekarz specjalista reumatologii - udziela świadczeń w wymiarze co najmniej 1/4 etatu przeliczeniowego (równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego). 2. Inne warunki:Skierowanie do poradni rehabilitacyjnej jest wystawiane przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego. 3. Czas pracy poradni:Poradnia jest czynna co najmniej 2 dni w tygodniu, w tym co najmniej jeden dzień w przedziale czasowym od 13.00 do 18.00.   b)   fizjoterapia ambulatoryjna: Warunki udzielania:   1)   fizjoterapia ambulatoryjna odbywa się na podstawie zlecenia wydanego przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego w cyklu terapeutycznym do 10 dni zabiegowych jednemu świadczeniobiorcy przysługuje nie więcej niż 5 zabiegów dziennie;   2)   usprawnianie dzieci z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego do ukończenia 18. roku życia w formie ambulatoryjnej (w gabinecie, zakładzie rehabilitacji lub fizjoterapii) może odbywać się na podstawie jednego w roku kalendarzowym skierowania z poradni specjalistycznej, w którym zlecony cykl terapeutyczny nie może przekroczyć 120 dni zabiegowych i 5 zabiegów dziennie;   3)   świadczenia udzielane w fizjoterapii ambulatoryjnej muszą odbywać się pod nadzorem co najmniej magistra fizjoterapii, z wyjątkiem masażu. - wizyta fizjoterapeutyczna Wymagania dotyczące personelu: osoba, która uzyskała tytuł specjalisty w dziedzinie fizjoterapii na zasadach określonych w przepisach w sprawie uzyskiwania tytułu specjalisty w dziedzinach mających zastosowanie w ochronie zdrowia lub uzyskała tytuł specjalisty rehabilitacji ruchowej II stopnia, zwana dalej „specjalistą w dziedzinie fizjoterapii”. - zabieg fizjoterapeutyczny: 1. Wymagania dotyczące personelu: 1. kinezyterapia   1)   zabieg fizjoterapeutyczny wykonuje osoba, która:   1.1.   indywidualna praca ze świadczeniobiorcą (w szczególności: ćwiczenia bierne, czyn-no-bierne, ćwiczenia według metod neurofizjologicznych, metody reedukacji nerwo-wo-mięśniowej, ćwiczenia specjalne, mobilizacje i manipulacje) - nie mniej niż 30 minut; możliwość rozliczenia nie więcej niż 2 razy dziennie,   a)   rozpoczęła po dniu 31 grudnia 1997 r. studia wyższe na kierunku fizjoterapia, zgodnie ze standardami kształcenia określonymi w odrębnych przepisach i uzyskała tytuł licencjata lub magistra na tym kierunku,   1.2.   ćwiczenia wspomagane - czas trwania zabiegu - minimum 15 minut,   b)   rozpoczęła przed dniem 1 stycznia 1998 r. studia wyższe na kierunku rehabilitacja ruchowa lub rehabilitacja i uzyskała tytuł magistra na tym kierunku,   1.3.   pionizacja   c)   rozpoczęła przed dniem 1 stycznia 1998 r. studia wyższe w Akademii Wychowania Fizycznego i uzyskała tytuł magistra oraz ukończyła specjalizację I lub II stopnia w dziedzinie rehabilitacji ruchowej,   1.4.   ćwiczenia czynne w odciążeniu i czynne w odciążeniu z oporem - czas trwania zabiegu - minimum 15 minut   d)   rozpoczęła przed dniem 1 stycznia 1980 r. studia wyższe na kierunku wychowanie fizyczne i uzyskała tytuł magistra na tym kierunku oraz ukończyła w ramach studiów dwuletnią specjalizację z zakresu gimnastyki leczniczej lub rehabilitacji ruchowej, potwierdzoną legitymacją instruktora rehabilitacji ruchowej lub gimnastyki leczniczej,   1.5.   ćwiczenia czynne wolne i czynne z oporem - czas trwania zabiegu - minimum 15 minut   e)   rozpoczęła przed dniem 1 stycznia 1980 r. studia wyższe na kierunku wychowanie fizyczne i uzyskała tytuł magistra na tym kierunku oraz ukończyła trzymiesięczny kurs specjalizacyjny z rehabilitacji,   1.6.   ćwiczenia izometryczne - czas trwania zabiegu - minimum 15 minut   f)   ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytułu zawodowy technik fizjoterapii,   1.7.   nauka czynności lokomocji - czas trwania zabiegu - minimum 15 minut   g)   rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe z zakresu fizjoterapii obejmujące co najmniej 2435 godzin kształcenia w zakresie fizjoterapii i uzyskała tytuł licencjata lub dodatkowo co najmniej 1440 godzin kształcenia w zakresie fizjoterapii i uzyskała tytuł magistra - zwana dalej „osobą prowadzącą fizjoterapię”;   1.8.   wyciągi   2)   personel realizujący zabiegi masażu:   1.9.   inne formy usprawniania (kinezyterapia) -czas trwania zabiegu - minimum 15 minut   a)   osoba prowadząca fizjoterapię,   b)   osoba, która uzyskała dyplom technika masażysty po ukończeniu technikum lub szkoły policealnej publicznej lub niepublicznej o uprawnieniach szkoły publicznej,   1.10.   ćwiczenia grupowe ogólnousprawniające (nie więcej niż 10 świadczeniobiorców na 1 terapeutę). - zwana dalej „masażystą”;   3)   personel realizujący zabiegi krioterapii ogólnoustrojowej: lekarz oraz magister fizjoterapii. 2. masaż 2. Wyposażenie w gabinecie, zakładzie rehabilitacji lub fizjoterapii:   2.1.   masaż suchy - częściowy - minimum 20 minut na jednego świadczeniobiorcę, w tym minimum 15 minut czynnego masażu,   1)   wyposażenie do zabiegów kinezyterapeutycznych wymagane w miejscu udzielania świadczeń:   a)   wyposażenie sali kinezyterapii: stół rehabilitacyjny, drabinki rehabilitacyjne, lub inne spełniające takie same funkcje, maty lub materace do kinezyterapii;   2.2.   masaż limfatyczny ręczny - leczniczy,   b)   rotory do ćwiczeń kończyn górnych i kończyn dolnych,   2.3.   masaż limfatyczny mechaniczny - leczniczy,   c)   Uniwersalny Gabinet Usprawniania Leczniczego (UGUL) lub inny system spełniający jego rolę,   2.4.   masaż podwodny - hydropowietrzny (nie obejmuje urządzeń jaccuzi),   d)   stół lub tablica do ćwiczeń manualnych (ręki);   2.5.   masaż podwodny miejscowy,   2)   wyposażenie do zabiegów fizykoterapeutycznych wymagane w miejscu udzielania świadczeń:   2.6.   masaż podwodny całkowity,   a)   zestaw do elektroterapii z osprzętem, aparaty wykorzystujące prąd stały oraz impulsowy małej i średniej częstotliwości,   2.7.   masaż mechaniczny (nie obejmuje urządzeń typu fotele masujące, maty masujące itp.)   b)   lampa do naświetlań promieniowaniem widzialnym, podczerwonym lub ultrafioletowym,   c)   zestaw do magnetoterapii, 3. elektrolecznictwo   d)   zestaw do terapii falą ultradźwięków (nie dotyczy ośrodków, które realizują świadczenia tylko na rzecz dzieci),   3.1.   galwanizacja,   3.2.   jonoforeza,   e)   zestaw do biostymulacji laserowej.   3.3.   kąpiel czterokomorowa, 3. Wymagany zakres wykonywanych zabiegów:   3.4.   kąpiel elektryczna - wodna całkowita,   1)   fizykoterapeutycznych:   3.5.   elektrostymulacja,   a)   elektroterapia,   3.6.   tonoliza,   b)   światłolecznictwo,   3.7.   prądy diadynamiczne,   c)   leczenie zmiennym polem elektromagnetycznym i magnetycznym,   3.8.   prądy interferencyjne,   d)   ultradźwięki (nie dotyczy ośrodków, które realizują świadczenia tylko na rzecz dzieci),   3.9.   prądy TENS,   e)   laseroterapia;   3.10.   prądy TRAEBERTA,   2)   kinezyterapeutycznych:   3.11.   prądy KOTZA,   a)   ćwiczenia bierne, czynno-bierne, wspomagane, pionizacja - prowadzone indywidualnie przez osobę prowadzącą fizjoterapię,   3.12.   ultradźwięki miejscowe,   3.13.   ultrafonoforeza   b)   ćwiczenia różne: czynne w odciążeniu, czynne w odciążeniu z oporem, czynne wolne, czynne z oporem, izometryczne, 4. leczenie polem elektromagnetycznym   c)   nauka czynności lokomocyjnych,   4.1.   impulsowe pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości,   d)   zabiegi z użyciem wyciągów. 4. Wymagane warunki dotyczące pomieszczeń:   4.2.   diatermia krótkofalowa, mikrofala,   1)   zabiegi światłolecznictwa i elektrolecznictwa powinny być udzielane w osobnych pomieszczeniach (boksach), posiadających ściany o wysokości co najmniej 2,0 m, umożliwiających stosowanie wspólnej wentylacji mechanicznej;   4.3.   impulsowe pole magnetyczne niskiej częstotliwości 5. światłolecznictwo i termoterapia 2) diatermie krótkofalowe i mikrofalowe powinny być instalowane w oddzielnych pomieszczeniach (boksach), odpowiednio zabezpieczonych przed szkodliwym oddziaływaniem promieniowania elektromagnetycznego na otoczenie;   5.1.   naświetlanie promieniowaniem widzialnym, podczerwonym lub ultrafioletowym - miejscowe,   3)   sala do kinezyterapii powinna stanowić odrębne pomieszczenie;   5.2.   laseroterapia - skaner,   4)   gabinet masażu powinien stanowić odrębne pomieszczenie (jeżeli świadczenie jest realizowane).   5.3.   laseroterapia punktowa,   5.   Wymagane wyposażenie do zabiegu krioterapii ogólnoustrojowej, jeżeli dane świadczenie jest udzielane w lokalizacji:   5.4.   okłady parafinowe 6. hydroterapia 1) wieloosobowa komora kriogeniczna niskotemperaturowa, zakres uzyskiwanych temperatur od -120şC do -150 şC, z możliwością obserwacji świadczeniobiorcy w trakcie zabiegu;   6.1.   kąpiel wirowa kończyn,   6.2.   inne kąpiele - wirowa w tanku,   2)   gabinet wyposażony w zestaw do udzielania pierwszej pomocy;   6.3.   natrysk biczowy, szkocki, stały płaszczowy, inne natryski   3)   wyposażenie sali kinezyterapii: stół rehabilitacyjny, drabinki rehabilitacyjne, lub inne spełniające takie same funkcje, maty lub materace do kinezyterapii, w miejscu udzielania świadczenia; 7. krioterapia   4)   cykloergometr - nie mniej niż 2 stanowiska.   7.1.   zabieg w kriokomorze -jednemu świad-czeniobiorcy przysługuje do 20 zabiegów w kriokomorze w ciągu roku kalendarzowego, Jednemu świadczeniobiorcy przysługuje do 20 zabiegów w kriokomorze w okresie roku kalendarzowego. 6. Wymagane wyposażenie, jeżeli dane świadczenie jest udzielane w miejscu:   1)   wanny do masażu wirowego kończyn górnych i kończyn dolnych;   2)   zestaw do kriostymulacji parami azotu;   7.2.   krioterapia - miejscowa (pary azotu)   3)   urządzenie wytwarzające impulsowe pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości. 8. balneoterapia 7. Inne warunki:   8.1.   okłady z borowiny - ogólne, Skierowanie na fizjoterapię w warunkach ambulatoryjnych wystawia lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, z zastrzeżeniem, że w przypadku stwierdzenia u świadczeniobiorcy wady postawy kwalifikującej się do rehabilitacji leczniczej lub dysfunkcji narządu ruchu, której przyczyną są wady postawy, skierowanie na zabiegi wystawia lekarz ubezpieczenia zdrowotnego będący specjalistą rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu, lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii ogólnej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu, lub lekarzem ze specjalizacją I stopnia w zakresie chirurgii ortopedycznej lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii lub rehabilitacji narządu ruchu, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji medycznej, lub lekarzem w trakcie specjalizacji z rehabilitacji medycznej lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu (w przypadku skierowań dla dzieci odpowiednio lekarz specjalistów dziecięcych).   8.2.   okłady z borowiny - miejscowe,   8.3.   kąpiel borowinowa, solankowa, kwasowę-glowa, siarczkowo-siarkowodorowa, w suchym CO2,   8.4.   fango Świadczeniobiorca powinien zarejestrować skierowanie w wybranym gabinecie, zakładzie rehabilitacji lub fizjoterapii nie później niż 30 dni od dnia jego wystawienia.Skierowanie na cykl zabiegów powinno zawierać:   1)   pieczęć nagłówkową z numerem umowy zawartej z dyrektorem właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia;   2)   imię, nazwisko, adres zamieszkania świadczeniobiorcy oraz numer PESEL, a w przypadku braku numeru PESEL, numer dokumentu potwierdzającego tożsamość;   3)   rozpoznanie w języku polskim;   4)   kod jednostki chorobowej według Klasyfikacji ICD-10;   5)   opis dysfunkcji narządu ruchu, deficytu neurologicznego lub innej przyczyny kierowania na rehabilitację;   6)   choroby przebyte i współistniejące oraz inne czynniki (np. wszczepione urządzenia wspomagające pracę układu krążeniowo-oddechowego lub metal w ciele pacjenta, przyjmowanie niektórych leków) mogące mieć istotny wpływ na proces rehabilitacji;   7)   zlecone zabiegi fizjoterapeutyczne wraz z określeniem okolicy ciała, ewentualnej strony (prawa, lewa) oraz liczbę poszczególnych zabiegów w cyklu;   8)   pieczęć i podpis lekarza kierującego oraz datę wystawienia skierowania. 8. Czas pracy gabinetu, zakładu rehabilitacji lub fizjoterapii:Gabinet, zakład rehabilitacji lub fizjoterapii jest czynny co najmniej 5 dni w tygodniu, nie krócej niż 5 godzin dziennie bez przerwy, w tym co najmniej 2 dni w przedziale czasowym od 13.00 do 18.00. 2 realizowane w warunkach domowych:   a)   porada lekarska rehabilitacyjna Wymagania dotyczące personelu:   1)   lekarz specjalista w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji medycznej, lub medycyny fizykalnej i balneoklimatologii, lub fizjoterapii i bal-neoklimatologii, lub balneoklimatologii i medycyny fizykalnej, lub balneologii, lub balneologii i medycyny fizykalnej, lub   2)   lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji medycznej, lub medycyny fizykalnej i balneoklimatologii, lub   3)   lekarz, który ukończył minimum drugi rok specjalizacji w trakcie specjalizacji w dziedzinie rehabilitacji medycznej lub balneologii i medycyny fizykalnej, lub   4)   lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii ortopedycznej lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu, lub lekarz specjalista reumatologii.   b)   fizjoterapia domowa: Czas trwania rehabilitacji realizowanej w warunkach domowych dla jednego świadczeniobiorcy wynosi do 80 dni zabiegowych w roku kalendarzowym oraz nie więcej niż 5 zabiegów dziennie. W przypadku uzasadnionym względami medycznymi i koniecznością osiągnięcia celu leczniczego czas trwania rehabilitacji może zostać przedłużony decyzją lekarza zlecającego zabiegi, za pisemną zgodą dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia. - wizyta fizjoterapeutyczna Wymagania dotyczące personelu: specjalista w dziedzinie fizjoterapii. - zabieg fizjoterapeutyczny 1. Wymagania dotyczące personelu: 1. Kinezyterapia   1)   zabieg fizjoterapeutyczny: osoba prowadząca fizjoterapię;   1.1.   indywidualna praca ze świadczeniobiorcą (w szczególności: ćwiczenia bierne, czyn-no-bierne, ćwiczenia według metod neurofizjologicznych, metody reedukacji nerwo-wo-mięśniowej, ćwiczenia specjalne, mobilizacje i manipulacje) - nie mniej niż 30 minut; możliwość rozliczenia 1 raz dziennie   2)   personel realizujący zabiegi masażu: osoba prowadząca fizjoterapię lub masażysta. 2. Wyposażenie świadczeniodawcy:   1)   przenośny zestaw do elektroterapii z osprzętem - nie mniej niż 1 zestaw na 2 osoby prowadzące fizjoterapię;   2)   przenośny zestaw do biostymulacji laserowej - nie mniej niż 1 zestaw na 2 osoby prowadzące fizjoterapię;   3)   pomieszczenie biurowe z telefonem, sekretarką automatyczną i faksem;   1.2.   ćwiczenia wspomagane - czas trwania zabiegu - minimum 15 minut   4)   pomieszczenie magazynowe na leki i sprzęt medyczny. 3. Inne warunki:   1.3.   pionizacja 1) skierowanie na rehabilitację jest wystawiane przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub innego lekarza ubezpieczenia zdrowotnego:   1.4.   ćwiczenia czynne w odciążeniu i czynne w odciążeniu z oporem - czas trwania zabiegu - minimum 15 minut   a)   specjalistę w dziedzinie: - rehabilitacji w chorobach narządu ruchu lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji medycznej,   1.5.   ćwiczenia czynne wolne i czynne z oporem - czas trwania zabiegu - minimum 15 minut - medycyny fizykalnej i balneoklimatologii, lub fizjoterapii i balneoklimatologii, lub balneo-klimatologii i medycyny fizykalnej, lub balneologii, lub balneologii i medycyny fizykalnej,   1.6.   ćwiczenia izometryczne - czas trwania zabiegu - minimum 15 minut - reumatologii,   1.7.   nauka czynności lokomocji - czas trwania zabiegu - minimum 15 minut - neurologii,   1.8.   wyciągi - neurochirurgii lub neurochirurgii i neurotraumatologii,   1.9.   inne formy usprawniania (kinezyterapia) -czas trwania zabiegu - minimum 15 minut - chirurgii lub chirurgii ogólnej, - chirurgii ortopedycznej lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu, lub 2. Masaż   b)   lekarza ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie:   2.1.   masaż suchy - częściowy - minimum 20 minut na jednego pacjenta, w tym minimum 15 minut czynnego masażu - rehabilitacji w chorobach narządu ruchu lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji medycznej,   2.2.   masaż limfatyczny ręczny - leczniczy - medycyny fizykalnej i balneoklimatologii,   2.3.   masaż limfatyczny mechaniczny - leczniczy - neurologii, - neurochirurgii, 3. Elektrolecznictwo - chirurgii ogólnej,   3.1.   galwanizacja - ortopedii i traumatologii, lub   3.2.   jonoforeza   c)   lekarza w trakcie specjalizacji w dziedzinie:   3.3.   elektrostymulacja - rehabilitacji medycznej,   3.4.   tonoliza - balneologii i medycyny fizykalnej,   3.5.   prądy diadynamiczne - reumatologii,   3.6.   prądy interferencyjne - neurologii,   3.7.   prądy TENS - neurochirurgii,   3.8.   prądy TRAEBERTA - chirurgii ogólnej,   3.9.   prądy KOTZA - ortopedii i traumatologii narządu ruchu;   3.10.   ultradźwięki miejscowe 2) świadczeniobiorca powinien zarejestrować skierowanie nie później niż 30 dni od dnia jego wystawienia;   3.11.   ultrafonoforeza 4. Leczenie polem elektromagnetycznym   3)   skierowanie na cykl zabiegów powinno zawierać:   2.1.   impulsowe pole magnetyczne niskiej częstotliwości   a)   pieczęć nagłówkową z numerem umowy zawartej z dyrektorem właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, 5. Światłolecznictwo i termoterapia   b)   imię, nazwisko, adres zamieszkania świadczeniobiorcy oraz numer PESEL, a w przypadku braku numeru PESEL - numer dokumentu potwierdzającego tożsamość,   5.1.   naświetlanie promieniem widzialnym, podczerwonym i/lub ultrafioletowym miejscowe   c)   rozpoznanie w języku polskim,   d)   kod jednostki chorobowej według Klasyfikacji ICD-10,   5.2.   laseroterapia - skaner   e)   opis dysfunkcji narządu ruchu, deficytu neurologicznego lub innej przyczyny kierowania na rehabilitację,   5.3.   laseroterapia punktowa 6. Balneoterapia   f)   choroby przebyte i współistniejące oraz inne czynniki (np. wszczepione urządzenia wspomagające pracę układu krążeniowo-oddechowego lub metal w ciele pacjenta, przyjmowanie niektórych leków) mogące mieć istotny wpływ na proces rehabilitacji,   6.1.   okłady z borowiny - miejscowe   6.2.   zabiegi fizykoterapeutyczne   g)   liczbę zleconych zabiegów fizjoterapeutycznych wraz z określeniem okolicy ciała, ewentualnej strony (prawa, lewa) oraz liczbę poszczególnych zabiegów w cyklu,   h)   pieczęć i podpis lekarza kierującego oraz datę wystawienia skierowania. 3 realizowane w warunkach ośrodka lub oddziału dziennego: Warunki lokalowe wspólne:   1)   przy wejściu do obiektu znajdują się dojazdy oraz dojścia dla świadczeniobiorców z niepełnosprawnością ruchową;   2)   w węzłach sanitarnych dla świadczeniobiorców znajdują się poręcze i uchwyty;   3)   w obiekcie znajduje się co najmniej jedno pomieszczenie higieniczno-sanitarne dla świadczeniobiorców, dostosowane do potrzeb osób z niepełnosprawnością ruchową;   4)   w budynkach wielokondygnacyjnych znajduje się dźwig lub inne urządzenie techniczne (z wyjątkiem schodołazów), umożliwiające wjazd świadczeniobiorcom z niepełnosprawnością ruchową, w tym poruszającym się na wózkach inwalidzkich, tylko wtedy, gdy świadczenia są udzielane na kondygnacji innej niż parter.   a)   rehabilitacja ogólnoustrojowa, w tym rehabilitacja dla określonej grupy pacjentów, w szczególności po leczeniu raka piersi, ze stwardnieniem rozsianym, dysfunkcją ręki, z obrzękiem limfatycznym o różnej etiologii i umiejscowieniu 1. Wymagania dotyczące personelu:   1)   lekarz specjalista w dziedzinie rehabilitacji w chorobach narządu ruchu lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji medycznej, lub medycyny fizykalnej i balneoklimatologii, lub fizjoterapii i balneoklimatologii, lub balneoklimatologii i medycyny fizykalnej, lub balneologii, lub balneologii i medycyny fizykalnej, lub   2)   lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie rehabilitacji w chorobach narządu ruchu lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji medycznej, lub medycyny fizykalnej i balneoklimatologii, lub   3)   lekarz, który ukończył minimum drugi rok specjalizacji w trakcie specjalizacji w dziedzinie rehabilitacji medycznej lub balneologii i medycyny fizykalnej - udziela świadczeń w wymiarze co najmniej 1/2 etatu przeliczeniowego (równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego), oraz   4)   specjalista w dziedzinie fizjoterapii lub magister fizjoterapii - udziela świadczeń w wymiarze co najmniej 1 etatu przeliczeniowego (równoważnik 1 etatu przeliczeniowego), oraz   5)   osoba prowadząca fizjoterapię. Dopuszcza się możliwość realizowania świadczenia przy udziale:   1)   osoby, która:   a)   ukończyła studia wyższe na kierunku lub w specjalności terapia zajęciowa, obejmujące co najmniej 3000 godzin kształcenia, w tym 2000 godzin w grupie treści podstawowych i kierunkowych obejmujących wiedzę z zakresu teorii i technik terapeutycznych i uzyskała tytuł licencjata,   b)   ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy terapeuty zajęciowego lub dyplom potwierdzający kwalifikacje zawodowe w zawodzie terapeuty zajęciowego,   c)   ukończyła przed dniem wejścia w życie rozporządzenia szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy w zawodzie instruktor terapii zajęciowej,   d)   ukończyła przed dniem 1 października 2011 r. studia wyższe w specjalności terapia zajęciowa, obejmujące co najmniej 1665 godzin kształcenia przygotowującego do wykonywania zawodu terapeuty zajęciowego i uzyskała tytuł licencjata,   e)   rozpoczęła po dniu 30 sierpnia 2012 r. studia wyższe w zakresie terapii zajęciowej, obejmujące co najmniej 2000 godzin w grupie treści podstawowych i kierunkowych obejmujących wiedzę z zakresu teorii i technik terapeutycznych i uzyskała co najmniej tytuł licencjata - zwanej dalej „terapeutą zajęciowym”;   2)   psychologa lub psychologa klinicznego. 2. Personel realizujący zabiegi masażu: osoba prowadząca fizjoterapię lub masażysta. 3. W przypadku rehabilitacji pacjentów z obrzękiem limfatycznym świadczenie realizuje:   1)   lekarz specjalista w dziedzinie rehabilitacji w chorobach narządu ruchu lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji medycznej;   2)   specjalista w dziedzinie fizjoterapii;   3)   osoba prowadząca fizjoterapię lub masażysta;   4)   psycholog lub psycholog kliniczny. 4. Wyposażenie świadczeniodawcy:   1)   sala dla świadczeniobiorców do wypoczynku pomiędzy zabiegami w lokalizacji, jako wydzielone pomieszczenie zamknięte;   2)   gabinet kinezyterapii - wymagany w lokalizacji:   a)   wyposażenie sali kinezyterapii: stół rehabilitacyjny, drabinki rehabilitacyjne, lub inne spełniające takie same funkcje, maty lub materace do kinezyterapii,   b)   rotory do ćwiczeń kończyn górnych i kończyn dolnych,   c)   Uniwersalny Gabinet Usprawniania Leczniczego (UGUL) lub inny system spełniający jego rolę,   d)   stół lub tablica do ćwiczeń manualnych (ręki);   3)   gabinet fizykoterapii - wymagany w lokalizacji:   a)   zestaw do elektroterapii z osprzętem,   b)   lampa do naświetlań promieniowaniem widzialnym, podczerwonym lub ultrafioletowym,   c)   zestaw do magnetoterapii,   d)   zestaw do terapii falą ultradźwiękową (z wyłączeniem w przypadku ośrodka dla dzieci do ukończenia 18. roku życia),   e)   zestaw do biostymulacji laserowej;   4)   wymagane wyposażenie do zabiegu krioterapii ogólnoustrojowej w lokalizacji, jeżeli dane świadczenie jest realizowane:   a)   wieloosobowa komora kriogeniczna niskotemperaturowa, zakres uzyskiwanych temperatur od -120 şC do -150 şC, z możliwością obserwacji świadczeniobiorcy w trakcie zabiegu,   b)   gabinet wyposażony w zestaw do udzielania pierwszej pomocy,   c)   wyposażenie sali kinezyterapii: stół rehabilitacyjny, drabinki rehabilitacyjne, lub inne spełniające takie same funkcje, maty lub materace do kinezyterapii w miejscu udzielania świadczenia,   d)   cykloergometr - nie mniej niż 2 stanowiska. Jednemu świadczeniobiorcy przysługuje do 20 zabiegów w kriokomorze w ciągu roku kalendarzowego;   5)   wymagane wyposażenie, jeżeli dane świadczenie jest udzielane w miejscu:   a)   wanny do masażu wirowego kończyn górnych i kończyn dolnych,   b)   zestaw do kriostymulacji parami azotu,   c)   urządzenie wywarzające impulsowe pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości. 5. W przypadku realizacji świadczeń z zakresu rehabilitacji pacjentów z obrzękiem limfatycznym wymagane jest wyposażenie:   1)   sala do ćwiczeń z zakresu kinezyterapii - materace, laski do ćwiczeń, piłki lekkie,   2)   aparatura do prowadzenia terapii obrzęku - aparat do przerywanej kompresji pneumatycznej jedno-lub wielokomorowy,   3)   aparat do elektrostymulacji (parametry terapeutyczne dla zdrowych mięśni),   4)   stół lub łózko do manualnego drenażu limfatycznego bez kompresji lub z kompresją,   5)   wanny do masażu wirowego,   6)   urządzenie do masażu wibracyjnego - wymagane w miejscu udzielania świadczeń. 6. Inne warunki: Skierowanie na rehabilitację ogólnoustrojową jest wystawione przez:   1)   lekarza oddziału:   a)   urazowo-ortopedycznego,   b)   chirurgicznego,   c)   neurochirurgicznego,   d)   neurologicznego,   e)   reumatologicznego,   f)   chorób wewnętrznych   g)   onkologicznego,   h)   urologicznego,   i)   pediatrii,   j)   endokrynologii dziecięcej,   k)   diabetologii dziecięcej,   l)   rehabilitacji ogólnoustrojowej, neurologicznej, pulmonologicznej, kardiologicznej,   m)   ginekologicznego lub   2)   lekarza poradni:   a)   rehabilitacyjnej,   b)   urazowo-ortopedycznej,   c)   neurologicznej,   d)   reumatologicznej,   e)   poradni wad postawy,   f)   endokrynologii dziecięcej,   g)   diabetologii dziecięcej lub   3)   lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w przypadku zaostrzeń chorób przewlekłych. 7. Czas pracy ośrodka lub oddziału dziennego:Ośrodek lub oddział dzienny jest czynny nie mniej niż 5 dni w tygodniu, nie krócej niż 8 godzin dziennie bez przerwy, w tym co najmniej 2 dni w przedziale czasowym od 10.00 do 18.00. 8. Czas trwania rehabilitacji:Czas trwania rehabilitacji ogólnoustrojowej realizowanej w warunkach ośrodka lub oddziału dziennego wynosi dla jednego świadczeniobiorcy od 15 do 30 dni zabiegowych u każdego świadczeniobiorcy, średnio 5 zabiegów fizjoterapeutycznych dziennie. W przypadku uzasadnionym względami medycznymi i koniecznością osiągnięcia celu leczniczego czas trwania rehabilitacji może zostać przedłużony decyzją lekarza prowadzącego rehabilitację, za pisemną zgodą dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia. 9. Czas trwania rehabilitacji pacjentów z obrzękiem limfatycznym wynosi do 40 dni zabiegowych w roku kalendarzowym. 10. Wymagania dotyczące rehabilitacji dla określonej grupy świadczeniobiorców:Rehabilitacja dla określonej grupy świadczeniobiorców wymaga przedstawienia następujących informacji:   1)   wskazania medycznego według Klasyfikacji ICD-10 kwalifikującego do rehabilitacji;   2)   zakresu, rodzaju, częstotliwości planowanych do realizacji świadczeń rehabilitacyjnych;   3)   czasu trwania rehabilitacji;   4)   kryteriów oceny zakończenia rehabilitacji;   5)   metody oceny skuteczności rehabilitacji;   6)   szczegółowego rachunku kosztów osobodnia.   b)   rehabilitacja dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego 1. Wymagania dotyczące personelu:   1)   lekarz specjalista w dziedzinie rehabilitacji w chorobach narządu ruchu lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji medycznej, lub medycyny fizykalnej i balneoklimatologii, lub fizjoterapii i balneoklimatologii, lub balneoklimatologii i medycyny fizykalnej, lub balneologii, lub balneologii i medycyny fizykalnej, lub   2)   lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie rehabilitacji w chorobach narządu ruchu lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji medycznej, lub   3)   lekarz, który ukończył minimum drugi rok specjalizacji w trakcie specjalizacji w dziedzinie rehabilitacji medycznej - udziela świadczeń w wymiarze co najmniej 1/2 etatu przeliczeniowego (równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego, lub   4)   lekarz specjalista w dziedzinie neurologii dziecięcej - udziela świadczeń w wymiarze co najmniej 1/2 etatu przeliczeniowego (równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego), oraz   5)   magister fizjoterapii - udziela świadczeń w wymiarze co najmniej 1 etatu przeliczeniowego (równoważnik 1 etatu przeliczeniowego), oraz   6)   osoba prowadząca fizjoterapię, posiadająca udokumentowane odpowiednie doświadczenie w zakresie metod usprawniania dzieci z zaburzeniami rozwojowymi oraz wczesnej diagnostyki i terapii neurorozwojowej - udziela świadczeń w wymiarze co najmniej 1 etatu przeliczeniowego (równoważnik 1 etatu przeliczeniowego), oraz   7)   magister psychologii lub psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii klinicznej - udziela świadczeń w wymiarze co najmniej 1/2 etatu przeliczeniowego (równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego) - wymagane odpowiednie kursy i szkolenia w zakresie pracy z dzieckiem o zaburzonym rozwoju psychomotorycznym (w tym niepełnosprawnym) i jego rodziną, oraz   8)   osoba, która:   a)   ukończyła studia wyższe na kierunku lub w specjalności logopedia obejmujące w programie nauczania co najmniej 800 godzin kształcenia w zakresie logopedii,   b)   ukończyła studia wyższe i uzyskała tytuł magistra oraz ukończyła studia podyplomowe z logopedii obejmujące co najmniej 600 godzin kształcenia w zakresie logopedii,   c)   ukończyła studia wyższe i uzyskała tytuł magistra oraz ukończyła przed dniem wejścia w życie rozporządzenia studia podyplomowe z logopedii,   d)   rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. i ukończyła studia wyższe w zakresie logopedii, obejmujące co najmniej 800 godzin kształcenia w zakresie logopedii i uzyskała tytuł magistra, - zwana dalej „logopedą” - udziela świadczeń w wymiarze co najmniej 1/4 etatu przeliczeniowego (równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego) lub   9)   logopeda posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie neurologopedii lub ukończone studia podyplomowe w zakresie neurologopedii - udziela świadczeń w wymiarze co najmniej 1/4 etatu przeliczeniowego (równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego), oraz   10)   osoba, która uzyskała tytuł magistra na kierunku pedagogiki specjalnej lub rozpoczęła przed 1 października 2012 r. studia na kierunku pedagogika specjalna i uzyskała tytuł magistra, lub   11)   osoba, która uzyskała tytuł licencjata na kierunku pedagogiki specjalnej lub rozpoczęła przed 1 października 2012 r. studia na kierunku pedagogika specjalna i uzyskała tytuł licencjata, z udokumentowanym odpowiednim doświadczeniem w zakresie metod usprawniania dzieci z zaburzonym rozwojem psychomotorycznym lub metod wspierania rodziny, lub   12)   terapeuta zajęciowy - posiadający co najmniej roczne doświadczenie w pracy z dziećmi niepełnosprawnymi, lub   13)   terapeuta widzenia lub instruktor orientacji przestrzennej lub inny terapeuta, z udokumentowanym odpowiednim doświadczeniem w zakresie metod usprawniania dzieci z zaburzonym rozwojem psychomotorycznym lub metod wspierania rodziny - studia pedagogiczne lub podyplomowe pedagogiczne - udziela świadczeń w wymiarze co najmniej 1/2 etatu przeliczeniowego (równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego);   14)   wymagany dostęp do lekarza pediatry. 2. Personel realizujący zabiegi masażu: osoba prowadząca fizjoterapię lub masażysta. 3. Wyposażenie:   1)   gabinet psychologiczny - wyposażenie wymagane w lokalizacji:   a)   testy psychologiczne (do badania poziomu umysłowego, sprawności analizatorów),   b)   testy do badania osobowości i sfery emocjonalno-motorycznej;   2)   gabinet logopedyczny - wyposażenie wymagane w lokalizacji:   a)   lustro kontrolne,   b)   sprzęt multimedialny do odtwarzania dźwięku,   c)   testy praksji i gnozji oralnej oraz inne testy językowe,   d)   gry dydaktyczne,   e)   próby grafomotoryczne;   3)   gabinet kinezyterapii - wyposażenie wymagane w lokalizacji:   a)   wyposażenie sali kinezyterapii: stół rehabilitacyjny, drabinki rehabilitacyjne, lub inne spełniające takie same funkcje, maty lub materace do kinezyterapii,   b)   lustro kontrolne,   c)   sprzęt do terapii metodami integracji sensorycznej, w szczególności: wałki, piłki, kliny, piłkowałki, deski balansowe. 4. Inne warunki:Skierowanie na rehabilitację dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego jest wystawiane przez lekarza następujących oddziałów szpitalnych i poradni specjalistycznych:   1)   neonatologicznej;   2)   rehabilitacyjnej;   3)   ortopedii i traumatologii narządu ruchu;   4)   neurologicznej;   5)   reumatologicznej;   6)   chirurgii dziecięcej;   7)   endokrynologii dziecięcej;   8)   diabetologii dziecięcej lub   9)   lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. 5. Czas trwania rehabilitacji:Czas trwania rehabilitacji dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku lub oddziale dziennym wynosi dla jednego świadczeniobiorcy do 120 dni zabiegowych w roku kalendarzowym.W przypadku uzasadnionym względami medycznymi i koniecznością osiągnięcia celu leczniczego czas trwania rehabilitacji może zostać przedłużony decyzją lekarza prowadzącego rehabilitację, za pisemną zgodą dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia. 6. Rehabilitacja przeznaczona dla dzieci w wieku:   1)   do 7. roku życia z zaburzeniami wieku rozwojowego;   2)   od 8. do 18. roku życia z zaburzeniami wieku rozwojowego, a po przedstawieniu orzeczenia o potrzebie kształcenia specjalnego lub orzeczenia o potrzebie zajęć rewalidacyjno-wychowawczych (dotyczących upośledzonych w stopniu głębokim) do ukończenia 25. roku życia.   c)   rehabilitacja osób z dysfunkcją narządu słuchu i mowy 1. Wymagania dotyczące personelu:   1)   logopeda posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie surdologopedii lub studia podyplomowe w zakresie surdologopedii lub   2)   logopeda dyplomowany w przypadku pracy z dorosłymi, a w przypadku udzielania świadczenia dzieciom - logopeda dyplomowany z trzyletnim stażem pracy z dziećmi z uszkodzeniem narządu słuchu - udziela świadczeń w wymiarze 1 etatu przeliczeniowego (równoważnik 1 etatu przeliczeniowego, oraz   3)   psycholog w przypadku pracy z dorosłymi, a w przypadku udzielania świadczenia dzieciom - psycholog posiadający dwuletni staż z dziećmi z uszkodzeniem narządu słuchu - udziela świadczeń w wymiarze 1 etatu przeliczeniowego (równoważnik 1 etatu przeliczeniowego), oraz   4)   osoba, która ukończyła:studia z zakresu pedagogiki specjalnej w specjalności surdopedagogika, lub pedagog posiadający ukończone studia podyplomowe z zakresu surdopedagogiki zwana dalej „surdopedagogiem” -w przypadku udzielania świadczenia dzieciom z uszkodzeniem narządu słuchu lub pedagog z pięcioletnim stażem pracy z dziećmi z uszkodzonym słuchem - udziela świadczeń w wymiarze co najmniej 1 etatu przeliczeniowego (równoważnik 1 etatu przeliczeniowego), oraz   5)   wymagany dostęp do lekarzy: specjalisty laryngologii lub otolaryngologii, lub otorynolaryngologii, lub foniatrii, lub audiologii, lub audiologii i foniatrii, a w przypadku udzielania świadczenia dzieciom z uszkodzeniem narządu słuchu do specjalisty laryngologii dziecięcej lub specjalisty otolaryngologii z trzyletnim stażem pracy z dziećmi, lub otorynolaryngologii z trzyletnim stażem pracy z dziećmi;   6)   personel uprawniony do realizacji świadczeń - osoba prowadząca fizjoterapię. 2. Wyposażenie:   1)   gabinet psychologiczny - wyposażenie wymagane w lokalizacji:   a)   testy psychologiczne (do badania poziomu umysłowego, sprawności analizatorów),   b)   testy do badania osobowości i sfery emocjonalno-motorycznej;   2)   gabinet logopedyczny - wyposażenie wymagane w lokalizacji:   a)   lustro logopedyczne,   b)   sprzęt multimedialny do odtwarzania dźwięku,   c)   testy praksji i gnozji oralnej oraz inne testy językowe,   d)   gry dydaktyczne,   e)   próby grafomotoryczne,   f)   zestaw multimedialny do ćwiczeń logopedycznych;   3)   gabinet integracji sensorycznej - wyposażenie wymagane w lokalizacji:   a)   sprzęt do terapii metodami integracji sensorycznej, w szczególności: wałki, piłki, kliny, deski balansowe,   b)   zestaw instrumentów muzycznych do ćwiczeń słuchowych: bębenek, talerze, trójkąt, pudełko akustyczne, klawesyn, grzechotka, ksylofon, tarka, terkotka. 3. Inne warunki: Skierowanie może być wydane przez lekarza oddziału lub poradni:   1)   otolaryngologicznej;   2)   otolaryngologicznej dziecięcej;   3)   audiologii i foniatrii;   4)   audiologicznej;   5)   foniatrycznej;   6)   neurologicznej;   7)   rehabilitacyjnej. 4. Czas trwania rehabilitacji:Czas trwania rehabilitacji słuchu i mowy wynosi dla jednego świadczeniobiorcy do 120 dni zabiegowych w roku kalendarzowym. W przypadku uzasadnionym względami medycznymi i koniecznością osiągnięcia celu leczniczego czas trwania rehabilitacji może zostać przedłużony decyzją lekarza kierującego na rehabilitację, za pisemną zgodą dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.   d)   rehabilitacja osób z dysfunkcją narządu wzroku 1. Wymagania dotyczące personelu:   1)   pedagog z ukończonymi studiami podyplomowymi w zakresie tyflopedagogiki lub rehabilitacji (rewalidacji) osób niewidomych i słabowidzących lub   2)   pedagog z trzyletnim stażem pracy z dziećmi z dysfunkcją wzroku w przypadku udzielania świadczeń dzieciom lub   3)   pedagog z trzyletnim stażem pracy z osobami dorosłymi z dysfunkcją wzroku - udziela świadczeń w wymiarze co najmniej 1 etatu przeliczeniowego (równoważnik 1 etatu przeliczeniowego), oraz   4)   psycholog, lub   5)   psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii klinicznej z trzyletnim stażem pracy z dziećmi z dysfunkcją wzroku - udziela świadczeń w wymiarze co najmniej 1 etatu przeliczeniowego (równoważnik 1 etatu przeliczeniowego), oraz   6)   terapeuta widzenia lub instruktor orientacji przestrzennej lub inny terapeuta z udokumentowanym odpowiednim doświadczeniem w zakresie metod usprawniania dzieci z zaburzonym rozwojem psychomotorycznym lub metod wspierania rodziny z ukończonymi studiami pedagogicznymi lub podyplomowymi pedagogicznymi - udziela świadczeń w wymiarze co najmniej 1 etatu przeliczeniowego (równoważnik 1 etatu przeliczeniowego);   7)   wymagany dostęp do lekarzy: lekarza specjalisty okulistyki lub neurologii;   8)   personel uprawniony do realizacji świadczeń - osoba prowadząca fizjoterapię. 2. Wyposażenie:   1)   gabinet psychologiczny - wyposażenie wymagane w lokalizacji:   a)   testy psychologiczne (do badania poziomu umysłowego, sprawności analizatorów),   b)   testy do badania osobowości i sfery emocjonalno-motorycznej;   2)   gabinet rehabilitacji wzroku - wyposażenie wymagane w lokalizacji:   a)   testy i pomoce do przeprowadzenia oceny funkcjonalnej widzenia,   b)   komputer z oprogramowaniem dla osób słabowidzących, pomoce optyczne i nieoptyczne,   c)   urządzenia elektroniczne do usprawniania widzenia,   d)   pomoce do prowadzenia zajęć z orientacji przestrzennej (np. białe laski, okulary filtrujące światło, nasadki na okulary, małe latarki),   e)   pomoce do prowadzenia zajęć z czynności życia codziennego (np. czujniki poziomu cieczy, mówiące wagi, dotykowe zegarki); 3. Inne warunki:Skierowanie na rehabilitację wzroku jest wystawiane przez lekarza poradni:   1)   okulistycznej;   2)   neurologicznej;   3)   rehabilitacyjnej. 4. Czas trwania rehabilitacji:Czas trwania rehabilitacji wzroku wynosi dla jednego świadczeniobiorcy do 120 dni zabiegowych w roku kalendarzowym. W przypadku uzasadnionym względami medycznymi i koniecznością osiągnięcia celu leczniczego czas trwania rehabilitacji może zostać przedłużony decyzją lekarza kierującego na rehabilitację, za pisemną zgodą dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.   e)   rehabilitacja kardiologiczna 1. Wymagania dotyczące personelu:1) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii - udziela świadczeń w wymiarze co najmniej 1/4 etatu przeliczeniowego (równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego), oraz   2)   lekarz specjalista w dziedzinie rehabilitacji w chorobach narządu ruchu lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji medycznej, lub medycyny fizykalnej i balneoklimatologii, lub fizjoterapii i balneoklimatologii, lub balneoklimatologii i medycyny fizykalnej, lub balneologii, lub balneologii i medycyny fizykalnej, lub   3)   lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie rehabilitacji w chorobach narządu ruchu lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji medycznej, lub medycyny fizykalnej i balneoklimatologii, lub   4)   lekarz, który ukończył minimum drugi rok specjalizacji w trakcie specjalizacji w dziedzinie rehabilitacji medycznej lub balneologii i medycyny fizykalnej- udziela świadczeń w wymiarze co najmniej 1/4 etatu przeliczeniowego (równoważnik 1/4 etatu przeliczeniowego), oraz   5)   specjalista fizjoterapii lub magister fizjoterapii- udziela świadczeń w wymiarze co najmniej 1 etatu przeliczeniowego (równoważnik 1 etatu przeliczeniowego), oraz   6)   osoba prowadząca fizj …