12 C 288/2024-12 — Okresní soud v Karlových Varech

1. Protože účastníci řízení neměli námitky proti projednání věci bez nařízení jednání (§ 115a o.s.ř.), bylo rozhodnuto ve věci rozsudkem bez nařízení ústního jednání.2. Předmětem řízení je tzv. regresní nárok pojišťovny, tj. žalobkyně z titulu pojistného plnění v rámci zdravotního pojištění jejímu pojištěnci [jméno] [příjmení], [datum narození], kterého žalovaný dne 1. 4. 2023 okolo 20:00 hod. v [obec], [ulice a číslo], v prostoru před tamní hernou Star arena po vzájemné slovní rozepři přesně nezjištěným způsobem pravděpodobně úderem či údery pěstí napadl, čímž mu způsobil zlomeninu spodiny očnice a zlomeninu nosních kostí, tedy zranění, které si vyžádalo lékařské ošetření hospitalizaci v Karlovarské krajské nemocnici od 1.4.2023 do 3.4.2023 a další hospitalizaci na odd. ústní, čelistní a obličejové chirurgie v trvání od 6.4.2023 do 10.4.2023 za účelem repozice dislokované fraktury nasoethmoidálního komplexu, kterou následně odmítl, nicméně zranění jej na běžném způsobu života omezovalo zjevně po dobu delší jednoho týdne. Žalobkyně vyzvala žalovaného k dobrovolnému plnění písemnou výzvou ze dne 19.10.2022 avšak bezvýsledně.3. Z trestního příkazu Okresního soudu v Karlových Varech ze dne 13. 6. 2023, č. j. 1 T 74/2023-52, soud zjistil skutečnosti popsané v odst. 2 odůvodnění výše. Za jednání tam popsané soud uložil žalobci podmíněný trest odnětí svobody 6 měsíců s odkladem na zkušební dobu 15 měsíců.4. Z vyúčtování léčebných nákladů ze dne 14. 6. 2023 a ze dne 31. 7. 2023 vynaložených na léčbu [jméno] [příjmení] soud zjistil, že žalobkyně za výkony poskytnuté zdravotnickými zařízeními uhradila částku 31 697,77 Kč.5. Z dopisu žalobkyně ze dne 10. 5. 2024 soud zjistil, že žalobkyně vyzvala žalovaného k zaplacení žalované částky ve lhůtě 15 dnů od doručení dopisu.6. Vzhledem k tomu, že si dílčí skutková zjištění vzájemně neodporují, odkazuje na ně soud jako na skutkový závěr ve věci.7. Po právní stránce soud posoudil věc takto:8. Podle ust. § 55 odst. 1 zák. č. 48/1997 Sb. příslušná zdravotní pojišťovna má vůči třetí osobě právo na náhradu těch nákladů na hrazené služby, které vynaložila v důsledku zaviněného protiprávního jednání této třetí osoby vůči pojištěnci. Náhrada podle věty první je příjmem fondů zdravotní pojišťovny.9. Soud proto na základě shora zjištěných skutečností a citovaného zákonného ustanovení žalobě jako důvodné vyhověl.10. O náhradě nákladů řízení rozhodl soud podle § 142 odst. 1 o. s. ř. tak, že přiznal žalobkyni, jež byla v řízení zcela úspěšná, nárok na náhradu nákladů řízení v částce 2 168 Kč Tyto náklady sestávají ze zaplaceného soudního poplatku v částce 1 268 Kč a nákladů řízení uplatněných v souladu s § 151 odst. 3 o. s. ř. za použití vyhlášky Ministerstva spravedlnosti č. 254/2015 Sb., dle které účastníkovi řízení, jenž nebyl zastoupen zástupcem podle § 151 odst. 3 o. s. ř. a nedoložil výši hotových výdajů, náleží částka 900 Kč představující 300 Kč za každý ze tří úkonů dle § 2 odst. 3 uvedené vyhlášky.